Mikä on hemiplegia: sairauksien syyt, tyypit ja hoito

Jokainen ihminen elämässään kohdistaa ajoittain näitä tai muita sairauksia. Tämä on aina epämiellyttävä tilanne, johon liittyy ahdistus, sekavuus ja jopa pelko.

Erityiset huolenaiheet ovat lääketieteelliset määritelmät, joiden merkitys ei ole tiedossa.

Yksi näistä erittäin erikoistuneista käsitteistä on termi "hemiplegia".

Käsitteen määrittely

Hemiplegia on neurologinen oireyhtymä, joka ilmenee vapaaehtoisten liikkeiden täydellisenä puuttumisena ylä- ja alaraajoissa toisella puolella.

Patologia syntyy pyramidiradan täydellisen tappion seurauksena, erityisesti sen kortikosterinaalisen osan, joka on vastuussa luurankolihasten liikkuvuudesta.

Kliinisessä käytännössä hemiplegiaa pidetään usein synonyyminä hemipareesille tai hemiparialle. Kuitenkin klassiset neurologiset koulut määrittelevät hemiplegiaa eräänlaisena pyramidiradan vaurion vaiheena, josta välitön tulos riippuu kurssin ominaisuuksista.

Tämä voi olla todellakin hemiparal (ei liikkumista raajoissa, mikä johtuu peruuttamattomista muutoksista) tai hemipareesista (kyvyn suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä ja niiden tilavuuden väheneminen, johtuen osittaisesta vahingosta kortiko-selkärangan polulle).

Rikkomisen patogeneesi

Itse pyramidirata on peräisin aivokuoren V-kerroksesta, ja se on kaikkein selkeimmin esipiirikuvioiden alueella.

Kohdan keskushermosta laskeutuu aivorakenteita pitkin medulla-oblongatan tasolle, jossa se siirtyy vastakkaiselle puolelle, seuraa sitten selkäytimen sivupylväitä sen etusarviin ja kohtaa perifeerisen motorisen neuronin.

Useimpien lihasten kohdalla kortiko-selkäydin on epätäydellinen, toisin sanoen osa polusta kulkee sen puolen perifeeristen moottorien neuroneille. Tällainen mekanismi on eräänlainen lihasten suojaus pyramidin polun yksipuolisen tappion seurauksista.

Samaan aikaan vahingoittuneen pyramidiradan toiminta toisella puolella oletetaan vastakkaisella cortico-selkäydinreitillä.

Tässä suhteessa on kuitenkin erityisen haavoittuvia lihaksia. Niille pyramidin polku tekee täydellisen rajan. Nämä ovat kasvojen lihakset, kielen lihakset ja ylä- ja alaraajojen lihakset.

Siksi aivorakenteiden yksipuolisella patologialla nämä lihakset kärsivät. Kortiko-selkäydin keskushermoston yksipuolinen vaurio ennen leikkausta, hemiplegian oire muodostuu vastakkaiselle puolelle, leikkauksen jälkeen - kärsineelle puolelle.

Mikä herättää rikkomuksen

Hemiplegiaan johtavat tekijät ovat melko erilaisia:

• aivojen ja selkärangan aivohalvaukset, joissa veren tarjonta aivojen alueelle sen kulkiessa sen läpi pysähtyy;
• aivo- ja selkäydinvammat;
• keskushermoston tartuntavaurioita;
• verenkierrossa olevan iskemian laajamittaiset hajakuoret;
• aivojen kasvaimet;
• toiminnalliset häiriöt, erityisesti hysteerinen neuroosi, tässä tapauksessa pyramidirata säilytetään, ja hemiplegia (hemiparesis) on henkilön patologisten psyko-emotionaalisten reaktioiden ilmentymä.

Suurin osa kaikista hemiplegian ilmenemismuodoista hankitaan jonkinlaisen aivojen ja selkäytimen orgaanisen vahingon takia.

On kuitenkin myös synnynnäisiä variantteja, joissa vauva on jo syntynyt rikkomisella. Tämä johtuu keskeisten motoneuronien epäasianmukaisesta asettamisesta sikiön ja selkärangan funktionaalisten alkion tai muiden häiriöiden prosessiin kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Yleensä tämä ei ole yksi, vaan useita syitä, jotka ilmenevät hemiplegialla tai aivorakenteiden viivästyneellä muodostumisella.

Useimmiten perustana on intratserebraalisen, kohdun ja fetoplacentaalisen verenkierron dyscirculatory-häiriöiden patogeneesi, joka johtaa vastasyntyneen aivojen dysgeneesiin ja epämuodostumiin.

Kliiniset oireet

Kun otetaan huomioon, että hemiplegiaa ilmentää vapaaehtoisten liikkeiden puuttuminen samoilla puolilla olevista raajoista, se on kliinisesti oikeanpuoleinen, vasemmanpuoleinen tai kaksipuolinen.

Riippuen siitä, missä moottorireitin vaurio on tapahtunut (sen keskus- tai perifeerinen neuroni on kärsinyt), hemiplegia voi olla keskeinen tai spastinen ja perifeerinen tai letarginen.

Spastisella hemiplegialla on aina useita yhteisiä piirteitä. Ensinnäkin, kärsivien raajojen kohdalla jänne-refleksit lisääntyvät (carporadial, biceps ja tricepsal ylemmälle raajalle ja polvi ja Achilles alemmalle).

Tämä johtuu siitä, että vaikutuksen kohteena olevalla pyramidiradalla ei ole määräävää vaikutusta ilmastoiduille refleksikaarille.

Myös lihasten sävy nousee, mikä on olennaisesti myös ehdottoman refleksi. Tässä tapauksessa ylemmän raajan hypertonus ilmenee flexor-lihaksissa ja alaraajassa - extensoreissa.

Lisäksi niin sanotut patologiset refleksit alkavat ilmetä halvaantuneille raajoille, jotka ovat kehon synnynnäisiä, ehdottomia reaktioita, joita kortikosterinaalisen traktin aktiivinen toiminta vähentää asteittain.

Patologiset refleksit sisältävät:

• Rossalimon, Zhukovsky, Bekhterevin taivutus pysähtymismerkit;
• extensor-pysäytysmerkit Babinsky, Oppenheim, Gordon ja Scheffer;
• suullisen automaation oireet;
• patologiset merkit yläreunasta (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Perifeeristä plegiaa luonnehtii lihasvärin, lihasten atrofian ja refleksien sukupuuton väheneminen.

Nämä muutokset johtuvat perifeerisen motorisen neuronin tappiosta, minkä vuoksi heijastuskaari ei sulkeudu.

Paikallinen diagnoosi

Paikallinen diagnostiikka perustuu siihen, että ylemmän ja alemman raajan lihaksille asetettu pyramidirata on täydessä risteyksessä.

1. Keskellä oikealla puolella olevan hemiplegian kohdalla leesio on haettava aivojen vasemmassa pallonpuoliskossa, vasemmassa aivokannassa tai selkäydin oikeassa sivupylväässä kohdunkaulan paksunnoksen yläpuolella (pyramidiradan ensimmäinen neuroni kulkee näissä osissa).
2. Sama voidaan sanoa vasemmanpuoleisesta hemiplegiasta, jonka läsnä ollessa patologiaa pitäisi olettaa oikeassa aivossa tai vasemmalle selkäydin sivupylväässä niiden segmenttien tasolle, jotka tarjoavat ylärajan innervaation.
3. Jos patologinen prosessi on vaikuttanut puoleen selkäytimen leveydestä kohdunkaulan paksunemisen tasolla (C5-Th1-segmentit), hemiplegiaa edustaa spastinen leesio alaraajojen ja flaccid-ruttoon ylemmälle (johtuen perifeerisen alfa-motoneuronien tappiosta).
4. Kun leesio on paikallisesti selkäytimessä, kohdunkaulan paksuuntumisen alapuolella, rikkomusta ei havaita, koska kädet ovat ehjät.

Häiriöiden kehittymisen vaihtoehdot

Hediplegia voi olla vaurioituneesta sijainnista riippuen:

• kontralateraalinen, jos se ilmenee leesion vastakkaisella puolella (aivopatologia);
• homolateraalinen, jos vaurio on samalla puolella kuin kärsivät raajat (selkärangan prosessien aikana);
• kaksinkertainen, kun ylä- ja alaraajat ovat mukana molemmilta puolilta kerralla. Kaksinkertainen hemiplegia on vakavin aivohalvauksen muoto.

Vaihtoehto on vaihtoehtoinen kontralateraalisen hemiplegian muoto. Sanotaan, että jos toisella neurologisella oireilla on haittavaikutuksia vastapäätä oleva puoli, jota voidaan selittää samalla vaurioilla, koska se johti häiriön kehittymiseen.

1. Weberin oireyhtymä. Aivojen jaloissa pyramidirata kulkee lähellä kaasun hermon ydintä. Tällä alueella paikallisesti esiintyvässä patologisessa prosessissa vaikuttaa kolmanteen kraniaalisen hermon (ptosis, erottuva strabismus, mydriaasi, diplopia, silmämunan liikkuvuuden rajoitus, alaspäin ja sisäänpäin, majoituspatologia) vaurioitumisen oireet kärsineelle puolelle, ja keski-hemiplegia muodostaa vastakkaiselle puolelle.
2. Miyar-Gublerin oireyhtymä. Jos hemiplegiaa havaitaan toisella puolella ja kasvojen hermon perifeerinen paresis vastakkaisella puolella, on välttämätöntä etsiä panssarivaurioita, koska kortiko-selkäranka kulkee yhdessä VII-hermosydän kanssa.
3. Fovil-oireyhtymä ilmenee, kun Miyar-Gublerin oireyhtymän kliiniseen kuvaan lisätään abducent-hermon perifeerinen pareseesi. Tässä tapauksessa vaurio tulisi myös olettaa siltä, ​​mutta miettiä laajempaa prosessia kuin vaihtoehtoisen oireyhtymän, johon liittyy vain kasvojen hermon ydin.
4. Jacksonin oireyhtymä. Aivokuoressa on hypoglossalin hermosolu, joka tarjoaa kielen lihasliikkeiden liikkeen. Kun se tuhoutuu yhdessä pyramidiradan kanssa, tämä vuorotteleva oireyhtymä ilmenee, kun se ilmenee kielen lihasten perifeerisessä paresisessa patologian ja kontralateraalisen hemiplegian puolelta.

Monimutkaiset terapeuttiset toimenpiteet

Hemiplegian kattava hoito sisältää useita pakollisia ohjelmia - sairaalahoitoa, avohoitoa ja kotia. Erillinen elvytyspiste jakaa kuntoutuskeskuksia.

Tällä hetkellä varhaisen kuntoutuksen katsotaan olevan perusteltua, joka alkaa sairauden akuutin sairauden aikana ja jatkuu sitten kotona.

Hemiplegia on vain sairauden oireyhtymä. Siksi aluksi on välttämätöntä toimia rikkomisen kehityksen perimmäisenä syynä.

Useimmiten aivojen ja selkärangan prosessien lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka parantavat hermokudoksen trofismia ja johtavat hermoimpulsseja, palauttavat reitit ja poistavat myös spastisuuden.

Tämä hoito sisältää:

• neurotrofiset lääkkeet;
• hermoja suojaavina aineina;
• vasoaktiiviset aineet;
• antioksidantit;
• B-vitamiinit;
• koliinesteraasi-inhibiittorit;
• lihasrelaksantit.

Mekaanisilla kuntoutusmenetelmillä on suora vaikutus vaikuttajiin:

• hieronta;
• Liikuntahoito;
• terapeuttisia harjoituksia.

Nämä menetelmät viittaavat raajojen fysiologiseen asemaan, jaksollisiin sängynvaihteluihin, säännöllisiin passiivisiin liikkeisiin kaikissa nivelissä, verenkierron mekaaninen parantaminen ja imusolujen ulosvirtaus auttavat.

Kaikki tämä pyrkii estämään kontraktuurien, painehaavojen, lihasten atrofian ja sekundaaristen infektioiden muodostumisen.

Luotettavia suorituskykyä tältä osin osoittivat säteilijät, erikoislaitteet, jotka mahdollistavat potilaan pystysuoran asennon. Niiden käyttö on perusteltua myös taustalla olevan sairauden akuutissa jaksossa.

Fyysiset menettelyt vaikuttavat myös merkittävästi yleiseen hoitoon:

• lihasstimulaatio;
• altistuminen magneettikentälle;
• barotherapy;
• laserhoito.

On olemassa ei-perinteisiä hemiplegian hoitomenetelmiä (akupunktio, manuaalinen hoito, lääkekasvien hoito).

Potilaiden pakollinen ja sosiaalinen kuntoutus. Henkilö, joka on menettänyt kykynsä käyttää kättään ja jalkojaan täysin, tarvitsee erillisen sosiaalisen, kodin ja ympäristön sopeutumisen, varsinkin jos kärsivä osa on hallitseva.

Tähän kuuluu opettaa potilaita käyttämään esineitä jokapäiväisessä elämässä, mukauttamalla huone itse ihmisen tarpeisiin proteesin ja ortopedisen avun avulla. Seuraavaksi ammatillista uudelleenkoulutusta annetaan työikäisille henkilöille.

Lisäksi integroidulla lähestymistavalla elpymiseen käytetään psykoterapeuttista korjausta.

Ennuste riippuu suoraan taudin vakavuudesta, joka muodosti perustan hemiplegian kehittymiselle. Useimmiten pramid-polun kokonaisvahinko ei ole täysin palautunut.

Hyvin ajoissa aloitettu hemiplegian hoidon aloittaminen on kuitenkin mahdollista kääntää hemiparesikseksi.

Kaikki käyttäjästä Hemiplegia

Yleistä tietoa

Jokainen henkilö on vastuussa pyramidin moottorijärjestelmän vapaaehtoisesta liikkuvuudesta, joka on peräisin aivojen etuosan keskipihan kortikaalisista soluista. Se toimii erottamattomasti muista kehon systeemeistä ja tarjoaa monosynaptalia sekä monisynaptaalisia impulsseja ja erilaisten hemiplegian muotojen spesifisyyttä.

Se johtuu siitä, että aivokuoresta selkärangan alueelle kulkevan pyramidiradan motorinen neuroni vaikuttaa ja tällainen oireyhtymä, kuten hemiplegia kehittyy. Yleensä tämä sairaus vaikuttaa henkilön raajoihin - käsiin tai jaloihin, mutta joissakin tapauksissa myös kasvojen lihakset ja kieli ovat vaurioituneet.

Hemiplegian äkillinen kehittyminen voidaan havaita useimmiten potilaan kärsimän aivohalvauksen taustalla, mutta asteittainen kehitys tapahtuu aivokasvaimilla. Erityisen vaikeassa sairauden aikana lihasten hypotensiota havaitaan usein potilailla (verenpaineen lasku).

syitä

Hemiplegia tapahtuu:

• aivojen tai selkäytimen orgaaniset vauriot;
• verenkierron häiriöissä (tromboosi, verenvuoto jne.);
• tarttuvien prosessien läsnä ollessa;
• tuumoreille, vammoille, aivojen / selkäydin loisille jne.

Useimmiten hemiplegiaa esiintyy sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien vuoksi, joissa verenkiertoa häiritään (valtimoissa ja verisuonissa on verihyytymiä, kouristuksia, sisäisiä verenvuotoja).

Harvinaisemmat tapaukset - kun taudin syy tulee siirtyneeksi traumaksi, tuumoriksi tai infektioksi, paikallinen selkäytimen tai aivojen alueella. Tällaisia ​​syitä voivat olla esimerkiksi aivokalvontulehdus, araknoidiitti, meningoentraali, aivot abscessit ja vastaavat.

Jos puhumme pikkulapsista, hemiplegia heille voi olla seurausta synnytyksen traumasta, mutta spastinen hemiplegia on aivopahoinvoinnin (aivopahoinvointia) yleinen "kumppani".

luokitus

Alkuperän ja oireiden perusteella hemiplegia on jaettu 7 lajikkeeseen:

• verenvuotoinen hemiplegia - Aivojen ja selkäytimen myöhemmät vauriot, oireista, voit valita lihaskudoksen vähenemisen;
• hysteerinen - kehittyy hysteerian taustalla, mikä johtaa myös lihasten heikentymiseen;
• vuorotellen hemiplegiaa - lamauttaa ihmisen lihaksen korsetin patologista painopistettä vastapäätä olevalta puolelta;
• Gomolateralnyj - lamauttaa ihmisen lihaksen korsetin patologisen fokuksen alkamisesta, koska se on yleensä ylemmän selkäytimen sairauksien seurauksena;
• ylimitoitettu - halvaantuu jalka ja vastakkainen käsi halvaantunut jalka;
• selkäydin- - on pyramidin polun taudin aiheuttama patologinen keskittyminen kaulassa;
• keskus- - on halvaus sekä patologiset refleksit että lihasten hypertonisuus.

oireet

Hemiplegian halvaantumisella on oireita ja kaikkia merkkejä keskushermosta, joka kehittyy keskushermoston neuronin vaurioitumisen ja toimintahäiriön aikana.

Refleksikaaret keskeisen halvaantumisen aikana jatkuvat ja ajan myötä tulevat hyvin ärsyttäviksi, minkä seurauksena halvaantuneiden lihasten ja niiden refleksien sävy muuttuu paljon voimakkaammaksi (hypertensiivinen ja hyperrefleksinen halvaus kehittyy).

Jos puhumme pyramidisesta hemiplegiasta, voimme erottaa seuraavat tärkeimmät oireet:

• raajojen halvaus - ei ole aktiivisia liikkeitä, eikä käsivarret ja jalat ole voimakkaita kehon sivussa, joka on vastakkainen vaurion puolelle;
• spastinen hypertensio - käsivarren flexorien, adduktorien ja prokulaattoreiden lihasten sävy;
• tutkimuksessa lihasten sävy ilmenee oireyhtymä "penknife";
• refleksogeenisen vyöhykkeen lisääntyminen, refleksien liikkeiden amplitudi halvaantuneissa raajoissa;
• vatsan refleksien väheneminen patogeenisestä fokuksesta;
• nivelrefleksien väheneminen;
• patologisten refleksien esiintyminen käsissä ja jaloissa: Gordonin, Schefferin, Oppenheimin, Redlichin, Rossolimon, Bekhterev-Mendelin ja muiden refleksit;
• taivuttamalla jalkoja piilossa jne.;
• synkineesin rinnakkaiset liikkeet (globaali, koordinoiva ja jäljitelmä).

diagnostiikka

Kun hemiplegia suorittaa yleistä fyysistä tutkimusta (biokemiallinen ja täydellinen verenkuva) sekä analysoi hemorheologisia ja hemokoaguloitumisominaisuuksia. Lisäksi suoritetaan virtsatesti, potilaalle viitataan EKG: hen, aivojen ja kohdunkaulan alueen MRI: hen, EEG: ään, pään päävaltimoiden ultraäänidopplografiaan ja niin edelleen.

hoito

Hoito alkaa hemiplegiaa aiheuttaneen taustalla olevan taudin eliminoinnista ja aiheuttaa halvaantumisen kehittymisen. Hoidon aikana käytetään B- ja C-ryhmien vitamiinikomplekseja, hierontaa, hermoston stimulointia, erityisiä harjoituksia, joilla pyritään vähentämään lihaksen sävyä.

Unen ja levon aikana kehon halvaantuneiden osien (käsivarret, jalat jne.) Asento on muutettava jatkuvasti, jotta vältetään painehaavat ja supistukset. Harjoitus vaatii erikoisjousitusta, jossa on päänauhat, kaikki harjoitukset suoritetaan lääkärin valvonnassa, joka mittaa jatkuvasti potilaan pulssia, painetta ja hengitystä.

Jos hemiplegian hoito onnistuu yleensä kuukauden kuluessa, potilas pystyy istumaan omalla puolellaan ja 2 kuukauden kuluessa kävellä tukeen.

ennaltaehkäisy

Hemiplegiaa voidaan tietenkin estää, jos tietyt vaatimukset täyttyvät.

Ennaltaehkäisymenetelmät:

• terveellisten elämäntapojen säilyttäminen;
• asianmukainen ja tasapainoinen ravitsemus;
• säännöllinen liikunta;
• ennaltaehkäisevät tutkimukset lääkärillä;
• kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen riskiryhmässä.

näkymät

Hemiplegian ennuste riippuu taudista, joka on tämän oireyhtymän syy, sekä patogeenisen kohinan lokalisoinnista. Henkilö, joka on eronnut hemiplegiasta, voi joko täysin palauttaa kykynsä liikkua vapaasti ilman apua tai muuten säilyttää oireyhtymän jäännösmerkit.

Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Agnosia on patologinen tila, joka ilmenee, kun aivokuoressa olevat projisointi- ja / tai assosiatiivisten alueiden rakenteet hajoavat. Näyttöön tulee.

hemiplegia

Hemiplegia on neurologinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista oikean tai vasemman ylä- ja alareunan moottorin aktiivisuuden täydellinen puute, johon liittyy usein rungon ja kasvojen lihaksia.

Termi "plegia" on termillä "parese", joka tarkoittaa myös liikkeen loukkaamista, mutta ei täydellistä, vaan osittaista.

Varoitus! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Voit tarkastella napsauttamalla linkkiä.

syistä

Hemiplegian kehittymisen anatomiset substraatit ovat leesio eri pyramiditien tasoilla, jonka kautta hermoimpulssi välittyy ylemmässä alemmassa suunnassa: aivokuoren soluista sen rakenteiden kautta selkäydin etupäähän sijoitettuihin motoneuroneihin.

Medulla oblongatan alaosassa (caudal tai caudal) pyramidiradan kuidut käyvät osittaisessa risteyksessä, joten rungon vasemman puolen leesiot osoittavat pääsääntöisesti oikean pallonpuoliskon rakenteiden vaurioitumisen (ja päinvastoin, jos vauriot sijaitsevat leikkauskohdan alapuolella, hemiplegia määritetään vahingon puolella).

Hemiplegia voi olla palautuva ja regressoitua ilman jälkiä tai saada pysyvää, ei korjattavaa.

Myös etusarvien tai niiden aksonien motoristen hermosolujen fysiologinen esto tai tuhoaminen selkäydin ja selkäytimen hermosoluissa johtaa myös hemiplegian kehittymiseen.

Moottorin hermostovaurion syy-tekijät:

• verenvuodot aivojen tai selkäytimen kudoksessa;
• aivojen tai selkäytimen kudosten iskemia, joka johtuu niiden toimittavien astioiden tromboosista ja emboliasta;
• traumaattinen aivovamma;
• selkäydinvamma;
• CNS;
• endo- ja eksogeeniset myrkytykset;
• perinnölliset sairaudet, jotka johtavat hermokuitujen demyelinaatioon;
• loistaudit, joilla on selkäytimen tai aivojen vaurioituminen;
• suuria kasvaimia;
• mielenterveys (toiminnallinen hysteerinen hemiplegia).

Etiologisen tekijän mukaan hemiplegia on:

Vaikuttavan motorisen neuronin tyypin mukaan:

• keskeinen (spastinen);
• perifeerinen (letarginen).

Mukana olevien lihasten sijainti:

Riippuen paikasta suhteessa vaurioon:

• kontralateraalinen (keskellä olevat vauriot, vastakkaisella puolella);
• homolateraalinen (perifeerisen leesion kanssa, tarkennuksen puolella);
• kaksinkertainen.

Vauriotason mukaan:

• kortikaalinen (vaurioitunut aivokuoren moottorialueelle);
• supracapsular (tarkennus sijaitsee lähempänä sisäistä kapselia);
• aivokuoren-toistuvia;
• pyramidi-talamiini (optisen kukkulan alueella);
• Kapselipolysakkaridiantigeenin;
• vuorotellen (kallon hermot kärsivät kärsivällä puolella, ja hemiplegia kehittyy vastakkaisella puolella);
• vuorotteleva opto-pyramidaali (yksipuolinen sokeus vaikutusalueella ja hemiplegia vastakkaisella puolella);
• risti (trak- tikuitujen leikkauspisteessä);
• selkärangan (ei ole vaurioita kallon hermoille).

Patologisen prosessin vaiheesta riippuen:

• diaschisal (esiintyy akuutin koomakauden aikana, joka johtuu aivojen keskipisteen muutoksista);
• progressiivinen (pitkäaikainen, kasvava sairauden kulku);
• regressiivinen (kliininen parannus).

Hemiplegian anatominen substraatti on pyramidin polun eri tasoilla tapahtunut vaurio, jota pitkin hermoimpulssien siirto suoritetaan ylemmässä alemmassa suunnassa.

Merkkejä

Keski-hemiplegian oireet:

• aktiivisten liikkeiden täydellinen puuttuminen kärsiviin raajoihin, kasvojen lihakset leesion vastakkaisella puolella;
• spastinen lihas hypertonus;
• taittuvan veitsen oire (lihasvastus, kun yrität passiivisesti taivuttaa potilaan jäsentä polven tai kyynärpään liitoksissa, kun alkuperäiskestävyys on voitettu, taipuminen tapahtuu vaikeuksitta);
• jänne- ja periosteaalisten refleksien kohoaminen halvaantuneissa raajoissa;
• vatsan refleksien väheneminen hemiplegian puolella;
• vähentää syvyyttä ja pinnan herkkyyttä;
• nivelrefleksien väheneminen (Leri, Meier);
• raajojen patologiset refleksit (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, extensor Redlich ja Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky jne.);
• selkärangan automatismin refleksien havaitseminen;
• ystävälliset synkinesiat (tahattomat lihasten supistukset ja aktiiviseen liikkeeseen liittyvät liikkeet).

Perifeerisessä hemiplegiassa alentuu lihasten sävy (yhdistelmä spastisia muutoksia lihaksen ja hypotensiossa), myös heijastuneilla puolilla heikkenevät refleksit. Mimiksen lihakset eivät tässä tapauksessa ole mukana patologisessa prosessissa.

diagnostiikka

Pääasiallinen tapa diagnosoida hemiplegiaa on suorittaa tyypillisiä neurologisia testejä (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman, jne.), Joiden avulla voidaan paljastaa hemiplegian luonne ja tehdä differentiaalidiagnostiikka neurologisilla sairauksilla, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Instrumentaalisista menetelmistä elektromografia - vahvistaa lihasten bioelektrisen aktiivisuuden.

Termi "plegia" on termillä "parese", joka tarkoittaa myös liikkeen loukkaamista, mutta ei täydellistä, vaan osittaista.

Pyramidiradan vahingoittumisen lähteen luotettavaksi havaitsemiseksi suoritetaan laskettu tai magneettikuvaus.

hoito

Hemiplegian hoidossa käytetään:

• lääkkeet, jotka parantavat aineenvaihdunta- ja troofisia prosesseja hermokudoksessa;
• hermoja suojaavina aineina;
• lihasrelaksantit;
• antioksidantit;
• koliinesteraasi-inhibiittorit;
• fysioterapeuttinen vaikutus (hieronta, elektroforeesi, kinesetapia, liikuntaterapia).

Seuraukset ja komplikaatiot

Hediplegia voi sijainnin, vaurion laajuuden ja taustalla olevan sairauden vakavuuden mukaan olla palautuva ja regressoitua ilman jälkiä joko pienillä jäljellä olevilla vaikutuksilla tai pysyvällä, ei korjattavalla tavalla.

Koulutus: korkeampi, 2004 (GOU VPO "Kurskin lääketieteellinen yliopisto"), erikoisala "Yleislääketiede", tutkinto "Lääkäri". 2008-2012. - Kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, SBEI HPE "KSMU", lääketieteen kandidaatti (2013, erikoisuus "Farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014-2015 GG. - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisala "Koulutuksen hallinta", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Hemiplegia mikä se on

HEMIPLEGIA (hemiplegia; kreikka. Hemi-semi + plege-aivohalvaus) - puolen kehon lihasten halvaus kortikosterinaalisen (pyramidisen) reitin keskushermon johtumishäiriön seurauksena. Yhden raajan halvausta kutsutaan monoplegiaksi. Osittain ilmaistua halvaantumista kutsutaan pareseeksi; kehon toisen puolen lihasten pareseesi - hemipareesi, yhden raajan paresis - monopareesi; G., joka aiheutuu "selkäytimen vahingoittumisesta saman nimisen osapuolen puolella vahingon keskellä, - ipsilateraalinen hemiplegia.

Sisältö

Etiologia ja patogeneesi

G. kehittyy aivojen ja selkäydin orgaanisten vaurioiden kanssa, aivoverenkiertohäiriöt (verenvuoto, valtimotromboosi ja embolia, laskimotromboosi, aivoverisuonit), tarttuvat prosessit (fokusaalinen enkefaliitti, aivojen paise, aivokalvontulehdus), syntymävammat, demyelinoituminen ja perinnölliset sairaudet, vammat, kasvaimet, aivojen tai selkäytimen loiset.

G. syntyy, kun kortiko-spinaalisen (pyramidisen) reitin motorinen neuroni kulkee aivokuoresta selkäydin etu-sarven motorisiin soluihin. Kortikospinaalinen polku alkaa lähinnä gyrus- ja paracentral lobule -kuoren kuoren (3. ja 5. kerros) soluissa ja menee sisäkapseliin, joka muodostaa säteilevän kruunun, joka kulkee kapselin takaosan reiteen läpi ja joka sijaitsee sen etuosassa 2/3 aivokannasta., silta (varolit), aivot, kaudaalisessa osassa, johon useimpien sen kuitujen leikkauspiste esiintyy, ja sitten menee selkäytimeen etusarven soluihin. Risteytetyt kuidut kulkevat selkäytimen sivureunoissa ja leikkaamattomissa kuiduissa - etupuolella. Pyramidiradan suurimman osan päällekkäisyyden vuoksi aivoissa olevan leesion kanssa G. esiintyy vaurioitumispistettä vastapäätä olevalla puolella. Kortiko-ydinreitti kulkee aivojen esiasteen gyrus-aivokuoresta sisäisen kapselin polven läpi, risteytyy aivokannan eri tasoilla ja päättyy kraniaalisten hermojen motoristen ytimien soluihin. G: ssä ei ole vain raajojen, vaan myös kasvojen ja kielen lihaksia.

Pyramidijärjestelmä (ks.) Toimii läheisessä yhteydessä eri järjestelmiin, erityisesti ekstrapyramidaaliseen järjestelmään (katso), strially pallidary -järjestelmään, pikkuaivoon (katso), retikulaariseen muodostumiseen (katso) ja talamukseen (katso) ja toimii toisiinsa järjestelmillä, jotka havaitsevat afferenttiset (proprioseptiset jne.) impulssit. Aivokuoresta tulevien jättimäisten pyramidisten neurosyyttien (Betz-solujen) aksonit ovat polullaan yhteydessä useisiin interkaloituneisiin neuroneihin; tämä takaa paitsi monosynaptalin johtamisen myös monisynaptaalisen impulssien johtamisen ja erilaisten G-muotojen omaperäisyyden - pyramidi, pyramidi-ekstrapyramidaalinen, pyramidi-cerebellar, pyramidi-talamis G.

Kliininen kuva

G: n halvaantumisella on kaikki halvausominaisuudet, jotka kehittyvät, kun keski-motorinen neuroni vaikuttaa, niin sanottu. keskeinen halvaus (ks. halvaus, pareseesi).

Refleksikaaret keskeisellä halvauksella säilyvät ja tulevat vähitellen lisääntyvään ärtyneisyyteen, minkä seurauksena halvaantuneiden lihasten refleksit ja lihassävy ovat koholla - hyperreflex, hypertensiiviset halvaukset. Pyramidisessa G: ssä havaitaan seuraavat tunnusomaiset oireet:

1) raajojen halvaus eli aktiivisten liikkeiden ja lujuuden puuttuminen ylä- ja alaraajoihin leesion vastakkaisella puolella;

2) spastinen hypertensio, lihaksen sävy lisääntyy joustimissa, prokulaattoreissa ja käsivarren ja jalkojen extensorien ja reiden adduktorien adduktoreissa; Lihasävyn tutkimuksessa havaitaan "penknife": n oire (alkuvaiheessa, esimerkiksi kun kyynärvarsi on pidennetty, lihasjännityksen takia on työntyminen, joka sitten laskee);

3) jänne- ja periosteaalinen refleksit halvaantuneissa raajoissa (hyperreflexia), refleksiliikkeiden amplitudi kasvaa, refleksogeeninen vyöhyke laajenee;

4) vatsan refleksit G.: n puolella vähenevät;

5) yhteiset refleksit vähenevät: Mayerin oire (peukalon vastakohta, kun pääkannatin III on taivutettu ja: IV-sormet) ja Lerin oire (käden taipuminen kädellä käden ja sormien passiivisessa taivutuksessa);

6) ala- ja yläreunoissa esiintyvät patolit ja refleksit: Babinsky, Gordon, Oppenheim, Sheffer, Redlich (extensor-tyyppi) ja Rossolimo, Bechterew-Mendel, Zhukovsky, Bekhterev II (flexion-tyyppinen) refleksejä, adduktori-refleksejä lyömäsoittimet, pohja, lantion luusto);

7) suojaavat refleksit, joissa on nociseptiivisiä ärsytyksiä - jalan taivuttaminen piilossa, jäähdytys eetterillä tai sormien taivutus tapahtuu Mari-Fuan mukaan (ks. Marie-Foy-refleksit, Reflex-patologinen);

8) ystävällisiä liikkeitä globaalien, koordinoitujen tai harvemmin jäljittelevien synkineesien muodossa, erityisesti Raimistan synkineesiä (ks. Synkinesia). EMG: ssä havaitaan keskusparalyytille ominaisia ​​muutoksia, sähköisen kiihtyvyyden tutkimuksessa ei ole reaktiota uudestisyntymisestä. Pitkäkestoisella G.: lla kehittyy lievä lihas atrofia. On myös kasvullisia häiriöitä (vasomotori, trofia, pilomotori, ihon lämpötilan rikkominen, hikoilu jne.). Hemiplegic- ja hemiparetic-oireiden komplekseja ovat liikkeiden rajoittaminen tai puuttuminen, lihasvoiman pieneneminen, lihaskudoksen muutokset, patoli, synkineesi ja suojaavat refleksit.

G. on eri vaihtoehtoja riippuen tappion lokalisoinnista (välilehti), vaiheen ja merkin patolista, sairauden prosessista ja etiologiasta.

G.: n kehitys ja moottoritoimintojen heikkenemisen vakavuus ja niiden dynamiikka riippuvat pyramidijärjestelmän vaurioiden koosta ja syvyydestä sekä kompensoivista ominaisuuksista. Kapeampi vaurio ja sitä lähempänä se on aivokuorelle, sitä enemmän ehtoja parezikselle, eikä halvaantumiselle.

Vaurion sijainnista riippuen erotetaan seuraavat G.-muodot.

Kortikaalinen hemiplegia ilmenee, kun moottorikuoren vaikutus vaikuttaa; gyrus-etu- ja paracentral lobule (kruralnaya G.) ylemmän osan tappion takia jalan toiminta on pääasiassa heikentynyt ja alemman osan tappio, kasvojen ja kielen käsivarren ja lihasten toiminta (brachiocephalic G.). Näissä tapauksissa voimme puhua hemipareesista, koska täydellistä halvaantumista ei havaita. Kourun ylemmän kahden kerroksen tappion takana keskellä olevan gyrus-alueen alueella esiintyy supranukleaarista G., reunalle on tunnusomaista toimintojen nopea elpyminen. Kaikkien kuuden G: n kerroksen tappio on selvempi, ja elpyminen on hitaampaa. Kortikaalista G., joka esiintyy premotorialueen vaurioitumisella, on ominaista varhainen spastisuus, jänteiden hyperreflexia, jalka-klooni, käsi, sormet, globaali synkineesi, jalkojen sisäinen pyöriminen, synkinesioiden, Rossolimo-refleksin, kohdunkaulan ja tonisten refleksien jne. Koordinointi jne. kentän tappion kanssa 4.

Oikeanpuoleinen kortikaalinen G., jossa vaurio on levinnyt vasemman pallonpuoliskon etummaisen lobe- tai temporaalisen lohkon takaosaan, yhdistetään usein puhe- ja kirjoituskyvyn heikkenemiseen (oikeakätisissä).

Suprakapsulaarinen hemiplegia on ominaista taipumukselle dissosioituneelle tyypille, jossa leesion paikannus on aivopuoliskon aivokuoren lähellä ja varren ja jalkojen suhteellisen tasainen vaurio, jolloin vaurio on lähempänä sisäistä kapselia.

Pyramidi-ekstrapyramidaalinen hemiplegia (kortikaalinen-subkortikaalinen) ilmenee keskushermoston oireina yhdistettynä ekstrapyramidaalisen järjestelmän vaurion oireisiin, käsien ja sormien kehittyneisiin asentoihin, tonic-kouristuksiin (”liikkuvat” kontraktiot), hyperkineesiin (koreosforma, atetoidi, hemiballinen, sydänlihaksen sydänlihaksia ja myokardiomyopatia. joskus ”automatisoiduilla eleillä” raajojen homolateraalisissa vaurioissa. Pyramidaaliselle aivojen hemiplegialle on tunnusomaista G.: n merkkien yhdistelmä aivoihin.

Pyramidinen talamishemiplegia. Pyramidiradan ja kukkulan tappio aiheuttaa G.: n yhdessä hyperpatian ja liiallisen refleksiliikkeen, pseudoatetoosin, imitatiivisen synkineesin, taipumuksen taipua jalkojen kontraktiota ja sormien extensoriasennusta (kuva 1).

Kapselisen hemiplegian, jossa on sisäisen kapselin vaurio, on tunnusomaista G.: n ja hemianestesian yhdistelmä, toisinaan homonyymisellä hemianopialla (katso), halvaantumisen pysyvyydestä, hitaiden ja epätäydellisten toimintahäiriöiden palautumisesta.

Vaihtuva hemiplegia ilmenee kraniaalisen hermon vaurioitumisen kohdalla tarkennuksen puolella ja G. vastakkaisella puolella (katso Vaihtosyndroomat).

Vaihtuva optinen pyramidinen hemiplegia johtuu kaulavaltimon tukkeutumisesta. Se ilmenee sokeudessa yhdessä silmässä ja G. vastakkaisella puolella.

Ristin hemiplegia tapahtuu, kun pyramidit leikkaavat veren alemmassa osassa.

Spinaalinen hemiplegia tapahtuu selkäytimen vaurioitumisella ja eroaa aivojen muodoista, jos kallon hermojen toiminta ei ole heikentynyt. G. esiintyy selkäytimen puolivahingolla (ks. Brown-Sekaran oireyhtymä), kohdunkaulan ylemmän selkäytimen keskuksen paikannuksessa (alemman kohdunkaulan ja selkäydin alemman selkäydin vaurioitumisen takia kehittyy hitaasti käsivarren paresis ja jalkojen spastinen halvaus).

Prosessi riippuu vaiheesta riippuen seuraavista lomakkeista: G.

Diasiskeeminen hemiplegia esiintyy akuutissa kooman jaksossa, joka johtuu paitsi fokaalisesta aivovauriosta, mutta myös "hermostunut sokki" tai transneuronaalisesta vaikutuksesta asynapsy (ks. Diaskhiz). G: lle tyypillinen lihasten hypotonia, jolla ei ole spastisuutta, on ominaista. Jalkojen pyöriminen on oireita ulospäin (kuva 2); muuttaa halvaantuneen jalan asemaa ja ota tämä paikka, leikkauksessa on terve jalka, se on mahdotonta. Ominaisuus oire hypotensiossa vuosisadan puolella G., joka koostuu siitä, että halvaantunut yläluomi voidaan nostaa ilman vastustusta ja laskeutua hitaasti ilman silmämunan täysin sulkemista. G: n puolella "purjehtii" poskea jokaisella uloshengityksellä, iholla (vatsa, istukka), sarveiskalvon refleksejä puuttuu, jänne refleksit vähenevät patolin, Babinski-refleksin ja suojaavien flexor-refleksien läsnä ollessa lyhentämällä (taivuttamalla) jalat kolmessa nivelessä. Joskus vaurion puolella on raajojen suojaava-refleksi-reaktio, joka kohdistuu G.: n puolella tapahtuvaan stimulaatioon, ja automatisoitu gestulaatio. G. varhaisen hyperkinesian akuutissa apoplektisen kooman jaksossa voidaan havaita jalkojen varhainen klooni ja patella, väkivaltaiset muutokset raajojen asemassa - gormetoniya tai epävakaa varhainen lihaksen hypertensio.

Edistyvä hemiplegia syntyy pitkittyneen kurssipatolin, prosessin aikana. Sille on tunnusomaista raajojen pakkoasento, kontraktiot, erilaiset muodot (taivutus, ekstensori, prokuraattori), lokalisointi (käden kontraktiot, jalat), ilmenemismuodon mukaan (pysyvä, tonististen kouristusten muodossa) ja esiintymisajan mukaan (varhainen ja myöhäinen). Hyperpronatorista kontraktiota leimaa käden hemi-hyperpronaa- tio, jossa on sormien jatke tai liiallinen taivutus, voimakas hypertensio prikaattoreissa (kuvio 3). Halvaantuneen käden yliherkistyvä kontraktius on ominaista käsivarren ja käden liiallinen supinaatio. Subkorttisten solmujen häviämisellä havaitaan erikoisurakkeita, joissa on raajojen äärimmäinen asento: ohjeellinen kontraktio (indeksi- ja keskisormet); ”Thalamic-käsi”, jossa sormien hyperextension päähän; hyper-supinatorinen kontraktio, jossa jalka on terävä; hemiflexorin hemipleginen kontraktio (ylä- ja alaraajojen taivutus halvaantuneella puolella) yhdistettynä alarajan ja reiteen taipumiseen, sieppaukseen tai harvemmin hyperduktioon. Myöhemmät hemiplegiset kontraktiot sisältävät Wernicke-Mann-kontraktion, joka on seurausta pitkittyneestä Wernicke-Mann-asennosta: yläraajo pienenee kehoon, alaraa alas lasketaan, kyynärvarsi on taivutettu, lävistetty, käsi ja sormet ovat lievästi taivutettuja, alaraajoja pienennetään, reiteen ja sääriluu pienenevät, reidet ja sääriluu laajenevat, jalka kääntyy sisällä.

Regressiivinen hemiplegia ilmenee sairauden palautumisaikana. Sille on tunnusomaista häirittyjen liikkeiden johdonmukainen palauttaminen. Halvaantuneen jalan toiminta palautuu tavallisesti nopeammin kuin aseet, proksimaalisten raajojen liikkeet näkyvät aikaisemmin kuin distaaliset. Erityisen myöhäistä on sormien erilaistuneimpien liikkeiden palauttaminen. Käden ja sormien pidennyksen funktio jää kauas taivutuksesta, mikä johtaa joustaviin liikkeisiin ja taivutusasennossa vallitseviin taipumissynergioihin kontraktioiden aikana. Proksimaalisen osan liikkeet palautetaan melko nopeasti, koska niiden toteuttamiseen osallistuu paitsi pyramidin lisäksi myös Extrapyramidal-järjestelmä. Spastinen regressiivinen G. akuutti, epiduraalinen hematoma - kevyen ajan ja subduraalisen hematoomin jälkeen - on ominaista: jalka tuodaan eteen- ja ulospäin, ikään kuin kuvattaisiin puolipyöriä tai liikettä, jonka leikkuri tekee (”leikkiminen”), jalka Tämä on vapaassa asennossa ja koskettaa lattiaa kävelemällä varpaan.

Palautetut heikentyneet liikkeet ovat alun perin epäjohdonmukaisia, ne suoritetaan vaivattomasti ja niihin liittyy synkinesioita. Liikkuvuuden palauttamisprosessissa lihaksen sävy kasvaa aluksi, näissä lihaksissa esiintyy ystävällisiä liikkeitä. Synkinesiat näkyvät aikaisemmin: käden taipuminen ja primaatio, kyynärvarsi (kuva 4) ja käden abstraktio ja reiteen, alaraajan ja jalkojen pidennys. Sitten on jalkojen ystävällisiä liikkeitä (Strumpellin synkinesia) tai peukaloa (Logran synkinesia), kun potilas yrittää aktiivisesti taivuttaa polvea, Raimista-synkinesian adduktoria ja sieppausta, taivuttamalla alareunaa G: n puolelle taivutettaessa vartalon eteenpäin ja muihin synkinesioihin.

Jäljellä olevana ajanjaksona, kun palautetaan heikentyneet toiminnot, hemipareesit jäävät yleensä lisääntyneiden jänteiden refleksien, lihasten ja patolin, taivutus- ja extensorrefleksien sekä Wernicke-Mann-tyyppisen kävelyn kanssa.

G. kurssi riippuu patologisen prosessin luonteesta ja taudin etiologiasta. Kun ulkopuoliset prosessit (tuumori, kysta, subarahnoidaalinen verenvuoto) G. toisinaan yhdistyvät paikallisiin epileptisiin kohtauksiin. Sisäisen kaulavaltimon ollessa estetty ja vakiintuneen verenkierron toistuminen voi esiintyä, joskin välitön G voi esiintyä migreenin hemiplegisessä muodossa, aivojen verisuonien kouristuksesta johtuvan voimakkaan päänsärkypyrkimyksen jälkeen. Aivojen G-infuusion aikana se kehittyy yleensä muutaman päivän tai viikon kuluttua kraniocereberaalisen vamman jälkeen. G. - ensinnäkin, alaraajan ja sitten ylemmän halvaantuminen yhdistettynä lihasten atrofiaan ja fibrillaarisiin nykimöihin, jänne-refleksien lisääntyminen (ns. Mills-oireyhtymä) - havaitaan amyotrofisessa lateraaliskleroosissa.

Diagnoosi

Hemi-pareseoksen tunnistamiseksi käytetään useita näytteitä. Näyte Barre - kohoavan potilaan paretic jalka lasketaan vähitellen, kun taas terveellinen pidetään tietyssä asennossa. Mingazzinin testi - paretic käsivarsi venytetty eteenpäin laskee, terveellinen pidetään vaakatasossa. Garkinin testi - potilas joustaa kyynärvarren ja pystysuorasti nostaa kättä sormilla laajalti levinneenä, paretic puolella I sormella metakarpalliinnikkeessä liikkuu hitaasti lisäysasennossa ja taipuu hieman. Hoffmannin oire - potilas pitää kätensä kämmenillä alaspäin, ja keskisormen kärki koskettaa tutkijan sormia, vasteena keskisormen terävään painallukseen, kaikki paretic-käden sormet ovat taipuneet. Venderovichin oire - heikkous tuo käden V- ja IV-sormia - on varhainen merkki pyramidin puutteesta. Merkkipatoli, prosessi, joka aiheutti G.: n, erottaa erityisellä kiilalla tutkimukset.

Eri diagnoosi

Pyramidinen G. poikkeaa aivopuolisten oireiden poissaolosta, lihasten verenpaineesta. Multippeliskleroosissa havaitaan pyramidi G. (pareseesi) lihaksen hypotensiossa, mikä johtuu pyramidijärjestelmän ja pikkuaivojen yhdistetystä vaurioitumisesta. Vaikeissa hemiparkinsonismissa halvaantuneissa raajoissa havaitaan muovihypertensiota hammaspyöräilyn oireella ja Westphalin ja Tevenar-Fuan posturaalisilla reflekseillä. Pyramid G. eroaa hysteerisestä (toiminnallisesta) patolista, reflekseistä, Wernicken kävelystä - Mann.

hoito

Heikentyneiden toimintojen palauttamiseksi G. suoritetaan etiologinen hoito, patogeneettinen (prozerin, galantamiini, nivaliini, gammaloni, glutamiini-to), ryhmän B vitamiinit, lihasten spastinen hypertensio, mellisiini, mydokalmi, scutamil, tropatsiini. Terapeuttinen voimistelu ja hieronta hemiplegialle - ks. Halvaus, paresis.

näkymät

Ennuste riippuu leesion lokalisoinnista, sen koosta ja patologisen prosessin luonteesta.

Mikä on hemiplegia ja kuinka vaarallinen se on keholle?

Monet eivät ole edes kuulleet tällaisesta taudista, ja heillä on todennäköisesti kysymys - mikä on hemiplegia? Tämä on vakava sairaus, joka ilmenee erään kehon sivun halvaantumisen muodossa. Tämä tapahtuu keskushermoston alueiden vaurioitumisen seurauksena.

Tärkeimmät tyypit

Usein taudin esiintyy lasten keskuudessa aivohalvauksen seurauksena. Yleensä on olemassa erilaisia ​​tauteja, joita esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Spastista hemiplegiaa esiintyy todennäköisemmin lapsilla. Aikuisille on ominaista kontralateraalinen hemiplegia ja vuorotteleva hemiplegia.

Lajista riippuen se on myös orgaaninen ja toimiva. Orgaaninen muoto on ominaista, kun aivojen verenkiertoa häiritään. Sitä havaitaan yleensä tromboosin, aivojen verenvuodon tapauksissa, joita joskus havaitaan aivojen tulehdussairauksien esiintymisen seurauksena.

Orgaaninen muoto kehittyy keskushermoston työn häiriöiden yhteydessä patologioiden seurauksena. Samaan aikaan on olemassa voimakas jännitys lihassäikeistä, jänteistä halvaantuneissa raajoissa. Sairaus on sekä oikealla että vasemmalla puolella, mutta joskus myös hemiplegia tapahtuu kaksinkertaisena, kun moottorin toiminnan häiriöitä havaitaan molemmilla puolilla. Joskus tauti voi ilmetä kasvojen lihaksen työn heikkenemisen muodossa.

Kun taudin funktionaalinen muoto ilmenee, se on samanlainen kuin orgaaninen, vain yhdellä merkillä - raajan halvaus toisaalta, muut oireet ovat täysin erilaisia. Usein tämä lomake kulkee huomaamatta.

On olemassa toinen sairauden muoto, kun halvaus menee risti, esimerkiksi vasemman käden halvaus kehittyy vastakkaiselta puolelta, kun vaurio tapahtuu. Tätä muotoa kutsutaan kontralateraaliseksi, ja se johtuu monista negatiivisista vaikutuksista aivoihin.

Vaihtuva hemiplegia on harvinaista, yleisempää lapsilla. Se ilmenee spontaanisti satunnaisina raajojen halvaantumisen hyökkäyksinä. Tämä tila voi kestää muutamia minuutteja useita päiviä. Tässä muodossa tällaiset komplikaatiot ovat mahdollisia silmämunojen motoristen toimintojen rikkomisena, dystonian esiintymisenä, tietojen havainnoinnista vastaavien toimintojen rikkomisena.

syitä

Tämän taudin syitä on monenlaisia:

• pään ja selän vammoja;
• infektiot ja tulehdusprosessit keskushermostossa;
• iskeemiset sairaudet;
• kasvaimet, kasvaimet, jotka kehittyvät aivoissa;
• hysteerinen neuroosi ja muut psyko-emotionaaliset häiriöt.

Lapsipotilaiden keskuudessa nämä syyt eivät kuitenkaan ole yleisiä. Lasten hemiplegia on usein synnynnäinen vika. Jotkut lapset ovat jo syntyneet samanlaisilla häiriöillä.

Kapselisen hemiplegian tai muiden muotojen kehittyminen tapahtuu jopa alkion aikana. Tämä tapahtuu siinä tapauksessa, että keskushermot kehittyvät väärin sikiön muodostumisen aikana tai havaitaan selkärangan ja aivojen toimintojen rikkomista.

Oireet ja oireet

Ulkopuolella kapselinen hemiplegia näyttää raajojen halvaantumiselta. Toisin sanoen, kun on olemassa hermoreaktion puute ärsykkeisiin, reflekseihin, kyvyttömyyteen liikkua raajoissa, joko vahingoittuneelle puolelle tai vastakkaiselle puolelle sairauden tyypistä riippuen.

Kuten edellä mainittiin, tauti ilmenee eri tavoin. Lääkärit jakavat 3 tapausta: oikeanpuoleinen, vasen ja kaksinkertainen hemiplegia. Kun henkilöllä on hemipleginen dtsp-muoto, se liittyy yleensä kaksinkertaiseen hemiplegiaan.

Yleensä taudille on ominaista raajojen liikkumisen puute, lihaskudoksen lisääntyminen ja patologisten refleksien ilmentymät.

Patologiselle reaktiolle on ominaista joitakin merkkejä. Taivutus- ja ekstenssijalan jalkatoimintojen muutoksia, muutoksia ylemmän raajan reaktiossa ja käyttäytymisessä voidaan havaita. Perifeerisen plegian tapauksessa voidaan havaita huomattava lihaskudoksen väheneminen, joidenkin lihasten atrofia ja refleksien sammuminen.

Joskus on sellainen asia kuin hemipleginen kävely. Tämä on tila, jossa potilas voi huomata muutoksen liikkuvien käsien ja jalkojen asennossa. Yleensä olkapää käännetään sisälle, kädet taivutetaan niveliin samaan aikaan, käsien sormet ovat kireät ja puristuvat. Yksi alaraajoista laajenee lantio-, nilkan- ja polviliitosten alueella. Yleensä, jos kävely alkaa kärsivältä raajalta, niin näyttää siltä, ​​että kävelet ympyrässä, sillä askel tehdään, kun lantio on vedetty sivulle, ja vartalo liikkuu toiseen suuntaan. Useimmiten tämä johtuu spastisesta hemipareesista. Samanlainen tila esiintyy potilailla, joilla on aivohalvaus.

diagnostiikka

Tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi on tarpeen läpäistä useita testejä ja suorittaa joitakin testejä. Ensimmäisten joukossa lääkäri määrittää taudin merkit Barre-testin avulla. Tämän suorittamiseksi halvaantunut jalka nostetaan ja annetaan sitten vähitellen laskea, toinen pidetään alkutilassa.

Mingazzinin testi suoritetaan vetämällä käsivarsi, johon halvaus vaikuttaa. Terve osa pysyy paikoillaan kehoa pitkin. Garkin-testi suoritetaan seuraavasti: tälle potilaalle on taivutettava kyynärvarsi ja nostettava harja vertikaalisesti, johon sinun täytyy asettaa sormesi mahdollisimman leveäksi toisistaan, sormi liikkuu hieman loukkaantuneessa raajassa, puristamalla sitä hieman.

Taudin hoito

Monet uskovat, että tämä monimutkainen ja epämiellyttävä sairaus ei ole käytännössä parantuva. Tähän saakka hoitoon liittyy monenlaisia ​​toimenpiteitä. Näitä toimenpiteitä ovat sairaalahoito, avohoito ja kotikäyttö. Hoito alkaa yleensä varhaisessa kuntoutuksessa, joka suoritetaan sairaalassa, mutta tämä ei pääty tähän. Sairaalahoidon jälkeen tulee jatkaa kotona.

Hemiplegia on vain toinen sairauden oireyhtymä. Siksi, jotta voisimme lopulta ymmärtää, miten päästä eroon ongelmasta, sinun täytyy selvittää, mikä oli tärkein syy tällaisen oireen kehittymiseen. Useimmiten tällaisissa hermoston häiriöissä määrätään lääkkeitä, jotka vaikuttavat hermokudokseen. Ne edistävät sen trofismin ja hermojen impulssien parantamista, palauttavat ja parantavat polkuja ja vähentävät spastisuutta.

Tärkeimmät lääkkeet, joita lääkärit määräävät tässä tapauksessa, ovat seuraavat:

• Neutrofiset lääkkeet, jotka vaikuttavat neurotrofiseen järjestelmään;
• neuroprotektorit - aineet, jotka kykenevät estämään aivojen neuroneja;
• vasoaktiiviset lääkeaineet vaikuttavat aktiiviseen verenkiertoon hermokudokseen, ne kykenevät vaikuttamaan aineenvaihduntaprosessien säätelyyn hermosolujen menetetyn toiminnan nopeaan uudelleenarvostamiseen;
• antioksidantit;
• B-vitamiinit;
• koliinesteraasin estäjät - lääkkeet, jotka vaikuttavat asetyylikoliiniesteraasin entsyymiin ja hidastavat sen aktiivisuutta. Näin voit lisätä neurotransmitterin asetyylikoliinin tasoa elimistössä;
• lihasrelaksantit - lääkkeet, jotka vähentävät luuston lihaksia.

Yleisimmin määritellyt lääkkeet ovat prozeriini, nivaliini, glutamiinihappo ja muut. Joskus lihaskuitujen spastisuudesta määrätään sellaisia ​​lääkkeitä kuin mellisiini, tropatsiini ja muut. Elpymisen nopeus ja intensiteetti riippuvat vaurioiden määrästä, niiden jakautumispaikasta, patologisten prosessien koosta ja luonteesta. Muista määrittää kuumaa juomaa.

Edellä mainittu lääkkeiden luettelo on tarkoitettu vain hermoston toiminnan parantamiseen. Muita toimenpiteitä tarvitaan halvaantuneiden raajojen suorituskyvyn parantamiseksi. Yleensä käytetään fyysisiä kuntoutusmenetelmiä. Tähän kuuluvat hieronta, kinesitabapia ja terapeuttiset harjoitukset. Jotkut saattavat kysyä, mikä on kinesieterapia. On tunnettua, että tämä on erikoishoito, jonka tarkoituksena on palauttaa henkilön motoriset toiminnot.

Nämä menetelmät perustuvat sängylle asetettuihin säännöllisiin passiivisiin liikkeisiin. Tällaiset liikkeet voivat parantaa verenkiertoa kehossa ja raajoissa. Joskus käytetään joitakin erityisiä laitteita, jotka auttavat potilasta seisomaan pystyasennossa.

Tällaisia ​​rikkomuksia varten tarvitaan joitakin harjoituksia.

1. Yksi parhaista harjoituksista - portaiden kiipeäminen ja laskeminen.
2. Vuodessa sohvalla vatsaan, sinun täytyy taivuttaa polvet ja liu'uta sitten kantapäät sohvan pinnan suuntaan, kunnes jalka on kosketuksissa pintaan, kun jalka on täysin taivutettu.
3. Nosta suorat jalat 45 asteen kulmassa penkin pintaan nähden.
4. Selän selässäsi yritä kääntää suora jalka sisäänpäin niin, että se pysyy suorana ilman, että taivutat jalat ja sormet.
5. Eräs jalkojen erillinen taivutus polvilla.
6. Käden kääntäminen ranteessa, vastakkain peukaloon muille.
7. Käsien nostaminen vartalon eteen. Niiden tulee olla suoria ja rinnakkaisia ​​lattian kanssa, kämmenet osoittavat eteenpäin, sormet ulottuvat toisistaan, peukalo heittää sivulle.
8. Ohjaa kädet toisistaan. Lähtöasento - kädet edessä, kämmenet osoittavat ylös, sormet ulottuvat toisistaan, peukalo vastapäätä muuta.
9. Vaihda varren asento taivuttamalla kyynärpää. Tässä tapauksessa käden on pysyttävä lähellä kehoa, mutta kyynärpää ei ole vedetty sisään.
10. Kyynärpäiden käsivarsien pidennys ja sitten pitäminen suorassa asennossa rungon edessä oikeassa kulmassa.

Voimistelun lisäksi fysioterapia on osoittautunut hyvin:

1. Sähköinen lihasstimulaatio. Mikä se on ja miten se toimii? Tämä on menetelmä, jossa pulssivirtoja käytetään palauttamaan kudokset ja elimet, erityisesti tehokkaasti hermojen ja lihasten hoidossa.
2. Magneettikentän vaikutus kehoon.
3. Baroterapia - fysioterapia, jossa keho altistuu pienille tai pienille paineille.
4. Laserterapia - menetelmä, joka suoritetaan käyttämällä valonsäteilyn lähdettä, jolla on terapeuttinen vaikutus.

Joskus käytetään käärimistä tai käärimistä. Tällaisia ​​sairauksia sairastavat potilaat tarvitsevat myös sosiaalista kuntoutusta. Silti tällaisen ongelman kohteena olevat potilaat tarvitsevat sopeutumista sosiaaliseen ympäristöön. Hoitoon kuuluu opettaa potilaita jokapäiväisten esineiden käyttöön, elinympäristöjen muuttaminen potilaan tarpeisiin. Joskus tarvitaan proteettisia ja ortopedisiä laitteita, erityisesti potilaille, joilla on hemipleginen kävely. Ihmisille, jotka ovat jo joskus voineet työllistää ehkä ammatillista uudelleenkoulutusta. Sosiaalista sopeutumista varten suoritetaan erityinen psykologinen hoito, koulutus.