Käsivarsien ja jalkojen menetys

Umbilical cord prolapse on patologiaan liittyvä komplikaatio, jota yhdistää sikiön pienten osien prolapse, eli sikiön käsivarret ja jalat. Näin ollen tässä patologiassa ei oteta huomioon vain napanuoran prolapsia, vaan myös sikiön kädet ja jalat. Nämä käsitteet edellyttävät hieman selvennystä. Kahvan menetys viittaa patologiaan vain silloin, kun se havaitaan sikiön pituussuunnassa. Sen häviäminen poikittaisessa asennossa kuvaa vain laiminlyötyä tilaa. Tällöin pääasiallinen patologia ei ole enää kahvan prolapsi, vaan sikiön poikittainen sijainti.

Sama pitäisi sanoa jalkojen menetyksestä.

Jälkimmäinen edustaa patologiaa, ei sikiön lantion esitystapauksessa, jossa varren (tai jalkojen) prolapsi ei ole harvinaista, vaan päähän.

Edellä esitettyjen kommenttien mukaan tarkastelemme näitä kysymyksiä.

Pudota kynä. Kahvan ennalta ja laskeutumisessa on tapana erottaa toisistaan ​​kaksi ominaisuutta, jotka voivat vaikuttaa työvoiman kulkuun eri tavoin: tämä on ns. Epätäydellinen ja täydellinen kahvan menettäminen. Epätäydellisesti ymmärrä tämä on sen esitys (tai menetys), kun sikiön kahva painetaan päähän kämmenpinnallaan ja se ei ole pään alemman napan alapuolella. Näin ollen kynän käsi sijaitsee kohdun seinän ja sikiön pään välissä, ja vain sormien päät voivat joskus olla samassa tasossa pään alemman napan kanssa (kuva 64). Kahvan täysi etu (tai laskeuma) puhutaan, kun koko käsi putoaa pään alapuolelle ja kyynärvarsi on lantion ja lantion seinän välissä (kuva 65). Molemmat näistä ominaisuuksista ovat epätyypillisiä kädensija on hyvin harvinaisia, varsinkin täydellinen häviö.

Kuva 64. Kahvan epätyydyttävä häviö, kun pään etuosa on.

Kuva 65. Kahvan täydellinen menettäminen pään edestä.

On kuitenkin oletettava, että sikiön pienten osien artikulaation röntgenkuvauksella havaitaan, että kädensijan epätäydellinen esittäminen olisi huomattavasti yleisempää. Tämä olettamus perustuu siihen, että kynän epätäydellistä esitystapaa diagnosoidaan useammin tapauksissa, joissa naisen emättimen tutkiminen suoritetaan ei viitteiden mukaan, vaan systemaattisesti, mikä muodostaa tietyn työn periaatteen. Kahvan piikkien (laskeutumisen) pääasiallinen syy sekä napanuoran putoamisen yhteydessä on kosketushihnan puuttuminen tai epätäydellisyys. Siksi se on harvinainen ilmiö, ja se esiintyy useammin monivaiheisissa, alemman vatsan seinämän sävyissä ja pidemmässä pään liikkuvuudessa, toisin kuin alkeelliset naiset, joissa sikiön pää painetaan lantion sisäänkäynnille työn alussa. Lisäksi tämä ominaisuus on todennäköisimmin polyhydramniosilla sekä kapealla ja erityisesti litteällä lantiolla. Tämä tila kuplan rikkoutuessa ja veden poistaminen korkeassa paineessa johtaa siihen, että nopeasti virtaavat vedet kuljettavat nykyisen kahvan. On menetys. Kahvan puutteellinen häviäminen kokonaan ei ole pelkästään eri topografisia piirteitä, eli sen laskun aste. Niiden ero on merkittävämpi kliinisten tekijöiden arvioinnissa. Kuten synnytyskokemus osoittaa, epätäydellinen menetys ei välttämättä ole merkittävä työvoiman lopputuloksessa. Samaan aikaan synnytys voi päättyä spontaanisti ja ilman komplikaatioita, koska kahvan sijainti usein korjaa itsensä. Tällöin laskeva pää on kädensijasta, mikä johtaa jälkimmäisen viiveeseen lantion sisäänkäynnissä ja epätyypillisen sijainnin korjaamisessa. Jos pään alentamisen ja siihen painetun kahvan aikana samanaikaisesti lasketaan lantio alas, työvoima ei yleensä pysähdy. Ego liittyy siihen, että kahvan jättäminen ei estä pään sisäistä pyörimistä ja sitten laajennusta, joten syntymä päättyy turvallisesti. Jos näissä olosuhteissa on jostain syystä tarpeen työstää nopeasti, niin tämä voidaan tehdä synnytyssepien avulla.

Eri tavoin synnytys etenee, kun kynä tyhjenee kokonaan. Tämä tila voi johtaa moniin vakaviin komplikaatioihin, jotka ovat vaarallisia äidille ja sikiölle. Komplikaatiot voivat syntyä työn alusta, kun täysin pudonnut kynä häiritsee pään translaatioliikettä ja estää lantion sisäänkäynnin. Sitten kliininen kuva muistuttaa työvoiman kulkua kapean lantion kanssa. Vaara pysyy siinä tapauksessa, että kahva ei häiritse pään etenemistä lantion päällä. Tällöin pudotettu kahva voi estää pään sisäisen pyörimisen, jonka yhteydessä päähän on pieni poikittainen seiso (pyyhkäisevä sauma).

Normaalissa työvaiheessa havaitun työvoimamekanismin analyysistä on tunnettua, että pään sisäinen pyöriminen suoritetaan tavallisesti etu- ja harvemmin posteriorisesti. Tämän pyörimisen seurauksena pyyhkäisevä sauma liikkuu poikittaisesta asennosta, kun pää sijaitsee lantion sisäänkäynnissä suorassa linjassa ulostulossa. Pään kääntäminen tuntuu sopivalta, sillä se antaa sikiölle lisää edistystä. Pään matala poikittaissuunta sikiö pysähtyy edelleen. Riittävän voimakasta työvoimaa, joka johtuu alemman kohtisuorituksen kehittymisestä, sikiön käännetyn siirtymän viivästyessä, voi esiintyä kohdun repeämää tai erottumista emättimen holvista (kolpoporexis). Siksi kahvan täydellistä häviämistä on pidettävä vakavana komplikaationa, joka voi aiheuttaa vakavan vamman äidille ja sikiön kuoleman tukehtumisen vuoksi.

Lisäksi kahvan täydellinen menettäminen liittyy usein napanuoran häviämiseen, mikä lisää sikiölle aiheutuvaa vaaraa.

Synnytyksen epäsuotuisa ennuste, jossa kahva on kokonaan menetetty, edellyttää, että synnytyslääkäri diagnosoi tämän komplikaation oikein ja antaa tarvittavaa apua ajoissa, koska spontaanin työn onnistuneeseen lopputulokseen ei voida luottaa.

On aivan selvää, että kahvan häviäminen voidaan diagnosoida vain huolellisesti tuotetun emätintutkimuksen ja nielun riittävän avautumisen avulla.

Tarvittavien hyötyjen luonne tämän komplikaation tapauksessa määräytyy useiden synnytysolosuhteiden perusteella. Jos kahvan täydellinen häviäminen on todettu siihen aikaan, kun pää on edelleen lantion sisäänkäynnin yläpuolella, ja sikiön riittävä liikkuvuus säilyy, voit yrittää täyttää kahvan tai kiertää sikiötä jalalla. Sikiön kääntämisen jälkeen on suositeltavaa tehdä uuttaminen, jos kurkku on täysin julkistettu. Jos tämä komplikaatio esiintyy kuolleen sikiön läsnä ollessa, ongelman ratkaisu yksinkertaistuu, koska syntymä on helppo päästä loppuun pään perforoinnin avulla.

Joissakin olosuhteissa (vanhuuden ensisijainen, epäsäännöllinen muoto ja vähentynyt lantion koko, kiireellinen vaatimus, että äidillä on lapsi jne.), Joiden kokonaisuus vaikeuttaa synnytysolosuhteita, voi olla kysymys keisarileikkauksen kautta tapahtuvasta luovutuksesta. Jos sikiön pää ja pudonnut kahva sijaitsevat lantion ontelossa, tässä tapauksessa ei pidä sulkea pois mahdollisuutta täyttää kahva, koska tämä tapahtuma voi usein olla menestys. Jos kahva epäonnistuu, voit yrittää asettaa synnytyssepät. On kuitenkin syytä harjoittaa suuria ponnisteluja menestyksen saavuttamiseksi.

Poikkeustapauksissa, kun piikkien asettaminen epäonnistui, ja jatkuva työvoima on täynnä vaaraa äidille, synnytys on saatava päätökseen perforoimalla. Jos tässä tilanteessa on kuollut sikiö, kysymys ratkaistaan ​​vain pään rei'ittämisen puolesta.

Kuva 66. Jalan prolapsia sikiön pään esittelyllä.

Jalan prolapsi. Päätä edeltäen varsi putoaminen on poikkeuksellinen harvinaisuus. Tällainen sikiön täysin luonnoton asento voidaan sallia vain, jos sikiö on ennenaikainen, kuollut uteroissa ja menettänyt sävynsä (kuva 66). Jos jalkojen menetys synnytyksen aikana tapahtuu raskauden ja elävän sikiön aikana, tämä komplikaatio on pidettävä vakavana patologiana. Useimmissa tapauksissa sikiön kuolema tapahtuu ja äiti on vakavassa vaarassa. Kaikki kädensijan pudotusta koskevat perustelut ovat totta jalkojen menetykseen.

Terapeuttisina interventioina jalkojen prolapseja varten voidaan yrittää täyttää kaatunut jalka, jota seuraa ihon pihdit. Kuoleman sikiön kanssa pää on vielä rei'itetty.

Raajan sisäinen gangreeni

Muiden lääkäreiden julkaisut

Kysymys otorinolaringologeille

Hyvät kollegat! Ovatko viitteitä antibioottihoidon määräämisestä postnasaalisen tunnoton oireyhtymälle, jonka syy on ilmeisesti sinuiitti. Ja mitä hoitotapoja noudatat suosituksissasi (lääkehoito, fysioterapia jne.). Kiitos, että kiinnitit huomiota.

Julkisuuden sana

Jonkin aikaa sitten kollegani Stytsyuk M.I. julkaisi postin “Pitkä paasto. Exclusive Story ”, jossa käytetään nälkäisen naisen päiväkirjoituksia, jotka on otettu toiselle sivustolle. Vastauksena julkaisuun (https://www.doktornarabote.ru/group/573/publication/213234) jotkut kollegat (on mielenkiintoista kuka -.

Musta patina kielellä

Nuori nainen, 25-vuotias, on viimeisten 2-3 vuoden aikana merkinnyt tällaisen mustan plakin ulkonäön kielen mukaan hänen havaintojensa mukaan vain jonkinlaisen antiviirin sairauden aikana. Tutkimuksen yhteydessä on merkkejä kroonisesta tonsilliitista, vasomotorisesta nuhasta. On mielenkiintoista tietää, mitä voi.

Valkosipuli ja insesti

Kerran ambulanssi toi kirurgiseen osastoon neljännentoista tytön vatsakipu. Vatsan palpoitumisen aikana tyttö huusi kipua, mutta kaikki peritoneaaliset refleksit olivat negatiivisia. Toisin sanoen, kipu ei syntynyt vatsassa, jossa sen tulisi syntyä ja uudelleen.

Diagnoosi kuvan mukaan: Bruegelin oireyhtymä

Toisin kuin se, että kuva on nimeltään ”The Yawning” (”Gawker”), neurologit uskovat, että kuvattu ihminen kärsii kallon dystoniasta tai kasvojen paraspasmista tai Meyge-oireyhtymästä. Tällä hetkellä kaikki tämän neurologisen sairauden luetellut nimet ovat menneisyyden asia. Nyt tämä sairaus on.

Tämä oli Neuvostoliitossa.

Me tuomme huomionne uuteen julkaisuun historiallisesta roolistamme "Tohtorin tohtorirahasto", Popov Denis Petrovitš, heinäkuu 06, 2016 https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/173835 TÄMÄ VUODEN Neuvostoliitossa. eikä kukaan kerännyt rahaa verkko-operaatioihin.. 1983. Neuvostoliiton. Kun pieni

Tuntematon sairaus

Hätätilanteessa vaaditaan verisuonten kirurgin tutkittavaksi. Potilas on 67-vuotias, valittaa kivusta, kutinaa oikean jalan alueella, turvotusta, pitkäaikaisia ​​ei-parantavia troofisia muutoksia tällä alueella (kuva). Sairaus alkoi noin vuosi sitten, asteittain opetettiin jaloilla. Consult.

Mielenkiintoinen potilas

Harkitse potilasta, joka voi tavata jokapäiväisessä käytännössä. Potilassamme lipidispektri ylittää normaalin alueen ja tämän vuoksi kardiovaskulaarinen riski lisääntyy. Miten lipidispektri voi vaikuttaa?

Agorafobia, rakkaus ja onnellinen loppu

Se oli pitkä aika, kollegat. Tuolloin kun olin psykoterapeutti somaattisessa sairaalassa. No, noin 20 vuotta sitten. Potilaamme hoidettiin neurologisessa osastossa. No, kuten käsiteltiin, tutkittiin vedon mukaan. Voimakkaat autonomiset oireet alkoivat, kun hän lähti talosta ja ennen kuin tuli.

Sikiön gangreeni utero

Munasarjasyöpä tytöissä.

Kasvainten ja munasarjojen kaltaisten kasvainkäsittelyjen ongelma on edelleen kiireellinen kaikkialla maailmassa. Tytöissä esiintyvien lisääntymisjärjestelmän sairauksien joukossa munasarjojen kasvaimet ja kasvainkaltaiset muodot ilmenevät 1,7 prosentista 4,6 prosenttiin eri lähteiden mukaan. Munasarjasyöpien esiintyminen ja kasvu tytöissä ei useimmiten aiheuta valituksia. Kasvain voi saavuttaa huomattavan koon ja löytää vahingossa tytön rutiinitutkimuksen. Kipu esiintyy yleensä rikkomisena.

VENTRICULOMEGALIA (päähän kammiot FRUIT: ssa on suurennettu).

Rakkaat vanhemmat, hyvä iltapäivä! Kaikkialla sydämelläni ja kyynelillä pyydän teitä auttamaan! Nimeni on Elena (39 vuotta vanha tammikuussa). Minulla on poika (13-vuotias, diagnosoitu aivohalvaus ja kaikki seuraukset). Mutta se ei ole hänestä! Päätimme synnyttää toisen vauvan! Valmistautuminen tähän pitkään: menin läpi kaikki lääkärit, testit jne. - kaikki täysin. On tullut raskaaksi, jälleen analyysit, seulokset, ultraääni ja genetiikka. IDEAL PREGNANCY - jopa 7,5 kuukautta. Ja nyt 33 viikon ajan sikiön yläosassa.

Intrauteriininen hypoksia. Raskaus ja synnytys

Tytöt, mitä tehdä, jos he tekevät tällaisen diagnoosin? Mitä se on - ymmärrän, mutta ehkä joku järkevä lääkäri antoi joitakin erityisiä neuvoja vauvan auttamiseksi (mahdollisesti ei-lääkinnällinen).

Napanuorassa sikiön kaulassa. Raskaus ja synnytys

Hei Minulla on 22 raskausviikkoa. Mieheni ja minä todella haluamme tämän lapsen. Ultraäänellä he sanoivat, että sikiön kaula (tyttö) on napanuorassa ja syke on huonosti kuultavissa. Mitä tämä voi johtaa? Miten minun täytyy toimia niin, että kaikki on kunnossa? Kiitos paljon. Näkemiin.

kysy sytomegaloviruksesta. hyväksyminen

Tervetuloa! Lapsi, joka on halunnut diagnosoida "synnynnäinen sytamegolovirusinfektio". Luin Internetin, he kirjoittavat, että voit saada tartunnan myös. syljen, astioiden, pyyhkeiden kautta. Voiko joku olla / on saanut samanlaisen diagnoosin, mikä voi olla kauheaa? niin vauva on aktiivinen. 6-vuotias lapsi

Jumala siunaa häntä - tartu. Mutta tässä tällaisten onnettomuuksien synnynnäinen byaka voidaan tehdä lapsen aivoissa kohdussa - äiti rakas!

Lentoliikenteen harjoittaja voi elää koko elämäsi ja elää huolettomana.

sikiön munuaisten lantion laajeneminen. Raskaus ja synnytys

Onko joku tällainen diagnoosi lapsessa B: n lopussa? Meille asetettiin 32 viikkoa, mutta he eivät voi sanoa mitään, tehdä jotain sen suhteen vai ei. Luin Internetissä, että he tekevät jotain, jos he näkevät, että se uhkaa munuaisia. Kukaan ei lähetä minua mihinkään, koska he eivät tiedä missä. Olin itse mennyt, missä? Lasten klinikalla? Sikiön ultraäänellä? :) He lähettävät minut, he sanovat: Ja missä on hänen politiikkansa? Mutta ehkä jotain voidaan vielä tehdä nyt?

joku lanka 6 viikon kuluessa, sydämen lyöntiä ei kuule? Raskaus.

Anteeksi yksityiskohtia! :( Eilen hermostunut töissä, voimakkaasti (kollegani veti ulos, psykologisesti), illalla löysin tiivisteen pienen (noin 2 cm: n) vaaleanruskean värin, hyvin pelkkä tyttö - hän hyppäsi lähimpään ultraäänilaitteeseen. Lyhyesti sanottuna B. kohdun, on pieni hematooma, CTE 6 viikkoa ja 4 päivää (kuukausittain vähemmän), mutta sydämen syke ei ole kuultava / EI näkyvissä (pulssiot eivät näy tällä laitteella).

suora jonkinlainen kuvio..
Olen myös Novgorodista, termi muutama päivä myöhemmin kuin sinun.
Ja myös eilen näin vaaleanpunaisen purkauksen, mutta koska ei ole olemassa gynekologia, voin soittaa. Ja on olemassa diagnooseja, jotka voivat antaa uhkan, sitten ryntäsi suoraan yhteen sairaalaan. He ruiskuttivat progesteronia ja panivat sen osastolle.

Ja sinä, lääkäri määräsi jotain?

Muistot kohdunsisäisestä elämästä. Lapsi 1–3

Hänen synnytyselämä ei anna meille ja hänen tyttärelleen mielenrauhaa :) Äskettäin keskustelimme tästä aiheesta. Päätin kysyä häneltä, yhtäkkiä muistaa jotain tästä elämästä, että aika on kulunut vähän. En tiedä, etten tiedä, onko muisti joko doris-dopridumki, mutta hän sanoi, että vatsassa se oli DARK, WARM, SHE TAM PLAYED, BET TOYS Lelut eivät olleet, TV: ssä PYSÄYTETTY :) Usko tai älä? Tai ehkä sinäkin kysyt lapsilta tästä aiheesta? Jaa muistojasi :)

Analyysi kohdunsisäiseen infektioon. Lasten lääketiede

Hyvää iltaa! Kerro minulle, missä Moskovassa on mahdollista lahjoittaa lapsen veri kohdunsisäiseen infektioon. Kiitos.

Kuinka vanha lapsi on?

Teimme heti priyamon syntymän sairaalassa. TsPSiR: ssä.

Elämä synnytyksen jälkeen. Miten päättää puolella?

Tytöt, jotka ovat raskaita tai hermostuneita, eivät ole kiinnostuneita tästä viestistä. Kysymykseni on tämä. Synnytys oli kova. Hyvin. Loppuimme viikonloppuna synnytysneuloilla, sikiön hypoksialla, 2 kuukautta sairaalassa lapsen kanssa. Nyt kiitos Jumalalle, kaikki on normaalia, mutta en voi muistaa, mikä oli (ja puolitoista vuotta) tähän mennessä. Jos joku aloittaa keskustelun toisesta lapsesta (vanhemmat, aviomies), hän on valmis aloittamaan välittömästi jotain raskasta. Vaikka haluaisin syvästi, tyttäreni ei ollut.

Tarvitsemme kiireesti neuvoja: lapsen paino. Raskaus ja synnytys

Tytöt, tilanne on tämä. Kaksi viikkoa sitten olin rutiinitarkastuksessa klo 34 + 0. Lääkäri näki havaitun istukan, joka oli aiemmin ollut melko normaalia. Lähetetty Dopplerilla ja vanhentuneella ultraäänellä. Siellä sain tietää, että doppler on kunnossa, istukalla on ensimmäisen asteen kovettuminen, mutta en välitä siitä, koska veren tarjonta ja veden määrä sekä vauvan tiedot ovat kunnossa, lapsi on melko keskiarvoa, kun suuntaus on hieman pienempi kuin keskimääräinen. Paino noin 2300 g. Valvonta tällä klinikalla nimitettiin 4: n jälkeen.

Miten tietää, milloin sikiösi kääntyy.

Vauva sijaitsee usein booty "poistuminen" kohdun 32 viikon raskauden. Lääkärit kutsuvat tätä kantaa lantion esitykseen. Ennen tätä raskausaikaa ei pitäisi ryhtyä toimenpiteisiin lapsen tilanteen korjaamiseksi, hän todennäköisesti kääntyy itsensä päälle. Vauvat voivat usein siirtyä oikealle syntymän aattona. Vauvat, joiden pituus ja paino ovat pienet, voivat muuttaa kohtaa kohdussa 32 raskausajan jälkeen. Jos vauva kuitenkin pysyy tässä.

Lapsen patologia stressiä raskauden aikana.

Millaisia ​​patologioita voi esiintyä lapsessa raskauden aikana tapahtuvan stressin seurauksena (esimerkiksi äiti koki rakkaansa kanssa tauon tai työhön liittyvät ongelmat tai yksinkertaisesti taisteli vanhempiensa kanssa ikuisesti!). Kuinka vaarallista se on syntymättömälle lapselle? (Kysyin samaa kysymystä raskauden ja synnytyksen aikana - mutta toivon kuulevani asiantuntijan mielipiteen tai linkit lääketieteellisiin artikkeleihin)

sikiön hypertrofiaa. Lapsi syntymästä vuoteen

Hyvää iltapäivää, olen edelleen naapurimaasta konya)))))) 25 viikkoa ja ultraäänen jälkeen meillä on kysymys, jolle annettiin sikiön hypertrofiaa ultraäänellä ja kuinka usein tämä vahvistettiin syntymän jälkeen. Se, että meitä mitattiin ja kaikki on normaalia 25 viikon ajan, ja jalat ovat kaikki 26, mutta vatsan tilavuus on 23-24, istukka on kunnossa, joten luulen, että lääkäri teki virheen (jälleenvakuutettu) tai jotain, jota en syö (( (((((koska hän itse lisäsi jo 10 kg, tämä on huolimatta siitä, että hiukan 637 grammaa kohden

aliravitsemus on. ei ole tällaista hypertrofian diagnoosia. hypotrofia (sikiön sisäinen kasvun hidastuminen) määritetään joukon merkkejä, joista toinen on matala indikaattori vatsan tilavuudesta verrattuna muihin mittauksiin ultraäänellä. aliravitsemus on seurausta istukan (ennenaikaista vanhenemista, istukan vajaatoimintaa jne.) tai (harvemmin) napanuoran (veren virtauksen heikkeneminen) aiheuttamista ongelmista. Tässä tapauksessa sillä ei ole väliä, kuinka paljon ja mitä syöt, on tärkeää, kuinka paljon ja mitä hedelmiin tulee.
On tarpeen tehdä Doppler (veren virtauksen mittaamiseksi) ja nähdä uudelleen, onko kaikki sopiva istukan kanssa. Yleensä mielestäni lapsi on normaali määräaikaan mennessä. usko vatsa vähemmän. kaikki eivät voi olla lyhytjalkaisia ​​ja potkureita.

Puolet raskaudesta pelkäsi minua kaikella. Tytär oli noin 3 viikkoa jäljessä. Myös vatsa jäi jälkeesi noin 3 viikkoa. He asettivat VZRP: n (sikiön sisäisen kasvun hidastumisen).
Lääkäri oli vielä vähän "sitä", sillä hän lohdutti minut täysipainoisesti koko raskauden jälkipuoliskosta, "ei mitään, sinulla on alaspäin, mitä tehdä. Myös he elävät ja työskentelevät normaalisti." D * ra, sanalla, vaikka melko kuuluisa CPSR: stä.

Kaikki oli hyödytöntä - Actovegin ja Trental tippuivat yrittäen säätää ruokavaliota.

Tytär syntyi 40 viikkoa ja 2 päivää, paino 2850 ja korkeus 47 cm, hän on melko normaali tyttö (tt.t)
Schaz 1,2-vuotiaana on hieman pieni - noin 70 cm ja 9 kg.

Ääni hälytys, jos lapsi on pysähtynyt.

Tytöt, haluan jakaa tarinani. IMPRESSIVE EI LUE. Pieni esihistoria, olen 25-vuotias, haluttu raskaus. Koko raskauden aikana ei ollut toksikoosi, ei uhkaa, kaikki oli kunnossa. DA laitettiin 16. kesäkuuta 2006. Mutta 37. viikolla, eli 24. toukokuuta, vauva oli roikkunut hieman aamulla. Heti kun en provosoinut häntä: söin kokonaisen sitruunan, tunnin makeisten jälkeen, kovaääninen musiikki, se teki melun. Poikani oli hiljaa. Lukenut älykkäitä kirjoja, jotka lapset rauhoittuvat ennen synnytystä.

ei löytänyt sopivia sanoja. Kannatan: (((olen hyvin myötätuntoinen. Pidä kiinni!

Tämä ei tapahdu uudelleen!

Useiden raskauksien komplikaatiot.

Yleisimpiä komplikaatioita, jotka liittyvät kaksois- / kaksois- / triplettiraskauksiin: Ennenaikainen syntyminen. Alhainen syntymäpaino. Viivästyminen sikiön kehityksessä. Preeclampsia. Raskausdiabetes. Placentaalinen keskeytys. Keisarileikkaus. Ennenaikainen syntymä. Syntymiä ennen 37. raskausviikkoa pidetään ennenaikaisina. Moniraskauden kesto laskee jokaisen ylimääräisen lapsen kohdalla. Yksi vauva kestää keskimäärin 39 viikkoa.

Uzi 30-34 viikkoa - mitä he katsovat? Raskaus ja synnytys

Ja toinen kysymys on jo tärkeä. Yhdessä nestekidenäytössä tehdystä kymmenestä testistä ne aiheuttavat suuria riskejä patologioille, geneettinen lääkäri ei löytänyt mitään kauheaa, mutta siitä lähtien me käymme säännöllisesti ultraäänellä klo 16, 24, seuraava suositeltava on nyt, 30-34 viikkoa. Kysymys on - mitä sinä näette lainkaan? Mitä on syytä mennä kalliin mega-asiantuntijan puoleen, tai tällä hetkellä kaikki näkevät kaiken samalla tavalla, ja voit vain tehdä ultraäänen vain hyvällä lääkärillä? Mitä seulonta tässä tapauksessa on? Ja vastaavasti erosta 2D-3D? Kokoelma.

Raskaus viikossa: miten muutamme - ja vauva.

. Toisen kolmanneksen aikana sikiön jatkuva kasvu ja kehitys tapahtuu - vauvaasi kutsutaan nyt. Haluan muistuttaa teitä siitä, että se sijaitsee kohdussa, joka on vuorattu amniokalvolla ja jota ympäröi amniotineste. Äidin ruumiin kanssa sikiö liittyy napanuoran ja istukan avulla, jonka kautta se vastaanottaa sen kehitykseen tarvittavat ravintoaineet ja hapen. Amnionista nestettä tuottaa sikiön virtsarakon istukan ja solut. Yhtä tärkeää on sikiön virtsarakon toiminta. Valmistautuminen elämään muualla kuin äidissä, sikiö nielee vettä, ja ne puolestaan ​​stimuloivat suoliston toimintaa ja edistävät alkuperäisen ulostetta - mekoniumia. Lapsivesi.
. Todistuksen mukaan tämä tutkimus voidaan suorittaa useammin, koska sillä ei ole kielteistä vaikutusta äidille ja sikiölle. 16 - 20 viikon raskauskorkeudessa on tarpeen läpäistä mahdollisten sikiön epämuodostumien analyysi - määrittää alfa-fetoproteiinin, ihmisen koriongonadotropiinin ja konjugoimattoman estriolin määrän veressä. 34 viikon raskauden jälkeen 1 kerran 2 viikon kardiotokografia (CTG) osoittaa, että se arvioi sikiön sisäisen tilan. Raskaana olevat naiset tutkivat välttämättä yleislääkäri, okulisti, ENT-lääkäri ja hammaslääkäri. Muiden tutkimusten tarvetta käsitellään erikseen lääkärin kanssa, mikä johtaa raskauteen.

Menin CTG: hen. Toisen kerran vauva nukkuu. Raskaus ja synnytys

Menin CTG: hen. Toisen kerran lapsi nukkuu ja käytännössä ei liiku. Kohdat 8 ja 9, ei-stressitestin negatiivinen. Lääkäri sanoi hypoksiaa. Huomenna menen uudelleen, jos taas sama tulos - sanoo sinun täytyy mennä patologiaan. Ehkä jotain juoda tai syödä herättämään Sonya?

kuolio

Gangreeni on elävien kudosten (elinten osien tai elinten osien) kuolema, jonka vaikutukset kärsineiden alueiden väri muuttuu mustasta tummanruskeaksi tai sinertäväksi. Värinmuutos johtuu rautasulfidista, joka on seurausta hemoglobiinin tuhoutumisesta. Gangreeni voi vaikuttaa elimistöön ja kudoksiin: iho, lihakset, ihonalainen kudos, keuhkot, sappirakko, suolet jne. Se kehittyy infektion, toksiinien altistumisen, liian korkean tai matalan lämpötilan, allergioiden, kudosten aliravitsemuksen ja useiden muiden syiden vuoksi.. Kliinisen kurssin mukaan voi olla kuiva tai märkä.

kuolio

Gangreeni - elimistön osien tai elinten osien nekroosi (nekroosi), jossa esiintyvien kudosten väri muuttuu. Hemoglobiinin tuhoutumisen ja rautasulfidin muodostumisen vuoksi ne muuttuvat mustiksi, sinertäviksi tai tummanruskeaksi.

Gangreeni voi vaikuttaa kaikkiin kudoksiin ja elimiin, usein kehittyy distaalisen alueen (kaukana keskustasta) segmenteistä. Kudoksen nekroosi johtuu veren tarjonnan lopettamisesta tai voimakkaasta huononemisesta tai solujen tuhoamisesta. Samanaikaisesti gangreenin kehityksen välittömät syyt voivat olla hyvin erilaisia ​​- mikrobien vaikutuksista allergioihin tai vaurioihin liiallisen lämmityksen tai jäähdytyksen vuoksi.

luokitus

Kun otetaan huomioon kuolleiden kudosten johdonmukaisuus ja kliinisen kurssin ominaisuudet, ne emittoivat kuivaa ja kosteaa. Märkä gangreeni on alttiimpaa vakavammalle kurssille, joka usein aiheuttaa välittömän vaaran potilaan elämälle. Etiologiset tekijät huomioon ottaen gangreeni on jaettu tartuntavaaralliseen, myrkylliseen, allergiseen, iskeemiseen jne. Lisäksi vapautuu gangreenia, joka johtuu anaerobisista mikro-organismeista, vaikuttaa pääasiassa lihaskudokseen ja jolla on tietyt piirteet.

syistä

Gangreeni kehittyy myrkyllisten, kemiallisten, mekaanisten, säteily-, sähkö-, lämpö- ja muiden tekijöiden suorassa altistumisessa kudoksiin. Kaikki gangreenin syyt voidaan jakaa kolmeen suureen ryhmään.

Kemialliset ja fyysiset vaikutukset. Mekaaninen voima tulee gangreenin syyksi, jossa on riittävän suuret vammat (repeämiä tai murskattuja vammoja), jossa suuri määrä soluja tai jopa kokonaisia ​​elimiä tuhoutuu. Lämpötilavaikutukset aiheuttavat gangreenia, jonka lämpötilan nousu on yli +60 ° C tai alle -15 ° C; ensimmäisessä tapauksessa tapahtuu palaminen, toisessa - pakkasessa. Gangreenin ja sähköiskun kehittymismekanismi on samanlainen kuin palovammat: huomattava lämpötilan nousu tapahtuu nykyisen ulostulon paikassa, kirjaimellisesti polttamalla kudosta.

Hapot aiheuttavat soluproteiinien hyytymistä ja aiheuttavat kuivan gangreenin kehittymistä. Kun se altistetaan emäksille, rasvojen saippuoituminen ja proteiinien liukeneminen tapahtuu, ja kollikoinnin nekroosi (kudosten sulaminen) kehittyy luonteeltaan kostean gangreenin kaltaiseksi.

Tartuntavaikutukset. Yleensä gangreeni kehittyy ampuma- tai syväveitsellä, murskauksella, kudosten murskauksella jne. Kuitenkin kudosten samanaikaisen aliravitsemuksen vuoksi se voi esiintyä pienillä haavoilla tai jopa hankauksilla diabetes mellituspotilailla. Gangreenia voivat aiheuttaa enterobakteerit, Escherichia coli, streptokokit, Proteus ja Clostridia. Jälkimmäisessä tapauksessa kehittyy kaasun gangreeni.

Verenkiertohäiriöt. Ne ovat yleisin syy gangreenille. Veren saannin häiriöt voivat kehittyä vakaviin sydämen poikkeavuuksiin (dekompensointi), tukkeutumiseen tai pitkittyneeseen verisuonten kouristukseen ateroskleroosissa, emboliassa, verisuoniskleroosissa, endarteritis-obliteraaneissa tai ergot-myrkytyksissä.

Usein verenkierron lopettamisen syy on aluksen haava tai mekaaninen puristus. Esimerkiksi, jos hernia on kuristettu, voi kehittyä suoliston osan osa, ja jos kipsiside on liian tiukka tai jos kiertokulma on liian pitkä, voi seurauksena olla raajan nekroosi. Tässä gangreeniryhmässä voidaan osoittaa traumaattisia vaurioita suurille aluksille vammojen seurauksena säilyttäen kudosten eheys.

Ennakoivat tekijät

Kaikki tekijät, jotka vaikuttavat gangreenin kulkuun, voidaan myös jakaa kolmeen ryhmään.

Yleiset ja paikalliset anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet. Nopeampi ja nopeampi gangreeni havaitaan, kun kehon yleinen tila on häiriintynyt uupumuksen, myrkytyksen, vitamiinin puutteen, akuuttien tai kroonisten tartuntatautien, anemian, hypotermian ja veren ja metabolian häiriöiden vuoksi.

Gangreenin kehitykseen vaikuttavat paikalliset ominaispiirteet sisältävät aluksen seinämien tilan (muutokset, jotka johtuvat skleroosista tai endarteriitista), verisuonijärjestelmän rakenteen tyyppi (löysä, suuri määrä anastomooseja ja vakuuksia, joissa gangreenin kehittymisen todennäköisyys vähenee tai tärkein, jossa gangreeni voi kehittyä tai pääasiallinen, jossa gangreeni voi kehittyä) jos vain yksi alus vahingoittuu), samoin kuin kudosten erilaistumisaste (erittäin eriytetyt kudokset, esimerkiksi aivot tai keuhkot, sietävät vaurioita huonommin kuin alhainen laatu) esimerkiksi rasvaa).

Infektioiden esiintyminen tai puuttuminen loukkaantumispaikalla. Kudosten infektio pahentaa prosessia, edistää kuivan gangreenin siirtymistä märkäksi ja aiheuttaa nopean leviämisen nekroosiin.

Ulkoiset olosuhteet Liiallinen jäähdytys aiheuttaa vasospasmia, mikä edelleen pahentaa verenkiertohäiriöitä ja edistää nekroottisten muutosten leviämistä. Liiallinen lämpeneminen stimuloi kudosten aineenvaihduntaa, mikä riittämätön verenkierto-olosuhteissa johtaa myös gangreenin kehittymisen kiihtymiseen.

Kuiva gangreeni

Yleensä kuiva gangreeni kehittyy tapauksissa, joissa veren tarjonta on vähitellen häiriintynyt. Sitä havaitaan useammin dehydratoiduilla, uupuneilla potilailla sekä potilailla, joilla on kuiva fysiikka. Yleensä se on rajoitettu, ei altis etenemiselle. Kudokset, joissa on tällainen gangreenikoko, kutistuvat, kuivuvat, kutistuvat, tiivistyvät, mumifoituvat, muuttuvat mustiksi sinertävällä tai tummanruskealla.

Gangreenin alkuvaiheessa potilas kokee voimakasta kipua raajojen alueella. Vaikutusalueen iho muuttuu ensin vaaleaksi, sitten tulee marmoriksi, kylmäksi. Perifeeristen valtimoiden pulssia ei havaita. Raajoista tulee tunnoton, herkkyys häiriintyy, mutta tuskalliset tunteet jatkuvat jopa merkittävien nekroottisten muutosten aikana. Pitkäaikainen kipu gangreenissa johtuu hermosolujen pitkäaikaisesta säilymisestä hajoamisen keskipisteissä ja hermosolujen puristumisesta reaktiivisen kudoksen turvotuksen vuoksi, joka sijaitsee proksimaalisesti (lähempänä kehon keskustaa) leesiosta.

Kuiva gangreeni alkaa raajan etäisistä (etäisistä) osista ja leviää sitten paikkaan, jossa on normaali verenkierto. Vaikuttavan ja terveen kudoksen raja muodostaa raja-akselin. Jos nekroottista aluetta ei poisteta leikkauksesta, se hylätään vähitellen itsestään, mutta tämä prosessi kestää kauan.

Alkuvaiheissa on erittäin tärkeää estää kuivan gangreenin siirtyminen suhteellisen suotuisalla tavalla vaarallisemmalle ja vakavammalle muodolle - märkä gangreeni. Siksi ennen kankaiden kuivauksen alkua on varmistettava aseptisten sääntöjen tiukka noudattaminen. Vaurioituneet alueet peitetään kuivilla steriileillä pyyhkeillä, tehdään säännöllisiä sidoksia.

Nekroottisen kudoksen hajoaminen kuivalla gangreenilla ei ole käytännöllistä. Imeytyneiden toksiinien pieni määrä, myrkytyksen puuttuminen ja potilaan tyydyttävä yleinen tila mahdollistavat varhaisen kirurgisen hoidon suorittamisen. Kirurginen interventio tällaisessa gangreenimuodossa suoritetaan yleensä vasta sen jälkeen, kun raja-akseli on täysin muodostunut.

Märkä gangreeni

Märkä gangreeni kehittyy yleensä äkillisen, akuutin verenkierron olosuhteissa. Gangreeni on alttiimpi tällaiselle rasvamuodolle, "löysälle", tahmealle potilaalle. Lisäksi märkä gangreeni esiintyy, kun sisäelinten (keuhkot, suolet, sappirakko) nekroosi.

Märkä gangreeni, nekroottinen kudos ei kuivu. Sen sijaan muodostuu hajoamisen keskus. Tämän painopisteen hajoamistuotteet imeytyvät elimistöön, aiheuttaen vakavan myrkytyksen ja vakavasti häiritä potilaan yleistä tilaa. Mikro-organismit lisääntyvät nopeasti kuolleissa kudoksissa. Toisin kuin kuiva gangreeni, kun märkä nekroosin nekroosi leviää nopeasti viereisiin alueisiin. Rajausakselia ei muodosteta.

Kostean gangreenin kehittymisen alkuvaiheessa iho ihoalueella muuttuu vaaleaksi, kylmäksi ja muuttuu sitten marmoriksi. On huomattavaa turvotusta. Iholle syntyy tummanpunaisia ​​täpliä ja kuorittuneen epidermisen läpipainopakkauksia, joiden avauksessa veripitoisuus vapautuu. Tarkasteltaessa sinertävä laskimoverkko on selvästi näkyvissä. Perifeeristen valtimoiden pulssi häviää. Tämän jälkeen vaikutusalue muuttuu mustaksi ja hajoaa muodostaen harmahtavan vihreän massan.

Kostean gangreenin potilaan tila huononee. Merkittävä kipu, verenpaineen lasku, sydämen lyöntitiheys, merkittävä lämpötilan nousu, letargia, letargia, suun kuivuminen.

Kudosten hajoamistuotteiden imeytymisestä johtuvan yleisen tilan ja myrkytyksen heikkenemisen vuoksi elimistön kyky vastustaa infektiota vähenee jyrkästi. Gangreeni leviää nopeasti. Ajankohtaisen erikoishoidon puuttuessa sepsis kehittyy ja kuolema tapahtuu. Erityisen vakava gangreeni havaitaan diabeetikoilla. Tämä johtuu mikropiirroksen heikentymisestä, aineenvaihdunnan häiriöistä ja kehon kokonaiskestävyyden vähenemisestä.

Infektion leviämisen estämiseksi märkä gangreeni vaikuttaa kudosten poistamiseen (amputointi tai nekroektomia) mahdollisimman pian.

Sisäelinten gangreenin kliiniset oireet riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista. Vatsan elinten nekroosista johtuvissa olosuhteissa havaitaan peritoniitin oireita: kuumetta, voimakasta vatsakipua, ei saada aikaan pahoinvointia ja oksentelua. Tutkimuksessa paljastui terävä kipu painettaessa. Edessä olevan vatsan seinän lihakset ovat jännittyneitä. Erityiset oireet määritetään (Shchetkina-Blumberg, ylösnousemus, Mendel). Tyypillinen oire on kuvitteellisen hyvinvoinnin oire - terävä kipu perforoinnin aikana, joka sitten laskee ja 1-2 tunnin kuluttua lisääntyy uudelleen.

Kun keuhkoputkessa on korkea lämpötila, raskas hikoilu, letargia, lisääntynyt syke ja alempi verenpaine. Potilaan tila on vakava ja heikkenee nopeasti. Kun yskää, erittyy sikiö, joka jakautuu kolmeen osaan: pohja on paksu murskaava massa (tuhoutunut keuhkokudos), keskimmäinen on ruskea neste, joka on sekoitettu veren ja pussin kanssa, ja yläosa on vaahtoava. Keuhkoissa kuullaan useita kosteat rales.

hoito

Gangreenihoito suoritetaan sairaalassa ja siihen sisältyy yleisiä ja paikallisia toimia. Potilaalle viitataan traumatologeille, kun kemialliset ja mekaaniset tekijät (raajan murskaaminen, palovammat, jäätyminen jne.) Johtuvat gangreenista.

Muiden gangreenityyppien osaston valinta riippuu patologian lokalisoinnista: vatsaelinten gangreenin (haima, liite, sappirakon, suoliston) hoito sekä diabetes mellituksen raajojen gangreeni suoritetaan yleiskirurgian osastolla, keuhkojen gangreenia hoitaa rintakirurgit, verisuonten patologian aiheuttama gangreenihoito - verisuonikirurgit.

Potilas, jolla on gangreeni määritellyllä vuoteella. Otetaan toimenpiteitä verenkierron stimuloimiseksi ja kudosten ravitsemuksen parantamiseksi. Epäpuhtauksien refleksisaksan poistamiseksi indikaatioiden mukaan suoritetaan novokaiinilohkot.

Yleisiä terapeuttisia toimenpiteitä toteutetaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan parantamiseksi, infektion ja myrkytyksen torjumiseksi. Liuoksia, plasmaa ja veren korvikkeita annetaan laskimoon ja tarvittaessa verensiirto. Antibiootteja ja sydänlääkkeitä määrätään.

Vaskulaaristen vaurioiden seurauksena kehittynyt gangreeni on yksi tärkeimmistä tehtävistä verenkierron palauttaminen vielä elinkelpoisissa kudoksissa. Tromboosi on määrätty trombolyyttisiä lääkkeitä. Suorita tarvittaessa leikkauksia valtimoissa.

Paikallisen hoidon taktiikka riippuu gangreenin tyypistä. Kun kuiva gangreeni alkuvaiheissa suoritetaan konservatiivinen hoito. Raja-akselin muodostumisen ja nekroottisen alueen mumifioinnin jälkeen suoritetaan amputointi tai nekrotomi. Amputoinnin taso valitaan siten, että raajan toiminta säilyy mahdollisimman paljon ja samalla aikaansaadaan suotuisat olosuhteet kannan parantumiselle. Leikkauksen aikana kanan distaalinen osa sulkeutuu välittömästi ihon-lihaksen läpällä. Parantuminen tapahtuu ensisijaisen tarkoituksen mukaan.

Märkä gangreenissa ilmaistaan ​​välittömästi nekroosin poistuminen terveestä kudoksesta. Necrectomy tai amputointi suoritetaan hätätilanteessa. Raja on leikattu giljotiinimenetelmällä. Kanto muodostuu haavan puhdistamisen jälkeen. Kun sisäelinten gangreeni suoritetaan hätäkirurgia poistamaan nekrotoitu elin.

ennaltaehkäisy

Gangreenin ehkäisemistoimenpiteisiin kuuluvat nekroosia aiheuttavien sairauksien varhainen diagnosointi ja oikea-aikainen hoito. Vammojen sattuessa infektio estetään, ryhdytään toimenpiteisiin, joilla parannetaan tartunnan saanutta aluetta.

Alaraajan gangreeni: syyt, vaiheet ja hoitomenetelmät

Gangreeni tunnetaan muinaisista ajoista lähtien. Sairaus väitti usein elämään johtuen raajojen kudosten nekroosin kivuliasta kehityksestä, koko kehosta. Sairaus kehittyi usein taistelukentän vammojen takia antiseptisten ratkaisujen puutteen vuoksi. Gangreenin, mukaan lukien alaraajojen, kehittymistä muissa olosuhteissa on tutkittu nykyaikana. Gangreenia pidetään vaikeimpana kroonisena sairautena, jonka hoito 80 prosentissa tapauksista toteutetaan nekroottisen kannon amputoinnilla, 15 prosentissa koko osa on amputoitu, ja loput 5 prosenttia on kohtalokas. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa alkuvaiheessa alkava gangrenousprosessi, sillä tämä esitetään artikkelissa valokuvista taudista.

Gangreeni ja sen tyypit

Gangreeni kirurgisena sairautena on asteittainen ihmiskehon solujen kuolema, joka ulottuu paikallisista alueista päättyen nekroosin yleiseen leviämiseen kehon osissa, elimissä ja kehon järjestelmissä. Patologinen tila kehittyy erilaisten sairauksien, eri alkuperäkudosvaurioiden seurauksena. Yleensä alaraajoissa havaitaan gangrenoottisia muutoksia varpaista alkaen.

Gangreeni luokitellaan kehitysvaiheiden ja -tyyppien mukaan:

Kuiva gangreeni. Se on kaikkein suotuisinta, kun kudosekroosin prosessi on paikallinen eikä levitä koko kehoon. Kehon ulkonäkö muistuttaa äitiä, jossa on tiheä rakenne, ilman kosteutta ja rypistynyt iho.

Taudin märkä muoto. Kudoksen nekroosin prosesseihin liittyy voimakas hajoaminen, leesioalueen pehmeneminen, voimakas ödeema ja ilkeä haju.

Kaasu tai anaerobinen. Gangreenityyppi on jaettu erilliseen ryhmään huolimatta siitä, että anaerobinen gangreeni on märkätyyppinen sairaus. Patologian kehittyminen on mahdollista tiettyjen mikrobien - klostridien - aktivoinnilla. Taudin muoto on vakava uhka elämälle. Jos potilas onnistuu pelastamaan elämän, hänellä on syvällinen peruuttamaton vamma.

Vuoteet ja pysähtyminen. Nekroottiset muutokset tapahtuvat pääasiassa ihon ihonalaisessa rasvakudoksessa, joka kehittyy jatkuvasta painon painosta yhdestä alueesta toiseen. Vuodevaatteet esiintyvät vuoteissa olevilla potilailla, jos lääketieteellinen henkilökunta tai sukulaiset eivät huolehdi siitä asianmukaisesti. Jos potilas ei ole kääntynyt ja sille ei anneta eri asemaa, tämä ajanjakso saattaa ajan myötä näkyä.

"Noma" tai juoksuvaihe. Sitä havaitaan usein lapsilla ja henkilöillä, joilla on heikentynyt immuniteetti ja joilla on aiemmin ollut HIV-infektio, vakavan sairauden aikana. "Noma" on eräänlainen kostea gangreeni, jolle on ominaista kasvojen, huulien ja ihonalaisen rasvan kudosten nekroosi. Taudin tämä vaihe päättyy lähes aina potilaan kivuliasta kuolemasta.

Jos epäilet gangreenin kehittymistä sen muodostumisen alkuvaiheissa, niin et voi vain pelastaa raajan, vaan myös potilaan elämän. Sairauden aiheuttavien edellytysten ja tekijöiden läsnä ollessa on tärkeää seurata erityisen tarkasti terveydentilaa.

syitä

Huolimatta taudin harvinaisuudesta näinä päivinä voi olla monia syitä alaraajan ja koko kehon kehittymiseen.

Yleensä patologisen muutoksen esiintyminen kudoksissa on monimutkainen, joten kaikki tekijät voidaan yhdistää koko syy-ryhmään:

• Kemiallisten ja fyysisten syiden vaikutus. Voimakkaiden kemiallisten reagenssien vaikutukset (happo ja mustava rakenne), voimakkaiden kemiallisten reagenssien vaikutukset, voimakkaiden kemiallisten reagenssien vaikutukset, voimakkaiden kemiallisten reagenssien vaikutukset (sidos- ja rustokudosten murtumiset, jänne-lihaskompleksin murtumat). alkali, muut aggressiiviset aineet).
• Infektio. Veitsen haavat, ampuma-haavat, sidekudoksen ja luiden murskaaminen, trooppiset haavaumat, joilla on suonikohjuja ja suonikalvot, voivat aiheuttaa infektion. Ehdollisesti patogeeniset tai patogeeniset mikrofloorat (esimerkiksi Escherichia, Streptococcus tai Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) voivat päästä kehoon ulkoisesta ympäristöstä ja aloittaa tuhoavansa tuhoavan aktiivisuutensa. Yleensä kudoksen hajoaminen johtaa taudin etenemiseen ja siirtymiseen kaasun gangreeniin.
• Vaskulaarinen patologia. Verisuonitautien ja niiden rakenteiden poikkeavuudet johtavat verenkierron systemaattiseen heikentymiseen, mikä voi aiheuttaa nekroottisia fokuksia alaraajoissa. Muut vakavat sairaudet voivat myös johtaa alaraajojen gangreenin muodostumiseen: ateroskleroosi, kompensoitu diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminnan hoidon puute, tromboosi ja embolia. Gangreenia voi esiintyä myös joidenkin elinten pitkäaikaisessa kouristuksessa, verisuonten voimakkaaseen puristumiseen (nivelten hernian puristaminen, tiukan sidoksen asettaminen tai lääketieteellinen sidos).
• Verisuonten loukkaantuminen. Verisuonten vaurioituminen, joka johtaa normaalin verenkierron häiriöihin, voi olla lihaskudosten nekroottisten muutosten kehittymisen laukaisija.

Epäsuoriin syihin kuuluu painon voimakas nousu tai väheneminen, vakavan anemian, endokrinologisten sairauksien, vitamiinivajauksen, heikentyneen immuniteetin, kroonisten tartuntatautien esiintyminen.

Gangreenin merkit alkuvaiheessa

Taudin ilmentyminen on luonteeltaan asteittaista, joten potilaalla on aikaa oppia ensimmäiset patologiset merkit. Pehmeiden kudosten nekroottisen transformaation ajoissa havaitseminen antaa potilaalle mahdollisuuden ylläpitää normaalia elämänlaatua.

Kuivan gangreenin ensisijaiset oireet ovat:

• ihon herkkyyden osittainen tai täydellinen menettäminen muutoksen painopisteessä;
• tuki- ja liikuntaelinten aktiivisuuden väheneminen;
• ihon liiallinen ja liiallinen kuivuminen;
• hiustenlähtö leesiossa;
• kivun säilyminen epätäydellisen solukuoleman vuoksi.

Jos kuivan gangreenin käsittelyä tällaisilla merkkeillä ei suoriteta, seuraava vaihe alkaa tyypillisellä kliinisellä kuvalla:

• pulssin häviäminen ja kudosten lopullinen nekrotisointi;
• kantoauton toiminnan täydellinen menettäminen;
• ihon tummentuminen (sinertävästä tummanharmaan);
• raajan tahaton amputointi.

Gangreenin jatkokehitys

Jos tarttuvat aineet ovat liittyneet patologiseen prosessiin, taudin vakavuus alkaa edetä nopeasti. On pidettävä mielessä, että vaikka tämä kliinisen kuvan kehitys olisi mahdollista, ihmisen elämä voidaan säästää. On huomattava, että potilaan yleisen tilan erityistä heikkenemistä ei havaita. Toinen asia on, kun gangreeni on modifioitu kastumaan.

Merkkejä märkä gangreenista:

• vakava kehon myrkytys (kuolleen kudoksen hajoamistuotteiden syvä myrkytys);
• patologisen prosessin alkuvaiheen akuutti kipulääkitys;
• verisuonten kuvion ulkoneminen ihon läpi;
• kuplien esiintyminen verihyytymien sisällön sisällä;
• paikallinen tai laaja raajan turvotus;
• haiseva haju;
• kuumeinen oireyhtymä, yleinen heikkous ja huonovointisuus;
• toistuva oksentelu, jatkuva pahoinvointi.

Kestoaika märällä gangreenilla vähenee merkittävästi. Nykyaikainen lääketiede voi auttaa potilasta saavuttamaan täyden toipumisen kuivalla gangreenityypillä. Jotkin laitteistotekniikat voivat pelastaa ihmisen raajan kokonaan. Aikaisella hoidolla lääkärille voit estää gangreenin tappavan vaiheen.

Anaerobisen (kaasu) gangreenin ilmentymät:

• voimakas kehon lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin;
• bradykardia (lisääntynyt syke);
• disorientaatio avaruudessa;
• itkuhaava haavassa keskittyy purkauksen, veren (joskus kuiva) purkautumiseen;
• kipu ja turvotus.

Eri oireiden ilmenemismäärä taudin eri vaiheissa on yksinomaan yksilöllinen. Tärkeä näkökohta gangreenin vaiheen määrittelyssä on ihon visuaaliset muutokset, sen värin muutokset, sitten rakenteelliset ja morfologiset muutokset.

Diagnostiset toimenpiteet

Tarkka diagnoosi riittää asettamaan potilaan valitusten perusteella raajan silmämääräisen tarkastuksen tulokset. Laboratoriotutkimusmenetelmiä tehdään vain potilaan yleisen tilan selvittämiseksi, mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Terveystilanteen arvioimiseksi suoritetaan useita seuraavia tutkimuksia:

• veren biokemia tulehduksen asteelle (leukosyyttien määrä, urea / kreatiniini, reaktiivinen proteiini ja muut indikaattorit);
• virtsanalyysi (proteiini ja glukoosi, tiheys);
• pyyhkäisy gangrenous-muutosten painopisteestä;
• Bete-testi (osan kudoksen sijoittaminen natriumkloridiin 6% anaerobisen gangreenin määrittämiseksi - jos kudos nousee, voimme puhua kaasun gangreenista).

Jos epäillään raajan gangrenoosisen vaurioitumisen asteen määrittämistä, suoritetaan röntgensäteily tai ultraääni. Anaerobinen prosessi vahvistetaan, kun kaasukuplia esiintyy tilannekuvan tai tietokoneen näytössä. Kaikki diagnostiset toimenpiteet toteutetaan nopeasti terapeuttisen tai kirurgisen hoidon välittömäksi nimittämiseksi.

Gangreenihoidon taktiikka

Hoitomenetelmät ovat täysin riippuvaisia ​​alaraajojen gangreenin kehittymisvaiheesta sekä pehmytkudoksen vaurioitumisasteesta. Kuivan gangreenin kehityksen alkuvaiheissa yritä tehdä konservatiivinen hoito.

Taudin etenemisen yhteydessä käytetään yleensä radikaalia menetelmää - leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoitoon kuuluu antibakteeristen lääkkeiden, paikallisten lääkkeiden, aktiivisten lääkkeiden kääreiden nimittäminen. Monien lääkkeiden tehokkuuden varmistamiseksi lääkärit suosittelevat fysioterapiaa, esimerkiksi imunestehieronta, pneumostress-hoito, terapeuttinen harjoitus. On syytä huomata, että hoitoa konservatiivisilla menetelmillä käytetään poikkeustapauksissa. Potilas tavallisesti tavoittaa lääkärin sairauden etenevää muotoa varten.

leikkaus

Kirurginen hoito on tarkoitettu gangreenin, erilaisten komplikaatioiden lisäämiseksi.

Kirurgialla on kaksi keskeistä teknistä vaihetta:

• kuolleiden raajojen kudosten poistaminen (kanan amputointi terveeseen kudokseen):
• terveiden kudosten normaalin verenkierron palauttaminen.

Verenkierron palautusmenettely suoritetaan sen rikkomisen syyn määrittämisen jälkeen (tromboosi, lumenien kaventuminen ja muut patologiat).

Tärkeimmät toimet ovat:

• Ohitusleikkaus. Verenkierto suuntautuu vaurion ympärille valtimon avulla käyttäen shuntia (nimeltään keinotekoinen astia) tai tervettä laskimotulpua.
• Trombendarterektomian menettely. Ateroskleroottisen plakin poistaminen valtimon luumenista, joka aiheutti kudosvaurioita.
• Proteeseja. Suljettu valtimo korvataan keinotekoisella astialla (tai shuntilla).
• Valtimon venytys (endovaskulaarinen). Dilataatiovaikutus katetrilla ja ilmapallolla varustetuissa kapeissa valtimoissa.
• Stentin sijoittaminen valtimoon. Stentti eliminoi valtimon lumenin kaventumisen.

On syytä huomata, että ei ole muita tapoja käsitellä gangreenia. Vetoaminen parantajaan, perinteisen lääketieteen resepteihin, muihin kyseenalaisiin hoitomenetelmiin voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, vammaisuuteen tai potilaan kuolemaan.

Tärkeimmät komplikaatiot ja ehkäisy

Liiallinen sepsis ja kehon myrkytys voidaan erottaa vaarallisimmista vaarallisista komplikaatioista sekä pehmytkudosten rappeutuvien tuotteiden että leesioiden tartunnan vuoksi. Gangreenin yleinen komplikaatio on munuaisten vajaatoiminta. Kreatiniinin ja urean määrän lisääntyminen potilaan veressä osoittaa munuaistoiminnan vähenemistä. Kuivan gangreenin pääasiallinen komplikaatio on sen eteneminen, kehittyminen ja muuttuminen märkäksi ja sitten anaerobiseksi muotoksi. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu gangreenin kehittymistä herättävien tekijöiden poissulkeminen. Kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito, pakkasen välttäminen, vammoja, palovammoja, terveellisen elämäntavan noudattaminen ja suojajärjestelmä.

Kuivan gangreenin ennusteet ovat yleensä suotuisia. Patologisen prosessin kehittymisen myötä paitsi kärki kärsii myös kaikista elimistä ja järjestelmistä. On mahdotonta ennustaa, millä tavoin elinten nekroottiset muutokset alkavat, joten sinun ei pidä tuoda sitä märkä- tai kaasugangreeniin. Taudin kehittymisen myöhäisissä vaiheissa ennusteet ovat epäedullisia. Lähes 60 prosentissa vamma ilmenee, lähes 20 prosentissa potilas kuolee jonkin ajan kuluttua.