Mikä on flegmoni ja mitkä ovat sen hoitomenetelmät?

Selluliitti on patologinen tila, jolle on tunnusomaista, että rasvakudoksessa esiintyy hajakuoren massa. Sen erottava piirre on se, että tulehduksella ei ole selkeitä rajoja. Jos kohdennettu hoito puuttuu, pussi sulaa nopeasti ympäröivän pehmeän kudoksen. Täten flegmoni voi nopeasti kasvata aluettaan, laajenee syvälle ja leveäksi. Tulevaisuudessa purulentti prosessi voi levitä nivelsiteisiin, lihaksiin ja jopa luihin. Lääkärit jo tietävät, mikä on flegmoni ja sen vaara.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Tämä patologinen tila voi olla sekä itsenäinen sairaus että sepsiksen, karbunclen, paiseen ja muiden ihmiskehossa esiintyvien prosessien komplikaatio. Kun flegmoni muodostuu raajoihin ilman monimutkaista hoitoa, on vakava komplikaatio- ja gangreeniriski. Tämä patologia on yleisempää vastasyntyneillä sekä 17–35-vuotiailla. Usein tällaista koulutusta havaitaan AIDS-potilailla.

Taudin tyyppien ja muotojen luokittelu

Tällainen koulutus voi olla sekä ensisijainen että toissijainen. Se riippuu infektion tunkeutumismenetelmästä ihonalaisiin kerroksiin. Ensisijaisen flegmonin tapauksessa patogeeninen mikrofloora tulee suoraan ihon alle, mikä usein tapahtuu injektioilla. Koulutuksen toisessa muodossa havaitaan tulehdusprosessien siirtyminen vierekkäisistä kudoksista.

Lisäksi selluliitti voi olla sekä akuutti että krooninen. Laajentumisasteesta riippuen tällainen koulutus voi olla joko progressiivinen tai rajoitettu. Lievissä tapauksissa se on pinnallinen. Vakavissa tapauksissa vaurio voi olla syvä. Kudoksen tuhoutumisen tyypistä riippuen erotetaan seuraavat flegmonin muodot:

Olemassa olevien vahinkojen paikantumisen vuoksi tällainen muodostuminen voi olla retroperitoneaalinen, intermuskulaarinen, subkutaaninen, interorganinen, subfasiaalinen, mediastinalinen flegmoni jne. Jalka-, käsi- ja kaulan limakalvo on melko yleistä. Epäsuotuisalla kurssilla muodostuminen voi ulottua anatomisen alueen ulkopuolelle, mikä johtaa tämän patologian leviämiseen läheisiin elimiin.

Tärkeimmät syyt patologian kehittymiselle

Nyt tiedetään, miten mikro-organismit voivat päästä syviin kudoksiin. Jopa opportunistiset mikro-organismit voivat aiheuttaa flegmonin kehittymistä. Ne voivat tunkeutua syviin kerroksiin haavojen, hankausten, imusolmukkeiden ja verisuonten kautta. Usein tällaisen koulutuksen ulkonäkö havaitaan kissojen ja koirien puremien taustalla. Lisäksi tämä patologinen tila kehittyy usein ihmisissä, jotka joutuvat usein kosketuksiin erilaisten lemmikkieläinten kanssa, mukaan lukien siat, nilviäiset, kalat ja linnut. Useimmiten provosoi flegmonin kehittymistä:

• Proteus;
• streptokokit, niiden
• pneumokokin;
• ei-sporogeeniset anaerobit;
• E. coli.

Tärkein syy tämän tilan kehittymiseen on olemassa olevien patogeenisten mikro-organismien aktiivisuus. Erityisen vaarallisia ovat lääkkeet kestävät bakteerit. Huomattava esimerkki on Staphylococcus aureus, pehmeän kudoksen vaurio, jota on erittäin vaikea hoitaa.

Useimmiten patogeenit tunkeutuvat syvempiin kerroksiin vaurioituneen ihon ja limakalvojen läpi. Lisäksi infektio leviää usein lymfogeenisen reitin kautta tai verisuonten kautta, esimerkiksi furunkuloosin, tonsilliitin, karieksen, jne. Kautta. Harvinaisissa tapauksissa flegmonin kehittymistä voi aiheuttaa ei patogeeninen mikrofloora vaan kemikaalit. Tätä havaitaan usein huumeiden väärinkäyttäjillä, jotka pistävät itseään erilaisista myrkyllisistä yhdisteistä valmistetuilla kotituotteilla, mutta eivät pääse laskimoon. Tällöin myrkylliset aineet syövyttävät ensin pehmytkudosta, mikä luo optimaalisen ympäristön patogeeniselle mikroflooralle.

On edelleen olemassa useita altistavia tekijöitä, jotka edistävät selluliitin nopeaa kasvua patogeenisen mikroflooran koossa ja lisääntymisessä. Niinpä, kun kyse on koulutuksesta, kuten flegmonista, syyt voivat olla juurtuneita erilaisiin endogeenisiin ja entsyyttisiin tekijöihin. Paljon useammin ja vakavammin tämä patologinen tila esiintyy ihmisissä, joilla on heikentynyt immuniteetti ja heikentynyt organismi. Lisäksi alaraajan kurpitseva flegmoni kehittyy useammin HIV-infektion taustalla, samoin kuin niiden, jotka kärsivät tuberkuloosista ja kroonisista veritaudeista. Alkoholismi ja huumeriippuvuus johtavat kaikkien ruumiinjärjestelmien häiriintymiseen, mikä tekee tällaisista riippuvuuksista kärsivälle henkilölle vähemmän vastustuskykyisiä patogeenisen mikroflooran vaikutukselle. Jalka-flegmoni kehittyy usein diabeteksen komplikaationa. Paikallisten kudosten vahingoittuminen patogeenisillä mikro-organismeilla on paljon vaikeampaa, jos henkilöllä on verenkiertohäiriöitä.

Oireelliset oireet

Useimmissa tapauksissa tämän koulutuksen kehittäminen on alkanut. Kehon lämpötila nousee jyrkästi 39-41 ° C: n nousuun. Lisäksi yleisen myrkytyksen merkit kasvavat nopeasti. Potilaat valittavat:

• vahva jano;
• vilunväristykset;
• päänsärky;
• vakava heikkous.

Ihon yli pinnan muuttuu punertavaksi ja turvokseksi. Jos jalka on flegmoni, raajat kasvavat suuresti. Vaurioitunut alue muuttuu lämpimämmäksi kuin ympäröivät terveet alueet. Iho alkaa paistaa. Selkeitä liman jakautumisen rajoja ei voida määrittää.

Röyhtäinen sisältö voi sulaa syvempiä kudoksia, jolloin muodostuminen on huomattavasti laajempi. Kun syvä limakalvo kehittyy, oireet alkavat näkyä akuutissa muodossa. Lisäksi ihon yli muodostuminen on usein sulanut, joka liittyy vapauttamalla suuri määrä märkivä sisältöä. Potilailla voi esiintyä hengenahdistusta, pulssin ja verenpaineen laskua, virtsaamisen vähenemistä, päänsärkyä ja ihon keltaisuutta.

Mahdolliset komplikaatiot

Epäsuotuisalla tavalla infektio voi levitä. Tämä voi aiheuttaa useita erittäin vakavia komplikaatioita, joista jotkut ovat mahdollisesti hengenvaarallisia. Tavallisimmat flegmonia vastaan ​​esiintyvät olosuhteet ovat:

• lymfangiitti;
• tromboflebiitti;
• imusolmuketulehduksen;
• sepsis;
• erysipelas.

Harvinaisissa tapauksissa patogeeniset mikro-organismit voivat levitä verenkiertoelimistön kautta läsnä olevasta nidussta aivoihin, mikä aiheuttaa kurjakuolevaa aivokalvontulehdusta. Myös nivelrikon, osteomyeliitin, pleuriitin, tendovaginiitin vuoksi niveltulehdus voidaan diagnosoida edelleen. Lisäksi patogeenisen mikroflooran leviäminen aiheuttaa usein valtimotulehdusta eli valtimon seinämän tulehdusta. Tällainen komplikaatio on erittäin vaarallinen, koska se voi aiheuttaa massiivista verenvuotoa.

Monimutkainen hoito

Koska tämä patologinen tila alkaa hyvin voimakkaasti, hoito suoritetaan sairaalassa. Ensimmäinen on tynnyrin evakuointi nykyisestä ontelosta. Joissakin tapauksissa leikkaus suoritetaan sisällön saamiseksi. Kuivumisen jälkeen haava käsitellään perusteellisesti desinfiointiaineilla.

Vain harvoissa tapauksissa, kun kudosinfiltraatiota ei havaita ja muodostuminen on alkuvaiheessa, selluliitin hoito voidaan toteuttaa konservatiivisilla menetelmillä. Lämmin kompressit ja kuumavesipullot levitetään kärsivälle alueelle. Lisäksi voidaan käyttää UHF-menetelmiä ja sidoksia, joissa on elohopeaa.

Korkean ruumiinlämpötilan läsnä ollessa ja muodostuneen tunkeutumisen leikkaus on välttämätöntä. Kirurgian aikana haavan seinät puhdistetaan perusteellisesti. Tällainen flegmonihoito voi parantaa trofismia terveissä kudoksissa, vähentää stressiä ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Yleensä tällainen interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Syvällä ontelojärjestelyllä voidaan muodostaa vedenpoisto. Sidokset levitetään olemassa olevaan haavaan vesiliukoisilla voiteilla tai hypertonisella liuoksella, jossa on suuri annos antibiootteja. Laajan flegmonin avulla hoito voi olla hyvin pitkä.

Jos haava jatkuu, voidaan suorittaa toistuva leikkaus ja dermatoplastia. Usein tarvitaan yleistä antibioottihoitoa. Lisäksi kehossa olevat toksiinit neutraloidaan injektoimalla Urotropin-liuosta. Kalsiumkloridia voidaan antaa potilaan verisuonten sävyn lisäämiseksi. Merkittävällä kipulääkkeellä voi olla tarpeen antaa särkylääkkeitä lihakseen. Joissakin tapauksissa se vaatii lääkkeiden käyttöä sydän- ja verisuonijärjestelmän, immunomodulaattoreiden ja vitamiinikompleksien työn vakauttamiseksi.

Vaara phlegmon alaraajan

Jalkan limakalvo on kurja prosessi, jolla ei ole erityisiä rajoja. Se leviää läheisille elimille. Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat stafylokokki, streptokokki, mädäntynyt ja anaerobinen mikro-organismi. Tämä tauti voi näkyä paitsi säärellä, mutta esimerkiksi jalalla ja laajamittaisen tulehdusprosessin vuoksi mene tähän osaan. Mitkä tekijät aiheuttavat tautia, mitkä ovat sen oireet ja hoitomenetelmät - kerrotaan tässä artikkelissa.

Syitä

Phlegmon voi olla sekä aikuisilla että minkä tahansa sukupuolen lapsilla. Tulehdus alkaa itsenäisenä patologiana tai kehittyy kurittomien prosessien komplikaationa: kiehuu, paiseet, niveltulehdus, osteomyeliitti, carbuncles ja muut. Näiden provosoivien tekijöiden lisäksi syyt voivat olla:

• raajojen kudosvauriot;
• tartunnan saaneen nilviäisen, kalan tai eläimen purema;
• kemikaalien lisääminen ihon alle (kerosiini, tärpätti, bensiini, huumausaineet jne.);
• aseptisten toimenpiteiden rikkominen kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Phlegmon voi esiintyä missä tahansa kehon päällä. Leuan kudoksissa tauti on lokalisoitu pitkäkestoisen karieksen, kroonisen tonsilliitin, lymfadeniitin tai pulpiitin vuoksi. Reiteen flegmoni on toisinaan ensisijainen patologia, mutta taudin kehittymistä on usein esiintynyt nielemisen seurauksena läheisiltä alueilta (lonkka, vatsakudokset).

Riskitekijät ja patogeenit

Mahdollisuudet kehittää jalkojen flegmonia lisääntyy immuunijärjestelmän vähenemisen myötä, mikä on seurausta diabeteksesta, onkologiasta, HIV-infektiosta, vitamiinipuutoksista, tuberkuloosista, erilaisista verisairauksista ja muista syistä. Tässä tilassa tauti kehittyy nopeasti ja sillä on vakava muoto. Tutkijat havaitsivat, että selluliitti voi muodostua, mukaan lukien opportunistiset patogeeniset bakteerit.

Patologiaa havaitaan usein diabeetikoilla. Niiden immuunireaktiot vähenevät, ja tämän vuoksi jopa pienet ihon rikkomukset voivat aiheuttaa vakavia kudosvaurioita. Avoimeen haavaan joutuva patogeeninen mikrofloora aiheuttaa tartunnan nopean leviämisen potilaan kehoon.

Vaarallisimpia ovat lääkkeet kestävät bakteerit, esimerkiksi Staphylococcus aureus. Jos se vaikuttaa ihoon ja kudoksiin, hoito on erittäin vaikeaa. Mikro-organismi muuttuu röyhtäisen tulehduksen provokaattoriksi, ei ainoastaan ​​haavan pinnalle tunkeutumisen yhteydessä, vaan myös vahingoittamatta ihoa ja rasvakudosta. Tämä voi tapahtua, kun mikrobit nautitaan lymfogeenisillä reiteillä tai verenkierron kautta.

Alkoholismi ja huumeriippuvuus häiritsevät kaikkien ihmisen elinten ja järjestelmien työtä, mikä tekee sen vähemmän vastustuskykyiseksi tautia aiheuttavien organismien vaikutukselle. Tämä edistää säännöllistä vakavaa myrkytystä. Siksi tällaiset ihmiset kärsivät usein kyseisestä taudista.

Phlegmon aiheuttaa myös muita mikrobeja. Pseudomonas aeruginosa, joka asuu vedessä ja maaperässä, syötetään kankaaseen syvään leikkaukseen tai naarmuun vuoksi. Pasturella multocida pääsee iholle, joka kommunikoi usein koirien ja kissojen kanssa. Erysipelothrix rhusiopathiae -infektio voi tapahtua rapuista, kaloista ja muista joki- ja meren asukkaista.

Luokittelu ja lomakkeet

Sairaus voi olla ensisijainen (esiintyy suoran infektion seurauksena), toissijainen (kun tulehdus kulkee vierekkäisistä kudoksista), akuutti, hidas, pinnallinen tai sisäinen, progressiivinen tai rajoitettu.

Kudoksen tuhoutumisen tyypin mukaan selluliitti on jaettu seuraaviin muotoihin:

Paikannusmenetelmän mukaan tauti luokitellaan seuraaviin tyyppeihin: ihonalainen, intermuskulaarinen, subfasiaalinen, retroperitoneaalinen, elimistö, sekä mediastinum-selluloosapitoisuus, kaulan flegmoni, vasen ja oikea käsi, sääriluu, lonkka ja jalka-flegmoni. Tartunnan mahdollisuus, patologian tunnusmerkit ja alttius lääkkeille määräytyvät myös taudinaiheuttajan tyypin mukaan.

Jos jokin elimen vieressä esiintyy tulehdusta, jossa muodostuu pussia, niin sitä kutsutaan tämän urun latinalaiselle nimelle lisäämällä etuliite "pari", mikä tarkoittaa "lähellä" tai "ympärillä". Esimerkiksi munuaisten ympärillä - paranefriitti, lähellä kohdun parametria.

Akuutin ajanjakson aikana selluliitti siirtyy elimistöstä toiseen. Sormen alueelta pääsee jalan lihakset ja sitten reiteen.

Oireet ja merkit

Ilmeiset flegmonin oireet ovat tulehdus, turvotus ja terveyden heikkeneminen. Vaikutusalueella iholla on voimakasta punoitusta ja turvotusta myrskyn kertymisen vuoksi. Imusolmukkeissa on turvotusta. Akuutissa muodossa olevalle flegmonille on tunnusomaista korkea lämpötila jopa 38-40º ja korkeampi, yleinen myrkytys, jano, letargia, vilunväristykset ja päänsärky.

Kosketukseen kipeä paikka on kuuma, sen iho paistaa. Pus voi sulaa syvemmät kudoskerrokset, minkä vuoksi muodostumisalue muuttuu paljon suuremmaksi. Laajan flegmonin kehittyessä kaikki merkit tulevat selvemmiksi. Kipu on säännöllistä, sykkivä, huonompi yöllä. Lisäksi ulkoinen kokonaisuus voi vaurioitua, ja kurja sisältö tulee ulos. Potilaalla on hengenahdistusta ja voimakasta kuumetta. Pulssi ja verenpaine laskevat, vähän virtsaa erittyy, päänsärky on vakava ja ihon keltaisuus.

Diagnostiset toimenpiteet

Jos epäillään reiteen flegmonin läsnäoloa, asiantuntija tekee tämän alaraajan alueen tutkimisen, ottaa veren analysointia varten sekä mätä, joka vapautuu haavasta. Ensimmäisessä tutkimuksessa tunnistetaan potilaan kudosten tulehdus, ja toinen määrittää taudin aiheuttaneen taudinaiheuttajan tyypin.

Vaikka flegmoni on tarttuva tauti, se ei ole tarttuva. Yleensä se kehittyy ihon alle, ja epidermisen kerros ei anna sen mennä ulos ja levitä. Tämä erottaa sen samanlaisesta taudista - impetigo, joka on paikallistettu ihon pinnalle ja on erittäin tarttuva.

Hoitomenetelmät

Ilman leikkausta reiden flegmoni ja muut alaraajan osat voidaan hoitaa vain alkuvaiheessa, jos ihon alapuolella ei ole mätä. Potilaalle on suositeltavaa noudattaa sängyn lepoa, kun polvi- ja nilkanivelet ovat liikkumattomia. Potilaalle määrätään lihaksensisäisesti antibiootteja tai kortikosteroidien kanssa antibioottien kompleksi, sekä fysioterapia (UHF) ja kuiva lämpöä kipeään kohtaan. On myös suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä kehon myrkytyksen poistamiseksi mahdollisimman pian.

Tällaisia ​​tapauksia ei ole monta, useammin he käyvät lääkärillä vaiheessa, jossa tarvitaan välitöntä leikkausta. Hän tekee näin:

• Interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Pistoksen ulosvirtaamiseksi alaraajan ylä- ja syvät kudokset irrotetaan.
• Puhdista vaurio hyvin ja desinfioi se.
• Tarvittaessa viemäri asetetaan haavaan.
• Toimenpiteen lopussa käytetään steriiliä sidosta antibioottisilla voiteilla (Levomekol, Levosin).
• Myrkyt, jotka ovat läsnä potilaan kehossa, johdetaan hemodez-liuosten nimityksellä, reopolygluciinilla laskimoon.

Suuri leesio suositteli usein modernia hoitomenetelmää - dermatoplastiaa.

Jos kudoksissa on laaja selluliitti, hoito voi olla pitkä. Paranemisvaiheessa sovelletaan voidetta rasvaisella pohjalla (Vishnevsky liniment, Tetracycline, Sintomycin voide). Tällainen käsittely suoritetaan, kun tyhjennys poistetaan. Kalsiumkloridia annetaan potilaalle verisuonisävyjen lisäämiseksi. Joskus lääkkeitä käytetään sydämen, immunostimulanttien ja vitamiinikompleksin työn normalisointiin.

Necrotic-kudoksen hyljinnän nopeuttamiseksi määrätään proteolyyttisiä entsyymejä (Terrilitin, Chymotrypsin). Kudoksen korjauksen stimulointi saavutetaan käyttämällä Methyluracil- ja Troxevasin-voiteita.

Kuntoutus ja täydentävät hoidot

Kun sairaalasta on poistettu, käytetään haavaan arpeutumista varten Troxevasin-geeliä, astelapähkinäöljyä tai ruusunmarjaöljyä. Potilaan nopeaan elpymiseen lääkärit määräävät usein hirudoterapiaa (hoito leecheilla). Tämä vesimyrskyä erittävä entsyymi parantaa verenkiertoa häiriintyneissä kudoksissa, lievittää turvotusta ja tulehdusta ja nopeuttaa myös solujen regeneroitumista. Akupunktio ja fysioterapeuttiset menetelmät antavat myös hyviä tuloksia.

Mahdolliset komplikaatiot

Mitä nopeammin flegmonihoito aloitetaan, sitä alhaisempi haittavaikutusten riski on. Tarttuva prosessi, joka leviää veren ja imunestejärjestelmän läpi, voi aiheuttaa myrkyllisiä sairauksia, kuten:

• niveltulehdus;
• aivokalvontulehdus;
• tromboflebiitti;
• osteomyeliitti;
• sepsis;
• erysipelas;
• keuhkopussintulehduksesta.

Älä missään tapauksessa viivyttele lääkärin käyntiä ja yritä hoitaa perinteisiä menetelmiä. Jos flegmonia ei diagnosoida ajoissa, niin edellä mainitut sairaudet voidaan hankkia ja edistyneissä tapauksissa - veren infektio.

ennaltaehkäisy

Immuunijärjestelmän lujittaminen, tulehduksellisten ja röyhkeiden prosessien oikea ja oikea-aikainen hoito elimistössä auttaa vähentämään flegmonin riskiä. On erittäin tärkeää luoda hyvä aineenvaihdunta ja päästä eroon kaikista kroonisista bakteeripisteistä.

Reiteen ja alareunan flegmonin estämiseksi on välttämätöntä välttää jalkojen ihon vaurioitumista etenkin niillä alueilla, joilla on suuri infektioriski (metsä, joki, meri, eläinten elinympäristöt). Jos yhtäkkiä loukkaantut jalkasi, poista heti vieraan esineen, jotka voivat päästä haavaan. Tämän jälkeen hoidetaan kipeä alue antiseptisellä aineella (alkoholi, vodka, loistava vihreä, jodi), peitä kipsi tai peitä steriili side (kangas).

Ennaltaehkäisy voidaan myös liittää nopeaan lähettämiseen kirurgiin tai traumatologiin. Ajan kuluessa tehty diagnoosi estää vakavan kudoksen tulehduksen ja paranna flegmonia terapeuttisilla menetelmillä. Noudata näitä yksinkertaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja vähennä taudin kehittymisen riskiä.

ajotulehdus

Selluliitti on röyhtäinen prosessi rasvakudoksessa, jolla ei ole selkeitä rajoja ja joka leviää ympäröiviin kudoksiin. Syy-aiheuttaja on useimmiten Staphylococcus aureus. Selluliitti voi olla ensisijainen ja toissijainen. Se ilmenee yleisenä pahoinvointina ja myrkytyksenä, ruumiinlämpötilan merkittävänä lisääntymisenä, voimakkaan kipu liikkeiden aikana ja kärsimyksen kohteena olevan alueen palpointi. Pintakalvolle on tunnusomaista tiheän tunkeutumisen koetteleminen, joka vähitellen pehmenee muuttuen onkaloiseksi täytetyksi. Selluliitin hoito suoritetaan avaamalla ja tyhjentämällä se käyttämällä proteolyyttisiä entsyymejä ja haavan parantavia voiteita.

ajotulehdus

Selluliitti - hajakuitu, vähemmän rasvainen tulehdus rasvakudoksessa. Sen ominaispiirre on selvien rajojen puute. Flegmoni voi nopeasti levitä koko solukudoksen tilaan, siirtymällä lihaksiin, jänteisiin, luisiin ja muihin rakenteisiin. Se voi olla sekä itsenäinen sairaus että muiden röyhkeiden prosessien komplikaatio (sepsis, paise, carbuncle). Useimmiten flegmoni aiheuttaa Staphylococcus aureus. Useimmissa tapauksissa se on akuutti, mutta on myös kroonisia taudin muunnelmia.

Phlegmon-luokitus

Selluliitti voi olla ensisijainen (johtuu mikro-organismien suorasta tuomisesta) tai toissijainen (kehittynyt ympäröivistä kudoksista tulehduksen siirtymisen aikana), akuutti tai krooninen, pinnallinen tai syvä, progressiivinen tai rajattu. Kudosten tuhoutumisen luonteesta riippuen eristetään selluliitin seroottiset, kurjakuolevat, nekroottiset ja paisuvat muodot. Paikannus huomioon ottaen selluliitti on jaettu ihonalaisen, intermuskulaarisen, subfasiaalisen, retroperitoneaalisen, interstruktiivisen, selluloosan selluliitin, mediastinumin, kaulan selluloosan, käden ja jalka-flegmonin.

Jos urospuolinen tulehdus kehittyy elimistön ympärillä oleviin solukudoksen tiloihin, sen nimi muodostuu elimen tulehduksen latinalaisesta nimestä ja etuliitteestä "pari", joka tarkoittaa "noin" tai "ympärillä". Esimerkkejä: munuaisten ympärillä oleva selluloosa-tulehdus - para-efriitti, peräsuolen ympärillä oleva selluloosa-tulehdus - paraproctitis, selluloosan tulehdus lantion alueella (kohdun vieressä) - parametriitti jne. Nopea flegmonivirta voi ulottua saman anatomisen alueen ulkopuolelle ja leviää saman anatomisen alueen ulkopuolelle, tarttumalla samanaikaisesti esimerkiksi pakaroiden, reiden ja haaran tai käden ja kyynärvarren alue.

Flegmonien taudinaiheuttajat

Ylivoimainen syy selluliitille useimmissa tapauksissa on patogeenisiä mikro-organismeja, jotka tunkeutuvat kudostiloihin suoraan haavan tai hankauksen tai imunesteen tai verisuonien kautta. Useimmiten selluliittia kehittyy Staphylococcus aureuksen vaikutuksen alaisena, streptokokki on toiseksi yleisin.

Flegmonin esiintyminen voi johtua muista mikro-organismeista. Esimerkiksi nuoremmilla lapsilla flegmoni on joskus aiheuttanut hemofiilisen bakteerin. Kun koira tai kissa puree, Pasturella multocida tunkeutuu kudokseen, joka voi aiheuttaa selluliittiä hyvin lyhyellä inkubointijaksolla (4-24 tuntia). Siipikarjan, sikojen, merikalojen tai äyriäisten kanssa tehdyissä töissä tapahtuneiden vammojen seurauksena flegmoni voi johtua Erysipelothrix rhusiopathiae -bakteerista.

Flegmonin kehittymisen luonne ja ominaispiirteet määräytyvät purulenttia prosessia aiheuttaneen bakteerin elintärkeän toiminnan ominaisuuksien perusteella. Niinpä streptokokit ja stafylokokit aiheuttavat röyhtäistä tulehdusta. Ja kun se on infektoitu paisutettavalla streptokokilla, vulgarisella Proteuksella ja Escherichia coli -bakteerilla, esiintyy putrefektiivistä flegonia.

Vakavimmat selluliitin muodot kehittyvät pakollisten anaerobien - bakteerien, jotka lisääntyvät ilman happea, elintärkeän toiminnan seurauksena. Tällaisia ​​mikro-organismeja ovat ei-itiöt muodostavat (bakteerit, peptostreptokokki, peptokokki) ja itiöitä muodostavat anaerobit (clostridia), joille on tunnusomaista äärimmäinen aggressiivisuus, korkea kudoshäviö ja taipumus tulehduksen nopeaan leviämiseen. Kroonista flegmonia (flegmoni-flegmoni) aiheuttaa tällaisten mikro-organismien vähävirulenttiset kannat, kuten difteria-bacillus, stafylokokki, paratyphoid bacillus, pneumococcus jne.

Flegmonin syyt

Useimmiten bakteerit tunkeutuvat ihonalaisiin kudoksiin vaurioituneen ihon tai limakalvojen läpi. Lisäksi taudinaiheuttajat voivat päästä kudostilaan hematogeenisellä tai lymfogeenisellä tavalla tietystä infektiolähteestä (esimerkiksi tonsilliitilla, furunkuloosilla, karieksella). On myös mahdollista levittää tulehdusta kosketuksissa pyöreän tarkennuksen läpimurtoon (esimerkiksi paiseeseen tai karbuncleen). Joissakin tapauksissa selluliittia voi aiheuttaa ei patogeenit vaan kemikaalit. Niinpä ihonalaiseen kudokseen liittyvän kurjaan tulehduksen kehittyminen on mahdollista bensiinin, petrolin, tärpätin jne. Ihon alle.

Ennakoivat tekijät

Selluliitin todennäköisyys kasvaa kehon suojatoimintojen vähenemisen myötä, mikä voi johtua uupumuksesta, immuunikatosta (HIV-infektio), kroonisista sairauksista (diabetes, veritaudit, tuberkuloosi) tai kroonisesta myrkytyksestä (alkoholismista, huumeriippuvuudesta). Kaikissa näissä olosuhteissa selluliitti on vaikeampi ja nopea leviäminen, koska elimistö ei kykene vastustamaan infektiota. Infektion todennäköisyys, flegmonin ominaisuudet ja lääkeaineen herkkyys johtuvat myös mikro-organismin tyypistä ja kannasta.

Flegmonin oireet

Akuutille flegmonille on tunnusomaista nopea alku, jonka lämpötilan nousu on jopa 39-40 ° C ja sitä korkeampi, yleisen myrkytyksen oireet, jano, vakava heikkous, vilunväristykset ja päänsärky. Pintapuolisella selluliitilla esiintyy turvotusta ja punoitusta. Vaikuttavan raajan lisääntyminen määräytyy alueellisten imusolmukkeiden lisääntyessä. Flegmoni-palpationissa paljastuu voimakkaasti tuskallinen, liikkumaton, kuuma kosketuksen muodostumiseen ilman selkeitä rajoja. Sen yläpuolella oleva iho paistaa. Liikkeet ovat tuskallisia, kipu kasvaa myös kehon asennon muuttuessa, joten potilaat yrittävät liikkua mahdollisimman vähän. Sen jälkeen tulehdusalueella ilmestyy pehmenemisvyöhyke - onkalo täytetty. Pus voi purkautua fistulan muodostumisen myötä tai levitä naapurikudoksiin, mikä aiheuttaa niiden tulehduksen ja tuhoutumisen.

Syvälle flegmonille on tunnusomaista aikaisempien esiintymisten ja yleisten oireiden voimakkaampi vakavuus - hypertermia, heikkous, jano, vilunväristykset. Tilanne, mahdollinen hengenahdistus, verenpaineen aleneminen, usein heikko pulssi, päänsärky, virtsaamisen väheneminen, raajojen syanoosi ja ihon keltaisuus heikkenevät nopeasti.

Flegmonin muodot

Useimmat taudin lajikkeet ovat akuutteja ja usein pahanlaatuisia. Patologia etenee nopeasti, sieppaamalla kaikki uudet rasvakudokset sekä vierekkäiset anatomiset rakenteet, ja siihen liittyy vakava myrkytys. Akuuttia flegmonia on viisi.

• Vakava flegmoni. Kehittää alkuvaiheessa. Vakava tulehdus vallitsee: eksudaatti kertyy vaurioituneen alueen alueelle, rasvakudoksen solut tunkeutuvat leukosyytteihin. Kuitu hankkii gelatiinisen ulkonäön ja on kyllästetty vesipitoisella samealla nesteellä. Sairaiden ja terveiden kudosten välinen raja ei ole käytännöllisesti katsoen selvä. Seuraavaksi seeruminen muoto voi muuttua kurjaksi tai mädäntyneeksi.
• Purulent flegmon. On olemassa histolyysi (kudosten sulaminen myrskyn muodostumisen myötä), mikä johtaa sameaan, valkeaan, keltaiseen tai vihreään eritteeseen. Koska kudokset sulavat tällä flegmonimuodolla, havaitaan usein haavaumien, fistuloiden ja onteloiden muodostumista. Epäsuotuisalla kurjakuoppaisella limakalvolla tulehdus leviää naapurikudoksiin (lihaksia, luita, jänteitä), jotka ovat mukana kurittomassa prosessissa ja jotka ovat myös tuhoutuneita. Pus leviää "luonnollisten kuorien" läpi - subfascial-tilat ja jännetuppat. Lihakset saavat likaisen harmaata väriä, liotetaan mätällä ja eivät vuotaa.
• Putrid flegmoni. Sille on ominaista kudosten tuhoaminen epämiellyttävän hajuisen kaasun muodostuessa. Tällaisen selluliitin kankaat saavat likaisen ruskean tai tummanvihreän värin, tulevat liukkaiksi, mureneviksi ja romahtavat, jolloin niistä tulee puolijähmeä hajotusmassa. Kudosten hajoaminen aiheuttaa vakavaa myrkytystä.
• Nekroottinen flegmoni. Niille on tunnusomaista nekroosikeskusten muodostuminen, joka myöhemmin sulaa tai hylkää, jättäen haavan pinnan. Positiivisen selluliittijakson aikana tulehdusalue on rajoitettu ympäröivistä terveistä kudoksista leukosyyttien akselilla, ja myöhemmin - rakeistusesteellä. Tulehdus on lokalisoitu, flegmonien sijaan muodostuu paiseita, jotka joko avataan itsenäisesti tai valutetaan leikkauksella.
• Anaerobinen flegoni. On olemassa laajalle levinnyt seroosinen tulehdusprosessi, jossa esiintyy suuria nekroosialueita ja vapautuu kaasukuplia kudoksista. Kankaat ovat tummanharmaita ja hajuisia. Palpaatio määräytyy crepituksen (pehmeä rutistus) vuoksi kaasun läsnäolon vuoksi. Tulehduksen keskipisteen ympärillä olevat kudokset saavat "keitetyn" ilmeen, ei ole punoitusta.

Krooninen flegmoni voi kehittyä mikro-organismien alhaisen virulenssin ja potilaan suuren resistenssin myötä. Mukana hyvin tiheän, puumaisen tunkeutumisen syntyminen. Tulehdusalueen iho on syaani.

Flegmonin komplikaatiot

Infektioiden levittäminen imusolmukkeisiin ja verisuoniin voi aiheuttaa tromboflebiitin, lymfangiitin ja lymfadeniitin kehittymistä. Jotkut potilaat näyttävät eryssipasta tai sepsistä. Ehkä toissijainen kurja vuoto. Peittoinen meningiitti voi vaikeuttaa kasvojen paiseita. Kun prosessi leviää läheisiin pehmytkudos- ja luurakenteisiin, kurjakuolevaan niveltulehdukseen, osteomyeliittiin, tendovaginiittiin, voi kehittyä röyhkeä pleuriitti jne., Jossa on keuhkopussin leesiot, jne. Yksi vaarallisimmista flegmoni komplikaatioista on kurjavaltimotulehdus - valtimon seinämän tulehdus sen sulavalla ja massiivisella valtimon seinällä, jonka sulava ja valtava valtimoveri arteriitilla.

Flegmonin hoito

Selluliitti on vakava, hengenvaarallinen sairaus, joka vaatii pakollista sairaalahoitoa. Hoitoprosessissa on tiukka sääntö: myrskyn läsnä ollessa sen evakuointi on välttämätöntä, joten pääasiallinen terapeuttinen toimenpide on kirurginen interventio - mädäntyisen fokuksen avaaminen ja valuminen. Poikkeus yleissäännöstä on flegmonin alkuvaihe (ennen tunkeutumisen muodostumista). Tällöin toimintoa ei suoriteta. Potilaille on määrätty lämpökäsittelyjä (Solux, lämmitystyynyt, lämpeneviä paineita), UHF-hoitoa tai puristetaan keltaisella elohopeapölyllä (Dubrovinin side). UHF: n ja elohopean voiteen samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.

Korkean lämpötilan ja muodostuneen tunkeutumisen esiintyminen on osoitus selluliitin kirurgisesta hoidosta, vaikka ei ole ilmeistä vaurion vaihtelua. Tulehdusalueen avaaminen ja tyhjentäminen voi vähentää kudosjännitystä, parantaa kudoksen aineenvaihduntaa ja luoda olosuhteet tulehduksellisen nesteen poistamiseksi. Kirurginen interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Avaimen flegoni viettää suuren viillon. Samaan aikaan, jotta voidaan varmistaa hyvä ulosvirtaus, ei pelkästään pinnallisia vaan myös syviä kudoksia. Purulentin nesteen poistamisen jälkeen onkalo pestään ja valutetaan kumitutkijoilla, putkilla tai puoliputkilla.

Haavaan lisätään hypertonisen liuoksen tai antibiootteja sisältävien vesiliukoisten voiteiden sidokset. Vaskeliiniproteiiniin ja rasvapohjaan (Synthomycin-emulsio, Vishnevsky-voite, neomysiini, tetrasykliini-voide jne.) Sisältyviä salvoja ei ole esitetty alkuvaiheessa, koska ne estävät haavan sisällön ulosvirtauksen. Jotta voitaisiin nopeuttaa kuolleiden kohtien hylkäämistä, käytetään erityisiä nekrolyyttisiä aineita - proteolyyttisiä entsyymejä (proteaasit, kymotrypsiini, trypsiini) tai entsyymejä, jotka sisältävät voiteita.

Haavanontelon puhdistuksen jälkeen käytetään voidetta. Tramevatsiinia ja metyyliurasiilia sisältäviä voiteita käytetään regeneraation stimuloimiseen, rasvapohjaisia ​​voiteita suojataan rakeistuskudokselta vaurioilta, ja vesiliukoisia voiteita käytetään uudelleeninfektion estämiseksi. Epiteelin ja arpeutumisvaiheen aikana sovelletaan ruusunmarjaa ja astelmaaöljyä. Pitkäaikaisille ei-parantaville haavoille ja laajoille defekteille suoritetaan dermoplastia.

Samanaikaisesti paikallisen hoidon kanssa hoidetaan konservatiivista hoitoa, jonka tarkoituksena on parantaa kehon puolustusta, torjua infektiota ja myrkytystä. Potilas on määrätty sängyn lepoon. Vaikutusalueelle annetaan mahdollisuuksien mukaan ylevä asema. Kivulääkitys annetaan yleensä lihakseen. Kaikille potilaille on annettava antibioottihoito. Valmistelut valitaan ottaen huomioon patogeenin herkkyys. Kun anaerobista flegmonia käytetään lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti antigangrenistä seerumia.

Veren happo-emäs-tilan ja toksiinien neutraloinnin säätelemiseksi annetaan heksamiiniliuos laskimonsisäisesti verisuonten sävyjen parantamiseksi - kalsiumkloridiliuos. Laskimonsisäistä glukoosiliuosta käytetään parantamaan sydänlihaksen ravitsemusta. Käytä tarvittaessa lääkkeitä, jotka normalisoivat verenkiertoelimistön toimintaa (kofeiini jne.). Määritä liiallinen juominen, laskimonsisäinen infuusiohoito, vitamiinihoito, väkevöimisaineet ja immunomoduloivat lääkkeet. Antibioottihoito jatkuu, kunnes akuutti tulehdus poistuu.

Flegmonien ehkäisy

Flegmonin ehkäiseminen on vammojen ehkäisy, haavojen ja hankausten hoito, infektiokohtien oikea-aikainen hoito (carious hampaat, kiehuu, pyoderma jne.). Jos esiintyy ensimmäisiä tulehduksen oireita ja pienintäkään epäilystä flegmonista, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Flegmonin hoito kasvoissa käsittelee hammaslääkäreitä. Flegmonin hoitoa rungossa ja raajoissa hoitaa kirurgit. Pehmeän kudoksen murtuman tai haavan taustalla kehitetyn sekundaarisen flegmonin hoito tapahtuu traumatologien toimesta.

Flegmon-jalkojen esiintymisen ja hoidon luonne

Viime vuosisadan aikana lääketiede on edennyt suuresti eteenpäin, jättäen jälkeensä aikoja, jolloin patogeeniset bakteerit voivat nopeasti ja väistämättä tuhota kokonaisia ​​kaupunkeja. Nykyään laaja-alaisten antibioottien käyttö voi parantaa täysin infektiota tai lopettaa tehokkaasti sen ilmenemismuodot. Kuitenkin edes nykymaailmassa kukaan ei ole immuuni taudeista, jotka, jos niitä ei kohdella välittömästi, voivat johtaa vammaan tai kuolemaan. Yksi näistä sairauksista on flegmoni, joka ei ole alun perin kuolemaan johtava sairaus, mutta kun se etenee, se voi johtaa veren myrkytykseen ja kuolemaan.

Taudin luonne

Flegmoni on tarttuva tauti, joka vaikuttaa rasvakudokseen röyhtäisen tulehduksen muodossa. Patologia tuhoaa kokonaan ihonalaisen rasvakudoksen. Prosessin intensiteetti riippuu taudin vakavuudesta, immuunijärjestelmän tilasta ja siihen liittyvien sairauksien esiintymisestä. Toisin kuin muut samantyyppiset sairaudet, flegmonilla ei ole selkeästi määriteltyjä lokalisaatiorajoja ja tunkeutuu syvemmälle kuin ihon pohja. Tämän patologian erityispiirre on kivulias ihonalainen tulehdus turvotuksen muodossa, jossa on röyhkeä sisältö, johon voi liittyä voimakas kuume ja vilunväristykset.

Flegmonin patogeeni-aiheuttaja on eri lajien patogeeniset bakteerit, joista Staphylococcus aureus havaitaan useimmiten. Tämä mikro-organismi voi aiheuttaa räjähdysmäistä tulehdusta haavan bakteerien seurauksena ja ilman ilmeisiä ihovaurioita. Tämä ei ole vain yleisin selluliitin aiheuttaja, vaan myös kaikkein tuhoisin: vakavan sairauden tapauksessa ”lihansyöjät” tuhoavat kehon kudokset fantastisella nopeudella. Epämääräisen hoidon tai täydellisen poissaolon seurauksena vakavien seurausten esiintyminen alaraajojen tromboflebiitin ja yleisen veritulehduksen (sepsis) muodossa on väistämätöntä.

Myös flegmoni voi aiheuttaa muita patogeenisiä bakteereja riippuen infektion menetelmistä ja olosuhteista. Pseudomonas aeruginosa, joka on maaperässä ja vedessä, voidaan tuoda ihon alle syvien naarmujen, leikkausten jne. Jälkeen. Pasturella multocida provosoi flegmonin lemmikkieläinten puremien jälkeen, koska bakteerit ovat ylimääräisiä koirilla ja kissoilla. Erysipelothrix rhusiopathiae -infektio tapahtuu kalojen, rapujen ja muiden merieläinten kautta.

Syynä flegmonijalkojen muodostumiseen voi olla monenlaisia ​​patogeenejä.

Taudin syyt

Flegmonin kehittymisen pääasiallinen syy on patogeenisen patogeenin tunkeutuminen ihonalaiselle kerrokselle, jossa se alkaa aktiivisesti kehittyä. Tämä patologia on seurausta suoja-esteen heikentymisestä eri tekijöiden vaikutuksesta, jotka edistävät ihmiskehon luonnollisessa suojelussa olevan aukon syntymistä. Taudinaiheuttajan luonteesta riippuen tartuntaprosessi voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla.

1. Ihon vaurioituminen. Haavojen, leikkausten, naarmujen ja puremien kautta bakteerit pääsevät helpoimmin ihon alle, koska luonnollisen esteen eheys on rikki. Tämä tekijä pahenee, jos iho on vaurioitunut kalan, maataloustyön ja muiden ympäristöjen, joilla on suurempi tartuntariski, puhdistuksessa.
2. Tulehdusprosessien läsnäolo. Ulkoisten tekijöiden lisäksi syynä alaraajan flegmoniin voi olla tulehdusprosessi kehossa. Taudinaiheuttaja kulkee ihonalaiseen rasvakudokseen särkyvän tulehduksen painopisteestä imusolmukkeen tai verenkiertojärjestelmän kautta. Minkä tahansa elimen tulehdus voi aiheuttaa flegmonia.
3. Samanaikaiset sairaudet. Selluliitin kehittyminen voi myös vaikuttaa erilaisiin samankaltaisiin sairauksiin: osteomyeliitti, mädänsisäinen niveltulehdus jne.

Epäsuoriin syihin, jotka voivat vaikuttaa taudin kehittymiseen, kuuluu yleinen kehon heikkeneminen kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen, aidsin, tuberkuloosin jne., Seurauksena. Taudin heikentämä immuuni ei pysty riittävästi vastustamaan tautia, mikä lisää merkittävästi infektioriskiä haitallisissa olosuhteissa. Tämä edistää myös elimistön voimakasta myrkytystä kroonisen alkoholismin tai huumeriippuvuuden vuoksi. On huomattava, että mitä heikompi potilaan immuunijärjestelmä on, sitä voimakkaampi selluliitti tuhoaa kudoksen.

Immuunijärjestelmällä on erityinen rooli kurittomien sairauksien hoidossa, koska hän ohjaa kehon taistelua infektiota vastaan.

Vahvan immuniteetin myötä kudosvauriot paikantuvat pienelle alueelle ja voivat kulkea yksin. Esimerkkinä voidaan mainita vähäinen tulehdus naarmuuntumisen, valaistuksen ja muiden vähäisten ihovaurioiden jälkeen, jotka eivät aiheuta vahinkoa terveydelle. Vaikka immuunijärjestelmä heikkenee sairauden ja epänormaalin elämäntavan myötä, se aiheuttaa syvää ja laajaa kudosvaurioita jopa lievän taudinaiheuttajan jälkeen.

Flegmonin oireet

Taudin patogeenin luonteesta riippuen taudin kulku voi olla erilainen. Esimerkiksi putkivaikutteinen stafylokokki ja pyocyanic-tikku aiheuttavat limakalvoa. Pakollisilla anaerobeilla on kaikkein tuhoisin vaikutus: tauti leviää aggressiivisesti oireiden nopean kehittymisen myötä. Heikentyneillä patogeenikannoilla on lievä virulenssi, joka edistää kroonisen flegmonin kehittymistä, jolloin on vähemmän akuutti kliininen kuva. Kuitenkin kaikilla edellä mainituilla rasva- kudoksen röyhtäisillä tulehduksilla on samanlaisia ​​oireita, jotka ovat tyypillisiä taudille.

Phlegmon-jalat. Hoito.

Selluliitti - rasvakudoksen röyhtäinen tulehdus, jolla ei ole visuaalisesti erottuvia selkeitä rajoja ja joka vaikuttaa ihon syviin kerroksiin ja ihonalaiseen pohjaan. Useimmiten tauti aiheuttaa Staphylococcus aureusta, sama bakteeri voi aiheuttaa impetigoa, tarttuvaa infektiota. Toisin kuin impetigo, flegmoni ei siirry henkilöstä toiseen, koska se vaikuttaa sisäiseen ihonalaisiin ja ihon kerroksiin, ja se pysyy "peitettyinä" terveellä, ei vaikuta ulottuvalla dermiksellä, joka piilottaa infektion. Harvinaisissa tapauksissa muut bakteerit aiheuttavat flegmonia: streptokokki, hemofiilinen bakteeri, pyocyanic-tikku ja muut.

Mikä on flegmoni? Luokittelu.

Riski on ihmisillä, joilla on heikentynyt vartalon suojaus. Esimerkiksi tuberkuloosin ja HIV: n tapauksessa flegmonin selluliitin kehittymisen todennäköisyys on korkeampi, ja jalkojen limakalvo, jossa on diabetes mellitus, kehittyy nopeammin kuin ihmisellä, jolla on normaali glukoosipitoisuus veressä.

Selluliitti on useita muotoja: mädäntynyt, nekroottinen, seroosi, anaerobinen ja röyhkeä flegmoni. Sen tunnistamiseksi on tarpeen selvittää, mikä patogeeni on aiheuttanut taudin. Putridin streptokokki, vulgaarinen Proteus ja Escherichia coli aiheuttavat röyhtäistä flegmonia, purulenttia - Staphylococcusia, Streptococcusia ja Pseudomonas aeruginosa sekä anaerobisia bakteereita - anaerobisia bakteereja. Vakava muoto - tämä on flegmonin alkuvaihe, sitten se menee röyhkeäksi tai mädäntyneeksi. Nekroottiseen muotoon liittyy kudosten kuolema ja hylkääminen.

Meidän pitäisi myös harkita kroonista flegmonia, joka on infektio, jossa iho saa sinertävän sävyn, ja sen alle kertyy puumainen tunkeutuminen.

Miten infektio kehittyy?

Flegmoni alkaa pienen ihoalueen tappiosta, se turpoaa ja reagoi kipuun kosketukseen, mutta ajan myötä leesion alue kasvaa, ja taudin komplikaationa on myrkytyksen oireet. Sairaus on vaarallinen ja vaatii nopeaa reaktiota - bakteerit lisääntyvät nopeasti ja vetävät lihaksia, nivelsiteitä ja luut punaiseen tulehdukseen.

Flegmonin syyt

Flegmoni voi kehittyä, jos infektio altistuu suoraan loukkaantuneelle iholle, haavan tai limakalvolle - primaariselle flegmonille, ja siitä voi tulla purrisen niveltulehduksen, osteomyeliitin ja seurauksena läpimurto tai toissijainen muoto. Flegmoni ilmestyy, kun tiettyjä kemikaaleja tuodaan ihon alle (bensiini, petroli jne.)

• Ensisijaisen infektion syitä ovat seuraavat:
• Tartunnan saaneen eläimen purema
• Asepsis epäonnistui käytön aikana
• Tartunnan saaneita nilviäisiä tai kaloja
• vammat

oireet

• Paikallinen lämpötilan nousu
• Kipu kärsivän alueen palpoitumiseen
• Kudoksen turvotus
• Jalkakipu levossa
• Kehon lämpötilan nousu
• päänsärky
• heikkous
• pahoinvointi
• oksentelu

Phlegmon: hoito

Ilman leikkausta jalkojen limakalvoa voidaan parantaa vain, jos se havaittiin sen kehittymisen ensimmäisinä päivinä, kunnes potilaalla on kuume ja iho ei ole muodostunut. Potilaalle osoitetaan raajan immobilisaatio, ontto lepo, fysioterapia ja selluliitin hoito antibioottien tai antibioottien kanssa kortikosteroidien kanssa. Tällaista hoitoa määrätään kuitenkin äärimmäisen harvoin - yleensä ihmiset menevät lääkärin puoleen siinä vaiheessa, kun he eivät voi tehdä leikkausta.

• Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgi dissektoi vaurioituneet ja matalat kudoskerrokset ja poistaa pussin.
• Tämän jälkeen haava pestään ja valutetaan putkilla, puoliputkilla ja kumi-tutkijoilla.
• Haavaan lisätään vuorotellen sidokset, joissa on vesiliukoisia antibiootteja sisältäviä voiteita ja sidoksia, joissa on hypertoninen liuos.
• Potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka nopeuttavat kuolleiden kudosten hylkäämistä, mikä ei pysty säästämään.
• Nimetty voide kudosten korjaamiseen ja verenkiertoon.
• Lisähoitoa tarvitaan kehon suojatoimintojen lisäämiseksi.

Flegmonin komplikaatiot

Mitä nopeammin hoito alkoi, sitä vähemmän todennäköistä on, että flegmoni on monimutkainen. Infektio, joka leviää veren ja imusolmukkeiden läpi, voi aiheuttaa kurittavaa valtimotulehdusta, ihastuttavaa niveltulehdusta, sepsiä, osteomyeliittiä, aivokalvontulehdusta, mädäntynyttä pleuriittia tai tromboflebiittiä, joten käsitteen "flegmonihoito kotona" ei pitäisi olla olemassa!

Selluliitti: mikä tämä sairaus, hoito, tyypit (kaula, CLO, jalat, kädet)

Phlegmon on yksi vaarallisimmista akuuteista tulehduksellisista sairauksista. Se vaikuttaa ihoon, limakalvoihin, sisäelimiin, mutta sillä ei ole selkeästi määriteltyjä rajoja.

On mahdotonta odottaa, että tällä diagnoosilla kaikki "ratkaisee itsensä" - tauti vaatii antibakteerista hoitoa tai leikkausta. Ja - kiireellinen.

Phlegmon - mikä se on

Tämä röyhkeä tulehdus on uhka paitsi terveydelle myös ihmisen elämälle.

Sekä kasvot (silmäluomi, leuka, poski) että henkilön ruumis ja raajat voivat kärsiä selluliitista.

Taudin luonne voi olla idiopaattinen (riippumaton, ei liity mihinkään muuhun sairauteen) tai olla komplikaatio utuisen tulehduksellisen sairauden (esimerkiksi sepsis tai karbunculosis) jälkeen.

Prosessit alkavat ihon ulkopinnoilla ja siirtyvät sitten ihonalaiselle kudokselle.

Jos minkä tahansa elimen välittömässä läheisyydessä esiintyy selluloosan kurja tulehdusta, asiantuntijat viittaavat ongelmaan sanalla "pari", joka tarkoittaa "lähellä, lähellä" kreikassa, esimerkiksi "paraproctitis" (tulehdus peräsuolen alueella), " paranefriitti "(munuaisten läheisyydessä), paraosalista flegmonia (trapezius ja romboottiset lihakset).

Termiä "paraorgan phlegmon" käytetään yleisenä terminä.

Taudilla "ilman rajoja" ei myöskään ole ikärajaa - vastasyntyneet ja vanhukset voivat kärsiä siitä.

Syyt ja patogeenit

Yleisin sairauden aiheuttaja on Staphylococcus aureus.

Tämän lisäksi hän voi toimia tällä tavoin:

• enterobakteerit;
• sitovat anaerobit (streptokokit), jotka kykenevät vaikuttamaan hapen puuttuessa;
• Pseudomonas ja (harvemmin) E. coli.

Tarvitaan myös siihen liittyviä tekijöitä:

• ongelmat henkilön immuunijärjestelmän suojaamisessa;
• sen verenkiertojärjestelmän tila;
• allergian esiintyminen kehossa;
• mikro-organismien kyky virulenssille (kudosinfektio);
• mikrobien vastustuskyky lääkkeille.

Joskus mysteeri, jopa asiantuntijoille, on syy selluliitin muodostumiseen, jossa ei ole jälkiä vammoista tai leikkauksista.

Tärkein provosoiva tekijä tässä tapauksessa tulee potilaan yleiseen terveydentilaan - vaara uhkaa ihmisiä ottamaan paljon lääkkeitä, joilla on haitallinen vaikutus immuunijärjestelmään.

Ongelmia esiintyy myös diabeteksessa ja HIV-tartunnan saaneissa.

Taudin patogeeni tunkeutuu kehoon ja leviää siihen eri tavoin:

• vahingoittamalla ihoa ja limakalvoja vammojen seurauksena;
• tartunnan lähteestä veren kautta;
• seurauksena paise läpimurto;
• minkä tahansa kemikaalin ihon alle antamisen jälkeen (esim. tärpätti, ihosairauksien hoitoon);
• lääkkeiden käyttöönoton jälkeen (injektion jälkeinen flegmoni).

ICD-10-koodi

Sairauksien kansainvälisessä luokituksessa (ICD-10) flegmoni on lueteltu koodilla L03.

Tätä seuraa tarkempi luokitus:

• jos sormet tai jalat vaikuttavat - L03.0;
• raajat (niiden muut yksiköt) - L03.1;
• maxillofacial-alue - L03.2;
• runko - L03.3.

Koodeissa L03.8 ja L03.9 on muita flegmoneja, lukuun ottamatta lueteltuja, lokalisointeja ja määrittelemättömiä phlegmoneja.

Taudin syyt, sen oireet, hoito- ja ennaltaehkäisymenetelmät sekä kuvat streptodermasta lapsissa, katsovat tätä materiaalia.

Tässä artikkelissa on ohjeita voidetta ja voidetta Belogentin käytöstä.

Oireet ja taudin lokalisointi

Ilman selkeitä rajoja, flegmoni paljastuu ihon pinnan tulehduspaikan muutoksissa - se muuttuu punaiseksi, kiiltäväksi ja kiiltäväksi.

Yksi tuntee kipua paitsi kosketettaessa, myös seurauksena liikkeistä, joita henkilö tekee esimerkiksi kehon kääntämisen yhteydessä.

Epämukavuus lisääntyy sairauden kehittyessä. Lisäksi punoitusvyöhyke laajenee visuaalisesti (ajan myötä punainen väri muuttuu keltaiseksi).

Ilman lääkärinhoitoa potilaan tila pahenee, päänsärky, heikkous, hengenahdistus ilmestyvät, normaali unta häiritsee yleistä uneliaisuutta päivän aikana.

Kehon lämpötila nousee yli 40 ° C: een. Ihmisiä kiusaa vilunväristykset, jano. Ongelma tulee virtsaamiseen. Imusolmukkeita laajennetaan kärsineellä alueella. Paine hyppää, ja sydämen rytmit harhautuvat.

Flegmonin lokalisointi voi olla hyvin erilainen.

etuosa

Tähän vyöhykkeeseen kuuluvat ajallinen alue, huonompi kuoppa (jonka kautta tärkeät hermot ja alukset kulkevat), leuat, parotid-mastastinen alue (mukaan lukien lihaslihas), infraorbitaalivyöhyke (rajoittuu kiertoradan reunasta, nenän ja seinän sivuseinämästä). Kasvoluokkaan kuuluvat myös bukkaalinen ja sygomaattinen flegmoni.

Kun alaleuka vaikuttaa, on epämiellyttävä hengitys, turvotus ja kielen turvotus. Tunne tuntuu siltä, ​​että kaula, hammas tai kumi sattuu (hammaslääketieteessä, ei ole harvinaista, että potilas etsii apua väärästä osoitteesta).

Sairautta kutsutaan "maxillofacial-alueen" odontogeeniseksi flegmoniksi (CLO).

Tällaisen diagnoosin omaavan henkilön on vaikea puhua ja niellä, koska turvotus kattaa nielun tilan.

Saattaa olla hengitysvaikeuksia. Lämpötila nousee. Kasvo muuttuu epäsymmetriseksi. Hoito ei siedä viivettä, koska hampaiden häviämisen todennäköisyys on suuri, kasvojen laskimotromboosi, tukehtuminen.

Myös suu, kurkunpään ja kurkun lattiat ovat alttiita taudille. Lisäksi infektio voi levitä yhdestä "esineestä" toiseen lähes esteettömästi verisuonten, sylkirauhasien ja erilaisten intermuskulaaristen rakojen vuoksi.

Silmäluomen, kiertoradan, kyynärpäiden tukkeuma

Jos taudin oireita esiintyy vuosisadalla, tauti leviää nopeasti toiseen silmäluomeen sekä silmään kokonaan. Potilaalla on vaikea päänsärky.

Jos haavoittuvalle alueelle (joka on melko harvinaista) on tullut kyynelsuoja, turvonnut alue muuttuu niin tuskalliseksi, että henkilö ei voi avata silmäluomia.

On erittäin vaarallista, että flegmoni (sitä kutsutaan myös "silmän kiertoradaksi") vaikuttaa kiertoradalle - onteloon, jossa silmämuna ja sen lisäosat sijaitsevat.

Hoidon viivästyminen voi vahingoittaa näköhermoa ja näön menetystä. Infektion leviämisen riskiä aivoihin ei suljeta pois.

Leuka ja submandibulaarinen alue ovat tulehduksen alueella. Henkilö kokee yleisen heikkouden, hänellä on kuume ja päänsärky. Koska komplikaatio, kurjasta meningiitti voi alkaa.

Kotona tätä sairautta ei hoideta, yleensä potilas tarvitsee kirurgin apua.

carpal

Infektio keskittyy ensin kämmenen keskelle, peukaloon tai ranteeseen. Sitten se leviää koko kädelle - muut palmun osat ja muut sormet.

Henkilö kokee kipua, jota edeltää epämiellyttävä pistely.

Jos interdigitaaliset vyöhykkeet peitetään tulehduksella, niin tällaista limaa kutsutaan "commissuraliksi", sormet ovat käytännössä liikkumattomia tämän taudin muodon kanssa, koska jokainen liike on hyvin tuskallista.

Y-muotoinen lokalisointi pidetään erityisen vakavana, kun leesio vaikuttaa sellaiseen tärkeään lihasten apulaitteeseen kuin kämmenten ulnar- ja radiaaliset synoviaalipussit.

Subpektoralnaya

Tulehdus kattaa rintalihasten alat - pienet ja suuret.

Subpektaalinen flegmoni voi alkaa kehittyä käsivarren alla olevan paiseen takia, voimakkaan rintakuoleman jälkeen, koska tässä kehon osassa on kiehumia, jos rintarauhasen infektio on (mastiitin seurauksena). Me kerroimme täällä rintakehässä olevista furuncleista sekä muista intiimistä paikoista.

Raajat ja lonkat

Välitön syy ihastuttavan tulehduksen alkamiseen ovat haavat, palovammat, puremat, jotka ovat vaikuttaneet käsiin (esim. Kyynärvarsi) tai jaloihin, sekä useita sairauksia (esimerkiksi panaritium tai kurjakuitu niveltulehdus).

"Kapellimestari" punaisten infektioiden leviämiseksi on intermuskulaarinen kudos, perivascular space.

Taudin oireet kehittyvät nopeasti. Jos lonkat tai alaraajat ovat kärsivällä alueella, potilaan on vaikea liikkua. Jalat kuin turvonnut, imusolmukkeiden kasvu.

virtsa-

Tämäntyyppinen tauti vaikuttaa lantioon, kivespussiin, perineumiin, pakaroihin. Virtsarakon (gluteaalinen) flegmoni esiintyy virtsarakon vaurion vuoksi.

Sen oireet ovat turvotus, verinen virtsa (tai sen puute), vatsakipu. Taudin kulku on vakava, joskus tauti päättyy kuolemaan.

Kivespussi (Fournierin tauti)

Tämä mikrobien lokalisointi on yksi vaarallisimmista. Taudin perinteisiin oireisiin (kuume, vilunväristykset, takykardia) lisätään voimakasta kipua, joka kattaa kivespussin ja peniksen.

Kivespussin iho on päällystetty ruskeilla täplillä ja rakkuloilla, joissa on kurja sisältöä. Cellulis Fournier vaatii kirurgista hoitoa.

Asiantuntijat käyttävät toista menetelmää sairauden luokittelemiseksi sen sijainnin mukaan.

Hänen mukaansa flegoni voi olla:

• ihonalainen - tauti kehittyy rasvakudoksessa suoraan ihon alle;
• subfascial - sidekalvoissa, jotka kattavat eri elimiä, hermosäikeitä, astioita;
• retroperitoneaalinen - vatsaontelossa;
• Intermuscular;
• munuaisia;
• okolopryamokishechnaya.

Luokittelu (tyypit, lomakkeet, vaiheet)

Luokittelu mahdollistaa sairauksien eron terveiden kudosten vaikutuksen syvyyden mukaan tapahtuvien prosessien vakavuuden ja seurausten muunnosten mukaan.

Ilmoituksen aikaan

Taudin katsotaan olevan ensisijainen, jos se alkoi kehittyä patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisen jälkeen kudokseen tai toissijainen, jos tulehdus "leviää" naapurivaltioista, jo kärsineistä alueista.

Kehittämisen aikaan

On olemassa kahdenlaisia ​​flegmoneja. Tämä on akuutti flegmoni, jossa potilaan tila heikkenee nopeasti ja krooninen (joskus kutsutaan "puumaiseksi"), jolle taudin uneliaisuus on tyypillistä.

Toinen vaihtoehto sisältää pitkän, jopa useita kuukausia, prosessin, jonka aikana ihon alueet vaurioitumispaikalla muuttuvat sinertäviksi, ja flegoni muunnetaan paiseeksi, joka ei aiheuta kipua.

Häviön syvyydellä

Tässä tapauksessa on myös kaksi vaihtoehtoa. Flegmonin pinta muodostaa ihonalaisen kudoksen infektion, ei vaikuta lihaskudokseen.

Syvä laajentaa negatiivista vaikutustaan ​​lihaksille ja intermuskulaariseen tilaan sekä ympäröivien rasvakudosten eri sisäelimiin.

Levityksen luonteen mukaan

Selluliitti voidaan rajata, jos paise on paikallinen tai progressiivinen ja merkittävä kudosvaurio.

Esiintymismekanismin mukaan

Riippumattomia muotoja erotellaan tässä luokassa, kun tauti kehittyy ei taustalla eikä missään patologiassa, vaan itsenäisesti (jos esimerkiksi vain käsi, jalka, sääret tai reidet ovat tartunnan saaneet).

Flegmonin kehittymisen mekanismi voidaan myös "käynnistää" leikkauksen jälkeen (jos hernialus tai vatsan seinämä on loukkaantunut).

Altistumisen muodon mukaan

Niitä on useita: seroottisia (sitä pidetään ensisijaisena), kurjaa, mädäntynyttä, nekroottista, anaerobista.

Serogeenisessä muodossa patogeeniset mikro-organismit hyökkäävät rasvakudokseen. Se muuttuu hyytelömäiseksi, liotetaan samean nesteen kanssa. Sairaiden ja terveiden alueiden välisiä rajoja on vaikea erottaa toisistaan.

Seroottista vaihetta seuraa vaarallisempi vaihe. Myrkyllinen tarkoittaa vahingoittuneen kudoksen muuttumista vihertäväksi, vihertäväksi, keltaiseksi tai valkoiseksi.

Haavaumat ja fistulat voivat muodostua. Tämä tauti muodostaa luut, jänteet ja nivelet.

Taudin räikeässä muodossa potilas kokee vakavan myrkytyksen. Vaikuttavat kudokset saavat tummat värit - ruskeat ja vihreät. Havaittiin niiden hajoaminen - ne löystyvät, puuroa.

Nekroottiselle muodolle on tunnusomaista nekroottisten polttimien muodostuminen. Kun keho hylkää heidät, haavan pinnan muodot, voi esiintyä paiseita, joka avautuu itsestään.

Anaerobinen muoto - vaikein kaikista luetelluista. Kudoksissa on keitetty ulkonäkö, ilman punoitusta, ja kaasukomponentti voi muodostua sisälle, mikä on osoituksena vähäisestä ahtautumisesta, joka näkyy, kun sitä painetaan tulehtuneelle pinnalle.

Miten phlegmon näyttää (kuva)

diagnostiikka

Tärkeä rooli diagnoosissa on potilaan subjektiivisilla tunteilla. Mitä tarkemmin ne muotoillaan, sitä helpompaa on lääkäri suuntautua taudin lokalisointiin ja sen vakavuuden asteeseen, ymmärtää sen patogeneesi (sairauden alkuperän ja kehittymisen mekanismi).

"Objektiiviset" diagnostiset menetelmät sisältävät:

• kehon lämpötilan säätö;
• Ultrasound alueilla, joilla taudin leviäminen on mahdollista;
• MRI;
• Röntgenkuvat;
• testit (virtsa, veri, tulehduspaikoista poistuminen);
• (jos tartunnan lähde on kudoksissa syvällä).

Eroja paiseesta ja muista sairauksista

Erilaisilla ihastuttavilla tulehduksilla voi olla samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja, mutta onnistuneessa hoidossa diagnoosin on oltava täysin tarkka.

Jos vertaamme paiseen ja flegmonia, niin ensimmäisessä tapauksessa tulehduskeskus on suljettu kapseliin, joka on eristetty terveistä kudoksista. Phlegmonilla ei ole sellaista asiaa.

Taudin kehittymisen aikana, kun kapseli ylivuotaa myllyllä, sen repeämä voi ilmetä, mikä johtaa paiseen muuttumiseen flegmoniksi.

Jos tauti vaikuttaa silmäluomiin, flegmoni alkuvaiheessa on käytännössä sama kuin ohra. Ensimmäisessä tapauksessa tuntemukset ovat kuitenkin paljon tuskallisempia kuin toisessa, lisäksi on olemassa kehon myrkytyksen oireita.

Jalkojen tauti sekoittaa toisinaan flegmoni-hemostaattisen ihotulehduksen kanssa, mutta sillä on erilainen luonne ja syy - riittämätön verenkierto alaraajoissa.

Flegmonia on vaikea erottaa erysipelasta. Molemmille diagnooseille on ominaista voimakas sykkivä kipu, tiukka tunkeutuminen ja ihonvärin muutokset. Saat lisätietoja jalkojen erysipelien syistä, oireista ja hoidosta täältä.

Vaikeiden tapausten ymmärtäminen on joskus mahdollista vain laboratoriokokeiden avulla.

Hoitomenetelmät

Lääkäri määrää hoidon potilaan vakavuudesta riippuen, ja se tehdään yleensä sairaalassa, jopa lääkehoidossa.

antibiootit

Nämä lääkkeet ovat välttämättömiä, jotta pysäytetään ruumiissa oleva ruuhka. Ne määrätään potilaalle tablettien tai injektioiden muodossa.

Flegmonia vastaan ​​tehokas:

Hoito kestää 3–5 päivää. Jos tulokset ovat pettymys (turvotus jatkuu, lämpötila on edelleen korkea, kipu ei pääse irti), niin kypsennysprosessia ei voitu pysäyttää ja kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan.

Muista penisilliiniryhmän edustajien käyttämistä lääkkeistä: trypsiini, Terrilitin, Iruksol.

Salvat, pakkaa

Nämä varat voivat antaa tuloksia taudin alkuvaiheessa.

Pakkaa alkoholia, Vishnevsky-voiteella tai yrtteillä (yksi mahdollinen vaihtoehto on oreganon keittäminen pellavansiemenillä).

On suositeltavaa laittaa kompressit yöllä ja iltapäivällä fysioterapian suorittamiseksi. Myös muumia käyttävä elektroforeesi on hyödyllinen.

ruumiinavaus

Flegmonikirurgia on erittäin tehokas etenkin kehittyneissä vaiheissa ja laajoilla vaurioilla.

Pistoksen poistaminen on välttämätöntä, jotta sisäelimet eivät vaikuta, johon tartunta on vaarallisesti lähellä - keuhko, vatsa, munuaiset, suolet.

Miten hoitaa vaivaa vastasyntyneillä ja vanhemmilla

Vastasyntyneillä flegmoni voi esiintyä 5. tai 8. päivänä ja kehittyy erityisen kovaksi. Sairautta edeltää usein vaippa-ihottuma kehossa tai mastitis. Syy-aiheuttaja on yleensä Staphylococcus aureus.

Pieniä lapsia hoidetaan kirurgisesti: kehoon viedään viemäröinti, jotta varmistetaan erittymän ulosvirtaus, puhdistetaan haava pussista. Hoidossa käytetään antiseptisiä liuoksia.

Vanhemmille lapsille annetaan tarvittaessa yleisesti vahvistavia ja immunomoduloitavia lääkkeitä, antibiootteja, antipyreettisiä ja kipulääkkeitä. Plasmafereesiä, hemodialyysiä ja lasersäteilytystä käytetään.

Hoidon oikea-aikainen alkaminen, hänen ennusteensa on suotuisa. Täysi toipuminen tapahtuu 3-4 viikon kuluessa.

Elpyminen ja kuntoutus

Kun potilas on leikannut leikkauksen, alkaa elpymisaika: potilaalle määrätään antibiootteja, voide ihon puhdistamiseen (troxevazine, ruusunmarjan otteella, astelimakeöljyllä). Toimenpiteitä potilaan koskemattomuuden vahvistamiseksi toteutetaan.

Tärkeä tekijä potilaan kuntoutuksessa on järjestelmän noudattaminen. Elvyttävän henkilön tulisi viettää suurimman osan ajasta sängyssä, ja niiden ruumiinosien, jotka olivat tartunnan saaneet ja leikkauksen aikana, pitäisi olla hieman korkeampia kuin muut.

Anaerobisen flegmonin poistamisen jälkeen potilaalle annetaan antifangrenousseerumia. Sydänlihaksen työ auttaa palauttamaan kofeiinia ja adonileenia sisältäviä lääkkeitä.

Jos olet kiinnostunut, miksi sairaus ilmenee, mitkä ovat sen tärkeimmät oireet ja miten hoitaa imevien utareita miehillä ja naisilla, lue julkaisumme.

Glukokortikoidilääkkeet - mikä se on? Varojen kuvaus ja tarkoitus löytyvät tästä artikkelista.

Mikä voi olla komplikaatioita

Koska röyhkeä seroosinen neste pääsee imukudokseen ja veriin, infektio voi levitä koko elimistössä ja aiheuttaa sellaisia ​​sairauksia kuten:

• sepsis;
• röyhkeä lymfadeniitti ja lymfangiitti;
• erysipelas;
• röyhkeä tromboflebiitti;
• ihastuttava niveltulehdus;
• aivokalvontulehdus.

ennaltaehkäisy

Vaarallisen taudin kehittymisen välttämiseksi sinun on:

• käsitellessäsi hankauksia ja haavoja käsitellään niitä antimikrobisilla aineilla;
• ajoissa käsitellä kiehuu;
• älä jätä kariesta ilman hoitoa;
• ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten flegmonia muistuttavien oireiden yhteydessä;
• huolehdi kehon immuunivasteen parantamisesta.

Artikkelin tekijä: Margarita Dementieva, dermatovenerologi