Shin-murtuma

Shin-murtuma on yleinen trauma sekä lasten että aikuisten keskuudessa, mikä on kymmenesosa kaikista mahdollisista murtumista. Tämäntyyppisen murtuman hoitotapa suoritetaan vamman vakavuuden, vamman tarkan sijainnin ja luonteen mukaisesti.

Jalan rakenne

Shin koostuu kahdesta luustosta ja kuuluu kahteen nivelliitokseen. Sääriluun murtuma voi ilmetä sekä solu- että sääriluu- missa, samoin kuin tämän anatomisen alueen nivelrikkoihin. Niinpä alaraaja koostuu:

  1. Sääriluu on suuri osa sääriluun, ja se koostuu kahdesta epifysaatista ja luun rungosta (diafyysi). Kehon ulkonäkö on trihedron, reunat jakavat pinnan anterior-medial- le, etu-lateralisiin ja takaosiin. Luun etumeliumpintaa on helppo ihottaa ihon läpi, koska sen yläpuolella ei ole lihaskuituja. Ylemmässä epipyypissä on kaksi tyyliä, jotka on peitetty meniskillä, ja ne yhdessä reisiluun distaalisen pään kanssa muodostavat polvinivelen. Lateraalinen mediaaliseen condyleen on nivelpinta, johon kuitu liittyy. Sivusuunnassa on myös kampasimpukka, joka yhdistää soluluun sidekudoslevyllä, ja distaalisessa päässä on myös epifyysi, joka muodostaa yhteyden talusluun kanssa, sekä prosessi sääriluun lopussa, joka muodostaa mediaalisen nilkan.
  2. Kalvo, kuten kaikki putkimaiset luut, koostuu kolmesta osasta: rungosta, proksimaalisista ja distaalisista päistä. Runko kääntyy spiraalisti akselin ympäri. Distaalinen pää muodostaa sivuttaisen nilkan. Luun sisäpinta on sääriluun nivelpinnan vieressä, sen alempi pää yhdistyy jalka- talusluuhun hyaliinisen ruston kautta.

Liitetyt jalka luun lihaksille:

1. Edessä olevat lihasryhmät:

  • Pitkä kuitu;
  • Lyhyt kuitu;
  • Pitkä peukalon lihaskehys.

2. Posteriorinen lihasryhmä:

  • 2 gastrocnemius-lihaksen päätä;
  • Soleus-lihas.

Lihakset kiinnitetään luun rakenteisiin jänteillä. Kaikkein "kuuluisin" jänne on Achilles, se kiinnittää vasikan ja ainoan lihaksen kantapäähän. Myös alemman jalan luut ovat neurovaskulaarisia nippuja, jotka innervoivat ja syöttävät alaraajoja ja jalkaa.

Oireet ja merkit

Shin-murtumia on useita: intraartikulaarisia, kehon ja nilkkoja. Kun nivelrikko on polvinivelen alueella, seuraavat oireet kirjataan:

  1. Äänestetty kivulias;
  2. Polvinivelen turvotus, sen tilavuuden kasvu;
  3. Raajojen liikkeen rikkominen, pakotettu taivutettu jalka-asento;
  4. Mahdollinen verenvuoto nivelessä, jossa on vaurioita koroidin plexukselle;
  5. Kun perifeeriset hermokuidut ovat vaurioituneet - ihon parestesiat;
  6. Rumpukappaletta voidaan kääntää (kääntää) ulospäin tai sisäänpäin.

Luunmurtuman tapauksessa:

  • Luun akselin näkyvä epämuodostuma;
  • turvotus;
  • Mahdolliset mustelmat;
  • Kipu-oireyhtymä;
  • Crepitus fragmenttien syrjäyttämisessä;
  • Heikentynyt raajan toiminta.

Nilkkamurtumiin liittyy:

  1. Kipu-oireyhtymä;
  2. Jalka on lävistetty tai supinoitu (käännetty sisäänpäin tai ulospäin);
  3. Liikkumisen mahdottomuus jalkassa johtuen voimakkaasta kivun oireyhtymästä;
  4. Crepitus fragmenttien syrjäyttämisessä;
  5. Turvotus ja mustelmat nilkan alueella.

laji

Jalkan paikalliset murtumat jaetaan seuraavasti:

1. Jalkan ylimmän kolmanneksen murtuma:

2. Jalkan keskimmäisen kolmanneksen murtuma (diafyysinen):

  • Tiibiaalinen murtuma;
  • Murtumamurtuma;
  • Raajan lyhentäminen;
  • Jalkan molempien luiden murtuma.

3. Jalan alemman kolmanneksen murtuma:

  • Mediaalisen nilkan murtuma;
  • Sivuttaisen nilkan murtuma;
  • Kahden vuoden murtuma.

Ihon vauriosta riippuen murtumat jaetaan seuraaviin:

Vahingonjakomekanismin mukaan:

  • Murtuma siirtymällä;
  • Murtuma ilman siirtymää;
  • Helikaali (fibula);
  • Vaikutus (sääriluu);
  • hienonnettua;
  • Lasten murtuma vihreiden oksojen tyypissä.

Ensiapu

Jalan epäillyn murtuman algoritmi sisältää seuraavat kohdat:

  1. Soita ambulanssihenkilökuntaan kuljettamaan uhri hätätilanteeseen;
  2. On toivottavaa sijoittaa uhri, jotta vältetään kivun oireyhtymän vahvistuminen ja fragmenttien siirtyminen;
  3. Anestesia on toivottavaa ei-steroidilääkkeen injektoimiseksi: Diclofenac, Dexalgin ja muut kivun sokin ehkäisemiseksi;
  4. Kiinnitä jään pakkaus vahingoittumispaikkaan turpoamisen vähentämiseksi;
  5. Kun jalan luut ovat auki, ja verenvuotoa ja verenmenetystä esiintyy, on välttämätöntä levittää kierteitä reiteen yläosan kolmannelle alueelle. Talvella enintään puolitoista tuntia kesällä puolen tunnin ajan;
  6. Raajan immobilisointi: kahdelta puolelta. Se on tehty Kramerin renkaan tai tikapuiden avulla;
  7. Käsittele haavat reunat avoimella murtumalla vetyperoksidilla, levitä puhdas side.

Miten asettaa rengas

PMP: n renderointialgoritmiin sisältyy renkaan asettaminen kuljetuksen immobilisointiin sääriluun murtumisen yhteydessä. Renkaiden käyttömenettely sisältää seuraavat vaiheet:

  • Vapauta kärsitty raaja vaatteista: leikkaa pikkuhousunjalka ja säästäkää vaikutusalueelle mahdollisimman paljon.
  • Kiinnitykseen tarvitaan kolme tikkaatrengasta (Cramer-renkaat): yksi on noin 1,2 metriä pitkä, toinen ja kolmas on 0,5–0,8 metriä pitkä (voit käyttää rinnakkaisia ​​tankoja, levyjä, tikkuja);
  • Rengas on käärittävä pehmeällä materiaalilla (puuvilla) ja kiinnitettävä sidoksella;
  • Kiinnitä suuri rengas jalkaan, taivuta jalka, kiinnitä renkaan pää;
  • Jalkan takana lohko kulkee reiteen kolmannekselle, kiinnittäen kaksi liitosta: polvi ja nilkka;
  • Kaksi pientä rengasta sijaitsevat keski- ja sivupinnan molemmilla puolilla, joten jalka on kapealla;
  • Kiinteä sidekierre-sidoksella.

hoito

Hoidon valinta alarajan murtumalle riippuu murtuman sijainnista, sen vakavuudesta, ympäröivien kudosten vaurioista ja potilaan tilan vakavuudesta, mukaan lukien esiasteinen tausta (samanaikaiset sairaudet).

Konservatiivisesti, levittämällä kipsi, käsitellään vain mutkattomia suljettuja murtumia ilman siirtymistä. Kaikki muut murtumat tulee hoitaa leikkauksella. Kirurgisen hoidon käyttöaiheet ovat seuraavat:

  1. Kaksinkertainen sääriluun murtuma fragmenttien siirtymisellä;
  2. Verenvuoto avoimella murtumalla;
  3. Avoin murtuma;
  4. Hermojen tai verisuonten puristuminen tai vahingoittuminen fragmenteilla.

Shin-murtuma siirtymällä

Fragmenttien siirtymisellä käsittely on seuraava:

  • Luuston veto. Distaalinen alue porataan, luuhun työnnetään akseli, johon paino on ripustettu. Vetovoima ja sen massa (kolmesta, mutta enintään seitsemästä kilogrammasta) kuormittavat fragmentit fysiologiseen tasoon, kohdentamalla luun ja sovittamalla kyseiset osat.
  • Osteosynteesi Ilizarov-laitteen avulla. Rumpukappale porataan useissa paikoissa, ja pinnat sijoitetaan toisiinsa kohtisuorassa tasossa. Yhdessä tasossa pinnat on liitetty renkaisiin. Sormukset kiinnitetään yhdessä pidikkeiden kanssa, vähitellen ruuvien kiertymisen vuoksi, renkaat eroavat toisistaan. Fragmentit venytetään, ne sijoitetaan uudelleen. Samaa menetelmää voidaan käyttää muodonmuutoksen korjaamiseen kierukkamurtumalla.

Luurankojen vetovoimalla potilas on paikallaan sängyssä, joten hän tarvitsee huolellista hoitoa:

  1. Potilaan tulisi sijaita ilmanpehmusteella painehaavojen ehkäisemiseksi;
  2. Hierontakursseja tarvitaan toisesta päivästä, jona laitetta käytetään: parantaa verenkiertoa, estää lihasten surkastumista ja nopeuttaa paranemista;
  3. Lääketieteellinen voimistelu alkaa myös 2-3 päivässä terveille raajoille, selkälihaksille ja vatsalihaksille;
  4. Fysioterapia: UHF: ää käytetään ja elektroforeesi kalsiumvalmisteilla, anestesia-aineilla; parafiini- tai otsokeriittisovellukset.

toiminta

Jalkojen murtumisen tapauksessa operatiivinen hoito on mahdollista. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa useassa vaiheessa:

  • Luu on paljas: tämä iho leikataan, lihaskuidut ovat tylsää. Avoin murtuma hoidetaan haavalla, se pestään, verihyytymät poistetaan;
  • Avoimen menetelmän avulla luunpalaset kiinnitetään pinteeseen fragmentoitumisen murtumana tai asetetaan titaanilevyn pinnalle ja kiinnitetään pulteilla;
  • Vikakerros on ommeltu päinvastaisessa järjestyksessä;
  • Paremman immobilisoinnin aikaansaamiseksi murtuma kiinnitetään myös kipsilevyllä.

Täydellinen paraneminen kalluksen muodostuessa tapahtuu 6-7 kuukautta. Sitten kysymys levyn tarkoituksenmukaisuudesta ratkaistaan. Jos uhri on ikääntynyt ja murtuma tapahtui osteoporoosin taustalla (luukudoksen rappeuttava tauti), platinaa on parempi jättää estämään uusiutumista.

Jos uhri on nuori ja sillä ei ole tauteja, jotka pahentavat murtuman kulkua, tarvitaan toinen toimenpide - levyn poistaminen.

Kuntoutus ja elpyminen

Kuntoutus tapahtuu useissa vaiheissa ja riippuu hoitomenetelmästä. Luuston vetoamisessa kuntoutus alkaa 2-3 päivässä sairaalassa:

  • Hierontakurssit. Painehaavojen muodostumisen ehkäisyyn, jalkojen lihasten atrofiaan, verenkierron tehostamiseen ja sen seurauksena paranemiseen. Se on suositeltavaa heti poistamisen jälkeen kipsi valettu hieroa jalka kamferi kuiva tai erityinen kerma tai voide. Tätä tarkoitusta varten käytetään esimerkiksi Hondroxidia (mineraalit ja biologisesti aktiiviset aineet, jotka auttavat kuntoutuksessa);
  • Harjoitushoito. Kipsilangan tai luuranko-vetolaitteen (Ilizarovin kuorma tai laite) poistamisen jälkeen sairastuneen raajan asteittainen kehitys alkaa:
    1. Kehityksen alussa passiivinen taipuminen ja raajojen laajentuminen tapahtuu fysioterapeutilla;
    2. 3-4 päivää potilas itsenäisesti alkaa siirtää nilkan ensin, sitten tehdään polvinivelen liikkeet. Tässä tapauksessa potilas tuottaa voimistelua altis-asennossaan;
    3. Fysioterapian seuraava vaihe on riippuvuus sairastuneesta raajasta.
  • Ruokavaliota. Lääketieteellinen ravitsemus on määrätty koko hoitojaksolle, ei vain korjaavassa. Tuotteet on rikastettava kalsium-, fosfori-, D-, A-, C-, B-, E-vitamiinivalmisteilla. Tällaisia ​​tuotteita ovat: pähkinät, maitotuotteet ja fermentoidut maitotuotteet, hedelmät, tuoreet vihannekset, rasvapitoisuus, gelatiini tai agar-agari.
  • Käytetään ortoosia polvissa ja / tai sääressä. Eräänlainen sidos raajan liitokseen, kiinnittäen sen yhteen asentoon. Kipsiliikkeen poistamisen jälkeen edelleen kipua, laite vähentää oireyhtymää.

Kuinka paljon kävellä valuksessa

Murtuman tyypistä riippuen kipsin kulumisen kesto on erilainen:

  1. Jos nilkan murtuma tapahtuu ilman fragmenttien siirtymistä - 4-8 viikkoa, röntgenkuvien valvonnassa;
  2. Ylimmässä ja keskimmäisessä kolmanneksessa esiintyvien säärilujen murtumisen tapauksessa kipin vähimmäisaika on 100 päivää;
  3. Fragmenttien syrjäytymiseen tarvittava murtuma vaatii paljon pidemmän käsittelyn - vähintään neljä kuukautta.

Luuston veto kestää yhden kuukauden, minkä jälkeen kipsisidosta käytetään myös kahden tai kahden ja puolen kuukauden ajan. Ilizarov-laitteen kuluminen on 2-3 kuukautta radiografian valvonnassa.

Kipua käytettäessä jalka turpoaa merkittävästi lymfostaasin ja hypodynamian vuoksi. Potilaan tilan helpottamiseksi on sallittua käyttää soodakylpyjä, lämpimät kylpyammeet, magneettiterapia ilman metallilevyä, kevyt värähtelyhieronta.

Milloin voidaan astua eteenpäin

Kun käytetään Ilizarov-laitetta ja titaanialustan levittämistä jalkaosan särkymurtuman hoitoon, on mahdollista hyökätä 3-4 viikon kuluessa poistamatta kipsiä tai laitteita. Luut ovat tukevasti kiinni. Kipsin poistamisen jälkeen on mahdollista astua jalkaan viikon tai 10 päivän kuluttua.

Samaan aikaan, fysiologisesti, jalka on valmisteltava: lihakset on säädettävä ja lämmitettävä kunnolla, luu on liitettävä kokonaan. Turvallisuutta varten käytetään ortoosia, tikkuja ja kainaloja.

tehosteet

Särkyneen jalan seuraukset voivat olla erilaisia. Kaikkein valtavin on peroneaalisen (peroneaalisen) hermon vahingoittaminen, johon liittyy roikkuva jalkaoireyhtymä.

Tähän liittyy kliinisesti ja epämääräinen häiriö, sormen taivutusvaikeudet sekä ihon neuropatiat (ei-motivoitu kylmyys, kuumuus, vilunväristykset, indeksoinnin tunne, kutina).

Jalka- ja alaraajan pitkäaikainen hypoksia vammojen aiheuttaman veren saannin vuoksi johtaa kudoskuoloon, nekroosiin ja gangreeniin. Tämän seurauksena sinun täytyy amputa jalka tai jalka. Henkilö muuttuu vammaiseksi.

Toinen komplikaatio voi olla jalkojen luiden epäasianmukainen tarttuminen. Samalla tulee olemaan limppu, näkyvä lyhennys. Joskus on välttämätöntä rikkoa luurakenteet, koska ne kasvavat yhdessä fysiologisesti eivätkä verrata niitä uudelleen, venyttää niitä ja työntää ne erilleen luurankojen tai Ilizarov-laitteiden kanssa.

Avoimen murtuman sattuessa osteomyeliitti voi kehittyä. Luu ei voi parantua nopeammin tartunnan aikana. Jalan ja leikkauksen avoin murtuma - suora osoitus antibioottihoidon nimittämisestä.

Shin-murtuma siirtymällä: levykirurgia ja kuntoutus

Shin-murtuma on yleinen vahinkotyyppi kaikenikäisille ihmisille. Sen monimutkaisuus voi olla sekä melko kevyt että erittäin raskas. Se riippuu roskien määrästä, avoimen haavan läsnäolosta ja siirtymästä.

Traumatologit ja kirurgit harjoittavat hoitoa, ja se koostuu jalkojen immobilisoinnista luunpalojen asettamisen jälkeen luonnolliseen asentoon. Luun kertymisen jälkeen seuraa kuntoutusvaihe, jonka aikana moottorin toiminta palautuu.

Nilkan nivelen anatomia

Nilkkanivelen pääasiallinen tehtävä on varmistaa jalkojen liikkuvuus kahdessa tasossa. Liikkuessaan liitos taipuu tai laajenee ja samanaikaisesti pyörii pystysuorassa tasossa sisään- tai ulospäin. Liitoksen tulisi myös aikaansaada pehmustus luuston vaurioitumisen estämiseksi.

Nilkkaliitos yhdistää sääriluun säären luut jalkojen luun ja rampaiden kanssa. Nilkan kohdalla sääriluun luut sulkevat taluksen, jossa on paksuuntumista. Joustava rusto tarjoaa pehmustusta ja vähentää kitkaa kävellessä.

Luut välillä on nivelsiteitä, jotka pitävät luita oikeassa asennossa ja tarjoavat liikkeen. Nivelsiteiden merkittävä elastisuus sallii nivelen taipumisen eri suuntiin. Lihakset myös kiinnittävät luut, ja myös voit taivuttaa, taivuttaa ja kiertää nivel.

Ravitsemusliitäntä suoritetaan alusten avulla. Jalkahaaran valtimot ja kääntyvät nivelten ympärille kaikilta puolilta. Nilassa on myös hermosäikeitä, jotka varmistavat liikkeen johdonmukaisuuden.

Syy murtuman murtumiseen siirtymällä

Shin-murtumat voidaan jakaa niihin, jotka aiheutuvat vakavasta vahingosta terveelle luulle ja traumalle patologisen taudin taustalla.

Yleisin murtuman syy on traumaattinen - voimakas isku, suuren vakavuuden lasku, epäonnistunut pudotus jne.

Luut lujuutta pienentävän taudin läsnäolo voi johtaa murtumiseen vähän vaivaa vaikuttaen. Luun siirtyminen tapahtuu, kun murtuma johtui aivohalvauksesta, joka on poikittaissuunnassa jalkaan nähden.

Tällöin osa muuttuu selvästi lyhyemmäksi ja alempi jalka alkaa taivuttaa luonnottomiin suuntiin.

Shin-murtuman tyypit

On olemassa lukuisia piirteitä, joilla alarajan murtuma voidaan jakaa useisiin tyyppeihin: murtuman sijainti, luunpalojen muoto ja lukumäärä, vahingoittuneiden nivelien, ihon ja pehmytkudosten läsnäolo.

  • Murtuman sijainti: proksimaalisessa, keski- tai distaaliosassa.
  • Osien lukumäärä: yksi tai useampi.
  • Murtumalinjan suunta: suora, vino tai kierre.
  • Murtuneiden luiden reunojen muoto: hienonnettu tai jopa.
  • Luunpalojen siirtyminen toisiinsa nähden.
  • Pehmeiden kudosten ja ihon eheyden loukkaaminen: suljettu tai avoin.
  • Nilkan tai polven vaurioituminen: nivelen sisäinen tai ylimuotoinen.

Olkapään murtumien oireet

Murtuman tärkeimmät oireet ovat akuutti kipu vaurioituneella alueella ja turvotus.

Uhri ei voi astua jalkaan tai tehdä sen vaikeuksissa, luun patologinen liikkuvuus, alempi jalka siirretään ulospäin tai sisäänpäin. Murtuman läsnäolo, sijainti ja tyyppi määritetään helposti röntgensäteilyllä.

  • Jos villien välinen kohouma on murtunut, polvessa syntyy voimakasta kipua, nopeasti esiintyy turvotusta. Minkä tahansa polven liikkuminen on mahdotonta suorittaa. Kokeita siirtää jalkaa johtavat lisääntyneeseen kipuun.
  • Kun tyyli katkeaa, syntyy kipua ja polvi paisuu, polvet poikkeavat sivusta.
  • Sääriluu- ja fibulan luut aiheuttavat voimakasta kipua, turvotusta kehittyy loukkaantuneella alueella, ja jalka on epämuodostunut. Mustelmat, hematomit ovat näkyvissä.
    Avoin murtuma aiheuttaa haavan, luussa voi olla näkyvissä. Jalan tuki- ja liikuntaelinfunktio häviää kokonaan, jalka lyhenee selvästi.
    Ihon alla voit tuntea luunpaloja, siellä on luun rakeita. Kun hermot ovat vahingoittuneet, jalkojen liikkuvuus ja herkkyys menetetään.
  • Nilkka-alueen käänteessä ilmestyy akuutti kipu, turvotus alkaa. Jalka eteenpäin tai taaksepäin.

Murtuman vakavuus

Vakavuus määräytyy useiden tekijöiden perusteella. Vaurioituneen luun, siirtymän, useiden fragmenttien tai avoimen haavan kudosten vahingoittuminen johtaa lisääntyneeseen vakavuuteen.

Ensiapu

Jos epäilet rikkoutuneen jalan, sinun on kutsuttava ambulanssi. Lääkäri pystyy toteamaan komplikaatioiden olemassaolon, tarjoamaan tehokkaan kivunlievityksen, immobilisoimaan vahingoittuneen raajan ja toimittamaan potilaan sairaalaan aiheuttamatta komplikaatioita.

Ennen ambulanssin saapumista voidaan antaa seuraava apu:

  • Anna kipulääkkeitä kivun lievittämiseksi.
  • Käännä vaurioitunut raaja toisistaan ​​ja leikkaa kireät housut. Nopeasti kehittyvä turvotus voi johtaa kudosten puristumiseen ja kivun lisääntymiseen. On erittäin tärkeää, ettei jäsentä liikuta.
  • Avoimen murtuman sattuessa voi olla tarpeen lopettaa verenvuoto. Jos se on merkityksetön, riittää, että haava on sijoitettu puhtaaksi.
    Kuitenkin, jos valtimo on vaurioitunut, vaaditaan kiertokulma. Valjaat asetetaan polven yläpuolelle. Sinun on tallennettava viivästyksen aika ja ilmoitettava asiasta hätäkeskukselle. Raajojen sammumisen välttämiseksi kierre on irrotettava muutama minuutti puolentoista tunnin välein.
  • Kiinnitä osa. Tätä varten tarvitset renkaan. Sylinteri ei saa kiinnittää vain rikkoutuneita luita, vaan myös polven ja alareunan nivelet.
    Rengasta käytettäessä voit käyttää käytettävissä olevia työkaluja: levyt, sukset, putket tai uhrin toinen jalka (tällä menetelmällä on tarpeen asettaa pehmeä kangas polvien ja nilkkojen väliin).
  • Anna uhrille miellyttävä sijainti.

Shin-murtuman käsittely offsetillä

Komplikaatioiden olemassaolo voi vaatia lisätoimia, mutta hoito voidaan yleensä jakaa neljään päävaiheeseen:

  1. Osien fragmentointi. Luut annetaan oikeaan paikkaan. Melko yksinkertaisella murtumalla voidaan sijoittaa uudelleen suljetulla menetelmällä paikallispuudutuksessa. Useiden fragmenttien tai voimakkaan siirtymän läsnä ollessa tarvitaan kuitenkin toimenpide.
  2. Fragmenttien kiinnittäminen luonnolliseen järjestelyyn. Tätä varten käytetään erilaisia ​​lääketieteellisiä laitteita. Yksittäisen murtuman tapauksessa kiinnitys voi tapahtua ulkopuolelta, mutta useita fragmentteja tulisi kiinnittää sisäpuolelta.
  3. Liikkumattomuudesta. Oikea luun kertyminen aikaansaadaan immobilisoimalla kipsilevyn tai puristus-häiriölaitteen avulla.
  4. Kuntoutukseen. Voimistelua, fysioterapiaa ja hierontaa käytetään raajojen liikkuvuuden palauttamiseen.

Levyn asennus

Monimutkaisen murtuman tapauksessa, jossa on suuri määrä luun fragmentteja, on mahdotonta saavuttaa immobilisointia ulkoisilla välineillä. Tällaisissa tapauksissa yksi kiinnitysvaihtoehdoista on asentaa titaanilevy.

kuntoutus

Murtuman jälkeen kuntoutus on väistämätöntä, jonka päätehtävänä on palauttaa kärsivän raajan liikkuvuus.

On välttämätöntä estää atrofian kehittyminen ja palauttaa lihasten sävy, parantaa verenkiertoa, poistaa turvotusta ja palauttaa nivelliikkuvuus.

Kuntoutus tapahtuu kolmessa vaiheessa:

  1. Kipsin poistamisen jälkeen määrätään hieronnasta ja hieronnasta. Tuskallisten tunteiden vuoksi harjoituksia ei ole vielä ajoitettu, mutta jalka ei saa jäädä kiinteäksi.
  2. Liikkuvuuden palauttamiseksi ja turvotuksen poistamiseksi hierontaan lisätään rajallisten harjoitusten kompleksi. Muista kuluttaa kävelyä.
    Jos määrättyjä harjoituksia ei suoriteta, se hidastaa merkittävästi paranemisprosessia.
  3. Viimeisessä vaiheessa käytetään täysimittaisia ​​harjoituksia.

Fysioterapialla on suuri merkitys, jotta nopeuttaisi murtumasta toipumista. On monia vaihtoehtoja harjoituksen hoitoon, alla on yksi niistä.

Alasasennosta:

  • Jalka taivutettu pohjaan.
  • Vedä jalka sivulle ja takaisin.
  • "Polkupyörä.
  • Purista sormia.
  • Käännä jalkaa myötäpäivään ja vastapäivään.
  • Taivuta jalkaa polvilla.
  • Kantaa reiden lihaksia.
  • Kierrä jalka.

Altis:

  • Vedä jalka sivulle ja takaisin.
  • Taivuta molemmat jalat polvilla.
  • Vetämällä jalat kehoon polvilla taivutettuina ja terävinä tukahduttamisina.

Istumapaikalta tuolilla:

  • Nosta ja pidä esineitä varpaillesi.
  • Taivuta polvet.

ruokavalio

Murtuman sattuessa on otettava kalsiumia, vitamiineja ja rautaa sisältäviä tuotteita.

Seuraavat tuotteet ovat erityisen hyödyllisiä:

  • Meijerituotteet, erityisesti raejuusto.
  • Pähkinät ja siemenet.
  • Seafood.
  • Kalaöljy
  • Vihannekset, hedelmät ja vihannekset.

On huomattava, että palautettaessa on toivottavaa välttää:

  • Alkoholia.
  • Rasvainen ruoka.
  • Kahvi ja vahva tee.
  • Makea suklaa.

fysioterapia

Muutama päivä murtuman jälkeen määrätään fysioterapiasta.

Se tapahtuu kolmessa vaiheessa, joiden kesto vaihtelee vahingon vakavuuden mukaan:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa pyritään lievittämään kipua, poistamaan turvotusta ja lisäämään luun paranemista. Käytetään UHF-hoitoa, magneettista hoitoa, UV-säteilytystä ja häiriövirtoja.
  2. Toinen vaihe suoritetaan kalluksen muodostumisen aikana. UHF: ää, ultraviolettisäteilyä, auringonottoa ja häiriövirtoja käytetään stimuloimaan sen ulkonäköä ja torjumaan lihas atrofiaa.
  3. Viimeinen vaihe on suunniteltu estämään komplikaatioiden esiintyminen ja se toteutetaan kolmen kuukauden kuluttua vamman jälkeen. Käytetään ultraääni-, diadynamiikka- ja häiriövirtoja, lääkeöljyjä ja geelejä.

hierontaa

Hieronta auttaa palauttamaan verenkiertoa, palauttaa lihasten ja auttaa vähentämään turvotusta. Hieronta alkaa ryhtyä jopa ennen kipsin poistamista.

Samalla voit hieroa avoimia alueita kipsin viereen sekä tervettä jalkaa. Hieronta on ehdottomasti määrättävä ja lääkärin valvonnassa.

Hieronta suoritetaan neljässä vaiheessa:

  • Intensiivinen silmukointi kämmenen pintaan, joka edistää kudoksen kuumenemista, mikä on välttämätöntä lisäkäsittelyn kannalta.
  • Puristamalla kämmenen reunaa, joka sijaitsee jalkojen yli.
  • Hankaamalla sormien tyynyt.
  • Viimeinen vaihe on raajan ravistelu.

Murtumavinkkejä

  • Sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.
  • Vältä sairastuneen raajan liikkumista.
  • Noudata lääkärin ohjeita.
  • Syö oikein.
  • Päivittäinen liikuntafysioterapia toipumisvaiheessa.
  • Vältä raskaita kuormia.

Asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla jalkamurtuma kasvaa yhdessä ilman komplikaatioita.

Shin-murtuma siirtymällä ja ilman, leikkaus levyllä, kuntoutus

Raajat ovat tärkeitä ihmisen tuki- ja liikuntaelimistön osia. Ja heidän vahingonsa voivat tuoda epämukavuutta tavalliseen elämään, mutta myös vakavasti vaikuttaa tulevaan elämäntapaan.

Jalkan avoin murtuma tapahtuu valitettavasti niin usein kuin suljetut vammatyypit. Tilanteella voi kuitenkin olla useita komplikaatioita, kuten nivelen siirtyminen tai luut läsnäolevien lihasten luurankojen läsnäolo. On tärkeää selvittää ajoissa, jos tietyn vahingon oireet ilmenevät ja hae lääkärin apua.

Mikä voi aiheuttaa murtumia

Rumpukapu koostuu sääriluu- ja siipikalvoista. He voivat loukkaantua useista syistä:

  • syksyn aikana;
  • kun henkilö saa potin tietyllä jalka-alueella;
  • onnettomuudessa;
  • liiallinen fyysinen rasitus jaloissa.

Myös jalkojen luiden murtuminen tapahtuu usein urheilijoilla ja ihmisryhmässä kalsiumin määrä kehossa on vähäinen. Näitä ovat ikääntyneet, raskaana olevat ja imettävät naiset. Tämäntyyppiset vammat ja ihmiset, jotka kärsivät sairaudesta, joka vaikuttaa suoraan luuston järjestelmän terveyteen. Tällaisia ​​sairauksia ovat: osteomyeliitti, osteoporoosi, tuberkuloosi, vammoja tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän kehittymisessä sekä pahanlaatuiset ja metastaattiset kasvaimet.

Murtuma-luokitus

Murtuma on luokiteltu kahteen tyyppiin: se voi olla avoin tai suljettu. Ensimmäisessä tapauksessa luun luurankoa ja alaraajan ihoa ympäröivät lihakset ovat repeytyneet, ja rikki luut paloittavat haavasta. Sääriluun suljetulla murtumalla on seuraavat merkit: lihasten luuranko ei kosketa ja ihon yläpuolella oleva luu pysyy vahingoittumattomana vahingosta huolimatta. Molemmat murtumatyypit voivat tapahtua loukkaantuneiden luiden osien siirtymisellä tai ilman.

Riippuen siitä, kuinka monta vikaa on loukkaantuneessa luussa, murtumat jaetaan seuraavasti:

  • yksi - yksi tauko;
  • kaksinkertainen kaksinkertainen erittely.

Kaksinkertaisen murtuman pääasiallinen oire on yleensä kyvyttömyys seisoa alaraajassa.

Jalkan alemman kolmanneksen jakauma on paljon yleisempää kuin muissa osissa. Kaikki kuorman vika, johon tämä luun alue kohdistuu paljon enemmän. Nilkka ja polvi voidaan jakaa. Ja sitten, riippuen jalka-alueesta, jolle loukkaantuminen tapahtui, murtumat jaetaan nivelten sisäiseen ja ylimääräiseen nivelsiteeseen.

Myös sääriluun, kondylin, peroneaalisen pään ja sääriluun proksimaalinen osa saattaa vaikuttaa. Myös repeämä ja knobby. Nilkka, distaalinen tai diafyysi voi olla rikki.

Luun halkaisu voi tapahtua seuraavissa ohjeissa:

  • kohtisuorassa akseliin nähden;
  • spiraalissa;
  • vinosti;
  • jaetun rivin ulkonäkö voi olla rikki.

Näin ollen myös fragmentit liikkuvat samoissa suunnissa.

Alaraajojen alueella voi myös olla hienonnettuja murtumia, joissa luun fragmenteilla on täysin erilaiset muodot. Tämä voi olla rakeinen muoto, vino luun romutus. Tällaiset luut "fragmentit" ovat vaarallisempia, koska on olemassa suurempi riski, että niiden pehmytkudokset vahingoittuvat. Vaatii leikkausta.

oireet

Riippuen siitä, mikä luu on vaurioitunut ja jossa on tietty osa murtumasta, ja millaista luua se on, vamman oireet voivat vaihdella. Mutta yleiset oireet tapauksissa, joissa jalkojen luut ovat murtumia, ovat seuraavat:

  • Voimakkaan kivun syntyminen kehon vaurioituneessa osassa.
  • Vahvan kasvain ulkonäkö ja paisuttamisen hetkellinen leviäminen loukkaantuneen jalan ympärille.
  • Ihon repiminen tai repiminen on mahdollista, josta on nähtävissä luunpaloja.
  • Alaraajan muodonmuutos siinä osassa, jossa luunmurtuma tapahtui.
  • Tuskallisen oireen vahvistaminen yrittäessään tehdä loukkaantuneen jalan motiiviliikkeet.
  • Kyvyttömyys seisoa raajassa voimakkaan kivun ja luiden olemassa olevan murtuman vuoksi.

Jos henkilöllä on edellä mainitut murtumamerkit, on välttämätöntä antaa hänelle ensiapua ja kutsua asiantuntijaryhmä.

Ensiapu

Jos epäilet, että jalka on rikki, sinun on ensin immobilisoitava henkilö. Ja tee sitten kotitekoisten immobilisoivien siteiden (renkaiden) asettaminen loukkaantuneelle raajalle. Tätä varten voit käyttää mitä tahansa litteitä, pitkiä esineitä, jotka ovat lähellä. Riittää riittää, että ne sidotaan jalkaan käsin olevilla vaatteilla, asettamalla ne rikkoutuneen jalan oikealle ja vasemmalle puolelle.

Jos on olemassa avoin murtuma siirtymällä ja luunpalat rikkoutuivat ihon, minkä seurauksena verenvuoto avattiin, on tarpeen ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin sen lopettamiseksi. Voit tehdä tämän tekemällä kylmän aukon aukon ympärille. Tämä voi olla jäätä tai lunta kadulta tai jääkaapista. Pakastaminen on myös sopiva. Kylmä on ensin käärittävä kangasta. Kun veri lakkaa liikkumasta liian kovasti, haava on sidottava puhtaalla liinalla tai siteillä, jos ne ovat lähellä.

Vakavan valtimon verenvuodon (sykkivä jet) tapauksessa on välttämätöntä käyttää kiertokulmaa, joka estää nopean ja tilavan verenmenetyksen, joskus johtaa kuolemaan. Kierre asetetaan haavan päälle 10-15 cm ja kiristetään tiukasti. Valjaiden alla on muistiinpano, johon on kirjoitettu sen täsmällinen aika. Tämä on välttämätöntä sen heikentämiseksi puolentoista tunnin aikana ja siten palauttamalla veren virtaus loukkaantuneelle raajalle, jotta vältetään sen heikentyminen. Tämän jälkeen valjaat kiristetään uudelleen samaan aikaan.

Jos luut näkyvät haavasta, sinun ei pitäisi missään tapauksessa yrittää korjata niitä takaisin, koska tämä voi aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa uhrin kohdalla, ylimääräisiä taukoja pehmytkudoksissa ja kivulias sokki. Kun olet antanut hänelle ensiapua, soita hätätilaan ja odota häntä.

Diagnostiset toimenpiteet

Saapuessaan sairaalaan lääkäri tutkii potilaan loukkaantumispaikalla ja kysyy häneltä, mitä tapahtui, minkä seurauksena vahinko on tapahtunut jne. Tämän jälkeen hän antaa potilaalle alustavan diagnoosin ja lähettää hänet röntgenkuvaukseen sekä tarvittaessa arthroscopiaan.

Nämä tutkimukset auttavat selventämään murtuman tyyppiä ja tunnistamaan sen sijainnin. Kun tarvittavat tutkimukset on suoritettu ja kaikki potilaalle saamat tiedot alaraajan murtumasta on selvitetty, asiantuntija päättää jatkokäsittelystä.

Hoidon lajikkeet

Eri tyyppien alaraajan murtumat vaativat erilaista kohtelua. Lääkärin yksinkertaisin vamma katsotaan jalkojen suljetuksi murtumaksi, jota puolestaan ​​ei liity fragmenttien läsnäolo jne., Vaan siihen liittyy rikkoutuneiden fragmenttien siirtyminen. Tässä tapauksessa rikkoutuneet luut palautetaan potilaalle - toiminta suoritetaan käyttämällä paikallista tai yleistä anestesiaa, jonka jälkeen ne kiinnitetään yhteen käyttämällä kipsi-valua. Yleensä jälkimmäistä käytetään enintään 6-7 viikkoa. Tällöin potilaalle määrätään kipulääkkeiden, kalsiumilla rikastettujen tuotteiden ja puhtaan kalsiumin käyttö, jotka voidaan ostaa apteekista.

Silloin, kun molemmat sääriluun luut murtuvat samanaikaisesti, immobilisointi pitkäksi aikaa on välttämätön niiden täydelliseen talteenottoon. Luiden eheyden palauttaminen kaksinkertaisen tauon aikana voi joskus viivästyä jopa 12 viikkoa.

Luuston veto on toinen tapa käsitellä suljettua murtumaa siirtymällä. Alarivi venyttää jalkaa painon vaikutuksesta, joka on ripustettu raajan kautta aiemmin työnnetyn neulan kautta kantapään luulle. Aikuisille potilaille tarvitaan noin 6 kg: n kuormitus, ja lapsille se valitaan yksilöllisesti ja riippuu iästä. Puolitoista kuukautta on välttämätöntä asua erityisrakenteen vaikutuksen alaisena, jolloin ajoittain tehdään röntgensäte, jolla seurataan luunpohjan muodostumista. Kun se on täysin muodostunut, kiinnityslaite (kipsi tai sen vaihtoehto) levitetään loukkaantuneelle raajalle, ja sitä käytetään noin kaksi-neljä kuukautta.

Sääriluun avoin murtuma, jossa on siirtymää ja komplikaatiota pehmeisiin kudoksiin sijoitettujen sirpaleiden muodossa, alkaa hoitaa kirurgisella interventiolla. Se suoritetaan tarkoituksena yhdistää luunpalat luonnolliseen asemaansa. Tätä varten voidaan suorittaa toiminta levyn kanssa ja käyttää kirurgisia ruuveja, pultteja, saranoita ja neulanneuloja.

Levyn luun kiinnitys - Osteosynteesi

Myös levyn leikkauksen aikana, kun sääriluu murtuu siirtymällä, vaurioituneet hermot ja verisuonet puristuvat, minkä jälkeen kaikki vaurioituneet pehmytkudokset ommellaan ja sitten itse iho ommellaan. Luiden kiinnittämiseen, kuten kaksoismurtumalla, ja yhdellä ainoalla, kipsilevyjen lisäksi voidaan käyttää erityisiä silmukoita, ortoosia.

Luut kiinnitetään, kunnes murtumiskohdasta alkaa kalluksen muodostuminen. Kun röntgen osoittaa, että kallus on vahvistunut, potilas poistetaan kiinnityslaitteesta ja sille määrätään kuntoutusmenettelyt. Alarajan murtuman jälkeen kallus muodostaa yleensä 6–8 viikkoa myöhemmin. Mutta kuinka paljon kävelemään valuksessa riippuu tarkasti organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Joskus potilaiden on oltava kiinnityslaitteella enintään 12 viikkoa.

Levyn kanssa tapahtuva toiminta alaraajan murtumisen ollessa syrjäytymisellä on kaikkein oikea tapa, joka ei johda komplikaatioihin ja mahdollistaa potilaan nopeutumisen jalalla.

kuntoutus

Tyypillisimpien shin-murtumien korjaustoimenpiteet ovat:

  • vierailu fysioterapiahuoneeseen (elektroforeesi, magneettiterapia);
  • fysioterapiahuoneen vierailu;
  • käynti hierontahuoneessa;
  • ruokavalio (kalsiumia sisältävät elintarvikkeet syötetään suurina määrinä ruokavalioon);
  • loukkaantuneen raajan pakollinen itsensä kehittäminen kotona (itsehieronta ja liikkumisliikkeet).

Täysin kuormitetaan jalan murtunut osa tulee olla varovainen, mikä lisää kuormaa ajan kuluessa. Älä kiirehdi liikaa niin, että luut eivät ole rikki.

Kuntoutus alaraajan murtuman jälkeen

Jos jalkojen vakava murtuma havaittiin siirtymällä, lääkäri kertoo toiminnasta, levystä ja kuntoutuksesta. Tilastojen mukaan se muodostaa kolmanneksen kaikista vammoista.

Toimenpide suoritetaan, jossa luun roskat (fragmentit) kiinnitetään levyllä.

Tämä vahinko on varsin vakava ja vaatii ensiapua.

Kuntoutusaika

Tämä on vakava vamma pitkällä kuntoutusjaksolla (3-4 kuukaudesta vuoteen), on tarpeen palauttaa raajan toimimaan.

Raajojen pysäyttäminen kiinteässä tilassa johtaa atrofisiin muutoksiin lihaksissa, heikentyneessä veressä ja imusolussa, joka on täynnä pysähtymistä.

  • yksilöllisesti tehty monimutkainen harjoitushoito;
  • Hieronta-istunnot, fysioterapia;
  • ravinto, joka on rikastettu kalsium-, magnesium-, multivitamiini- ja mikroelementeillä.

Shin-murtuma on vahinko, jossa pitkä immobilisointi rajoittaa hapen virtausta lihas- ja hermokudokseen, ja sillä on useita seurauksia.

  • nilkan toiminta on heikentynyt;
  • kipu;
  • kehittää leikkauksen epämuodostuva nivelrikko tai osteokondroosi;
  • havaittu turvotus.

Tämän välttämiseksi on tarpeen liikkua, mutta teräviä liikkeitä tulisi välttää.

Toimenpiteet, joissa on kiinnitys

Suljetun murtuman tapauksessa, jossa on siirtymä, siirto suoritetaan röntgenkuvan perusteella kipsin avulla. Jos lihasten voima taittuu, siirrytään takaisin, käytä luurankoisen vetovoiman menetelmää. Päivämäärät muutamasta viikosta kuukauteen.

Merkki siitä, että luut ovat kasvaneet yhdessä, on henkilön kyky nostaa jalkansa yksin. Sitten käytetään kipsiä (noin 3 kuukautta) - henkilö siirtyy kainaloihin.

Kiinnitykseen käytetään myös:

Tee säännöllisesti toistuvia röntgensäteitä seuraamaan luukudoksen kertymän oikeellisuutta ja nopeutta. Väärinkäytön sattuessa toistoa muutetaan.

Toiminto on määrätty, jos raajan korjaaminen on mahdotonta:

  • voimakkaan yhden tai kahden fragmentin siirtyminen, uhkaa repeytyä ihoa ja ympäröiviä lihaksia, puristaa hermoja ja verisuonia luunpaloista ja muuttaa lihasten asemaa;
  • ulkona;
  • vakavassa tapauksessa.

Parin murtuman tapauksessa operaatio suoritetaan vain sääriluun, koska kun se kasvaa yhdessä, fibula palauttaa myös sen eheyden.

Käsittelymenetelmässä kartoitetut luunpalat kiinnitetään levyllä tai ruuvataan. Levyn kiinnitysmenetelmää käytetään luun pseudartroosiin.

Se poistetaan vuoden kuluttua levittämisestä vasta sen jälkeen, kun asiantuntijat ovat ottaneet röntgenkuvauksen (valokuva).

Laajan avoimen murtuman vaara monien fragmenttien kanssa, jotka ovat merkittävästi vaurioittaneet hermoja ja verisuonia, on amputoitumisen tai gangreenin kehittymisen riski ennenaikaisella amputoinnilla.

Avoin murtuma kestää 3-4 kuukautta - se riippuu uhrin ruumiin monimutkaisuudesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista, terveydentilasta ja iästä. Jos jänteet ovat vahingoittuneet, pidä mielessä, että niiden palautuminen kestää kauan.

Huono luukudos kasvaa osteoporoosin, kroonisten sairauksien läsnä ollessa. Diabeteksessa haava kiristyy hyvin ja kudos regeneroituu.

rakenne

Nilkan rakenne: se koostuu sääriluun, joka sijaitsee mediaalisesti ja peroneaalisesti ja joka sijaitsee sivusuunnassa kolmion muotoisissa putkimaisissa luissa. Sääriluu kuljettaa koko ihmisen ruumiinpainoa, se on paksumpi ja voimakkaampi kuin fibula.

Sääriluun yläosa on leveä ja päättyy hieman koveriin litteisiin alueisiin, jotka ovat vierekkäin polvinivelen reisiluun vieressä. Kondylarin korkeudelle polvinivelet on kiinnitetty sisäpuolelle ja epätasaiselle korkeudelle, joka sijaitsee condylen alla, lihasjännityksiä.

Sääriluun yksi puoli on peitetty vain iholla. Alempi osa päättyy sisäpisteeseen, joka on nivelletty jalan jalkojen kanssa.

Yläosan laajennettu osa on kosketuksessa sääriluun. Nilkkia pidetään nilkan vieressä.

Iskun voimakkuus ja suunta määrää sijainnin, tyypin, vakavuuden asteen. Murtuman luokittelu perustuu vamman luonteeseen ja loukkaantumispaikkaan.

syistä

Yleisin syy on:

  • putoaa jäykästi kiinnitettynä (hiihtokengät, luistimet) tai epämukavassa asennossa, kun jalka putoaa;
  • lyömällä raskas esine tai pudottamalla se jalkaan;
  • onnettomuus;
  • onnettomuus (esim. putoaminen korkeudesta).

Poikittainen isku, jolla on suuri voima, johtaa murtumiin, jossa on yksi tai kaksi luuta.

Käytetyn voiman vektorin kulma riippuu siitä, miten luusto rikkoutuu suoraan tai kulmassa ja mitä sen siirtymä on:

  • puolella;
  • reuna;
  • kulmikas ja eroava;
  • kiipeää;
  • rikkoutuneiden osien katkaiseminen.

Patologian lajikkeet

Vakavuuden mukaan riippuen:

  • paikka;
  • luunpalojen sijainti ja niiden lukumäärä;
  • pehmeisiin kudoksiin ja aluksiin kohdistuvien vahinkojen laajuus.
  1. Yksittäinen (yhdessä osassa) tai moninkertainen (useissa paikoissa kerralla).
  2. Murtumalinja voi kulkea:
    • suorassa kulmassa;
    • vinosti;
    • spiraalissa;
    • voi olla tasainen tai rosoinen murtoviiva.
  3. Suljettu - jos jalan iho pysyy täydellisenä. Avoinna - iho on rikki.
  4. Kun mukana on polven tai nilkan nivelet tai ne vaikuttavat niihin - niveliä. Rajoitettu vain jalkojen luut - ylimääräiset:
    • proksimaaliosan murtuma: vaikuttaa tyyliin, sääriluun tuberosityyn tai fibulan päähän;
    • diafyysin murtuma;
    • distaalisen osan tai nilkan murtuma.
  5. Vakavin on avoin murtuma, jossa on siirtymä, jossa on monia fragmentteja, joista nivelet, hermokuidut, verisuonet loukkaantuivat.

Hyödyllinen video

oireiden

  1. Visuaalisesti yksi jalka on lyhyempi kuin toinen ja sillä on kaarevuus tai masennus.
  2. Kivun oireyhtymä
  3. Puhtaus, hematoma.
  4. Raajan rajallinen liike, murskaaminen, kun yrität liikkua.
  5. Avoin murtuma ihon ja lihaskudoksen pinta on repeytynyt, verenvuoto, palaset ovat näkyvissä.

Ensiapu

Kun henkilö huomasi vamman, ennen ambulanssin saapumista on tarpeen:

  • immobilisoida loukkaantunut jalka niin paljon kuin mahdollista (laita silmukka);
  • poistaa kipu;
  • avoin murtuma, pysäytä verenvuoto, vapauta loukkaantunut alue vaatteista, ja jos mahdollista, desinfioi haava;
  • ei voi nollata;
  • kuljettaa vaurioitunut henkilö sairaalaan paikoillaan;
  • vain sairaalahoidossa.

Hieronta fysioterapialla

Hieronta suljetun murtuman sattuessa voidaan määrätä ensimmäisten päivien jälkeen, kun kipsi on valettu.

Tällaisessa tilanteessa hierontapaikat ovat alueita, joita side ei kata. Esimerkiksi se voisi olla reiteen. Kipsin poistamisen jälkeen hieronta tallentaa koko jalan pinnan.

Hierontamenetelmiä tulee soveltaa molempiin jaloihin, koska koko kuorma palautumisjakson aikana laskee terveelle jalalle.

Ensinnäkin suoritetaan aivohalvauksia, jotka korvataan aktiivisella hankauksella ihon ja taustalla olevien kudosten lämmittämiseksi.

Molemmat kädet masseurissa ovat mukana prosessissa. Usein käytetään setriöljyä tai voidetta turpoamisen poistamiseksi ("Venolayf", "Bystrumgel").

Täydentäminen vaivaamalla, napauttamalla, silittämällä, jota suositellaan toistamaan säännöllisesti koko hieronnan ajan.

Vasta-aiheet: ihosairauksien paheneminen, korkea lämpötila, verisuonten patologia, akuutit infektiot, veritaudit.

Fysioterapiana murtumia voidaan kohdistaa termisiin toimenpiteisiin. Tämä voi olla UHF, elektroforeesi, häiriövirrat. Kaikilla näillä menetelmillä on edullinen vaikutus yleiseen tilaan ja parannetaan talteenoton nopeutta.

Ruokavalio tarvitaan

Ruokavaliossa millaisia ​​murtumia ovat elintarvikkeet, joissa on runsaasti piitä, kalsiumia, proteiinia, vitamiineja ja hivenaineita.

Näihin tuotteisiin kuuluvat:

  • lehmänmaito, juusto, juusto, kefiiri;
  • kananmunat;
  • merikalat;
  • pinaatti, vihannekset, vihannekset;
  • vadelmat, omenat, päärynät, mustat herukat;
  • pähkinät, palkokasvit.

Luettelo kielletyistä elintarvikkeista: ei leipoa, suklaata, kahvia, vahvaa teetä, rasvaisia ​​elintarvikkeita suurina määrinä. Alkoholi on myös kielletty, koska se häiritsee talteenottoprosesseja.

kovettuma

Luun kallus - rakenne, joka on sidekudos, joka muodostaa luiden kasvun paikalle murtumien paranemisjakson aikana. Maissi ei ole vaarallinen, ei tarkoita luun sairauden esiintymistä, mutta tulevaisuudessa pystyy tuottamaan haittaa ja kipua murtuman alueella, kun potilas alkaa kävellä.

  • Luun ulkosivulle muodostuu periosteaalinen kallus. Uudistettiin.
  • Välitön kallus, joka esiintyy rikkoutuneen luun fragmenttien välisessä tilassa ja tämän tilan täyttämisellä omilla soluillaan, myötävaikuttaa murtuman alkuperäiseen paranemiseen.
  • Luuytimen kudoksessa esiintyvä endostaattinen kallus.
  • Paraosal-kallus, joka on katkenneen luun osien välinen liitoselementti. Kun pienin kuormitus vaikuttaa sivustoon, maissi voi murtua.

Callus ei ole vaarallinen, mutta vika käsitellään yleensä myöhempien haittojen välttämiseksi. Tärkeintä on, että hoito on tarkoitus estää viljan kasvua. Potilas on sängyssä 3-4 päivää, ensi viikolla - levossa. Usein määrätty magneettinen hoito tai UHF.

Ei ole välttämätöntä itsenäisesti ohjata ponnisteluja luunpohjan hoitoon, varsinkin jos rikkominen on seurausta siirtymästä johtuvasta traumasta. Kalluksen tunnistaminen tai taudin ilmentyminen on itsessään mahdotonta. Oikea diagnoosi ja oikea hoito, ehkä tarve poistaa patologia, määrää vain lääkärin.

Shin-murtuma siirtymällä ja ilman sitä: kuinka paljon kävellä valuksessa?

Suljettu, avoin luun murtuma - liiallisen fyysisen rasituksen aiheuttama luun vaurio. Tämäntyyppinen luunvaurio on yleisin, joka liittyy anatomisiin ominaisuuksiin ja kehon painon jakautumiseen. Mitkä ovat vamman syyt, miten se ilmenee, miten uhri autetaan ja mitä hoitomenetelmiä käytetään?

Mitä syitä?

Shin-murtuma johtuu pääasiassa auto-onnettomuuksista. Se, mikä aiheutti luun eheyden, voi olla traumaattinen ja patologinen. Fysiologiselle tyypille on tunnusomaista se, että luu hajoaa sen liiallisen kuormituksen, mekaanisen paineen vuoksi.

Patologisen tyypin tapauksessa luu katkeaa jopa pienestä vaikutuksesta siihen luukudoksen heikentymisen vuoksi. Tämä tapahtuu sairauksien, kuten tuberkuloosin, osteomyeliitin, osteoporoosin, syövän ja synnynnäisten poikkeavuuksien yhteydessä.

Luun fysiologisia vaurioita aiheuttavia tekijöitä ovat: putoaminen jalkaan staattisessa asennossa (hiihtäessä); mekaaninen isku - raskaat iskut raskailla esineillä.

Vahingon tyypit

Jalan murtumat jakautuvat auki, joihin liittyy ihon koskemattomuuden rikkominen ja suljettu ihoa rikkomatta. Loukkaantuneesta sijainnista riippuen:

  • Ylempi osa - kuitu (condyles, neck and head);
  • Diafyysi - vasikka;
  • Nilkka (yleisin tapaus);
  • Kahta jalkaa olevien luiden eheyden vaurioituminen on kaksinkertainen murtuma.

Luun vaurion luonteen mukaan trauma erotetaan siirtymällä ja ilman siirtymää. Murtunut sääriluun murtuma tapahtuu suorassa isku- luussa, jolloin tuloksena on luunpaloja, jotka vahingoittavat pehmytkudosta, verisuonia ja ihoa. Siirtymä voi tapahtua mihin tahansa suuntaan - sivulle, reuna-alueelle, kulmaan, palasien laskeutumiseen ja kiilautumiseen.

Avoin tyyppi - johtuu laajasta luukahjustuksesta, jossa yksi sen murtuneista osista rikkoutuu pehmeiden kudosten ja ihon läpi. Monimutkainen joutuminen lian ja infektion haavaan, verenvuoto. Alaraajan vaurioitumisessa voi esiintyä diafyysi-vahinkoa - tämä on erityisen niveltyyppinen. Jos condylen, nilkkojen tai korotusten eheys on vaarantunut, nivelen muoto on vaikea kliininen tapaus, joka vaatii monimutkaista hoitoa ja pitkää palautumisaikaa.

Vian luonteen mukaan:

  • Suora näkymä - linja kulkee selvästi vaakasuorassa;
  • Kalteva näkymä - rikkoutumisen diagonaalinen suunta;
  • Spiraalikuva - romuttamisen epätasaiset reunat.

Oireellinen kuva

Alaraajan luut voivat aiheuttaa erilaisia ​​oireita vamman luonteesta, tyypistä ja komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta.

· Kyvyttömyys siirtää jalkaa;

· Crunch, kun tunne;

· Kehon lämpötilan nousu;

· Heikkous ja letargia.

· Raajan luonnollinen asento;

· Pehmeiden kudosten, ihon repeämä (valinnainen ominaisuus);

· Syventäminen (reikä ihossa)

· Liikkumisen vaikeudet;

· Säteilytysoire (kun painetaan alaraajan mihin tahansa osaan, kipu annetaan vahinkokohdassa)

Murtumien merkkejä vaurioitumispaikalla:

haltioituminen

kondyyli

Fibula /

sääriluun

luun

· Verenvuoto ihon alle;

· Kyvyttömyys siirtää polvi;

· Liitos on kallistettu sivulle.

· Mustelma ihon alle;

· Loukkaantunut jalka on lyhyempi kuin toinen osa;

· Kyvyttömyys siirtää jalkaa;

· Ihon vaurioituminen (avoin vamma);

· Jalan luonnollinen asento;

· Käänteinen pysäytys vastakkaiseen suuntaan.

Oireet voivat joka tapauksessa poiketa hieman vahingon vakavuudesta, infektion lisäämisestä avoimeen haavaan ja luunpalojen määrään.

Suurin uhka terveydelle ja suurille komplikaatioiden riskeille on suljettu vamma. Oireet heti raajan loukkaantumisen jälkeen voivat olla voimakkaita, mutta nopeasti pysähtyneitä, on väliaikainen helpotus, ja henkilö ajattelee, että hänellä on vain vaikea syrjäytyminen. Havaittu ilman siirtymää.

Ennen sairaalahoitoa

Jalan avoin tai suljettu murtuma vaatii ensiapua. Vahinkoa kärsineen henkilöllisyys riippuu siitä, kuinka ajankohtaiset ja oikeat lääkinnälliset manipulaatiot suoritettiin. Vahingon hoito tapahtuu vain sairaalan sairaalassa.

Toimenpide-algoritmi uhrin ensiapua annettaessa on seuraava:

  1. Soita ambulanssille.
  2. Vapauta loukkaantunut jalka vaatteista (kengät on poistettava huolellisesti, housut leikattava jalkojen liikkeen minimoimiseksi).
  3. Oireita, kuten jalkojen voimakasta kipua, heikkoutta, voidaan lopettaa antamalla kipulääkkeitä.
  4. Pysäytä verenvuoto. Käsittele haava antiseptisillä aineilla.
  5. Kiinnitä jalka renkaan kanssa.

Yritetään itse säätää jalkaa, käännä raajaa, aseta luut haavaan, jossa avoin vamma on ehdottomasti kielletty! Mitä vähemmän siirrät vahingoittunutta jalkaa, sitä vähemmän komplikaatioiden riski.

Pakollinen askel uhrin auttamisessa on jäsentensä asianmukainen liikkuminen. Seuraavat materiaalit soveltuvat renkaan, vanerin, pitkän paksujen, muoviosien, erityisten lääketieteellisten renkaiden levittämiseen.

Jalan immobilisointi on seuraava:

  1. Sylinteri (mikä tahansa muu käytettävissä oleva materiaali) sijoitetaan reiden ylempään kolmanteen osaan sormiin.
  2. Polvi tulee pidentää kokonaan.
  3. Nilkkanivelen on oltava 90 asteen kulmassa (jalka on kantapäässä, sormet osoittavat ylöspäin).

Ilman sormien vaurioita ei tarvitse sulkea niitä siteillä. Jos käytät renkaita käytetyllä improvisoidulla materiaalilla, sinun täytyy eristää kangas, kääri sideharsolla, side.

Avoimen särön murtuman immobilisointi suoritetaan sijoittamalla silmukka sivulle, jossa ei ole ulkonevia luut. Jos ei ole mitään materiaalia, joka sopii laastarin levittämiseen käsin, loukkaantunut jalka on tiukasti sidottu terveeseen raajaan.

Hoitomenetelmät

Loukkaantuneen jalan hoito valitaan yksilöllisesti, riippuen kliinisestä tapauksesta, tyypistä ottaen huomioon, kuinka vakavia oireet ovat. Seuraavat manipulaatiot suoritetaan sairaalassa loukkaantuneella jalalla:

  1. Kohdistus - hylky pinotaan oikeaan asentoon (menettely toteutetaan konservatiivisella menetelmällä - suljetun tyyppinen sijoitus, jota käytetään vain suljettujen vammojen tapauksessa).
  2. Kiinnitys - luun rikkoutunut osa immobilisoidaan erityisten lääketieteellisten laitteiden avulla - Ilizarov-laite, Tkachenko-laite, Kirchner puhui, kiinnitys lääketieteellisillä pultteilla, ruuvit, saranat.
  3. Pitkäaikainen immobilisointi - kipsikastikeiden, lääketieteellisten ortoosien asettaminen (riippuen siitä, missä juuri luunmurtuma tapahtui, kipsi levitetään jalkan alemmasta kolmanneksesta reiteen).
  4. Kuntoutusjakso.

Kuinka paljon kävellä valuksessa riippuu loukkaantumisen vakavuudesta. Pääsääntöisesti tämä jakso on 1 kuukausi ja suljettu vahinko ilman roskien siirtymistä, 6-8 kuukautta - loukkaantumiset, joissa on roskat; avoimen sijainnin aikana - 4-8 viikkoa Ilizarovin kanssa, Tkachenko-laitteisto, jossa jalka kiinnitetään. Kalvon / sääriluun murtumien osalta - 2,5–3 kuukautta, potilaan täytyy olla valettu.

Toiminta toteutetaan tällaisissa tapauksissa:

  • Kyvyttömyys sijoittaa suljettu tyyppi uudelleen;
  • Luun hajoaminen useissa paikoissa;
  • Vaara, että roskat voivat siirtyä, kun ne kiinnitetään lääketieteellisiin laitteisiin;
  • Komplikaatio, jossa on suuri todennäköisyys rikkoa ihon luunpaloja;
  • Avaa vahinkotyyppi.

Elvytysprosessi

Kuntoutusjakso toteutetaan tavoitteena vaurioituneen luun nopein tarttuvuus ja komplikaatioiden ehkäisy. Kuntoutustekniikat ovat seuraavat:

  • Fysioterapia;
  • hierontaa;
  • jauhaminen
  • Fysioterapia (suoritetaan tulehduksen lievittämiseksi, edistää solujen regeneroitumista, normalisoi aineenvaihduntaa);
  • Lääketieteellinen ruokavalio (ruokavalion perustana ovat runsaasti kalsiumia sisältävät elintarvikkeet).

Ruokavalioon kuuluvat vihannekset, kaki, hedelmät, maitotuotteet ja kalatuotteet, herukat. Nopeimmin talteenottoa varten määrätään vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

Kuntoutus suoritetaan valun poistamisen jälkeen. Harjoitushoito suoritetaan vain lääkärin valvonnassa, joka valitsee harjoitukset ja kuormituksen. Hankausta varten käytetään paikallisia vaikutuksia sisältäviä valmisteita - voiteita, geelejä, voiteita. Hierontaa, terapeuttisia kylpyjä pidetään kompleksissa. Jos polvinivel on vaurioitunut, seuraavat toimenpiteet on määrätty:

  • Interferenssivirta (vaimentaa kivun oireita, ratkaisee hematomit);
  • Ultravioletti (patogeenisen mikroflooran tuhoutuminen);
  • Elektroforeesi (nimetty vakavan kivun tapauksessa);
  • UHF (verenvirtauksen normalisointi, immuunijärjestelmän palauttaminen, solujen regeneroinnin kiihtyminen).

Mahdolliset komplikaatiot

Ongelmia syntyy, jos loukkaantumisessa ilmenee ennenaikaista ensiapua, koska sääntöjä ja suosituksia ei noudateta elvytysjakson aikana.

  1. Verisuonten seinien koskemattomuuden vaurioituminen johtaa gangreenin, sokin kehittymiseen. Sitä hoidetaan vain raajojen amputoinnilla.
  2. Hermopäätteiden juurien vaurioituminen johtaa raajan väliaikaiseen immobilisoitumiseen, halvaantumiseen.
  3. Rasvassolut verisuonessa - johtavat rasvapohjan kehittymiseen. Se on kiireellinen tapa, joka voi johtaa kuolemaan.
  4. Kosketus tarttuvien taudinaiheuttajien avoimen haavan kanssa. Se on täynnä laajoja tulehduksia, gangreenia, johtaa veren infektioon.
  5. Luiden virheellinen tarttuminen johtaa alaraajan muodonmuutokseen. Korjattu monimutkaisella toiminnolla.
  6. Väärän tyyppisen liitoksen muodostuminen niin, että jalka menettää moottoritoiminnon.
  7. Sairauksien, kuten osteomyeliitin, osteoartriitin, kehittyminen. Komplikaatioiden syy on raajan pitkäaikainen läsnäolo Ilizarov-laitteessa.

Jalan luiden murtumat ovat yleisiä, mutta melko vakavia vammoja, jotka edellyttävät välitöntä hoitoa, muuten voi kehittyä vakavia komplikaatioita, joita voidaan usein parantaa vain raajan amputoimalla. Vahingon tyypistä ja vakavuudesta riippuen se kestää 2–6 kuukautta. Täydellisen elpymisen yhteydessä viitataan mahdollisuuteen laittaa tavanomaisen kuorman jalka.