Lonkan dysplasia

Luuston ja sidekudoksen epämuodostumat, jos niitä ei hoideta ajoissa, voivat aiheuttaa monia vakavia ongelmia ja aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta sen omistajalle. Lonkan tai lonkanivelen lonkan tai dysplasian synnynnäinen hajoaminen - usein diagnoosi. Selvitä, kuinka vaarallista tämä tauti on, miten hoidetaan synnynnäisiä lantion luun patologioita ja mitä tehdä kuntoutusjakson aikana.

Mikä on lonkan dysplasia

Femur-sänky koostuu ileumista, joka on vuorattu rustokudoksella ja jota kutsutaan asetabulumiksi. Sängyn ontelossa on reisiluun pään ja sen ympärille muodostuvat nivelsiteet. Tämä on eräänlainen kapseli, joka auttaa reisiluun pään pysymään sängyn sisällä asetabulumin standardin kallistuksella. Dysplasiaa pidetään biomekaniikan rikkomisena - nivelen hypermobiliteettina, päähän riittämättömänä luutumisena, reiden akselin rikkomisena.

vastasyntyneillä

Lonkan syrjäytyminen imeväisissä ilmenee rikkomisena yhden tai useamman epäkypsä nivelen kehittämisen aikana. Samaan aikaan ruston elastisuus häviää, asetabulum on tasoitettu ja reisiluun pää pehmenee. Ajan myötä luut lyhenevät tai alkavat kasvaa väärään suuntaan. Rakenteiden siirtymisestä riippuen tätä patologiaa kutsutaan dislokoinniksi tai subluxoinniksi.

Vastasyntyneiden lonkkahäiriöt ovat paljon yleisempiä kuin vastaava ongelma aikuisilla. Tällöin tytöissä esiintyy useammin myöhempää luistelua. Lähes puolella tapauksista ruumiin vasen puoli kärsii lonkkaelinten kehityksestä, ja kahdenvälisen sairauden osuus on vain 20%. Tutkijat uskovat, että tauti provosoi raskauden patologiaa, sikiön lantion sijaintia, perinnöllisyyttä, sikiön huonoa liikkuvuutta.

Lapsilla vuoden kuluttua

Sairaus on helppo tunnistaa yhden vuoden ikäisellä vauvalla, koska tähän mennessä lapset alkavat istua, kävellä ja indeksoida yksin. Tällöin tällöin voi esiintyä limpiä, jonka puolella on lantion patologia. Jos reiden siirtyminen on kahdenvälistä, lapsi kävelee ankka-askeleella. Lisäksi sairaiden lasten kohdalla gluteus-lihaksen koko pienenee ja painetta kantapäälle makuessaan alas nähdään jalan akselin liikkuvuutta jalasta itse reiteen.

Aikuisilla

Liitoksen geometria aikuisilla voi olla häiriintynyt loukkaantumisen tai lapsuuden sairauden jatkumisen vuoksi. Samankaltainen johtuu kohdunsisäisistä häiriöistä vaikeiden synnytysten komplikaatioiden seurauksena ja kehon endokriinisen järjestelmän patologioista. Aikuisten hoito on pidempi ja vaikeampi. Hyvin usein tavanomaiset hoitomenetelmät eivät riitä, sitten lääkärit suosittelevat niveltulehdusta.

syistä

Lääkärit uskovat, että synnynnäinen lonkan leviäminen voi tapahtua eri syistä. Esimerkiksi tiedemiehet huomasivat hiljattain, että haitalliset luonnonolot, perinnölliset tekijät, usein esiintyvät jännitykset voivat edistää tämän patologian kehittymistä ja pahentaa hoitoa. Tärkeimmät syyt ovat:

• sikiön lantion esitys;
• liian suuri paino vastasyntyneelle;
• äidin tartuntataudit;
• tiukka swaddling;
• nivelvammat;
• poikkeavuuksia selkärangan kehityksessä;
• jalkojen epämuodostuma;
• selkäydin patologia;
• hormonaaliset häiriöt;
• sikiön sisäisten liikkeiden rajoitukset;
• naisen ikä työssä yli 35 vuotta.

Reiteen irtoaminen on yksipuolista ja kahdenvälistä, jälkimmäiset ovat hyvin harvinaisia. Lisäksi lääkärit jakavat patologian kolmeen päätyyppiin:

• Acetabular dysplasia. Oireet: Epätyypillisen kokoisen asetabulumin halkaisija on yleensä pienempi, sillä on tasainen pohja ja kehittymätön rustokupoli.
• Reisiluun dislokaatio. Normaalisti reisiluun kaula on liitetty kehoon 40 asteen kulmassa aikuisilla ja 60 astetta vastasyntyneillä. Kulman rikkominen johtaa siirtymiseen.
• Rotationaalinen dysplasia. Sitä kuvataan luiden anatomisen rakenteen ja sijoittelun rikkomiseksi. Ilmeinen lapsilla klubin jalkojen, raajojen lyhentämisen muodossa.

Dysplasian aste lapsilla

Lääkärit erottelevat lonkkanivelgeometrian rikkomisen kehittymisen eri vaiheista vakavuudesta riippuen. Näitä ovat:

• Ensimmäinen vaihe. Kun rakenteelliset muutokset ovat jo alkaneet, mutta eivät ole vielä kehittyneet sellaiseen pisteeseen, että lääkäri pystyi diagnosoimaan visuaalisen tarkastuksen jälkeen.
• Predvyvih. Ominaisuuksia ovat venyttely kapseli, reisiluun pään pieni siirtymä.
• Reiteen tukkeutuminen. Liitoksen pää on siirtynyt huomattavasti suhteessa trokanneliputkeen. Se syrjäyttää kehyksen hieman, jolloin lonkkanivelet venyvät.
• Sijoiltaan. Pää on asetabulumin ulkopuolella, ylöspäin ja ulospäin. Ruston reunan reunaa painetaan ja taivutetaan sisäänpäin. Joustavien sidosten säilyttäminen on menettänyt joustavuutensa.

Mikä on vaarallinen dysplasialihaksen nivelten muodostuminen lapsille?

Ajatonta diagnosoitua dislokaatiota voi aiheuttaa vakavia poikkeavuuksia lonkan elimen rakenteessa ja monia epämiellyttäviä oireita. Kun yksipuolinen poikkeama lapsilla, on olemassa kävelyn, rajoitetun liikkuvuuden, lantionvääristymän, polven kipu ja lonkan loukkaus, lievä lihasten atrofia. Jos lapsen kohdalla havaittiin kahdenvälinen dysplasia, voit huomata ankka-askeleen, lantion sisäelinten toimintojen heikkenemisen, kivun esiintymisen lannerangassa.

Aikuisten osalta dysplasian vaikutukset ovat täynnä lonkkanivelen ja dysplastisen koartartoosin niveltulehdusta. Lihas- ja liikuntaelimistön viimeistä patologiaa leimaavat fyysisen aktiivisuuden väheneminen, lihasten heikkeneminen, selkä-, jalka- ja lonkkakipu. Joskus kohtaa, jossa reisiluun koskettaa lantion luua, on väärän nivelrikon lisääntyminen. Kliiniset oireet ilmenevät akuutin kivun, lamenessin, yhden jalan lyhentämisen muodossa. Usein neoartroosia havaitaan muissa sidekudoksissa ja uhkaa vammaisuutta.

Lonkkan dysplasia lapsilla

Lonkkan dysplasia lapsilla

Lihas- ja liikuntaelimistön sairaudet, jotka voivat johtaa pysyvään kävelyhäiriöön, löytyvät usein eri-ikäisistä pikkulapsista. On parempi hoitaa tällaisia ​​patologioita mahdollisimman pian ennen vakavien komplikaatioiden syntymistä. Lapsilla on myös melko yleistä lonkkan dysplasiaa.

Mikä se on?

Tämä tauti kehittyy erilaisten provosoivien syiden vaikutuksesta, jotka johtavat haitallisten vaikutusten syntymiseen niveliin. Synnynnäisten rakenteellisten häiriöiden seurauksena lonkkanivelet lakkaavat suorittamasta kaikkia luonteeltaan sille asetettuja perustoimintoja. Kaikki tämä johtaa taudin erityisten oireiden syntymiseen ja kehittymiseen.

Tämä patologia on yleisempää vauvoilla. Pojilla dysplasia kirjataan paljon harvemmin. Yleensä jokainen kolmasosa sadoista vauvoista, jotka on syntynyt ortopedikoille, löytää tämän taudin. Myös eri maissa syntyneissä vauvoissa esiintyy maantieteellisiä eroja lonkan dysplasian esiintymisessä.

Esimerkiksi Afrikassa tämän taudin esiintyvyys on paljon pienempi. Tämä voidaan helposti selittää sillä tavalla, että vauvoja pukeutuu selkään, kun jalat ovat levinneet erilleen toisistaan.

syistä

Eri tekijät voivat johtaa taudin kehittymiseen. Suuret nivelet, mukaan lukien lonkkanivelet, alkavat rakentaa ja muodostaa jopa kohdussa. Jos raskauden aikana esiintyy tiettyjä häiriöitä, tämä johtaa anatomisten poikkeavuuksien kehittymiseen tuki- ja liikuntaelimistön rakenteessa.

Yleisimmät dysplasian syyt ovat:

• Geneettinen taipumus. Perheissä, joissa lähisukulaisilla on taudin ilmenemismuotoja, on suurempi todennäköisyys saada lapsi tämän taudin kanssa. Se on yli 30%.

• Raskauden aikana lapsen nivelten muodostumisen loukkaaminen, joka johtuu epäsuotuisasta ympäristöstä tai myrkyllisten aineiden vaikutuksesta tulevan äidin kehoon.
• Korkeat hormonit raskauden aikana. Oksitosiini, joka tuotetaan tulevan äidin kehossa, aiheuttaa parannusta nivelsiteiden liikkuvuuteen. Tämä ominaisuus on tarpeen ennen synnytystä. Oksitosiini vaikuttaa myös kaikkien nivelten liikkuvuuden paranemiseen, mukaan lukien myös liiallinen liikkeiden amplitudi. Lonkkanivelet ovat kaikkein alttiimpia tälle vaikutukselle.
• Tiukka swaddling. Jalkojen liiallinen kiristäminen tämän päivittäisen toimenpiteen aikana johtaa dysplasian muodostumiseen. Siirtämisen tyypin muuttaminen johtaa parempaan nivelen toimintaan ja estää taudin kehittymisen. Tätä vahvistavat myös monet Japanissa tehdyt tutkimukset.
• Yli 35-vuotiaan lapsen syntymä.
• Vauvan paino syntymässä yli 4 kiloa.
• Keskosten.
• Buttock previa.
• Hedelmien läheinen sijainti. Tämä löytyy yleensä kapeasta tai pienestä kohdusta. Jos sikiö on suuri, se mahtuu riittävän hyvin kohdun seiniin ja tuskin liikkuu.

Kehitysvaihtoehdot

Lääkärit erottavat useita taudin eri variantteja. Erilaiset luokitukset mahdollistavat diagnoosin määrittämisen tarkimmin. Se osoittaa taudin variantin ja vakavuuden.

Vaihtoehdot dysplasiaa anatomisen rakenteen vastaisesti:

• Asetabulaarinen. Vika on limbus-ruston tai reuna-alueen alueella. Ylimääräinen sisäinen paine johtaa liikkuvuuden heikentymiseen.
• Epipysaasia (Mayerin tauti). Tässä muodossa rusto on voimakkaasti tiivistynyt ja kohentunut. Tämä johtaa vakavaan jäykkyyteen, kivun etenemiseen ja voi myös aiheuttaa epämuodostumia.
• Rotary. Liitoksen muodostavien elementtien anatominen sijainti on loukattu useissa tasoissa toisiinsa nähden. Jotkut lääkärit lähettävät tämän lomakkeen raja-tilaan eivätkä pidä sitä itsenäisenä patologiana.

Vakavuuden mukaan:

• Helppoa. Kutsutaan myös predislokaatioksi. Pieniä poikkeamia syntyy, jolloin lapsen kehon suurimpien nivelten rakenteessa on arkkitehtuurin loukkaus. Aktiivisten liikkeiden rikkomukset tapahtuvat hieman.
• Keskitaso. Tai sublimaatio. Tässä muunnoksessa asetabulum on jonkin verran litistetty. Liike on merkittävästi heikentynyt, on tunnusomaisia ​​oireita lyhentymiseen ja kävelyhäiriöön.
• Raskas virta. Kutsutaan myös dislokointi. Tämä sairauden muoto johtaa lukuisiin poikkeamiin liikkeiden suorituksessa.

oireet

Taudin alkuvaiheessa on vaikea määrittää. Yleensä on mahdollista tunnistaa taudin tärkeimmät kliiniset oireet vuoden kuluttua lapsen syntymästä. Imeväisillä dysplasian oireet voidaan helposti määrittää vain riittävän selvällä taudin kulkeutumisella tai kuulemalla kokeneen ortopedin kanssa.

Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

• Ääni "klikkaa" lonkkanivelen laimennuksessa taivuttamalla vauvan polviliitoksia. Tässä tapauksessa pieni rei'itys tulee näkyviin, kun reisiluu päätyy liitokseen. Kun siirryt takaisin - kuulet napsautuksen.
• Lyijyhäiriöt. Tässä tapauksessa lonkkanivelissä esiintyy epätäydellinen laimennus. Kohtalaisen vaikeassa tai syrjäytyneessä tilassa voi olla vakava liikkeen häiriö. Vaikka laimennuskulma on alle 65%, tämä voi myös osoittaa resistentin patologian läsnäolon.

• Ihon taittuvien asymmetrinen sijainti. Tällä perusteella, usein myös vastasyntyneillä, taudin esiintyminen voidaan epäillä. Kun tarkastellaan ihon taitoksia, on myös kiinnitettävä huomiota niiden syvyyteen ja tasoon, missä ja miten ne sijaitsevat.
• Alaraajojen lyhentäminen yhdeltä tai kahdelta puolelta.
• Liiallinen jalka kääntyminen loukkaantuneelle puolelle. Jos vasen lonkkanivel on vaurioitunut, vasen puoli kääntyy voimakkaasti.

• Odota häiriöitä. Lapsi, joka säästää loukkaantunutta jalkaa, alkaa kärjistyä tai murtua. Useimmiten tämä merkki on rekisteröity vauvoilla 2 vuotta. Jos lapsella on täydellinen poikkeama, hänen liikkeensä tulevat yhä taiteellisemmiksi.
• Kivun oireyhtymä Yleensä kehittyy lapsilla, joilla on melko vakava sairaus. Taudin pitkä kulku johtaa kivun etenemiseen. Kivun poistamiseksi tarvitaan yleensä huumeiden käyttöä.

• Lihas atrofia kärsineellä jalalla. Tämä oire voi ilmetä vakavan sairauden sekä sairauden pitkän aikavälin kehittymisen yhteydessä. Yleensä toisen jalan lihakset ovat kehittyneempiä. Tämä johtuu korvaavasta vastauksesta. Yleensä terveellä jalalla on lisääntynyt paine.

diagnostiikka

Dysplasian diagnoosin määrittämiseksi alkuvaiheessa tarvitaan usein lisätutkimuksia. Jo lapsen syntymän jälkeisten kuuden ensimmäisen kuukauden aikana hän on välttämättä neuvonut lasten ortopedista. Lääkäri pystyy tunnistamaan taudin ensimmäiset oireet, jotka ovat usein epäspesifisiä.

Yleisin tutkimusmenetelmä on ultraääni. Tämän diagnostiikkamenetelmän avulla voit määrittää tarkasti kaikki dysplasiaa aiheuttavat anatomiset viat. Tämä tutkimus on riittävän tarkka ja informatiivinen. Sitä voidaan käyttää myös hyvin pienissä lapsissa.

Dysplasian toteamiseksi röntgendiagnostiikkaa käytetään melko hyvin. Röntgensäteiden käyttöä varhaislapsuudessa ei kuitenkaan ole esitetty. Tällainen tutkimus vauvoilla on vaarallista ja voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Röntgendiagnostiikan käyttö voi olla melko informatiivinen vauvoilla, jotka voivat olla hiljaa jonkin aikaa, ilman voimakasta liikettä. Laitteen oikean asennuksen ja tutkimuksen tarkan suorittamisen kannalta on välttämätöntä.

Diagnoosin luomisessa ja kaikkien aikaisempien tarkastusten suorittamisessa joissakin tapauksissa tarvitaan ylimääräisiä tietokone- tai magneettiresonanssitomografioita. Usein näitä tutkimuksia käytetään ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista. Tällaiset menetelmät mahdollistavat tarkan kuvauksen kaikista rakenteellisista ja anatomisista poikkeavuuksista, joita lapsi on nivelissä. Tällaiset tutkimukset ovat hyvin tarkkoja, mutta erittäin kalliita. Liitosten instrumentaalitutkimukset eivät ole yleisiä.

Artroskopia on nivelontelon tutkiminen erikoislaitteiden avulla. Se ei ole saanut laajaa sovellusta maassamme. Tämä tutkimus on melko traumaattinen. Jos artroskoopin taktiikka on loukkaantunut, liitosonteloon voi tulla toissijainen infektio, ja vakava tulehdus voi alkaa. Tällaisen riskin olemassaolo johti siihen, että tällaisia ​​tutkimuksia ei käytännössä käytetä pediatrisissa käytännöissä dysplasian diagnosoimiseksi.

Hoidon aloittaminen voidaan aloittaa ajoissa, kun taudin erityiset oireet ja tarkan diagnoosin määrittäminen on tehty. Vakavan sairauden tai myöhäisen diagnoosin tapauksessa dysplasian kehittyminen voi johtaa erilaisten haitallisten olosuhteiden ilmaantumiseen.

tehosteet

Melko usein epämiellyttävä tulos pitkäaikaisesta taudin kehityksestä ja huonosti suoritettu hoito on kävelyhäiriö. Yleensä vauvat alkavat lyödä. Lameness-aste riippuu lonkkanivelen alkuvaiheen tasosta.

Täydellisen syrjäytymisen ja ennenaikaisen lääketieteellisen hoidon jälkeen lapsi lakkaa huonosti ja ei käytännössä vaurioidu vahingoittunutta jalkaa. Kävely aiheuttaa lisääntynyttä kipua vauvassa.

3-4-vuotiailla lapsilla voidaan havaita voimakasta alaraajojen lyhenemistä. Kaksisuuntaisessa prosessissa tämä oire voi ilmetä vain kasvun vähäisessä viiveessä.

Jos vain yksi nivel vaikuttaa, niin lyhentäminen voi myös johtaa kävelyn häiriöihin ja lametiikkaan. Lapset alkavat paitsi pilata, mutta myös hypätä hieman. Näin he yrittävät korvata kyvyttömyyden kävellä kunnolla.

Tämä tuki- ja liikuntaelimistön patologia voi aiheuttaa vammaisryhmän perustamisen. Päätöksen tällaisen johtopäätöksen tekemisestä tekee koko lääkäri. Lääkärit arvioivat rikkomusten vakavuuden, ottavat huomioon vahingon luonteen ja tekevät sitten päätelmän ryhmän perustamisesta. Tavallisesti dysplasia, jolla on kohtalainen vakavuus ja taudin pysyvien komplikaatioiden esiintyminen, muodostuu kolmas ryhmä. Vakavampi sairaus - toinen.

hoito

Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, jotka voivat auttaa ehkäisemään taudin etenemistä, annetaan lapselle mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Yleensä jo ortopedin ensimmäisessä vierailussa lääkäri saattaa epäillä dysplasiaa. Lääkemääräystä edellyttäviä lääkkeitä ei tarvita kaikille taudin muunnoksille.

Kaikki terapeuttiset toimenpiteet voidaan jakaa useisiin ryhmiin. Tällä hetkellä lääketieteessä käytetään yli 50 erilaista menetelmää dysplasian hoitoon eri-ikäisillä lapsilla. Tietyn järjestelmän valinta jää ortopedille. Vain lapsen perusteellisen tutkinnan jälkeen vauvalle voidaan valmistaa tarkka hoitosuunnitelma.

Kaikki dysplasian hoitomenetelmät voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

• Löysempi swaddling. Yleensä tätä vaihtoehtoa kutsutaan leveäksi. Tämän lapsen kanssa lapsen jalat ovat hieman laimennetussa tilassa. Laaja tapa poistaa taudin ensimmäiset haitalliset oireet ja estää sen eteneminen. Becker-housut ovat yksi tällaisen pyörien muunnelmista.
• Erilaisten teknisten keinojen käyttö. Näitä ovat erilaiset renkaat, tyynyt, kahvat ja monet muut. Tällaiset tuotteet mahdollistavat vauvan jalkojen erottamisen turvallisesti.
• Jalostusrenkaiden käyttö kävelyn aikana. Niiden avulla voit ylläpitää oikeaa kasvatuskulmaa lonkkanivelissä ja niitä käytetään vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti. Yleensä käytetään Volkov- tai Vilensky-renkaita.
• Leikkausta. Sitä käytetään melko harvoin. Yleensä vaikeassa sairauden tapauksessa, kun muut menetelmät ovat olleet tehottomia. Tällaiset ortopediset toimenpiteet suoritetaan yli vuoden ikäisillä lapsilla sekä taudin toistuvilla toistumisilla ja aikaisemman hoidon vaikutuksen puuttumisella.
• Hieronta. Yleensä tätä hoitoa saavat lähes kaikki vauvat. Myös vastasyntyneet kokevat hierontaa ei terapiana, vaan todellisena nauttimena. Sitä johtaa hänen erikoislääkäri, jolla ei ole pelkästään lasten hieronnassa erikoistunutta koulutusta, vaan sillä on myös riittävä kliininen kokemus dysplasiaa sairastavien lasten kanssa työskentelystä. Hieronnan aikana lonkkanivelet sekä kaula ja selkä toimivat aktiivisesti läpi.

• Harjoittaa fysioterapiaa. Heillä on selvä vaikutus taudin alkuvaiheissa. Lääkärit suorittavat tällaisia ​​harjoituksia 2-3 kertaa viikossa ja joissakin sairauden muodoissa - päivittäin. Yleensä luokkien kesto on 15-20 minuuttia. Harjoituksia voi suorittaa äiti tai sairaanhoitaja klinikalla. Niitä ei voida suorittaa välittömästi aterian jälkeen tai ennen nukkumaanmenoa.
• Elektroforeesi lonkkanivelen alueella. Voit vähentää kivun vakavuutta, parantaa veren virtausta rustoon muodostuvaan rustoon. Opintojakso määrää elektroforeesin. Yleensä sovelletaan 2-3 kurssia vuoden aikana. Hoidon vaikutusta arvioi ortopedinen kirurgi.

• Voimistelu vastasyntyneillä. Tyypillisesti tätä menetelmää käytetään pienten nivelten poikkeamien havaitsemiseksi lonkkanivelissä. Se auttaa estämään dysplasian kehittymistä ja sitä voidaan käyttää paitsi lääketieteellisiin tarkoituksiin myös ehkäisevänä toimenpiteenä.
• Fysioterapian hoito. Veren tarjonnan parantamiseksi ja nivelruston innervoinnin parantamiseksi voit käyttää erilaisia ​​lämpö- ja induktiohoitoja. Fysioterapeutti nimittää tällaiset menetelmät ja niillä on useita vasta-aiheita. Niitä käytetään yleensä sairauden lievään ja kohtalaisen vakavaan muunnokseen. Myös kirurgisen hoidon jälkeen on onnistuttu poistamaan leikkauksen aikana ilmenneet haitalliset oireet.
• Mud-hoito Tätä menetelmää käytetään laajalti paitsi sanatorioiden ja terveyskeskusten lisäksi myös lastenklinikan fysioterapiahuoneessa. Mudan biologisesti aktiivisilla komponenteilla, jotka sisältyvät sen koostumukseen, on parantava ja lämpenevä vaikutus niveliin, mikä johtaa taudin haitallisten oireiden ilmenemisen vähenemiseen.

ennaltaehkäisy

Vähentääkseen dysplasian kehittymisen todennäköisyyttä vauvoilla vanhempien tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin vinkkeihin:

• Älä yritä sulkea lapsi tiukasti ja tiukasti.

Valitse laaja pyyhkäisy. Tämä menetelmä on pakollinen, jos vauvalla on ensimmäiset dysplasian oireet.

• Pidä vauva oikeassa. Lapsen väärässä asemassa aikuisten käsissä lapsen jalkoja painetaan voimakkaasti kehoa vasten. Tällainen tilanne voi aiheuttaa dysplasiaa tai muita lonkan ja polven nivelten patologioita. Kiinnitä huomiota lapsen mukavuuteen imetyksen aikana.

• Valitse erityiset lastenistuimet vauvan kuljettamiseksi autoon. Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat lasten jalkojen toiminnallisen ja oikean asennon autossa koko matkan ajan.

• Älä unohda käydä ortopedisessa kirurgissa. Ortopedinen kuuleminen sisältyy pakolliseen luetteloon ensimmäisten eliniän vauvojen tarpeellisista tutkimuksista.
• Tapaa lonkan dysplasia jokainen äiti voi. Tämän taudin hoito on varsin työlästä ja vaatii suurta joukkoa voimia ja vanhempien huomiota. Vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on mahdollista vain, jos kaikki suositukset toteutetaan päivittäin.
• Aikaisella diagnoosilla ja hoitomääräyksellä vauvoilla ei ole mitään negatiivisia seurauksia, ja ne johtavat melko aktiiviseen elämäntapaan.

Saat lisätietoja lasten dysplasiasta seuraavassa videossa:

Lonkan dysplasia: miten määritellä ja miten hoitaa

Synnynnäiset poikkeavuudet, joissa lonkkanivel lakkaa kehittymästä kunnolla, nimeltään dysplasia. Tulevaisuudessa se voi johtaa reisiluun pään poistumiseen tai subluxoitumiseen. Jos kyseessä on dysplasia, havaitaan joko yhteinen kypsymättömyys tai sen motorisen toiminnan lisääntyminen yhdessä sidekudoksen huonontuneisuuden kanssa. Patologia voi kehittyä: epäedullisen perinnöllisyyden, äidin gynekologisten sairauksien tai sikiön kehityshäiriöiden vuoksi.

Jos tautia ei havaita ajoissa ja se ei paranna, niin vastasyntyneen lonkkanivelen dysplasia voi aiheuttaa alaraajojen häiriötä ja jopa uhkaa vammautumista. Siksi tämä poikkeama tulisi havaita pikkulapsilla mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Mitä nopeammin patologia havaitaan ja hoito suoritetaan, sitä tehokkaampi se on.

Lonkan dysplasia

Tämä synnynnäinen poikkeama voi aiheuttaa lonkan subluxaatiota tai syrjäytymistä. Dysplasian vaiheet vaihtelevat vakavista häiriöistä liialliseen liikkuvuuteen yhdessä heikojen nivelsiteiden kanssa. Lonkan dysplasian haitallisten vaikutusten estämiseksi lapsen terveydelle on tarpeen tunnistaa ja aloittaa tämän sairauden hoitaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mieluiten ensimmäisinä elinaikoina.

Tämä patologia synnynnäisten ja hankittujen sairauksien lukumäärässä diagnosoidaan melko usein: dysplasiaa on 20–30 lasta 1000 vastasyntynyttä kohti. On myös huomattava, että tämä poikkeama löytyy amerikkalaisista intiaaneista useammin kuin muissa roduissa, ja afrikkalaiset amerikkalaiset ovat vähemmän alttiita sille kuin eurooppalaisen rodun ihmiset. On myös huomattava, että tämä patologia on harvinaisempi poikien kuin tyttöjen kohdalla: suhde on noin 20% - 80%.

Lonkkanivelen anatominen rakenne ja sen häiriöt

Tämä liitos koostuu reisiluun päästä, joka on liitetty asetabulumiin. Asetabulum on kiinnitetty asetabulumin yläosaan, joka on rustokudoksen levy, joka lisää liitospinnan kosketusaluetta ja asetabulumin syvyyttä. Lapsilla ensimmäinen elinkuukausi eroaa tavallisesti aikuisen lonkkanivelen rakenteesta: tasaisempi asetabulum sijaitsee melkein pystysuunnassa ja nivelsiteinen laite on joustavampi. Reiteen pää on kiinnitetty onteloon pyöreällä nivelsiteellä, nivelkapselilla ja asetabulum-huulella.

Seuraavat lonkan dysplasian muodot ovat tunnettuja: asetabulaarinen, jolle on tunnusomaista heikentynyt asetabulumin muodostuminen, lonkan lohkojen yläosien dysplasia ja pyörivä dysplasia, jossa luut siirtyvät vaakasuoraan nähden.

Jos lonkkanivelen minkä tahansa osan muodostuksessa esiintyy poikkeavuuksia, tämä tarkoittaa sitä, että reiteen pää ei pidä asetabulaarista huulia samoin kuin nivelten kapselia ja nivelsiteitä sopivassa paikassa. Tämän seurauksena se menee ulospäin ja ylöspäin. Lisäksi asetabulaarinen huuli siirtyy, mikä ei enää kykene kiinnittämään reiteen päätä. Kun reisiluu päätyy osittain asetabulumista, muodostuu reisiluun subluxaatio.

Patologian edelleen kehittyessä reisiluun pää siirtyy vieläkin suuremmaksi, ja se menettää täysin kosketuksen asetabulumin kanssa. Niinpä pää on korkeampi kuin asetabulumi, joka on kääritty nivelen sisään - muodostuu reiteen sijoitus. Jos et aloita hoitoa, asetabulum on täynnä sidekudosta ja rasvakudosta. Palauta käynnissä oleva tila on lähes mahdotonta.

Lonkan dysplasian syyt

Dysplasian esiintyminen voi johtua monista syistä.

• Ensinnäkin perinnöllisyys: tämän kehityshäiriön esiintyvyys lapsessa lisääntyy, jos isällä tai äidillä on myös diagnosoitu dysplasia syntymähetkellä.
• Toiseksi sikiön lantion esitys ja muut tekijät, jotka rikkovat lapsen normaalia sisäistä kehitystä.
• Kolmanneksi, haitalliset ympäristöolosuhteet (alueilla, joilla ilman saastuminen ylittää sallitun tason, tämä patologia esiintyy 5-6 kertaa useammin kuin paikoissa, joissa ympäristö on suotuisampi).

Asiantuntijat ovat todenneet, että tiukka swaddling-käytäntö aiheuttaa myös alttiuden lonkan dysplasian kehittymiselle vauvalla. Lapsen on sallittava liikkua jalat vapaasti.

Lonkkanivelen dysplasian diagnosointi

Jos lääkäri epäilee lonkan dysplasiaa lapsessa, on tarpeen käydä lasten ortopedisessa lääkärissä 21 päivän ajan äitiyssairaalasta poistumisen jälkeen. Asiantuntija tutkii lapsen ja määrää asianmukaisen hoidon. Tämän taudin ajoissa havaitsemiseksi lapset tutkitaan seuraavan ikäjakson asiantuntijan kanssa - 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta ja vuodessa.

Lapsen alttius tämän poikkeaman esiintymiselle lisääntyy, jos seuraavat tekijät ovat: äidin tokemia raskauden aikana, korkea syntymäpaino, lantion esitys ja dysplasian diagnosointi äidissä tai isässä. Vaarallisia vastasyntyneitä tutkitaan erityisen huolellisesti.

Vauva tutkitaan, kun hän on rauhallinen ja täynnä. Sen huoneen, jossa tarkastus tapahtuu, on oltava lämmin ja hiljainen. Lääkäri tarkistaa seuraavat oireet osoittavat oireet: ihon taittumien epäsymmetria jaloissa, lonkan lyhentyminen, lonkkahyökkäyksen rajallisuus sekä Marx-Ortolani-oire.

Lapsen nivelten epäsymmetria nivelten, polvien ja myös pakaroiden kohdalla muuttuu lapsen havaittavaksi 2-3 kuukauden kuluessa. Tutkiessaan vastasyntynyttä lääkäri tarkastelee huolellisesti molempien jalkojen taitosten tasoa sekä niiden muotoa ja syvyyttä. Tämän oireen esiintyminen tai puuttuminen ei kuitenkaan ole riittävä peruste tarkalle diagnoosille. Ihon taittumien symmetriaa havaitaan lapsen, jolla on kahdenvälinen dysplasia, samoin kuin puolet vastasyntyneistä, joilla on heikentynyt yksi lonkkanivel. Lapsilla jopa 2 kk: n vatsan nivelten epäsymmetria ei myöskään anna syytä havaita lonkan dysplasiaa, kuten joskus esiintyy terveessä lapsessa.

Tarkempi diagnoosi voidaan tehdä tunnistamalla tällainen merkki reiteen lyhentymiseksi. Lapsi tulee laittaa selkään ja taivuttaa jalkansa polvilleen ja lonkkanivelelle. Jos tämän jalan asennossa voidaan nähdä, että yksi polvi sijaitsee toisen yläpuolella, tämä osoittaa, että lapsella on vakavin tämän patologian muoto, nimittäin lonkan synnynnäinen dislokaatio.

Mutta päävarmistus synnynnäisestä lonkkahaavasta on Marx-Ortolanin oire. Vauva on sijoitettava selkään. Lääkärin on taivutettava lapsen jalat ja kiinnitettävä lantionsa kämmenillä siten, että peukalot sijoitetaan sisäpuolelle ja muut sormet reiteen ulkopuolelle. Ottaen vauvan jalat, lääkäri alkaa varovasti ja tasaisesti siirtää lonkat sivuille. Oire, joka osoittaa patologian läsnäolon - napsautus, joka tuntuu, kun reisiluun pää asetetaan asetabulumiin. On pidettävä mielessä, että tämä oire ei ole riittävän informatiivinen vastasyntyneille ensimmäisten elinaikoiden aikana. Ilmeisesti 40 prosenttia äskettäin syntyneistä lapsista häviää edelleen ilman jälkiä.

Rajoitettu liike lonkkanivelessä osoittaa myös sen kehitykseen liittyvän rikkomisen. Terveen lapsen jalat voidaan siirtää 80 °: een tai 90 °: een ja laittaa ne vaivattomasti pöydän pintaan. Jos jalat eivät ulotu yli 50 °: een tai 60 °: een, tämä viittaa kehityshäiriöön. Terveillä lapsilla 7-8 kuukauden aikana jalat voidaan siirtää 60 °: een tai 70 °: een ja lapset, joilla on synnynnäinen dislokaatio, vain 40 ° tai 50 °.

Jos lääkäri epäilee diagnoosia, hän voi vahvistaa tai kumota sen röntgensäteillä ja ultraäänellä. Kuitenkin patologian diagnosoimiseksi lapsessa, joka ei ole vielä 3 kuukauden ikäinen, ei oteta röntgensäteitä. Tässä iässä suurin osa nivelestä muodostuu rustosta, jota ei näy röntgenkuvassa. Tulevaisuudessa käytetään erityisiä kaavioita vauvojen röntgenkuvien lukemiseen. Yhteisen ulkoasun mukaan lääkäri määrittää dysplasian vakavuuden.

"Dysplasia" -diagnoosi tehdään vain patologian oireiden ja nivelen kehittymisen poikkeamien läsnä ollessa, jotka on tunnistettu röntgen- tai ultraäänellä. Jos kehityshäiriötä ei havaittu ajoissa, oikean ja vasemman nivelen kahdenvälinen dysplasia voi muuttua hyvin vakaviksi seurauksiksi lapsen terveydelle, jopa vammaisuudelle.

Miten hoitaa lonkan dysplasiaa

On välttämätöntä hoitaa ja toteuttaa toimenpiteitä, joilla ehkäistään dysplasia välittömästi, alkuvaiheessa. Tätä varten käytetään erilaisia ​​työkaluja, jotka auttavat pitämään vauvan jalat taivutetussa ja sisäänvedetyssä asennossa: erityiset tyynyt, renkaat, ajoneuvot, housut, vaipat. Vastasyntyneiden hoidossa elämän ensimmäisinä kuukausina käytetään pehmeitä ja elastisia laitteita, joiden kuluminen ei estä lasta liikkumasta jalkojaan. Jos ei ole mahdollista hoitaa lapsia täysin, on välttämätöntä aloittaa lapsen levittäminen laajalti. Sama menetelmä soveltuu myös vauvoille ja lapsille, jotka ultraäänitutkimuksessa paljastivat epäkypsän nivelen oireita.

Pavlikin hammastankojen käyttö antaa hyvän vaikutuksen lonkan dysplasian hoitoon alle vuoden ikäisillä lapsilla. Tämä pehmeä kangas on rintakehä, johon on kiinnitetty erityisiä nauhoja, jotka pitävät vauvan jalat taivutetussa ja sisäänvedetyssä asennossa. Pavlikin kahvat auttavat kiinnittämään lapsen jalat haluttuun asentoon, mutta samalla antavat hänelle mahdollisuuden liikkua vapaasti.

Jotta voimme palauttaa liikkeen ja parantaa hoidon vaikutusta, on tarpeen tehdä harjoituksia lihasten vahvistamiseksi. Jokaisessa vaiheessa: jalkojen jalostuksessa, nivelten pitämisessä haluttuun asentoon sekä kuntoutukseen, he tekevät omia harjoituksiaan.

Vakavaa patologista astetta hoidetaan suljetun, yksivaiheisen dislokaation pienentämisen avulla, jota seuraa immobilisoimiseksi tarkoitetun kipsin levittäminen. Tätä menetelmää käytetään hoitamaan lapsia kahdesta vuoteen 4 vuoteen, harvemmin 5 tai 6 vuoden aikana. Yli 6-vuotiasta ja teini-ikäistä lasta ei voi syrjäyttää. Joskus, kun hoidat sprains, lapset 1 vuosi ja 6 kuukautta 8 vuotta, tehdä luuston venyttely.

Jos tavanomainen hoito ei tuota tuloksia, suoritetaan korjaava toiminta: dislokaatio nollataan ja kirurginen toimenpide suoritetaan reisiluun ja asetabulumin yläosaan.

Lonkan dysplasiaa koskeva ennuste

Jos oikea-aikainen hoito toteutettiin varhaisessa iässä, taudin oireet häviävät lähes kokonaan ja henkilö johtaa täysimittaiseen elämäntapaan. Jos hoitoa ei suoritettu tai se oli epätäydellinen eikä antanut toivottua tulosta, seuraukset vaihtelevat taudin vakavuuden mukaan. Pienillä poikkeamilla nivelen kehityksessä kipu-oireyhtymä ja sairauden merkit nuoruusiässä eivät joskus ilmene. Mutta tulevaisuudessa noin 25 - 55 vuotta voi kehittyä sairaus, kuten dysplastinen koeksartroosi.

Miten tunnistaa tämän taudin ensimmäiset merkit? Ihmiselle on vaikeampi liikkua, havaitaan liikkumisen rajoittamista. Naiset voivat havaita oireita raskauden aikana, kun kehossa esiintyy hormonaalisia muutoksia.

Dysplastista koaksartroosia kuvaavat merkit ovat seuraavat: kipu nivelessä sekä kyvyttömyys siirtää sitä vapaasti. Ajan myötä lantio on epämuodostunut ja jalan sijainti muuttuu - jalka taipuu ja kääntyy. Yhden taudin asteella erityisesti valitut harjoitukset antavat hyvän tuloksen. Jos taudin ilmenemismuodot ovat jo voimakkaita, lääkärit tarjoavat potilaan endoproteesit.

Jos lonkan synnynnäinen dislokaatio ei korjaa ajoissa, nivel alkaa muodostua väärin, mikä johtaa jalkojen lyhenemiseen ja lihasjärjestelmän riittämättömään työhön. Onneksi tämä kehityshäiriö aikamme on yhä harvinaisempi.

Lonkan dysplasia

Lonkan dysplasia on synnynnäinen häiriö nivelen muodostumisprosessissa, joka voi aiheuttaa reisiluun pään syrjäytymisen tai subluxaation. Tässä tilassa voidaan havaita joko liiallinen kehitystyö tai sen lisääntynyt liikkuvuus yhdistelmänä sidekudoksen vajaatoiminnan kanssa. Ennustavat tekijät ovat epäedullinen perinnöllisyys, äidin gynekologiset sairaudet ja raskauden patologia. Jos lonkan dysplasian myöhäinen havaitseminen ja asianmukaisen hoidon puute voivat aiheuttaa alaraajan toimintahäiriöitä ja jopa vammaisuutta. Siksi tämä patologia on tunnistettava ja poistettava vauvan elämän alkuvaiheessa. Aikaisella havaitsemisella ja asianmukaisella hoidolla ennuste on ehdollisesti suotuisa.

Lonkan dysplasia

Hip-dysplasia (kreikkalaiselta. Dys - rikkominen, plaseo - muoto) - synnynnäinen patologia, joka voi aiheuttaa lonkan subluxaatiota tai syrjäytymistä. Liitoksen alikehitysaste voi vaihdella suuresti - raskaista loukkauksista ja lisääntyneestä liikkuvuudesta yhdistettynä nivelsiteiden heikkouteen. Lonkan dysplasian mahdollisten kielteisten vaikutusten ehkäisemiseksi on välttämätöntä tunnistaa ja hoitaa sitä alkuvaiheessa - vauvan elämän ensimmäisinä kuukausina ja vuosina.

Lonkan dysplasia on yksi laajalle levinneistä synnynnäisistä poikkeavuuksista. Keskimääräinen taajuus on 2-3% tuhatta vastasyntynyttä kohti. Rotu on riippuvainen: Afrikkalaiset amerikkalaiset ovat harvemmin kuin eurooppalaiset ja amerikkalaiset intiaanit useammin kuin muut kilpailut. Tytöt ovat sairaita useammin kuin pojat (noin 80% kaikista tapauksista).

synnyssä

Lonkkanivel muodostuu reiden päästä ja asetabulumista. Ylemmässä osassa asetabulumiin on kiinnitetty rustoinen levy - asetabulaarinen huuli, joka lisää nivelpintojen kosketusaluetta ja asetabulumin syvyyttä. Vastasyntyneen lapsen lonkkanivel on tavallisesti erilainen kuin aikuisen lonkkanivel: asetabulum on tasaisempi, ei viistosti, vaan lähes pystysuorassa; nivelsiteet ovat paljon joustavampia. Reiteen pää pidetään ontelossa pyöreän nivelsiteetin, nivelkapselin ja asetabulaarisen huulen takia.

Lonkan dysplasiaa on kolme: asetabulaarinen (asetabulumin kehittymisen rikkominen), ylemmän reisiluun dysplasia ja pyörivä dysplasia, jossa horisontaalisessa tasossa olevien luiden geometria on häiriintynyt.

Jos joidenkin lonkkanivelen osien kehitys on heikentynyt, asetabulaarinen huuli, nivelkapselit ja nivelsiteet eivät voi pitää reiteen päätä paikallaan. Tämän seurauksena se liikkuu ulospäin ja ylöspäin. Samalla asetabulaarinen huuli siirtyy myös lopulta menettämättä kykyä korjata reisiluun päätä. Jos pään nivelpinta on osittain yli ontelon rajojen, syntyy tila, jota kutsutaan subluxaatioon traumatologiassa.

Jos prosessi jatkuu, lonkan pää siirtyy vieläkin korkeammaksi ja menettää kosketuksensa nivelonteloon. Asetabulumi on pään alapuolella ja kääritty nivelen sisään. On dislokaatio. Hoidon puuttuessa asetabulum täytetään vähitellen sidekudoksella ja rasvakudoksella, minkä vuoksi supistuminen vaikeutuu.

syistä

Dysplasian esiintyminen johtuu useista tekijöistä. On olemassa selkeä geneettinen taipumus - tätä patologiaa havaitaan 10 kertaa useammin potilailla, joiden vanhemmat kärsivät lonkkanivelen synnynnäisistä kehityshäiriöistä. Dysplasian kehittymisen todennäköisyys on 10 kertaa lisääntynyt sikiön lantion esittelyn myötä. Lisäksi tämän patologian esiintymisen todennäköisyys kasvaa toksikoosin, raskauden lääketieteellisen korjauksen, suuren sikiön, veden puutteen ja joidenkin äidin sairauksien vuoksi.

Tutkijat havaitsevat myös yhteyden esiintyvyysasteen ja haitallisen ympäristötilanteen välillä. Ekologisesti epäsuotuisilla alueilla dysplasiaa havaitaan 5-6 kertaa useammin. Dysplasian kehittymiseen vaikuttavat myös pikkulasten kansalliset perinteet. Niissä maissa, joissa vastasyntyneitä ei vaihdeta, ja vauvan jalat ovat ryöstö- ja taivutusasennossa merkittävällä osalla aikaa, dysplasia on harvinaisempi kuin maissa, joissa perinne on tiukka.

diagnostiikka

Äitiyssairaalassa voidaan tehdä alustava diagnoosi. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteyttä lastenlääkäriin 3 viikon ajan, joka suorittaa tarvittavan tutkimuksen ja laatii hoito-ohjelman. Tämän patologian sulkemiseksi pois kaikki lapset tutkitaan 1, 3, 6 ja 12 kuukauden iässä.

Erityistä huomiota kiinnitetään vaarassa oleviin lapsiin. Tähän ryhmään kuuluvat kaikki potilaat, joilla on ollut äidin myrkyllisyys raskauden aikana, suuri sikiö, rintaliivit, sekä ne, joiden vanhemmat kärsivät dysplasiasta. Kun tunnistetaan lapsen patologian merkkejä, se kohdistuu lisätutkimukseen.

Vauvan kliininen tutkimus suoritetaan ruokinnan jälkeen lämpimässä huoneessa hiljaisessa ja hiljaisessa ympäristössä. Dysplasiaa epäillään, kun reiteen lyhenee, ihon taittumien epäsymmetria, lonkkahyökkäyksen rajoittaminen ja Marx-Ortolanin liukastumisen oire.

Inguinalin, poplitealin ja gluteaalisen ihon taittumisen epäsymmetria on yleensä parempi havaita yli 2-3 kuukauden ikäisillä lapsilla. Tarkastuksen aikana maksat taitosten sijainnin, muodon ja syvyyden eron. On syytä muistaa, että tämän oireen esiintyminen tai puuttuminen ei riitä diagnoosiin. Kun kahdenvälinen dysplasia taittuu, se voi olla symmetrinen. Lisäksi oire on puuttunut puolessa lapsista, joilla on yksipuolinen patologia. Lapsissa esiintyvien laskimotukosten epäsymmetria syntymästä 2 kuukauteen ei ole informatiivinen, koska sitä esiintyy joskus jopa terveillä vauvoilla.

Leikkauksen oireet ovat luotettavammin diagnostisia termejä. Lapsi asetetaan selkään jalat, jotka on taivutettu lonkan ja polven niveliin. Yhden polven sijainti toisen alapuolella osoittaa vakavinta dysplasiaa - lonkan synnynnäistä siirtymää.

Mutta tärkein merkki, joka osoittaa lonkan synnynnäisen syrjäytymisen, on "napsautuksen" tai Marx-Ortolanin oire. Vauva makaa selällä. Lääkäri taivuttaa jalkansa ja kiinnittää lonkat käsillään siten, että II-V-sormet sijaitsevat ulkopinnalla ja isot sormet sisäpuolella. Sitten lääkäri tasaisesti ja vähitellen poistaa lantiot sivulle. Jos kyseessä on dysplasia kärsineellä puolella, tuntuu tyypillinen työntövoima - hetki, jolloin reisiluun pään siirtymäasennosta pienennetään asetabulumiksi. Huomaa, että Marx-Ortolanin oire ei ole lapsille informatiivinen ensimmäisten elinviikkojen aikana. Sitä havaitaan 40%: lla vastasyntyneistä ja häviää usein ilman jälkiä.

Toinen oire, joka osoittaa yhteistä patologiaa, on liikkeen rajoittaminen. Terveillä vastasyntyneillä jalat vedetään takaisin 80-90 °: n asentoon ja sopivat vapaasti pöydän vaakatasoon. Rajoitetulla johdolla 50-60 ° on syytä epäillä synnynnäistä patologiaa. Terveessä 7-8 kuukauden ikäisessä lapsessa kukin jalka vedetään 60-70 °: een, vauva, jolla on synnynnäinen dislokaatio - 40-50 °.

Diagnoosin selvittämiseksi käytetään sellaisia ​​tekniikoita kuin radiografia ja ultraäänitutkimus. Pienillä lapsilla merkittävä osa nivelestä muodostuu rustosta, jota ei näy röntgenkuvissa, joten tätä menetelmää ei käytetä vasta 2-3 kuukauden ikään saakka, ja myöhemmin erityisjärjestelyjä käytetään kuvien lukemiseen. Ultraääni-diagnoosi on hyvä vaihtoehto lapsille suoritettavaan röntgenkuvaukseen ensimmäisten elämänkuukausien aikana. Tämä tekniikka on käytännössä turvallinen ja informatiivinen.

On pidettävä mielessä, että pelkästään lisätutkimusten tulokset eivät riitä luomaan lonkan dysplasiaa. Diagnoosi tehdään vain, kun tunnistetaan sekä kliiniset oireet että tyypilliset muutokset röntgenkuvauksissa ja / tai ultraäänitutkimuksessa.

hoito

Hoito aloitetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Erilaisia ​​keinoja käytetään pitämään lapsen jalat taipuisana ja sieppauksena: laitteita, renkaita, vaippoja, housuja ja erityisiä tyynyjä. Lasten hoidossa elämän ensimmäisinä kuukausina käytetään vain pehmeitä elastisia rakenteita, jotka eivät estä raajojen liikkumista. Laajaa levitystä käytetään silloin, kun ei ole mahdollista suorittaa täyttä hoitoa, samoin kuin riskiryhmän lasten hoidossa ja potilailla, joilla on kypsymättömän nivelen merkkejä, paljastui ultraäänitutkimuksen aikana.

Yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa pieniä lapsia on Pavlikin hammastanko - tuote, joka on valmistettu pehmeästä kankaasta, joka on rintakehä, johon on kiinnitetty erityisiä nauhoja, jotka pitävät lapsen jalat toisistaan ​​ja taipuvat polven ja lonkkaniveliin. Tämä pehmeä muotoilu vahvistaa vauvan jalat haluttuun asentoon ja samalla antaa lapselle riittävän liikkumisvapauden.

Suuri rooli liikkeen vaihtamisessa ja lonkkanivelen vakiinnuttamisessa on erityisiä harjoituksia lihasten vahvistamiseksi. Lisäksi jokaisessa vaiheessa (jalkojen laimentaminen, liitosten pitäminen oikeassa asennossa ja kuntoutus) on erillinen harjoitusjoukko. Lisäksi hoidon aikana lapselle määrätään lihasten hieronta.

Vaikeissa tapauksissa suorita samanaikaisesti suljettu dislokaation vähentäminen ja sen jälkeen immobilisointi kipillä. Tämä manipulointi suoritetaan 2-5-vuotiailla lapsilla. Kun lapsi saavuttaa 5–6-vuotiaan, se on mahdotonta. Joissakin tapauksissa, joissa 1,5–8-vuotiailla potilailla on suuria poikkeamia, käytetään luurankoja.

Konservatiivisen hoidon tehottomuudella suoritetaan korjaavia toimenpiteitä: dislokaation avoin väheneminen, kirurgiset interventiot asetabulumiin ja reisiluun yläosaan.

näkymät

Patologisten muutosten varhainen hoito ja oikea-aikainen eliminointi ennustetaan suotuisasti. Hoidon puuttuessa tai hoidon riittämättömällä teholla tulos riippuu lonkan dysplasiasta. Pienillä muutoksilla voi esiintyä mahdollisia tuskallisia oireita nuorena. Myöhemmin, 25-55-vuotiaana, voi kehittyä dysplastinen koaksartroosi (lonkkanivelnroosi). Yleensä taudin ensimmäiset oireet ilmenevät motorisen aktiivisuuden tai hormonaalisen säätelyn vähenemisen taustalla raskauden aikana.

Dysplastisen koeksartroosin ominaispiirteet ovat akuutti alkaminen ja nopea eteneminen. Sairaus ilmenee epämukavuutena, kipuna ja liikkumisen rajoituksena nivelessä. Myöhemmissä vaiheissa muodostuu reiteen noidankokoonpano (jalka käännetään ulospäin, taivutetaan ja tuodaan sisään). Liike liikkui jyrkästi. Taudin alkuvaiheessa suurin vaikutus saavutetaan asianmukaisesti valitulla fyysisellä aktiivisuudella. Vaikean kivun oireyhtymän ja lonkkan väärän asennuksen tapauksessa suoritetaan endoproteesin korvaaminen.

Lonkan kohdentamattoman synnynnäisen syrjäytymisen tapauksessa muodostuu ajan myötä uusi viallinen nivel, yhdistettynä raajan lyhenemiseen ja lihasfunktion heikkenemiseen. Tällä hetkellä tämä patologia on harvinaista.

Lonkan dysplasia - oireet ja hoito

Kaikki sairaudet on helpompi lopettaa heti alussa. Lonkan dysplasiaa diagnosoidaan tänään kohdussa. Tärkeintä on käsitellä sitä vastuullisesti, ja vältät huonoja seurauksia myöhempinä vuosina.

Ilmoitettu, niin aseistettu. Artikkelissa kerrotaan ennaltaehkäisevien toimien roolista, varhaisen diagnoosin merkityksestä sairauksien ehkäisemisessä.

Nykypäivän lääketieteen on vähennettävä lonkkadysplasian sairauksien tilastoja. Mistä etsiä vastauksia jännittäviin kysymyksiin. Miten ammattitaitoisesti autat lasta. Tutustu sinulle valmisteltuihin tietoihin ja saat vastauksia näihin kysymyksiin.

Lonkan dysplasia: tärkeimmät ominaisuudet

Lonkan dysplasia on patologia, jolle on ominaista kaikkien sen elementtien (asetabulum, reisiluun pään ja kaulan sekä ympäröivän kapselin, nivelsiteet, lihakset) alikehittyminen. Koska lonkan dysplasia esiintyy melko usein, on hyödyllistä saada siitä käsitys paitsi äideille, isille, isoäiteille ja isoisille myös ihmisille, jotka vain suunnittelevat lisäävänsä perhettä.

Lonkan dysplasia on yleisin synnynnäinen ortopedinen patologia ja se esiintyy keskimäärin jokaista 7 vastasyntynyttä. Lonkan synnynnäinen siirtyminen on paljon harvinaisempaa - noin 1 tapaus tuhatta vastasyntynyttä kohti.

Sana dysplasia tarkoittaa kirjaimellisesti kypsymättömyyttä, lonkkanivelen alikehitystä. Dysplasia voi olla "lievä" ja "vakava", mikä tekee hoitotaktiikasta huomattavan erilaisen. Myös dysplasian hoito vaihtelee potilaan iän mukaan.

Kirurgit ja ortopedit käsitteellä "lonkan dysplasia" yhdistävät useita sairauksia:

• synnynnäinen esilataus - nivelen muodostumisen rikkominen ilman reisiluun pään siirtymistä;
• synnynnäinen subluxaatio - reisiluun pään osittainen siirtyminen;
• synnynnäinen dislokaatio on äärimmäinen dysplasia, kun reisiluun pää ei kosketa lantion luun asetabulumin nivelpintaa;
• Lonkkanivelen röntgenkyvyttömyys on raja-ehto, jolle on tunnusomaista liitoksen luurakenteiden kehittymisen viive.

Vastasyntyneillä ja lapsilla ensimmäisissä elämän kuukausissa havaitaan eniten esiasteita - kliinisesti ja radiografisesti määritelty lonkkanivelen kehittymisen rikkominen ilman reisiluun pään siirtymistä. Ilman asianmukaista hoitoa, kun lapsi kasvaa, se voi muuttua lonkan subluxoinniksi ja syrjäyttämiseksi.

Nivelten pintojen suhteiden rikkomisen takia rustojen tuhoutuminen tapahtuu, tulehdukselliset ja tuhoisat prosessit liittyvät, mikä johtaa vakavaan vammautumiseen - dysplastiseen koaksartroosiin.

Yksipuolinen dysplasia esiintyy 7 kertaa useammin kuin kahdenvälinen ja vasemmalla puolella - 1,5-2 kertaa useammin kuin oikeanpuoleinen. Tytöissä lonkkanivelen muodostumisen loukkauksia esiintyy 5 kertaa useammin kuin pojilla.

Lonkan dysplasian esiintymisestä on useita teorioita, mutta kaikkein kohtuullisin on geneettinen (25–30% naisilla) ja hormonaalinen (vaikutukset sukupuolihormonien nivelsiteisiin ennen synnytystä).

Hormoniteoriaa vahvistaa se, että tytöillä on dysplasioita paljon useammin kuin pojia. Raskauden aikana progesteroni valmistaa syntymäkanavan synnytykseen, pehmentää naisen lantion nivelsiteitä ja rustoa.

Kun se tulee sikiön veren, tämä hormoni löytää samat kohdat tytöissä, mikä aiheuttaa lonkkojen, jotka vakauttavat lonkkanivelen, rentoutumista. Useimmissa tapauksissa, jos et häiritse tiukan vaihtelun prosessia, nivelsiteiden rakenteen palauttaminen tapahtuu 2-3 viikon kuluessa syntymästä.

On myös huomattava, että dysplasiaa edistetään rajoittamalla sikiön nivelten liikkuvuutta jopa sikiön kehityksen aikana. Tässä yhteydessä vasemmanpuoleinen dysplasia on yleisempää, koska vasen nivel on yleensä puristettu kohdun seinää vasten.

Raskauden viimeisinä kuukausina lonkkanivelen liikkuvuus voi olla huomattavasti vähäisempää, kun raskauden lopettamisen uhka on yleisempää alkueläimissä, kun kyseessä on rintaliivit, matala vesi ja suuri sikiö.

Tähän mennessä esiintyy seuraavat lonkan dysplasiaa koskevat riskitekijät:

1. lonkkan dysplasiaa vanhemmilla,
2. kohdun epämuodostumat,
3. epäsuotuisa raskaus (lopettamisen uhka, tartuntataudit, lääkitys), t
4. sikiön lantion esitys,
5. sikiön sivusuunnassa,
6. moniraskaus,
7. alhainen vesi
8. luonnollinen synnytys sikiön lantion esittelyllä, t
9. patologinen työnkulku
10. ensimmäinen syntymä
11. naisten sukupuoli
12. suuret hedelmät

Näiden riskitekijöiden läsnäolon pitäisi olla syynä ortopedian havainnointiin ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamiseen (laajamittainen, hieronta ja voimistelu).

Dysplasian syyt

Syy lonkan dysplasian esiintymiseen on monia. Tärkeimmät ovat geneettinen taipumus, sikiön lantion esitys raskauden aikana, raskauden ensimmäisen kolmanneksen patologia, veden puute ja monet muut.

Joskus synnynnäinen normaali lonkkanivel voi jäädä jäljelle kehityksessä eikä vastaa ikää - niin tämä dysplasia ei ole enää synnynnäinen, vaan ”hankittu”. Valitse lonkan dysplasian syyt:

• Perinnöllinen sen muodostumisen loukkaaminen;
• Tuppeja, veden puute, lisääntynyt kohdun sävy raskauden aikana.
• Raskauden kulku patologia;
• keskosen
• Pussin nivelsiteiden perinnöllinen (perhe) rentoutuminen;
• Myös synnytyksen jälkeen vaikuttavat tekijät ovat tärkeitä:
• Vastasyntyneen (pääasiassa hypertonuksen) hermoston patologia.
• riisitauti
• Dysbacteriosis.
• Virheellinen syöttö ja tiukka vaihtelu.
• Äidin gynekologiset ongelmat Alhainen syntymäpaino (alle 2500 g)

Häiriöt ilmenevät lapsilla yhden tai useamman tekijän seurauksena. Puhumalla tuki- ja liikuntaelimistön rikkomisista aikuisuudessa sinun on tehtävä varaus: ne ilmestyivät pikkulasten aikana. Juuri sitten ei saanut asianmukaista hoitoa.

Aikuisten potilaiden oireet ovat yleensä samanlaisia:

1. väsymys
2. Kipu kävellessä.
3. Liikkumisen jäykkyys (erityisesti unen jälkeen)
4. Crunch on nivelissä
   

Dysplasian oireet

Lonkan dysplasian tärkeimmät oireet ovat:

1. Reiden rajoittaminen, erityisesti yksipuolinen. Normaalisti kehon keskiviivasta johtuva kulma on 80-90 °
2. "Napsautuksen" positiivinen oire lyijyn aikana on lonkkahahmo (informatiivinen enintään 3 kk).
3. Lapsen jalkojen lyhentäminen taivuttamalla jalkoja, vauvan jalat painetaan pöytää vasten ja vastaavan lonkan lyhentyminen määräytyy polvinivelen seisontatason perusteella. Tai vertaa pitkänomaisten jalkojen pituutta.
4. Imeytyneiden jalkojen ihokalvojen epäsymmetria. Oire ei ole pysyvä. Täysin normaaleilla lonkeliitoksilla 30 - 36% taivutusten epäsymmetriasta.
5. Jos synnynnäisen lonkan leviämisen diagnoosi ei tehty ajoissa tai vanhemmat eivät menneet lääkäriin jostain syystä, niin lapsi alkaa kävellä myöhään, ryöstää ja sillä on ankka. Suuresta kuormituksesta johtuen selkärangan kaarevuus muodostuu.

oireet:

• Reiden laimennuksen rajoittaminen (tai liiallinen laimennus)
• Napsauttamalla (crunching sensation), kun lantiota laimennetaan
• Reisiluun taittumien epäsymmetria

Nämä merkit, jotka on määritetty "silmällä", eivät kuitenkaan osoita dysplasiaa 100%: lla ja ovat niin kutsuttuja todennäköisiä merkkejä, joita voi esiintyä normaaleissa olosuhteissa. Valitettavasti on olemassa oireettomia dysplasiaa (niitä on paljon, noin 18%), joten diagnoosi voidaan määrittää tarkasti vain objektiivisilla menetelmillä, kuten ultraäänitutkimuksella tai röntgenkuvauksella.

On olemassa viisi klassista oireita, jotka auttavat epäilemään lonkan dysplasiaa imeväisillä. Jokainen äiti voi huomata näiden oireiden esiintymisen, mutta vain lääkäri voi tulkita niitä ja tehdä johtopäätöksiä dysplasian esiintymisestä tai puuttumisesta.

1. Ihon taittumisen epäsymmetria. Oire voidaan tarkistaa asettamalla lapsi selälleen ja suoristamalla jalkansa mahdollisimman paljon: symmetriset taitokset on merkittävä sisäreihin. Kun yksipuolinen poikkeama kärsineillä sivuilla on edellä. Kiinnittäkää vatsan asemassa gluteaalisten taittumien symmetriaa: syrjäytyspuolella gluteaalinen taitos sijaitsee korkeammalla. On pidettävä mielessä, että ihon taittumien epäsymmetriaa voidaan havaita myös terveillä vauvoilla, joten tämä oire on tärkeää vain yhdessä muiden kanssa.
2. Liukastumisen oire (klikkaus, Marx-Ortolani) löytyy lähes aina lonkkan dysplasiasta vastasyntyneillä. Tämän oireen diagnoosiarvoa rajoittaa lapsen ikä: se voidaan havaita pääsääntöisesti jopa 7–10 päivän elämään, harvoin se kestää jopa 3 kuukautta. Kun jalostetaan jalkoja, jotka on taivutettu polvi- ja lonkkanivelissä, kuulet napsahduksen (reisiluun pään äänenvoimakkuus). Kun sekoitat pään jalat samasta äänestä. Napsauttamisen oire ilmaisee nivelen epävakautta ja määritetään dysplasian alkuvaiheissa, joten sitä pidetään tämän patologian tärkeimpänä oireena vastasyntyneillä.
3. Lonkan abduktion rajoittaminen on toiseksi tärkein dysplasian oire. Kun polvilla ja lonkkanivelellä taivutetaan jalkoja, tuntuu vastus (tavallisesti ne laimennetaan ilman vaivaa vaakasuoraan tasoon 85-90 °). Tämä oire on erityisen hyödyllinen yksipuolisten vahinkojen sattuessa. Abduktion rajoittaminen osoittaa, että nivelissä ilmenee voimakkaita muutoksia, eikä lievää dysplasiaa ole määritelty.
4. Alaraajan suhteellinen lyheneminen löytyy yksipuolisista leesioista. Ling lapsen taakse taivuttaa jalat ja aseta jalka pöydälle. Lonkan lyhentyminen määräytyy polvien eri korkeuden mukaan. Vastasyntyneillä tämä oire havaitaan vain suurilla poikkeamilla femoraalisen pään siirtyessä ylöspäin eikä sitä havaita dysplasian alkuvaiheissa. Sen diagnostinen arvo on suuri vuoden kuluttua.
5. Reiteen ulkokierros. Yleensä tämä oire on havaittu vanhemmilla lapsen unen aikana. Se on merkki lonkan dislokaatiosta, ja se määritetään harvoin subluxoinnilla.

diagnostiikka

Mitään edellä mainituista oireista ei pidetä ratkaisevina "synnynnäisen lonkan dysplasian" diagnosoinnissa. Sen selvittämiseksi on tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus ja lonkkanivelen röntgensäteily, joka voi määrittää dysplasian vakavuuden.

Ultraääni paljastaa myös lonkkanivelen kypsymättömyyden merkkejä. Monissa maissa lonkan dysplasian poistamiseksi ultraääni suoritetaan kaikille lapsille ennen sairaalasta poistumista.

Se ei anna röntgenkuvaa, ja lapsi on mahdollista viikon iästä lähtien, kun taas informatiivinen röntgenkuva voidaan saada vain kolmesta neljään kuukauteen potilaasta, kun luutumispisteet näkyvät, mikä näkyy röntgensäteellä. Röntgensäteilyn säätö on kuitenkin pakollista.

Historiallisesti 80-luvun puoliväliin saakka ainoa objektiivinen tutkimusmenetelmä oli röntgenkuvaus, joka ei ole vielä menettänyt arvoa ja joka on välttämätön yli vuoden ikäisten lasten nivelten tilan diagnosoimiseksi.

Vastasyntyneille ja alle 1-vuotiaille lapsille kansainvälinen diagnostinen standardi on ultraääni. Tällaisissa maissa kuten Itävallassa, Saksassa, Sveitsissä - lonkkanivelen ultraäänitutkimus suoritetaan ehdottomasti kaikki lapset sairaalassa.

Kysymyksiä on vielä paljon: kuinka luotettava on diagnostinen menetelmä - ultraääni. Vastaus on yksiselitteinen - menetelmä on ehdottoman luotettava, ja diagnoosin poikkeamat eivät johdu menetelmän puutteista, vaan sen toteuttamisen virheistä, vaan tutkimuksesta vastaavan asiantuntijan ammattitaidon puutteesta.

Lopputuloksena liitoksen kuva riippuu siitä, kuinka oikein lääkäri on asentanut anturin. Ei oikein, vain muutaman asteen, anturin kallistuminen johtaa virheellisesti tehtyyn kuvaan ja virheellisen diagnoosin mukaan. Tällaisten virheiden välttämiseksi ultraäänimenetelmän perustaja on kehittänyt selkeästi määritellyn tutkimusmenetelmän ja tarvittavat tunnistuspisteet lonkkanivelen diagnosoimiseksi, professori R. Graf Itävallasta.

Siinä tapauksessa, että ultraäänikuva on oikea, ja vain tällaista kuvaa voidaan analysoida - alle vuoden ikäisten lasten ultraäänitutkimus on tarkempi menetelmä kuin röntgensäteily, koska se osoittaa nivelrustokomponentit, jotka eivät ole näkyvissä röntgensäteillä, ja lapsilla lonkkanivel voimakkaasti rustoa.

Ensimmäisen, joka tutkii lapsen dysplasiaa, tutkii neonatologi äitiyssairaalassa, ja jos oireita ilmenee, mikä viittaa lonkkanivelen muodostumiseen, hänet kutsutaan pediatriseen ortopediin kuulemista varten. Lasten ortopedin tai kirurgin tutkimista suositellaan tapahtumaan 1, 3 ja 6 kuukauden iässä.

Kaikkein vaikein on ennen päättymistä tapahtuva diagnoosi. Tällöin voidaan havaita taitosten epäsymmetria ja napsautuksen oire. Joskus ulkoiset oireet puuttuvat. Subluxaatioilla havaitaan taittumien epäsymmetria, napsautuksen oire ja lonkan sieppauksen rajoittaminen. Joissakin tapauksissa raajan lyhenee hieman.

Dislokaatiossa on selvempi klinikka, ja jopa vanhemmat voivat huomata patologian oireet. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lisätutkimuksia - ultraääni ja lonkkanivelen radiografia.

Lonkkanivelen ultraäänitutkimus on pääasiallinen menetelmä dysplasian diagnosoimiseksi enintään 3 kuukauteen. Menetelmä on informatiivisin 4-6 viikon iässä. Ultraääni on turvallinen tutkintamenetelmä, jonka yhteydessä se voidaan nimittää seulontaan pienimmän epäilyksen perusteella.

Lonkkanivelen ultraääni-indikaatio jopa 4 kuukauden iässä on yhden tai useamman dysplasian oireiden tunnistaminen (napsautus, lonkkahyökkäyksen rajoittaminen, taittumien epäsymmetria), rasittava perhehistoria ja antaminen lantion esityksessä (jopa ilman kliinisiä oireita).

Lonkeliitosten radiografia on edullinen ja suhteellisen halpa diagnoosimenetelmä, mutta tähän mennessä se on rajoitettu säteilyn vaaran vuoksi ja kyvyttömyys näyttää reisiluun rustopää. Ensimmäisten kolmen elinkuukauden aikana, kun reisiluun päät koostuvat rustosta, röntgenkuva ei ole tarkka diagnoosimenetelmä. 4–6 kuukauden iässä, kun reisiluun päähän ilmestyy luustosoluja, röntgenkuvat ovat luotettavampi tapa havaita dysplasia.

Radiografiaa on määrätty arvioimaan nivelten tilaa lonkassa esiintyvässä dysplasiaa sairastavassa lapsessa, seuratakseen nivelen kehittymistä hoidon jälkeen sekä arvioimaan sen pitkäaikaisia ​​tuloksia. Ei ole syytä kieltäytyä suorittamasta tätä tutkimusta peläten röntgensäteilyn haitallisia vaikutuksia, koska ei-diagnosoidulla dysplasialla on paljon vakavampia seurauksia kuin röntgenkuvat.

Dysplasian aste

Dysplasiaa on 3 astetta: taipumus (esiintyy yli 1,6%: lla vastasyntyneistä), subluxaatio (0,5%) ja lonkkansiirto (alle 0,01%)

Ensimmäisen dysplasia-asteen kliininen oire: vastasyntyneiden ja pikkulasten huolenaihe on taivutetun passiivisen laimennuksen rajoittaminen lapsen jalkojen lantioiden lantio- ja polviliitoksiin.

Uusien vastasyntyneiden raajojen lihasten lisääntymisen vuoksi lonkkojen täydellinen laimentuminen ei ole mahdollista, mutta ero sieppauskulmissa osoittaa femoraalisen pään hajauttamisen asetabulumissa, mikä osoittaa epäsuorasti liitoksen kehitystä. Muita oireita ovat reiden nivelten epäsymmetria, gluteal-femoral-taitosten epäsymmetria

Reisiluun (toisen dysplasia-asteen) sublimoituminen ilmenee kliinisesti Ortolani-Marx-oireella: reisiluun tuomisessa pää laskeutuu (syrjäytyy), kun reisiluu poistetaan, pää painetaan onteloon ("ohitetaan reisiluun pään asetabulumin reunan yli", joka tuntuu " klikkaa "kädessä".

Tämä johtuu asetabulumin takareunan alikehityksestä. Raajan suhteellinen lyhentäminen ja pyöriminen ulospäin ovat myös oire lonkan subluxoinnille, ja alaraajan lyhentyminen voidaan havaita selvitettäessä lapsen selkään, kun jalat taivutetaan lonkkan ja polven niveliin.

Lonkan siirtymisellä (kolmannen dysplasia-asteen) aiemmin kuvatut oireet ovat selvempiä. Myöhäisten oireiden ilmaantuminen liittyy kävelyn alkamiseen: huomattava lonkkahyökkäyksen rajoitus, jännitys adduktorilihaksissa, suuri vartio Roser-Nelaton-linjan yläpuolella. Reisiluun sieppauksen aikana TBS: n taivutusasennossa, reisiluun kolmion syvyys kasvaa, jossa ei ole reisiluun päätä.

Yksipuolinen dysplasia 3 rkl. Gluteus-lihasten toiminta heikkenee merkittävästi - Trendelenburgin oire (kun se lepää jalalla dislokoinnin tai subluxaation asemassa, vastakkaisen puolen pakara laskeutuu). Raajan lyhentäminen ja kääntyminen ulospäin rikkoo kävelyä poikkeamisella rungon suuntaan, lantion kaltevuus sairaan suunnassa ja toiminnallinen skolioosi dysplasian seurauksena.

Lonkkamäen kaksoiskappaleessa lantio nousee eteenpäin lordoosin muodostumalla. Kun tutkitaan vastasyntynyttä, kun kaikki osoitetut oireet eivät ole havaittavissa, on parempi epäillä nivelen esihajautusta ja aloittaa varhainen ei-operatiivinen hoito kuin odottaa varhaisröntgensätelyä vain 3 kuukauden iässä.

Lonkan dysplasian hoito

Tähän mennessä lonkan dysplasian konservatiivisen hoidon perusperiaatteet ovat:

• Raajan antaminen asemalle, joka edistää siirtymistä (lonkan taipuminen ja sieppaus);
• Aktiivisten liikkeiden mahdollisuuden säilyttäminen;
• Pitkä ja jatkuva hoito;
• Lisämenetelmien käyttö - terapeuttinen voimistelu, hieronta, fysioterapia.
• Konservatiivisen hoidon tehokkuutta arvioidaan ultraäänellä ja lonkkanivelen radiografialla.

Lonkeliitosten dysplasiaa koskeva standardihoito sisältää: leveän niskatuksen, hieronnan ja liikuntaterapian enintään kolmeksi kuukaudeksi, Pavlik-koukut (Gnevkovsky-laitteisto) jopa 6 kk: n ajan ja myöhemmin renkaiden sisäänvetäminen jäännösvikojen läsnä ollessa. Havainnon diagnosoinnissa 6 kuukauden kuluttua, joskus ne käyttävät ensin liimapuristusta, jonka jälkeen liitos kiinnitetään siirtosuuntaan.

Hoidon kesto ja ortopedisten laitteiden valinta riippuu dysplasiasta (prekursorit, subluxaatiot, dislokaatiot) ja potilaan iästä. Nimittäessään Pavlikin vaihteita tai muita laitteita on tärkeää noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia ja noudattaa niiden kulumista. Pääsääntöisesti kahden ensimmäisen viikon aikana, kun käytät sylinterejä, niiden tulisi olla jatkuvasti, ja ne on poistettava vain illan uimiseen.

Lonkan dysplasiaa harjoitetaan hoidosta ensimmäisinä päivinä. Se vahvistaa lihaksia ja vaikuttaa lapsen täydelliseen fyysiseen kehitykseen. Hieronta alkaa 7–10-vuotiaana, se estää lihasdüstroofiaa ja parantaa sairastuneen nivelen verenkiertoa, mikä osaltaan edistää elpymisen nopeutumista.

Fysioterapian hoitoon kuuluu elektroforeesi kalsiumkloridilla, kokarboksylaasilla ja C-vitamiinilla, lonkkanivelen parafiinihauteet, ultraviolettisäteily ja D-vitamiini. Huomattakoon, että hieronnan, kuntohoidon ja fysioterapian menettelyillä on jokaisella hoitovaiheella omat ominaisuutensa. Siksi niitä on käytettävä vain hoitavan lääkärin valvonnassa.

Kirurgista hoitoa käytetään sen jälkeen, kun lapsi on saavuttanut yhden vuoden iän. Leikkauksen indikaatiot ovat todellinen lonkan synnynnäinen siirtyminen ilman konservatiivisen pelkistymisen mahdollisuutta, uudelleen dislokaatio suljetun vähennyksen jälkeen ja myöhäinen diagnoosi (2 vuoden kuluttua).

Lapsen, jolla on synnynnäinen lonkkanpoisto, tulee olla apteekissa, jossa on alle 16-vuotias ortopedinen kirurgi. On tärkeää ymmärtää, että pikkulasten lonkkanivelen dysplasiaa voidaan korjata muutaman kuukauden kuluttua, mutta jos sitä ei paranneta ajoissa, häiriöiden korjaaminen vanhemmalla iällä vie paljon enemmän aikaa ja vaivaa.

Dysplasian vakavien vaikutusten ehkäisemiseksi sinun tarvitsee vain noudattaa lääkärin suosituksia. Käsittelemättömän dysplasian tulos riippuu ensisijaisesti nivelen alikehittymisasteesta (kuinka paljon lonkkanivelen katto on kalteva, reiteen pää on alikehittynyt) sekä samanaikaisista olosuhteista, jotka haittaavat kehitystä (hypertonia, dysbioosi, riisit jne.).

Jos lonkkanivelen dysplasia on minimaalinen, eikä 50%: ssa ole komplikaatioita, se voidaan eliminoida spontaanisti. Ajattele sitä 50% on jokainen toinen lapsi, koska ei tiedetä, mikä niistä on sinun.

Lonkkanivelen vakavassa dysplasiassa, lonkkautumisen ja lonkkansiirron yhteydessä spontaania normalisoitumista ei tapahdu. Jos hoitamaton dysplasia esiintyy, jos sen komplikaatioita ei tapahdu ja lonkkanivelen kallistuksen takia ei esiinny lonkkailua tai lonkan leviämistä, lapsi valittaa nopeasta väsymyksestä, jalkojen kipuista päivän päätteeksi ja fyysisen rasituksen jälkeen.

Lonkkien syrjäytymisen tapauksessa, joka voi olla monimutkainen lonkkanivelen käsittelemättömän dysplasian vuoksi, on edellä mainittujen valitusten lisäksi ilmeinen sukellustyyppinen claudikaatio, ns. ”Ankka-kävely”.

Joskus vanhemmat toivovat, että vanha nainen "korjaa" dysplasiaa, mutta tämä ei voi olla. Isoäiti, jos hänellä on todellakin joitakin taitoja, voi aiheuttaa traumaattisen syrjäytymisen, mutta sitten tarvitset silti kipsiä, ja jos kyseessä on synnynnäinen dysplasia (alikehitys), ei manipuloinneilla voi johtaa välittömään yhteiseen kehitykseen.

Hieronta on hyödyllinen lonkan dysplasian hoidossa, se kiihdyttää kehitystä, mutta sitä on käytettävä yhdessä muiden ortopedin määräämien toimintojen kanssa. Ei pidä itsestään selvää, että hierontaterapeutin lausunnot, kuten "Minä parannin 150 dysplasiaa sairastavaa lasta käyttämättä sekoittimia": joko nämä olivat tapauksia, joissa ei yksinkertaisesti ollut dysplasiaa tai se oli niin vähäinen, että se voisi kulkea spontaanisti ilman mitään hoitoa lainkaan hieronta.

Dysplasian hoidon kesto on yksilöllinen ja riippuu nivelten kehittymisasteesta. Kohtalaisen alikehityksen myötä ajanjakso hoidon aloittamisesta täyteen elpymiseen on noin 3 kuukautta.

Lonkkan dysplasia lapsilla

Lihas- ja liikuntaelimistön toiminnan häiriöitä tässä muodossa pidetään yleisin lasten keskuudessa. Jokaisesta 1000 lapsesta on 2-3 tapausta, joissa on tällainen diagnoosi. Mielenkiintoista: tytöissä se esiintyy 5 kertaa useammin kuin pojilla. Lonkassa esiintyvän dysplasian ryhmä sisältää pieniä lapsia, kuten:

1. synnynnäiset prekursorit (dysplastisen prosessin minimaalinen vakavuus - muutokset vaikuttavat vain asetabulumin kattoon);
2. synnynnäinen subluxaatio (reisiluun pää sijaitsee osittain ontelossa, osittain sen ulkopuolella);
3. synnynnäinen dislokaatio (lonkan dysplasian vakavin muoto, jossa nivelen elementtien epäsäännöllisen muodon lisäksi nivelten pinnat hajoavat kokonaan, reiteen pää tulee ulos nivelontelosta ja menee sivulle ja ylöspäin);
4. kehittymätön lonkkanivel (voidaan havaita ultraäänellä).

Lapsen dysplasian syyt voivat olla:

• äidin sairaudet raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (nivel muodostuu 4. - 12. raskausviikolla),
• hormonaaliset tekijät
• ottaa lääkkeitä
• ympäristötekijöiden vaikutus
• geneettinen taipumus
• gluteal previa ja naisten vauva

Useimmiten lonkan dysplasiaa diagnosoidaan ensimmäisinä päivinä sen jälkeen, kun vauva on syntynyt. Tämä riippuu kuitenkin kliinisestä kuvasta, dysplasian vakavuudesta, lapsen kypsyydestä ja hermostovaurion oireista. On erittäin tärkeää aloittaa lapsen hoito välittömästi dysplasian havaitsemisen jälkeen hoidon jatkuvuuden periaatetta noudattaen.

Jopa äitiyssairaalassa on määrätty laaja vaihtelu - normaalin nivelen muodostamiseksi suositellaan vakioasentoa, jossa jalat taivutetaan ("sammakon asento"). Tässä tapauksessa asetabulum muodostuu asteittain reisiluun pään alla. Suosittelemme myös päivittäistä fysioterapiaa.

1. Polkupyörä (vaihtoehtoinen taipuminen ja jalkojen pidennys).
2. Lonkkanivelen pyörimisliikkeet, jalka on taivutettu polvinivelelle (jotkut tekijät suosittelevat vain pyörimistä sisäänpäin).
3. Jalostus ja jalkojen tuominen.
4. Harjoitukset toistetaan joko jokaisen vaipan muutoksen kanssa (jokainen harjoitus 10-15 kertaa) tai 2-3 kertaa päivässä (jokainen harjoitus 25-30 kertaa).
5. Lonkan dysplasian fysioterapia tulisi suorittaa kovalla, tasaisella pinnalla eikä sängyllä. Jos rakenteita käytetään jalkojen jalostukseen, on tarpeen tarkistaa hoitavan lääkärin kanssa, miten ja milloin harjoitukset suoritetaan.
6. Lisäksi lonkka-dysplasiaa sairastava lapsi hierotaan päivittäin selkä-, pakaraan-, reiden ja lannerangan alueelle (silitti, hankautuu, kevyesti vaivaavat lihakset).
7. Raskaammissa tapauksissa käytä erityisiä renkaita, jotka pitävät lapsen lantioita sieppauksen kohdalla, mikä edistää lonkkanivelen asianmukaista kehittymistä. Varoitus! Lonkan dysplasiaa lantion sieppauksen yhteydessä lapsen tulee olla kellon ympäri. Siksi käytetään malleja, jotka eivät häiritse raajojen liikkumista niin, että ne eivät heikennä verenkiertoa ja herkkien nivelpintojen, lihasten normaalia kehitystä.

Hajoamisen (vakava lonkan dysplasia) läsnä ollessa suoritetaan uudelleen sijoittuminen ja kiinnitys, joita varten käytetään Pavlikin vaippoja tai vastaavia rakenteita. Jos vähennystä ei tapahdu, lopetetaan Pavlikin sekoittimien hoito ja aloitetaan vaihtoehtoinen hoito. Yleensä tämä on suljettu yhden vaiheen täydennys anestesiassa, jota seuraa kiinnitys kipsi.

Jos siirto saavutetaan, taivutus pienenee 90 0: een ja jatka hoitoa sekoittimissa 5-6 kuukautta. Lonkan dysplasiaa edeltävän synnynnäisen lonkkahaavan hoidon kesto on yksilöllinen (2-10 kuukautta) ja riippuu patologian vakavuudesta ja siitä, miten vanhemmat noudattavat lääkärin suosituksia.

Lasten hoidon ennuste kolmen ensimmäisen elämän kuukauden aikana on suotuisa. Lasten hoito kolmen kuukauden kuluttua aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia ja vaatii yhdistettyjen tekniikoiden käyttöä. Hoidon alussa lihasten rentouttamiseksi levitetään 2–4 viikkoa, jolloin leveä kipsiside lisätään taivutusasentoon polven ja lonkkanivelissä.

Käsittelyn jälkeen ohjaus- röntgenkuvaus on määrätty onnistuneella hoidolla, kiinnitysrakenteet poistetaan. On välttämätöntä välttää pystysuoraa kuormitusta - kunnes ortopedinen kirurgi ratkaisee, lapsen ei pidä laittaa jalkoihin ja sallia kävellä. Lapselle määrätään myös fysioterapia, 2 -3 hierontakurssia (1 kerta päivässä, 10-15 istuntoa 1-2 kuukaudessa), uinti, fysioterapia.

Kalsiumlisää on määrätty, D-vitamiinin annos valitaan, dysplasian hoitoon pienten lasten hoidossa lääkärit ovat kehittäneet erikoistuneita pakokaasunrenkaita, jotka auttavat pitämään vauvan jalat laimennetussa asennossa. Tämä tehdään liitoksen katon muodostamiseksi.

Uusille vastasyntyneille, joiden elinikä on enintään kolme kuukautta, on käytettävä samoja hoitomenetelmiä:

• säännöllisesti ryöstyviä pyöreitä liikkeitä nivelissä,
• jalkojen jalostus Freika-tyynyllä tai Pavlikin sylinterillä,
• hieronta, jolla pyritään ylläpitämään ja vahvistamaan lihaslihaksia.

Jos ei ole mahdollista saavuttaa tulosta konservatiivisten menetelmien avulla, kirurginen hoito on määrätty. Leikkauksen jälkeen myös pitkät jalat on kiinnitetty.

Dysplasia ehkäisy

Lonkan dysplasia ei ole "syntymävika", koska kaikki lapsen nivelen anatomiset elementit ovat läsnä. Äidin kehossa raskauden aikana tuotetaan hormoneja, jotka auttavat nivelsiteitä venymään paremmin synnytyksen aikana. Tietyt sikiöasemat voivat myös johtaa lonkkanivelen nyrjähdyksiin.

Onneksi vauvojen useimmat epävakaat lonkkanivelet ovat luonnollisesti vakiintuneet ja nivelet kehittyvät normaalisti tulevaisuudessa. Tiukka vaihtelu, geneettinen taipumus ja muut tekijät voivat häiritä luonnollista talteenottoa.

Ennaltaehkäisy ja varhainen diagnoosi ovat avaintekijöitä yksinkertaisten tekniikoiden tehokkuuden estämisessä, jotta estetään liitoksen leviäminen tai epäasianmukainen muodostuminen. Miten diagnoositaan lonkan dysplasiaa? Lonkan dysplasiaa ja lonkan leviämistä voidaan diagnosoida lapsen rutiinitutkimuksella.

Lonkkanivelen ultraäänitutkimusta voidaan suositella riskitekijöitä sairastavalle lapselle, tai jos lääkärillä on epäilyksiä lonkan dysplasiasta. Ultraääni on vaaraton ja kivuton menetelmä, jonka avulla lääkäri voi saada luotettavan kuvan lonkkanivelestä.

Amerikan pediatrian akatemia suosittelee ultraäänitutkimusta kuuden viikon iässä kaikille vastasyntyneille tytöille, jotka olivat lantion tai pikkulasten esityksessä. Muilla riskitekijöillä on myös suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimus, erityisesti tapauksissa, joissa lääkäri on epäillyt lonkan dysplasiaa.

Röntgensäteilyä suositellaan suoritettavaksi tarvittaessa neljän kuukauden iässä. Mitä voit tehdä suojelemaan vauvan nivelet? Vauvojen väärä vaihtaminen voi aiheuttaa vakavia ongelmia lonkkanivelessä. On tärkeää, että lonkat olivat vapaita liikkumaan, eivätkä ne ole kiinteästi kiinni suoristetussa asennossa ja puristettu yhteen.

Anna lapsen pitää lonkat taivutettuina siinä paikassa, jossa he olivat, kun lapsi syntyi, ja jättää tilaa jalkoille, jotta he voivat liikkua vapaasti, noin 40 vuotta sitten ennen nykyaikaisen lääketieteellisen teknologian käyttöönottoa jotkut lääkärit suosittelivat suurikokoisia vaippoja, tai ns. "lentoonlähtöliivit" lapsen nivelten suojelemiseksi muutaman ensimmäisen elämän kuukauden aikana, kun ne muodostuvat hyvin nopeasti.

Kun terveitä lapsia syntyy, heidän lonkat ovat taipuneet ja eivät suoristu aikuiselle tyypilliseen asentoon. Jos jätät lantiot taivutettuun asentoon tällä hetkellä, äidin hormoneilla on aikaa lähteä lapsen kehosta, ja lonkkanivelen nivelsiteillä on aikaa tulla vahvemmiksi. Lapsella on runsaasti aikaa lonkkanivelen ottamiseksi haluttuun asemaan ennen kuin lapsi alkaa kävellä.

Tätä yksinkertaista ja fysiologista menetelmää on käytetty Serbiassa, Japanissa ja muissa maissa ympäri maailmaa, mikä auttaa estämään lonkan dysplasiaa. Niissä maissa, joissa on tapana käyttää lapsia äidin selkään sidotulla "ratsastaja" -asennolla, lonkan dysplasia on hyvin pieni. Päinvastoin, niissä maissa, joissa on tavallista pyyhkiä jalkoja tiukasti, sitomalla ne sängyn tai kartongin taittumattomassa asennossa, lonkkanivelen dysplasia on suuri.

Mitä lapsilla on suuri lonkan dysplasian riski? Lonkan dysplasian riskiryhmään kuuluvat lapset, joilla on ollut:

• Sukulaisten nivelten dysplasia
• Männyn esitys
• Synnynnäinen torticollis tai jalkojen synnynnäiset epämuodostumat
• Paino syntymässä yli 4 kiloa
• Äiti ikä yli 35 vuotta
• Napsautukset nivelessä

Voit auttaa lapsellasi terveitä niveliä tunnistamalla riskitekijät ajoissa, täyttämällä lääkärin määräyksen ja suojelemalla lapsesi nivelten välttäen liian tiukkaa liikkumista parin ensimmäisen elämän kuukauden aikana.