Lonkan dysplasia lapsilla: syyt, oireet, hoito

Lapsen kehitys vuoteen asti tapahtuu nopeasti: jokainen päivä tuo jotain uutta. Lapsi istuu alas, alkaa indeksoida, seisoo jaloillaan... vihdoin hän ottaa ensimmäisen askeleen. Vanhempien iloa ja kiintymystä ei ole rajoitettu. Kuitenkin joskus pian tämän iloisen tapahtuman jälkeen tulee selväksi, että kaikki ei ole kunnossa matkan kanssa: lapsi laittaa jalkansa oudosti, tai lonkkaa tai vaeltelee kävelyllä. Mikä tämä on? Ja tämä on todennäköisesti lonkan dysplasia.

Lonkkanivelen dysplasiaa (DTS) tai lonkkanivelen synnynnäistä subluxaatiota kutsutaan nivelen itsensä tai sen osien alikehittymiseksi (tai epänormaaliksi kehittymiseksi): lantion luun, ruston, nivelsiteet ja lihakset, jotka pitävät reisiluun oikeassa asennossa, asetabulum.

Kun liitos on alikehittynyt, ei ole oikeaa kosketusta reisiluun pään ja sen syvennyksen välillä (lantion luun asetabulum). Tämän patologian ilmenemismuotoja on joskus vaikea tunnistaa vanhemmille lapsen varhaisessa iässä. Tämän synnynnäisen patologian alustava diagnoosi suoritetaan välittömästi lapsen syntymän jälkeen, mikä mahdollistaa sen vakavien seurausten estämisen, jotka kehittyvät myöhäisen havaitsemisen aikana.

Femoraalisen lantion ja lantion välisen kosketuksen puuttuessa reisiluu voi liikkua vapaasti nivelen ulkopuolella. Tätä ehtoa kutsutaan nivelen dislokoinniksi tai dislokoinniksi. Siellä on 2 alaluokkaa: teratologinen ja tyypillinen.

Teratologinen kehitys uteroissa geneettisten sairauksien tai lihaskudoksen epänormaalin kehityksen takia. Se on harvinaista. Tyypillinen dislokaatio on ominaista olemassa olevalle kosketukselle kahden luun välillä, mutta se on epätäydellinen, epävakaa. Tämä kehityspatologia esiintyy useimmiten ja voi esiintyä sekä uteroissa että syntymän jälkeen terveissä vastasyntyneissä.

Subluxointi on vähemmän vakava tila: luiden välinen kosketus on normaaleissa rajoissa, mutta nivel on epävakaa ja reisiluu erottuu helposti asetabulumista.

syistä

Liitoksen patologisen kehityksen tai alikehityksen todellinen syy ei ole täysin tiedossa.

Ennakoivat tekijät ovat:

• geneettinen taipumus (usein naaraslinjassa);
• lapsen sukupuoli (80% kaikista dysplasiasta);
• hormonit: ylimääräinen progesteroni naisilla ennen synnytystä voi edistää nivelside-lihaksen kehitystä;
• epäasianmukainen sikiön asema kohtuun, joka rajoittaa lapsen normaalia liikkuvuutta;
• suuret sikiön koot, jotka rajoittavat sen liikettä ja estävät nivelen kehittymistä;
• haitallisia tekijöitä, erityisesti raskauden alkuvaiheessa (ekologia, toksikoosi, äititaudit, vitamiinivajaus jne.);
• ennenaikainen: sikiön kudoksilla ei ole aikaa kypsyä.

oireet

Nivelen kehittymisen patologia tavanomaisessa jalkojen asennossa ei aiheuta lapselle epämiellyttäviä tai tuskallisia tunteita. Tämän takia vanhemmille on vaikea huomata nivelen alikehittymistä alkuvaiheissa.

Patologian ensimmäiset ilmenemismuodot voivat näkyä, kun lapsi alkaa kävellä. Kun DTS molemmilla puolilla merkitsi kiipeilyä kävelyä tai ns. ”Ankka-kävelyä”. Kun yksi tai molemmat nivelet ovat alikehittyneitä, lapsi voi likaantua, kävellä "kärkihaarassa" (älä aseta kannoille).

Pienimpiä epäilyksiä tulisi kuulla lääkärin kanssa, joka voi määrittää diagnoosin paitsi tutkimalla, myös suorittamalla erityisiä manipulaatioita. Kun DTS tunnistaa seuraavat oireet:

• alaraajojen eri pituus, lonkan lyheneminen;
• reiden sisäpinnan epäsymmetria (ei-spesifinen oire, sitä voidaan havaita terveillä lapsilla);
• kipu (lapsi reagoi itkien kanssa) tai liikkumisen rajoittaminen yrittäessään laimentaa puoliksi taivutettujen jalkojen puolelle (normaalisti, vauvoilla jalat ovat eronneet 90 °: een);
• reisiluun pää on helposti (napsautuksella) vedetty pois asetabulumista ja palaa siihen: tämä osoittaa lisääntynyttä nivelen elastisuutta;
• liiallinen liikkuvuus lonkkanivelissä: vauva voi kiertää jalat luonnollisesti ulko- tai sisäpuolelle.

diagnostiikka

Vahvista diagnoosi, jonka lääkäri epäilee lapsen tutkimisen yhteydessä, sovelletaan:

• Ultraääni (lapsen elämän ensimmäisellä puoliskolla);
• Röntgentutkimus (kuuden kuukauden kuluttua, koska luusysteemi on aikaisemmassa iässä alikehittynyt, koostuu rustosta, jota on vaikea tallentaa röntgenkuvaukseen).

Lisätarkastus on tarpeen DTS: n tunnistamiseksi, sillä joskus jopa kokenut lääkäri voi tehdä virheen. Niinpä tilastojen mukaan pediatrit epäilevät tätä yhteistä patologiaa 8,6 tapauksessa 1000: sta ortopedisesta lääkäristä - 11,6 tapauksessa ja ultraääni paljastaa nivelen rakenteen rikkomukset 25 lapsen 1000: stä.

Ultraääni on ensisijainen menetelmä lonkkanivelen patologian diagnosoimiseksi vauvan elämän ensimmäisinä kuukausina: se on informatiivisempi kuin yksinkertainen lääketieteellinen tutkimus, kivuton ja ei anna mitään säteilyä. Tutkimus tarjoaa mahdollisuuden nähdä lantiontelon selkeä muoto, joka on hyvin tärkeä dysplasian kehittymisessä.

Ei ole mitään järkeä tehdä ultraääniä vastasyntyneen jopa 4 viikon ikäisenä, koska muutokset lonkkanivelen rakenteessa katoavat itsenäisesti ilman hoitoa ensimmäisen elinkaaren aikana.

DTS-oireet, jotka voidaan tunnistaa lisäkokeiden avulla:

• lantion luun asetabulumin litistyminen tai muodonmuutos;
• reisiluun pään tai ruston alikehittyminen;
• nivelkapselin tai sidosten liiallinen venyttäminen;
• väärässä kulmassa reisiluun;
• reisiluun osittainen (tai täydellinen) erittyminen asetabulumista.

hoito

DTS: n terapeuttisten toimenpiteiden tavoitteet:

• aikaansaada femoraalisen pään kiinteä asento asetabulumissa;
• luuston ja nivelsideen liiallisen liikkuvuuden estämiseksi ruston ja nivelside-lihaksen lujittaminen.

Hoito tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen on suoritettava välittömästi. Terapeuttisten toimenpiteiden kesto ja monimutkaisuus riippuu dysplasian vakavuudesta, lapsen iästä. Määrittää lasten ortopedisen kirurgin hoidon.

Diagnoosin vakavuudesta ja ajoituksesta riippuen DTS: n hoito voi olla konservatiivinen ja toimiva.

Konservatiivinen hoito sisältää seuraavat hoitotoimenpiteet:

• ortopediset laitteet;
• fysioterapia;
• terapeuttinen harjoitus;
• hieronta;
• dislokoinnin suljettu vähentäminen.

On olemassa laaja valikoima ortopedisiä keinoja, joiden päätarkoituksena on pitää vauvan jalat eronneessa ja taivutetussa asennossa rajoittamatta lapsen liikkeitä (mikä on erittäin tärkeää). Ortopediset välineet pitävät reisiluun pään oikeassa asennossa, mikä takaa nivelen normaalin muodostumisen.

Näistä keinoista suosituimpia ovat Pavlikin vaipat. Niitä käytetään yleensä alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla. Työkalun tehokkuus on noin 85%, joten käytön aikana tarvitset lääkärin valvontaa.

Ortopedinen splinteri kiinnittää vauvan jalat eronneeseen asentoon metallilaitteiden avulla, mikä edistää nivelen asianmukaista kehitystä.

Aikaisemmin vauvojen hoidon käytännössä suositeltiin laajaa vauvojen vaihtelua: suositeltavaa oli asentaa kaksi taitettua vaippaa eronneiden jalkojen väliin ja kolmas vaippajalka kiinnitettiin tähän asentoon.

Kuitenkin vakuuttavia tietoja tällaisen vaihtelun tehokkuudesta ei saada. Jotkut lääkärit suosittelevat sitä nyt.

Ei saa missään tapauksessa pyyhkiä lapsi tiukasti! Tällaisella jalkojen kiinnityksellä alikehittynyt liikkuva ja joustava nivel kääntyy ulospäin ja kasvaa yhdessä tässä luonnottomassa asennossa. On parempi olla laittamatta lapsia lainkaan, mutta laittaa pieniä liukusäätimiä.

Käytetään fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä: kalsiumkloridielektroforeesi, otsokeriittisovellukset, mutahoito. Menettelyt auttavat vahvistamaan heikosti kehittyneitä liitoksia.

Fysioterapiaa käytetään erityisharjoitusten komplekseina hoidon vaiheen ja lapsen iän mukaisesti. Hyvä vaikutus antaa uintiin vatsassa. Liikuntahoito auttaa vahvistamaan lihasjärjestelmää ja palauttamaan liikealueen.

Reiteen ja lihasalueen lihakset vahvistuvat hyvin suoritettuun hierontaan.

Jos näiden hoitomenetelmien käyttö kolmesta kuukaudesta ja 2 vuoteen asti ei tuottanut tulosta, jäykkä kiinnitys voidaan soveltaa lonkkanivelen täydelliseen liikkumattomuuteen koaksiitin sidoksen muodossa sen jälkeen, kun dislokaatio on vähennetty suljetulla tavalla. Kotelon monimutkaisuudesta riippuen kipsiä voidaan levittää yhdellä kolmesta tavasta: toisen jalan jalka ja puoli, kahdella jalalla tai yhdellä jalalla.

Kirurgista hoitoa käytetään yleensä edistyneeseen dysplasiaan ja aiempien hoitomenetelmien tehottomuuteen. Useimmiten tämä tapahtuu tapauksissa, joissa DTS havaitaan yli vuoden ikäisellä lapsella jo kehittyneen lonkansiirron vaiheessa. Vaikka joissakin tapauksissa jopa taudin oikea-aikainen havaitseminen ja hoito on tehotonta.

Kirurginen interventio saavutetaan lonkkanivelen rekonstruktiossa. Toiminta voidaan toteuttaa eri menetelmillä ja ne valitaan erikseen kussakin erityistapauksessa. Joskus suoritetaan vain yksi toimenpide, ja toisessa monimutkaisemmassa tapauksessa saattaa olla tarpeen suorittaa monivaiheinen kirurginen toimenpide.

Käytetään seuraavia kirurgisia hoitomenetelmiä:

• Poikkeaman vähentäminen avoimella tavalla ja kipsi kiinnitys. Kirurgi lisää reiden pään lantionteloon leikkauksen aikana. Sitä käytetään tapauksissa, joissa suljettu vähentäminen oli tehotonta. Toiminta on mahdollista, kun luun sydän ilmestyi, eli ruston pään reuna on jo tullut luuksi.
• Tenotomiikka, tai jänteen kirurginen pidentäminen, jotta varmistetaan reisiluun pään oikea sisäänpano onteloon. Leikkauksen jälkeen levitetään myös kipsiä 6 viikon ajan. Sen jälkeen heidät tutkitaan anestesian alla (täydellisen rentoutumisen aikaansaamiseksi), ja liitoksen röntgensäteily otetaan. Jos se on epävakaa, ota uudelleen käyttöön kipsi.

Tällainen tarkastus (yleisanestesiassa) voidaan suorittaa myös splinter-menetelmän tehottoman soveltamisen jälkeen, jotta päätettäisiin jatkokäsittely- taktiikasta (esimerkiksi sijoittaminen suljetussa tai avoimessa tilassa).

• Lantion tai reisiluun osteotomi: reisiluun keinotekoinen murtuma suoritetaan sen pään alapuolella ja lantio käännetään optimaaliseen asentoon; tai syventää lantion luukun asetabulumia. Luunpalat on kiinnitetty oikeaan asentoon osteosynteesin avulla (metallilevyt ja -pultit). Vuotta myöhemmin, kun luu kasvaa yhdessä, toiminta suoritetaan metallilevyjen poistamiseksi. Tällaiset toiminnot vähentävät nivelen kipua kävellessä ja parantavat nivelen toimintaa.
• Palliatiivinen leikkaus: ei poista nivelen vikaa, vaan parantaa elämänlaatua. Yksi tällaisen operaation muunnelmista on tasoittaa jalkojen pituus Ilizarov-laitteen avulla.
• Endoproteettiset lääkkeet: sairastunut nivel korvataan keinotekoisella proteesilla.

Leikkauksen jälkeen lapsi on sairaalassa useita päiviä. Leikkauksen jälkeen on jo pitkään suoritettava kuntoutushoito, jonka aikana käytetään hierontaa, fysioterapiaa ja fysioterapiaa.

näkymät

Kun lapsen elämän ensimmäisestä kuukaudesta havaitaan patologia ja hoito ajoissa, ennuste on varsin suotuisa: konservatiivinen hoito on tehokasta, ja 95 prosentissa lapsista diagnoosi poistetaan vuoteen mennessä.

DTS: n hoidon tai myöhäisen diagnoosin tehottomuuden seurauksena seuraukset voivat olla hyvin vakavia, lapsen vammaisuuden todennäköisyys on korkea.

Vastasyntyneiden ja alle vuoden ikäisten lasten lonkkanivelen dysplasia: merkit, hoito ja vaikutukset

Lonkan dysplasia on yleinen patologia, joka on diagnosoitu kolmessa lapsessa 1000 lapsesta. Useimmiten tauti havaitaan välittömästi syntymän jälkeen ja sille on tunnusomaista lihasliitosten nivelen tai heikkouden alikehitys. Toimenpiteet patologian korjaamiseksi olisi toteutettava välittömästi, jotta vältetään lapsen vakavat terveysongelmat tulevaisuudessa.

Kun vastasyntyneiden ja alle 6 kuukauden ikäisten pikkulasten taudin diagnoosi on varhaisessa vaiheessa, dysplasia reagoi hyvin hoitoon ja häviää kokonaan, kun vauva alkaa toimia. Edistyneiden vaiheiden tai hoidon keskeyttämisen yhteydessä voi kuitenkin esiintyä ongelmia lapsen käydessä. Vapautumista seuraa nivelkipu.

Lapsen dysplasian syyt

Syyt lonkkanivelien kypsymättömyyteen ovat monet. Tilastot osoittavat, että tytöt ovat alttiimpia taudille (80% tapauksista), ja noin 60% potilaista kärsii vasemmasta lonkkanivelen dysplasiasta. Useimmiten se kehittyy raskauden aikana. Tänä aikana seuraavat tekijät vaikuttavat poikkeavuuksien esiintymiseen:

1. Geneettinen taipumus. Jos lapsuuden vanhemmilla ei ollut kypsyyttä nivelissä, taudin kehittymisen todennäköisyys lapsilla on korkea.
2. Hormonaaliset häiriöt. Progesteronin lisääntynyt pitoisuus odottavan äidin kehossa viimeisellä aikavälillä voi heikentää vauvan sidoksia.
3. Raskaana olevan naisen virheellinen ja riittämätön ravitsemus, jonka seurauksena kehittyvällä sikiöllä ei ole jäljitettäviä hivenaineita ja vitamiineja, jotka liittyvät lapsen kehon rakenteeseen.
4. Lisääntynyt kohdun lihasten sävy, joka vaikuttaa luuston ja vauvan elinten muodostumiseen koko raskauden ajan.
5. Suuri sikiö, jossa on epänormaali sijainti kohdussa, saattaa joutua luiden anatomiseksi siirtymiseksi.
6. Ennenaikaisen vauvan syntyminen voi aiheuttaa poikkeavuuksia sen elinten, lihasten ja tuki- ja liikuntaelimistön kehityksessä.
7. Haitalliset tavat ja lääkkeet vaikuttavat myös haitallisesti sikiön kehitykseen.
8. Jotkut äidin ja lapsen sairaudet voivat aiheuttaa nivelten kehitystä.

Lonkan dysplasian tyypit

Näillä tekijöillä on erilainen vaikutus vauvan kehittyvään organismiin, joten nivelten kypsymättömyyden poikkeamat ovat yksilöllisiä. Lasten lonkkanivelen synnynnäinen dysplasia on anatomisista häiriöistä riippuen jaettu kolmeen tyyppiin:

1. Asetabulaarinen. Synnynnäinen patologia, joka liittyy liitoksen epäkypsyyteen. Pohjimmiltaan tällainen poikkeama laittaa tyypin 2a kaavioon (ultraääniluokitus, nivelten kypsyyden määrittäminen). Taudille on ominaista poikkeamat asetabulumin rakenteessa. Reiteen pää samanaikaisesti asettaa paineita limbusin rustolle, joka sijaitsee sen reunoilla ja aiheuttaa sen muodonmuutoksen. Tämän seurauksena kapseli tulee liioitelluksi ja reisiluun pää liikkuu.
2. Epipyysis-dysplasia. Tälle taudille on tunnusomaista nivelten tiiviys, mikä johtaa raajojen muodonmuutoksiin kivun kanssa. Hajakulmien ero voi vaihdella sekä ylös- että alaspäin. Tämä näkyy selvästi röntgenkuvassa.
3. Rotary. Tämäntyyppiselle taudille on ominaista, että luut on sijoitettu väärin, mikä johtaa lapsen jalkapalloon.

Sairaus voi esiintyä lievissä ja vakavissa muodoissa. Tästä riippuen dysplasia määritetään vakavuuden mukaan:

• Olen tutkinto - ennakointi. Tämä poikkeama kehittyy, kun reiteen pää pääsee nivelen vinoa masennusta sisälle, kun taas lihakset ja nivelsiteet eivät muutu.
• II - subluxaatio. Femoraalisen pään siirtyneen osan osa menee nivelonteloon. Lisäksi nivelsiteet menettävät äänensä ja venyvät.
• III - dislokaatio. Reiteen pää liikkuu ylös ja kokonaan ulos ontelosta. Jännittävät nivelsiteet venyvät, ja limbusin rusto tulee liitokseen.

Taudin oireet

DTBS: n tyypistä riippuen sairaus ilmenee lapsilla eri tavoin. Tarkkailevat vanhemmat tai lastenlääkäri voivat havaita normaalista kehityksestä poikkeamien ilmeisiä oireita seuraavan tutkimuksen aikana. Jos epäilet tai teet diagnoosin, lääkäri määrää ortopedisen kuulemisen, jolla on edelleen lapsi.

vastasyntyneillä

Lonkkanivelen synnynnäinen dysplasia voi esiintyä vastasyntyneillä sairaalassa. On vaikea visuaalisesti tunnistaa tämä tauti luokissa 1 ja 2, koska alle 2 kuukauden ikäinen lapsi ei tunne poikkeamia, mutta jos ongelmaa ei ratkaista ajoissa, epämukavuuden ja kipun tunne alkaa tuntua luiden ja rustokudoksen tiivistymisen myötä.

Varhaisessa dysplasiassa vastasyntyneillä vanhemmilla seuraavat oireet voivat olla huolestuneita:

• ihon taittumien epäsymmetria popliteal-syvennysten ja pakaroiden alueella;
• lapsi reagoi itkien kanssa, kun hänen jalkansa yrittävät erottaa toisistaan;
• Polviin taivutettuja jalkoja on vaikea erottaa.

Kuitenkin 3 asteen vastasyntyneiden dysplasia on selvempi, joten ei ole vaikea huomata. Tässä tapauksessa seuraavat oireet havaitaan:

1. Napsauta oireyhtymä Toimii jalkojen jalostuksessa ja sekoittamisessa. Aina läsnä, kun se on siirretty.
2. Yhden haaran lyhentäminen. Tämä oire määritetään, jos raajan voimakas dislokaatio on. Tätä varten lapsi asetetaan hänen selkäänsä, ja hänen jalkansa on taivutettu polvilleen, asettamalla jalat pöydälle. Jos polvitason epäsymmetria on havaittavissa, dysplasia on selvästi läsnä.
3. Hip-sieppaus on rajoitettua. Osoittaa lihasten dystrofiaa, jolla on heikentynyt luun muodostuminen.
4. Näkyvä reuna-alueen poikkeava sijainti.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla

Näihin oireisiin liittyy muita merkkejä:

• ihon taittumien epäsymmetria jaloilla (mutta alle 2 kuukauden ikäisillä lapsilla tämä oire on normin muunnos);
• napsauta oireyhtymä;
• lihasten atrofia;
• reiden valtimon heikko pulsointi;
• imevät refleksit.

Tee vauvoja vuoden kuluttua

Paljastumaton ja kovettumaton lonkan dysplasia tuo ajoissa monia ongelmia vauvalle ja sen vanhemmille. Heti kun hän alkaa kävellä, lapsi tuntee kipua ja epämukavuutta. Taudin ilmeiset merkit ovat:

• nilkuttaa;
• kipu kävellessä, jota seuraa niveltulehdus;
• ankka kävellä, joka tapahtuu, kun kahdenvälinen dislokaatio.

Taudin seuraukset lapselle

Käsittelemätön lonkan dysplasia on vaarallista. Se johtaa vakaviin ei-toivottuihin seurauksiin, joita ei aina voida käsitellä. Tämän jälkeen kivulias tulehdusprosessi johtaa sairaan raajan lihasten kuolemaan, tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän toimintahäiriöön ja vammaisuuteen.

Lapsilla, jotka ovat alkaneet kävellä, on lantion vääristyminen, lihasten arkuus ja atrofia. Tällainen lapsi alkaa kulkea myöhään, samalla kun hän röyhtyy ja kauhistuttaa. Iän myötä kehittyy dysplastinen koeksartroosi, joka 30-vuotiaana hormonaalisen säätämisen aikana lisää tulehdusta nivelessä ja päättyy sen liikkumattomuuteen. Sairastunut nivel korvataan keinotekoisella.

Miten dysplasia diagnosoidaan?

Tunnistettaessa imeväisten nivelen alikehitystä ortopedi määrittelee taudin täydellisen diagnoosin. Visuaalisten menetelmien lisäksi ultraäänellä. 3 kuukauden ikäisiä lapsia voidaan lisäksi kohdistaa röntgenkuvaukseen. Röntgensäteitä käytetään aina tapauksissa, joissa epäillään, että nivelet ovat epäselviä ja kahdenvälinen. Kaikki nämä menetelmät auttavat lääkäriä määrittämään taudin vakavuuden.

Tutkittuaan potilaan ultraääni- ja röntgenkuvan tulokset, ortopedi diagnosoi ja määrittelee hoidon (suosittelemme lukemaan: miten imeväisten lonkkanivelen ultraäänitutkimus on?). Lapsi rekisteröidään ja tarkkailee määrätyn hoidon tehokkuutta ajan mittaan. Periaatteessa lapset, jotka ovat alle kuuden kuukauden ikäisiä, toipuvat nopeasti, lasten hoitaminen on vaikeampaa yhden vuoden kuluttua.

Hoidon piirteet

Kuitenkin, kun nämä menetelmät olivat tehottomia tai sairaus todettiin myöhään, käytetään kirurgista interventiota.

Konservatiiviset menetelmät

DTBS 1-asteen hoitoon vastasyntyneillä lääkäri määrää leveän levityksen (suosittelemme lukemaan: miten tehdään leveä vaippa vaipat ja yksityiskohtainen video). Lapsi sijoitetaan selkään, jalat leviävät ja niiden väliin sijoitetaan 2-3 vaippaa. Kaikki tämä kiinnitetään toisella vaippalla vyön vyöllä. Tätä menetelmää käytetään sekä lonkkanivelen dysplasian hoitoon että ehkäisyyn. Tasoilla 2 ja 3 ortopediset laitteet on määritetty:

1. Ketjut Pavlik. Vauvan jalat on kiinnitetty taivutettuun ja eronneeseen asentoon hihnojen ja sidoksen avulla, joka on kiinnitetty rintaan.
2. Tire Vilna. Ortopedi laittaa sen lapselle kerran ja sitä ei poisteta, ennen kuin se on täysin palautunut. Se koostuu hihnoista ja telineistä, joiden pituus on säädettävissä.
3. Putken leikkaus. Edustaa olkatyynyjen ja 2 satulahihnan suunnittelua, jotka on yhdistetty metallitangolla.
4. Shina Volkova. Nimetty lapsille 1 kuukaudesta 3 vuoteen. Lapsen ruumis on kiinnitetty sängyn muotoiluun, ja jalat - sivusuunnassaan.
5. Tire Freike. Nimetty dysplasia 1 ja 2 astetta ilman syrjäytymistä. Rengas kiinnittää lapsen jalat yli 90 asteen kulmaan.

Pavlikin kiskot

Kun dislokaatio on muodostunut ja konservatiivinen hoito on epäonnistunut, käytetään suljetun suljetun leikkauksen. Tällainen toiminta suoritetaan 1–5-vuotiaille lapsille. Sen jälkeen kipsilevyyn lisätään jopa 6 kk: n kipsi. Yleensä tällainen hoito on vaikeaa lapsille.

fysioterapia

Taudin vakavuudesta riippuen lääkäri voi määrätä fysioterapian lisähoitona. Yhdessä ytimen kanssa se auttaa lasta käsittelemään nopeasti taudin. Näitä menetelmiä ovat:

1. UFO. Yksilöllisesti nimitetty, nopeuttaa kudosten regeneroitumista ja stimuloi immuunijärjestelmää.
2. Elektroforeesi fosforilla ja kalsiumilla luiden ja nivelten vahvistamiseksi.
3. Sovellukset otsokeriitin kanssa. Päällekkäin kipeä nivel, edistää kudosten korjaus.
4. Lämmin kylpy merisuolalla. Aktivoi suojaavat toiminnot, parantaa verenkiertoa ja edistää nopeaa kudosten elvyttämistä.

Lääketieteellinen hieronta ja voimistelu

Harjoitushoito ja hieronta määrätään yksilöllisesti. Näitä menetelmiä käytetään monimutkaisessa hoidossa tai dysplasian ehkäisemiseksi. Hieronta suoritetaan 10 päivän ajan kursseilla vain lääkärin määräämässä erikoislääkärissä, jonka jälkeen se toistetaan kuukaudessa. Fysioterapian istuntojen jälkeen vanhemmille annetaan yleensä ohje jatkaa luokkaa kotona.

Näiden menetelmien tarkoitus on:

• lihasten vahvistaminen;
• verenkierron parantaminen;
• ylläpitää yhteistä liikkuvuutta ja lapsen liikunnan kehitystä;
• komplikaatioiden ehkäisy.

Kirurginen toimenpide

Nivelen pään voimakkaan alikehityksen, myöhäisen diagnoosin, tehottoman hoidon ja vakavan syrjäytymisen vuoksi on kiireellinen kirurginen interventio. Operatiivista menetelmää käytetään nivelliikkeen ja verenkierron palauttamiseen. On kuitenkin olemassa suuri komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen:

• tulehdusprosessit;
• vakava veren menetys;
• niveltyminen;
• kudoksen nekroosi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

On tapauksia, joissa tauti kehittyy vähitellen. Ennaltaehkäisy on suositeltavaa DTBS: n esiintymisen estämiseksi. Profylaktisia menetelmiä ovat:

1. Laaja swaddling (suosittelemme lukemaan: kuinka laaja swaddling suoritetaan lonkan dysplasian tapauksessa: video). Se edistää lapsen nivelten asianmukaista kehittymistä.
2. Erityiset mukautukset iän mukaan. Näitä ovat kannettavat silmukat ja kengurut, joiden avulla vauva voi kääriä äidin ruumiin käytön aikana (enemmän artikkelissa: kuinka paljon voit kuljettaa vauvan kengurussa tai kuljettaa rinnassa?). Lapsen lonkat ovat oikeassa asennossa.
3. Voimistelu ja hieronta. Kevyet hierontaliikkeet rentouttavat lihaksia, ja pieni fyysinen aktiivisuus vahvistaa niitä.

Mitä sinun tarvitsee tietää lonkan dysplasiasta ja sen hoidosta?

Nykyään synnynnäisiä sairauksia sairastavien lasten määrä kasvaa vähitellen. Lonkkanivelen riittämätöntä riittämättömää kehitystä pidetään johtavana synnynnäisten patologioiden joukossa monilla maan alueilla. Hip-dysplasia lapsilla - yleinen sairaus, mikä se on?

Mikä on lonkan dysplasia vauvoilla?

Lonkkanivelen dysplasia on vastasyntyneiden kypsymättömyys, joka heikentää kaikkien lonkkanivelen muodostavien yhteyksien kehitystä: luut ja rustot, jotka muodostavat perustan, ja pehmeät kudokset (nivelsiteet, kapselit, lihakset) ympärillä.

Valitettavasti alle kuuden kuukauden ikäisten pikkulasten tutkimuksesta huolimatta varhaisen taudin tunnistaminen ei ole aina mahdollista. Mutta varhainen hoito takaa sen tehokkuuden ja menestyksen.

Lonkan dysplasia lapsilla ja niiden syyt

Yksi lause "lonkan dysplasia" on nimeltään nivelen komponenttien oikean vuorovaikutuksen loukkaaminen lapsilla.

Lasten dysplasian muodostumisen syyt ovat seuraavat tekijät:

1. Teratogeeniset tekijät (haitalliset, vikoja aiheuttavat) - mekaaniset, kemialliset, fyysiset ja ruoka-aineet. Ne vahingoittavat alkua kehitysvaiheessa.
2. Perinnöllisyys. 14%: lla sairaista lapsista peri synnynnäisen patologian vanhemmiltaan.
3. Lonkan työntövoima. Nivelten kapselin venyttäminen aiheuttaa reisiluun pään liukenemisen nivelontelosta. Tämä johtuu nivelen erikoisrakenteesta ja siitä, että lapsi on raskaana (lapsen jalat tuodaan sisään ja painetaan kehoa vasten) kohdun kohdalla, sekä tiukka swaddling.
4. Lonkkanivelen epätäydellinen tai hidas kehitys. Lähempänä lapsen syntymää lonkkanivelen komponenttien luutuminen hidastuu ja sen rustoelementit ovat riittävän kehittyneitä. Jos huolehdit vastasyntyneestä huolellisesti ja varmistat halutun sieppauskohdan nivelessä, lonkkanivel saavuttaa halutun kehityksen yksin.
5. Liitoksen heikko nivelsite.
6. Trauma raskauden tai synnytyksen aikana, kun vauva ei ole oikein kohdussa.
7. Heikko lihakset.

Tekijät, jotka lisäävät dysplasian muodostumisen riskiä:

1. Lonkan dysplasia aikuisilla vanhemmilla.
2. Sikiön lantion esitys.
3. Suuret hedelmät.
4. Jalka muodonmuutos.
5. Raskauden toksikoosi.

Lonkan dysplasia

ICD 10: n (kymmenennen tarkistuksen sairauksien kansainvälinen luokittelu) mukaisella lonkan dysplasialla on kolme vaihetta:

1. Lonkkanivelen ehkäisy. Pre-dislokaatio on sellaisen liitoksen epäkypsyys, joka ei ole vielä saavuttanut haluttua kehitystasoa. Lisäksi liitos voi muodostaa oikein, ja paraneminen tapahtuu tai subluxaatio tapahtuu. Koska venytetyt nivelkapselit, reiteen pää yksinkertaisesti ja nopeasti nollautuu, ja sitten dislokaatio uudelleen muodostaa. Röntgenissä määrittelee nivelen virheellinen kehitys, mutta lonkan siirtyminen ei ole. Vastasyntyneillä esiintyy huolta useimmiten.
2. Femoraalisen pään tukkeutuminen. Subluxaatiolle on tunnusomaista muutos liitoksessa. Subluxaation tapauksessa lonkan pää on siirtynyt, mutta se sijaitsee nivelen sisällä. Pään hajaantuminen (siirtymä), joka ei ylitä masennuksen rajoja, näkyy röntgensäteellä.
3. Lonkan synnynnäinen siirtyminen. Dislokaatio tapahtuu, kun reiteen pää on kokonaan siirretty, se on asetabulumin ulkopuolella.

Synnynnäinen dislokaatio on uusin dysplasia. Lapsi on jo syntynyt dislokoinnilla tai se voi kehittyä yhden vuoden ikäisellä vauvalla, jolla on myöhäinen diagnoosi ja hoito.

Lonkkan dysplasia lapsilla ja sen diagnoosi

Diagnoosi tehdään tutkimuksen aikana, kun he näkevät dysplasiaa. Lääkärin tulee tutkia vauvan dysplasiaa ajoissa, tutkimalla häntä äitiysosastolla ja lähettämällä hänet ortopedille tutkimusta varten. Ortopedisti määrää hoitoa kaikille lapsille, sairaille ja epäillyille, joilla on sairaus, kunnes tarkka diagnoosi on todettu.

Epäillään dysplasiaa, lapselle määrätään tutkimuksen lisäksi instrumentaalisia tutkimuksia, joiden tulokset tekevät diagnoosin. Uusien diagnostisten menetelmien käyttöönotto on lisännyt tarkan ja oikea-aikaisen diagnoosin mahdollisuutta. Liitosten kunto määritetään ultraäänen, radiografian ja tietokonetomografian avulla.

Lonkkan dysplasia lapsilla ja sen oireet

"Lonkan leviämisen" diagnosoinnilla vauvoilla on tiettyjä vaikeuksia, koska vastasyntyneillä on usein prekursori, prosessin alkuvaihe.

On hyvä katsoa lapsen katsomiseen, lämmin huone, ennen kuin se on parasta ruokkia. Näissä olosuhteissa dysplasian oireita on helpompi tunnistaa.

Lonkan dysplasian tärkeimmät oireet ovat:

• liukastumisen oire;
• sieppauksen rajoittaminen lonkkanivelessä;
• raajan lyhentäminen;
• nivelten epäsymmetria.

Häiriön oire

Tärkein oire pre-dislokoinnissa on liukastumisen oire. Se selittyy reisiluun pään melko helpolla siirtämisellä ja kääntämisellä nivelontelosta nivelen venytetyn kapselin ja nivelsiteiden vuoksi. Liukumisen oire ei voi kuulla tutkimuksen aikana, tuntuu siltä, ​​että luun pää liikkuu.

Sen tunnistamiseksi vauvan jalat on taivutettava polvi- ja lonkkaniveliin, muodostaen oikean kulman. Tällä hetkellä lääkärin peukalot sijaitsevat sisäpuolella ja loput sormet reiteen ulkopuolella. Hitaasti alkaa levittää lonkat kädessä. Tällä hetkellä reiden liuos liukuu asetabulumiin.

Kun muutokset nivelen lisääntyessä ilmenevät muita oireita.

Rajoittaa lyijyä

Räjähdyksen rajoittamista havaitaan pääasiassa lisääntyneen lihaksen sävyyn, joka vastaa reiteen tuomisesta. Se ilmenee neurologisten sairauksien aikana, joten rajoitetun lyijyn vuoksi on tutkittava neurologi. Määrittelemällä lonkkanivelissä tapahtunut sieppaus, lapsi asetetaan selkään jalat taivutettuina lonkan ja polven niveliin.

Jotta voit tehdä kaiken oikein ja tunnistaa tämän oireen, sinun täytyy rentoutua vastasyntyneen jaloissa, joten on parempi tarkastaa nukkumassa oleva lapsi tai odota, kunnes vauva tottuu lääkärin käsiin ja rentoutua.

Terveet nivelet mahdollistavat jalkojen leviämisen toisistaan ​​niin, että ne koskettavat pöydän pintaa lantion ulkosivulla. Lapsi kasvaa ja oire menettää merkityksensä, se havaitaan pysyvästi.

Jalkojen lyhentäminen

Jalkojen lyhentämistä lapsilla on vaikea määrittää luotettavasti. Lyhentäminen määräytyy polvipiirien avulla. Vauvajalkojen takana makaa lantio ja maksimi polvinivelissä ja aseta jalka pöydän viereen. Tässä asennossa voidaan havaita, että syrjäytyspuolen patella on pienempi.

Taitosten symmetria

Myös lapsen tarkastelussa otetaan huomioon reiteen ihon taittumien symmetria.

Dislokaatiopuolella nivel- ja pakaraa- ja reisiluun taittumat ovat syvempiä, ja niiden epäsymmetria on näkyvissä.

Vastasyntyneiden lasten synnynnäisen dislokaation oireet ilmaistaan ​​huonosti ja niitä ei aina havaita. Sen vuoksi diagnoosin määrittäminen on melko vaikeaa vain klinikalla. Epäselvissä tapauksissa lääkäri lähettää lapselle ultraäänitarkistuksen selventääkseen.

Lonkkan dysplasia lapsilla ja sen hoito

Alle 1-vuotiaiden lasten lonkkanivelen dysplasiaa voidaan hoitaa operaatioiden ja ilman niitä käyttämällä sieppauslaitteita.

Alle 6 kuukauden ikäisille lapsille

Dysplasiaa tulee hoitaa välittömästi syntymästä alkaen siitä hetkestä, kun oireet osoittavat sen. Ensimmäinen viikko on ratkaiseva: terve liitos muodostuu tai dislokaatio tapahtuu.

Dysplasian varhainen hoito - tämä on nivelissä oleva lyijy, jossa nivelten aktiivisuus ja liikkuvuus säilyvät. Äitiysosastolla harjoitetaan laajaa lantion dysplasiaa, ennen kuin ortopedinen kirurgi tutkitaan ennaltaehkäisyä varten. Se ei ole dysplasiaa hoitava hoito, mutta mitä pikemminkin ennaltaehkäisy on aloitettu, sitä suotuisampi ennuste.

Jotta jalkojen taivutus ja sieppaus saadaan aikaan, käytetään erilaisia ​​siirtolaitteita (renkaita, housuja, siteitä). Pavlikin vaippoja pidetään parhaana vaihtoehtona lonkkanivelen dysplasiaa varten. Kurssin kesto riippuu nivelten tilasta ja kestää 3–6 kuukautta.

Yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla

Kokeneet ortopedit mieluummin säästävät femoraalisen pään ei-narkoottista asemaa venyttämällä jalkaa ja kiinnittämällä sen kipsi. Tämä on paras ja tehokkain tapa.

Jalat pidetään lukittuina 4-6 kuukautta. Kun kipsi valetaan, rengas asetetaan vauvan jalkoihin. Dysplasia-renkaiden leveys muuttuu hoidon aikana vähitellen.

Rengas poistetaan, kun liitos on täysin palautettu. Vaikka lapset kasvavat, he ovat ortopedin valvonnassa ja saavat säännöllisesti korjaavaa hoitoa.

Lonkan dysplasian ehkäisy

1. Jokaisen lapsen tulisi tutkia ortopedi, neurologi, ja myös nivelten ultraääni suoritetaan.
2. Vapaa swaddling vauva.
3. Terapeuttinen harjoitus, joka suoritetaan yhdessä hieronnan kanssa.

Harjoitukset lonkan dysplasiaa varten

Liikuntaterapia on tärkein tapa terveellisen nivelen muodostamiseksi ja ainoa menetelmä, joka tukee motoristen taitojen kehittymistä.

Dysplasiaa koskevat fyysiset harjoitukset voidaan jakaa yleisiin kehittyviin ja erityisiin. Ensimmäinen käyttö syntymästä lähtien ja lapsen kasvamisen yhteydessä ottaa huomioon hänen psykomotoriset taidonsa. Erityisharjoitukset lisäävät nivelten ja lihasten aineenvaihduntaa ja verenkiertoa. Alle vuoden ikäisten lasten kanssa he tekevät passiivisia harjoituksia, ja he tekevät vuodesta kolme vuotta aktiivisia harjoituksia.

Aluksi harjoitusten tarkoituksena on poistaa liikkuvuuden rajoitukset nivelessä. Esimerkiksi ne levittävät vauvan vatsaan sammakon poseessa tai polvissa taivutetut jalat suorittavat pyöreitä liikkeitä. Lapsi tässä jaksossa on sylintereissä.

Lisäksi, kun dislokaatio nollataan, harjoitukset suoritetaan päivittäin, lisäämällä aktiivisia ja mobiileja. Jos esimerkiksi kutitat pohjat, vauva liikkuu aktiivisesti jaloilleen. Tällä hetkellä hoitoon lisätään fysioterapiaa. Elektroforeesi lonkan dysplasiassa lapsilla suoritetaan käyttämällä kalsium- ja fosforiliuoksia. Vähintään 10 istuntoa pidetään.

Kiinnitysten poistamisen jälkeen ne vahvistavat jalkojen lihaksia hieronnalla ja voimistelulla, unohtamatta uimaharjoituksia.

Hydrokinesis on tehokkain lasten kuntoutusmenetelmä. Harjoitusten tekeminen vedessä vaikuttaa positiivisesti hoitoon ja antaa positiivisen asenteen.

johtopäätös

Tänään, lonkan dysplasia on tullut paljon yleisempää. On tarpeen käsitellä sitä syntymästä monimutkaisilla tekniikoilla. Hoito-ohjeita noudattaen voit jatkaa menestyksekkäitä tuloksia, jotta vältytään vammaisuudesta ja lonkan dysplasiasta lapsilla.

Lonkan dysplasia

Luuston ja sidekudoksen epämuodostumat, jos niitä ei hoideta ajoissa, voivat aiheuttaa monia vakavia ongelmia ja aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta sen omistajalle. Lonkan tai lonkanivelen lonkan tai dysplasian synnynnäinen hajoaminen - usein diagnoosi. Selvitä, kuinka vaarallista tämä tauti on, miten hoidetaan synnynnäisiä lantion luun patologioita ja mitä tehdä kuntoutusjakson aikana.

Mikä on lonkan dysplasia

Femur-sänky koostuu ileumista, joka on vuorattu rustokudoksella ja jota kutsutaan asetabulumiksi. Sängyn ontelossa on reisiluun pään ja sen ympärille muodostuvat nivelsiteet. Tämä on eräänlainen kapseli, joka auttaa reisiluun pään pysymään sängyn sisällä asetabulumin standardin kallistuksella. Dysplasiaa pidetään biomekaniikan rikkomisena - nivelen hypermobiliteettina, päähän riittämättömänä luutumisena, reiden akselin rikkomisena.

vastasyntyneillä

Lonkan syrjäytyminen imeväisissä ilmenee rikkomisena yhden tai useamman epäkypsä nivelen kehittämisen aikana. Samaan aikaan ruston elastisuus häviää, asetabulum on tasoitettu ja reisiluun pää pehmenee. Ajan myötä luut lyhenevät tai alkavat kasvaa väärään suuntaan. Rakenteiden siirtymisestä riippuen tätä patologiaa kutsutaan dislokoinniksi tai subluxoinniksi.

Vastasyntyneiden lonkkahäiriöt ovat paljon yleisempiä kuin vastaava ongelma aikuisilla. Tällöin tytöissä esiintyy useammin myöhempää luistelua. Lähes puolella tapauksista ruumiin vasen puoli kärsii lonkkaelinten kehityksestä, ja kahdenvälisen sairauden osuus on vain 20%. Tutkijat uskovat, että tauti provosoi raskauden patologiaa, sikiön lantion sijaintia, perinnöllisyyttä, sikiön huonoa liikkuvuutta.

Lapsilla vuoden kuluttua

Sairaus on helppo tunnistaa yhden vuoden ikäisellä vauvalla, koska tähän mennessä lapset alkavat istua, kävellä ja indeksoida yksin. Tällöin tällöin voi esiintyä limpiä, jonka puolella on lantion patologia. Jos reiden siirtyminen on kahdenvälistä, lapsi kävelee ankka-askeleella. Lisäksi sairaiden lasten kohdalla gluteus-lihaksen koko pienenee ja painetta kantapäälle makuessaan alas nähdään jalan akselin liikkuvuutta jalasta itse reiteen.

Aikuisilla

Liitoksen geometria aikuisilla voi olla häiriintynyt loukkaantumisen tai lapsuuden sairauden jatkumisen vuoksi. Samankaltainen johtuu kohdunsisäisistä häiriöistä vaikeiden synnytysten komplikaatioiden seurauksena ja kehon endokriinisen järjestelmän patologioista. Aikuisten hoito on pidempi ja vaikeampi. Hyvin usein tavanomaiset hoitomenetelmät eivät riitä, sitten lääkärit suosittelevat niveltulehdusta.

syistä

Lääkärit uskovat, että synnynnäinen lonkan leviäminen voi tapahtua eri syistä. Esimerkiksi tiedemiehet huomasivat hiljattain, että haitalliset luonnonolot, perinnölliset tekijät, usein esiintyvät jännitykset voivat edistää tämän patologian kehittymistä ja pahentaa hoitoa. Tärkeimmät syyt ovat:

• sikiön lantion esitys;
• liian suuri paino vastasyntyneelle;
• äidin tartuntataudit;
• tiukka swaddling;
• nivelvammat;
• poikkeavuuksia selkärangan kehityksessä;
• jalkojen epämuodostuma;
• selkäydin patologia;
• hormonaaliset häiriöt;
• sikiön sisäisten liikkeiden rajoitukset;
• naisen ikä työssä yli 35 vuotta.

Reiteen irtoaminen on yksipuolista ja kahdenvälistä, jälkimmäiset ovat hyvin harvinaisia. Lisäksi lääkärit jakavat patologian kolmeen päätyyppiin:

• Acetabular dysplasia. Oireet: Epätyypillisen kokoisen asetabulumin halkaisija on yleensä pienempi, sillä on tasainen pohja ja kehittymätön rustokupoli.
• Reisiluun dislokaatio. Normaalisti reisiluun kaula on liitetty kehoon 40 asteen kulmassa aikuisilla ja 60 astetta vastasyntyneillä. Kulman rikkominen johtaa siirtymiseen.
• Rotationaalinen dysplasia. Sitä kuvataan luiden anatomisen rakenteen ja sijoittelun rikkomiseksi. Ilmeinen lapsilla klubin jalkojen, raajojen lyhentämisen muodossa.

Dysplasian aste lapsilla

Lääkärit erottelevat lonkkanivelgeometrian rikkomisen kehittymisen eri vaiheista vakavuudesta riippuen. Näitä ovat:

• Ensimmäinen vaihe. Kun rakenteelliset muutokset ovat jo alkaneet, mutta eivät ole vielä kehittyneet sellaiseen pisteeseen, että lääkäri pystyi diagnosoimaan visuaalisen tarkastuksen jälkeen.
• Predvyvih. Ominaisuuksia ovat venyttely kapseli, reisiluun pään pieni siirtymä.
• Reiteen tukkeutuminen. Liitoksen pää on siirtynyt huomattavasti suhteessa trokanneliputkeen. Se syrjäyttää kehyksen hieman, jolloin lonkkanivelet venyvät.
• Sijoiltaan. Pää on asetabulumin ulkopuolella, ylöspäin ja ulospäin. Ruston reunan reunaa painetaan ja taivutetaan sisäänpäin. Joustavien sidosten säilyttäminen on menettänyt joustavuutensa.

Mikä on vaarallinen dysplasialihaksen nivelten muodostuminen lapsille?

Ajatonta diagnosoitua dislokaatiota voi aiheuttaa vakavia poikkeavuuksia lonkan elimen rakenteessa ja monia epämiellyttäviä oireita. Kun yksipuolinen poikkeama lapsilla, on olemassa kävelyn, rajoitetun liikkuvuuden, lantionvääristymän, polven kipu ja lonkan loukkaus, lievä lihasten atrofia. Jos lapsen kohdalla havaittiin kahdenvälinen dysplasia, voit huomata ankka-askeleen, lantion sisäelinten toimintojen heikkenemisen, kivun esiintymisen lannerangassa.

Aikuisten osalta dysplasian vaikutukset ovat täynnä lonkkanivelen ja dysplastisen koartartoosin niveltulehdusta. Lihas- ja liikuntaelimistön viimeistä patologiaa leimaavat fyysisen aktiivisuuden väheneminen, lihasten heikkeneminen, selkä-, jalka- ja lonkkakipu. Joskus kohtaa, jossa reisiluun koskettaa lantion luua, on väärän nivelrikon lisääntyminen. Kliiniset oireet ilmenevät akuutin kivun, lamenessin, yhden jalan lyhentämisen muodossa. Usein neoartroosia havaitaan muissa sidekudoksissa ja uhkaa vammaisuutta.

Lonkkan dysplasia lapsilla

Lonkkan dysplasia lapsilla

Lihas- ja liikuntaelimistön sairaudet, jotka voivat johtaa pysyvään kävelyhäiriöön, löytyvät usein eri-ikäisistä pikkulapsista. On parempi hoitaa tällaisia ​​patologioita mahdollisimman pian ennen vakavien komplikaatioiden syntymistä. Lapsilla on myös melko yleistä lonkkan dysplasiaa.

Mikä se on?

Tämä tauti kehittyy erilaisten provosoivien syiden vaikutuksesta, jotka johtavat haitallisten vaikutusten syntymiseen niveliin. Synnynnäisten rakenteellisten häiriöiden seurauksena lonkkanivelet lakkaavat suorittamasta kaikkia luonteeltaan sille asetettuja perustoimintoja. Kaikki tämä johtaa taudin erityisten oireiden syntymiseen ja kehittymiseen.

Tämä patologia on yleisempää vauvoilla. Pojilla dysplasia kirjataan paljon harvemmin. Yleensä jokainen kolmasosa sadoista vauvoista, jotka on syntynyt ortopedikoille, löytää tämän taudin. Myös eri maissa syntyneissä vauvoissa esiintyy maantieteellisiä eroja lonkan dysplasian esiintymisessä.

Esimerkiksi Afrikassa tämän taudin esiintyvyys on paljon pienempi. Tämä voidaan helposti selittää sillä tavalla, että vauvoja pukeutuu selkään, kun jalat ovat levinneet erilleen toisistaan.

syistä

Eri tekijät voivat johtaa taudin kehittymiseen. Suuret nivelet, mukaan lukien lonkkanivelet, alkavat rakentaa ja muodostaa jopa kohdussa. Jos raskauden aikana esiintyy tiettyjä häiriöitä, tämä johtaa anatomisten poikkeavuuksien kehittymiseen tuki- ja liikuntaelimistön rakenteessa.

Yleisimmät dysplasian syyt ovat:

• Geneettinen taipumus. Perheissä, joissa lähisukulaisilla on taudin ilmenemismuotoja, on suurempi todennäköisyys saada lapsi tämän taudin kanssa. Se on yli 30%.

• Raskauden aikana lapsen nivelten muodostumisen loukkaaminen, joka johtuu epäsuotuisasta ympäristöstä tai myrkyllisten aineiden vaikutuksesta tulevan äidin kehoon.
• Korkeat hormonit raskauden aikana. Oksitosiini, joka tuotetaan tulevan äidin kehossa, aiheuttaa parannusta nivelsiteiden liikkuvuuteen. Tämä ominaisuus on tarpeen ennen synnytystä. Oksitosiini vaikuttaa myös kaikkien nivelten liikkuvuuden paranemiseen, mukaan lukien myös liiallinen liikkeiden amplitudi. Lonkkanivelet ovat kaikkein alttiimpia tälle vaikutukselle.
• Tiukka swaddling. Jalkojen liiallinen kiristäminen tämän päivittäisen toimenpiteen aikana johtaa dysplasian muodostumiseen. Siirtämisen tyypin muuttaminen johtaa parempaan nivelen toimintaan ja estää taudin kehittymisen. Tätä vahvistavat myös monet Japanissa tehdyt tutkimukset.
• Yli 35-vuotiaan lapsen syntymä.
• Vauvan paino syntymässä yli 4 kiloa.
• Keskosten.
• Buttock previa.
• Hedelmien läheinen sijainti. Tämä löytyy yleensä kapeasta tai pienestä kohdusta. Jos sikiö on suuri, se mahtuu riittävän hyvin kohdun seiniin ja tuskin liikkuu.

Kehitysvaihtoehdot

Lääkärit erottavat useita taudin eri variantteja. Erilaiset luokitukset mahdollistavat diagnoosin määrittämisen tarkimmin. Se osoittaa taudin variantin ja vakavuuden.

Vaihtoehdot dysplasiaa anatomisen rakenteen vastaisesti:

• Asetabulaarinen. Vika on limbus-ruston tai reuna-alueen alueella. Ylimääräinen sisäinen paine johtaa liikkuvuuden heikentymiseen.
• Epipysaasia (Mayerin tauti). Tässä muodossa rusto on voimakkaasti tiivistynyt ja kohentunut. Tämä johtaa vakavaan jäykkyyteen, kivun etenemiseen ja voi myös aiheuttaa epämuodostumia.
• Rotary. Liitoksen muodostavien elementtien anatominen sijainti on loukattu useissa tasoissa toisiinsa nähden. Jotkut lääkärit lähettävät tämän lomakkeen raja-tilaan eivätkä pidä sitä itsenäisenä patologiana.

Vakavuuden mukaan:

• Helppoa. Kutsutaan myös predislokaatioksi. Pieniä poikkeamia syntyy, jolloin lapsen kehon suurimpien nivelten rakenteessa on arkkitehtuurin loukkaus. Aktiivisten liikkeiden rikkomukset tapahtuvat hieman.
• Keskitaso. Tai sublimaatio. Tässä muunnoksessa asetabulum on jonkin verran litistetty. Liike on merkittävästi heikentynyt, on tunnusomaisia ​​oireita lyhentymiseen ja kävelyhäiriöön.
• Raskas virta. Kutsutaan myös dislokointi. Tämä sairauden muoto johtaa lukuisiin poikkeamiin liikkeiden suorituksessa.

oireet

Taudin alkuvaiheessa on vaikea määrittää. Yleensä on mahdollista tunnistaa taudin tärkeimmät kliiniset oireet vuoden kuluttua lapsen syntymästä. Imeväisillä dysplasian oireet voidaan helposti määrittää vain riittävän selvällä taudin kulkeutumisella tai kuulemalla kokeneen ortopedin kanssa.

Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

• Ääni "klikkaa" lonkkanivelen laimennuksessa taivuttamalla vauvan polviliitoksia. Tässä tapauksessa pieni rei'itys tulee näkyviin, kun reisiluu päätyy liitokseen. Kun siirryt takaisin - kuulet napsautuksen.
• Lyijyhäiriöt. Tässä tapauksessa lonkkanivelissä esiintyy epätäydellinen laimennus. Kohtalaisen vaikeassa tai syrjäytyneessä tilassa voi olla vakava liikkeen häiriö. Vaikka laimennuskulma on alle 65%, tämä voi myös osoittaa resistentin patologian läsnäolon.

• Ihon taittuvien asymmetrinen sijainti. Tällä perusteella, usein myös vastasyntyneillä, taudin esiintyminen voidaan epäillä. Kun tarkastellaan ihon taitoksia, on myös kiinnitettävä huomiota niiden syvyyteen ja tasoon, missä ja miten ne sijaitsevat.
• Alaraajojen lyhentäminen yhdeltä tai kahdelta puolelta.
• Liiallinen jalka kääntyminen loukkaantuneelle puolelle. Jos vasen lonkkanivel on vaurioitunut, vasen puoli kääntyy voimakkaasti.

• Odota häiriöitä. Lapsi, joka säästää loukkaantunutta jalkaa, alkaa kärjistyä tai murtua. Useimmiten tämä merkki on rekisteröity vauvoilla 2 vuotta. Jos lapsella on täydellinen poikkeama, hänen liikkeensä tulevat yhä taiteellisemmiksi.
• Kivun oireyhtymä Yleensä kehittyy lapsilla, joilla on melko vakava sairaus. Taudin pitkä kulku johtaa kivun etenemiseen. Kivun poistamiseksi tarvitaan yleensä huumeiden käyttöä.

• Lihas atrofia kärsineellä jalalla. Tämä oire voi ilmetä vakavan sairauden sekä sairauden pitkän aikavälin kehittymisen yhteydessä. Yleensä toisen jalan lihakset ovat kehittyneempiä. Tämä johtuu korvaavasta vastauksesta. Yleensä terveellä jalalla on lisääntynyt paine.

diagnostiikka

Dysplasian diagnoosin määrittämiseksi alkuvaiheessa tarvitaan usein lisätutkimuksia. Jo lapsen syntymän jälkeisten kuuden ensimmäisen kuukauden aikana hän on välttämättä neuvonut lasten ortopedista. Lääkäri pystyy tunnistamaan taudin ensimmäiset oireet, jotka ovat usein epäspesifisiä.

Yleisin tutkimusmenetelmä on ultraääni. Tämän diagnostiikkamenetelmän avulla voit määrittää tarkasti kaikki dysplasiaa aiheuttavat anatomiset viat. Tämä tutkimus on riittävän tarkka ja informatiivinen. Sitä voidaan käyttää myös hyvin pienissä lapsissa.

Dysplasian toteamiseksi röntgendiagnostiikkaa käytetään melko hyvin. Röntgensäteiden käyttöä varhaislapsuudessa ei kuitenkaan ole esitetty. Tällainen tutkimus vauvoilla on vaarallista ja voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Röntgendiagnostiikan käyttö voi olla melko informatiivinen vauvoilla, jotka voivat olla hiljaa jonkin aikaa, ilman voimakasta liikettä. Laitteen oikean asennuksen ja tutkimuksen tarkan suorittamisen kannalta on välttämätöntä.

Diagnoosin luomisessa ja kaikkien aikaisempien tarkastusten suorittamisessa joissakin tapauksissa tarvitaan ylimääräisiä tietokone- tai magneettiresonanssitomografioita. Usein näitä tutkimuksia käytetään ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista. Tällaiset menetelmät mahdollistavat tarkan kuvauksen kaikista rakenteellisista ja anatomisista poikkeavuuksista, joita lapsi on nivelissä. Tällaiset tutkimukset ovat hyvin tarkkoja, mutta erittäin kalliita. Liitosten instrumentaalitutkimukset eivät ole yleisiä.

Artroskopia on nivelontelon tutkiminen erikoislaitteiden avulla. Se ei ole saanut laajaa sovellusta maassamme. Tämä tutkimus on melko traumaattinen. Jos artroskoopin taktiikka on loukkaantunut, liitosonteloon voi tulla toissijainen infektio, ja vakava tulehdus voi alkaa. Tällaisen riskin olemassaolo johti siihen, että tällaisia ​​tutkimuksia ei käytännössä käytetä pediatrisissa käytännöissä dysplasian diagnosoimiseksi.

Hoidon aloittaminen voidaan aloittaa ajoissa, kun taudin erityiset oireet ja tarkan diagnoosin määrittäminen on tehty. Vakavan sairauden tai myöhäisen diagnoosin tapauksessa dysplasian kehittyminen voi johtaa erilaisten haitallisten olosuhteiden ilmaantumiseen.

tehosteet

Melko usein epämiellyttävä tulos pitkäaikaisesta taudin kehityksestä ja huonosti suoritettu hoito on kävelyhäiriö. Yleensä vauvat alkavat lyödä. Lameness-aste riippuu lonkkanivelen alkuvaiheen tasosta.

Täydellisen syrjäytymisen ja ennenaikaisen lääketieteellisen hoidon jälkeen lapsi lakkaa huonosti ja ei käytännössä vaurioidu vahingoittunutta jalkaa. Kävely aiheuttaa lisääntynyttä kipua vauvassa.

3-4-vuotiailla lapsilla voidaan havaita voimakasta alaraajojen lyhenemistä. Kaksisuuntaisessa prosessissa tämä oire voi ilmetä vain kasvun vähäisessä viiveessä.

Jos vain yksi nivel vaikuttaa, niin lyhentäminen voi myös johtaa kävelyn häiriöihin ja lametiikkaan. Lapset alkavat paitsi pilata, mutta myös hypätä hieman. Näin he yrittävät korvata kyvyttömyyden kävellä kunnolla.

Tämä tuki- ja liikuntaelimistön patologia voi aiheuttaa vammaisryhmän perustamisen. Päätöksen tällaisen johtopäätöksen tekemisestä tekee koko lääkäri. Lääkärit arvioivat rikkomusten vakavuuden, ottavat huomioon vahingon luonteen ja tekevät sitten päätelmän ryhmän perustamisesta. Tavallisesti dysplasia, jolla on kohtalainen vakavuus ja taudin pysyvien komplikaatioiden esiintyminen, muodostuu kolmas ryhmä. Vakavampi sairaus - toinen.

hoito

Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, jotka voivat auttaa ehkäisemään taudin etenemistä, annetaan lapselle mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Yleensä jo ortopedin ensimmäisessä vierailussa lääkäri saattaa epäillä dysplasiaa. Lääkemääräystä edellyttäviä lääkkeitä ei tarvita kaikille taudin muunnoksille.

Kaikki terapeuttiset toimenpiteet voidaan jakaa useisiin ryhmiin. Tällä hetkellä lääketieteessä käytetään yli 50 erilaista menetelmää dysplasian hoitoon eri-ikäisillä lapsilla. Tietyn järjestelmän valinta jää ortopedille. Vain lapsen perusteellisen tutkinnan jälkeen vauvalle voidaan valmistaa tarkka hoitosuunnitelma.

Kaikki dysplasian hoitomenetelmät voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

• Löysempi swaddling. Yleensä tätä vaihtoehtoa kutsutaan leveäksi. Tämän lapsen kanssa lapsen jalat ovat hieman laimennetussa tilassa. Laaja tapa poistaa taudin ensimmäiset haitalliset oireet ja estää sen eteneminen. Becker-housut ovat yksi tällaisen pyörien muunnelmista.
• Erilaisten teknisten keinojen käyttö. Näitä ovat erilaiset renkaat, tyynyt, kahvat ja monet muut. Tällaiset tuotteet mahdollistavat vauvan jalkojen erottamisen turvallisesti.
• Jalostusrenkaiden käyttö kävelyn aikana. Niiden avulla voit ylläpitää oikeaa kasvatuskulmaa lonkkanivelissä ja niitä käytetään vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti. Yleensä käytetään Volkov- tai Vilensky-renkaita.
• Leikkausta. Sitä käytetään melko harvoin. Yleensä vaikeassa sairauden tapauksessa, kun muut menetelmät ovat olleet tehottomia. Tällaiset ortopediset toimenpiteet suoritetaan yli vuoden ikäisillä lapsilla sekä taudin toistuvilla toistumisilla ja aikaisemman hoidon vaikutuksen puuttumisella.
• Hieronta. Yleensä tätä hoitoa saavat lähes kaikki vauvat. Myös vastasyntyneet kokevat hierontaa ei terapiana, vaan todellisena nauttimena. Sitä johtaa hänen erikoislääkäri, jolla ei ole pelkästään lasten hieronnassa erikoistunutta koulutusta, vaan sillä on myös riittävä kliininen kokemus dysplasiaa sairastavien lasten kanssa työskentelystä. Hieronnan aikana lonkkanivelet sekä kaula ja selkä toimivat aktiivisesti läpi.

• Harjoittaa fysioterapiaa. Heillä on selvä vaikutus taudin alkuvaiheissa. Lääkärit suorittavat tällaisia ​​harjoituksia 2-3 kertaa viikossa ja joissakin sairauden muodoissa - päivittäin. Yleensä luokkien kesto on 15-20 minuuttia. Harjoituksia voi suorittaa äiti tai sairaanhoitaja klinikalla. Niitä ei voida suorittaa välittömästi aterian jälkeen tai ennen nukkumaanmenoa.
• Elektroforeesi lonkkanivelen alueella. Voit vähentää kivun vakavuutta, parantaa veren virtausta rustoon muodostuvaan rustoon. Opintojakso määrää elektroforeesin. Yleensä sovelletaan 2-3 kurssia vuoden aikana. Hoidon vaikutusta arvioi ortopedinen kirurgi.

• Voimistelu vastasyntyneillä. Tyypillisesti tätä menetelmää käytetään pienten nivelten poikkeamien havaitsemiseksi lonkkanivelissä. Se auttaa estämään dysplasian kehittymistä ja sitä voidaan käyttää paitsi lääketieteellisiin tarkoituksiin myös ehkäisevänä toimenpiteenä.
• Fysioterapian hoito. Veren tarjonnan parantamiseksi ja nivelruston innervoinnin parantamiseksi voit käyttää erilaisia ​​lämpö- ja induktiohoitoja. Fysioterapeutti nimittää tällaiset menetelmät ja niillä on useita vasta-aiheita. Niitä käytetään yleensä sairauden lievään ja kohtalaisen vakavaan muunnokseen. Myös kirurgisen hoidon jälkeen on onnistuttu poistamaan leikkauksen aikana ilmenneet haitalliset oireet.
• Mud-hoito Tätä menetelmää käytetään laajalti paitsi sanatorioiden ja terveyskeskusten lisäksi myös lastenklinikan fysioterapiahuoneessa. Mudan biologisesti aktiivisilla komponenteilla, jotka sisältyvät sen koostumukseen, on parantava ja lämpenevä vaikutus niveliin, mikä johtaa taudin haitallisten oireiden ilmenemisen vähenemiseen.

ennaltaehkäisy

Vähentääkseen dysplasian kehittymisen todennäköisyyttä vauvoilla vanhempien tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin vinkkeihin:

• Älä yritä sulkea lapsi tiukasti ja tiukasti.

Valitse laaja pyyhkäisy. Tämä menetelmä on pakollinen, jos vauvalla on ensimmäiset dysplasian oireet.

• Pidä vauva oikeassa. Lapsen väärässä asemassa aikuisten käsissä lapsen jalkoja painetaan voimakkaasti kehoa vasten. Tällainen tilanne voi aiheuttaa dysplasiaa tai muita lonkan ja polven nivelten patologioita. Kiinnitä huomiota lapsen mukavuuteen imetyksen aikana.

• Valitse erityiset lastenistuimet vauvan kuljettamiseksi autoon. Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat lasten jalkojen toiminnallisen ja oikean asennon autossa koko matkan ajan.

• Älä unohda käydä ortopedisessa kirurgissa. Ortopedinen kuuleminen sisältyy pakolliseen luetteloon ensimmäisten eliniän vauvojen tarpeellisista tutkimuksista.
• Tapaa lonkan dysplasia jokainen äiti voi. Tämän taudin hoito on varsin työlästä ja vaatii suurta joukkoa voimia ja vanhempien huomiota. Vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on mahdollista vain, jos kaikki suositukset toteutetaan päivittäin.
• Aikaisella diagnoosilla ja hoitomääräyksellä vauvoilla ei ole mitään negatiivisia seurauksia, ja ne johtavat melko aktiiviseen elämäntapaan.

Saat lisätietoja lasten dysplasiasta seuraavassa videossa: