Diflucan: käyttöohjeet, analogit ja arviot

Diflucan on lääke, jolla on voimakas sienilääkkeiden ja mikrobilääkkeiden vaikutus.

Vaikuttavalla aineella - flukonatsolilla on ominaisuus, joka estää tehokkaasti sterolien synteesiä sienien soluissa. Tehokkuus osoitettu hiivaa ja hiivamaisia ​​sieniä vastaan ​​(Candida spp, Cryptococcus neoformans), homeen sienet (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), dermatofyytit (Trichophyton spp, Microsporum spp), dimorfiset muodot (Coccidioides immit).

Flukonatsolilla on korkea spesifisyys sytokromi P450: stä riippuvaisille sieni-entsyymeille. Flukonatsolihoito 50 mg / vrk enintään 28 vuorokautta ei vaikuttanut plasman testosteronipitoisuuteen miehillä eikä steroidipitoisuuteen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Flukonatsolilla annoksella 200-400 mg / vrk ei ollut kliinisesti merkitsevää vaikutusta endogeenisten steroidien tasoon ja niiden vasteeseen ACTH: n stimulaatioon terveillä miespuolisilla vapaaehtoisilla.

Nielemisen jälkeen Diflucan imeytyy hyvin, vaikuttavan aineen pitoisuus veriplasmassa (ja koko biologinen hyötyosuus) ylittää 90% veriplasman flukonatsolin tasoista a / a -valmisteella.

Samanaikainen nauttiminen ei vaikuta imeytymiseen nieltynä. Cmax saavutetaan 0,5-1,5 tunnin kuluessa flukonatsolin antamisesta tyhjään mahaan. Plasman pitoisuus on verrannollinen annokseen.

Jokaisen diflukaani - flukonatsolin annosmuodon vaikuttava aine:

• 1 kapseli - 50 mg (merkitty "FLU-50"), 100 mg ("FLU-100") tai 150 mg ("FLU-150");
• 1 ml valmistettua suspensiota - 10 mg, 40 mg;
• 1 ml liuosta - 2 mg.

Käyttöaiheet

Mitä Diflucan auttaa? Määritä lääke seuraavissa tapauksissa:

• kandidiaasi, mukaan lukien yleistetyt muodot, ehdokkuus, kandiduria, kandidiaasi immuunipuutoksen läsnä ollessa, immunosuppressiivinen hoito, kandidiaasin ehkäisy HIV-infektiota ja AIDSia sairastavilla potilailla;
• cryptococcosis, mukaan lukien cryptococcal meningiitti, cryptococcosis taustalla immunodeficiency, immunosuppressiivinen hoito, ehkäisy kandidoosi potilailla, joilla on HIV-infektio ja AIDS;
• ihon mykoosit, mukaan lukien hilseilevä versicolor;
• onychomycosis;
• muut mykoosit (histoplasmoosi, kokkidioidomykoosi, sporotrichoosi, parakokidioidomykoosi).

Ohjeita Diflucan-valmisteen käytöstä ja annoksesta

Useimpien sieni-vaurioiden hoitoon riittää, että otetaan Diflucan 150 mg kapseli kerran. Niinpä emättimen kandidiaasissa riittää, että naiset ottavat yhden tabletin lääkkeen kerran, ja kroonisessa prosessissa lääke tulisi ottaa samassa annoksessa kerran kuukaudessa.

Useilla sieni-infektioilla lääkkeen annosta voidaan nostaa 400 mg: aan ja hoidon kulkua jatketaan 4 viikkoon.

Emättimen kandidiaasi ja Candida-indusoitu balaniitti: suun kautta kerran 150 mg. Emättimen kandidiaasin toistumien tiheyden vähentämiseksi voit ottaa 150 mg 1 kerran 4 viikon aikana, kesto määritetään yksilöllisesti, ja se voi vaihdella 16 viikosta 1 vuoteen. Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä kerran alle 18-vuotiaille ja yli 60-vuotiaille potilaille ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä.

Orofaryngeaalinen kandidiaasi: 50-100 mg 1 kerran päivässä 7-14 päivän ajan. AIDS-potilaiden hoidossa täyden hoidon jälkeen 150 mg annetaan kerran viikossa toistumisen ehkäisemiseksi, lääkäri määrittää ajan erikseen;

Hammasproteesien kulumisen aiheuttama suuontelon atrofinen kandidiaasi: 50 mg 1 kerran päivässä, hoito - 14 päivää, hoito suoritetaan yhdessä proteesin antiseptisen hoidon kanssa;

Ei-invasiiviset keuhkoputkien infektiot, esofagiitti, kandiduria, ihon ja limakalvojen kandidiaasi (lukuun ottamatta sukuelinten kandidiaasia): 50-100 mg päivässä 14-30 päivän ajan;

Ihon infektiot, mukaan lukien mikozy sileä iho, jalat, nielun alue ja kandidaaliset infektiot: 150 mg 1 kerran viikossa tai 50 mg 1 kerran päivässä 2-4 viikon ajan, jalka-mycosis jopa 6 viikkoa;

Pityriasis versicolor: 300 mg 1 kerran viikossa 2–3 viikkoa tai 50 mg 1 kerran päivässä 2–4 viikon ajan;

Syvä endeeminen mycosis: 200-400 mg päivässä, hoidon kesto on määrätty yksilöllisesti, se voi olla 11-24 kuukautta kokkidioidomykoosille, parakokidioidomykoosille - 2-17 kuukautta, sporotrichoosi - 1-16 kuukautta, histoplasmoosi - 3-17 kuukautta;

1. Onychomycosis - 150 mg 1 kerran viikossa. Hoitoa jatketaan, kunnes tartunnan saaneiden kynsien täydellinen korvaaminen kynsien uudelleen kasvua varten kestää yleensä 3-6 kuukautta, jalat 6-12 kuukautta;

Kandioosin ehkäisy: 50 - 400 mg 1 kerran päivässä, vastaanotto on aloitettava muutama päivä ennen odotettua neutropenian kehittymistä.

Jotta hoidettaisiin ja estettäisiin sieni-infektion kehittyminen suussa hammasproteesien käytön aikana, potilaalle määrätään Diflucan 50 mg: n vuorokausiannoksena samanaikaisesti paikallisten antiseptisten lääkkeiden kanssa 2 viikon ajan.

Sienitartunnan aiheuttaman balaniitin ja balanoposthitis-hoidon hoitoon miehille määrätään 150 mg lääkettä kerran.

Jalkojen sieni-infektioiden, kynsilevyjen ja ringwormien osalta aikuisille potilaille määrätään Diflucan-valmistetta missä tahansa sen annostusmuodossa 150 mg: n vuorokausiannoksena 2 viikon ajan. Tarvittaessa kurssia voidaan jatkaa toisen 2-4 viikon ajan lääkärin valvonnassa.

Pityriasis versicolorin hoito tämän lääkevalmisteen kanssa suoritetaan annoksella 300 mg kerran viikossa 2-4 viikon ajan.

Joissakin tapauksissa Diflucan-liuosta ja suspensiota voidaan käyttää alle 3-vuotiaille lapsille. Lääkäri laskee annoksen tiukasti kehon massaindikaattorien perusteella, eikä lääkettä oteta kerran päivässä, vaan kerran 3 päivässä.

Haittavaikutukset

Diflucanin nimittämiseen voi liittyä seuraavat sivuvaikutukset:

• Keskushermoston ja perifeerisen hermoston puolelta: päänsärky, huimaus, kouristukset, makunmuutos.
• Ruoansulatuskanavan osalta: vatsakipu, ripuli, ilmavaivat, pahoinvointi, dyspepsia, oksentelu, maksatoksisuus (mukaan lukien harvinaiset kuolemaan johtavat tapaukset), alkalisen fosfataasin, bilirubiinin, seerumin aminotransferaasitasojen (ALAT ja AST), maksan vajaatoiminnan, hepatiitin, hepatosellulaarinen nekroosi, keltaisuus.
• Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: EKG: n QT-aikavälin nousu, kammiot värähtelevät.
• Dermatologiset reaktiot: ihottuma, hiustenlähtö, eksfoliatiiviset ihosairaudet, mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epiderminen nekrolyysi.
• Hematopoieettisen järjestelmän osalta: leukopenia, mukaan lukien neutropenia ja agranulosytoosi, trombosytopenia.
• Metabolia: kolesterolin ja triglyseridien lisääntyminen plasmassa, hypokalemia.
• Allergiset reaktiot: anafylaktiset reaktiot (mukaan lukien angioedeema, kasvojen turvotus, nokkosihottuma, kutina).

Vasta

On kiellettyä nimetä Diflucan seuraavissa tapauksissa:

• jos yliherkkyys lääkkeen aktiivisille tai apuaineille;
• Yhdessä terfenadiinin kanssa (jos Diflucanin käyttö on 400 mg vuorokaudessa tai enemmän) tai sisapridilla.

Varovasti Diflucan määrätty:

• Maksan toiminnan häiriöt, jotka johtuvat flukonatsolin käytöstä;
• Lääkkeen ottamisen aiheuttama ihottuma;
• Terfenadiinin ja flukonatsolin samanaikainen käyttö alle 400 mg: n vuorokausiannoksella;
• Potentiaalisesti proarytmiset tilat.

yliannos

On esiintynyt tapauksia, joissa on todettu huumeiden yliannostusta, jossa on havaittu hallusinaatioita ja paranoidia. Tässä tilanteessa käytetään oireiden mukaista hoitoa ja suositellaan mahahuuhtelua.

On syytä muistaa, että lääke erittyy virtsaan, joten virtsaamisen stimulointiprosessi tässä tapauksessa on myös etusijalla.

Analogit Diflucan, hinta apteekeissa

Tarvittaessa Diflucan voidaan korvata aktiivisen aineen analogilla - nämä ovat lääkkeitä:

Analogien valitseminen on tärkeää ymmärtää, että Diflucanin käyttöohjeita, samankaltaisen toiminnan huumeiden hintoja ja arvioita ei sovelleta. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ja olla tekemättä itsenäistä korvausta lääkkeestä.

Hinta apteekeissa (Moskova) Diflucan-kapselit 150: 398 - 430 ruplaa 1 kapseli. Ratkaisun hinta on 229 ruplaa.

Diflucan

Tuotteen nimi:

Diflukaani (Diflucan)

rakenne

Diflucan-kapselit 50 (100, 150) mg:
Vaikuttava aine: flukonatsoli 50 (100, 150).
Lisäaineet: maissitärkkelys, kolloidinen Si-dioksidi, Mg-stearaatti, Na-lauryylisulfaatti, laktoosi.

Diflucan-infuusioliuos:
Vaikuttava aine: flukonatsoli 2 mg / 1 ml.
Lisäaineet: Na Cl.

Farmakologinen vaikutus

Diflucan-flukonatsolin vaikuttavana aineena on se, että se estää tehokkaasti sterolien synteesiä sienien soluissa. Diflucan osoittanut tehokkuutta hiivan ja hiivan kaltaisia ​​sienet (Candida spp, Cryptococcus neoformans), sienet (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatiitit), dermatofyytit (Trichophyton spp, Microsporum spp), dimorfisia muodot (Coccidioides immitis).
Diflukaani imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta, saavuttaa maksimipitoisuuden 0,5 - 1,5 tunnin kuluessa nielemisestä, ruoan saanti ei vaikuta Diflucanin imeytymiseen, puoliintumisaika on noin 26-30 tuntia (joten sitä voidaan käyttää kerran päivässä). Flukonatsoli tunkeutuu hyvin kehon nesteisiin ja kudoksiin, sen pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä, syljessä, keuhkoputkien eritteissä on lähes sama kuin veriplasmassa, ja ihon stratum corneumissa lääkeaine kerääntyy verinäytteitä ylittäviin annoksiin.
Diflukaani ei muodosta aktiivisia metaboliitteja, se erittyy munuaisten kautta käytännössä muuttumattomana.

Käyttöaiheet

- kandidiaasi, mukaan lukien yleistetyt muodot, ehdokkuus, kandiduria, kandidiaasi immuunipuutoksen läsnä ollessa, immunosuppressiivinen hoito, kandidiaasin ehkäisy HIV-infektiota ja AIDSia sairastavilla potilailla;
- cryptococcosis, mukaan lukien cryptococcal meningiitti, cryptococcosis taustalla immunodeficiency, immunosuppressiivinen hoito, ehkäisy kandidoosi potilailla, joilla on HIV-infektio ja AIDS;
- ihon mykoosit, mukaan lukien hilseilevä versicolor;
- onychomycosis;
- muut mykoosit (histoplasmoosi, kokkidioidomykoosi, sporotrichoosi, parakokidioidomykoosi).

Käyttötapa

Tehokas päivittäinen annos lasketaan yksilöllisesti riippuen taudin patologiasta ja vakavuudesta. Sukupuolielinten kandidiaasin hoitoon tarvitaan pääsääntöisesti yksi Diflucan-sovellus. Diflucanin antaminen muille patologioille tulisi kestää, kunnes objektiiviset ja subjektiiviset oireet häviävät. Potilaat, joilla on alhainen immuunitila (AIDS, immunosuppressiivinen hoito, pahanlaatuiset kasvaimet), tarvitsevat pääsääntöisesti ylläpitohoitoa hoidon päätyttyä.
Kryptokokkoosin hoitoon käytetään seuraavaa kaavaa: ensimmäisenä päivänä suositeltu päivittäinen annos on 0,4 g, toisessa ja sitä seuraavassa 0,2 - 0,4 g. Kryptokokkoosin hoito riippuu infektion sijainnista ja taudin vakavuudesta, kuten krypokokki-meningiitissa, hoito jatkuu vähintään 6-8 viikkoa. AIDS-potilaiden ylläpitoannos on määrätty 0,2 g: n annoksena pitkään.

Kandemiksen yleistettyjen muotojen hoito, cadidemia alkaa päivittäisannoksella 0,4 g (ensimmäisenä päivänä), ja siirrytään edelleen 0,2 g: n ylläpitoannokseen. Vakavissa tapauksissa ylläpitoannos voi olla 0,4 g. Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti kliinisen kuvan ja vakavuuden mukaan. sairaus.
Orofaryngeaalisen kandidiaasin hoito suoritetaan 1-2 viikon kuluessa päivittäisannoksella 0,05-0,1 g. Kun immuunitila on alhainen, orofaryngeaalisen kandidiaasin hoito voi jatkua pidempään, jotta uusiutumisen ehkäisy lääke määrätään 0,15 g: n annoksella kerran viikossa.
Suunontelon kandidiaasille, proteesien kulumisen vuoksi, Diflucanille määrätään 0,05 g: n päivittäinen annos yhdistettynä suun kautta annettaviin antiseptisiin lääkkeisiin, hoidon kulku on vähintään 2 viikkoa.
Lihakalvojen kandidiaasille, lukuun ottamatta sukuelinten kandidiaasia, lääkettä määrätään annoksella 0,05-0,1 g, hoidon kulku on 2-4 viikkoa.

Emättimen kandidiaasin hoitoon Diflucan on yleensä riittävä annoksella 0,15 g kerran. Kroonisessa kandidiaasissa, jossa esiintyy usein pahenemisvaiheita, on suositeltavaa ottaa Diflucania annoksena 0,15 g kerran kuukaudessa 4-6 kuukauden ajan. Kandidaalisen balaniitin hoidossa 0,15 g: n kerta-annos on yleensä riittävä.
Jos kandidiaasin ehkäisy on välttämätöntä, on suositeltavaa antaa Diflucania annoksena 0,05 - 0,4 g, suuria annoksia (0,3-0,4 g), kun on olemassa vaara, että kandidiaasi yleistyy, esimerkiksi neutropeniassa.
Sieni-ihosairauksia varten on suositeltavaa ottaa 0,15 g kerran 7 vuorokaudessa tai 0,05 g päivässä. Hoidon kulku on 2-6 viikkoa, riippuen mykoosin sijainnista ja taudin vakavuudesta.

Pityriasis versicolorin hoidossa Diflucania määrätään 0,3 g: n annoksella kerran viikossa, hoidon keston on kestettävä vähintään 2 viikkoa, toinen annostusohjelma on mahdollista: 0,05 g päivässä, 2-4 viikon ajan.
Onychomycosis-hoidon yhteydessä on suositeltavaa, että Diflucan-valmistetta käytetään seuraavan kerran: 0,15 g kerran viikossa lääkettä on jatkettava, kunnes kynsi korvataan täysin infektoimattomalla naulalla. Kynnet kädessä, korvausaika on tavallisesti enintään kuusi kuukautta, kynsien ollessa jopa vuoden ajan.
Muilla myosseilla tarvitaan pidempi hoito, joskus jopa 2 vuotta. Hoitoaika on erilainen ja riippuu infektion luonteesta, joten histoplasmoosin kanssa se kestää tavallisesti 1-1,5 vuotta, kokkidomykoosin ollessa 1 - 2 vuotta, sporotrichoosilla 1 kuukaudesta 1,5 vuoteen, parakokidiomykoosin ollessa enintään 17 kuukautta.
Lapsilla Diflucania käytetään annoksina, jotka eivät ylitä aikuisten annoksia, ja lääkettä annetaan kerran päivässä. Kun lapsille määrätään Diflucania, tartunnan luonne ja lapsen paino otetaan huomioon. Jos limakalvojen kandidiaasia esiintyy, Diflucan annetaan 3 mg: n annoksena painokiloa kohti vuorokaudessa. Ensimmäisenä hoitopäivänä voidaan määrätä kuormitusannos, joka on 6 mg / kg ruumiinpainoa päivässä. Kandidaalisen infektion yleistettyjen muotojen hoidossa suositeltu annos vaihtelee 6 mg: sta ruumiinpainokiloa kohti 12 mg: aan painokiloa kohti. Jotta estetään sieni-infektioiden kehittyminen lapsilla, joilla on alhainen immuunitila, Diflucania määrätään 3–12 mg: n annoksena painokiloa kohti. Alle 14-vuotiaat lapset Diflucania annetaan samana annoksena kuin vanhemmat lapset, mutta ei kerran 24 tunnissa, vaan kerran 72 tunnin välein; alle 30-vuotiailla lapsilla lääke on määrätty samoissa annoksissa, mutta kerran 48 tunnin aikana.

Haittavaikutukset

Useimmissa tapauksissa Diflucania hoidetaan ilman haittavaikutuksia, ja harvinaisissa tapauksissa havaitaan seuraavia haittavaikutuksia:
• hermoston osalta: päänsärky, kouristukset, huimaus;
• ihon osa - allergiset ilmenemismuodot, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja Layelin oireyhtymä, alopeetsia;
• ruoansulatuskanavan osassa: vatsakipu, maksatestien tason muutokset, dyspepsia, myrkyllinen (lääkeaine) hepatiitti; maksan vajaatoiminta, jopa kuolema;
• yleinen: anafylaksia, makuelämää, verenvuotoa alentava masennus.

Vasta

Tunnetut suvaitsemattomuus fluokonatsolille tai jollekin lääkkeen komponentille. Diflucanin samanaikainen nimittäminen terfenadiinin tai sisapridin kanssa on vasta-aiheinen. Suhteellinen vasta-aihe on raskaus tai imetysjakso, koska ei ole tietoja Diflucanin käytön turvallisuuden tasosta näinä ajanjaksoina.

raskaus

Diflucanin käyttö raskauden aikana ei ole toivottavaa, lääkettä voidaan käyttää vain terveydellisistä syistä.

Huumeiden vuorovaikutus

Antikoagulantit (kumariini): kun käytetään yhdessä varfariinin kanssa, protrombiiniaika voi kasvaa, mikä voi johtaa verenvuotoon, joten kun niitä annetaan samanaikaisesti, koagulogrammin ja protrombiinin aika on jatkuvasti seurattava.

Hydroklooritiatsidi: kun näitä lääkkeitä käytetään yhdessä, flukonatsolin pitoisuutta on mahdollista nostaa 40%, ja hoitava lääkäri ottaa sen huomioon.

Bentsodiatsepiinit: midosolaamin ja flukonatsolin samanaikainen käyttö voi johtaa bentsodiatsepiinipitoisuuden kasvuun ja psykomotoristen reaktioiden kehittymiseen. Jos yhdistelmäkäyttö on tarpeen, on suositeltavaa vähentää Diflucan-annosta ja seurata huolellisesti potilaan tilaa.

Sisapridi: samanaikainen käyttö Diflucanin kanssa voi kehittyä ventrikulaarisia rytmihäiriöitä, kuten pirouette, mukaan lukien kuolemaan johtavat muodot, joten niiden yhdistetty käyttö on vasta-aiheista.

Syklosporiini: tiedot syklosporiinin ja Diflucanin yhteisestä saannista ovat ristiriitaisia, joissakin tutkimuksissa syklosporiinin pitoisuus kasvoi, toisissa sitä ei havaittu. Tarvittaessa suositellaan niiden yhteistä käyttöä syklosporiinin pitoisuuden määrittämiseksi säännöllisesti seerumissa.

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: flukonatsolin käyttö suurina annoksina voi lisätä etinyyliestradiolin ja levonorgestrolin pitoisuutta.

Fenytoiini: flukonatsoli voi lisätä fenytoiinin pitoisuutta, joten jos niitä annetaan samanaikaisesti, tarvitaan annoksen muuttamista ja fenytoiinin pitoisuuden jatkuvaa seurantaa veressä.

Rifampisiini: voi johtaa flukonatsolin pitoisuuden vähenemiseen ja sen nopeampaan poistumiseen, joten jos tarvitset niiden yhteistä vastaanottoa, on suositeltavaa lisätä flukonatsolin annosta.

Sulfonyyliureajohdannaiset: voidaan käyttää yhdessä flukonatsolin kanssa, mutta hypoglykemian riski on otettava huomioon.

Teofylliini: flukonatsoli voi lisätä teofylliinipitoisuutta, joten tapauksissa, joissa ne on otettava samanaikaisesti, teofylliinin annosta on muutettava.

Astemitsoli: samanaikainen vastaanotto voi tapahtua vain tarkkailemalla astemitsolin pitoisuutta veriplasmassa johtuen mahdollisuudesta lisätä sen pitoisuutta.

Terfenadiini: jos otetaan samanaikaisesti, Q-T-ajan pidentyminen on mahdollista, mikä voi johtaa rytmihäiriöihin, myös kuolemaan. Näiden lääkkeiden yhdistetty käyttö on mahdollista vain silloin, kun flukonatsolia käytetään alle 0,4 g: n annoksena.

yliannos

Yliannostustapauksia kuvataan psykomotoristen reaktioiden kehittämisen klinikalla. Hoito koostuu flukonatsolin erittymisen nopeuttamisesta kehosta mahahuuhtelun, hemodialyysin kautta ja myös oireenmukainen hoito on perusteltua.

Vapautuslomake

Diflucan-kapselit 50 mg, 7 kapselia per pakkaus.
Diflucan-kapselit 100 mg, 7 kapselia per pakkaus.
Diflucan-kapselit 150 mg, 1 kapseli per pakkaus.
Diflucan-infuusioliuos 2 mg / 1 ml, 50 ml: n injektiopullo.
Diflucan-infuusioliuos 2 mg / ml, 100 ml injektiopullossa.

Säilytysolosuhteet

Diflucan on suositeltavaa säilyttää paikassa, joka on luotettavasti suojattu suoralta auringonvalolta, huoneen lämpötila ei saa ylittää 27 astetta.

synonyymit

Difluzol, Mikomax, Mikomaks 150, Mikomaks, Mikomaks sir., Mikosist, Fluconazole Sandoz, Flukonorm, Fluorkor, Fucis, Fucis DT.
Katso myös lääkkeen Diflucanin analogien luettelo.

Diflucan: käyttöohjeet

Diflucan-lääke kuuluu sienilääkkeiden ryhmään ja sitä käytetään hoitamaan mykoosia lääketieteen eri alueilla.

Vapauta lääkkeen muoto ja koostumus

Diflucan-lääke on saatavana useina annostusmuotoina: kapselit, injektioneste, liuos suspensiota varten.

Kapselit sisältävät 50 mg tai 150 mg aktiivista aineosaa - flukonatsolia, on merkitty kuorelle ja ne ovat saatavilla 7 kappaleen solupakkauksessa pakkauksessa, jossa on yksityiskohtainen kuvaus.

Jauhetta suspensioiden valmistamiseksi on saatavana 5 ml: n pulloina kartonkikotelossa, johon on liitetty ohjeet ja mittalusikka pakkauksessa. 1 ml valmistettua suspensiota sisältää 10 mg flukonatsolia. Jauhe on valkoinen aine, hajuton ja epäpuhtauksia.

Diflucan-liuos on saatavilla 50, 100 ja 200 ml: n kirkkaissa lasipulloissa. 1 ml liuosta sisältää 2 mg vaikuttavaa ainetta flukonatsolia sekä apukomponentteja - natriumkloridia ja injektionesteisiin käytettävää vettä.

Lääkkeen farmakologiset ominaisuudet

Lääke Difilyukan kuuluu antifungaalisten aineiden ryhmään ja sillä on laaja terapeuttinen teho monentyyppisiä myososeja vastaan. Lääke tuhoaa hiivamaiset sienet, homeen sienet, dermatofyytit sekä patogeenien dimorfiset muodot.

Vaikuttavan vaikuttavan aineen Diflucan - flukonatsoli imeytyy kehoon nopeasti ruoansulatuskanavan limakalvojen läpi systeemiseen verenkiertoon, lääkkeen maksimipitoisuus veressä havaitaan jo 1-1,5 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta tai antamisesta. Vaikutus säilyy 24–30 tuntia, mikä mahdollistaa lääkkeen ottamisen vain kerran päivässä.

Flukonatsoli tunkeutuu hyvin kaikkiin biologisiin nesteisiin: sylkeihin, sylkeihin, emättimen ja peniksen eritteisiin, aivo-selkäydinnesteeseen, veriin, plasmaan, siittiöön ja muihin. Lisäksi lääkkeen mykkä osa kertyy ihon stratum corneumiin, mikä tekee siitä vieläkin tehokkaamman.

Käyttöaiheet

Lääke Diflucan sen erilaisissa annostusmuodoissa on määrätty potilaille seuraavien patologioiden hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi:

• Emättimen kandidaasi, joka esiintyy antibioottien hoidon aikana, immuunijärjestelmän heikentyminen, HIV-infektio tai AIDS;
• Ihon sieni-leesiot, mukaan lukien pityriasis versicolor;
• onychomycosis;
• sporotrikoosiin;
• Suuontelon limakalvojen, nielun, ruokatorven;
• Sieni-infektion aiheuttama balanitis ja balanoposthitis;
• Kanduria ja ehdokkuus - hiivamaiset sienet virtsassa ja veressä;
• Endemiset myosot;
• Jalkojen ja kynsilevyn mykoosi.

Lääkettä sen eri annostusmuodoissa määrätään myös potilaille onkologisten sairauksien ennaltaehkäisyyn kemoterapian tai sädehoidon aikana.

Vasta-aiheet

Lääkäri on määrittänyt lääkkeen Diflucanin potilaan alustavan tutkimuksen jälkeen. Ennen hoidon aloittamista potilasta kehotetaan lukemaan huolellisesti oheiset ohjeet, koska lääkkeellä on seuraavat vasta-aiheet:

• Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen tai sen apuaineiden vaikuttavaan aineeseen;
• Laktaasin puutos;
• Ikä enintään 3 vuotta.

Erittäin varovaisesti lääkkeitä määrätään potilaille, jos heillä on seuraavat ehdot:

• Maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
• Allergiset reaktiot flukonatsolille historiassa (ihottuma, kutina, ihon punoitus);
• Sydän- ja verisuonten sairaudet;
• Veden ja suolan tasapainon loukkaaminen kehossa;
• Ihon ja jalkojen pinnalliset sienivammat.

Annostus ja antaminen

Lääkkeen päivittäinen annos ja hoidon kesto määritetään useimmissa tapauksissa lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle. Se riippuu suoraan sen diagnoosista, iästä, siedettävyydestä, komplikaatioiden läsnäolosta ja organismin ominaisuuksista.

Ohjeiden mukaan jokaisen annosmuodon Diflucan, joka hoitaa emättimen toistuvan kandidiaasin hoitoa, nimitetään kerran. Sieni-infektioiden muiden muotojen hoidossa lääke määrätään myös 1 kerran päivässä, mutta jatkuu, kunnes patologian kliiniset ilmenemismuodot häviävät.

Potilaita, joilla on heikko immuniteetti tai HIV, määrätään enintään 1,5–2 kuukauden ajan, minkä jälkeen ne siirtyvät tukevaan ennaltaehkäisevään hoitoon lääkärin määräämässä yksilössä, annos.

Hiivan kaltaisten sienien hoito veressä ja virtsassa (generalias-muodot kandidiaasin) suoritetaan pitkään 400 mg: n vuorokausiannoksella. Kun potilaan tila on parantunut ja kandidiaasin kliiniset oireet häviävät, ne siirtyvät lääkkeen ylläpitoannokseen - 200 mg.

Suun limakalvon kandidiaasin hoito, ruokatorven nielu suoritetaan vuorokausiannoksena 50-100 mg 2 viikon ajan. Lääkäri määrittelee lääkkeen lasten annoksen puhtaasti yksilöllisesti potilaan iän ja painon mukaan.

Jotta hoidettaisiin ja estettäisiin sieni-infektion kehittyminen suussa hammasproteesien käytön aikana, potilaalle määrätään Diflucan 50 mg: n vuorokausiannoksena samanaikaisesti paikallisten antiseptisten lääkkeiden kanssa 2 viikon ajan.

Sienitartunnan aiheuttaman balaniitin ja balanoposthitis-hoidon hoitoon miehille määrätään 150 mg lääkettä kerran.

Jalkojen sieni-infektioiden, kynsilevyjen ja ringwormien osalta aikuisille potilaille määrätään Diflucan-valmistetta missä tahansa sen annostusmuodossa 150 mg: n vuorokausiannoksena 2 viikon ajan. Tarvittaessa kurssia voidaan jatkaa toisen 2-4 viikon ajan lääkärin valvonnassa.

Pityriasis versicolorin hoito tämän lääkevalmisteen kanssa suoritetaan annoksella 300 mg kerran viikossa 2-4 viikon ajan.

Joissakin tapauksissa Diflucan-liuosta ja suspensiota voidaan käyttää alle 3-vuotiaille lapsille. Lääkäri laskee annoksen tiukasti kehon massaindikaattorien perusteella, eikä lääkettä oteta kerran päivässä, vaan kerran 3 päivässä.

Lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääketieteessä ei ole luotettavaa tietoa lääkkeen pääkomponentin vaikutuksista sikiöön raskauden aikana. Tutkimustietojen mukaan raskaana olevan naisen flukonatsolipohjaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa sikiön kehitykseen liittyviin poikkeavuuksiin, erityisesti kasvojen kallohäiriöiden, suulakalvon, lonkan ja kylkiluun epämuodostumien ja synnynnäisten sydänvikojen kehittymiseen. Kun Diflucania käytetään annoksena, joka on enintään 150 mg vuorokaudessa, sikiöllä ei ollut tällaisia ​​patologioita, mutta tätä lääkettä voidaan käyttää raskaana olevien naisten hoitoon vain silloin, kun odotettu hyöty äidille on paljon suurempi kuin todennäköiset vaarat kohdussa. Lisäksi raskaana olevien naisten rintajuuston kehittymisen aikana gynekologit pyrkivät löytämään vaihtoehtoisia lääkkeitä, jotka eivät ole haitallisia äidille ja sikiön kehitykselle.

Koska flukonatsoli voi helposti tunkeutua rintamaitoon, lääkkeen Diflucan käyttöä imetyksen aikana ei suositella. Tarvittaessa naisen hoitoon tulisi löytää sallittu analoginen tai keskeytetty imetys.

Haittavaikutukset

Diflucan-hoidon aikana potilaat voivat kehittää seuraavia haittavaikutuksia:

• Huimaus, parestesia, päänsärky, unihäiriöt, ärtyneisyys, raajojen vapina;
• Kipu epigastrisella alueella, epänormaali uloste, pahoinvointi ja oksentelu, suun kuiva limakalvo, lisääntynyt jano;
• Maksan vajaatoiminta, maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen;
• Heikkous, väsymys, lihaskipu;
• Ihon ihottuma, punoitus, ihon kutina;
• Anafylaksia tai angioedeeman kehittymistä.

Diflucan on yleensä hyvin siedetty potilailla, ja sivuvaikutukset kehittyvät vain harvinaisimmissa tapauksissa.

Huumeiden yliannostus

Lääkkeen yliannostuksen myötä potilaalle kehittyy psykomotorisia toimintahäiriöitä, ja myös edellä kuvatut sivuvaikutukset ovat lisääntyneet. Jos lääkkeen suuri annos nautitaan vahingossa, potilas on viipymättä otettava lääkäriin. Hoito koostuu mahahuuhtelusta, enterosorbenttien ottamisesta, hemodialyysiä ja oireenmukaista hoitoa tarvittaessa.

Lääkkeen vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Kun lääkettä käytetään samanaikaisesti antikoagulanttien kanssa, kumariinivalikoima lisää verenvuotoriskiä.

Kun Diflucan on nimetty samanaikaisesti hydroklooritiatsidin kanssa, flukonatsolin pitoisuus veressä kasvaa noin 40%, mikä on tärkeää harkita tämän lääkkeen vuorovaikutuksen yhteydessä.

Kun lääkeainetta nimitetään samanaikaisesti diatsepamiin ja sen analogit voivat olla potilaan psykomotoristen reaktioiden vastaisia. Tämä lääkeaineen vuorovaikutus edellyttää flukonatsolin annoksen pienentämistä ja potilaan yleisen tilan seurantaa.

Samanaikaisesti Diflucanin käyttö suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden avulla naisen veressä lisää etinyyliestradiolin ja levonorgestrolin pitoisuutta.

Kun lääkettä käytetään samanaikaisesti Rifampisiinin kanssa, Diflucanin annosta on lisättävä, sillä rifampisiinin vaikutuksesta flukonatsoli erittyy nopeasti elimistöstä eikä sillä ole aikaa vaikuttaa suoraan.

Erityiset ohjeet

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö Diflucan suurina annoksina lisää myrkyllisen maksavaurion todennäköisyyttä, joten hoidon aikana on tärkeää seurata säännöllisesti maksan transaminaasiarvoa ja ottaa ne lisääntyessä tiukasti lääkärin valvonnassa.

Eläke-iässä olevia potilaita, joilla ei ole patologioita munuaisten päivittäisen annoksen korjaamisesta, ei tarvita.

Diflucan-kapselianalogit

Seuraavat lääkkeet liittyvät lääkkeen Diflucanin analogeihin

Ennen kuin vaihdat määritetyn lääkkeen analogiaan, ota yhteyttä lääkäriisi.

Loma- ja säilytysolosuhteet

Lääkkeen kapselit ovat sallittuja OTC: lle, injektioneste ja liuos suspensioiden valmistamiseksi vapautuvat apteekeista vain reseptillä. Lääkkeen tulisi olla lasten ulottumattomissa, välttäen suoraa auringonvaloa pakkauksessa huoneenlämmössä. Lääkkeen säilyvyysaika on ilmoitettu pakkauksessa, sen lopussa lääke hävitetään. Valmistettua suspensiota suositellaan säilytettäväksi jääkaapissa enintään 2 viikkoa. Ennen jokaista käyttöä lääkettä on ravistettava voimakkaasti.

Keskimääräinen kustannus huumeiden Diflucan apteekeissa Moskovassa on 200-550 ruplaa riippuen annostusmuodosta.

Diflucan

Kuvaus 25.2.2015 alkaen

• Latinalainen nimi: Diflucan
• ATX-koodi: J02AC01
• Vaikuttava aine: flukonatsoli (flukonatsoli)
• Valmistaja: Pfizer PGM, Fareva Amboise (Ranska)

Koostumus Diflucan

Lääkkeen koostumuksessa pääasiallinen vaikuttava aine on flukonatsoli. Sen kapselit sisältävät 50 mg. 1 ml liuosta - 2 mg. Jauheena suspensiota varten 10 ja 40 mg.

Vapautuslomake

• 50 mg kapselia vaikuttavaa ainetta;
• liuos Diflucan IV;
• jauhe suspensiota varten.

Farmakologinen vaikutus

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Vaikuttava aine on erittäin selektiivinen sterolijohdannaisten synteesin inhibiittori sienien - flukonatsolin solujen sisällä.

Diflucan on tehokas hiivasieniä vastaan, hiivamaisia ​​sieniä vastaan ​​sekä homeen sieniä vastaan.

Vaikuttava aine on aktiivinen suuren määrän Candida-mikro-organismeja vastaan: albicans, Cryptococcus neoformans, parapsilosis, glabrata tropicalis. Ilman kliinistä merkitystä Candidalle: lusitaniae, dubliniensis, kefyr, guilliermondii, lusitaniae.

Havaittu aktiivisuus opportunistisissa mykooseissa, jotka johtuvat:

Pääaineelle on tunnusomaista korkeatasoisuus sieni-entsyymien suhteen, riippuen sytokromi P450: stä. Huumeiden hoito annoksella 50 mg päivässä enintään 28 vuorokautta ei voi vaikuttaa naisten steroidipitoisuuksien tasoon tai testosteronin pitoisuuteen miesveressä.

Päivittäisellä 200 - 400 mg: n annoksella lääkkeellä ei ole kliinistä vaikutusta endogeenisiin steroiditasoihin ja niiden vasteeseen stimulaatioon terveillä miehillä ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni).

Diflucan-lääke imeytyy täydellisesti ruoansulatuskanavaan ja osoitti suurta hyötyosuutta oraalisesti otettuna: lääkkeen pitoisuus veressä tabletin muodossa otettuna oli yli 91% aineen pitoisuudesta plasmassa laskimoon annettuna. Ateria ei millään tavoin vaikuta Diflucanin biologiseen hyötyosuuteen, ja maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan 30-90 minuutin kuluttua. Puoliintumisaika on 30 tuntia, lääkkeen vaikutus kestää päivässä.

Diflukaani tunkeutuu hyvin ihoon, elimiin, kudoksiin, mukaan lukien aivo-selkäydinnesteeseen, limakalvojen ja syljen salaisuuteen. Flukonatsolin suuria pitoisuuksia (korkeampi kuin plasmassa) havaitaan ihossa (stratum corneum), hikirauhasissa. Ei muutoksia munuaisten kautta erittyvään kehoon.

Käyttöaiheet

Lääkettä määrätään naisen sukupuolielinten sieni-leesioille, joita kutsutaan emättimen kandidiaasiksi.

Lääke on tehokas kaikenlaisiin Candida-sienien (kandidiaasin) aiheuttamiin sieni-infektioihin. Tämä patologia voi johtua immunosuppressiivisesta hoidosta, antibioottien pitkäaikaisesta käytöstä, immuunipuutoksesta, mukaan lukien HIV-infektiosta. Ehkäpä Diflucanin käyttäminen ja ennaltaehkäisevä tarkoitus. Muita merkkejä lääkkeen määräämisestä Diflucan ovat krypokokkoosi (mukaan lukien cryptococcal meningiitti), ihon myos, kynsilevyjen sieni-infektio (onychomycosis). Diflucania käytetään myös miehille.

Vasta

Diflucania ei määrätä samanaikaisesti, kun käytetään terfenadiinia, sisapridia. Testiä ei ollut, eikä flukonatsolin turvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana ole tietoa, ja vaikka tätä vasta-ainetta olisi pidettävä suhteellisena, raskaana oleville naisille on määrättävä Diflucan-hoito raskaana oleville naisille. Flukonatsolin suvaitsemattomuus on myös yksi lääkkeen tarkoituksen vasta-aiheista.

Haittavaikutukset

Useimmissa tapauksissa Diflucan-lääkkeen ottaminen ei liity sivuvaikutuksiin, mutta sisäelinten häiriöt ovat mahdollisia.

Hermosto: voi esiintyä päänsärkyä, johon liittyy huimaus, mahdollinen lisääntynyt lihaskehitys ja kouristava oireyhtymä. Iho voi reagoida Diflucanin vastaanottoon allergisilla reaktioilla, ehkä jopa sellaisten komplikaatioiden kehittymisellä, kuten pahanlaatuinen punoitus (Stephen-Johnsonin oireyhtymä), joka ilmenee kivuliaiden rakkuloiden ilmestyessä limakalvoille ja iholle. Tällaisia ​​hirvittäviä komplikaatioita, kuten Lyellin oireyhtymä, on havaittu: iholle ilmestyy bulloosia, joissa kehittyy nekroottisia prosesseja.

Ruoansulatuskanava: kipu epigastriumissa, maksan toiminnan laboratorioparametrien muutokset, myrkyllisen hepatiitin lisääminen, ruoansulatushäiriöt, oksentelu, pahoinvointi.

Sydämen puolella voi olla johtokyvyn muutoksia, jotka heijastuvat myös kardiogrammiin. Veren verihiutaleiden lukumäärä, agranulosytoosi ja lymfosytopenia voivat laskea. Allergiset reaktiot voivat saavuttaa maksimaalisen vakavuuden (anafylaktinen sokki).

Ohjeet Diflucanin käytöstä (menetelmä ja annostus)

Kapselien muodossa valmistetussa lääkkeessä on annoksia: 150 mg, 100 mg ja 50 mg. Liuoksiin laskimoon - 100 mg ja 200 mg 50 ml: n ja 100 ml: n injektiopulloissa. 150 mg: n annos on tehokas päivittäin. On tarkoituksenmukaista käyttää lasten keskeyttämistä. Useimpien sieni-vaurioiden hoitoon riittää, kun otetaan 150 mg Diflucania kerran. Niinpä emättimen kandidiaasissa riittää, että naiset ottavat yhden tabletin lääkkeen kerran, ja kroonisessa prosessissa lääke tulisi ottaa samassa annoksessa kerran kuukaudessa. Tämän tilan ehkäisemiseksi Diflucan on merkitty samaan annokseen. Lääkäri määrää hoidon keston taudin vakavuuden mukaan. Useilla sieni-infektioilla lääkkeen annostus voidaan nostaa 400 mg: aan ja hoidon kulkua jatketaan neljään viikkoon.

Miten huume voidaan ottaa ennen ateriaa tai sen jälkeen? Yleensä huumeiden käyttö ei riipu ruokailusta.

Tätä lääkettä kynttilöiden muodossa ei ole.

Ohjeita Diflucanin käyttämisestä sammakkoineen

Miten Diflucania käytetään rintamaitoon? Riittää, kun otat lääkkeen kerran taudin voittamiseksi. Parannusta havaitaan päivässä varojen ottamisen jälkeen. Viikon kuluessa oireet häviävät kokonaan, muuten ota yhteys lääkäriin. Kun uusiutuva rinta on suositeltavaa käyttää yhtä kapselia kuukaudessa kuuden kuukauden ajan.

yliannos

On esiintynyt tapauksia, joissa on todettu huumeiden yliannostusta, jossa on havaittu hallusinaatioita ja paranoidia. Tässä tilanteessa käytetään oireiden mukaista hoitoa ja suositellaan mahahuuhtelua. On syytä muistaa, että lääke erittyy virtsaan, joten virtsaamisen stimulointiprosessi tässä tapauksessa on myös etusijalla.

vuorovaikutus

Lääkeaine yhdessä oraalisten ehkäisyvalmisteiden kanssa lisää viimeksi mainitun sisältöä veressä.

Rifampisiini auttaa nopeuttamaan Diflucanin vapautumista veriplasmasta, mikä edellyttää flukonatsolin annoksen korjaamista ylöspäin.

Diflucan puolestaan ​​lisää teofylliinin veripitoisuutta, mikä edellyttää viimeksi mainitun annoksen pienentämistä sen ottamisen aikana.

Terfenadiini ja Diflucan voivat vaikuttaa sydämen sähköiseen aktiivisuuteen, kardiogrammi muuttuu, sydämen rytmi häiriintyy. Kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista, koska näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on mahdollista vain silloin, kun Diflucan-annos ei ylitä 400 mg: a. Kaikki edellä mainitut Terfenadiinista koskevat tsisapridia.

Diflukaani voi muuttaa syklosporiinin pitoisuutta veressä, joten samalla kun se otetaan samanaikaisesti, on suositeltavaa suorittaa kertaluonteinen tutkimus plasman tasosta. Diflukaani lisää bentsodiatsepiinin pitoisuutta, mikä johtaa psykomotoristen reaktioiden syntymiseen. Diflucanin ja veren hyytymisaikaan vaikuttavien lääkkeiden yhdistetty käyttö voi olla täynnä hyytymisaikaa ja verenvuotoa. Hydroklooritiatsidi vähentää Diflucanin erittymistä ja lisää sen pitoisuutta veressä 40%.

Myyntiehdot

Säilytysolosuhteet

Lasten ulottuvilla, joiden lämpötila on enintään 30 astetta.

Kestoaika

Enintään 3 vuotta ja enintään 14 vuorokautta valmistettua suspensiota varten.

Erityiset ohjeet

Vaikeasta toksisesta hepatiitista on todettu tapauksia Diflucan-hoidon aikana, joten maksan entsyymien pitoisuutta on seurattava huolellisesti hoidon aikana. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on aiemmin ollut maksasairaus, ja myös silloin, kun maksasolujen toiminta on heikentynyt. Tällaisten potilaiden on ehdottomasti kiellettävä itsensä lääkitys ja otettava Diflucan ilman etukäteen neuvoja asiantuntijan kanssa.

Diflucan-hoidon aiheuttama myrkyllinen hepatiitti voi olla kohtalokas. Necrotic ihon muutokset (Lyellin oireyhtymä) ovat pääsääntöisesti tapahtuneet vakavan immuunijärjestelmän (HIV) patologian kanssa. Potilaiden, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia ja niihin liittyvää elektrolyyttitasapainoa, tulisi ottaa lääkettä varoen, koska rytmihäiriöiden riski on suuri.

Lääkkeellä on virallinen sivusto Diflukan.ru.

Tämä lääke on erotettava Duphalacista, joka on laksatiivinen.

Lapsille

Lääkäri määrää annoksen sairauden luonteen mukaan. Lasten päivittäinen annos ei saa ylittää 400 mg vaikuttavaa ainetta. Yleensä lääkettä käytetään kerran päivässä.

Vastasyntyneille

Vastasyntyneillä lääkkeen vaikuttava aine poistuu hitaasti. Lääkäri valitsee annoksen. Kuitenkin tavallisesti ensimmäisen kahden viikon aikana lääkettä käytetään kerran 72 tunnin välein. 3-4 viikon iässä lääkeaineen ottamisen välisen ajan pitäisi olla 48 tuntia.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Ei ole suositeltavaa juoda yhdessä alkoholin kanssa, se voi olla vaarallista elämälle. Vuorovaikutusta ei voida ennustaa.

Diflucan raskauden aikana

Raskauden ja imetyksen aikana Diflucania määrätään vain terveydellisistä syistä, koska ei ole tietoa siitä, että lääke on turvallinen eikä sillä ole terratageettista vaikutusta sikiöön.

Diflucan-analogit

Halvat Diflucanin analogit ovat lääkkeitä: Difluzol, Medoflucon, Fluconazole, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric. Näiden analogien hinta on kaksi kertaa ja joskus enemmän.

Diflucanin ja Flucostatin analogit, jotka auttavat hyönteiseltä, ovat lääkkeitä: Econozol, Fluconazole ja muut.

Diflucanin arvostelut

Tietoa Diflucan arvioista lääkärit ja apteekit ovat erittäin hyviä. Työkalu on luonteeltaan alkuperäinen lääke, joka taistelee menestyksekkäästi sieni-infektioita vastaan.

Hinta Diflucan missä ostaa

Diflucan-tablettien hinta - 850 ruplaa 7 kapselille 50 mg.

Diflucan-hinta 150 mg - 430 ruplaa per tuote. Kuinka paljon voit ostaa keuhkoputken Ukrainassa? Harkovissa lääkkeen hinta on 300 UAH kapselia kohti 150 mg.

12 kapselia, 150 mg, kukin maksaa 1100 ruplaa.

Osta pulloja liuosta 2 mg / ml 50 ml voi olla 160 ruplaa. Kustannukset Diflucanin apteekissa 100 ml: n pulloissa on 300 ruplaa.

Kuinka paljon Diflucan on Valko-Venäjällä? 150 mg: n tabletti voidaan ostaa 180000-220000 Valko-Venäjän ruplaan.

Diflucan

Diflucan: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Diflucan

ATX-koodi: J02AC01

Vaikuttava aine: flukonatsoli (flukonatsoli)

Valmistaja: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) USA; Fareva Amboise (Fareva Amboise) (Ranska)

Päivitä kuvaus ja kuva: 04/27/2018

Apteekkien hinnat: 230 ruplaa.

Diflucan on sienilääke.

Vapauta muoto ja koostumus

• kapselit 50/100/150 mg: №4 / №2 / №1 kiinteä gelatiini; turkoosi ja valkoinen kotelo / valkoinen kansi ja kotelo / turkoosi ja kotelo; musta merkintä Pfizerin ja FLU-50 / FLU-100 / FLU-150 -logon muodossa; kapselit sisältävät hiukan keltaista valkoista väriä (kapselit 50 ja 100 mg: 7 kappaletta läpipainopakkauksissa, jotka on valmistettu PVC / Al-kalvosta, pahvipakkauksessa, jossa on käyttöohje 1 tai 4 läpipainopakkausta; kapselit 150 mg: 1 tai 4 kpl PVC / Al-folio läpipainopakkauksissa, pakkauksessa, jossa on käyttöohjeet 1 läpipainopakkaus 1 tai 4 kpl, 2 läpipainopakkausta 1 kpl, 3 läpipainopakkausta 4 kpl.);
• jauhe oraalista antoa varten: lähes valkoisesta valkoiseen, ilman näkyvää kontaminaatiota [50 mg / 5 ml tai 200 mg / 5 ml muovisissa (HDPE) pulloissa, joissa on ruuvikorkki, jossa on lasten suojausjärjestelmä ja muovinen rengas ensimmäisen aukon ohjaus; kartonkipakkauksessa, jossa on käyttöohjeet 1 pullo, jossa on muovista valmistettu mittalusikka;
• liuos laskimonsisäiseen (IV) injektioon: kirkas, väritön neste (25, 50, 100 tai 200 ml liuosta läpinäkyvää lasia I-tyypin injektiopulloissa, suljettu kumitulpalla ja puristettu alumiinikorkilla, jossa on läpikuultava muoviosa ja muovipidike, pakkauksessa, jossa on käyttöohjeet (1 pullo).

Koostumus 1 kapseli:

• vaikuttava aine: flukonatsoli - 50/100/150 mg;
• apukomponentit: laktoosi - 49,708 / 99,415 / 149,123 mg; maissitärkkelys - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; kolloidinen piidioksidi - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg; magnesiumstearaatti - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; natriumlauryylisulfaatti - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
• kapselikuori: gelatiini - jopa 100%; [titaanidioksidi (Е171) - 4,47%, patentoitu sininen väri (Е 131) - 0,03%] / [titaanidioksidi (Е171) - 3%] / [titaanidioksidi ((171) - 1,47%, väriaine patentoitu sininen (E 131) - 0,03%];
• kapselimerkintä muste: sellaklassi - 63%, musta rautaoksidi (E172) - 25%, N-butyylialkoholi - 8,995%, teollinen metyloitu alkoholi 74 EP - 2%, soijalesitiini - 1%, vaahdonestoaine DC 1510 - 0,005 %.

Koostumus 1 ml: sta jauheesta valmistettua valmistettua suspensiota, 50 mg / 5 ml tai 200 mg / 5 ml:

• vaikuttava aine: flukonatsoli - 10 tai 40 mg;
• apukomponentit: sitruuna vedetön happo - 4,20 / 4,21 mg; natriumbentsoaatti - 2,37 / 2,38 mg; ksantaanikumi - 2,03 / 2,01 mg; titaanidioksidi (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; sakkaroosi - 576,23 / 546,27 mg; vedetön kolloidinen piidioksidi - 1,0 / 0,98 mg; natriumsitraattidihydraatti - 3,17 / 3,17 mg; oranssi maku (oranssi eteerinen öljy, maltodekstriini, vesi) - 10/10 mg.

1 ml: n liuoksen koostumus käyttöönotossa:

• vaikuttava aine: flukonatsoli - 2 mg;
• apukomponentit: natriumkloridi - 9 mg, injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Diflucanin vaikuttava aine on flukonatsoli, triatsoliryhmän jäsen, ja sillä on antifungaalinen aktiivisuus, joka perustuu voimakkaaseen selektiiviseen inhibitioon sienis sterolisynteesin solussa.

Flukonatsoli osoitti aktiivisuutta kliinisissä infektioissa ja in vitro useimpia seuraavia mikro-organismeja vastaan: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (monet kanavat osoittavat kohtalaisen herkkää), Candida tropicalis ja Cryptococcus neoformans.

In vitro flukonatsoliaktiivisuus on osoitettu seuraavia mikro-organismeja vastaan ​​(kliininen merkitys ei ole tiedossa): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Sekä nieltynä että parenteraalisesti (w / w) antamalla flukonatsoli oli aktiivinen useissa eläinten sieni-infektioiden malleissa:

• opportunistiset mykoosit: Candida spp. (mukaan lukien generalisoitu kandidiaasi tutkituissa eläimissä immunosuppressiolla), Cryptococcus neoformans (mukaan lukien intrakraniaaliset infektiot), Trichophyton spp., Microsporum spp. et ai.;
• endeeminen mycoses: aiheuttanut Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (mukaan lukien intrakraniaaliset infektiot) ja Histoplasma capsulatum koe-eläimissä, joilla on normaali / tukahdutettu immuniteetti.

Flukonatsolilla on suuri spesifisyys suhteessa CYP450-riippuvaisiin sieni-entsyymeihin.

Diflucanin käyttö 50 mg: n vuorokausiannoksena neljän viikon ajan ei vaikuta plasman testosteronipitoisuuksiin miehillä eikä steroidien määrää hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Flukonatsolilla 200-400 mg: n päivittäisenä annoksena endogeenisten steroidien tasoilla sekä niiden vaste ACTH: n (adrenokortikotrooppinen hormoni) stimulaatioon terveillä miespuolisilla vapaaehtoisilla ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta.

Flukonatsoli-immuniteetin kehittymiseen on olemassa seuraavat mekanismit: flukonatsoli-lanosteroli-14-a-demetylaasin kohdeproteiinin kvalitatiivinen tai kvantitatiivinen muutos tai sen vähäisempi käyttö (kahden mekanismin yhdistelmä on mahdollista).

Kohde-entsyymiä koodaavan ERG11-geenin pistemutaatiot johtavat kohteen muuttumiseen, mikä vähentää affiniteettia atsoleja kohtaan. ERG11-geenin lisääntyneen ilmentymisen vuoksi kohde-entsyymi tuotetaan suurina pitoisuuksina, mikä luo tarpeen lisätä flukonatsolin tasoa solunsisäisessä nesteessä kaikkien entsyymimolekyylien tukahduttamiseksi solussa.

Toinen merkittävä resistenssimekanismi on flukonatsolin aktiivinen poistaminen solunsisäisestä tilasta aktivoimalla kahden tyyppisiä kuljettajia, jotka osallistuvat aineiden ulosvirtaukseen (aktiivinen erittyminen) sienisolusta. Tällaiset kuljettajat ovat pääasiallinen välittäjä, joka on koodattu monilääkeresistenssigeeneillä (MDR), ja Candida-geenien koodaama ATP: tä sitova transporterikasetti superoleerille (CDR). Kun MDR-geeni on yliekspressoitu, muodostuu resistenssi flukonatsolille, samalla kun CDR-geenin yli-ilmentymisen seurauksena resistenssi eri atsoleille on mahdollista.

Candida glabratan vastustuskyky on yleensä seurausta CDR-geenin yliekspressoinnista, joka aiheuttaa resistenssiä monille atsoleille. Flukonatsolia suositellaan käytettäväksi enimmäisannoksina kannoille, joiden inhibitiokonsentraatio on minimaalinen (MIC), joka on määritelty välituotteeksi, välillä 16–32 µg / ml.

Candida kruseia on pidettävä immuuni flukonatsolille. Sen resistenssin mekanismi perustuu kohde-entsyymin alentuneeseen herkkyyteen lääkkeen inhiboivaan vaikutukseen.

farmakokinetiikkaa

Flukonatsoli on CYP2C9- ja CYP3A4-isoentsyymien selektiivinen inhibiittori ja CYP2C19-isoentsyymin estäjä.

Flukonatsolin farmakokinetiikka on / sisään- ja suun kautta antamisen yhteydessä on samanlainen ja siinä on seuraavat ominaisuudet:

imeytyminen: oraalisen annostelun jälkeen flukonatsoli imeytyy hyvin, plasman pitoisuus ja kokonaisbiosaatavuus ovat yli 90% näistä indikaattoreista a / in -valmisteella; samanaikainen ruoanotto ei vaikuta imeytymiseen. Aineen pitoisuus veriplasmassa on verrannollinen annokseen ja saavuttaa maksimiarvot (Cmax) 0,5–1,5 tuntia Diflucanin antamisen jälkeen tyhjään mahaan, puoliintumisajan (T t_1/2) se on

30 h. Jopa 90% tasapainopitoisuudesta (Css) saavutetaan 4-5 päivänä hoidon alkamisesta (edellyttäen, että Diflucan otetaan kerran päivässä). Johdatus lastausannoksen ensimmäiseen päivään, joka on kaksi kertaa tavallista päivässä, edistää 90-prosenttisen Css: n saavuttamista 2. hoitopäivänä. Jakautumistilavuus (Vd) lähestyy elimistössä olevan veden kokonaismäärää. 11–12% aineesta sitoutuu plasman proteiineihin;

jakautuminen: flukonatsoli elimistön nesteissä tunkeutuu hyvin, sen pitoisuus syljessä ja sylissä on samanlainen kuin sen pitoisuus veriplasmassa. Potilaiden, joilla on sieni-aivokalvontulehdus aivo-selkäydinnesteessä, pitoisuusindikaattori on noin 80% aineen pitoisuudesta veriplasmassa. Epidermi-, dermis- ja hiki-nesteissä pitoisuudet ovat korkeammat kuin seerumi. Kerää flukonatsolia epidermisen pintakerrokseen. 50 mg: n annoksen käyttö kerran vuorokaudessa antaa 12 päivän kuluttua flukonatsolin pitoisuuden 73 ug / g; 7 päivää hoidon päättymisen jälkeen indikaattori on 5,8 µg / g. Käytettäessä annosta 150 mg 1 kerran viikossa seitsemäntenä päivänä saadaan konsentraatio stratum corneumiin - 23,4 µg / g ja 7 päivää toisen annoksen ottamisen jälkeen - 7,1 µg / g. Aineen taso kynsilevyissä, kun sitä on käytetty 4 kuukautta, annos on 150 mg 1 kerran viikossa, on 4,05 µg / g terveillä kynnet ja 1,8 µg / g asianomaisilla. kuuden kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä flukonatsoli määritellään edelleen kynsissä;

aineenvaihdunta ja erittyminen: flukonatsolin kiertäviä metaboliitteja ei havaittu; lääke erittyy pääasiassa munuaisilla, jopa 80% annetusta annoksesta on muuttumaton virtsassa. Flukonatsolin puhdistuma on verrannollinen QC-arvoon (kreatiniinipuhdistuma).

Aineen pitkäaikainen eliminointi veriplasmasta mahdollistaa Diflucanin käytön emättimen kandidiaasissa kerran, muiden käyttöaiheiden kanssa - kerran päivässä tai kerran viikossa.

Kun verrataan flukonatsolin pitoisuutta plasmassa ja syljessä 100 mg: n kerta-annoksen jälkeen suspensiossa (edellyttäen, että huuhtelu säilyy suussa 2 minuutin ajan, niellään) ja kapselia, havaittiin, että sylkeessä olevan aineen Cmax saavutettiin suspensiossa 5 minuutin kuluttua 182 kertaa Cmax-arvo kapselin ottamisen jälkeen saavutettiin 4 tunnin kuluttua, noin 4 tunnin kuluttua syljen flukonatsolin taso oli sama. AUC_0-96 (keskimääräinen pinta-ala käyrän alapuolella "pitoisuus - aika" ajanjaksolta vastaanoton alusta 4 päivään, syljessä oli merkittävästi suurempi, kun suspensiota otettiin kapseleita käytettäessä. Kahden oraalisen annosmuodon käyttö ei osoittanut merkittäviä eroja syljen erittymisnopeudessa ja farmakokinetiikassa plasmassa.

Flukonatsolin käytön farmakokineettiset parametrit lapsilla:

• nieleminen (kapselit, suspensio): ikä 9 kuukautta - 13 vuotta - kerta-annos 2 mg / kg tai 8 mg / kg, T_1/2 vastaavasti 25 tai 19,5 tuntia, AUC 94,7 tai 362,5 μg × h / ml; keski-ikä 7 vuotta - moninkertainen annos 3 mg / kg, T_1/2 = 15,5 h, AUC = 41,6 μg × h / ml;
• parenteraalinen (w / w) antaminen (liuos): ikä 11 päivästä 11 kuukauteen - kerta-annos 3 mg / kg, T_1/2 = 23 h, AUC = 110,1 μg × h / ml; ikä 5 - 15 vuotta - moninkertainen annos 2/4/8 mg / kg, T_1/2 (merkitty viimeisenä hoitopäivänä) - 17,4 / 15,2 / 17,6 h, AUC (merkitty viimeisenä hoitopäivänä) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

Indikaattoreita joidenkin farmakokineettisten ominaisuuksien perusteella, kun Diflucan-liuosta annetaan parenteraalisesti (IV) ennenaikaisille lapsille (noin 28 viikon kehitys) annoksena 6 mg / kg joka kolmas päivä (enintään 5 annosta), kun taas tehohoitoyksikössä:

• keskiarvo t_1/2 - 74 tuntia (välillä 44–185 tuntia) ensimmäisenä päivänä, ja se laski keskimäärin 53 tuntiin seitsemäntenä päivänä (välillä 30–131 tuntia), 13. päivänä keskimäärin 47 tuntia (alueella 27 - 68 tuntia);
• AUC - 271 μg × h / ml (välillä 173 - 385 μg × h / ml) ensimmäisenä päivänä, ja kasvu on 490 μg × h / ml (välillä 292 - 734 μg × h / ml). Seitsemäs päivä ja lasku keskimäärin 360 μg × h / ml (välillä 167 - 566 μg × h / ml) 13. päivänä;
• Vd - 1183 ml / kg (välillä 1070 - 1470 ml / kg) ensimmäisenä päivänä, ja se nousee keskimäärin 1184 ml / kg (välillä 510 - 2130 ml / kg) seitsemäntenä päivänä ja siihen saakka. 1328 ml / kg (välillä 1040 - 1680 ml / kg) 13. päivään mennessä.

Flukonatsolin farmakokinetiikkaa tutkittiin iäkkäillä 65-vuotiailla ja vanhemmilla potilailla, jotka antoivat Diflucania suun kautta 50 mg: n annoksena (jotkut potilaat ottivat samanaikaisesti diureetteja). Cmax = 1,54 ug / ml saavutettiin 1,3 tuntia annon jälkeen; keskimääräinen AUC = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; keskiarvo t_1/2 = 46,2 h. Parametrit olivat hieman korkeammat kuin nuorilla potilailla, todennäköisimmin tämä vaikutus johtuu munuaisten ominaista heikentyneestä toiminnasta vanhuksille. Pääsy samanaikaisesti diureettien kanssa ei vaikuttanut merkittävästi AUC- ja Cmax-arvoihin. Ominaisuudet, jotka ovat vanhemmissa iässä pienempiä kuin nuoremmilla potilailla: CC = 74 ml / min; muuttumattomana erittyy munuaisten kautta 0 - 24 tuntia - 22% flukonatsolia; munuaispuhdistuma = 0,124 ml / min / kg.

Käyttöaiheet

kapselit

Diflucan-kapselit on tarkoitettu seuraavien sairauksien hoitoon aikuisilla potilailla:

• koksidioidomykoosin;
• cryptococcal meningiitti;
• invasiivinen kandidiaasi;
• limakalvon kandidiaasi, mukaan lukien ruokatorven kandidiaasi, kandiduria, orofaryngeaalinen kandidiaasi, krooninen limakalvon kandidiaasi;
• suuontelon krooninen atrofinen kandidiaasi, joka liittyy hammasproteesien kulumiseen ja joka ei vastaa suuhygieniaa tai paikallista hoitoa;
• akuutti tai toistuva emätin kandidiaasi, kyvyttömyys käyttää paikallista hoitoa;
• ehdokas Balanitis, kun on mahdotonta käyttää paikallista hoitoa;
• dermatomykoosi, mukaan lukien jalkojen dermatofytoosi ja (tai) runko, nivelten dermatofytoosi, ihon kandidiaasi, versicolor versicolor, tarvittaessa systeeminen hoito;
• onychomycosis (kynsien dermatofytoosi), muiden lääkkeiden kanssa ei voida hyväksyä hoitoa.

Diflucan-kapselit on tarkoitettu seuraavien sairauksien ehkäisyyn aikuisilla potilailla:

• cryptococcal meningitis, toistumisen ehkäisy potilailla, joilla on suuri toistuvien tautien riski;
• orofaryngeaalinen kandidiaasi ja ruokatorven kandidiaasi potilailla, joilla on suuri HIV-tartuntariski;
• emättimen kandidiaasi potilailla, joilla on 4 tai useampia jaksoja vuodessa, relapsien tiheyden vähentämiseksi;
• pitkäaikainen neutropenia hemoblastoosissa, joka johtuu kemoterapiasta tai hematopoieettisten kantasolujen siirrosta ehdokkaiden infektioiden ehkäisemiseksi.

Lapset Diflucan-kapselit on tarkoitettu limakalvon kandidoosin (orofaryngeaalisten ja ruoansulatuselinten), kryptokokki-meningiitin, invasiivisen kandidiaasin ja heikentyneen immuniteetin estämiseksi. Jos lapsilla esiintyy suurta toistuvan cryptococcal-meningiitin riskiä, ​​flukonatsolia suositellaan ylläpitohoitoon toistuvien tautien ehkäisemiseksi.

Jauhe suspensiota varten, liuos laskimoon

• cryptococcosis, mukaan lukien cryptococcal meningiitti, keuhkojen, ihon ja muiden elinten tarttuva leesio potilailla, joilla on normaali immuniteetti, siirrettyjen elinten vastaanottajat, potilailla, joilla on erilaisia ​​immuunikatoa ja aidsia; AIDS-potilaiden tukeva hoito salauksen estämiseksi;
• yleistynyt kandidiaasi, mukaan lukien levitetty kandidiaasi, kandidemia, silmän, peritoneumin, endokardin, virtsa- ja hengitystieinfektioiden invasiiviset kandidaatinfektiot, mukaan lukien syöpäpotilaat, joille tehdään intensiivihoito immunosuppressiivisilla ja sytotoksisilla lääkkeillä, ja potilailla, joilla on muita patologioita, jotka altistavat kandidiaasin kehittymiselle;
• ehdokas balaniitti, sukuelinten kandidiaasi, emättimen kandidiaasi - akuuttien tai toistuvien muotojen hoito ja relapsien esiintymistiheyden vähentämisen estäminen (3 tai useampia tapauksia vuodessa);
• kehon limakalvojen kandidiaasi, mukaan lukien suuontelot, nielu, ruokatorvi, ei-invasiiviset keuhkoputkien infektiot, kandiduria, hammasproteesien kulumisesta aiheutuva krooninen ihon limakalvo ja atrofinen kandidiaasi, potilailla, joilla on normaali ja heikentynyt immuunijärjestelmä; AIDS-potilaat - orofaryngeaalisen kandidiaasin ehkäisy;
• syvä endeeminen myosos (kokkidioidomykoosi, parakokidioidomykoosi, histoplasmoosi ja sporotrichoosi) potilailla, joilla on normaali immuniteetti;
• pityriasis versicolor, mykoosi (jalat, nivus, kehon iho), onychomycosis ja ihon ehdokasinfektiot.

Lisäksi suspensiota ja Diflucanin intravaginaalista injektiota on tarkoitettu potilaille, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia sieni-infektion ehkäisemiseksi säteilyn ja sytotoksisen hoidon taustalla.

Vasta

• samanaikainen käyttö terfenadiinin kanssa, ja flukonatsolin pitkäaikainen hoito on 400 mg tai enemmän;
• samanaikainen käyttö sisapridin, astemitsolin, erytromysiinin, pimotsidin, kinidiinin, amiodaronin ja muiden lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät QT-aikaa ja metaboloituvaa isoentsyymiä sytokromi P450 3A4;
• kapseleille ja suspensioille - laktaasipuutos, galaktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• kapseleille - lasten ikä enintään 3 vuotta;
• imetysaika (imetys);
• yliherkkyys atsoliyhdisteille, joiden rakenne on samanlainen kuin flukonatsoli;
• yliherkkyys flukonatsolille ja Diflucanin apuaineille.

Suhteellinen (Diflucania tulee käyttää varoen lääkärin valvonnassa):

• epänormaali maksan / munuaisten toiminta (maksan / munuaisten vajaatoiminta);
• raskaus;
• ihottuman ilmaantuminen potilailla, joilla on pinnallinen sieni-infektio ja invasiiviset (systeemiset) sieni-infektiot flukonatsolin käytön taustalla;
• terfenadiinin samanaikainen käyttö flukonatsolin kanssa alle 400 mg: n vuorokausiannoksella;
• potilaat, joilla on useita riskitekijöitä: orgaaninen sydänsairaus, elektrolyyttien epätasapaino sekä samanaikainen hoito, joka edistää tällaisten tautien kehittymistä.

Ohjeet Diflucanin käytöstä: menetelmä ja annostus

Diflucanin käyttö voidaan aloittaa ennen laboratoriotutkimusten tulosten saamista, mukaan lukien bacposev. Mutta heti niiden vastaanottamisen jälkeen on tarpeen säätää vasta-aineen hoitoa vastaavasti.

Diflukaani otetaan oraalisesti tai injektoidaan parenteraalisesti (IV), lääkeaineen lääkkeen muodon valinta ja käyttötapa riippuu potilaan kliinisestä tilasta. Kun potilas siirretään laskimonsisäiseen flukonatsoliin suun kautta annettavaksi tai päinvastoin, ei tarvitse päivittäisen annoksen korjaamista.

Diflucanin käyttömenetelmä vapautumismuodosta riippuen:

• kapselit: otettu suun kautta kokonaisuutena, ilman pureskelua, flukonatsolin imeytymiseen liittyvällä ravinnon saannilla ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta;
• jauhe suspensiota varten: 24 ml vettä lisätään jauhepullon sisältöön ja ravistellaan perusteellisesti laimennettuna ja ennen jokaista käyttöä; ota suspensio sisälle riippumatta ateriasta;
• liuos: annetaan laskimonsisäisenä infuusiona nopeudella <10 ml / min.

Liuos laskimonsisäiseen annosteluun Diflucan sisältää 0,9% NaCl-liuosta, 1 pullo 100 ml: ssa (200 mg) - 15 mmol natriumioneja ja klooria. Potilaiden, jotka rajoittavat natriumia tai nestettä, on otettava huomioon infuusionopeus.

Lääkäri määrää Diflucanin päivittäisen annoksen sieni-taudin luonteen ja vakavuuden arvioinnin perusteella. Jos infektio vaatii toistuvaa hoitoa, hoitoa jatketaan, kunnes aktiivisen sieni-infektion kliiniset / laboratorio-oireet häviävät. Potilaat, joilla on AIDS, krypokokki-aivokalvontulehdus, toistuva orofaryngeaalinen kandidiaasi, tarvitsevat pääsääntöisesti tukevaa hoitoa sairauden toistumisen estämiseksi sen jälkeen, kun se on ilmeisen täydellinen.

Aikuisten potilaiden hoito

• cryptococcal meningitis ja muiden lokalisoinnin krypokokki-infektiot: aloitusannos on 400 mg, sitten hoitoa jatketaan vuorokausiannoksena 200–400 mg annosta kohti. Kurssin kesto riippuu Diflucanin kliinisestä ja mykologisesta tehokkuudesta; Kryptokokin meningiitin hoito kestää yleensä vähintään 6–8 viikkoa. Henkeä uhkaavia infektioita kohden päivittäinen annos voidaan nostaa 800 mg: aan. Jotta estetään krypokokki-aivokalvontulehduksen toistuminen potilailla, joilla on suuri riski toistuvan taudin hoitoon täydellisen primaarihoidon päättymisen jälkeen, Diflucan-annosta 200 mg: n vuorokausiannoksella voidaan jatkaa toistaiseksi;
• kokkidioidomykoosi: päivittäiset 200–400 mg: n annokset saattavat olla tarpeen vakavampien infektioiden varalta, varsinkin aivokalvon aivokalvoissa, päivittäinen annos on jopa 800 mg. Kurssin kesto määritetään yksilöllisesti, hoito voi kestää jopa 24 kuukautta, mukaan lukien kokkidioidomykoosi - 11-24 kuukautta; parakokidioidomykoosilla - 2-17 kuukautta; sporotrichoosi - 1–16 kuukautta; histoplasmoosilla - 3-17 kuukautta;
• kandidemia, levitetty kandidiaasi, muut invasiiviset ehdokkaat infektiot: 800 mg kyllästävä vuorokausiannos ensimmäisenä päivänä, seuraavia päivittäisiä annoksia - 400 mg. Kurssin kesto riippuu kliinisestä tehokkuudesta, on suositeltavaa jatkaa hoitoa kahden viikon ajan bacapus-veren ensimmäisen negatiivisen tuloksen jälkeen ja kandidaemian oireiden ja merkkien häviämisen jälkeen.
• orofaryngeaalinen kandidiaasi: kyllästävä vuorokausiannos ensimmäisenä päivänä - 200–400 mg, seuraavat päivittäiset annokset - 100–200 mg, kurssin kesto 7–21 päivää. Hoito voidaan tarvittaessa laajentaa, jos immuunitoiminta on selvästi tukahdutettu. Jotta estettäisiin orofaryngeaalisen kandidiaasin toistuminen HIV-infektiota sairastavilla potilailla, joilla on suuri riski uusiutua, Diflucania käytetään päivittäisenä annoksena 100–200 mg vuorokaudessa tai 200 mg päivässä 3 kertaa viikossa potilailla, joilla on kroonisesti heikentynyt immuniteetti määräämättömäksi ajaksi;
• Candiduria: tehokas vuorokausiannos - 200–400 mg, kurssin kesto 7–21 päivää. Potilaat, joilla on vakava immuunijärjestelmän vajaatoiminta, saattavat tarvita pidempää hoitoa;
• krooninen limakalvon kandidiaasi: päivittäinen annos - 50–100 mg, kurssin kesto jopa 28 päivää; pidempi hoito voidaan määrätä riippuen taudin vakavuudesta, samanaikaisesta infektiosta ja immuunijärjestelmän häiriöistä;
• ruokatorven kandidiaasi: ensimmäisenä päivänä kyllästyvä vuorokausiannos on 200–400 mg, seuraavat päivittäiset annokset ovat 100–200 mg. Hoidon kulku on 14-30 päivää (kunnes remissio saavutetaan). Potilaat, joilla on vaikea immuunijärjestelmän vajaatoiminta, saattavat tarvita pidempää hoitoa. Jotta estettäisiin ruokatorven kandidiaasin toistuminen HIV-infektiota sairastavilla potilailla ja sairauden uusiutumisen suuri riski, Diflucania käytetään päivittäisenä annoksena 100–200 mg vuorokaudessa tai 200 mg päivässä 3 kertaa viikossa potilaille, joilla on kroonisesti heikentynyt immuniteetti määräämättömäksi ajaksi;
• hammasproteesien kulumiseen liittyvä krooninen atrofinen kandidiaasi: 50 mg: n vuorokausiannos 14 päivän aikana yhdistettynä proteesin hoitoon paikallisten antiseptisten aineiden kanssa;
• akuutti emättimen kandidiaasi, kandidaalinen balaniitti: Diflucania käytetään kerran 150 mg: n annoksena. Emättimen kandidiaasin toistumien esiintymisen vähentämiseksi 150 mg: n kapseleita otetaan kerran kolmessa päivässä, vain 3 kappaletta. (1., 4. ja 7. päivänä), jonka jälkeen ne siirtyvät ennaltaehkäisevään annokseen ylläpitoannoksella - 150 mg kerran 7 päivässä, ennaltaehkäisevän hoidon kesto voi olla enintään 6 kuukautta;
• ihon dermatomyosiitit, mukaan lukien jalkojen dermatofytoosi, rungon dermatofytoosi, nivelten ihottuma, ehdokasinfektiot: tehokas annos - 150 mg kerran viikossa tai 50 mg kerran vuorokaudessa. Kurssin kesto on tavallisesti 2 - 4 viikkoa, ja jalkojen mytsoosit saattavat tarvita pidempää hoitoa - jopa 6 viikkoa;
• versicolor versicolor: tehokas annos - 300-400 mg 1 kerran viikossa. Kurssin kesto on yleensä 1–3 viikkoa. Toisen järjestelmän mukaan Diflucan otetaan 50 mg kerran vuorokaudessa 2–4 ​​viikon ajan;
• onychomycosis: tehokas annos - 150 mg kerran viikossa; hoitoa jatketaan, kunnes infektoitu kynsilevy korvataan terveellä. Kynsien toistuva kasvu sormissa vaatii 3–6 kuukautta, varpaat - 6–12 kuukautta. Samalla eri ihmisten kasvuvauhti voi vaihdella laajalla alueella ja riippuu myös potilaan iästä. Kroonisten infektioiden onnistuneen hoidon tuloksena, joka on jatkunut pitkään, on joskus mahdollista muuttaa kynsien muotoa;
• kandidiaasin ehkäisy pahanlaatuisia kasvaimia sairastavilla potilailla: vuorokausiannos - 200–400 mg (riippuen sienirikosten kehittymisen riskistä). Suuren todennäköisyyden ollessa yleistynyt infektio, esimerkiksi vakavalla tai pitkittyneellä neutropenialla, on suositeltavaa ottaa 400 mg 1 kerran päivässä. Diflukaania aloitetaan useita päiviä ennen neutropenian ennustettua kehittymistä, minkä jälkeen neutrofiilien määrän lisääntymisen jälkeen yli 1000 per mm 3, hoitoa jatketaan vielä 7 päivää.

Jauhe suspensiota varten, liuos laskimoon: t

• cryptococcal-meningiitti ja muiden lokalisoinnin cryptococcus-infektiot: 400 mg: n kyllästyspäiväannos ensimmäisenä päivänä, sitä seuraavat päivittäiset annokset 200-400 mg. Kurssin kesto riippuu Diflucanin kliinisestä ja mykologisesta tehokkuudesta; Kryptokokin meningiitin hoito kestää yleensä vähintään 6–8 viikkoa. Estääkseen cryptococcal-meningiitin toistumisen AIDS-potilailla, kun ensisijainen hoito on suoritettu täydellisesti, Diflucanin antaminen 200 mg: n vuorokausiannoksella voidaan jatkaa toistaiseksi;
• kandidemia, levitetty kandidiaasi, muut invasiiviset ehdokkaat infektiot: 400 mg: n kyllästyspäiväannos ensimmäisenä päivänä, sitä seuraavat vuorokausiannokset - 200 mg. Päivittäisen vuorokausiannoksen suurentaminen enintään 400 mg: iin riippuen Diflucanin kliinisen vaikutuksen vakavuudesta. Kurssin kesto riippuu hoidon kliinisestä tehosta;
• orofaryngeaalinen kandidiaasi: vakioannos on 50–100 mg, kurssin kesto on 7–14 päivää. Potilaat, joilla on merkittävä immuunijärjestelmän tukahduttaminen, voivat tarvittaessa laajentaa hoitoa. AIDS-potilailla, joilla estetään orofaryngeaalisen kandidiaasin toistuminen täydellisen primaarihoidon jälkeen, Diflucan voidaan antaa 1 kerran viikossa, 150 mg kukin;
• hammasproteesien kulumiseen liittyvä krooninen atrofinen kandidiaasi: päivittäinen annos - 50 mg annosta kohti 14 vuorokauden aikana, kun proteesi samanaikaisesti hoidetaan paikallisten antiseptisten aineiden kanssa;
• ruokatorven tulehdus, ei-invasiiviset keuhkoputkien infektiot, kandiduria, ihon / limakalvojen kandidiaasi, muut limakalvojen ehdokkaat infektiot (lukuun ottamatta sukuelinten kandidiaasia): tehokas vuorokausiannos - 50 mg annosta kohti 14–30 päivän aikana;
• emättimen kandidiaasi, Candida spp: n aiheuttama balaniitti: vain kerran, suun kautta annettavien annostusmuotojen osalta, suun kautta annoksella 150 mg. Emättimen kandidiaasin toistumien tiheyden vähentämiseksi Diflucania voidaan käyttää kerran viikossa annoksella 150 mg. Ennaltaehkäisevän hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti ja voi yleensä olla enintään 6 kuukautta. Alle 18-vuotiaat lapset ja yli 60-vuotiaat potilaat eivät saa käyttää yhtä annosta ilman lääkärin määräystä;
• kandidiaasin ehkäisy pahanlaatuisia kasvaimia sairastavilla potilailla: päivittäinen annos 50-400 mg (riippuen sieni-leesioiden kehittymisen riskistä). Suuren todennäköisyyden ollessa yleistynyt infektio, esimerkiksi vakavalla tai pitkittyneellä neutropenialla, on suositeltavaa ottaa 400 mg 1 kerran päivässä. Diflukaania aloitetaan useita päiviä ennen neutropenian ennustettua kehitystä, minkä jälkeen neutrofiilien määrän lisääntymisen jälkeen yli 1000 / mm 3 hoitoa jatketaan vielä 7 päivää;
• jalkojen mykoosit, sileä iho, nivusalue, muut ihosinfektiot, mukaan lukien ehdokasinfektiot: tehokas annos - 150 mg 1 kerran viikossa tai 50 mg 1 kerran päivässä. Kurssin kesto on tavallisesti 2 - 4 viikkoa, ja jalkojen mytsoosit saattavat tarvita pidempää hoitoa - jopa 6 viikkoa;
• pityriasis versicolor: tehokas annos - 300 mg 1 kerran viikossa kurssilla - 2 viikkoa; jotkut potilaat saattavat tarvita kolmannen 300 mg: n annoksen viikossa, kun taas toiset potilaat tarvitsevat vain yhden annoksen Diflucan 300–400 mg. Toisen järjestelmän mukaan lääke otetaan 50 mg: ssa kerran vuorokaudessa 2-4 viikon ajan;
• onychomycosis: tehokas annos - 150 mg kerran viikossa; hoitoa jatketaan, kunnes infektoitu kynsilevy korvataan terveellä. Kynsien toistuva kasvu sormissa vaatii 3–6 kuukautta, varpaat - 6–12 kuukautta. Samalla eri ihmisten kasvuvauhti voi vaihdella laajalla alueella ja riippuu myös potilaan iästä. Kroonisten infektioiden onnistuneen hoidon tuloksena, joka on jatkunut pitkään, on joskus mahdollista muuttaa kynsien muotoa;
• syvä endeeminen myosos: saattaa edellyttää Diflucanin käyttöä vuorokausiannoksena 200-400 mg. Kurssin kesto määritetään yksilöllisesti, hoito voi kestää jopa 24 kuukautta; kokkidioidomykoosilla - 11-24 kuukautta.

Diflucanin käyttö lapsilla

Samoin kuin vastaavien infektioiden hoidossa aikuisilla, hoidon kesto määräytyy hoitavan lääkärin mukaan kliinisestä ja mykologisesta tehosta riippuen. Flukonatsolin päivittäinen annos lapsille ei saa ylittää aikuisten potilaiden annosta. Lasten päivittäinen Diflucan-päiväannos on 400 mg.

Diflucania tulee levittää päivittäin kerran päivässä suositusten mukaisesti:

• Hoito limakalvon kandidiaasille: 3 mg / kg / päivä; Ensimmäisenä päivänä nopeammin Css: lle voidaan käyttää päivittäistä kyllästysannosta 6 mg / kg;
• yleistetyn kandidiaasin ja krypokokin infektioiden hoito: 6 - 12 mg / kg / vrk, riippuen infektion monimutkaisuudesta;
• toistuvan cryptococcal-meningiitin ehkäiseminen AIDS-lapsilla: 6 mg / kg;
• ehkäisevät sieni-infektiot lapsilla, joilla on masentunut immuniteetti, riski kehittyä infektioon, johon liittyy neutropenia, joka kehittyy sytotoksisen kemoterapian tai sädehoidon taustalla: 3-12 mg / kg / vrk, riippuen indusoidun neutropenian vakavuudesta ja kestosta.

Koska flukonatsoli erittyy hitaasti vastasyntyneisiin, Diflucania käytetään ensimmäisen ja toisen elinvuoden aikana samalla annoksella mg / kg kuin vanhempien lasten hoidossa, mutta 1 vuorokauden välein. Vastasyntyneet 3 ja 4 viikon ikäisenä samaa annosta käytetään 1 kerran 2 päivän kuluessa.

Jos Diflucan-kapseleita on vaikea käyttää yli 3-vuotiailla lapsilla, on suositeltavaa harkita mahdollisuutta korvata ne lääkkeen muilla lääkemuodoilla (jauhe suspensiota varten oraalista antamista varten tai liuos IV-antoa varten) vastaavina annoksina.

Haittavaikutukset

Kaikkien Diflucanin annostusmuotojen siirrettävyys, kun sitä käytetään suositellun annostusohjelman mukaisesti, on yleensä erittäin hyvä.

Kliinisten ja markkinoille saattamisen jälkeisten tutkimusten tulosten mukaan seuraavat haittavaikutukset todettiin:

• hermosto: huimaus *, päänsärky, kouristukset *, parestesia, makunmuutos *, unettomuus / uneliaisuus, vapina;
• ruoansulatuskanava: vatsakipu, ilmavaivat, ripuli, pahoinvointi, oksentelu *, dyspepsia *, suun limakalvon kuivuus, ummetus;
• maksatulehdusjärjestelmä: maksatoksisuus (joissakin tapauksissa kuolemaan asti), lisääntynyt bilirubiinitaso, maksan entsyymien lisääntynyt seerumin aktiivisuus [alaniiniaminotransferaasi (ALAT), aspartaatti-aminotransferaasi (AST), alkalinen fosfataasi (ALP)], epänormaali maksan toiminta *, keltaisuus *, hepatiitti *, kolestaasi, hepatosellulaarinen nekroosi *, hepatosellulaarinen vaurio;
• kokonaisaineet: hiustenlähtö *, ihottuma, eksfoliatiiviset ihovauriot * (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja Lyellin oireyhtymä), akuutti yleistynyt eksantmatinen pustus; lisäksi, kun otetaan kapseleita ja suspensioita - lisääntynyt hikoilu, huumeiden ihottuma; lisäksi suspensiota käytettäessä kutina, nokkosihottuma, kasvojen turvotus;
• hematopoieettiset elimet ja imunestejärjestelmä *: anemia, trombosytopenia, leukopenia (mukaan lukien neutropenia ja agranulosytoosi);
• immuunijärjestelmä *: anafylaksia (mukaan lukien angioedeema; liuoksen ja suspensiota käytettäessä - urtikaria, kutina, kasvojen turvotus);
• sydän- ja verisuonijärjestelmä *: QT-ajan lisääntyminen elektrokardiogrammilla, torsade de pointes (ventrikulaarinen takysystolinen rytmihäiriö, "pirouette" -tyyppinen), lisäksi kun otat suspensiota - rytmihäiriöitä;
• aineenvaihdunta *: kolesterolin ja triglyseridien lisääntynyt plasmapitoisuus, hypokalemia;
• tuki- ja liikuntaelimistö: myalgia;
• muut reaktiot: astenia, heikkous, kuume, väsymys, huimaus; Lisäksi liuosta otettaessa - hyperhidroosi.

* - markkinoille saattamisen jälkeisen tutkimuksen tulosten mukaan.

Kun käytetään Diflucania, samoin kuin lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutusmekanismi, joillakin potilailla, erityisesti vakavissa sairauksissa, kuten AIDSissa tai pahanlaatuisissa kasvaimissa, ilmeni muutoksia munuais- ja maksatoiminnassa, veriarvoissa, mutta tällaisten muutosten kliininen merkitys ja niiden yhteys flukonatsoliin asennettu.

yliannos

Raportit Diflucanin yliannostuksesta saatiin, mutta vain yhdessä HIV-tartunnan saaneessa 42-vuotiaassa potilaassa havaittiin hallusinaatioita ja paranoidista käyttäytymistä flukonatsolin ottamisen jälkeen 8,2 g: n annoksella. Potilas oli välittömästi sairaalahoidossa ja kahden päivän kuluessa hänen tilansa palasi normaaliksi.

Yliannostustapauksissa hoidetaan oireenmukaista hoitoa (mukaan lukien tukitoimenpiteet ja mahahuuhtelu).

Flukonatsoli johdetaan pääasiassa munuaisista, joten on todennäköistä, että pakotettu diureesi voi nopeuttaa lääkkeen erittymistä. Kolmen tunnin hemodialyysin jälkeen flukonatsolin pitoisuus veriplasmassa vähenee noin 50%.

Erityiset ohjeet

Muiden Candida-kantojen kuin Candida albicansin (esim. Candida krusei) aiheuttamaa superinfektiota on raportoitu, ja niillä on usein luonnollinen flukonatsoliresistenssi. Tällaisissa tapauksissa voidaan tarvita vaihtoehtoista antimykoottista hoitoa.

Harvinaisissa tapauksissa flukonatsolin käytön aikana havaittiin maksan, myös kuolemaan johtaneiden, myrkyllisiä vaikutuksia pääasiassa potilailla, joilla oli vakavia samanaikaisia ​​sairauksia. Flukonatsolin käyttöön liittyvät hepatotoksiset reaktiot eivät osoittaneet selvää riippuvuutta Diflucanin päivittäisestä annoksesta, hoidon kestosta, sukupuolesta ja potilaiden iästä. Yleensä tällainen vaikutus oli palautuva ja hoidon lopettamisen jälkeen sen oireet hävisivät. Potilaiden, joiden maksan toimintahäiriöt ovat heikentyneet, on suositeltavaa seurata tarkasti maksan vajaatoiminnan merkkejä. Jos maksan vajaatoiminnan kliiniset oireet tai oireet korreloivat flukonatsolin käytön kanssa, Diflucan-hoito on lopetettava.

Muiden atsolien tavoin flukonatsoli voi harvoin aiheuttaa anafylaksiaa.

Harvinaisissa tapauksissa Diflucan-hoidon aikana kehittyi eksfoliatiivisia ihovaurioita, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä (pahanlaatuinen eksudatiivinen eryteema) ja Lyellin oireyhtymä (toksinen epiderminen nekrolyysi). Monien lääkkeiden, kuten flukonatsolin, käytön myötä aidsia sairastavat ihmiset kehittävät todennäköisemmin tällaisia ​​vakavia ihoreaktioita. Potilaan ihottuman esiintyminen flukonatsoliin liittyvän pinnallisen sieni-infektion hoidon aikana edellyttää lääkkeen lopettamista. Ihottumaa potilailla, joilla on invasiivisia / systeemisiä sieni-vaurioita, on seurattava huolellisesti, ja jos ilmenee bulloosi-leesioita tai erythema multiforme-eksudatiivista punoitusta, Diflucan poistetaan välittömästi.

Flukonatsoli, kuten muut atsolit, voi myös lisätä EKG: n QT-aikaväliä. Lisääntynyt QT-aika sekä flukonatsolin käytöstä johtuva kammion fibrillointi / flutterointi on ollut erittäin harvoin havaittavissa potilailla, joilla on vakavia sairauksia, joita moninkertaiset riskitekijät pahentavat. Esimerkiksi sydämen orgaanisten vaurioiden, elektrolyyttien epätasapainon ja samanaikaisen hoidon tällaisten poikkeavuuksien kehittymisen edistämisessä. Siksi potilaiden, joilla on potentiaalisia rytmihäiriöitä, tulee käyttää flukonatsolia varoen.

Jos olet diagnosoinut maksan, munuais- ja sydänsairauden, ota yhteyttä lääkäriisi ennen kuin käytät Diflucania.

Flukonatsolin suun kautta antaminen 150 mg: n annoksena emättimen kandidiaasin hoitoon yleensä parantaa oireita 24 tunnin kuluttua, ja joskus se voi kestää useita päiviä. Jos taudin oireet jatkuvat pitkään, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

Flukonatsolin ja muiden lääkevalmisteiden erityistä yhteensopimattomuutta ei ole kuvattu, mutta ei ole suositeltavaa sekoittaa Diflucan-liuosta infuusiojärjestelmään muihin lääkkeisiin kuin luvussa "Lääkkeiden yhteisvaikutukset".

Koska flukonatsolin tehokkuus muiden endeemisten myososien hoidossa on vähäistä, esimerkiksi parakokidioidomykoosi, sporotrichoosi, histoplasmoosi, ei ole mahdollista määrittää erityisiä suosituksia annostusohjelmaa varten.

Flukonatsoli on voimakas CYP2C9-isoentsyymin estäjä, joka on kohtalainen - CYP3A4-isoentsyymi, ja lisäksi se estää CYP2C19-isoentsyymiä. Diflucanin samanaikainen käyttö lääkkeillä, joilla on kapea terapeuttinen profiili ja joka metaboloituu näiden isoentsyymien avulla, on tehtävä varoen.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Potilaat, jotka käyttävät Diflucania tarvittaessa suorittamaan sellaisia ​​työtyyppejä, jotka vaativat suurempaa konsentraatiota ja suurta reaktionopeutta, on otettava huomioon tällaisten sivuvaikutusten, kuten huimauksen ja kouristusten, kehittymisen mahdollisuus.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Flukonatsolin käytöstä raskauden aikana ei ole tehty riittäviä ja kontrolloituja tutkimuksia.

Spontaania aborttia, synnynnäisten poikkeavuuksien kehittymistä vastasyntyneillä, joiden äidit raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana saivat flukonatsolia kerran 150 mg: n annoksessa tai toistuvasti. Lisäksi kuvataan monenlaisten synnynnäisten poikkeavuuksien jaksot lapsilla, joiden äidit saivat flukonatsolihoitoa suurina annoksina 400–800 mg / vrk useimmille tai koko ensimmäisen raskauskolmanneksen ajan. Seuraavia patologioita on raportoitu: brachycephaly, kraniaaliholvin muodostumisen heikkeneminen, kallon kasvojen puuttumisen heikkeneminen, suulaki, reiden oheneminen / pidennys, reisiluun kaarevuus, arthrogryposis, synnynnäiset sydänvirheet.

Edellä mainitun yhteydessä flukonatsolin käyttöä tulee välttää raskauden aikana, lukuun ottamatta tarvetta hoitaa vakavia (hengenvaarallisia) sieni-infektioita, kun odotettu hyöty hoidosta äidille ylittää huomattavasti sikiölle mahdollisesti aiheutuvat riskit.

Flukonatsolia esiintyy rintamaidossa plasman pitoisuuteen verrattavissa määrässä, joten sitä ei suositella imetyksen aikana.

Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulisi tarvittaessa käyttää Diflucania tehokkaina ehkäisymenetelminä koko hoidon ajan sekä noin 1 viikko (5-6 puoliintumisaika) kurssin päätyttyä.

Käytä lapsuudessa

Diflucan-kapselit ovat vasta-aiheisia alle 3-vuotiaille lapsille.
Pulverista valmistettua suspensiota ja laskimonsisäisen infuusion liuosta voidaan käyttää vastasyntyneillä iän ensimmäisinä päivinä indikaatioiden mukaan lääkärin määräämän annostusohjelman mukaisesti.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Tarvittaessa ei tarvita Diflucan-valmistetta yhdellä kerta-annoksella potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminnan muuttaminen.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille, mukaan lukien lapset, käytetään toistuvasti Diflucan-annosta aloitusannos 50–400 mg (todisteiden mukaan), minkä jälkeen päivittäistä annosta säädetään seuraavasti:

• KK> 50 - vakioannos;
• QC ≤ 50 (ilman dialyysiä) - 1 /₂ vakioannos;
• säännöllinen dialyysi on vakioannos jokaisen istunnon jälkeen.

Potilaiden, joilla on säännöllinen dialyysi jokaisen istunnon jälkeen, tulee käyttää 100% suositellusta annoksesta. Päivinä, jolloin toimenpidettä ei suoriteta, annosta pienennetään CC-indikaattorin mukaisesti.

Maksan vajaatoiminnalla

Koska flukonatsolin käytöstä maksan vajaatoiminnassa on epätavallista (maksan vajaatoiminta) tämän ryhmän potilaista on vähäistä kokemusta, Diflucania on määrättävä varoen.

Käytä vanhuudessa

Ohjeiden mukaan ikääntyneillä potilailla, joilla ei ole munuaisten vajaatoiminnan merkkejä, Diflucan on määrätty tavanomaisella annoksella ohjeiden mukaan. Iäkkäät potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (CC)