Koron kannusta

Kantapohja (plantan fasciitis) on seurausta pysyvästä vahingosta, joka aiheutuu istukan liitosalueesta, joka yhdistää kantapään luun jalkaan. Jatkuvan altistumisen seurauksena kalkkisuolassa muodostuu kalkittua kasvua - osteofiitti, joka pohjimmiltaan on kantapää.

Yleiset tiedot

Kehossa oleva kalkkikivi on tiukasti määritellyt mitat ja muoto, jonka avulla se voi jakaa kehon kuormituksia. Jatkuvalla negatiivisella vaikutuksella luu voidaan deformoida, kun taas jänteen kiinnitysvyöhykkeellä jalka-alueella luun alue kasvaa.

Samalla kantapään kannattimella on ei-fysiologinen muoto ja se painaa ympäröiviin jalkakudoksiin, mikä aiheuttaa kipua.

Keskimäärin kantapäät ovat 3-5 - 12 mm, ja kasvun terävä pää on suunnattu varpaiden alueelle ja taivutettu ylös. Useimmiten yli 40-50-vuotiaat naiset kärsivät kantapäästä.

syistä

Tärkeimmät syyt kantapään kehitykseen:

• kaikentyyppiset tasaiset jalat, joilla on voimakas kuorman nousu kantapään alueella, jyrkkä kireys ja jänteiden pysyvät vammat jalkakaaren alueella
• Fyysinen kunto, voimakkuuden ja voimakkuuden kannalta, jossa suuret kuormat laskevat jalka-alueelle
• ylipaino, kun elimistön on jaettava ruumiinpainoa uudelleen
• nivelsideiden ja luiden iän muutokset
• jalan vammojen vaikutukset, erityisesti kantapään alueella
• reumatismi
• verisuonten häiriöt
• vahinkoa hermoille alaraajojen vyöhykkeellä.

Koulutusmekanismi

Epätasaisilla tai erittäin suurilla kuormilla jalka- ja kantapäässä, jänteet on kiristetty ja kiinnitetty kantapäähän. Ylisuuret jänteet loukkaantuvat helposti ja puhkeavat, mikä muodostaa tulehdusalueen.

Tulehduksen alueella jänteen kuidut korvataan arpeella. Sitten arpien asemesta muodostuu vähitellen kalsiumsäiliöitä, jotka muodostavat vähitellen luun ulkoneman - kantapää. Tämä ulkonema häiritsee normaaleja liikkeitä, vahingoittaa kudoksia ja aiheuttaa kipua.

Koron kannen oireet

Koron kannakkeet näyttävät melko tyypillisiltä oireilta: kipu kantapäässä, kävelyhäiriöt.

Kun kantapään kipu voi olla:

• jyrkkä tai polttava kipu, kun kävelet kantapäällä,
• vakavia kipuja esiintyy aamulla seisoessaan (alkukipu),
• tunne "hammered nails" kantapäässä,
• kun kipu liikkuu jonkin verran.
• väsymyksen kerääntymisellä, illalla kipu kasvaa,
• kipu on paikannettu kantapään alueelle tai koko jalkan pintaan,
• kun se etenee, kipu esiintyy myös ilman stressiä,
• kipeä kovettuminen muodostaa kantapään alueella.

Kipu johtuu siitä, että käyntiä on rikottu siirtämällä kehoa varpaaseen, limping, käyttämällä sokeriruo'osta tukemaan ja purkamaan sairas jalka. Tuloksena on poikittainen litteä jalka.

Kahdenvälisellä kannustimella liikkuminen on vaikeaa, potilaat kokevat kipua ja yrittävät kävellä vähemmän, kantapään alueen ihonalaisen rasvan kerros, joka toimii tyynynä kävelyn aikana, muuttuu ohuemmaksi.

diagnostiikka

Kannan kiihtymistä voidaan epäillä tyypillisten kipua koskevien valitusten perusteella, kun jalka käydään ja jalka tarkastetaan kantapään luun tuntemuksella. Vahvista diagnoosi on kuitenkin tarpeen suorittaa:

• jalan röntgensäteet tunnistamalla tyypillinen kasvu,
• ultraäänitutkimus
• verikokeita ja veren biokemiaa muiden kantapään sairauksien estämiseksi - Reiterin oireyhtymä, nivelreuma tai Bechterewin tauti.

Heel Spur -hoito

Kirurgit ja ortopedit käsittelevät kantapään kehitystä. Kaikki hoitomenetelmät voidaan jakaa konservatiivisiin ja toiminnallisiin.

Konservatiivisia menetelmiä ovat:

• eri ortopedisten mallien käyttö jalkineiden jalkojen purkamiseen ja kivun lievittämiseen (pohjalliset, insertit, erikoiskengät),
• Kivun lievittämiseksi ja tulehduksen lievittämiseksi käytetään fysioterapeuttisten toimenpiteiden kompleksia (mutahoito, parafiinihoito, otsokeriitti, mineraalihaudet),
• terapeuttiset harjoitukset, liikunta,
• elektrokoreesi, jossa on novokaiini, novokaiinin salpaus ja kova kipu,
• ultraääniterapia luun kasvun, isku-aallon hoitomenetelmän (vaikutus kasvualueeseen, jossa on erityisiä impulsseja, ja sedimentin lisäresorptio) alalla, t
• suuntakohtainen polttoväli-säteily säteilyalueella,
• alhaisen voimakkuuden omaava laserhoito kantapään vyöhykkeellä
• vibroakustisen laitteen Vitaon käyttö,

Käytetään myös lääkkeitä kivunlievitykseen ja tulehdukseen.

• paikallisten hormonaalisten lääkkeiden (hydrokortisoni) t
• ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (diklofenaakki, dimexidi) käyttö, t
• geelit, joilla on anti-edemaattinen ja anti-inflammatorinen vaikutus (voltaren, diclogel),
• paikallisen leviäminen kärsivälle diprospanin alueelle.

Kirurgisia menetelmiä kantapään houkuttelemiseksi käytetään edistyksellisissä ja äärimmäisissä tapauksissa, niitä käytetään konservatiivisten toimenpiteiden tehottomuuden ja vaikean kivun oireyhtymän kanssa, operaation aikana kantapää on kokonaan poistettu.

oslozhenenija

Kehittyneissä tapauksissa kantapääsyt aiheuttavat häiriöitä henkilön liikkumiselle ja hänen työkyvyn ja sosiaalisen toiminnan rajoittamiselle. Hoidon aikainen ja oikea-aikainen aloitus ennuste on suotuisa, voit täysin päästä eroon kivusta ja saavuttaa merkittäviä parannuksia.

Kannan kannen diagnoosi

Jopa henkilö, jolla ei ole erityisopetusta, voi määrittää kantapään kiihtymisen. Tätä patologiaa ilmentävät tyypilliset oireet, jotka auttavat tunnistamaan taudin selvästi:

• Vaikea kipu jaloissa, pahempi kantapäässä.
• Epämukavuus pahenee aamulla pitkän lepoajan jälkeen.
• Päivän aikana kipu muuttuu vähemmän, mutta illalla se taas lisääntyy.
• Kannassa on tunne raskaudesta, ikään kuin kynnet olisivat ajaneet siihen.

Mutta joissakin tapauksissa merkit kantapäästä eivät ole niin yksinkertaisia. Kipu voi olla liian heikko ja vain aika ajoin. Tai oireisiin liittyy muiden sairauksien ilmenemismuotoja - tasainen jalansija, kihti, jne. Tässä tapauksessa kantapään kehitysten diagnoosi tehdään yksinomaan klinikalla lääkärin valvonnassa.

Miten istukka-fasciitis diagnosoidaan?

Lääkäri ohjaa potilaan kuvaamia oireita. Kaikki erityispiirteet ovat merkityksellisiä: missä vuorokaudessa kipu on erityisen vakava, kun se pahenee, mikä on sen luonne, onko epämukavuus kulkeutunut tai jatkuvasti kärsii potilasta. Tässä vaiheessa on tarpeen tunnistaa poikkeamia aiheuttaneet tekijät: potilaalle on kerrottava kaikista jalkojen loukkaantumisista, elämäntavasta ja työn luonteesta. Tämä on hyödyllistä myös hoidon nimittämisessä.

Keskustelun jälkeen suoritetaan palpaatio - ongelma kantapää palpoituu. Kun kiinteä tiivistyminen havaitaan tällä alueella, ei käytännössä ole epäilystäkään. Edistyneissä vaiheissa, jopa visuaalisesti, näet joitakin merkkejä: ihon tulehdus ja punoitus. Joissakin tapauksissa jalkojen lievä turvotus. Ja tämä on tyypillistä vain kipeille jaloille. Näiden diagnostiikkamenetelmien rajoittaminen on mahdotonta - osteofiitti-murtumat vaikeuttavat usein fastsiittiä. Tästä syystä tarvitaan diagnoosin vahvistus. Tätä varten käyttäydy:

1. Jalka-röntgen. Saaduissa kuvissa tämän alueen luun rakenne on selvästi näkyvissä. Kuvassa esiintyvä fasiitti nähdään pienenä prosessina kalkkikivestä. Tämän prosessin koko vaihtelee muutaman millimetrin ja 2 senttimetrin välillä. Ei aina x-ray avulla voit tarkasti nähdä ongelman. Vaikeudet ilmenevät, kun laskentaprosessi menee jänteeseen. Tässä tapauksessa se ei yksinkertaisesti näy kuvassa.
2. Ultraäänitutkimus on vaihtoehto röntgenille. Se suoritetaan, jos jostain syystä on mahdollista diagnosoida kantapäätä, jossa on säteilydiagnoosi,. Ultraäänen aikana lääkäri tutkii reaaliajassa jalkojen rakennetta, pehmeiden ja luukudosten rakennetta.
3. MRI on toinen menetelmä, joka auttaa näkemään paitsi luun rakenteen ongelmat myös pehmeiden kudosten patologian. Jos hermosolujen, hematomien, tulehduksellisten prosessien seurauksena ilmenee, kaikki tämä näkyy kuvassa. Tämä on ehkä kaikkein tarkin, vaikkakin melko kallis diagnostinen menetelmä.

Röntgenkuvat ja ultraäänit antavat meille mahdollisuuden arvioida taudin laajuutta, sen laiminlyöntiä, analysoida osteofiitin kokoa ja sen suuntaa. Molemmat näistä diagnostiikoista voivat myös poistaa luunlaitteiden murtumia ja muita vammoja sekä auttaa tunnistamaan muita mahdollisia poikkeavuuksia. Näiden diagnostiikkojen lisäksi testejä tehdään. Ne auttavat tunnistamaan tai estämään muita kantapään patologioita - nivelreumaa, Reiter-oireyhtymää, ankyloivaa spondyliittia jne.

Koska kantapää on usein muiden tautien taustalla, sen diagnoosi merkitsee syyn tunnistamista. Tämä on ainoa tapa löytää tehokas hoito, joka auttaa pääsemään eroon taudista ja estämään toistumisen.

Kannan kannen diagnoosi

Diagnoosi kantapään kehityksestä (plantar fasciitis) erikoislääkärissä ei yleensä aiheuta komplikaatioita, mutta joissakin tapauksissa siihen liittyy tiettyjä vaikeuksia. Ne liittyvät siihen, että usein ei ole olemassa selkeitä kriteerejä, joiden avulla voidaan tehdä diagnoosi. Yleensä potilaat, jotka ovat myöhässä menossa lääkäriin, kun taudin oireet ovat jo ilmaisseet, tällaisissa tapauksissa potilaan yksinkertainen tutkimus ja anamneesi ovat usein riittäviä diagnoosin tekemiseksi. Mutta se ei ole tarpeeksi, niin on tarpeen tehdä lisätutkimuksia.

Miten diagnosoida kantapäätä? Mitä testejä on tehtävä istukka-fasciitin havaitsemiseksi? - Selvitä.

Heel Spur -kehitysmekanismi

Muistakaa, että kantapään kiihtyminen johtuu histopatologisesta (eli solutasolla tapahtuvasta) istukan sidoksesta. Jatkuva fyysinen rasitus koteloon, epämiellyttävät kengät, jalkojen patologiset epämuodostumat aiheuttavat kollageenikuitujen mikroterästen muodostumista. Kalkkikankaan kiinnittymispaikalla istutuskärki paksuu, joskus se kalkkiutuu, mikä antaa kuvan kantapään kiihdytyksestä röntgentutkimuksen aikana.

Mutta luun kasvun esiintyminen röntgenkuvassa on valinnainen, koska se ilmenee taudin seurauksena eikä ole sen syy. Siksi kantapään kohouman diagnoosi voidaan tehdä, jos istukka ei ole luutunut (luutuminen).

Diagnoosimenetelmät kantapäähän

Kannan kannan diagnoosi koostuu useista vaiheista ja sisältää:

• historian ottaminen;
• tarkastusta;
• lisätutkimuksia.

Kantapään houkutuksen merkkien ja oireiden tunnistamisen lisäksi tarvitaan myös differentiaalidiagnoosia sellaisten sairauksien osalta, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja (Bechterewin tauti, Reiterin oireyhtymä, nivelreuma).

historia

Useimmat potilaat raportoivat taudin oireiden asteittaisesta kehittymisestä, ja niihin kuuluu akuutti kipu kantapään alueella. Ja kipu ei ole pysyvä, jolle on tunnusomaista aamuvahvistimet, jotka näkyvät potilaan sängyn jälkeen. Ensimmäiset vaiheet ovat vaikeita sietämättömän kivun vuoksi. Mutta sitten kantapäästä tulee helpompaa ja kipu voi lähes kadota. Usko palaa päivän aikana, jos henkilö jonkin aikaa antaa jalat levätä. Kipu myös lisääntyy illalla.

Tämän erityisen kivun syy on rappeutuneiden tulehduksellisten muutosten muodostuminen plantar-sidoksiin. Loput alkavat kollageenikuitujen mikro-taukojen paranemisen ja jalkojen lepotilan vuoksi unen aikana niiden jänteen kuitujen talteenotto tapahtuu väärin. Kun potilas nousee, jalka taipuu ja talteenotetut kuidut hajoavat uudelleen, mikä johtaa vakavaan akuuttiin kipuun.

Kipu on merkitty kantapään sisäpuolelle, mutta se voi säteillä sormia kohti, harvemmin kohti akillesjänteitä. Potilaat kuvaavat sitä ikään kuin kynsi olisi ajettu luuhun.

Harvoin kantapään kehittyminen liittyy traumaan, mutta se tapahtuu usein ihmisissä, jotka joutuvat seisomaan paljon (myyjät, kampaajat), kävelemään tai juoksemaan paljon työpäivän aikana. Siksi tämä tauti havaitaan usein urheilijoilla.

Tärkeä rooli sen kehityksessä on epämiellyttäviä kenkiä ja jalkojen epämuodostumia. Esimerkiksi naisilla, joilla on istukan fasciitis, ilmoitetaan usein, että heillä oli epämiellyttäviä korkokengät. Tasainen, ohut pohja voi myös olla syynä taudin kehittymiseen, koska se ei suojaa istukan sidoketta mikrolevyiltä.

Toinen tekijä, joka edesauttaa kantapään kehitystä, on potilaan ylipaino, monet potilaat huomauttavat kantapään kehityksen kehittymisen jälkeen nopean painonnousun jälkeen. Usein tällaisten patologioiden historiassa paljastuu litteä jalka.

tarkastus

Tarkastuksen pitäisi alkaa jalkojen ja sen ihon yleisessä muodossa. Jalan epämuodostuma (tarsuksen primaatio), pitkittäinen tasainen jalka, suuri pitkittäinen kaari tai litistetty jalka ovat usein monimutkaisia ​​kantapään kiihtymisen takia, koska tällaisten muutosten myötä istutuskannan kuormitus kasvaa.

Punoitusta, hypertermiaa ei ole tyypillinen kantapäähän. Kärjen syynä voi olla kantapään ja vehnän halkeamien läsnäolo, joka ei liity kantapäähän.

Palpeutumisen aikana kipu paikallistuu keskelle ja lähemmäksi kantapään sisäpuolta, istukan kiinnityskohdassa. Kipu voi pahentua, jos peukalot suoristetaan, koska tämä kangas kiristyy, mikä aiheuttaa kipua. Jos palpation aikana ei ole kipua, on tehtävä erilaisten diagnoosien tekeminen muiden tautien kanssa.

Jos kipu palpation aikana on lokalisoitu Achilles-jänteen kiinnittymispaikassa, sinun pitäisi miettiä sellaisia ​​sairauksia, kuten kantapää tai retrocalcanoeal bursitis, paratendinitis, Haglundin tauti, jossa havaitaan hyperpronoitumista, tämän alueen epämuodostumista. Kipu voi esiintyä myös silloin, kun hermoa puristetaan ja kulkee läpi. Tällöin, kun napautetaan kantapään luista, tulee kipua - tämä on Tinelin positiivinen oire.

Metatarsal-luiden murtumat, jotka voivat esiintyä ilman vahinkoa - niin kutsutut jännitysmurtumat aiheuttavat myös kipua kantapäähän, mutta palpationissa sen lokalisointi tapahtuu metatarsuksen alueella.

Kaikissa tapauksissa, joissa diagnoosissa on epäilyksiä, on tehtävä lisätutkimuksia.

Lisämenetelmät kantapään kehitykseen

Calcaneal-spurmin diagnoosi instrumentaalisten tutkimusmenetelmien avulla tehdään taudin erottamiseksi muista taudeista tällä alueella. Diagnoosin käyttöön:

• ultraääni (ultraääni);
• Röntgenkuvat;
• laskettu tai magneettikuvaus (CT tai MRI);

Ultraäänitutkimuksen avulla voidaan havaita istukka-sidekudoksen tulehduksen merkkejä, sen paksuneminen. Ultraääniä käytetään hoitoprosessissa sen tehokkuuden seuraamiseksi. Tämä on turvallinen ja informatiivinen menetelmä pehmeän kudoksen tutkimiseksi.

Röntgenkuvaus ja tietokonetomografia on ilmoitettu, jos on epäilystä diagnoosista tai differentiaalidiagnoosista. Ne osoittavat selkeästi luun muodostumista, mukaan lukien istukkaosien luutunut osa sen kiinnityksessä kantapään luulle. Röntgensäteily voi myös erottaa Haglundin taudin. Näitä tutkimusmenetelmiä ei kuitenkaan voida käyttää hoitoprosessin seurantaan, koska ne aiheuttavat kudoksen säteilytystä, eikä potilaan annos potilaalle vuoden aikana saa ylittää kehitettyjä standardeja.

Täydellisimmät tiedot istukan sidoksen tilasta kantapäähän saadaan magneettiresonanssikuvauksella, koska se visualisoi paremmin pehmeät kudokset ja jänteet. MRI: n kuvan laatu on korkeampi kuin ultraäänellä, mikä mahdollistaa paitsi oikean diagnoosin tekemisen myös erilaisten diagnoosien tekemisen muiden sairauksien kanssa. Menetelmä on kallis, mutta potilaalle turvallinen.

Yhteenvetona voidaan todeta, että kantakehän diagnoosi suoritetaan potilaan anamneesin ja tutkinnan perusteella, ja joissakin tapauksissa on osoitettu, että käytetään muita tutkimusmenetelmiä, kuten ultraääni, radiografia, CT, MRI. Ne mahdollistavat tulehduksellisen luonteen degeneratiivisten muutosten havaitsemisen plantar-fasciassa, joka osoittaa istukan fasciitin kehittymistä - kantapää. Kasvinpuhdistuman kalkkiutumisen puuttuminen röntgenkuvassa sen kiinnittymispaikalla laskeutumiseen ei osoita patologian puuttumista, kalkkunanpurkauksen diagnoosi olisi tehtävä pohjallisissa esiintyvien muutosten perusteella.

Koron kannustus - valokuva, syyt, oireet, hoito ja kantapäästöjen estäminen

Kantapohja on piikkinauha kantapään luun vyöhykkeessä tai akillesjänteen lähellä. Useimmiten patologia havaitaan keski- ja vanhuusväestössä, ja naisilla taipumus on suurempi.

Spur-komponentit ovat vasta muodostuneita luukudoksia, joiden ominaispiirre on kroonisen tulehduksen merkkien esiintyminen. Pehmytkudokset, jotka sijaitsevat kohouman yläpuolella, sisältävät usein läsnä olevan limakalvon pussin.

Mikä on kantapää?

Kantapää (istukan fasciitis, plantar fasciitis) on jalka- tauti, joka ilmenee aponeuroosin tulehduksena, joka tukee jalkan pitkittäistä kaaria ja tämän luun ulkoneman seurauksena kantapäähän. Tulehdus vaikuttaa usein ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin, periosteumiin ja limakalvoihin.

Kantapäähän voi tunnistaa voimakkaat tuskat tunteet kantapäässä, varsinkin aamulla. Päivän aikana kipu häviää, mutta illalla se muuttuu vieläkin vahvemmaksi.

Istukka-kotelo on kuitukudos, nivelsite, joka yhdistää kalkkikiven metatarsaalisten luutien päähän. Se tukee jalan pitkittäistä kaarta. Kävelyn aikana, istuttamalla istukkaosakudoksen kudosta, suurin jännitys koetaan juuri sen kiinnittymispaikalla kalkkisäiliöön.

Vammojen tai suuren painon vuoksi urheilijoiden kuormitukset ovat liian voimakkaita. Ensinnäkin ne kasvavat itsensä yhdessä, mutta jatkuvalla kielteisellä vaikutuksella alkaa alkuleikkauksen aiheuttama ei-tarttuva tulehdus sekä läheinen luukudos, se kasvaa ja muodostaa piikkejä.

Toisin sanoen, kantapään kiihottaminen on kasviston fascian kasvu tulehdus- ja degeneratiivisten prosessien, vamman jne. Vuoksi, ja tautia kutsutaan plantar-fasciitiksi.

Taudin tyypillinen oire

Jokainen, jolla on ollut istukan sidekalvon tulehdus, tietää, että aamulla, kun yritetään astua kantapäähän, on tunne, että kynsi on tarttunut siihen - niin akuutti kipu. Koska yön aikana tulehdus tuhoutunut kudos alkaa toipua, ja kun koko kehon paino alkaa yrittää nousta, kudoksen mikro-kyyneleitä esiintyy jälleen ja tulehdus syntyy kivun kanssa.

syitä

Joka vuosi yli 2 miljoonaa ihmistä joutuu etsimään hoitoa kantapäähän, 70–80% heistä on naisia, useimmiten yli 40-vuotiaita kaupunkilaisia. Lääkärit korostivat useita tärkeimpiä syitä, jotka johtivat kannan ulkonäköön:

• tasaiset jalat - aiheuttaa osteofiitin muodostumisen ja kasvun 90 prosentissa tapauksista;
• ikään liittyvät muutokset - alaraajojen verenkiertojärjestelmän häiriöt, kudosten regeneratiivisten kykyjen väheneminen;
• raskaus;
• ylipaino - ihmisen jalkojen lisääntynyt kuormitus kävelyn aikana;
• kudosten, hermojen, alaraajojen alusten vammat, patologiat tai sairaudet - kihti, diabetes, nivelreuma jne.

Miten kantapään kulma näyttää: kuva

Valokennon alkupäässä korotettu kantapää näyttää normaalin jalan, jossa on pieni valkoinen piste keskellä. Tämä on kantapää tai piikki.

Kun tauti etenee, piikki kasvaa, kasvaa ja voi saavuttaa halkaisijaltaan 0,5-2 cm. Myöhemmissä vaiheissa kasvun pituus voi olla yli 2 cm.

Yleensä suurella kiihdytyksellä sen ympärillä on mahdollista erottaa horny-ihoalueet ja tulehduksen merkit: kantapään punoitus tai syanoosi.

Koron kannen oireet

Pohjimmiltaan kantapään kierre näyttää pieneltä, mutta silti omituiselta kasvusta jalkapohjalla, joka on tunteissa hyvin epämiellyttävä ja edustaa osteofiittia (luun kasvua) kantapään pinnalla. Tämä kasvu näkyy piikkinä ja paineen alla puristaa jalkojen pehmeät kudokset.

1. Yleisimpiä kantapään oireita ovat terävä, polttava kipu, kun se on kantapään päällä. Usein potilaat kuvaavat sitä "kynsiksi kantapäähän". Kipu johtuu luun muodostumisen paineesta pehmytkudoksessa. Tällöin kivun voimakkuus riippuu vähän kasvun muodosta ja koosta. Usein ihminen ei tunne teräviä ja suuria kantapäätä, ja litteät ja pienet ovat osoittautuneet erittäin tuskallisiksi.
2. Haarautumisen usein esiintyvät kyyneleet aiheuttavat lähellä sijaitsevien kudosten tulehdusta, mukaan lukien luukudos, ja se kasvaa asteittain. Tietyn ajan kuluttua nämä kasvut alkavat muistuttaa nokkaa tai piikkiä.
3. Kannan ihon tulehdus ja karkeus. Toinen oire on tulehdus ja ihon karkeneminen kantapäässä, luun tai suolaliuoksen ulkopuolella, voi muodostua kivulias kallus. Ajan myötä tulehdus etenee, siihen liittyy infektio ja jopa vaahdotus.
4. Useimmiten särki esiintyy yhdellä jalalla, mutta joskus molempien kantapääjen etuosat ovat tulehtuneet, ja henkilö, jolla on kantapää, muuttuu. Hän astuu varpaaseen ja jalkojen ulompaan osaan ja suojaa kantapäätä kuormituksesta. Joissakin tapauksissa sinun täytyy käyttää keppejä tai kainaloja.

Jos tautia ei hoideta, kun ensimmäiset merkit havaitaan, prosessi pahenee ja ylimääräisiä oireita esiintyy:

• Kivun oireyhtymä ei vaikuta vain jalkaan ja kantapäähän, vaan myös nilkkaan.
• Sormien kontraktio on.
• Jalka näyttää paisuneena. Palpeutumisesta tuntuu tiheä muodostuminen ja voimakas kipu.
• Röntgensäteillä näkyvät luun ylikasvatus kantapään alueella - kannakkeet.

Varoitus! Jalkan kipu ei välttämättä viittaa jalkojen kiihtymiseen. Ota oikea lääkäri yhteyttä oikean diagnoosin oikeaan asentamiseen. Loppujen lopuksi vain erikoislääkäri voi poistaa sellaisia ​​sairauksia, kuten niveltulehdus, selkärankareuma tai Reiterin oireyhtymä.

Mikä voisi olla muita vakavan kantakipun syitä? Tämä on:

• eri jalka-vammat,
• jalan luiden murtuma,
• osteoma,
• nyrjähdys,
• nivelreuma
• tasaiset jalat,
• istukka-syyliä;
• kun nainen on pukeutunut korkealle kengällä pitkään ja muuttaa niitä äkillisesti kenkiin, joissa on matala kantapää tai täysin ilman kantapäätä;
• pitkät kengät, joissa on korkokengät ja kapea varvas ja muut.

diagnostiikka

Hoitoon kantapää kannustaa on otettava yhteyttä ortopediin. Hän määrittelee ortopediset tuotteet, jotka auttavat kävelyä (erityisiä pohjallisia), lääketieteellisiä valmisteita, ja tarvittaessa siirtämään potilaan hoitoon isku-aaltomenetelmällä. Voit myös ottaa yhteyttä osteopaattiin, reumatologiin. Ylipainoisille ihmisille on hyötyä endokrinologille tai ravitsemusterapeutille.

Tarkastus ei pääsääntöisesti määritä tulehduksen aiheuttamia näkyviä muutoksia istukan kantapäähän alueella. Paksu pehmeiden kudosten kerros tekee mahdottomaksi tutkia sitä, mutta palpaatio määrää kivun, joka tapahtuu, kun istukan alueelta kohdistetaan painetta. Posteriorinen kalkinpehmuste ilmentyy joskus ihon kalluksen muodossa ja turvotuksen ulkonäönä, joka on paikallistettu akillesjänteen kiinnittymisen puolelle kalkkikivelle.

Useimmissa tapauksissa määritä:

• röntgenkuvaus. Kuvassa näkyy selkeästi spiky outgrowth, jossa on terävä pää traumaattisia pehmytkudoksia. Ehkä syynä luukudoksen muutokseen oli murtuma. X-ray vahvistaa tai sulkee pois tämän olettamuksen;
• biokemian verikoe. Älä kieltäydy opiskelemasta. Ilman sitä on mahdotonta sulkea pois reumaattisia sairauksia, jotka aiheuttavat kipua kantapäässä.

Heel Spur -hoito

Ennen kantapään houkuttelemista on välttämätöntä varmistaa, että se on kantapää, koska on olemassa monia erilaisia ​​sairauksia, jotka aiheuttavat kantakipua. Ortopedinen kirurgi tai traumatologi voi oikein määrittää diagnoosin.

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita tapoja hoitaa tauti:

• huumeet;
• fysioterapia;
• iskuaaltohoito;
• ultraääni;
• laseraltistus;
• kirkon kirurginen poistaminen.

Valitse oikeat kengät, pohjalliset ja kantapehmusteet

Ensimmäinen asia, joka liittyy plantar-sidoksen tulehdukseen, on löytää oikeat kengät. Ilman tätä ei ole mitään järkeä aloittaa hoitoa lainkaan.

1. Kengät, joissa on istukan fasciitis, tulisi olla pienellä kantalla - jopa 5 cm (naisille) ja sisäpohjalliset tai kantapääasennot, joissa on reikä kivun alueelle.
2. Korot ovat korkeampia tai alle 5 senttimetrejä - tämä on tekijä, joka lisää kipua epänormaalilla kuormalla jalkaan ja venyttää haaraa.
3. Kaikkein paras - ortopediset kengät, jotka tukevat jalkakaarta, korjaavat väärän aseman.

Pohjalliset ja kantapäällysteet ovat tärkeä osa kiristysten monimutkaisessa käsittelyssä. Heidän tehtävänsä:

• pelata korsetin roolia, joka kiinnittää lihakset ja nivelsiteet haluttuun asentoon;
• auttaa vähentämään kantapään kuormitusta ja estämään kotelon mikro-kyyneleitä;
• vähentää jalanivelen kuormitusta: polvi ja lantio;
• korjata pitkittäis- ja paavi
• joen jalka kaaren, auttaa poistamaan tasaiset jalat, mikä provosoi ulkonäön;
• parantaa verenkiertoa jalkassa ja vahvistaa sen sidoksia;
• ehkäisemään raskauden ja väsymyksen tunteita jaloissa.

Osoite ortopedille. Hän tutkii kaikki jalkasi ominaisuudet, taudin painon ja kehityksen asteen ja valitsee tarvitsemasi mallin.

Lääketieteelliset valmisteet kantapäähän

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Useimmiten lääkärit suosittelevat kivunlievityksen vuoksi ei-steroidisia kipulääkkeitä. Analgeettisen vaikutuksen lisäksi ne vähentävät verisuonten läpäisevyyttä ja estävät turvotuksen kehittymisen. Mutta on syytä muistaa, että muiden lääkkeiden tavoin niitä ei saa käyttää väärin, jotta ne eivät aiheuta haittavaikutuksia.

Määritä paikalliseen altistukseen voiteiden, voiteiden, geelien muodossa: butadion, ketoroli, piroksikaami. Lääkkeillä on voimakas anestesia- ja anti-inflammatorinen vaikutus: enteraalisten (tablettien, kapselien) ja parenteraalisten (injektionesteiden liuokset) antomenetelmällä.

Ei-selektiivisiä lääkkeitä käytetään: diklofenaakki, ibuprofeeni ja selektiiviset lääkkeet (nimesulidi, movalis).

• Ärsyttävät aineet, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus

Kun kantapää on määrätty anestesiaan, aineenvaihdunnan normalisoitumiseen, infektioiden ehkäisyyn, tulehdusreaktion vähentämiseen. Dimexide-geeliä ja lääketieteellistä sappia käytetään kompressina kantapäässä 12-24 tuntia.

Ulkoista injektiohoitoa käytetään kivun lievittämiseen nopeasti.

1. Novocain-injektiot tehdään kantapään ympärillä kerran tai kahdesti päivässä, kunnes akuutti oire on eliminoitu.
2. Glukokortikosteroidit (Kenalog, Diprospan) injektoidaan suoraan kipupisteeseen yhdestä kolmeen injektioon.

• laastarit

Kantapehmusteiden hoidossa on mahdollista käyttää laastareita, jotka sisältävät kasvien anti-inflammatorisia ja analgeettisia komponentteja.

• Laastari on liimattu kantapään puhtaaseen ja kuivaan ihoon 1-2 päivän ajan,
• hoito on myös 2-3 viikkoa.

On huomattava, että tällaiset laastarit eivät ole virallisen lääketieteen suosittelemia keinoja, mutta monet potilaat tunnustavat niiden käytön myönteisen vaikutuksen.

Fysioterapia ja hieronta

Potilaan kunto helpottuu, fysioterapian menettelyt vähentävät kipua: laserterapia, elektroforeesi, magneettiterapia, mineraalihaudet, korkean taajuuden aaltojen käyttö.

Terapeuttista hierontaa suositellaan ortopedin suuntaan. Jalkojen liikkuvuus, nivelsiteiden joustavuus on tärkeää veren stagnoitumisen estämiseksi, trauman riskin vähentämiseksi.

Hoitohoito vaikuttaa kantapäähän vahvistamalla vasikan lihaksia ja jalkojen lihaksia, joiden avulla voit todella poistaa kivun ja lisätä remissiokaudet, kun taas tulehduskipulääkkeet ja hormonit hukuttavat vain kivun oireita ja aiheuttavat vahinkoa terveydelle.

Heel Spur Shock Wave Therapy

Iskuaallotekniikka poistaa tulehduksen ja parantaa luun metabolisia prosesseja. Hoidon tuloksena kalsiuminesteet irtoavat, minkä jälkeen ne pestään pois verenkierrosta. Luukudoksen regeneroituminen tapahtuu voimakkaammin. Kipu muuttuu vähäisemmäksi jokaisen toimenpiteen jälkeen. Pienet kantapään kannattimet poistuvat kokonaan.

Hoito on määrätty avohoitopotilailla, joissa on enintään 8 hoitoa, jotka kestävät 10-30 minuuttia.

Ei sovelleta:

• rytmihäiriö,
• alennetussa paineessa
• raskaus,
• veren hyytyminen ja tromboflebiitti,
• hermoston häiriöt
• akuutti infektio ja pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen.

Laitteen Vitafon vaikutus

Vähemmän suosittu väestön keskuudessa on Vitafonin laite, joka edistää imukudoksen kiihtymistä tulehtuneissa kudoksissa ja parantaa solujen regeneraatioprosessia. Laitetta käytetään hoitamaan monia vaivoja, joten se löytyy usein kotilääketieteestä. Hoidon kulku ei yleensä ylitä kymmenen päivää, menettelyn kesto on 30-40 minuuttia.

Kannusta hoitoa kantapäässä laserilla

Tällä hetkellä matalan intensiteetin laserhoito on suosittu ja laajalti käytetty menetelmä tämän taudin hoitamiseksi. Laserterapia vaikuttaa pehmeisiin kudoksiin ympärillä. Keskittynyt säteily lisää verenkiertoa tulehduksen alueella, mikä auttaa vähentämään kipua.

• Hoito laserilla suoritetaan useissa vaiheissa. Ensimmäiset 10 istuntoa suoritetaan alhaisella taajuusalueella jopa 50 Hz.
• Käsittelyn jälkeen tehdään tauko ja toisessa vaiheessa taajuus nostetaan 80 Hz: iin ja teho jää samaksi (80 mW). Joskus vaikeissa fasciitis-tapauksissa on määrätty kolmas kurssi.

Kirurgiset menetelmät

Pienet kantapäät poistetaan harvinaisissa tapauksissa:

• Kun lääkehoito ja fysioterapia eivät johda pitkän aikavälin tulokseen
• Alastomuus kasvaa jatkuvasti, sattuu voimakkaasti ja estää pääsyn

Sitten, taltan avulla, kasvu poistetaan ja tarvittaessa kaikki lähellä olevat kudokset. Konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään kuitenkin useimmiten.

Miten kohdella kannakkeita kotona?

Lääkäreille ei ole edes selvää, että on mahdotonta parantaa parannusta päivässä tai kahdessa, paitsi leikkaussalissa. Pitkä ja jatkuva kotihoidon soveltaminen antaa varmasti tuloksia!

1. Suola on antibakteerinen aine, joka tunnetaan muinaisista ajoista lähtien. Kannan kantapään hoidossa suolalla, kipeän kantapään lämpenemisen ja verenkierron parantamisen lisäksi, aineenvaihdunta vaikuttaa kudoksiin normaalisti, kipu eliminoidaan. Sitä voidaan levittää puristimina esimerkiksi jodilla tai kuumilla kylpyillä tai yksinkertaisesti laskemalla sairas jalka kuumennetussa suolassa.
2. Ota pyykin saippua (1 kpl), liuota se 5 litraan vettä, lisää 200 g suolaa. 7 päivän kuluessa, yöllä, höyry jalkasi tähän ratkaisuun, pyyhi jalat, käytä lämpimiä sukkia ja nuku. Liuosta voidaan käyttää hoidon loppuun saakka.
3. Lääketieteellinen sappi on korjaustoimenpide, joka vaikuttaa positiivisesti hoidon tulokseen. Ennen kuin käytät sitä, on parasta höyryä kantapää hyvin, pyyhi se pois ja aseta siihen tamponi, joka kastetaan puhdistettuun sappeen. Pakkaa side siteellä, kääri muovilla ja lämmin varvas. Sappi tulee jättää yön yli, ja aamulla pese jalka.
4. Erinomainen työkalu kantapäähän on dimexide. Lääkettä tulisi laimentaa vedellä suhteessa 1: 3. Kostuta lautasliina laimennetulla nesteellä, levitä tulehduskeskukseen, pidä 30 minuuttia. Kurssi - 2 viikkoa.
5. Sipulit ja terva - erinomainen keino hoitaa kantapäätä. Leikkaa sipulin pää puoliksi ja kaada tippa tervaa puolikkaiden keskelle. Sen jälkeen laita puoli kipeään kohtaan, kiinnitä, kääri. Pitäisi auttaa 3-5 menettelyn jälkeen.
6. Sipulit ja valkosipuli selviytyvät hyvin kantapäästä. 3-4 valkosipulinkynttä on murskattu (kunnes se on karkea) ja kiinnitetty kipeään kantapäähän. Säilytä pakkaus (ilman voimakasta polttavaa tunnetta) vähintään 3 tunnin ajan. Sipulit (1 pää) on leikattava puoliksi ja pudottava tippa koivutervaa. Syötä parantavia sipulit kantapäähän ja pidä niitä kiinni useita tunteja.
7. Kotona voit tehdä hieronnan suolalla. Kuumenna 1 kg karkeaa suolaa, kaada tasaiselle alustalle. Laita jalka siedettävälle kuumalle suolalle 15 minuutin ajan, jotta "kävellä" suolan ympärillä paljaalla kannalla. Tämä työkalu auttaa 2-3 menettelyä.
8. Samppanja on parantava kasvi, joka auttaa erilaisissa luu- ja nivelsairauksiin, mukaan lukien esimerkiksi psoriatic-niveltulehdus. Sitä voidaan menestyksekkäästi käyttää kantapään kannattimien kansallisessa hoidossa - luun kasvussa kantapäässä. Osta apteekki tinktuura sabelnik bog (se tuottaa yrityksen "Evalar"). Ota 1 ruokalusikallinen tinktuuria ja laimenna se kolmanneksella lasillinen vettä. Ota tämä liuos 3 kertaa päivässä ennen ateriaa 3 viikkoa. Jos kipu ei ole mennyt, sinun täytyy ottaa tauko kymmenen päivää, ja sitten juoda pois samalla kurssilla.
9. Kun hunajaa lisätään, valmistetaan paljon sekoituksia kompressoreille, joissa on kantapää: sinun pitäisi ottaa tl hunajaa ja merisuolaa. Sekoita ainekset ja levitä kantapäähän. Jätä yön yli, kiinnitä se siteellä ja kääri polyeteenillä. Hunaja on sekoitettava jauhojen kanssa, jotta kalkkikiveä ei ole kovin ohut taikina. Pelletti on laitettava altistuneelle alueelle, joka on aiemmin höyrytetty, käärittävä sellofaaniin ja kiinnitetty sidoksella.

näkymät

Kun kantapää kannustaa, ennuste on suotuisa, jos hoito aloitetaan ajoissa ja sitä määrää lääkäri. Faskiitin pitkäaikainen kehitys ei ainoastaan ​​tuo konkreettista epämukavuutta ja kipua jokapäiväiseen elämään, joskus tarve noudattaa sängyn lepoaikaa 3-4 kuukautta tai pidempään, mutta on täynnä komplikaatioita, kuten hermokuitujen vaurioitumista, liikuntarajoitteisuutta ja osteofiitin katkaisua.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava henkilöillä, jotka ovat alttiita kantapään muodostumiselle.

Kantapäästöjen estäminen sisältää:

• hoitaa liikuntaelimistön sairaudet ajoissa (litteä jalka, selkärangan patologia);
• säilyttää optimaalinen paino, älä ylikuormitu;
• suorittaa harjoituksia nivelsiteille ja jalkojen lihaksille;
• käytä mukavia kenkiä, joiden kantapään korkeus on enintään 5 cm;
• estää jalkojen vammoja ja ylikuormituksia urheilun aikana;
• hoitaa nivelten ja sidekudoksen sairauksia ajoissa.

Älä unohda ennaltaehkäiseviä harjoituksia, joiden ansiosta voit välttää kiihkeän ulkonäön. On toivottavaa aina, kun mahdollista, mennä paljain jaloin, kulutuspinnan varpaisiin, jalan ulkopuolelle tai sisäpuolelle. Voit myös ottaa jalkakylpyjä lisäämällä soodaa, saippuaa, suolaa tai eteerisiä öljyjä.

Koron kannusta. Syyt, oireet, diagnoosi ja tehokas hoito kantapäähän.

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Kantapohjainen tai istukka (istukka) faskiitti on sairaus, joka liittyy kantapään alueen lihasten, nivelsiteiden ja jänteiden tulehdukseen. Vähitellen tulehdusprosessi johtaa kasvun kasvuun kalkkikivellä (osteophytes). Nämä piikit leikataan jalan pehmytkudokseen ja vahingoittavat niitä ja aiheuttavat vakavia teräviä kipuja.

Viime vuosisadalla tämä tauti oli paljon harvinaisempi. Lääkärit uskoivat, että kantapää on seurausta jalkojen kroonisesta vahingosta. Mutta tänään 10% kaikista niistä, jotka menevät lääkäriin lihas- ja liikuntaelimistön ongelmista, kuulevat tämän diagnoosin. Erityisesti monet potilaat kaupunkilaisten keskuudessa.

80% niistä, jotka kokevat kantapään kipua kävellessään, ovat naisia. Ehkä tämä johtuu naisten intohimosta kenkiä kantapäähän. Vaikka riski saada epämiellyttäviä oireita esiintyy nuorilla, mutta se kasvaa merkittävästi 40 vuoden kuluttua.

On mielenkiintoista, että kaikki ihmiset, joilla on luun kasvu röntgenissä, osoittavat epämiellyttäviä tunteita. On tapauksia, joissa terävä piikki, joka on pidempi kuin senttimetri, ei aiheuta valituksia. Mutta päinvastoin tapahtuu - voimakkaimmat kivut esiintyvät "sinistä", kun ei ole kasvua tai ne ovat pieniä ja tasaisia.

Jalka-anatomia

Jalka rakenne

1. Jalan luuranko - 23 luuta. Siinä on 3 osastoa:
   • tarsus - 7 luuta, meitä kiinnostava lasku.
   • metatarsus - 5 putkimaisia ​​luut, jotka sijaitsevat jalkan keskellä ja muodostavat kaaren.
   • sormien phanganges - 14 lyhyttä luuta. Peukalossa on 2 phalanxia ja loput 3: sta.
     
2. Jalkaliitokset. Ne yhdistävät jalkojen luut ja antavat sille joustavuuden, joustavuuden ja iskunvaimennuksen kävelyn aikana.
   
3. Jalan lihakset. Ne on jaettu kahteen ryhmään: takana (yläpuolella) ja istukka (sijaitsee jalkan alapuolella). He taivuttavat sormia ja auttavat jalkaa liikkumaan aktiivisesti.
   
4. Jänteet. Ne ovat melko paljon, ne auttavat kiinnittämään lihaksia luuhun. Olemme kiinnostuneimpia istukka-aponeuroosista tai plantarista. Se ulottuu lihakset kalkkunan kantapäästä ja metatarsal-luiden etuosista. Tämä voimakas elastinen jänne yhdistää jalan etu- ja takapuolen. Se auttaa jalkaa palauttamaan muotonsa sen jälkeen, kun se leviää kehon painon alle. Plantar fascia voidaan verrata keula merkkijono. Hän taipuu myös jalka kaaressa, vetämällä kantapää ja varpaat toisiaan kohti.
   
5. Rasvapatjat. Luiden suojaamiseksi paineelta on jalkaan useita rasvapatjoja. Ne sijaitsevat kantapäässä, metatarsuksen luiden ja varpaiden alla.
   
6. Valtimot ja laskimot tuovat happea rikastetun veren ja käsittelevät, joka sisältää solunvaihtotuotteet.
   
7. Neljä tärkeintä hermoa ja lukuisia hermopäätteitä antavat meille mahdollisuuden hallita jalkojen lihaksia ja saada tietoa herkiltä reseptoreilta.

Jalan kaaret

Ihmisen jalka on holvin tai puolikupolin muotoinen, anatominen muotoilu takaa sen luotettavuuden. Jalan suuttimet ja jänteet houkuttelevat toisiaan vastakkaisia ​​osia, jolloin jalka on puolipyöreä. He pelaavat tasoituksia, lyhentävät ja kaventavat jalkaa. Tämän takia jalka muuttuu joustavaksi ja joustavaksi.

Kiinnitä jalan pituussuuntainen ja poikittainen kaari. Voit tuntea pituussuuntaisen kaaren juoksemalla kättä kantapäästä varpaaseen. Se muodostuu plantar fascia. Jalan keskiosa nousee maanpinnan yläpuolelle.

Poikittaiset kaaret ovat vähemmän näkyviä. Tämä taivutus voidaan nähdä, jos jalka puristetaan sivuilta poikittaissuunnassa.
Joskus lihakset ja nivelsiteet venyvät suurten kuormien takia, ja jalka lakkaa olemasta kupera ja tasaantuu - litteä jalka kehittyy.

Syyt kantapään vauhdittumiseen

Lääkärit kutsuvat monia syitä kantapään kehitykseen

1. Flatfoot. Jalan kaaren litistyminen johtaa siihen, että jalka kuormitetaan uudelleen siten, että kantapää kärsii eniten.
   
2. Kalkin loukkaantuminen. Se voi olla hyppy korkeudesta.
   
3. Sprains ja nivelsairaudet:
   • nivelreuma;
   • psoriaattinen niveltulehdus;
   • polyartriitti;
   • ankylosoiva spondylitis
4. Pysäytä ylikuormitus:
   • pitkittynyt kävely kantapäässä tai kapeissa balettikengissä ohuella pohjalla;
   • kevyt ja raskas yleisurheilu;
   • työ, jossa ihminen viettää koko päivän jalkojensa päällä.
5. Rikkominen aineenvaihduntaan kehossa, jossa suolojen laskeutuminen:
   • kihti.
6. Sairaudet, joihin liittyy huonoja verisuonitautia ja verenkiertohäiriöitä:
   • ateroskleroosi;
   • diabetes.
7. Tartuntataudit. Tällöin kantakehä käyttäytyy huomaamattomasti ja voi näkyä muutaman kuukauden kuluttua:
   • klamydia;
   • tippuri.
8. Ikäihin liittyvät muutokset, jotka liittyvät veren mikrokierron heikkenemiseen jaloissa ja nivelsiteiden hidas elpyminen.

Kaikki nämä sairaudet johtavat siihen, että jänne-mikro-repeämiä, jotka esiintyvät päivittäin luun vaurioitumisen aikana, paranevat hyvin hitaasti. Tämän seurauksena tapahtuu aseptista tulehdusta (ilman mikro-organismien osallistumista). Tässä vaiheessa esiintyy kipuja.

Tulehdus ulottuu lihaksille ja limakalvoille, jotka sijaitsevat lasikalvon alla. Tämä johtaa siihen, että solujen välissä muodostuu neste, joka heikentää verenkiertoa ja talteenottoprosesseja. Tulehduksen seurauksena kalsiumsuolat kerrostuvat kalkkisolun tuberkulliin. Seuraava vaihe - periosteumista (luun ylempi kerros) alkaa kasvaa, mikä muistuttaa piikkiä tai nokkaa, joka on taivutettu sormien suuntaan - osteofiitti. Se on pikemminkin sekundaarinen luun reaktio tulehdukseen, mutta ei kantapään kivun syy.

Koron kantaman oireet (kuva)

Koron kannen oire on kallistava kipu kantapäässä. Ulkoisia merkkejä ei ehkä ole. Mutta joissakin tapauksissa punoitus näkyy kärsivällä alueella. Kosketukseen se on hieman lämpimämpi kuin ympäröivä kudos. Turvotus ei yleensä ole havaittavissa.

Kipu

Kipu on terävä ja tuskallinen. Ihmiset kuvaavat sitä tunneen kynnet kantapäässä. Se on erityisen terävä aamulla tai levon jälkeen, joten se sai nimen "alkukipu". Tämä johtuu siitä, että yön yli fascia lyhenee ja vaurioituneet alueet kasvavat yhdessä. Aamulla ensimmäisissä vaiheissa jänteen kuidut rikkoutuvat uudelleen, mikä aiheuttaa akuuttia kipua. Päivän aikana se muuttuu hieman helpommaksi, mutta illalla tila pahenee jälleen, kipu leikkautuu.
Kipu voidaan tuntea yhdessä paikassa tai se leviää koko kantapäälle. Sairaus voi alkaa voimakkaasti, kun aamulla on vaikea saada ulos sängystä. Tai kipu voi näkyä määräajoin ja vähitellen kasvaa krooniseksi.

Useimmiten särmä esiintyy yhdellä jalalla, mutta joskus molempien kantapääjen kojelaudat tulevat tulehtumaan.
Henkilö, jolla on kantapää, kannustaa muutoksiin. Hän astuu varpaaseen ja jalkojen ulompaan osaan ja suojaa kantapäätä kuormituksesta. Joissakin tapauksissa sinun täytyy käyttää keppejä tai kainaloja.

Mitkä sairaudet vaikuttavat kantapään nousuun

1. Lonkan, polven ja nilkan nivelten niveltulehdus. Niveltulehdus aiheuttaa kipua ja kävelyn muutoksia ja johtaa myös kehon painon jakautumiseen jalkaan. Ensimmäisissä vaiheissa, jänne kudos vaikuttaa, mutta sitten outgrowths näkyvät luun.
   
2. Kihti. Tämä tauti liittyy virtsahapposuolojen kerrostumiseen elimistöön. Suolat vähentävät lasikuituputkea ja itse nippua vähentävät sen kuitujen elastisuutta ja repeytymistä.
   
3. Diabetes mellitus ja ateroskleroosi. Näissä sairauksissa alusten työ huononee. Ne tuovat kudokseen riittämättömiä ravinteita ja valuttavat laskimoveren huonosti. Tältä osin kojelaudan kimmoisuus heikkenee ja useammin kyyneleet tulevat esiin.
   
4. Sukuelinten infektiot: klamydia, gonorrhea, syfilis, mykoplasmoosi. Bakteerit aiheuttavat infektio-allergisen prosessin, joka vaikuttaa koko kehoon. Varpaiden ja suurempien nivelet voivat kärsiä: lonkka, kyynärpää. Mikro-organismit aiheuttavat luun pintakerroksen kasvua. Infektioiden aiheuttamat kiput aiheuttavat kipua paitsi kävellessä myös rauhallisessa tilassa.
   
5. Reuma ja systeeminen lupus erythematosus. Autoimmuunisairauksissa henkilön immuniteetti kohoaa sidekudosta, jonka solut muistuttavat häntä bakteereista. Tämän seurauksena nivelet vaikuttavat ja luun kasvua esiintyy, myös kantapäässä.
   
6. Lihavuus. Ylipaino johtaa siihen, että jalka on liian paljon kuormaa. Kantalohkoon kiinnittymispaikassa olevan sidoksen painon alla puristetaan ja loukkaantuu.

Jotta kantasilmukka voitaisiin tehokkaasti käsitellä, määritetään, mikä sairaus aiheutti sen ulkonäön. On välttämätöntä läpäistä yleinen ja biokemiallinen verikoe, jonka yhteydessä oireiden oireet häviävät muutaman viikon kuluttua.

Kannan kannen diagnoosi

Lääkäri asettaa diagnoosin ”kantapään” potilaan valitusten ja jalkojen röntgenkuvatietojen perusteella.

Lääkäri tutkii jalkasi. Kipu ilmenee, kun lääkäri painaa kantapäätä ja puristaa kantapään sivuilta.

Röntgensäteellä on useimmissa tapauksissa näkyvissä piikki, joka kasvaa luun laskennallisessa tuberkuloidussa ja taitetaan sormia kohti. Alkuvaiheessa se on pyöristetty ja vain muutaman millimetrin tornit luun pinnan yläpuolella, mutta se voi silti aiheuttaa voimakasta kipua.

Muutaman vuoden kuluttua osteofiitti saavuttaa 1,2 cm: n arvon, jonka muoto on piikkikorkeus tai lintujen nokka. Mielenkiintoista on, että jotkut ihmiset voivat kävellä vain kainaloissa, kun taas toisilla ei ole mitään haittaa.

Heel Spur -hoito

Kantapihan lääkehoito ja fysioterapia pyrkivät poistamaan kantapään ympärillä olevien kudosten tulehdusta ja lisäämään nivelsiteiden elastisuutta. Tässä tapauksessa jopa luun kasvu ei aiheuta kipua kävellessä. Tätä varten käytä paikallisia hoitoja voiteiden ja puristimien muodossa tai tavallisia - ei-steroidisia anti-inflammatorisia ja homeopaattisia valmisteita tabletteina.

Nykyaikaisella lääketieteellä on suuria toiveita fysioterapiaan

• Magneettiresonanssiterapia - lievittää tulehdusta ja turvotusta, parantaa verisuonia.
• Fonoforeesi (hydrokortisoni-voiteen käyttöönotto ultraäänen avulla) - yhdistää ultraäänen ja hormonaalisen tulehduskipulääkkeen vaikutuksen. Solujen aineenvaihdunta, veren mikroverenkierto ja imunesteen virtaus paranevat. Hydrokortisoni tunkeutuu syvemmälle ihoon ja sillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus.
• Laser (kvantti) hoito. Lasersäde vaikuttaa kudokseen ihon läpi. Tämän vuoksi saavutetaan tulehdusta, kipua lievittävä, turvotus ja biostimuloiva vaikutus.
• Röntgenterapia. Alhaisen annoksen röntgenkuvat estävät hermopäätteet kantapään ympärillä. Tämän ansiosta kipu katoaa.
• Shock wave -hoito. Iskuhäiriöt estävät kivun reseptoreita. Et enää tunne kipua kuormituksessa, jänteet ja nivelsiteet vahvistuvat, luun kasvu päättyy, tulehdus katoaa. Tämä menetelmä vastaa toiminnan tehokkuutta.

Jos haluat tuntea vaikutuksen, mene läpi koko menettelytapa. Keskimäärin se on 10-15 istuntoa 10-20 minuuttia. Kaikki fysioterapian tyypit ovat täysin kivuttomia. Laitteet (lukuun ottamatta roentgenoterapia- ja iskuaaltohoitoa) ovat suurimmalla osalla poliklinikoista myös pienissä kaupungeissa.

Jos tällainen konservatiivinen hoito ei toiminut 6 kuukautta, leikkaus on määrätty. Kirurginen hoito antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon luun prosessista.

Muista, että mikä tahansa kantapää on hoidettavissa. Mutta joillakin ihmisillä se kestää viikon, kun taas toiset vaativat useita kuukausia monimutkaista hoitoa.

Salvat kantapäähän hoitoon

Lääkkeet kantaporojen hoitoon

Kantapihan lääkehoito on suunnattu kivun lievittämiseen, turvotukseen ja verenkierron parantamiseen.

Lääketieteellinen esto - anestesia- ja tulehduskipulääkkeet pistetään kantapäälle pätevän kirurgin toimesta.

Kannan kannan hoito iskun aallon menetelmällä

Tähän mennessä tätä menetelmää pidetään tehokkaimpana. Ensimmäisen toimenpiteen jälkeen kipu katoaa ja luun piikki rikkoutuu 3-6 menettelyssä.

Kantapehmojen käsittely laserilla

Perinteiset keinot hoitaa kantapäät

On monia tehokkaita kansanhoitoja kantapäähän. Niillä ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita. Reseptit auttavat varmasti, jos noudatat annosta tarkasti ja saat hoidon loppuun.

Kannan houkuttaminen sappeen

Hoitoon kantapää kannoilla käyttää erilaisia ​​sappi. Mutta on kätevintä käyttää lääketieteellistä sappia, joka voidaan ostaa valmiina.

Koron kannustus

Koronkehän leikkaus suoritetaan alle 5 prosentissa tapauksista. Tällöin kirurgi leikkaa ihon ja kammion läpi ja poistaa sitten luun piikin (osteofiitti). Toiminnan tehokkuus on 50-75%. Muille ihmisille kipu jatkuu leikkauksen jälkeen.

todistus

1. Ei-kirurgisen hoidon vaikutus 6 kuukauteen.
2. Et voi odottaa kuusi kuukautta, mikä kestää konservatiivisen hoidon.
3. Jalkakipu estää sinua liikkumasta normaalisti ja vähentää suorituskykyä.

Toimintatapa

Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa. Saat epiduraalianestesian - anestesia-aineen injektion selkärangan, joka lievittää herkkyyttä väliaikaisesti kehon alaosassa.

Toimintatyypit

1. Perinteinen avoin leikkaus on yleisin. Se voidaan tehdä minkä tahansa sairaalan kirurgisessa osastossa. Mutta sitä pidetään traumaattisimpana ja elpymisaika voi kestää jopa 2 kuukautta.
   
2. Endoskooppinen kirurgia - pohjan kotelon leikkaaminen ja kantapään poistaminen. Lääkäri tekee kannan 2 molemmille puolille 5 mm: n viillot. Yhdessä niistä hän esittelee pienoiskirurgisen instrumentin ja toisaalta kameran, jonka avulla voit hallita, mitä tapahtuu. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen, potilaille on helpompi sietää, aiheuttaa vähemmän komplikaatioita. Tämän vuoksi hän saa yhä enemmän suosiota.
   
3. Minimaalisesti invasiivinen sidekudosleikkaus röntgenlaitteiden valvonnassa. Ohut putki työnnetään 3 mm: n viillon läpi, jonka päähän on kiinnitetty mikro-skalpeli. Se katkaisee haarukan kantapäästä. Tämän jälkeen skalpelli korvataan jyrsintälaitteella, joka jauhaa luun kasvun. Tätä menetelmää pidetään erittäin hyvänlaatuisena. Sen avulla voit palautua vähimmäisaikaan. Mutta haittapuolena on, että kirurgi ei näe, mitä ihon alla tapahtuu. Lisäksi maassamme harvoilla klinikoilla on asianmukaiset varusteet.

Avoimen leikkauksen aikana kirurgi leikkaa kankaan kantapään takana olevaan kudokseen, jossa paksu iho muuttuu ohueksi. Se toimii tilanteen mukaan sen mukaan, miten kudos vaikuttaa.

Mitä kirurgi tekee leikkauksen aikana:

• hajottamalla plantar-sidekalvoa sen vastustuskyvyn vähentämiseksi kävellessä tai erottamalla se kalkkikivestä;
• poistaa haaroitetun alueen;
• leikkaa ison varpaan adduktor lihasten paksun osan läpi, jotta hermoa ei puristettaisi;
• poistaa luun kasvun;
• kohdistaa kalkin pinnan siten, että kotelo laskeutuu vähemmän stressiä;
• asettaa kaikki lihakset ja jänteet;
• silmukkaa.

Samanlaiset manipulaatiot suoritetaan kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä (endoskooppinen, minimaalisesti invasiivinen). Mutta he käyttävät tätä varten erilaisia ​​työkaluja.

Toimintatapasta riippuen sinun on käytettävä 2–5 päivää sairaalassa. Ensimmäisestä päivästä alkaen lääkäri antaa sinulle mahdollisuuden nousta ylös. Mutta sinun täytyy muistaa, että jalka on suojattava mahdollisimman paljon.

Täysin arvioi toiminnan tulokset vain kuusi kuukautta myöhemmin, kun kotelo ja lihakset ovat täysin palautuneet.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

• haavan huuhtelu;
• hermovaurio leikkauksen aikana;
• pitkäaikainen haavan paraneminen;
• neuroma - hyvänlaatuinen kasvain, joka on muodostunut kasvaneista hermosoluista;
• lisääntynyt kipu.

Kirurgin taito ja leikkauksen jälkeisten ompeleiden huolellinen hoito vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä minimiin. Mutta vielä pieni riski säilyy.

Miten valita pohjalliset ja kantapäät?

Pohjalliset ja kantapäällysteet ovat tärkeä osa kiristysten monimutkaisessa käsittelyssä. Heidän tehtävänsä:

• pelata korsetin roolia, joka kiinnittää lihakset ja nivelsiteet haluttuun asentoon;
• auttaa vähentämään kantapään kuormitusta ja estämään kotelon mikro-kyyneleitä;
• vähentää jalanivelen kuormitusta: polvi ja lantio;
• korjata pitkittäis- ja paavi
• joen jalka kaaren, auttaa poistamaan tasaiset jalat, mikä provosoi ulkonäön;
• parantaa verenkiertoa jalkassa ja vahvistaa sen sidoksia;
• ehkäisemään raskauden ja väsymyksen tunteita jaloissa.

Osoite ortopedille. Hän tutkii kaikki jalkasi ominaisuudet, taudin painon ja kehityksen asteen ja valitsee tarvitsemasi mallin. Halvempi, mutta ei niin luotettava tapa ostaa ortopedisia pohjallisia itsenäisesti erikoistuneissa apteekeissa tai Internetin kautta. On tärkeää määrittää jalkojen koko oikein.

Pohjallisten ja kantapehmusteiden materiaalit

• Silikoni - on paras materiaali ortopedisille pohjallisille. Se on hyvin joustava ja tukee jalkaa kävellessä. Jos huolehdit asianmukaisesti tällaisista tuotteista, ne eivät kuluneet ja voivat estää epämiellyttävien hajujen syntymisen.
• Nahka on luonnollinen ja hengittävä materiaali, mutta se kuluu ja on melko kallista. Tällaisten tuotteiden valinta on suoritettava ortopedilla, koska ne ovat jäykempiä.
• Geeli on melko pehmeä materiaali, sitä käytetään pieniin muutoksiin jalkassa. Geelituotteiden etu - ohuita pohjallisia voidaan käyttää mallijalkineissa, joissa on korkokengät, ja avoimissa sandaaleissa.
• Keinonahka on edullisin vaihtoehto, mutta se kuluu ja ei anna ilman kulkea.

Podpyatochniki edustaa pohjallisen takaa. Ne ovat korkeampia reunoilla ja keskellä olevalla syvennyksellä. Podpyatochniki on kiinnitetty kenkiin liimalla ja voit jakaa kehon painon siten, ettei se aiheuta painetta. Podpyatochnikilla on myös useita kokoja. Ne sopivat tiukasti matalakorkoisen kengän takaosaan ja kantapään pitäisi olla suorassa. Mutta heidän valintansa on myös parempi antaa ortopedille.

Miten hoitaa kantapäätä kotona?

Kannan kannan hoito kotona on pitkä prosessi. Keskimäärin se kestää noin kuusi kuukautta. Mutta jos teet säännöllisesti hoitomenetelmiä, helpotus tulee viikon kuluessa.

Kantapohjaisten lääkkeiden hoito kotona

1. Käytä erityisiä ortopedisiä pohjallisia, jotka on sijoitettava kenkiin. Heillä on reikä kantapään alla. Tämä vähentää kantapään kuormitusta ja pitää jalkakaaren oikeassa kunnossa.
2. Kontrasti jalka kylpy 2 kertaa päivässä. Ota 2 altaat: yksi kylmällä vedellä ja toinen kuumalla. Laske jalat yksitellen, sitten toinen 30 sekuntia. Akuutin kivun aikana tee kylpyjä vain lämpimällä vedellä, muuten tulehdus kasvaa. Olisi hyvä lisätä merisuolaa 2 ruokalusikallista litraa kohti tai 15 tippaa jodia litraa kohti.
3. Tee jalkahieronta kylvyn jälkeen. Hieronta auttaa parantamaan verenkiertoa kärsivällä alueella, pienentää turvotusta, lievittää kipua ja vähentää tulehdusta. Hioa kantapää ja koko jalka intensiivisesti pyöreällä liikkeellä 10-15 minuuttia. Viimeistele hieronta silittämällä varpaista vasikoihin verenvirtauksen parantamiseksi. Kun voimakas kipu auttaa hieromaan jääkuutioita. Voit kääriä ne muovipussiin.
4. Rintaliivit, Strasbourgin sukat, ortoosit - laitteet, jotka auttavat pitämään jalat oikeassa kulmassa alempiin jaloihin unen aikana. Tämä on välttämätöntä, jotta jänniä ei voitu vähentää yön yli ja aamulla ensimmäisissä vaiheissa uusia kyyneleitä ei esiinny.
5. Ruokavaliota. Metabolian palauttamiseksi on noudatettava ruokavaliota. Lihan ja kalan kulutus on tarpeen rajoittaa. Ne voidaan syödä 3 kertaa viikossa keitettyinä. Vältä palkokasveja, sieniä, sorrelia, maapähkinöitä, kukkakaalia ja elintarvikkeiden lisäaineita sisältäviä tuotteita. Ruokavalion perustana olisi oltava vihannekset, hedelmät, viljat ja maitotuotteet. Juo vähintään 2 litraa nestettä suolojen poistamiseksi.
6. Terapeuttinen voimistelu. Juoksusta ja kävelystä on luovuttava. Uinti ja pyöräily ovat erittäin hyödyllisiä. Harjoitukset, jotka vahvistavat jalkojen lihaksia ja nivelsiteitä:
   • rullaa vierintätappi tai maissin korvi lattialla jalkaasi;
   • kävellä kiviä tai hierontamattoa;
   • siirrä pieniä esineitä paikasta toiseen varpaiden kanssa;
   • vedä pyyhe, levitä lattialle, pitämällä varpaita ja samanaikaisesti ottamatta pois kantapää lattiasta.
7. Sinappi-laastarit tai lämpimän parafiinin käyttö. Lämmitetty kudos, parantaa aineenvaihduntaa ja kiihdyttää virheen imeytymistä. Menettely suoritetaan päivittäin 20-30 minuutin ajan.

Mitkä ovat arviot niistä, jotka parantivat kantapäätä?

Niiden arviot, jotka ovat kokeneet kaikki vaikeudet kantapään houkuttelemisessa, ovat olleet hyvin ristiriitaisia. Ihmiset kuvaavat erilaisia ​​menetelmiä: urinoterapiasta kirurgiaan. Jotkut aggressiivisesti rikkovat suolan oven kynnyksen kantapäässä Malakhovin neuvojen perusteella, kun taas toiset käyttävät innovatiivisia iskuja.

Tamara Ivanovna
Kun kantapää alkoi satuttaa, leikasin vaahtomuovista säkin ja laitoin sen kenkiin niin, että kipeä paikka oli reiän yläpuolella. Lisäksi iltaisin nousivat jalat kuumassa vedessä ja hierottiin vodkalla ja jodilla (1 tl lasia kohti). Vähitellen, kolmen viikon kuluttua kipu meni pois.

toivo
Kolme kertaa he tekivät injektioita kantapäähän Diprospanilla, se auttoi hyvin lyhyessä ajassa, sitten hoidettiin paikallisen klinikan fysioterapiahuoneessa. Ja sen jälkeen iskunvaihtohoidon jälkeen 6 menettelyä 1500 ruplaan. Käytän koko ajan ortopedisiä pohjallisia, otin 270 ruplaa Internetissä, ja se on vielä kalliimpaa tilata. Käytin puupuristinta jännityksen lievittämiseksi, mutta tulos ei ollut melkein näkyvissä. Lääkärillä on leikkaus. 4 kuukautta on kulunut, nyt menen normaalisti, iloinen, että kaikki on ohi.

Larissa
Minua auttoi dimexidum-hoito. Laimennetaan yksi lusikka Dimexidumia neljässä lusikassa vettä ja lisättiin kolmas osa novokaiinin ampullista. Kostutettiin lautasliina ja levitettiin kantapäähän tunnin ajan. Top sellofaani ja sukka. Se tulee helpommaksi seuraavana päivänä. Kokeile, halpa ja iloinen!

Natalia
Minua auttoi apteekista peräisin oleva lääke - "Pyatkashpor", otti 200 ruplaa. Maissasin sen pitkään, luultavasti kuukauden. Tosi nyt käytän ortopedisiä pohjallisia. En tunne olosi mukavaksi ilman niitä, ja lääkäri sanoi, että he ottavat kuorman polvilleen.

Catherine
Kokemukseni: Käsittelin paisuntaa kahdesti. Ensimmäistä kertaa auttoi sädehoitoa (6 istuntoa) riittänyt neljän vuoden ajan. Sitten "kynnet kantapäässä" ilmestyivät uudelleen. Roentgenoterapian laite on tuolloin tullut hyödyttömäksi. He yrittivät kohdella minua ultraäänellä, mutta ilman menestystä. Yritin joukon folk- ja farmaseuttisia keinoja, mutta mikään ei auttanut. Apteekissa ollessani minulla ei ollut suositeltavaa salata Secret Paracelsusta karhun sappeen. Se ei ole kallista, alle 100 ruplaa. Hiero 2 kuukautta. Se tuli helpommaksi, sitten meni lomalle merellä, jossa pääsin lopulta eroon tuskasta.

Onko Vitafon tehokas kantapäähän?

Vitafon - laite kotikäyttöön tarkoitetun tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoitoon. Sen toimintaperiaate on tehdä syvä kudoshieronta vibroakustisen (tärinän) avulla.

Vitafonin hyödylliset ominaisuudet kantapäähän:

• parantaa verenkiertoa, joka tuo ravintoaineet sairaalle alueelle ja poistaa toksiinit;
• parantaa imusolmukkeita, mikä auttaa vähentämään turvotusta ja hellyyttä;
• kiihdyttää katkenneiden ja vaurioituneiden kuitujen elpymistä.

Käytännön mukaan Vitafon toimii myös yhtenä monimutkaisen käsittelyn komponenteista (Vitafon, ortopediset pohjalliset, hieronta, kylpyammeet, anti-inflammatoriset tabletit, anestesia-voiteet). Tässä tapauksessa sen soveltaminen mahdollistaa aikaisempien ja kestävien tulosten saavuttamisen.

Valitettavasti kehittäjien lausunnoista huolimatta 3–5 vibroakustisen menettelyn jälkeen kantapää ei katoa. Sinun on suoritettava 10-15 istunnon kurssi. Tarvittaessa voit toistaa hoidon kuukaudessa.

Onko lääketieteellinen laastari tehokas kantapään houkuttelemiseksi?

Lääketieteellinen kipsi kantapäästä todella auttaa, jos käytät sitä rinnakkain muiden hoitovälineiden kanssa (pohjalliset, hieronta, kylpyammeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet). Tällainen integroitu lähestymistapa on varsin edullinen, mutta vaatii itsekuria.

Hoitoa varten voit käyttää tavallista pippurilaastaria, sen tehokkuus on lähes sama kuin ulkomaisten kollegoiden. Ja niiden toiminnan periaate on sama. Laastariin laitetaan pippuria tai muita komponentteja, jotka ärsyttävät ihoa ja aiheuttavat siten veren kiirehtimistä. Tämän vuoksi solujen ravitsemus paranee ja tulehdus kulkee nopeammin. Lisäksi laastari "häiritsee" kivun reseptoreita pienellä polttava tunne.

Ennen kipsin kiinnittämistä pese jalkasi ja pyyhi kantapää alkoholiliuoksella. Ihon tulee olla kuiva. Käytä laastaria poistamatta vähintään päivää. Vaihda se uuteen. Pippurikipsikäsittelyä voidaan jatkaa 7–10 päivän ajan.

Älä käytä laastaria:

• jos iholla on vaurioita tai mooleja;
• allerginen ihottuma tai ihon tulehdus on tapahtunut;
• sinulla on yksilöllinen suvaitsemattomuus ja sinusta tuntuu vahva kutina ja polttava tunne kipsin alla;
• Se on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille.

Muista, että kaikki kannattavat kantapäätä. On välttämätöntä löytää samankaltainen sairaus, joka aiheuttaa sen, valitsee lääketieteellisten toimenpiteiden kompleksin ja noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita. Noudata näitä ehtoja ja kävele helposti uudelleen.