Alaraajojen arterioskleroosi: kolme syytä, salakavalat oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: taudin olemus on alaraajojen alusten ateroskleroosi, miksi patologia tapahtuu. Kuka on useimmiten sairas, miten voit diagnosoida ja parantaa sairautta.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Alaraajojen astioiden ateroskleroosissa kolesterolin plakit muodostuvat näiden astioiden jalkojen valtimoiden seinämille, jotka kaventavat niiden valoa. Yli 40-vuotiaat ovat sairaita, useammin miehiä.

Taudin alkuvaiheet häiritsevät hieman ihmistä, ja ne ilmentävät vain kipua jaloissa, joilla on vakava stressi. Mitä vaikeampi ateroskleroosi, sitä selvempi on kipu, joka huolestuttaa edes levossa. Juoksevat muodot päättyvät raajan gangreeniin ja sen amputointiin reiden tasolla.

Täysin kovettunut ateroskleroosista on mahdotonta. Mutta nykyaikainen lääketieteellinen ja kirurginen hoito palauttaa sairastuneiden valtimoiden läpinäkyvyyden ja ylläpitää verenkiertoa alaraajoissa sopivalla tasolla.

Yleisimmin käsitelty ongelma on verisuonikirurgi. Aluksi voit ottaa yhteyttä yleiseen kirurgiin.

Taudille ominainen

Jalkojen verisuonet tarjoavat kaikki alaraajojen kudokset veren ja happipitoisten ravintoaineiden kanssa. Vastuussa tästä on lopullinen aortti kaksisuuntaisella alueella, iliaksi, reisiluun, poplitealle, jalkojen ja jalkojen valtimoille.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Jos kolesterolipitoisuus kerääntyy tämän valtimopatsaan jonkin segmentin verisuonten sisäpinnoille, nämä kerrostumat kasvavat ja tulevat ajan myötä tiheiksi ateroskleroottisiksi plakiksi. Valtimoiden valtimoiden kaventuminen estävät veren vapaata virtausta ja häiritsevät jalkojen verenkiertoa. Tätä tautia kutsutaan alaraajojen ateroskleroosiksi.

Miten alukset muuttuvat

Tämän patologian pääpiirteet:

1. Valtimot menettävät kimmoisuutensa ja tiivistyvät tulehduksen ja kalsiumin saostumien vuoksi.
2. Kun plakit kasvavat, ne kaventavat astioiden sisäistä valoa.
3. Kun plakki saavuttaa suuren koon, se rikkoo valtimoiden sisäkerroksen vaurioitumisen.
4. Loukkaantumispaikassa muodostuu verihyytymiä, jotka kaventavat edelleen verisuonten luumenia.

Toinen patologian nimi on alaraajojen ateroskleroosin hävittäminen. Termi hävittäminen tarkoittaa - supistumista, päällekkäisyyttä -, joka kuvastaa paremmin taudin olemusta.

Mikä on muutoksen vaara

Ateroskleroottisten plakkien vaikutuksesta kärsivät valtimot eivät pysty tarjoamaan alaraajojen kudoksia tarvittavalla määrällä verta. Jalkojen verenkiertoa on rikottu - valtimoiden vajaatoiminta. Vaarana on se, että kudosten hapen nälkä vaikuttaa negatiivisesti niiden aineenvaihduntaan, rikkoo rakenteen ja toiminnallisia kykyjä. Jalkojen iho, lihakset, luut ja nivelten atrofia (vähenee, muuttuu ohuemmaksi), mikä rikkoo kykyä kävellä. Kriittiset verenkiertohäiriöt - haavaumat, haavat, sormien, jalkojen tai koko raajan haavaumat, haavaumat.

Patologian kolme pääasiallista syytä

Alaraajojen alusten ateroskleroosilla on vain kolme pääasiallista syytä:

1. Pitkäaikainen (vuosien mittaan) veren kolesterolitason nousu (kokonais- ja pienitiheyksiset lipoproteiinit).
2. Geneettinen taipumus (jos sairaus oli lähisukulaisissa).
3. Metaboliset häiriöt (pääasiassa rasva).

Kuka on sairas useammin

Useimmiten tauti esiintyy vaarassa olevilla ihmisillä. Se sisältää ihmisiä:

• lihavia;
• kärsivät diabeteksesta;
• kärsii verenpaineesta;
• väärin rasvaisia ​​ruokia ja vahvaa kahvia;
• tupakointi;
• jatkuva ylilämpötilajalka;
• kärsivät tulehduksellisista prosesseista jalkojen valtimoissa (arteriitti);
• miehet 40 vuoden iän jälkeen.

Oireiden ilmeneminen

Itse asiassa alaraajojen astioiden ateroskleroosi ei ilmene millään tavalla, ennen kuin se aiheuttaa enemmän tai vähemmän voimakasta supistumista valtimoissa, jotka häiritsevät verenkiertoa kudoksissa. Tämä on taudin pelko. Jalkalähteiden ateroskleroosia kutsutaan siis ateroskleroosiksi obliteraaneiksi, jos potilaalla on jo tunnusomaisia ​​oireita, tämä osoittaa valtimoiden lumenin supistumisen tai täydellisen päällekkäisyyden.

Toinen sairauden ärtymisen hetki on kyvyttömyys ennustaa kulkua ja oireita. Noin 20% yli 65-vuotiaista potilaista, joilla on melko selvät ateroskleroottiset plakit, eivät näytä mitään valituksia, jotka puhuisivat ateroskleroosista. Samaan aikaan 25–30 prosentissa taudista ilmenee välittömästi akuutteja komplikaatioita, jotka uhkaavat raajan gangreenia (kuolemaa).

Oireiden vakavuus riippuu vakuuksien olemassaolosta - uusista aluksista, jotka muodostavat riittämättömän veren saannin. Vaikka ne ovat pieniä, ne pystyvät vastaamaan ravintoaineiden kudosten tarpeisiin hapen nälänhäiriöissä. Mitä paremmin kehittyneet vakuudet ovat, sitä vähemmän ilmeinen edes kehittynyt ateroskleroosi.

Ihmisten, jotka ovat sairastaneet vuosia, verenkiertohäiriöt ovat vähemmän selvät kuin potilailla, joilla on nopeasti etenevä ateroskleroottinen prosessi, koska niillä on aikaa muodostaa verenvirtaus. Tässä suhteessa suurten valtimoiden tappio on vähemmän vaarallinen kuin pienet. Toisessa tapauksessa vakuuksia ei voi muodostaa.

Kolme tärkeintä oireita

Oireita voidaan epäillä alaraajojen ateroskleroottisissa vaurioissa:

1. kipu ja kylmyys jaloissa,
2. ajoittainen särmäys ja jalkojen heikkous,
3. troofiset häiriöt.

1. Kipu ja muut tunteet

Tyypillinen ateroskleroosin aiheuttama kipu paikantaa verisuonihäiriöissä alaraajoissa on jalkojen vasikan lihakset. Tämä johtuu siitä, että niillä on suurin kuormitus, ja valtimoiden määrä on vähäinen. Siksi minkä tahansa aluksen tukos aiheuttaa kipua jaloissa. Alkuvaiheessa se näkyy vain raskaissa kuormituksissa (juoksu, pitkä kävely), johon liittyy kylmyys, jalkojen jäähdytys.

Kun ateroskleroosi saavuttaa kriittisen jakauman, ei vain jalat vaan myös jalat alkavat särkyä. Tällaiset kivut ovat vakioita, ne ovat luonteeltaan niin voimakkaita, että ne eivät edes poista särkylääkkeitä. Niiden läsnäolo on ominaista paitsi kuormituksessa, myös levossa.

2. Jatkuva särmäys

Pakollinen kriteeri alaraajojen ateroskleroosille - katkeaminen. Tämä oire heijastaa jalkojen lihasten toimintakyvyn heikkenemisen astetta - potilaat toteavat vakavan jalkojen heikkouden, johon liittyy kipua kävellessä eri etäisyyksillä (1 km: stä 20–30 m: iin). Tietyn matkan jälkeen henkilö joutuu pysähtymään ja seisomaan muutaman minuutin ajan, kun lihakset levätä. Sen jälkeen hän jatkaa kävelyä seuraavaan heikkojen jalkojen hyökkäykseen asti. Tätä ilmiötä kutsutaan ajoittaiseksi särmiksi.

3. Trofiset häiriöt

Jalkojen kudosten rakenteen vaurioitumista ateroskleroosin ja valtimon vajaatoiminnan vuoksi kutsutaan troofisiksi häiriöiksi. Niitä sovelletaan:

1. jalkojen iho - se muuttuu vaaleaksi, kylmäksi, hiusten kasvu pahenee;
2. jalkojen ja reiden lihakset - ne tulevat ohuiksi, vähentävät tilavuutta ja massaa (hypotrofiaa);
3. ihon kudosten komplekseja, ihonalaisia ​​kudoksia, fasciaa, luita - eri kokoisia (ei-parantavia haavoja), trooppisia haavoja (koko jalasta 1 cm: n pyöreisiin vaurioihin), varpaiden, osan tai koko jalkojen tummeneminen, kuolema (gangreeni) sekä jalat ja koko raajan.

Atherosclerosis-aste

Alaraajojen ateroskleroosin jakautuminen asteikolla heijastaa kudosten patologisten muutosten vakavuutta. Mitä korkeampi astetta, sitä vaikeampia oireita.

Alaraajojen alusten ateroskleroosi: oireet, diagnostiset menetelmät ja hoitomääräykset

Alaraajojen ateroskleroosi on sydän- ja verisuonijärjestelmän krooninen etenevä tauti. Syy sen esiintymiseen on kolesterolin ja rasvaisen kaltaisten aineiden laskeutuminen valtimoiden sisäseiniin.

Kun patologia etenee, kolesterolin plakit lisääntyvät, supistavat verisuonen valoa (valtimoiden stenoosia) tai estävät sen kokonaan (okkluusio).

Kudoksiin virtaavan veren määrän vähenemisen vuoksi trofisyys pahenee, mikä johtaa sekundaaristen vakavien patologioiden kehittymiseen, mikä usein johtaa vammaan.

Yleistä tietoa

Alaraajojen ateroskleroosin varhaisvaiheessa esiintyy iskemiasta tunnettu tila. Sille on tunnusomaista raskauden tunteet kävellessä, väsymys, paikallisen lämpötilan lasku kärsivän raajan distaalisessa osassa.

Taudin seuraava vaihe tunnetaan endarteriitin hävittämisenä. Endarteriitin tyypillisiä oireita ovat ihon pysyvä valkaisu ja katkeaminen. Aikaisen hoidon puuttuessa tämä patologia voi johtaa gangreenin kehittymiseen ja raajan häviämiseen.

Ateroskleroottiset muutokset verisuonissa, joilla on erilainen vakavuus, löytyvät useimmista keski- ja vanhuusväestöistä, mutta tauti on oireeton alkuvaiheessa. Kävelyssä esiintyvä kipu tapahtuu myöhemmin, kun alusten luumenia supistetaan merkittävästi ja ne osoittavat vakavaa valtimon vajaatoimintaa.

syitä

Atherosclerosis obliterans vaikuttavat pääasiassa miehiin, ja patologiaa edistää:

• Tupakointi. Noin 90% potilaista, joilla on ateroskleroosi - tupakoitsijat, joilla on suuri kokemus.
• Riittämätön liikunta. Istumattoman elämäntavan johtavista ihmisistä verisuonten patologiat ovat yleisempiä.
• Alkoholia. Säännöllinen ja liiallinen alkoholinkäyttö nopeuttaa taudin kulkua.
• Terveellisen ruokailun periaatteiden loukkaaminen. Savustettujen elintarvikkeiden runsaasti, paistettuja, rasvaisia ​​elintarvikkeita myötävaikuttavat kolesterolitasojen muodostuminen.
• Krooninen stressi ja neuro-emotionaalinen ylikuormitus aiheuttavat angiospasmeja, jotka pahentavat verenkiertoa kudoksissa.
• Krooniset sairaudet. Ateroskleroosi voi kehittyä diabeteksen, liikalihavuuden, reuman, tuberkuloosin, verenpaineen ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän taustalla.

Riskitekijät voidaan jakaa kahteen ryhmään: ne joko johtavat jatkuvaan verisuonten supistumiseen, estävät verenkiertoa ja nopeuttavat kolesterolin laskeutumista tai lisäävät kolesterolin ja samanaikaisen lipoproteiinien pitoisuutta veressä.

Merkkejä

Vaskulaariset patologiat ovat erityisen vaarallisia, koska ne voivat kehittyä asymptomaattisesti pitkään. Ensimmäiset havaittavat oireet ateroskleroosin jaloissa osoittavat, että prosessi on jo mennyt tarpeeksi pitkälle ja potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa.

Ensimmäinen asia, jota potilaat yleensä kiinnittävät huomiota, ovat nopea väsymys ja kipu, joka esiintyy fyysisen rasituksen aikana (etenkin kävellessä, portaiden kiipeämisessä, juoksemassa), sekä hanhen kuoppia iholla. Joillakin potilailla on lisääntynyt herkkyys kylmälle.

Kivun paikallistaminen riippuu vaurion sijainnista. Vasikoiden lihakset, vatsan aortan ahtauma ja ihottumot ilmenevät yleensä arkuus lihaksissa reiteen ja pakaraan. Kun ateroskleroottiset muutokset etenevät, kivun voimakkuus kasvaa, ne leviävät muuhun kärsineen jalkaan.

Potilaat valittavat supistumisesta, jäykkyydestä, tunnottomuudesta. On ominaista, että kuorman poistamisen aikana ja vielä enemmänkin loput jälkeen kipu katoaa, epämukavuus katoaa. Tämä oireiden kompleksi tunnetaan ajoittaisena syvennyksenä.

Useimmissa tapauksissa katkeaminen esiintyy usein toisessa osassa, kahdenväliset oireet alkuvaiheessa ovat harvinaisia. Kahdenvälisillä oireilla tunteiden vakavuus vaihtelee jokaisen jalan mukaan.

Taudin etenemisestä seuraa kipun voimakkuuden nousu levossa ja sen leviäminen distaalisiin raajoihin sormiin asti. Kipu kasvaa vaurioituneen raajan vaakasuoran sijainnin myötä.

Kudosten trofismin rikkomisesta kärsivällä jalalla hiukset putoavat vähitellen, kynsien kasvu ja pienten haavojen, hankausten ja hankaumien paraneminen hidastuvat suuresti. Nekroosi esiintyy alemmissa jaloissa, varpaissa ja jalkoissa, alaraajojen ja jalkojen turvotusta, troofisia haavaumia. Iho saa sinertävän sävyn, joka muuttuu lopulta ruskeaksi tai mustaksi. Hoidon puute johtaa gangreeniin.

Tärkein ominaisuus ateroskleroosin kehitysvaiheen määrittämisessä on kivuttoman kävelyn etäisyys:

• Vaihe 1 Kivuttoman kävelyn etäisyys on yli 1 km, kipu tapahtuu huomattavan fyysisen rasituksen myötä.
• 2a-vaihe. Kivulias tunne näkyy 250-1000 metrin etäisyyden jälkeen.
• 2b-vaihe. Potilas pystyy voittamaan ilman kipua 50-250 m.
• Vaihe 3 (kriittisen iskemian vaihe). Kivuttoman kävelyn etäisyys vähenee entisestään, kipu ei laske edes levossa ja lisääntyy yöllä.
• Vaihe 4. Trofiset häiriöt.

Näissä kuvissa on ilmeisiä alaraajojen alusten ateroskleroosin oireita:

Trofinen jalka rikkoo ateroskleroosia.

Atheroskleroosin klassisessa kurssissa sairaus kulkee johdonmukaisesti kehitysvaiheissa lukuun ottamatta akuutin valtimotromboosin komplikaatioita. Trombi sulkee valtimon valtavan kapeimmalla kohdalla, kärsivä jalka yhtäkkiä tulee kylmäksi ja muuttuu erittäin vaaleaksi. Arteriaalista tromboosia kutsutaan hätätilanteeksi, kun potilas tarvitsee välittömästi verisuonikirurgin apua.

Milloin mennä lääkäriin?

Jos henkilö on yli neljäkymmentä vuotta vanha, kaikki odottamattomat tunteet jalka-alueella tulee olla hälyttäviä: jäykkyys, raskaus, akuutti herkkyys kylmyydelle, kylmyys - varsinkin jos ne yhdistetään nopeaan väsymykseen ja lihaskipuun. Ensi silmäyksellä merkityksettömät ongelmat ovat itse asiassa uhkaava varoitus alusten puolelta patologisen prosessin läsnäolosta.

Kliininen kuva verisuonten patologioista kehityksen alkuvaiheissa muistuttaa muiden sairauksien ilmenemistä, jotka eivät liity suoraan veren virtauksen heikentymiseen. Siksi alaraajojen alusten (suonien ja valtimoiden) oletetun ateroskleroosin ensimmäiset oireet ovat syy käydä terapeutissa, joka ohjaa potilaan asiantuntijaan, jolla on asianmukainen profiili hoitoon.

Kävelyssä esiintyvä kipu on suora merkki siitä, että flebologin käyntiä ei voida enää siirtää. Kivulias tunne, paikallisen lämpötilan ja ihon värin muutokset osoittavat, että patologiset muutokset ovat menneet riittävän pitkälle ja ovat vakava uhka, jopa uhka elämälle.

Erittäin hirvittävät ilmiöt - naarmujen, pienten haavojen, kynsien hidas kasvu, hiustenlähtö jaloissa. Jos havaitaan yksi tai useampia oireita, ota välittömästi yhteyttä endokrinologiin (diabetes mellituksen estämiseksi) tai verisuonikirurgiin välittömästi.

Aivo-alusten ateroskleroosin ruokavalio soveltuu myös potilaille, joilla on alaraajojen sairaus. Lisätietoja hänestä.

Mitä huumeita käytetään aivojen alusten ateroskleroosissa? Kaikki ne on lueteltu tässä.

diagnostiikka

Arterien häviävien sairauksien diagnoosi tehdään pakollisilla instrumentaalisilla tutkimuksilla. Potilas on suunnattava ultraäänen dupleksivaskulaariseen skannaukseen (UZDS). Ultrasound-skannaustekniikalla voit tarkastella veren virtauksen ominaisuuksia aluksessa, seinien tilaa ja vierekkäisiä kudoksia veren kiertoa loukkaavien esteiden havaitsemiseksi.

Kun oletetaan tarvitsevansa leikkausta, suoritetaan radiopintainen arteriografia. Röntgenkuva aine ruiskutetaan valtimoon ja sarja peräkkäisiä laukauksia otetaan alusta pitkin. Tämän jälkeen potilas jätetään sairaalaan ja määrätyn sängyn lepo 12 tuntia.

Kiistanalaisissa tapauksissa kudosten osapaine paineessa on lisäksi mitattu.

Kliininen kuva alaraajojen ateroskleroosista varhaisessa vaiheessa muistuttaa muiden verisuonten patologioiden ilmenemismuotoja, erityisesti tromboangiitista ja tuhoavasta endarteriitista:

• Endarteriitti vaikuttaa nuoriin ja kehittyy yleensä pakkasen, hermoston ylijäämän tai vakavan hypotermian taustalla. Patologiset muutokset ovat yleensä paikallisia distaalisessa raajassa.
• Tromboangiitista on tunnusomaista valtimoiden vajaatoimintaan ja laskimotromboflebiittiin liittyvien oireiden yhdistelmä. Sairaus esiintyy nuorilla miehillä.

Mitä takaisinperinnässä on tehtävä?

Jokainen ateroskleroosin erityistapaus edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa. Hoidon taktiikan kehityksessä otetaan huomioon oireyhtymien läsnäolo, potilaan tilan vakavuus, verisuonten vaurioitumisen laajuus ja jotkut muut. Ateroskleroosin hoito voi olla:

• konservatiivinen;
• suonensisäiset;
• Kirurgisesti.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on mahdollista ateroskleroosin havaitsemisessa alkuvaiheessa. Konservatiivisia menetelmiä käytetään valmistettaessa potilaiden toimintaa ei-kriittisessä tilassa, jotka ovat heikentyneet samanaikaisesti. Potilaan tilasta riippuen lääkehoidon ja fysioterapian lisäksi on annosteltava kävely, liikuntahoito, pneumopressiohoito ja jotkut kansanhoitotuotteet.

Lääkehoidon aikana sisältyvät lääkkeet, jotka vähentävät veren viskositeettia ja myötävaikuttavat perifeerisen verenkierron normalisoitumiseen ja antispasmodicsiin. Jotkut potilaat joutuvat ottamaan lääkkeitä koko ajan, koko hoitokurssi suoritetaan useita kertoja vuodessa.

Huumeiden hoito ei millään tavoin vaikuta kolesterolin plakkiin, mutta ainoastaan ​​parantaa verenkiertoa sairastuneen altaan pienissä valtimoissa, jotka kompensoivat verenkiertohäiriötä.

Endovaskulaarinen hoito

Endovaskulaarinen hoito on minimaalisesti invasiivinen vaihtoehto kirurgiselle toimenpiteelle ja sitä käytetään ateroskleroosin myöhemmissä vaiheissa, kun konservatiiviset menetelmät eivät enää ole tehokkaita. Laite asetetaan valtimon haavoittuvaan alueeseen, jotta estetään säiliön valon jatkuminen.

Endovaskulaariset hoitomenetelmät sisältävät balloonlaajentumisen, stentin ja angioplastian. Menettelyt suoritetaan röntgensäteilysalissa, jonka jälkeen potilaaseen kohdistetaan painesidos ja lepo on määrätty 12-18 tuntia.

leikkaus

Kun havaitaan pitkä tukkeutumisalue, potilaalle on osoitettu kirurginen hoito. Yleisimmät kirurgisen hoidon menetelmät ovat:

• Korkkipintaisen alueen proteesit;
• Trombendarterektomia - kolesterolin plakin poisto;
• Ohjaus on keinotekoisen astian asentaminen valtimon tukkeutuneen alueen ohittamiseksi. Vähemmän harvoin potilaan sapenisen laskimon fragmentteja käytetään shunteina.

Kirurginen hoito voidaan yhdistää endovaskulaariseen ja muuhun toimintaan potilaan tilasta riippuen.

Vaikeaan gangreeniin ja laajaan nekroosiin sairastunut osa on amputoitu, koska tämä on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä.

Hyödyllinen video

Tietoja taudista, sen diagnosoinnista ja hoidosta, katso video:

Miten diagnosoidaan ateroskleroosi: ahdistuneisuusoireet, tutkimusmenetelmät

Ateroskleroosi on krooninen yleistetty tauti, joka vaikuttaa minkä tahansa kalibraatin valtimoihin ja jolle on ominaista spesifisten lipoproteiinien kerrostuminen verisuonten seinämässä, mikä johtaa ateroskleroottisten plakkien esiintymiseen ja sisäisten elinten verenkierron heikentymiseen. Patologian kehittymisen perusta on lipidien aineenvaihdunnan, erityisesti kolesterolin metabolian, ja verisuonten endoteelin vaurioituminen. Nykyaikainen lääketiede on alkuvaiheessa ateroskleroosin diagnoosissa, mikä lisää hoidon vaikutusta.

Miten tauti kehittyy

Tällä hetkellä on kaksi suosituinta ateroskleroosin teoriaa - lipidi ja endoteeli.

Lipiditeoria pitää ensisijaisena linkkinä taudin kehittymisessä plasman lipidien, erityisesti pienitiheyksisten lipidien (LDL-C) ja triglyseridien (TG) lisääntymistä. Tämän teorian mukaan kohonnut lipidit aiheuttavat niiden tunkeutumisen verisuonten seinään ja kolesterolilevyjen muodostumista.

Suuren tiheyden omaavilla lipideillä (HDL-kolesterolilla) päinvastoin on suojaava vaikutus, joten ateroskleroosin riski on suurempi, jos "huonon" ja "hyvän" kolesterolin välinen suhde on järkyttynyt.

Endoteeliteoria lähtökohtana ateroskleroosin kehittymiselle pitää sisäisen verisuonikerroksen vaurioita, mikä laukaisee reaktioiden kaskadin, joka johtaa plakin kehittymiseen loukkaantumiskohdassa.

Molemmat teoriat täydentävät toisiaan kuin sulkevat pois. Yleinen asia on, että tuloksena oleva ateroskleroottinen plakki etenee hitaasti ja epäsymmetrisesti monien vuosien ajan. Sen kehityksessä se kulkee irtonaisesta kalkkeutuneesta (kovasta) plakista, joka häiritsee merkittävästi valtimon syöttämän elimen verenkiertoa. Missä tahansa vaiheessa plakki voi vaurioitua korkean verenpaineen vaikutuksesta, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen ja vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Atherosclerosis: miten diagnosoidaan ongelma

Monet ihmiset eivät edes epäile ateroskleroosin esiintymistä sen alkuvaiheessa, koska patologiset oireet voivat olla epäspesifisiä tai puuttuvia. Taudin tunnistaminen edellyttää kattavaa diagnoosia, johon kuuluu:

• ateroskleroosin riskitekijöiden tunnistaminen;
• patologian erityisten oireiden tunnistaminen;
• laboratoriokokeet;
• instrumentaalinen diagnostiikka.

Integroitu lähestymistapa mahdollistaa ateroskleroosin tunnistamisen jopa oireettomana.

Riskianalyysi

Ateroskleroottisten vaurioiden kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ei ole täysin ymmärretty. Pääasialliset ovat:

• krooninen stressi;
• eläinrasvaa ja puhdistettuja hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden väärinkäyttö;
• tupakointi;
• endokriiniset sairaudet (diabetes, hypothyroidism);
• hallitsematon valtimoverenpaine;
• lihavuus;
• geneettinen alttius varhaiselle ateroskleroosille;
• liikunnan puute;
• dyslipidemia (kokonaiskolesterolin, matalan tiheyden kolesterolin ja matalan tiheyden kolesterolin) lisääntyminen.

Jokainen näistä tekijöistä ja niiden yhdistelmä nopeuttaa ateroskleroottisten vaurioiden kehittymistä potilaan iästä riippumatta. Jos havaitaan yksi tai useampi tekijä, potilas tulee siirtää lisätutkimuksiin.

Kliinisen kuvan analyysi

Taudin kehittymisen riskitekijöiden määrittämisen jälkeen on tarpeen analysoida taudin kliininen kuva, jotta voidaan määrittää todennäköisin ateroskleroosin sijainti. Ateroskleroosin oireet voivat vaihdella riippuen verisuonten vaurion sijainnista ja valtimotukoksen vakavuudesta. Koska ateroskleroosi on yleistynyt patologia, kaikki elimistön valtimot voivat kärsiä.

Ateroskleroottisten vaurioiden oireet riippuen patologian sijainnista:

• aivojen alusten vaurioituminen ilmenee sellaisten oireiden ilmetessä, kuten muistin heikkeneminen, kuulon heikkeneminen, pään melu;
• alaraajojen ateroskleroosin pääasiallinen oire on ajoittaisen syvennyksen läsnäolo;
• Sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosi ilmenee kliinisesti angina pectoriksen ilmiöillä. Potilaalla on kipua fyysisen rasituksen aikana sydämen alueella, hengenahdistusta, nopeaa sykettä. Kipu kulkee nitroglyseriinin ottamisen jälkeen tai pitkän lepoajan jälkeen;
• munuaisvaltimoiden vaurioituminen ilmenee munuaisten suodatuksen vähenemisenä ja munuaisten suodatuskapasiteetin heikentyneinä oireina. Virtsassa on määritelty proteiinia, punasoluja, sylinterien kohonneita tasoja. Fonendoskoopin avulla voit tunnistaa tietyn melun munuaisvaltimon kaventumisen alueella. Tämäntyyppinen ateroskleroosi tulisi epäillä nuorilla, joilla on pysyvä (tulenkestävä) valtimoverenpaine;
• kaulavaltimoiden ateroskleroosin osalta on tyypillistä huimauksen ja samojen oireiden esiintyminen, jotka ovat ominaista pääsäiliöiden leesioille;
• ateroskleroottisella aortan taudilla on pitkä piilevä aika. Selkeä kliininen kuva näkyy vain noin 60 vuoden iässä. Yksi aorttavaurion merkittävimmistä oireista on systolisen ja pulssin verisuonipaineen lisääntyminen alhaisella diastolisella paineella;
• Mesenteristen valtimoiden ateroskleroosi ilmenee "vatsan rupikonna": n oireiden ja heikentyneen ruoansulatuksen ilmentymisenä. "Vatsan rupikonna" on ominaista terävä paroxysmal kipu ylemmässä vatsassa raskaan aterian jälkeen. Kipu voi kestää useita tunteja ja lievittää ottamalla nitroglyseriiniä. Kipuun voi liittyä turvotus, röyhtäily, ummetus. Taudin etenemisen myötä runsaasti ripulia liittyy epäpuhtaan rasvaisen ruoan jäänteisiin. Auskulttuurilla voidaan havaita peristaltiksen ja systolisen myrskyn väheneminen vatsan aluksissa.

Ateroskleroosin laboratorio- ja instrumentaalidiagnoosi

Laboratorion diagnoosi annetaan kaikille potilaille, joilla on olemassa olevia riskitekijöitä taudin kehittymiseen riippumatta ateroskleroosin oireiden esiintymisestä tai puuttumisesta. Laboratorion diagnostiset menetelmät antavat mahdollisuuden tehdä johtopäätöksen valtimoalustan yleisestä tilasta ja määrittää ateroskleroottisten vaurioiden todennäköisyyden tietyssä potilaassa. Laboratoriotutkimuksista merkittävimmät ovat:

• kokonaiskolesterolin (kolesterolin) taso - normi on 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL, tai "hyvä kolesteroli", tai - normi on 1,42 naisilla ja 1,58 miehillä;
• LDL tai "huono kolesteroli" - normi 3,9 mmol / l;
• triglyseridit - normi 0,14-1,82 mol / l;
• aterogeeninen indeksi (HDL: n suhde LDL: hen) - enintään 3.

Lisäksi seuraavien indikaattoreiden määrittäminen on diagnostisesti merkittävä:

• c-reaktiivinen proteiini;
• munuaisten suodatusnopeus;
• kreatiniinitaso.

Diagnoosin vahvistus tehdään instrumentaalisilla keinoilla. Useimmin käytetty:

• Verisuonten ultraääni missä tahansa lokalisoinnissa, jossa on doplerometricheskie-verenkiertoa;
• radiopaque-angiografia;
• MRI;
• verisuonten seinämän intima-paksuuden (sisäkerroksen) ultraäänimääritys.

Alaraajojen ateroskleroosin diagnosointi

Ensisijainen diagnoosipiste on potilaan valitusten analysointi.

Yleisin valitus alaraajojen valtimoiden ateroskleroosista on ajoittainen claudikaatio, joka tapahtuu harjoituksen aikana ja jolle on ominaista voimakas kipu jaloissa, niiden tunnottomuus ja heikkous. Lameness-oireet kulkevat jonkin ajan jälkeen.

Palpointi voidaan havaita alaraajojen jäähdytyksessä ja pulssin heikentymisessä perifeerisissä valtimoissa. Tutkimuksessa lihaksen atrofia, hiusten väheneminen, kynsien levyn sakeutuminen ja niiden kasvun hidastuminen kiinnittyvät itseensä. Ihon väri tyypillisissä tapauksissa on vaaleaa, varpaiden syanoosi määrittää.

Tyypillinen oire on jalkojen värin muutos, kun jalka nostetaan ja jalka on taivutettu - jalka haalistuu, ja kun palautat sen alkuperäiseen asentoonsa, havaitaan pohjan punoitus.

Vahvistetaan alaraajojen ateroskleroosin diagnoosi:

1. ABI-nilkka-humeral-indeksin määrittäminen. Voit mitata systolisen paineen olalla ja jaloilla ja määrittää niiden suhde. Normaalisti nilkan paine on suurempi kuin olkapään valtimossa. Jos systolisen paineen taso olkapäässä on korkeampi, potilaalla on todennäköisimmin jalkojen tai aortan valtimoiden obstruktiivinen vaurio;
2. kaksipuolinen skannaus - ultraääni, jolla on kyky määrittää veren virtauksen voimakkuus. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa toimivat astiat, joita ei ole määritelty tavanomaisella ultraäänellä. Tekniikan herkkyys on 85-90%;
3. Laskettu tomangiografia on erittäin tarkka menetelmä, joka mahdollistaa laadukkaan, korkean resoluution kuvan. Menetelmän etuna on kalsiumin päällysten selkeä visualisointi;
4. MRI - Tätä menetelmää käytetään usein gadolinium-kontrastin kanssa. MRI: n käyttö sydämentahdistimella on asennettuna, stentit ja munuaisten suodatuksen väheneminen alle 30 ml / min vasta-aiheinen;
5. Digitaalinen vähennys angiografia on tarkkuusmenetelmä, jota käytetään ennen leikkausta.

Aivojen ateroskleroosin diagnosointi

Kolesterolilevyjen muodostuminen aivojen valtimoiden seinämiin johtaa kliiniseen kuvaan aivoverenkierron heikkenemisestä tai ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä. Potilas voi valittaa muistin menetyksestä, unen huononemisesta, kävelyn epävarmuudesta, heikentyneestä oppimisesta. Potilas alkaa häiritä pään jatkuvaa kohinaa, kärpäsen lentämistä hänen silmänsä edessä, epävakaa käyntiä. Pään vakavin ateroskleroottisen vaskulaarisen vaurion muoto on iskeeminen aivohalvaus.

Aivohalvauksen kehittymisen estämiseksi pään arterien ateroskleroottisten vaurioiden varhainen diagnoosi on tärkeää, mikä saavutetaan soveltamalla:

1. Ekstrakraniaalisten valtimoiden (kaulavaltimoiden) kaksipuolinen skannaus. Johtava havaitsemaan heikentynyt verenkierto, kunnes veri saavuttaa aivot. Tekniikka perustuu verisuonten verenvirtauksen voimakkuuden doplerometriseen määritykseen.
2. Aivojen kallonsisäisten valtimoiden transkraniaaliset doplegrafiilit tai ultraääni;
3. Enkefalografia, jonka avulla voidaan arvioida aivojen yksittäisten osien toimintaa.
4. Angiografia. Tämä menetelmä on röntgensäteily ja vaatii erityisen aineen, joka mahdollistaa valtimoiden visualisoinnin röntgensäteiden aikana, sisääntulon verisuonipohjaan.

Nämä menetelmät ovat täysin turvallisia ja yhdessä biokemiallisten verikokeiden kanssa voidaan arvioida potilaan yleinen tila.

Miten diagnosoidaan ateroskleroosi - nykyaikaiset menetelmät

Ateroskleroosin laboratoriotutkimus on yksi tärkeimmistä lääketieteellisistä tutkimuksista yli 40-vuotiaille. Vaskulaarisen patologian kehittymisen varhainen tunnistaminen minimoi mahdollisten komplikaatioiden riskin.

Sairaus on laajalle levinnyt ja se löytyy joka kymmenennestä asukkaasta. Yleisin muoto on jalkojen verenkierron rikkominen, joka havaitaan 10%: lla miehistä ateroskleroosin diagnosoinnin aikana, alaraajojen alusten ultraäänellä.

Pyrkimykset tunnistaa tauti itsenäisesti eivät johda mihinkään: taudin oireet alkuvaiheessa voivat olla poissa.

Kaikkien ateroskleroosivaiheiden diagnoosin suorittaa vain lääkärit käyttämällä joukkoa tutkimuksia, mukaan lukien:

1. laboratoriomenetelmät (koagulogrammi, verikoe, virtsa ja muut);
2. sisäelinten tutkiminen erikoislaitteilla.

Tällainen lähestymistapa mahdollistaa taudin havaitsemisen, vaikka se olisi oireeton.

Lisätietoa ateroskleroosin ehkäisyyn liittyvistä toimenpiteistä, taudin diagnosointi- ja hoito-ohjelmista - alla olevasta aineistosta.

Taudin kuvaus

Ateroskleroosi on patologia, joka syntyy ihmisen elimistön häiriöiden seurauksena sellaisten orgaanisten aineiden vaihtamisesta rasvoiksi. Sairaus vaikuttaa lihasten elastisiin ja lihastyyppisiin spesifisiin lipoproteiineihin, jotka kerääntyvät niiden seiniin ja johtavat joustavien putkimuotojen sisäosan pullistumiseen (plakkien ulkonäkö). Paksuuntuminen - kovettuminen - on peruuttamaton. On mahdotonta täysin päästä eroon taudista, mutta on täysin mahdollista lopettaa taudin etenemisen prosessi.

Mikä on taudin etiologia?

Ateroskleroosin syyt on jaettu kolmeen ryhmään:

1. Kertakäyttöiset tai keskeiset elämäntapamuutokset. Näitä ovat: monivuotinen tupakointi, psyko-emotionaalinen stressi, fyysinen aktiivisuus, epäasianmukainen (epätasapainoinen) ruokavalio, vitamiinin puutos.
2. Peruuttamaton. Niistä - potilaan ikä ja sukupuoli, perinnöllisyys. Ateroskleroottisia muutoksia astioissa havaitaan 98%: lla potilaista: yli 40-vuotiailla miehillä ja ennen eläkeikää olevilla naisilla (50-vuotiaiden jälkeen). Heikentynyt sairaus kärsii usein kaupunkilaisista sekä työntekijöistä, jotka ovat pääasiassa henkistä työtä.
3. Osittain irrotettavat - krooniset patologiat, joiden kulkua voidaan terapeuttisesti korjata. Niiden joukossa ovat sairaudet, kuten verenpaine, lihavuus, diabetes, dyslipidemia (epänormaalit muutokset suhteessa kehon nesteisiin sisältyviin lipidien määrään ja määrään).

Jotkut tutkijat viittaavat myös ateroskleroosin etiologiaan, usein ylikuormitukseen, aiempaan sydäninfarktiin, tulehdusprosessien esiintymiseen kehossa, klamydiainfektioiden kehittymiseen.

Useiden näiden syiden yhdistelmä aiheuttaa taudin etenemisen.

Ateroskleroosin mekanismi

Kuvatun taudin patogeneesiä lääketieteellisissä piireissä kutsutaan aterogeneesiksi. Se koostuu kolmesta vaiheesta.

Ensimmäinen vaihe on rasvapisteiden muodostuminen, jotka yhdistyvät asteittain nauhoihin tai lipoidoosiin. Muodostuminen tapahtuu aortan endoteelissa suurissa valtimoissa. Lipidifraktioiden väri on keltainen, koko on enintään puolitoista millimetriä. Morfologisen rakenteen perusta on vaahtosolut.

Lipidivärit muodostuvat ihmiskehoon alkaen elämästään ensimmäisinä vuosina. Kymmenen vuoden ikäisessä lapsessa heillä on 10% aortan sisäpinnan kokonaispinta-alasta 25-vuotiaalla potilaalla - jopa 50 prosenttia.

Toinen ateroskleroosin patogeneesin jakso on sidekudoksen lisääntyminen lipidikaistan sijainnissa. Tätä prosessia kutsutaan liposkleroosiksi; se johtaa plakin ulkonäköön, jossa on rasvamaisia ​​aineita sisältävä ydin ja kollageenikuitujen pohja (kuituinen korkki). Koulutus, joka ulottuu verisuonten luumeniin, häiritsee verenkiertoa.

Moderni aterogeneesiteoria yhdistää ateroskleroosin kolmannen vaiheen valkoisten plakkien (monimutkaisten muodostumien) esiintymiseen, jonka rengas on ominaista korkealle tiheydelle. Tässä patogeneesin vaiheessa aortan seinämässä (valtimo) sijaitsevan verihyytymän kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Taudin oireet ja tutkimuksessa havaitut merkit

Vastaus kysymykseen siitä, miten ateroskleroosin diagnosointi omilla aluksillaan on yksiselitteinen: kotona ei voida tehdä johtopäätöksiä taudin esiintymisestä.

Sairaus voidaan piilottaa pitkään. Prekliinisessä vaiheessa (piilevä aika) potilas tuntee vain lyhytaikaiset kivut, jotka aiheutuvat ylikuormituksesta tai stressistä:

• vatsa;
• sydänalueet;
• raajat;
• nokka tai temppelit.

Kun ateroskleroosi, suorituskyky heikkenee, tuntuu lämpöä ja lisääntynyt yöhikoilu. Oireet eivät yleensä aiheuta ahdistusta, ja niiden ilmeneminen on lyhytkestoista.

Ateroskleroosin klinikka ilmaistaan ​​taudin myöhemmissä vaiheissa ja riippuu patologisten muutosten sijainnista.

Kun otat yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen, potilas valittaa useimmiten muistin heikentymisestä, huimauksesta (pyörtymisestä), heikkoudesta, käsien (jalkojen) tunnottomuudesta, vilunväristyksistä, kuivasta ihosta.

Lääkärintarkastuksen aikana asiantuntija voi löytää:

• verenpaineen alentaminen yhdessä yläreunassa;
• rytmihäiriö;
• turvotus;
• ontuminen;
• verisuonten "tähdet";
• kynsilevyn muodonmuutos jaloilla;
• trofiset haavaumat;
• alaraajojen sormien syanoosi.

Palpaatiossa tiheät valtimon seinät, joilla on lisääntynyt pulssi, ovat tunnelmallisia; Fonendoskoopin avulla voit tunnistaa munuaisten valtimoiden kapenevan kohdan kohinaa.

Jos epäillään ateroskleroosia, lisätutkimuksia on nimetty, joiden tarkoituksena on sekä vahvistaa prosessi että selventää patologian sijaintia.

Diagnoosi ateroskleroosista laboratoriossa

Tarkkaa diagnoosia varten tarvitaan tiettyjä menetelmiä, kuten:

1. potilaan veren, virtsan tutkiminen;
2. maksan entsyymien määrittäminen;
3. hyytyminen;
4. proteiinilaskenta.

Mitkä testit siirretään ateroskleroosin diagnoosille kussakin yksittäistapauksessa, vain lääkäri päättää. Hän määrittelee luettelon tutkimuksista potilaan tutkimisen jälkeen, haastattelemalla häntä ja tunnistamalla taudin mahdolliset syyt.

Jos on olemassa ateroskleroosin oireita, määrätty laboratoriotutkimus on tärkein mekanismi, joka paljastaa poikkeamia kehon nesteiden analyysin kliinisessä kuvassa.

Kaikki harkitut tutkimukset tehdään potilaan 8 tunnin pidättymisen jälkeen syömästä.

Atherosclerosis-diagnoosin ensimmäinen vaihe on täydellinen verenkuva. Hänen tuloksensa perustelivat liikkuvan sidekudoksen tilaa koskevan lisätutkimuksen nimittämisen.

Potilaita, joilla on verisuonten ateroskleroosi, on testattava 6 kuukauden välein. Lisätutkimusten tarkoituksena on hoito-ohjelmien korjaus.

Normaalit kolesterolitasot, jotka viittaavat taudin puuttumiseen, ovat 3,0 - 5,0 mm / l. Kun sairaus etenee, arvot ovat suurempia kuin 6,20 mm / l.

Jos kolesterolitaso on epänormaali, tutkitaan lipidiprofiili (kumulatiivinen verikoe triglysideille, lipoproteiineille ja kokonaiskolesterolille).

Kun havaitaan myös ateroskleroosia:

• lisääntynyt aterogeeninen indeksi - tutkimuslomakkeessa merkitään "KA" - yli 4,0 mm / l;
• suurin triglysidipitoisuus (yli 2,3 mm / l).

Yli 11 MKm / l: n suuruisen aminohapon homokysteiinin verikokeen tuloksia pidetään ratkaisevana tekijänä ensisijaisen diagnoosin "aivojen vaurioituminen" muotoilussa.

Tarkastus erikoislaitteiden avulla

Instrumentaaliset menetelmät sisältävät ultraäänidiagnostiikan, CT-angiografian, valtimoiden MRI: n ja useita muita menetelmiä.

• Ultraäänitutkimus. Atherosclerosis -valmisteen diagnosointia käytetään havaitsemaan sakeutumisen esiintyminen astioissa. Aivojen, sydämen, ylemmän (alemman) raajojen, vatsan aortan ultraääni. Nykyaikaiset lääketieteelliset klinikat käyttävät tavallisen duplex-ultraäänitutkimuksen lisäksi parannettua triplex-tekniikkaa verisuonten patologioiden tutkimiseen. Prosessissaan se on saatavilla kuvan saamiseksi kehon nesteiden virtauksesta.
• CT-angiografia. Tämäntyyppistä ateroskleroosin diagnoosia käytetään saadakseen yksityiskohtaisen kuvan elastisista putkimuotoisista muodoista. Tietokonetomografiseen tutkimukseen on tunnusomaista: heikentyneet negatiiviset vaikutukset kehoon; ei ole komplikaatioita menettelyn jälkeen; pieni määrä vasta-aiheita. Röntgenskannauksen jälkeen saadun ateroskleroosin diagnoosin tulokset käsitellään tietokoneella.
• Elektronisäteen tomografia. Nimitettiin tutkiessaan sydänlihaksen patologioita, tunnistamaan rikkomukset, joita ei havaittu CT-angiografian aikana. Tulokset näytetään kolmiulotteisessa muodossa. Ateroskleroosin tarkasteltavaksi tyypiksi on tunnusomaista se, että ei ole negatiivisia vaikutuksia potilaan yleiseen tilaan.
• Angiografia. Kuvattu menetelmä verisuonten läpäisevyyden rikkomisen havaitsemiseksi koostuu kahdesta vaiheesta: erityisten aineiden vieminen veren tai imusolmukkeen; Röntgentutkimus.
  Tämä menetelmä ateroskleroosin diagnosoimiseksi on vasta-aiheinen potilailla, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus ja akuuttien infektioiden esiintyminen mielenterveyshäiriöillä.
• Valtimoiden MRI. Tarkasteltavana oleva instrumentaalinen menetelmä mahdollistaa kuvan kehitetyn alueen alusten kuvista kaksidimensioisessa muodossa. Se luokitellaan kahteen tyyppiin: kontrasti ja tutkimus ilman erityistä "korostamista" verta.

Miten alaraajojen ateroskleroosin diagnoosi on

Tämä tauti on yksi yleisimmistä diagnoosien patologioista. Se vaikuttaa sääriluun, reisiluun, popliteaalisiin valtimoihin. Sinun pitäisi tietää, että alaraajojen alusten ateroskleroosi ilman riittävää hoitoa voi aiheuttaa trofisia haavaumia, gangreenia.

Alaraajojen ateroskleroosi voi lisäksi aiheuttaa seuraavia häiriöitä, jotka määritetään silmämääräisesti:

1. Pallor, ihon harvennus.
2. Hauras kynnet.
3. Hiustenlähtö
4. Kouristuksia.
5. Ontuminen.
6. Jalkojen väsymys (erityisesti pitkäkävelyssä).
7. Kipu, joka esiintyy rasituksen aikana ja katoaa lepoaikana.

Patologiset muutokset verenkiertoon jaloille jaetaan neljään vaiheeseen. Ensimmäinen niistä ilmenee epämiellyttävinä tunteina kävellessä yli 1 kilometrin etäisyydellä; kolmas ei salli 25 metrin voittamista ilman vakavia seurauksia; jälkimmäinen aiheuttaa gangreenin kehittymistä.

Alaraajojen alusten ateroskleroosi diagnosoidaan LPI: n, arterografian ja ultraäänidopplografian avulla.

• Doppler-sonografia. Menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida sekä sulkeutumispaikkaa että vasokonstriktion aluetta verenvirtauksen nopeuden määrittämiseksi. Tämä ateroskleroosin diagnoosi perustuu ultraäänitutkimuksen periaatteisiin, sitä pidetään yhtenä parhaista tutkimusmenetelmistä. Tekniikan herkkyys - 85%.
• Arteriografia. Alaraajojen tilan tarkastelun tyyppi on diagnoosi, jossa määritetään vahingon laajuus, ateroskleroottisten plakkien koko. Se on yksi angiografian vaihtoehdoista. Tämäntyyppistä ateroskleroosin diagnoosia ei määrätä ihmisille, joilla on ollut sydän-, munuaisten vajaatoiminta.
• Nilkka-brachial-indeksi. LPI havaitaan määrittämällä systolisen paineen tason jalan ja ylävarteen suhde. Ylempien raajojen diabeteksen lisääntyneet arvot osoittavat jalkojen obstruktiivisia verisuonivahinkoja.

Mittaukset tehdään altis-asennossa. Indikaattorien selventämiseksi on suositeltavaa määrittää indeksi useita kertoja peräkkäin ja vertailla sitten saatuja tuloksia. ABI: n normaaliarvo ei ylitä 1,45 yksikköä; optimaalinen on välillä 1,1 - 1,4.

Ennen leikkausta voidaan määrätä digitaalinen vähennys angiografia - havaita patologioiden esiintyminen astioissa lisäämällä kontrastiaine nestemäiseen väliaineeseen ja tutkimalla saadut tulokset.

Ennaltaehkäisy ja hoito

Taudin alkuvaiheen lopettaminen edellyttää tavanomaisen elämäntavan muuttamista. Ateroskleroosin laboratoriotutkimus osoittaa, että kriittisen kolesterolin indikaattoreiden määrä on laskenut 10%: lla säännöllisesti fyysisen rasituksen, huonojen tapojen täydellisen luopumisen, päivittäisen ravitsemuksen korjaamisen.

Ruokavalikossa ei pitäisi olla sellaisia ​​tuotteita, kuten rasvainen liha, laardi. Kalat, siipikarjanliha (jälkimmäinen - pieninä määrinä) auttavat monipuolistamaan ruokavaliota. Käyttö sallittu ja maitotuotteet (luettelo ei sisällä hapankermaa ja voita).

Ei ole vaikeaa antaa potilaalle rauhallista fyysistä rasitusta: riittää, että kävelee raitista ilmaa jopa 1 tuntiin hänen päivittäiseen rutiiniinsa.

Ruokavalion tulisi rajoittaa suolan saantia (enintään 6 grammaa päivässä).

Kun diagnosoidaan ateroskleroosin ensisijaisia ​​muotoja, on mahdollista käyttää perinteisiä lääketieteellisiä reseptejä hoidossa (lääkärin vastaanotolla).

Vaikeassa ateroskleroosimuodossa on mukana lääkehoito. Hoito-ohjelmiin kuuluvat:

• statiinit;
• nikotiinihappo;
• fibraatteja;
• sappihapon sekvestrantteja.

Lisäksi voidaan määrätä kalaöljyä, aspiriinia, välttämättömiä fosfolipidejä sisältäviä lääkkeitä.

Annostus on määrätty ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Taudin kehittyneiden vaiheiden kehittymistä tukahduttaa kirurgisten toimenpiteiden käyttö, mukaan lukien stenirointi, ohitusleikkaus ja verisuonten proteesit. Leikkauksen jälkeen potilas on velvollinen tekemään elämäntapamuutoksia ja noudattamaan ruokavaliota sekä säännöllistä lääkitystä.

Sairauksien ehkäiseminen on yksinkertaista ja sisältää viisi perussääntöä:

1. Kolesterolin ja verenpaineen valvonta.
2. Tupakoinnin lopettaminen, alkoholi.
3. Raskaiden tilanteiden välttäminen.
4. Kehon painon normalisointi.
5. Päivittäinen liikunta.

Sinun täytyy tietää: ateroskleroosin myöhäinen diagnoosi voi aiheuttaa kuoleman. Taudin varhainen havaitseminen mahdollistaa sen jatkokehityksen lopettamisen ja terveyden ylläpitämisen.

Alaraajojen ateroskleroosin diagnosointi ja hoito

Säännöllinen jalkojen kipu johtuu yleensä väsymyksestä, mutta joskus, erityisesti aikuisuudessa, tällaiset oireet viittaavat vakavaan patologiaan - jalkojen ateroskleroosiin.

Tämä vaarallinen sairaus vaatii ammattitaitoista hoitoa (flebologi, kardiologi, verisuonikirurgi). Vain silloin voidaan odottaa, ellei täydellinen elpyminen, ainakin ainakin merkittävästi parantaa terveydentilaa.

Taudin kuvaus

Alaraajojen ateroskleroosin hävittäminen on sairaus, jolle on tunnusomaista koko komplikaatio: verisuonien muutokset verisuoniin, kudostrofismin kehittyminen. Useimmiten tauti vaikuttaa vatsaontelon suuriin aluksiin.

Tämä provosoi muiden valtimoiden patologiaa - popliteaalia, reisiluun, sääriluun - niiden halkaisija on pienentynyt puoleen.

Seuraavassa vaiheessa jalan ja jalka vaikuttavat. Sairaus kehittyy kymmenen vuoden kuluessa ja tulee huomaamatta. Se diagnosoidaan ajoissa vain 50%: lla potilaista.

Vaaraa (kuolema joissakin kehittyneissä maissa) osoittaa selvästi taulukko, jossa esitetään WHO: n tilastot (jalkojen ateroskleroosi verrattuna diabeteksen hoitoon).

Jalkojen ateroskleroosivaiheet

Jalkojen verisuonten patologian muodostumisessa on neljä vaihetta.

1. Ensimmäiselle (prekliiniselle) lipoidoosille on ominaista - vakava lipidiaineenvaihdunnan loukkaus. Raajojen kipu esiintyy vain pitkällä kävelyllä ja muulla pitkittyneellä fyysisellä rasituksella. Osa taudista kehittyy ja on oireeton.
2. Seuraavassa vaiheessa esiintyy ensimmäisiä taudin oireita: kipu jaloissa 250-1000 m: n kävelyn jälkeen. Alusten luumenit ovat tässä vaiheessa 60-80% täynnä.
3. Kriittisessä iskemiassa kaikki oireet diagnosoidaan selvästi: kipu tuntuu 50 m kävelyn jälkeen.
4. Neljännelle vaiheelle on ominaista jalkojen progressiivinen vaurio trofisilla haavaumilla, nekroosi (iho muuttuu mustaksi ja kuolee) ja gangreeni. Raskauden ja kivun tunteet näkyvät missä tahansa kehon asennossa, jopa yöllä.

50 prosentissa tapauksista jalkojen ateroskleroosi ei ilmene ja sitä diagnosoidaan vain lisätutkimuksella. 50 vuoden kuluttua se on läsnä joka viides planeetan asukas. Jos et aloita alaraajojen ateroskleroosin hoitoa ajoissa, tarvitaan leikkaushoitoa jalkojen amputoinnilla.

Mitä muuta on vaarallista sairautta, voit oppia tästä videosta

Taudin tausta

Tärkeimmät syyt, jotka johtavat ateroskleroosiin:

• Tupakointi - nikotiini herättää valtimoiden kouristuksia ja haittaa verenkiertoa ja luo kaikki olosuhteet tromboflebiitille ja ateroskleroosille;
• alkoholi;
• Ylipaino, rasvaisten ja kalorien aterioiden ruokavaliot, jotka lisäävät "huonon" kolesterolin tasoa.
• Jotkut sairaudet: diabetes, verenpaine, sukupuolihormonien synteesin väheneminen ja kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Perinnöllinen taipumus hyperlipidemiaan;
• Riittämätön vaste stressaaviin tilanteisiin;
• Lisääntynyt verenpaine;
• Ikä (keski- ja vanha);
• Sukupuoli (sairaus on yleisempi miehillä);
• Race (afrikkalaisamerikkalaisten joukossa - 2,5 kertaa useammin);
• Liikunnan puute;
• Usein henkinen ylikuormitus;
• Vammoja.

Miten tunnistaa tauti

Taudin salaisuus on siinä, että se ei ilmene pitkään aikaan (kunnes alusten luumeri puuttuu puoli), ja kun joukko ongelmia ilmenee heti, patologia vaatii jo vakavaa hoitoa. Vain yhdellä kymmenestä potilaasta on oireita ajoittaisesta säröytymisestä.

Alaraajojen ateroskleroosin ensimmäinen vaihe voidaan kuitenkin tunnistaa joillakin oireilla:

• Jatkuva särmäys;
• Jalka muuttuu usein tunnottomaksi;
• Embolia tai tromboosi (harvoin);
• Keho värisee sisältä;
• Iho on vaalea ja sinertävä;
• Takavarikot (useammin ilmenevät yöllä);
• Säännölliset vaihtelevat kiput;
• Pulssia lonkassa polven alla, nilkan päällä;
• Trofiset merkit - naulojen nippu, haavaumat, hiustenlähtö;
• Liike pahentaa kipua;
• Syanoosi (violetti-punainen ihon sävy).

Jos et ryhdy kiireellisiin toimenpiteisiin syiden poistamiseksi, alaraajojen alusten ei-stenoottinen ateroskleroosi muuttuu lopulta stenoottiseksi, jolle on tunnusomaista suonensisäinen tukos, atrofia, haavaumat, turvotus ja gangreeni.

Vaikka alus on täysin tukossa, veri kiertää edelleen vakuushaarojen läpi, joten selviä oireita ei ole. Aluksi potilaat ovat saaneet valituksia kylmistä jaloista, vasikoiden lihasten kouristuksista, tunnottomista sormista ja väsymyksestä harjoituksen aikana.

Yleinen huonovointisuus selittyy tarpeella viettää paljon aikaa ”jalkoihin”, huonoihin sääoloihin, epämukaviin kenkiin.

Jalkojen ateroskleroosi vaikuttaa pääsääntöisesti johonkin niistä. Kävelemällä potilas tuntee äkillisesti raskauden ja kipu raajoissa, limpsissä, menettämällä voimaa jatkaa liikettä. Lepon jälkeen lujuus palaa, mutta ei pitkään: mikä tahansa kuorma herättää kipua ja epämukavuutta.

Valtimo spasmit ovat myös ominaisia ​​tupakoitsijoille. Riippuen riippuvuudesta, jalkojen ongelma voi mennä pois itsestään, mutta tupakoivan potilaan hoitaminen on hyödytön tehtävä.

Alkuperän mukaan ateroskleroosia verrataan angiinaan, sitä kutsutaan myös ajoittaiseksi keuhkoksi. Kivun vähentämiseksi näitä potilaita suositellaan pitämään jalat lämpimänä, äläkä äkillisiä liikkeitä kävellessään, ottamaan vauhti asteittain.

Lisätietoja oireista ja riskitekijöistä löytyy TV-ohjelmasta.

Diagnostiset menetelmät

Oikea kohtelu onnistuneelle hoidolle on oikea-aikainen erodiagnoosi. Se auttaa sulkemaan pois sairauksia, joilla on samankaltaisia ​​oireita, kuten tromboangiitti, Monkeberg-skleroosi, Raynaudin oireyhtymä, endarteriitti, iskiashermoston neuriitti.

Ei-invasiivinen menetelmä käyttää ultraääniaaltojen kykyjä arvioida alusten anatomisia ominaisuuksia, seinien tilaa, sisäisiä vaurioita, ulkoista puristusta.

Jos epäillään alaraajojen ateroskleroosia, on yleensä ehdotettu kattavaa tutkimusta:

• MSCT angiografia;
• MR-angiografia;
• arteriografia;
• USDG-valtimot;
• Jalkapulssin arviointi;
• Verenpaineen seuranta nilkka-brachiaalisen indeksin määrittämiseksi;
• Flebologin kuuleminen.

Lääkärit tarkistavat raajojen trofismin (tai niiden poissaolon), arvioivat verisuonten läpäisevyyttä, tukkeutumista. DS: n ja USDG: n avulla kuuntelet stenoottisten valtimoiden systolisia ääniä, arvioidaan sykäyksen aste.

Yksinkertainen testi, joka arvioi kudoksen anemisointia, auttaa selventämään diagnoosia: potilas makaa alas nostaa jalkansa 45 °. Polvet ovat suorat. Lääkäri arvioi pohjan ja jalkojen väsymyksen vaalenemisen nopeutta.

Tarkkaile visuaalisesti patologisen prosessin dynamiikkaa ongelmakohtien avulla. Perifeerinen angiografia antaa käsityksen muutetun verisuonipituuden pituudesta, auttaa arvioimaan trombolyoinnin astetta, kehittyvien "työtapojen" luonnetta, valtimoiden tyyppiä.

Vaihtoehdot lääkärin hoitoon

Tämän vakavan patologian hoitosuunnitelma riippuu taudin vaiheesta, sen kestosta, verisuonten vaurioiden asteesta ja niihin liittyvistä sairauksista. Sovelletaan perinteisenä hoitona ja epätavallisena.

Yleiset suositukset

Jos jalkojen ongelmaa ei hoideta, 30%: lla potilaista 5 vuoden kuluessa tauti on kohtalokas. Kymmenen vuoden ajan tämä luku on 50%. Tärkeimmät kuolinsyyt ovat sydäninfarkti (60%) ja aivohalvaus (12%), jotta saavutetaan konkreettisia muutoksia ja pitkään, on tärkeää noudattaa tiukasti ohjeita:

Noudata ruokavalion normaalia kolesterolia kontrolloimalla, joka ei sisällä rasvaisia ​​lihoja, naudanlihaa, transrasvoja, gastronomisia herkkuja, makeisia, voita ja runsaasti rasvaa sisältävää kermaa.

• Säädä painoa;
• Hallitse huonoja tapoja;
• Valitse mukavat kengät;
• Leikkaa kynnet varovasti;
• Ajoi käsitellä jalkojen ihon vaurioita;
• Älä anna hypotermisiä raajoja;
• Fyysisen toiminnan säätäminen: puolen tunnin hiljainen kävely, polkupyörä (harjoituslaitteet), uinti;
• Kiinnitä riittävästi huomiota samanaikaisiin sairauksiin.

Ennen hoito-ohjelman laatimista lääkäri tutkii taudin historiaa, jotta voidaan ottaa huomioon kaikki olosuhteet, jotka aiheuttivat taudin kehittymistä.

Toimenpiteiden kompleksin tarkoituksena on vähentää ajoittaisesta särmäyksestä johtuvaa kipua, palauttaa sietokyky stressiin, estää laskimotukoksen kriittinen vaihe, estämällä haavaumien ja gangreenin esiintyminen. Asiantuntijalausunto - lääketieteen kandidaatti

EL Malinovsky siitä, miten alaraajojen ateroskleroosia hoidetaan - tässä videossa

Lääkehoito

Alaraajojen ateroskleroosi on vakava sairaus, ja se vaatii asianmukaista hoitoa. Mikä on alaraajojen vaskulaarisen patologian hoito?

1. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, kuten Aspiriini tai Reopoliglukina, estävät tromboosia ja sen komplikaatioita.
2. Fyysisen kestävyyden aktivoimisella: Pentoksifylliini ja Cilostazol helpottavat kävelyä ja parantavat jalkojen verenkiertoa.
3. Lääkkeet, joilla on verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia, vähentävät "huonon" kolesterolin pitoisuutta, parantavat verenkiertoa.
4. Antikoagulantit, kuten varfariini, hepariini, veren harvennus ja verihyytymien esiintymisen estäminen.
5. Antispasmodics - Drotaverine tappaa kivun, lievittää kouristusta.
6. Salvat antibioottien pohjalta Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid muodossa - jos havaitaan trofisia haavaumia.
7. Lääke, joka lisää kudosten ravitsemusta - sinkkeri.
8. Vasodilaattorit - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifillin, Pentillin, Trenal.
9. Statiinit - Lovastatiini, Simvastatiini, Pravastatiini (korkealla kolesterolin ja CHD: n tasolla).
10. Fibraatit - klofibraatti, Besafibrat (diabeetikot, triglyseridipitoisuuden vähentämiseksi).
11. Nikotiinihappo (jos vasta-aiheita ei ole - maksan vajaatoiminta, haavaumat, insuliiniriippuva diabetes).
12. Vitamiinit ja fysioterapia: elektroforeesi, darsonvalisaatio, hapetus.
13. Ennaltaehkäisyyn sappihappojen (kolesteriini, kolestidi) varhaisvaiheessa.

Sophora voide, joka on tehokas haavoille jaloille, sopii paikalliseen käyttöön. Tincture määrätty ja estää verenvuotoa. Suosittelemme hankausta varten: sitä käytetään 2-3 s / päivä, hierovat ongelmat.

Tachykardian ja alaraajojen verisuonten ateroskleroosin varalta lisätään pääasiallisen hoidon lisäksi muita lääkkeitä, esimerkiksi B-estäjiä.

Amerikkalaiset lääkärit tarjoavat aspiriinia ja estäjien estämistä kaikille 45-vuotiaille potilaille, jopa ilman ateroskleroosin oireita. Tämän päätöksen pätevyys vahvistetaan tilastoilla: ateroskleroosin, aivohalvauksen, sydänkohtauksen esiintyvyys Yhdysvalloissa vähenee vähitellen.

Kirurgiset tekniikat

Leikkaus - äärimmäinen toimenpide jalkataudin hoidossa. Määritä leikkaus vain vakavan sepelvaltimotaudin tapauksessa, jossa on vakavia komplikaatioita, kun lääkehoito on voimaton. Jalkojen amputoinnin esiintymistiheys diagnoosin jälkeen 1 vuoden ajan on jopa 40%.

• Ohjaus - lisämahdollisuuksien järjestäminen valtimon ongelma-alueella verenvirtauksen normalisoimiseksi.
• Ilmapallo-angioplastia, joka sijoittuu ilmapallon verisuonipohjaan tukkeutuneen luumenin laajentamiseksi.
• Aluksen kiinnittäminen, kun putkijalka asetetaan ongelmalliseen valtimoon, säätämällä valon kokoa aiotulla tasolla.
• Endarterektomia, jossa on poistettu vaikutusalue ja hyytymisklusterit.
• Autodermoplastika-valmistetta käytetään laskimoiden haavaumien hoidossa, joita ei voida hoitaa paikallisesti.
• Proteetit, jotka muodostavat vahingoittuneen alueen korvaamisen autologisella tai synteettisellä aluksella.
• Jalan nekroottisen osan amputaatiot ja muut proteesit.

Maailman terveysjärjestön WHO: n kuolemantilastot amputaation jälkeen: vuoden aikana - 20%, 5 vuoden sisällä - jopa 70%, 10 vuoden kuluessa - jopa 95%. Yhdistyneessä kuningaskunnassa tämä on toiseksi yleisin vammaisuuden ja vammaisuuden syy.

Akateemikko M.I. Kuzin jakaa kokemuksensa tämän videon alaraajojen ateroskleroosin hoidossa.

Perinteisen lääketieteen mahdollisuudet

Voit puhdistaa alukset käyttämällä "isoäidin" reseptejä. Alaraajojen ateroskleroosissa suositukset soveltuvat sekä hoitoon että ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.