Femur-diaphysis-murtuman hoito

Femur-diafyysin murtuma on melko yleinen vamma. Tämän luuranko-osan vauriot ovat aina vakavia, mikä voi johtaa useisiin haittavaikutuksiin. Siksi murtumaa on käsiteltävä asiantuntevasti ja ajoissa.

Syyt ja luokittelu

Diaphyseal-lonkan luunmurtumat esiintyvät useimmissa tapauksissa, kun ne altistuvat liialliselle mekaaniselle voimalle. Tilanteessa, jossa femoraalinen alue on suoraan vahingoittunut, havaitaan huomattava traumaattinen vaikutus alaraajoon, mikä johtaa halkeiluun ja poikittaisvaurioon.

Voit loukkaantua liiallisen puristuksen, liikenneonnettomuuden, suuresta korkeudesta johtuvan putoamisen, suoran vaikutuksen jne. Seurauksena. Luun diafyysin vaihteessa tietty alue on vaurioitunut, sen eheys on rikki.

Ylemmässä kolmannessa

Jos reiteen ylempi kolmasosa on vaurioitunut, distaalinen fragmentti taivutetaan, siirretään sivulle, ja gluteaaliset lihakset vaikuttavat. Tässä murtumassa todetaan luun perifeerisen fragmentin siirtyminen ylöspäin ja keskelle. Tämän seurauksena luukudoksen jäänteiden välille muodostuu etukulma.

Keskellä kolmannessa

Kun reiteen keskimmäinen kolmasosa on vaurioitunut, reiden keskiosa on puolueellinen ja eteenpäin. Tämäntyyppisessä loukkaantumisessa proksimaalinen fragmentti siirretään takaisin ja sisäänpäin, ja distaalinen fragmentti siirretään ulospäin, jolloin muodostuu valgus-luun muodonmuutos.

Alemmassa kolmanneksessa

Reisiluun alemman kolmanneksen murtumien myötä namyschelkov merkitsi voimakasta fragmenttien siirtymistä.

Tällöin loukkaantumisen tapauksessa distaalinen jäännös liikkuu taaksepäin ja proksimaalinen jäännös liikkuu eteenpäin. Näiden loukkaantumisten seurauksena voi vaurioitua pehmeitä kudoksia, popliteaalisia valtimoita tai jalkojen neurovaskulaaristen nippujen puristumista.

Diaphyseal-murtumat jaetaan seuraaviin luokkiin:

1. Avoin - samanaikaisesti vahingoittamalla ihoa, haavan pinnan läsnäolo, jossa luunpaloja voidaan nähdä.
2. Suljettu - vaarantamatta vahingoittuneen raajan ihon eheyttä.

Lonkan diafyysin murtumiin liittyy aina offset, joka voi vaihdella riippuen lokalisoinnin asteesta ja alueesta. Osaava diagnoosi mahdollistaa näiden tekijöiden määrittämisen, mikä on erittäin tärkeää optimaalisen hoitotaktiikan kehittämiseksi.

Oireet ja diagnoosi

Diaphyseal-lonkkamurtumiin liittyy seuraava kliininen kuva:

• voimakas kivun oireyhtymä;
• turvotus;
• ihonalainen verenvuoto, hematooma;
• moottorin toiminnan rikkominen;
• verenvuoto;
• hemarthrosises;
• kyvyttömyys nousta ylös ja nojata suoraan jalkaan;
• nivelen epämuodostuma;
• vahingoittuneen alaraajan tukihäviö.

Vaikea kipu ja verenmenetys (erityisesti avoin vamma) voivat aiheuttaa uhrin kehittyneen iskun. Tällaisessa tilanteessa henkilö muuttuu vaaleaksi, hänen pulssinsa kiihtyy, verenpainemittarit laskevat ja pyörtyminen on mahdollista.

Offsetillä

Tällaiset loukkaantuneen reisiluun murtumat diagnosoivat helposti asiantuntijat erityisten, ilmaisten oireiden vuoksi. Potilaiden oireet ovat seuraavat:

• terävä, terävä kipu;
• raajan epämuodostuma;
• moottorin aktiivisuuden menetys.

Vaikeaa kipua esiintyy potilaan, jolla on palpaatio, yrittäen seisoa jalalla, häiritä lonkkanivelen toimintaa.

Poplitealen valtimon vaurioitumisen yhteydessä on akuutti verenkiertohäiriö. Tällaisia ​​komplikaatioita osoittavat sellaiset kliiniset oireet kuin jalkojen ihon blansointi, pulssin puuttuminen ja herkkyyden väheneminen.

Ei offsetia

Jos luunmurtuma tapahtuu ilman samanaikaista siirtymistä, tärkeimmät oireet ovat kivun oireyhtymä ja kyvyttömyys liikkua aktiivisesti. Tuskalliset tunteet lisääntyvät palpoitumisen, kosketuksen, kantapään alueelle kohdistuvan paineen myötä.

Kattava diagnoosi sisältää uhrin yleisen tarkastuksen, kliinisen kuvan tutkimuksen ja kerätyn historian tulokset, palpointimenetelmien käytön. Tämän jälkeen potilaalle annetaan röntgenkuvaus, jonka avulla voidaan määrittää tarkasti luunmurtuman laajuus ja sijainti.

Saatujen diagnostisten tulosten perusteella traumatologi kehittää optimaalisen ja tehokkaimman terapeuttisen kurssin tietylle kliiniselle tapaukselle.

Ensiapu

Kun reisiluun luun diafyysi on murtunut, on erittäin tärkeää antaa potilaalle pätevä ja oikea-aikainen ensiapu. Ensinnäkin on välttämätöntä tarjota uhrille täydellinen rauha, jotta vaurioitunut osa pysäyttäisi.

Jos haluat ehkäistä kivun sokin kehittymistä tai sen ensimmäisiä merkkejä, anna henkilölle anestesia-lääkkeen pilleri. Kivun vähentämiseksi vähentää turvotusta ja ihonalaisia ​​verenvuotoja, jotka auttavat lämmitintä jäällä tai murtumiskohtaan levitetyllä kylmällä pakkauksella.

Seuraavassa vaiheessa suoritetaan kuljetuksen immobilisointi - vaurioitunut jalka kiinnitetään renkaalla oikeassa anatomisessa asennossa. Laite levitetään jalkan alaosasta leikkurin alueelle.

Näiden ensiaputoimenpiteiden jälkeen on välttämätöntä viedä loukkaantunut sairaanhoitolaitokseen mahdollisimman pian ja laittaa se pätevien asiantuntijoiden käsiin.

Hoitomenetelmät

Femurialueen diafyysimurtumien hoito riippuu suuresti vaurion tyypistä, sijainnista, siirtymän läsnäolosta ja muista siihen liittyvistä komplikaatioista. Lääkäri kehittää terapeuttisen kurssin yksilöllisesti alustavan diagnoosin tulosten perusteella.

Ei offsetia

Femurin murtumattomissa murtumissa lääkärit kamppailevat ensisijaisesti konservatiivisella hoidolla. Loukkaantunut osa on immobilisoitu kipsi.

Hoitokurssin kesto on vähintään 2–2,5 kuukautta. Tarkat päivämäärät asetetaan erikseen.

Murtumat poikittaissuuntaisella ja hammastetulla poikittaistasolla

Tällainen vahinko viittaa konservatiivisiin terapeuttisiin tekniikoihin. Luun fragmentit kartoitetaan manuaalisesti avoimella polulla, minkä jälkeen immobilisointi suoritetaan käyttämällä kipsiä.

Tietyissä terveysongelmissa sekä yli 60-vuotiailla henkilöillä pitkäaikainen immobilisointi voi olla vasta-aiheista.

Tällaisissa tapauksissa potilaita suositellaan osteosynteesiksi (luiden liittäminen) käyttämällä ulkoisia kiinnityslaitteita. Lääkärit suosivat usein uudelleensijoittamista sisäisen sisäpuolisen naulan avulla, joka on minimaalisesti invasiivinen menettely, jolle on ominaista korkea tehokkuus.

Offsetfragmenteilla

Femoraalisen luun diafyysin murtumat yhdessä samanaikaisen syrjäytymisen kanssa - monimutkainen kliininen tapaus. Vasta-aiheet uudelleen sijoittamiseksi ovat vino- ja kierteisiä vammoja, pehmeiden kudosrakenteiden puuttuminen luunpalojen välillä. Tällaisissa tilanteissa hoito suoritetaan luurankojen avulla. Ulkoiseen (ulkoiseen) kiinnitykseen tarkoitettujen erikoislaitteiden käyttö voi olla suositeltavaa.

Offsetin ja interposition kanssa

Tällaisia ​​murtumia käsitellään kirurgisesti. Kirurgit vastaavat luunpaloja manuaalisesti. Tämän jälkeen kaikkein luotettavimpaan kiinnitykseen käytetään intraosseous osteosynteesiä ja puristuslevyjä.

Kirurginen hoito

Lonkka luun diafyysin murtumisen leikkaus on melko monimutkainen toimenpide, joka suoritetaan yleisanestesian vaikutuksesta. Asiantuntijat valvovat luunpalojen yhteensovittamista röntgensäteellä. Kiinnitys suoritetaan erityisen sisäpuolisen sauvan ansiosta.

Yhden päivän ompelun jälkeen asetetaan viemäröinti, sitten osa on kiinnitetty erityisellä renkaalla. Tappi poistetaan vuoden kuluttua kirurgisen toimenpiteen jälkeen positiivisen dynamiikan olosuhteissa ilman tyypillisten komplikaatioiden ilmenemistä.

kuntoutus

Femurista peräisin olevan diafyysin loukkaantumiset ovat luonteeltaan ennaltaehkäiseviä, ja niiden tarkoituksena on estää keuhkoputkien ja ruoansulatuskanavan komplikaatioita, verenkiertohäiriöitä pitkittyneestä immobilisaatiosta.

Näihin tarkoituksiin potilaille määrätään seuraavista menetelmistä kuntoutus- ja kuntoutusjaksolla ensimmäisestä viikosta alkaen:

• fysioterapian luokat;
• fysioterapia;
• hierontaa.

Terapeuttisen voimistelun harjoitukset, niiden kesto, liikunnan aste tietyssä vaiheessa, lääkäri määrittää yksilöllisesti.

Vaurioituneen raajan kävely ja osittainen kuormitus sallitaan 2-3 viikkoa murtuman jälkeen. Kuntoutusjakson ehdot vaihtelevat 1 kuukaudesta vahingon vakavuudesta riippuen. Potilaan suorituskyky palautuu 2-3 kuukauden kuluttua.

Difyysin murtuman komplikaatiot

Vammaisten vahinkojen puuttuminen ajoissa tapahtuvan hoidon ja asianmukaisen kuntoutuksen puuttuessa voi johtaa moniin komplikaatioihin. Usein pitkittyneen liikkumattomuuden taustalla potilailla syntyy samankaltaisia ​​sairauksia, kuten kongestiivinen keuhkokuume, sydämen vajaatoiminta ja imeytyminen.

Asiantuntijat tunnistavat muita mahdollisia komplikaatioita:

• murtuman murtuma;
• pysyvä raajan epämuodostuma;
• moottorin aktiivisuuden loukkaaminen potilaan täydelliseen vammaisuuteen saakka.

Kun suoritetaan kirurginen toimenpide, on olemassa tällaisia ​​haittavaikutuksia, kuten sepsis, tromboosi, peroneaalisen hermon toimintahäiriö.

Lonkan diafyysin murtumat ovat vakava vamma, johon nuoret kärsivät eniten. Tämän tyyppiseen vahinkoon liittyy voimakas kipu ja raajan päätoimintojen loukkaaminen. Kuitenkin, kun lääkärin on viipymättä saatettu lääkärin puoleen ja hoidettava asianmukaisesti myöhempää kuntoutusta, murtuman täydellinen murtuma voidaan saavuttaa ja ei-toivotut seuraukset voidaan välttää.

Lonkkamurtuma

Reisiluu on yksi kehon suurimmista ja vahvimmista luista. Ylempi tai proksimaalinen reisiluu muodostaa lonkkanivelen. Alempi tai distaalinen reisiluu muodostaa polven nivelen. Luun keskiosaa kutsutaan diafyysiksi. Jotta reisiluun murtuma tapahtuisi, tarvitaan erittäin suuri voima.

Nuorilla potilailla lonkkamurtumien yleisin syy on korkeaenerginen trauma (onnettomuus, putoaminen korkeudesta). Iäkkäiden potilaiden luu heikkenee pääasiassa osteoporoosin takia ja siksi lonkkamurtuma tässä potilasryhmässä voi johtua jopa pienestä loukkaantumisesta tai putoamasta korkeudesta.

Reisiluun murtumia on yleensä jaettu kolmeen suureen ryhmään.

Proksimaalisen reisiluun murtumat sijaitsevat reisiluun yläosassa lonkkanivelen välittömässä läheisyydessä ja ne sisältävät reisiluun pään ja kaulan murtumia sekä karamurtumia.

Luun keskellä esiintyviä murtumia kutsutaan diafysaaliksi. Reisiluun diafyysin murtumat ovat seurausta erittäin vakavasta vammasta, joka on usein moninkertainen tai yhdistetty.

Femoraalisten murtumien murtumat ovat murtumia distaalisen reisiluun alueella, polvinivelen yläpuolella. Nämä murtumat ovat usein nivelen sisäisiä ja liittyvät polvin ruston vaurioitumiseen.

Reisiluun akselin murtuma

Reisiluu on suurin ja vahvin ihmiskehon luut. Reisiluun keski- tai keskiosaa kutsutaan diafyysiksi. Reisiluun diafyysi on tärkein tukitoiminto koko ihmiskeholle.

Femur-diafyysin murtumisen aikaansaamiseksi tarvitaan erittäin suuri voima. Nuorten potilaiden yleisin syy murtumiseen on liikenneonnettomuus tai putoaminen korkeudesta. Iäkkäiden potilaiden luu heikkenee pääasiassa osteoporoosista tai kasvaimista, ja siksi murtuma voi aiheutua jopa pienestä loukkaantumisesta.

Femur-diafyysin murtuma on erittäin vakava vamma, joka heikentää koko alaraajan toimintaa. Reisiluun murtumien hoito on lähes aina kirurgista. Lähestymistavat reisiluun diafyysin murtumien kirurgiseen hoitoon ovat muuttuneet merkittävästi viime aikoina.

Vähäisesti invasiiviset toimintatavat reidellä ovat yleistyneet, kun leikkauksen aikana suoritetaan suljettu luut ja fragmentit oikeassa asennossa ja niiden kytkentä tapahtuu kiinnittämällä kiinnitysaineita pienten ihonpoistojen kautta. Siten pehmytkudosten eheyttä ja suhdetta murtuman alueella ei häiritä, ennenaikaisempi elpyminen loukkaantumisen jälkeen, sairaalassa vietetty aika lyhenee, komplikaatioiden riski vähenee.

Toimenpide sallii potilaan asettamisen jalkoihinsa seuraavana päivänä, ei vaadi ylimääräistä immobilisointia leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Murtumien hoitoon käytettiin erilaisia ​​kiinnittimiä. Esimerkiksi tukkeutuneita intramedulaarisia sauvoja käytetään reisiluun diafyysin murtumiin ja ne mahdollistavat stabiilin kiinnityksen saavut- tamisen vähäisellä traumalla pehmeille kudoksille. Tällaisten operaatioiden jälkeen tehdyt arvet ovat niin pieniä, että jopa asiantuntija ei aina huomaa niitä.

Levyjä käytetään useimmiten murtumien läheisyydessä. Nykyaikaiset levyt voidaan suorittaa myös murtumavyöhykkeellä ilman suuria viiltoja, ihonalaisesti.

Absoluuttiset merkit leikkauksesta ovat avoimia murtumia. Tällaisissa tapauksissa stabiloimme lonkamurtumat ensimmäisessä vaiheessa ulkoisten kiinnityslaitteiden avulla. Haavan paranemista varten toinen vaihe poistaa laitteen ja tuottaa lopullisen kiinnityksen intramedullary-tankolla.

Tällaisella minimaalisesti invasiivisella lähestymistavalla murtumavyöhykkeen ravintoa ei heikennetä, joten komplikaatioiden todennäköisyys vähenee merkittävästi ja myös erinomainen kosmeettinen vaikutus on tärkeää.

Luun diafyysin fuusio aikuisessa kestää kauan. Kuuden viikon kuluttua röntgenkuvasta näet ensimmäiset callus-merkit. 3 kuukauden kuluttua luun lujuus murtuman alueella saavuttaa jopa 80 prosenttia alkuperäisestä. Luun täydellinen yhdistäminen ja rakenneuudistus voi kestää useita vuosia. Polven ja lonkkanivelen murtumat kasvavat yhdessä nopeammin.

Kun murtuma on kasvanut yhteen, voit ajatella metallin kiinnittimen poistamista, vaikka se on valinnainen. Joissakin tapauksissa metalli kiinnitin voi aiheuttaa epämukavuutta, kipua. Yleensä reisiluun tulevat tangot ja levyt poistetaan aikaisintaan 2 vuotta, jos esiintyy murtumarakenteiden radiografisia merkkejä.

Klinikassamme voimme tarjota sinulle erityisesti suunniteltuja metallirakenteita eri materiaaleista valmistettujen reisiluun murtumien kiinnittämiseksi sekä valita sinulle sopivimmat. Toimenpiteen tulos riippuu suurelta osin sekä implantin laadusta että kirurgin taidoista ja kokemuksesta. Klinikkamme asiantuntijalla on kokemusta useiden satojen murtumien hoidosta yli 10 vuotta.

Käytämme vain vähän invasiivisia lonkkakirurgisia tekniikoita. Potilaat, joille tehtiin klinikalla leikkaus, palaavat fyysiseen aktiivisuuteen heti seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen.

Reisiluun akselin murtumat

Erilaisten tilastojen mukaan dia- fysikaaliset murtumat muodostavat 24–25,3% tämän luun murtumista huolimatta sen lujuudesta ja massiivisesta lihaskotelosta.

Nämä murtumat havaitaan sekä vastasyntyneiden, imeväisten, lasten, nuorten että keski- ja vanhuusryhmien keskuudessa. On syytä huomata, että useimmiten reisiluun diafysiaalisia murtumia esiintyy nuorilla, mikä on suuri yhteiskunnallinen merkitys.

Anantomiya

Ympäröivät lihakset ovat myös suurin.

Reisiluun luonteesta on fysiologinen kaarevuus - taivutus eteen ja ulos (antecurvation ja varus).

Kaarevuuden suuruus vaihtelee.

Kun reisiluun diafyysi on murtunut, fragmenttien tyypillinen siirtyminen johtuu lihasten erityispiirteistä.

Mekanismi ja syyt

Suoralla murtumismekanismilla merkittävä traumaattinen voima vaikuttaa suoraan paikallisesti tiettyyn reiden alueeseen ja johtaa poikittaisen, pirstoutumisen, kaksoismurtumien esiintymiseen.

Murtuman tyyppi riippuu alueesta, muodosta, traumaattisen tekijän kestosta.

Viistot ja kierteiset murtumat johtuvat traumaattisen voiman epäsuorasta vaikutuksesta, kun reisiluun proksimaaliset ja distaaliset päät on kiinnitetty, ja voima vaikuttaa niiden taipumiseen tai kiertymiseen.

Fragmenttien siirtyminen tapahtuu ensin traumaattisen voiman suunnassa ja sen päättymisen jälkeen - lihassupistumisen suuntaan.

Ylemmässä kolmannessa

Gluteaaliset lihakset, jotka kiinnittyvät suurempaan trochanteriin, syrjäyttävät proksimaalisen fragmentin ulkopuolelle, ja iliopsoas-lihas kiinnittyy pieneen kääntymään ja syrjäyttää sen eteenpäin.

Tällä hetkellä adduktor lihakset siirtävät distaalisen fragmentin sisäänpäin ja ylöspäin. Reiden ylemmän kolmanneksen tyypillinen epämuodostuma - niin sanotut polvihousut, joiden kulma on auki, ja reiden huomattava lyheneminen.

Keskellä kolmannessa

Femoraalisen murtuman tapauksissa keskimmäisen ja alemman kolmanneksen rajalla adduktori-lihakset syrjäyttävät proksimaaliset fragmentit sisäänpäin ja distaalinen siirtyy ulospäin muodostaen reisiluun epämuodostuman, jonka kulma on avoin ulkopuolelle.

Alemmassa kolmanneksessa

Alemman kolmanneksen murtumille ja episondylle on myös tunnusomaista tyypillinen fragmenttien siirtyminen.

Femoraalisten mallien takapinnalla alkaa ruoansulatuslihaksen lihas, joka siirtymällä siirtää distaalisen fragmentin takaisin ja proksimaaliset siirtymät eteenpäin muodonmuutoskulmalla, avautuvat eteenpäin.

Tällaisilla murtumilla esiintyy usein neurovaskulaarisen nipun puristusta tai vaurioittaa popliteaalia.

oireet

Offsetillä

On kipua, aktiivisen toiminnan menetystä ja raajan epämuodostumista, raajan distaalisen osan pyörimistä ulospäin niin, että jalkojen ulkoreuna lepää sängyllä.

Palpaatio aiheuttaa tuskan pahenevan kipua epämuodostuman ja patologisen liikkuvuuden korkeudessa epämuodostuman alueella.

Alemman kolmanneksen murtumien osalta on kiinnitettävä huomiota jalkan ihon, alemman jalan väliin, jotta voidaan tarkistaa pulssin esiintyminen popliteaalisessa valtimossa, jalkojen selkävaltimossa ja distaalisen raajan lämpötilassa.

Ihon leviäminen, pulssin puuttuminen jalka- ja poplitealen valtimoiden selkävaltimossa, raajan syrjäisissä osissa kasvava voimakas kipu, ja myöhemmin - tunteen menettäminen liikkeen menetyksellä, sormet, osoittaa verenkierron rikkomisen, so.

Ensi silmäyksellä esiintyy joitakin diagnostiikkaongelmia reisiluun murtumissa ilman siirtymää tai subperiosteaalisia murtumia, jotka ovat vihreän haaran tyyppisiä lapsilla.

Mutta tämä on vain ensi silmäyksellä. Huolellinen kliininen tutkimus estää diagnostisen virheen.

Jos kyseessä on mustelmia, loukkaantunut kuormittaa aktiivisesti loukkaantuneen raajan, aksiaalisen kuormituksen, kantapään koskettaminen ei aiheuta kivun pahenemista, ja lisäksi mustelmilla loukkaantuneet ovat aktiivisia, vaikkakin jonkin verran kipua mustelman sijasta he nostavat, liikkuvat, pyörivät jalkaa.

Palpationissa kivun vakavuus on paikallistettu suoraan traumaattisen vaikutuksen paikalle.

Ei offsetia

Palpointia kohden kipu pahentaa lantion reunaa murtumiskohdassa ja mustelmia, se on vain suoran vaikutuksen kohdalla.

Samanlaisia ​​oireita esiintyy reisiluun murtumissa kuin vihreä haara lapsilla. Lopullinen diagnoosi tehdään röntgenkuvauksen jälkeen.

hoito

Ei offsetia

Reisiluun diafysiaalisia murtumia ilman siirtymistä ja vihreän haaran tyypin murtumia lapsilla hoidetaan konservatiivisesti immobilisoimalla raajan kooksitipastimella.

Murtumat poikittaissuuntaisella ja hammastetulla poikittaistasolla

Iäkkäillä uhreilla, jotka eivät pysty kävelemään kainalosauvojaan raskaassa kipsilevyssä, on myös vasta-aiheita kipsi-immobilisaatioon samanaikaisista sairauksista ja elintärkeissä elimissä tapahtuvista muutoksista käyttämällä osteosynteesiä käyttämällä ulkoisia kiinnityslaitteita tai minimaalisesti invasiivista osteosynteesiä sisäpuolisen kynsien kanssa..

Offsetfragmenteilla

Murtumia, joissa on fragmentteja, joilla on viistetty taso, joka on epäsuotuisa suljetulle sijoittamiselle ja ruuville ilman pehmytkudoksen välistä osaa haavoittuneiden nuorten fragmenttien välillä, käsitellään luurankojen tai ulkoisten kiinnityslaitteiden avulla.

Offsetin ja interposition kanssa

Samoin kuin kaksoismurtumat, joilla on uhka neurovaskulaarisille rungoille, ja jos ei ole mahdollista saavuttaa suljettua fragmenttien rinnakkaisuutta, niihin kohdistuu avoin rinnakkaisuus myöhemmän osteosynteesin kanssa sisäisen sisäisen estävän naulan kanssa I.M. Rupla- tai puristuslevyt.

kuntoutus

Immobilisaation aikana lääketieteelliset menettelyt ja harjoitukset pyrkivät ehkäisemään keuhko- ja verisuonijärjestelmien komplikaatioita sekä ruoansulatuskanavaa ja verenkiertoa murtuman alueella.

Harjoitukset on tarkoitettu estämään nivelen jäykkyys ja lihasten atrofia. Potilas suorittaa varpaiden liikkeen, pyörimisen nilkanivelessä (kaikilla tasoilla).

Kahden ensimmäisen viikon aikana murtuman jälkeen reiden lihasten isometrinen jännitys on kielletty tiettyjen lihasten osallistumisen vuoksi fragmenttien siirtymiseen. Tänä aikana terapeuttiset toimenpiteet on tarkoitettu lihasryhmien rentoutumiseen ja fragmenttien sijoittumiseen.

Siinä tapauksessa, että tämän ajanjakson lopussa röntgenkuvauksessa on ilmeinen vertailu, on mahdollista, että lääkäri määrää reiden lihaksia isometrisen jännityksen. Tämä harjoitus stimuloi elpymisprosessia ja parantaa verenkiertoa murtuman alueella.

Kuukausi murtuman jälkeen potilas lisää reiden lihasten isometrisen jännityksen voimakkuutta sekä niiden kestoa 5-7 sekuntia. Tänä aikana lihasjännitys vaikuttaa fragmenttien puristumiseen, vahvistaa lihaksia, parantaa verenkiertoa.

Tässä kuntoutusjakson aikana on mahdollista käyttää aktiivisia harjoituksia (tai ulkopuolista apua) polvinivelessä luuston vetoamisen aikana (jos neula pidetään reisiluun distaalisen (alemman) metaepiphyysin läpi).

Tätä varten gamachok-standardirenkaat korvaavat irrotettavat. Ensinnäkin potilas suorittaa harjoituksen ohjaajan, sitten itsenäisesti.

Noin kaksi kuukautta myöhemmin toistuva kuva otetaan röntgensäteilylle, ja murtumakonsolidoinnin yhteydessä luurankojen veto poistetaan.

Kun immobilisointi on poistettu, lääketieteellisen voimistelun tarkoituksena on palauttaa lihaksen sävy ja lisätä polven nivelen liikkeiden amplitudia. Potilas on valmis seisomaan, koulutettu kävelemään kainalosauvoja.

All-tonic-voimisteluun lisätään varpaiden liikkeet, nilkanivelen pyöriminen, polvinivelen taipuma-laajeneminen, jalan lihasten isometrinen jännitys.

Nämä harjoitukset voidaan suorittaa sekä erillään että terveellä jalalla. Ajan mittaan harjoitusten lukumäärä nousee 15-20: een ja kunkin toistaminen jopa 10 kertaa. Luokat pidetään jopa neljä kertaa päivässä.

Tänä aikana lonkan ja alaraajan hierontaa määrätään parantamaan verenkiertoa ja palauttamaan lihaksen sävy.

Vaurioituneen jalan osittainen kuormitus sallitaan aikaisintaan 12-14 viikkoa loukkaantumisen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen

Käytössä olevalla raajalla asetetaan vakio rengas 10–12 päivän ajaksi. On säädetty värjäys- ja hengitysharjoituksia sekä varpaiden liikkeet, nilkkojen pyöriminen, ideomotoriharjoitukset, reiden ja lihaksen isometrinen jännitys.

Viikon kuluttua toiminnasta on sallittua, että polviliitoksen taivutuslaajennus suoritetaan huolellisesti, sillä tavallinen renkaan nuppi korvataan irrotettavalla.

Renkaat poistetaan noin kahdentoista päivän kuluttua toiminnasta, jalat ovat sängyn vaakasuorassa tasossa. Edellisiin harjoituksiin lisätään polven nivelen raajojen taivutuslaajennus jalkatuen avulla sängyn tasossa, mikä nostaa raajan liukumaan sängyn tasoon.

Potilas ottaa alkuasennon istuessaan sängylle ja suorittaa jalkojen taivutuspidennyksen polvinivelessä. Sinun täytyy pitää jalkasi painossa 5-7 sekuntia.

Murtuman lujittamisen jälkeen potilas on koulutettu kävelemään kainaloissa lataamatta loukkaantunutta jalkaa.

Diaphyseal-reisiluun murtumat

Mekanismi. Reisiluun diafyysin murtumia voi esiintyä suoran (suoran iskun) vaikutuksesta sekä epäsuoraa vahinkoa (kiertämällä pituutta, taipumista).

Diafysaalisia reisiluun murtumia havaitaan yleisemmin nuorilla ja keski-ikäisillä. Niihin liittyy usein jopa 1,5-2 litran veren menetys ja sokki.

Luokittelu. Reisiluun akselin ylä-, keski- ja alaosassa on murtumia. Ne voivat olla poikittaisia, vinoja, kierteisiä, hienonnettuja ja fragmentoituja.

Fragmenttien siirtymisen mekanismi. Kun reisiluun ylemmässä kolmanneksessa on murtumia, proksimaaliset fragmentit ovat glutealihasten ja ilio-lumbalihasten vaikutuksen alaisina sieppauksen, taipumisen ja ulkoisen pyörimisen asemassa. Jos siirtymää ei poisteta, fragmentit kasvavat yhdessä nurkassa, joka on auki sisäänpäin (”pukki-muotoinen muodonmuutos”). Reisiluun murtumien osalta fragmenttien keskimmäinen kolmasosa siirretään leveys- ja pituuden mukaan.

Reisiluun murtumiin alemmassa kolmanneksessa, distaalinen fragmentti siirtyy jälkikäteen gastrocnemius-lihasjyrsyn vuoksi. Aikaisemmin posteriorisen perifeerisen fragmentin eliminoimaton sekoittuminen voi johtaa neurovaskulaarisen nipun puristumiseen ja aiheuttaa popliteaalisen valtimotromboosin, johon usein liittyy distaalisen raajan nekroosi.

Oireita. Murtuman oireiden havaittu ominaisuus. Fragmenttien syrjäytymisen läsnä ollessa raajan muoto muuttuu ja lyhenee 5-6 cm: llä. On tärkeää selvittää niihin liittyvät vammat (astiat, hermot) sekä varhaiset yleiset komplikaatiot (veren menetys, sokki). Alusten vaurioiden määrittämiseksi on tarpeen tarkistaa popliteaalisen valtimon pulsointi sekä jalkojen selkävaltimo ja takaosan säären valtimo. Hermon vauriot määräytyvät ihon herkkyyden muuttuessa jalalla ja nilkanivelen ja varpaiden aktiivisen toiminnan häiriöt.

Röntgen-tutkimuksen perusteella murtuman sijainti ja luonne, fragmentin syrjäytymisen tyyppi selvitetään.

Apu evakuoinnin vaiheissa. Kuljetuksen immobilisointi suoritetaan käyttämällä Diterichs-rengasta. Traumayksikössä parannetaan kuljetuksen immobilisointia (vahvistetaan kipsirenkailla), 20-25 ml novokaiinin 1-prosenttista liuosta injektoidaan murtuma-alueelle, annetaan muita anti-shokkitoimenpiteitä (infuusiohoito). Kun hän on suorittanut tarvittavat lääketieteelliset toimenpiteet ja uhrin vakaan yleisen tilan, hänet evakuoidaan sairaalaan sairaalaan.

Lääkkeiden hoito reisiluun murtumilla. Toteutettava toimenpiteitä iskun ehkäisemiseksi ja jos shokki on kehittynyt, sitten hänen hoitoonsa. Jos on todisteita suuresta verenhukasta, tehohoitoyksikössä suoritetaan riittävä infuusio- ja verensiirtohoito. Fragmenttien samanaikaista manuaalista tai laitteistokäyttöä ei suoriteta, koska yleensä ei ole mahdollista verrata fragmentteja ja pitää ne oikeassa asennossa. Nämä ongelmat ratkaistaan ​​yleensä luurankojen avulla; sisäinen osteosynteesi tai ulkoiset kiinnityslaitteet.

Luuston vetoa voidaan käyttää menetelmänä fragmenttien väliaikaiseksi immobilisoimiseksi ja itsenäiseksi hoitomenetelmäksi. Ensimmäisessä suoritusmuodossa sitä käytetään vain ajanjakson ajan, jolloin potilas poistetaan vakavasta tilasta (sokki) ja tutkimuksesta. Tämän jälkeen suoritetaan yksi sisäisen metalliosteosynteesin menetelmistä. Tapauksissa, joissa leikkauksen viittaukset puuttuvat tai siihen on vasta-aiheita (uhrin vakava tila, tulehdus läsnäoloalueella), potilaalla hoidetaan luuranko ja kipsilukitus.

Murtumiskohdan anestesian jälkeen (20-25 ml 1-prosenttista novokaiini- liuosta) raajan on sijoitettu silmukkaan. Valmistele operatiivinen kenttä kaikkien asepsisääntöjen mukaisesti ja anestesoi neulojen sisään- ja ulostulopisteet (5-10 ml 0,5% novokaiiniliuosta). Kohtisuorassa raajan akseliin reisiluun metafyysin tai sääriluun tibiaalisen tuberositeetin kautta kuljettaa neulaa luurankoja varten, joka vedetään ja kiinnitetään erityiseen kiinnikkeeseen. Kun murtuma on lokalisoitu reisiluun alemmassa kolmanneksessa, neula kulkee metafyysin läpi.

Raajan yläosan kolmanneksessa olevan reisiluun murtumien ollessa sijoitettu lonkka- ja polviliitosten taipumiseen ja lonkkanivelen merkittävään lyijyyn, jonka aste määrittää keskiosan aseman. Tätä varten rengas asennetaan sieppausasentoon erityisten yöpöydän avulla (ylimääräinen kapea kilpi, kiinnike, yöpöytä jne.). Alemman kolmanneksen murtumien kohdalla polvinivelen taivutus kasvaa, jotta vältetään takaosan perifeerisen fragmentin sekavuus.

Vastaavien fragmenttien (ensimmäisten 5-7 päivän) aikana käytetään 8 - 12 kg: n kuormitusta ja kerroksen jalkapäätä lisätään. Jos potilasta käsitellään edelleen tällä menetelmällä, kuorma voi olla pienempi. Luuston vetoisuuden omaavien potilaiden oleskelun kesto on 1,5-2,5 kuukautta, eli ennen kalluksen muodostumista. Voit kuitenkin käyttää eri hoitomenetelmää. Luuston vetoa jatketaan, kunnes muodostuu pehmeää luun kallusta (4-6 viikkoa), kun fragmenttien toissijaisen siirtymisen vaara kulkeutuu, sitten kipsilenkki sidotaan, kunnes ne on lujitettu kiinteästi (3,5-4 kuukautta). Kun kipsi on poistettu, suoritetaan rehab.

Pitkät nivelten toiminnan, erityisesti polven, deaktivoitumisjaksot ja ylimääräisten lihasten kiinnityspisteiden muodostuminen reisiin johtavat pysyvien kontraktuurien muodostumiseen, mikä heikentää merkittävästi hoidon toiminnallisia tuloksia.

Näiden tietojen perusteella jokainen reisiluun diafyysin murtuma voidaan pitää varhaisen osteosynteesin indikaattorina, joka suoritetaan sauvoilla, levyillä tai ulkoisilla kiinnityslaitteilla.

Osteosynteesi potilailla, joilla on eristetty ja moninkertainen murtuma, ei ole kiireellinen kirurginen toimenpide, joten se suoritetaan uhrin tutkimisen ja asianmukaisen koulutuksen jälkeen. Potilaita, joilla on vakava sairaus (sokki, verenhukka jne.), Ei pidä käyttää. Operaatioon käytettiin homeostaasin normalisoinnin jälkeen ja parannetaan potilaan yleistä tilaa. Joissakin potilailla, joilla on vakava samanaikainen trauma, jonka komponentti on lonkkamurtuma, fragmenttien kiireellinen immobilisointi yksitasoisen toiminnan (CST) tangolaitteiden avulla on tärkeä tapahtuma sokin monimutkaisessa hoidossa.

Osteosynteesin vasta-aiheet ovat hankaumia tai pustulaarisia ihosairauksia, samoin kuin hengityselinten, virtsateiden jne. Akuuttien tulehdussairauksien esiintyminen. Suljettujen murtumien yhteydessä suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä ensimmäisen 2-5 päivän aikana.

Yleisimpiä osteosynteesin komplikaatioita ovat haavan imeytyminen (verenvuoto), veren menetys ja rasvapitoisuus.

Lonkkamurtuma

Lonkkamurtumat muodostavat noin 6% kaikista luunmurtumista. Lonkkamurtumia on kolmea pääryhmää: reiteen ylemmän pään murtumia, diafysaalisia murtumia ja reiteen alemman pään murtumia. Lonkkamurtuman sijainnista riippuen se voi ilmetä kipuna, lonkan liikkuvuuden rajoittamisena, loukkaantuneen raajan lyhentymisenä ja muodonmuutoksena. Avoin murtuma voi aiheuttaa merkittäviä verenmenetyksiä. Tärkein tapa diagnosoida lonkkamurtumia on radiografia. Intraartikulaaristen lonkkamurtumien osalta suoritetaan lisäksi liitoksen MRI. Lonkkamurtuman hoito koostuu fragmenttien uudelleen sijoittamisesta ja niiden kiinnittämisestä neuloihin, kolmiteräiseen naulaan tai ulkoiseen kiinnityslaitteeseen; Todistuksen mukaan sovellettu luuranko.

Lonkkamurtuma

Lonkkamurtumat muodostavat noin 6% kaikista luunmurtumista. Lonkkamurtumia on kolme:

• reisiluun ylemmän (proksimaalisen) pään murtumat. Tähän ryhmään kuuluvat lonkka- ja kallonmurtumat;
• diafysaaliset reisiluun murtumat (reisiluun rungon murtumat);
• reisiluun alemman (distaalisen) pään murtumia.

Lonkamurtumien luetellut ryhmät eroavat vahingon mekanismin, kliinisten oireiden, hoitotaktiikan ja pitkän aikavälin ennusteen mukaan.

anatomia

Reisiluu, kuten kaikki muut putkimaiset luut, koostuu rungosta (diafyysi) ja kahdesta päästä (epifyytit). Ylemmässä osassaan on pää, joka kulkee lantion luiden nivelonteloon ja muodostaa heidän kanssaan lonkkanivelen.

Femoraalisen pään alapuolella on ohuempi kaula. Reisiluun kaula on liitetty kehoon kulmassa. Risteyksensä ulkopuolella on ulkonemia (suuri ja pieni sylkeä). Reisiluun alempi pää laajenee ja muodostaa kaksi kondyyliä (sisäinen ja ulkoinen). Condyles rajaa niiden sääriluun ja patella nivelpinnoillaan muodostaen polvinivelen.

Proksimaaliset murtumat

Lonkkamurtumalinja voi ulottua nivelen sisään tai olla sen ulkopuolella. Ensimmäisessä tapauksessa lonkkamurtumaa kutsutaan intra-artikulaariseksi, toisessa - ylimääräisessä nivelessä.

Traumatologiassa erotellaan seuraavia intraartikulaarisia lonkkamurtumia:

• Major. Murtumalinja kulkee reiden pään läpi.
• Subcapital. Murtumalinja sijaitsee suoraan pään alapuolella.
• Perineal (transcervical). Murtumalinja sijaitsee kaulan alueella.
• Bazistservikalny. Murtumalinja sijaitsee kaulan siirtymisen reunassa reisiluun kehoon.

Ylemmässä osassa olevat nivelreutit sijaitsevat yläpuolella. Jaetaan intertrokanteriset ja intertrokanteriset murtumat. Tietyillä loukkaantumismekanismeilla (suora isku tai putoaminen kaulan alueelle) on mahdollista, että suuri nostovarsi on mahdollista. Pienen syljen eristyneisyys erottuu hyvin harvoin.

Iäkkäillä potilailla havaitaan pääsääntöisesti reiteen ylemmän pään murtumia. Useimmiten naiset kärsivät. Osteoporoosi ja lihaskudoksen väheneminen edistävät tällaisten lonkkamurtumien esiintymistä. Femoraalisen kaulan murtumien lisääntynyt esiintyminen naisilla johtuu osteoporoosin suuremmasta vakavuudesta ja naispuolisen kehon tietyistä anatomisista ominaisuuksista. Naisten kaulan ja kehon välinen kulma on terävämpi ja lonkan kaula on ohuempi ja heikompi.

Nuorilla ja keski-ikäisillä ihmisillä lonkkamurtumat sen yläosassa (yleensä sylkeä) johtuvat merkittävistä vammoista (auto-onnettomuudessa, putoamisesta korkeudesta). Iäkkäillä ihmisillä lonkkamurtuma voi olla suora isku tai lonkkan alueen lasku. Vanhuusolosuhteissa lonkkamurtumia esiintyy joskus tavallisen kompastumisen seurauksena, kun potilas, yrittäessään jäädä, siirtää äkillisesti koko kehonsa painon jalkansa.

Lonkan ja nivus-alueen kivut häiritsevät potilasta, jolla on reisiluun kaulan murtuma. Intraartikulaaristen murtumien yhteydessä levossa oleva kipu on lievää tai kohtalaista, lievittyy voimakkaasti liikkeiden aikana. Murtuma-alueen palpoituminen liittyy lonkkanivelen syvyyteen. Lonkan karan murtumien tapauksessa kipu on voimakasta, pahentunut palpaatio ja pienin yritys liikkua lonkkanivelessä. Lonkkamurtumia sairastavat potilaat ovat vähemmän liikkuvia kuin lonkkamurtumia sairastavat potilaat, ja toisin kuin ne kärsivät terävistä kivuista, heidän vammansa havaitaan subjektiivisesti vakavammaksi.

Potilaan jalka vaurion puolella kääntyy ulospäin. Poikkeavan murtumien osalta kipeä jalka on lyhyempi kuin terve. Kun törmäysmurtumia on raajojen lyheneminen, se voi puuttua. Tyypillinen merkki reiteen ylemmän osan murtumisesta on "oheinen kiinnitetty kantapää", jossa nukkumassa oleva potilas ei voi nostaa suoraa jalkaa. Vaikuttavat murtumat ilmenevät usein tasoitetuista kliinisistä oireista. Joskus potilaat voivat nojautua vapaasti kipeään jalkaan. Kuolemaan johtaneiden reiden murtumien mukana tulee voimakkaampi turvotus ja mustelmat vammojen alueella. Reisiluun kaulan murtumien kohdalla turpoaminen on vähäisempää, mustelmia ei yleensä esiinny.

Lonkkamurtumien diagnoosi ylemmässä osassa suoritetaan röntgensäteilyllä. Lonkkanivelen MRI suoritetaan intraartikulaarisia murtumia varten.

Reisiluun kaula ei kuulu periosteumin piiriin. Kaulan ja pään veren tarjonta on vaikeaa, joten lonkkamurtumat yhdistyvät huonosti. Ravitsemuksen puutteen vuoksi useimmissa tapauksissa ei tapahdu täydellistä fuusiota. Ajan mittaan fragmentit on osittain kiinnitetty tiheällä sidekudosarulla. On olemassa niin sanottu kuitufuusio. Lonkkamurtumien ennuste on huonompi, sitä suurempi on murtumalinja. Ilman kirurgista hoitoa "korkean" lonkkamurtuman tulos tulee usein vammaisuuteen.

Spit-alue on hyvin varustettu verellä, mikä luo suotuisat edellytykset täysimittaisen kalluksen muodostumiselle. Rasvamurtumat, joissa on riittävä hoito, kasvavat useimmiten hyvin ilman leikkausta. Ennuste pahenee, jos reisiluun on esiintynyt useita murtumia murtumia fragmenttien siirtymisellä.

Anestesiaan pääsyä varten ruiskutetaan alueelle paikallinen nukutusaine (Novocain). Lisähoidon taktiikka määrittelee traumatologi murtuman tason ja potilaan yleisen tilan mukaan. Kun nivelrikko on mieluiten kirurginen hoito, joka takaa tartunnan 70%: ssa tapauksista. Kirurgian vasta-aiheet ovat vakavia haittavaikutuksia ja potilaan vanhuus.

Iäkkäät potilaat, joilla on reisiluun kaulan murtuma ja samanaikaiset sairaudet, aiheuttavat enemmän komplikaatioita pitkäaikaisen lepoajan aikana. Potilaat kehittävät usein painehaavoja ja keuhkokuumeita. Mahdollinen tromboembolia. Koska tällaisten potilaiden hoidon taktiikkaa valittaessa on paljon komplikaatioita, on välttämätöntä noudattaa yleistä periaatetta - varmistaa potilaan mahdollisimman suuri liikkuvuus yhdessä mahdollisen raajan immobilisoinnin kanssa tietyissä olosuhteissa. Jos potilaan tila sallii toiminnan, tee kiinnitys kolmella terällä tai luun autoplastia.

Seuraavaksi potilaat, joilla on reisiluun kaulan murtumia, voivat muodostaa vääriä niveliä tai kehittyä pään aseptisen nekroosin, jossa lonkan artroplastia on osoitettu. Lonkamurtumien osalta käytetään luurankojen vetoa 8 viikon ajan. Vedon poistamisen jälkeen levitetään kipsi. On sallittua astua loukkaantuneeseen jalkaan 3-4 kuukauden kuluttua. Nikamamurtumien leikkaus voi vähentää hoidon aikaa ja lisätä potilaiden liikkuvuutta. Osteosynteesi suoritetaan kolmiteräisellä naulalla, levyillä tai ruuveilla. Täysi kuormitus jalka on sallittu 6-10 viikon kuluttua.

Diaphyseal-murtumat

(reisiluun rungon murtumat)

Lonkan diafyysinen murtuma on vakava vamma, johon liittyy kivulias sokki ja merkittävä verenmenetys.

• Hip-murtumien syyt

Yleensä lonkkamurtumat johtuvat suorasta vahingosta (syksy, isku). Lonkan murtuma on mahdollista epäsuoralla loukkaantumisella (kiertyminen, taivutus). Vahingon syy voi olla korkeuden lasku, auto-onnettomuus, teollinen tai urheiluvamma. Useimmiten kärsivät nuoret ja keski-ikäiset.

Epäsuorassa loukkaantumisessa, kierteisessä, esiintyy suorassa loukkaantumisessa, poikittaisessa, vinosti ja hienonnetussa lantion murtumassa. Lonkkamurtuman sattuessa fragmentit vaikuttavat suuressa määrin reisiluun kiinnittyneitä lihaksia. Lihakset vetävät palaset sivulle, jolloin ne siirtyvät. Siirtymän suunta riippuu murtuman tasosta.

Potilas, jolla on lonkkamurtuma, valittaa vakavasta kipusta loukkaantumispaikassa. Murtuman alueella havaitaan turvotusta, verenvuotoa, raajan epämuodostumista ja patologista liikkuvuutta. Jalka lyhennetään yleensä. Lonkkamurtumiin voi liittyä hermo- tai suurikokoisen aluksen vaurioituminen. Ehkä traumaattisen sokin kehittyminen voimakkaan kivun ja vakavan verenmenetyksen vuoksi.

Loukkaantunut osa on kiinnitettävä käyttämällä Dieterix-silmukkaa tai Cramer-silmukkaa. Anestesia annetaan potilaalle. Sitten se peitetään peitolla ja kuljetetaan sairaalaan.

Lonkkamurtuman sattuessa on olemassa traumaattisen sokin vaara. Ennaltaehkäiseviin anti-shokkitoimiin kuuluu riittävä kivunlievitys. Merkittävällä veren menetyksellä suoritetaan verensiirtoja ja veren korvikkeita. Kipsisidosta hoidon alkuvaiheessa ei käytetä, koska sen avulla on mahdotonta pitää fragmentteja oikeassa asennossa. Hoidon päämenetelminä käytetään luuston vetoa, ulkoisia kiinnityslaitteita ja leikkausta (osteosynteesi).

Lonkkamurtuman kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, tartunnan saaneita haavoja ja potilaan yleistä vakavaa tilaa samanaikaisen vamman seurauksena. Jos leikkaukseen liittyy vasta-aiheita, luuston veto on esitetty 6-12 viikon ajan. Neula luurankojen vetoa varten suoritetaan reisiluun tai tibiaalisen tuberositeetin kautta. Potilas asetetaan kilpeen, loukkaantunut jalka asetetaan Beler-renkaaseen. Lonkamurtuman kuormituksen suuruus määräytyy murtuman tason perusteella siirtymän luonteen mukaan.

Kuormitus voi nousta nuorilla potilailla, joilla on hyvin kehittyneet lihakset. Keskimääräinen kuorma hoidon alussa on noin 10 kg. Kun poikkeama poistetaan, kuorma pienenee. Kun veto on poistettu loukkaantuneesta raajasta, aseta kipsilevy enintään 4 kuukauteen. Konservatiivisella hoidolla polven ja lonkkanivel pysyy liikkumattomana pitkään. Kirurginen hoito voi lisätä potilaiden liikkuvuutta ja estää kontaktien kehittymistä. Toiminta suoritetaan potilaan normalisoinnin jälkeen. Osteosynteesi suoritetaan käyttäen levyjä, nastoja ja sauvoja.

Distaaliset murtumat

(lonkkamyrskyn murtumat)

Reisiluun Condylar-murtumat johtuvat putoamisesta tai suorasta iskuista polvinivelen alueelle. Tähän voi liittyä osien siirtyminen. Vanhemmat ihmiset kärsivät todennäköisemmin.

Mahdollinen yhden tai molempien tyylien murtuminen. Fragmenttien tyypillinen siirtyminen reisiluun korvakerroksen murtumasta ylöspäin ja sivulle. Murtumalinja kulkee nivelen sisällä. Murtumiskohdan veri kaadetaan niveleen, tapahtuu hemartroosi.

Potilas valittaa vakavasta kipusta polven ja reiden alareunassa. Liikkeessä liikkuminen on rajallista ja tuskallista. Polvinivel on suurennettu. Ulkoisen condylen murtumiseen liittyy sääriluun poikkeama ulospäin. Sisäisen kondilian murtumisen sattuessa potilaan alaraaha kääntyy sisäänpäin. Lonkan condylar-murtumien ja röntgensäteiden diagnosoinnissa he käyttävät myös polvinivelen MRI: tä.

Murtuman alue nukutetaan, hemartroosin tapauksessa suoritetaan nivelreuma. Kun lonkan condylar-murtumat ilman syrjäytymistä asettavat koksauskipsin (nivusta nilkoihin) 4-8 viikon ajan. Kun fragmentit siirretään ennen sidosten levittämistä, ne sijoitetaan uudelleen (kartoitetaan). Jos fragmentteja ei voida sovittaa, suoritetaan toimenpide. Jos haluat kiinnittää palaset, käytä ruuveja. Joissakin tapauksissa käytetään luurankojen vetoa.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää lonkkamurtumasta

Kaikista ihmisluonnon eheyden rikkomuksista lonkkamurtuma on 6 - 10%. Huolimatta siitä, että reisiluun on tyypillistä suuri koko, sen vahingot ovat hyvin yleisiä erityisesti vanhuksilla. Tämäntyyppisen vamman oireita ilmaisee akuutti kipu, joka rajoittaa raajan liikkuvuutta ja sen näkyvää epämuodostumista.

Luiden anatomisen koskemattomuuden loukkaaminen tapahtuu hyvin monissa olosuhteissa. Kukaan ei voi olla vakuutettu vahvasta mekaanisesta vaikutuksesta reisiin. Kotitalouksien ja ammatillisten tapaturmien, hätätilanteiden seurausten ja muiden tapausten seurauksena monille ihmisille tulee tarve parantaa luun vaurioita.

Ihmisen reisiluun anatomiset ominaisuudet

Käsiteltävien asioiden ymmärtämiseksi tarvitaan selkeä käsitys reisiluun anatomiasta ja sen ominaisuuksista. Tämä on levein ja pisimmän putkimaisen luun luu. Se koostuu ns. Luun rungosta (diafyysi) ja siihen liittyvistä päistä (epifysaatit). Ylempi (tai proksimaalinen) pää muodostuu sekä päätä että reiteen kaulaa. Yhdessä lantion luut, pää muodostaa lonkkanivelen, kun taas kohdunkaula itsessään on liitetty suoraan diafyysiin. Kaksi prosessia, joita kutsutaan suuremmiksi ja pienemmiksi sylkeiksi, poikkeavat myös proksimaalisesta epifyysisestä. Ne eivät liity liitokseen. Reisiluun alemmassa (tai distaalisessa) päässä on kaksi kasvua - condyle, joka yhdessä patellan kanssa samoin kuin sääriluun muodostavat polvinivelen. Lonkatapaturmat ovat vaarallisia, koska on olemassa riski, että suurten valtimoiden ja reiden välissä olevien hermojen luunpaloja vahingoittuu.

Kaikenlaiset murtumat femurin alueella luokitellaan sen mukaan, missä määrin vauriot (avoin, suljettu ja murtumat) ja lokalisointi (epifysaalinen ja diafyysinen) ovat. Epipyraali puolestaan ​​jakautuu distaalisen alueen ja ylemmän proksimaalisen reisiluun murtumiin. Oireet, ensiapu ja suositeltu hoito kaikissa näissä tapauksissa ovat erilaisia. Kaikkein vaikeimpia ovat useiden jakautumisten muodostuminen useisiin vyöhykkeisiin ja reiden luiden murtuminen. Tällaisia ​​vammoja on vaikea korjata.

Hyvin usein on olemassa lonkkavaurioita iäkkäillä henkilöillä - iän myötä luukudoksen rakenne tuhoutuu, myös sellaisten sairauksien vuoksi, kuten osteoporoosi. Vahinko voi tapahtua jopa pienestä korkeudesta tai iskusta johtuvan putoamisen seurauksena. Reisiluun murtuma tapahtuu lapsilla ja nuorilla, mutta se esiintyy paljon harvemmin.

Avoin lonkkamurtuma on ominaista ihon ja muiden pehmeiden kudosten eheyden rikkomiselle. Yleisempi lapsilla tai onnettomuuksien uhreilla. Hoito on sallittua vain sairaalassa.

Suljettu vaurion tyyppi liittyy luun roskien siirtymiseen tai erottumiseen rikkomatta ympäröivää kudosta. Vaarallinen ja ongelmallinen tyyppi diagnoosin ja hoidon määräämisen kannalta on vaikuttanut luun vaurioitumiseen. Saatat myös olla kiinnostunut - lonkan vamma ja hänen hoito kotona.

Lonkka-luun yläpään murtumat

Tämä vaikuttaa reisiluun kaulaan ja päähän sekä vartiin. Luun halkaisupaikka sallii luunmurtumien määrittelemisen ylimääräisiksi niveliksi tai niveliksi.

Reisiluun sisäpuolisen murtuman mukana on jaettu viiva nivelen sisällä. Riippuen siitä, mikä osa luusta on vaurioitunut, erotetaan seuraavat tyypit:

• päänmurtuma reisiluun - pääoman tyypin yläosassa;
• reisiluun kaulanmurtuma - transkervikaalinen tai kohdunkaula;
• jaetaan päähän ja reisiluun kaulaan - subapital;
• jakautuminen siirtymässä reisiluun kaulasta luun runkoon on emäksinen kaula.

Luiden liitännäisvammat, jotka liittyvät vartaiden vahingoittumiseen. Jaetun linjan sijainti määrittää läpivienti- ja välitystyypin. On myös tapauksia, joissa varta on erotettu.

Ylemmän reisiluun murtuman syyt

Suurin osa tällaisen vamman uhreista on vanhempia naisia. Yleisin vamman muoto on reisiluun kaulan murtuma. Tämä johtuu anatomiasta: naaraskehossa luun ja niskan muodostama kulma on hyvin terävä, ja kaula itsessään on pieni paksuus, mikä tekee siitä alttiita mekaaniselle rasitukselle.

Sekä keski-ikäiset että keski-ikäiset ihmiset voivat herättää reiteen yläpäätä murtuman sekä iskun että normaalin laskun aikana. Lisäksi reisiluun murtumia esiintyy joskus, kun ruumiinpaino siirtyy jyrkästi yhdelle jalalle, esimerkiksi kompastuessaan ja yrittäen säilyttää tasapaino.

Nuoret ja lapset voivat kokea samanlaisen trauman, kun he putoavat suuresta korkeudesta tai erittäin vahva suora isku esimerkiksi onnettomuudesta. Tässä tapauksessa luun jakautuminen tapahtuu pääsääntöisesti sylkeysalueella.

Ylemmän reisiluun murtuman oireet

Tärkein ilmentymä on kipu tuntuu lonkan alueella. Kun nivelrikko on vahingoittunut, se on havaittavissa, kun yritetään liikkua, levossa puhutaan vähemmän selkeästi. Lonkan vamman kipu tuntuu jatkuvasti. Ylimääräinen luunmurtuma johtaa äärimmäisen voimakkaaseen pysyvään kipuun, sen intensiteetti lisääntyy, kun yritetään siirtää raajaa sekä palpation aikana.

Kivun lisäksi turvotukset ja hematoomat ovat selkeitä merkkejä lonkkamurtumista. Ekstraktiivisissä leesioissa molemmat oireet ovat erityisen voimakkaita. Lonkan loukkaantumisen signaali on henkilön kyvyttömyys nostaa vaurioitunutta osaa altis-asennosta. Tämä on niin kutsuttu ”tahmea kantapää oire”. Muita ilmenemismuotoja ovat kipu nivusissa ja lantiossa.

Erityisellä oireenmukaisuudella on lonkkamurtuma siirtymällä. Tällöin vaurioitunut jalka on lyhyempi kuin terve. Tämän lisäksi lonkkaluun törmäysmurtuma on lähes huomaamaton ulkoisesti, eikä uhrin subjektiiviset tunteet ole riittävän akuutteja ongelman tunnistamiseksi välittömästi. Luotettavin tapa tehdä tämä on testata kykyä nostaa suora jalka.

Kaikissa tapauksissa loukkaantuneen jalan kääntyminen tapahtuu ulkopuolella, tämän oireen vakavuus riippuu vahingon monimutkaisuudesta.

Lonkan luun yläpään diagnoosi

Lääkärille luotettavin tapa vahvistaa lonkkamurtuman tosiasia on yksinkertainen musta radiografia, tietokonetomografia ja raajan (jalka) magneettikuvaus. MRI on tehokkain menetelmä niveltulehdusten diagnosoimiseksi. Kaikkia diagnostisia menetelmiä voidaan käyttää myös kompleksissa.

Hoito ja elpyminen reisiluun yläpään murtumien jälkeen

Jos sinulla on lonkkamurtuma, ota välittömästi yhteys traumatologiin. Hoitomenetelmä ja ennuste määritetään sen mukaan, millainen vamma ja kuinka vakava potilaan tila on. Tärkein menetelmä on anestesia ja luunpalojen kiinnitys.

Konservatiivinen tyyppi hoito vähenee jalkojen ja sängyn lepotilaan. Tässä tapauksessa on suositeltavaa ehkäistä adynamian infektioita ja negatiivisia ilmenemismuotoja.

Kirurginen hoito mahdollistaa elvytysprosessin nopeuttamisen. Erityisesti tehokas on tilastollisten leikkausten jälkeen leikkauksen jälkeen intra-artikulaariset murtumat. Vasta-aiheet ovat tässä tapauksessa infektioiden ja vanhusten potilas.

Vaihtoehtoiset lähestymistavat reiteen murtumien hoitoon ovat metallikiinnikkeet, jotka venyvät renkaiden ja niveltulehduksen avulla. Tällaisia ​​restaurointimenetelmiä käytetään, kun operaatioon liittyy vasta-aiheita, kun taas konservatiivinen lähestymistapa ei tuota tuloksia. Hoito kestää keskimäärin puolitoista kuukautta - kuusi kuukautta.

Diaphyseal-lonkkamurtumat

Tällaista reisiluun murtumaa pidetään äärimmäisen vaarallisena, mikä johtaa suureen veren menetykseen ja joskus johtaa henkilön tuskallisen iskun tilaan.

Dyfysaarisen murtuman syyt

Tämäntyyppinen vamma voi aiheuttaa voimakkaan ja voimakkaan iskun reiden alueelle (lonkkan poikittainen ja hienonnettu murtuma). Lonkkamurtuman syy on harvoin epäsuora isku tai paine, joka aiheutuu jalkojen kiertämisestä (kierukkamuotoinen vaurio). Voimme puhua auto-onnettomuuden, putoamisen tai tuotannossa tai urheilussa tapahtuneen vamman seurauksista.

Tällaisia ​​vikoja havaitaan pääasiassa keski- ja nuoruuspotilailla.

Oireita diafyysisen murtuman

Vakava kliininen kuva tällaisista vammoista: akuutti lonkkakipu, turvotus ja verenvuoto. Patologista liikkuvuutta lonkkamurtuman alueella esiintyy usein yhdessä raajan lyhentämisen, sen luonnontilaisen sijainnin kanssa. Avoin vaurion muoto voi aiheuttaa hermovaurioita ja jälkivaurioita.

Diagnoosi diafyysisestä lonkkamurtumasta

Reisiluun murtumalla, samoin kuin proksimaalisessa osassa esiintyvien ongelmien kanssa, röntgenkuva, CT-skannaus ja MRI voivat vahvistaa diagnoosin. Kipu on tämäntyyppinen vamma. Tämä tosiasia toimii ensisijaisen diagnoosin menetelmänä.

Diafyysisen murtuman hoito ja palauttaminen

Tämäntyyppisten vahinkojen monimutkaisuuden vuoksi tärkeä näkökohta on anti-shokki-toimenpiteiden - anestesian ja tarvittaessa verensiirron - käyttöönotto. Lonkan luunpaloja koskevat ensisijaiset kiinnitykset renkailla ja sitten luuranko. Myös luutautoplastiaa, jossa on metallipuristimet, käytetään aktiivisesti. Viimeinen vaihe on käyttää valettua sidosta. Hoito tehdään tiukasti sairaalassa ja kestää useita kuukausia yksilöllisen ennusteen mukaan.

Leikkaus on vasta-aiheinen potilailla, joilla on infektio ja kehon vaikea tila. Käytä tässä tapauksessa konservatiivista hoitoa ennen kuin uhri menee normaaliin tilaan.

Reisiluun (tai kondylarin) alemman pään murtumat

Katso jalkojen polven alueen vammoja.

Kaksi kondomia voidaan rikkoa samanaikaisesti tai vain yksi niistä. Usein tällaiset vammat liittyvät luunpalojen siirtymiseen. Reisiluun Condylar-murtuma on intraartikulaarinen ja siihen liittyy usein verenvuoto nivelonteloon - hemartroosiin.

Reisiluun alemman pään murtumien syyt

Vahinko ilmenee suoran kovan iskun tai polven ja polvinivelen alueen suuresta korkeudesta johtuvan putoamisen seurauksena. Uhrien pääluokka - vanhukset, joiden vestibulaariset laitteet ja ohennettu luukudos ovat jatkuvan riskin tekijöitä. Ammattilaisurheilijat kärsivät myös tällaisista vammoista.

Lonkan luun alareunan murtuman oireet

Välittömästi vamman jälkeen on polvien liikkuvuuden rajoitus, reipun alaosaan ulottuva terävä turvotus ja akuutti kipu. Reiteen sisäisiä condylar-murtumia luonnehtii sääriluun mutka sisäänpäin. Oireet ja ulkoisen condylen murtuman merkit ovat alarajan epätyypillinen siirtymä. Lisäksi nivel on täynnä verta.

Reisiluun alemman pään murtumien diagnosointi

Etu- ja sivualueiden radiografiaa käytetään perinteisesti. Harvemmin käytetty tietokonetomografia. Edustavin menetelmä on kuitenkin vaurioituneen alueen magneettikuvaus.

Hoito ja toipuminen lonkka-luun alapään murtumien jälkeen

Anestesian ja immobilisaation lisäksi käytetään pistettä, joka vapauttaa polvinivelet ulos vuodattamasta verestä. Siirtymättömiä halkeamia käsitellään konservatiivisesti kipsilevyllä. Siirtymätyt condylar-vammot kiinnitetään ruuveilla leikkauksen aikana. On äärimmäisen tärkeää sijoittaa kondylifragmentti oikeaan asentoon.

Joissakin tapauksissa polvivyöhykkeen loukkaantumisilla vasemman lonkan ja oikean lonkan murtumaa hoidetaan eri tavalla. Näin voi olla esimerkiksi, jos luunpalojen siirtyminen tapahtui vain yhdellä jalalla. Lonkkamurtuman jälkeen jalka on toiminnassa 1,5-3 kuukauden kuluttua.

Femoraalisen luun eheyden rikkominen alaosassa on vaarallista, koska infektio, niveltulehdus tai nivelliikkuvuuden tukkeutuminen ovat todennäköisiä.

Kaikille lonkkamurtumille lääkärit määrittävät vitamiinihoitoa, kalsiumia ja magnesiumia sekä toipumisvaiheen aikana terapeuttista liikuntaa sekä hierontaa. Nämä toimenpiteet soveltuvat sekä sairaalaan että kotiin.