Miten hoitaa diabeettinen jalka

Dysplasia

Diabeettinen jalkaoireyhtymä (DFS) on jalkojen patologinen tila, joka esiintyy diabeetikoiden vaurioitumisen vuoksi eri kokoisille aluksille, hermosäikeille, ihon ja luuston liitoslaitteille. Komplikaatio ilmenee troofisten vikojen ja röyhkeiden nekroottisten prosessien muodostumisena.

Oireyhtymä luokitellaan seuraavasti:

diabeettinen jalka iskeeminen luonne;
diabeettinen jalka-neuropaattinen luonne;
sekoitettu muoto, jossa verisuonten ja neurologisen patologian ilmentymiä yhdistetään.

Diabeettisen jalan oireita ja hoitoa käsitellään artikkelissa.

Erotusdiagnostiikka

Diabeettisen jalan hoito riippuu sen tyypistä ja kehitysmekanismista. Neuropaattisen muodon ominaisuudet ovat seuraavat:

jalkojen iho on punainen;
merkittävä jalkojen epämuodostuma (sormet tulevat koukkuun, luun päät ulottuvat, Charcotin jalka näkyy);
tapahtuu kahdenvälistä turvotusta, joka voi toimia sydän- ja munuaispatologian ilmentymisenä;
kynsilevyn rakenne ja väri muuttuvat erityisesti sieni-infektion tapauksessa;
paikoissa, joissa on huomattava paine, voimakas hyperkeratoosi (ihon kasvut, joilla on taipumus kuoriutua);
haavaumat, jotka ovat paikallisia istukan puolella;
valtimon syke pelastettu;
iho on kuiva ja ohut.

Iskeeminen patologia on tunnettu seuraavista ilmentymistä:

ihon syaani;
jalkojen epämuodostuma puuttuu;
turvotus on vähäinen, se ilmenee, jos toissijainen infektio tapahtuu;
kynsien levyjen rakenne ja väri vaihtelevat;
voimakkaat kasvut haavaumien ympärillä suurimmilla paineilla;
nekroosialueiden läsnäolo;
valtimon syke vähenee jyrkästi ja kriittisessä tilassa se puuttuu kokonaan;
jalat kylmä kosketukseen.

Potilaiden hoitotaktiikka

Diabeettisen jalan hoitoon osallistuu useita asiantuntijoita: terapeutti, endokrinologi, angiosurgeon, podolog. Terapeutti (tai perhelääkäri) harjoittaa diabeettisen jalka-oireyhtymän ensisijaista diagnoosia, määrittelemällä potilaan hoidon taktiikan, neuvonnan konsultoinnin kapeille asiantuntijoille. Samat tehtävät ja endokrinologi. Lisäksi tämä lääkäri käsittelee taustalla olevaa tautia.

Angiosurgeon on erikoistunut verisuonten patologiaan, toteuttaa toimenpiteitä veren tarjonnan palauttamiseksi ja kriittisissä tilanteissa harjoittaa amputaatiota. Podolog - lääkäri, jonka työhön kuuluu jalkojen hoito, diabeettisen jalan hoito, kasvaneiden kynsien hoito jne.

Diabeettinen jalkahoito perustuu neljään pääkohtaan:

Diabeteksen korvauksen saavuttaminen.
Asianmukainen hoito jalkojen välttämiseksi komplikaatioita.
Lääkehoito.
Ei-huumeiden menetelmät.

Korvaus perussairaudesta

Hyperglykemia on kaikkien diabeteksen tunnettujen komplikaatioiden kehittymisen laukaisija. Verensokerin pitäminen hyväksyttävissä rajoissa estää verisuoni- ja hermovaurioiden etenemisen, joka on diabeettisen jalan kehityksen perusta.

Diagnostisten tutkimusmenetelmien tulosten mukaan endokrinologi määrittää insuliinihoidon tehokkuuden tai glukoosin alentavien lääkkeiden käytön (riippuen taustalla olevan sairauden tyypistä). Tarvittaessa korjaus tehdään, yksi keino korvataan toisella tai lisätään uusi lääke.

On tärkeää! On tarpeen saavuttaa verensokerin indikaattorit, jotka eivät ole korkeampia kuin 6 mmol / l, ja glykoitunut hemoglobiini (HbA1c) - enintään 6,5%.

Jalkahoito

Kaikkien diabeetikoiden tulisi noudattaa jalkahoidon sääntöjä estääkseen komplikaatioiden kehittymisen tai hidastaa niiden etenemistä. Täytäntöönpanon vakavuus riippuu siitä, miten potilaan herkkyysaste vaikuttaa. Esimerkiksi potilas, jolla on normaalia herkkyyttä, voi leikata kynnet saksilla, ja häiriöillä hän voi vain jättää pois.

Jalkahoidon vinkit ovat seuraavat:

Oikean kengän valitseminen. Ortopedisia malleja tai yksittäisten potilasparametrien mukaisia malleja voidaan käyttää. Ehkä korakoidisten sormien, bursoprotektoreiden oikaisujen käyttö, interdigitaalisten tilojen, ortopedisten pohjallisten suojaaminen.
Korppien oikea-aikainen poistaminen. Ei ole suositeltavaa avata läpipainopakkauksia yksin, on suositeltavaa antaa tämä menettely lääkärille.
Kynsilevyjen sakeutumisen poistaminen. Jos tämä sairaus johtuu sienestä, on suositeltavaa suorittaa mikrobilääkitys. Muut syyt edellyttävät kynsien yläosien jatkuvaa leikkaamista.
Päästä eroon kuivasta ihosta ja halkeamista. Käytetään pehmittävää kermaa tai sienilääkitystä (etiologisesta tekijästä riippuen).

Lääkehoito

Diabeettisen jalkahoidon hoitoon käytettävien lääkkeiden standardeissa on kaksi pääaluetta, joita voidaan käyttää yhdessä. Näitä ovat keinot parantaa hermokudoksen metabolisia prosesseja ja lääkkeiden käyttöä oireiden poistamiseksi kivun ja herkkyyshäiriöiden muodossa.

Aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet

Yleisesti käytettävät lääkeryhmät ovat alfa-lipoiinihappojohdannaiset ja B-sarjan vitamiinit. Aiemmin määritellyt ja muut lääkkeet, mutta yksikään niistä ei ole vahvistanut tehokkuuttaan. "Metabolinen" tarkoittaa hidastavan patologian neuropaattisen muodon etenemistä ja vähentää oireiden kirkkautta.

Alfa-lipohapolla (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) on seuraavat ominaisuudet:

sitoo ja poistaa vapaita radikaaleja;
parantaa veren virtausta epineuraalisten alusten läpi (ne, jotka ruokkivat hermoja);
palauttaa soluentsyymien epäonnistumisen;
parantaa herkkyyden etenemisnopeutta hermosäikeitä pitkin.

B-sarjan vitamiinien määrä veressä diabetes mellituksen aikana vähenee jyrkästi. Tämä johtuu niiden intensiivisestä erittymisestä virtsaan. Tavanomaiset vitamiinipohjaiset monopreparaatiot ovat vesiliukoisia eivätkä tunkeudu hyvin veri-aivoesteen läpi. Tämän ongelman ratkaisemiseksi luotiin Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Oireellinen hoito

Tätä hoitoa ei käytetä kaikilla potilailla, koska kivun alkuvaiheessa korvataan myöhemmin täydellinen kipu ja kaikenlaisten herkkyyksien voimakas lasku.

Käsittele potilaita, joilla on voimakkaita patologisia ilmenemismuotoja masennuslääkkeiden (amitriptyliini, imipramiini) ja antikonvulsanttien (karbamatsepiini, tegretoli, fenytoiini) kanssa. Molempia ryhmiä ei käytetä, jos potilaalla on glaukooma, koska ne voivat vaikuttaa silmänsisäiseen paineeseen.

Tällä hetkellä myös laajalti käytetty:

Gabapentiini on antikonvulsantti, joka voi estää neuropaattisen kivun oireyhtymän. Haittavaikutukset ovat melkein epätyypillisiä. Huimaus, lievä pahoinvointi, uneliaisuus voi ilmetä.
Pregabaliinilla, joka kuuluu myös antikonvulsanttien ryhmään, on samanlainen vaikutusmekanismi kuin Gabapentinilla.
Duloksetiini on masennuslääke, jolla on keskeinen vaikutus. Varovaisuutta on noudatettava diabeetikoilla, joilla on glaukooma ja itsemurha-ajatukset hermoston patologian taustalla.

innovaatio

Uusi diabeettisen jalkaoireyhtymän hoidossa tarkoittaa, että Eberprot-P on kuubalainen lääke, joka on rekombinantti kasvutekijä epidermisoluille. Tämä ainutlaatuinen lääke on suunniteltu mahdollisimman nopeasti regeneroitumaan soluja haavaisen vian vyöhykkeellä, lisätään suoraan haavan reunoja pitkin, vaihtamalla neula jokaisen piston jälkeen.

Kuuban lääkäreiden mukaan työkalu vähentää tarvittavien saniteettien määrää, vähentää amputointiriskiä ja edistää haavaumien nopeaa paranemista. Kuubassa Eberprot-P toimitetaan potilaille ilmaiseksi. Muissa maissa sen hinta nousee useita tuhansia dollareita.

Verenkierron palautus

Se sisältää jatkuvan ruumiinpainon valvonnan, sen vähenemisen ylijäämällä, huonojen tapojen hylkäämisen, optimaalisten verenpaineen osoittimien tukemisen. Arteriaalisen verenpainetaudin hoidossa käytetään ACE-estäjiä (Lisinopril, Captopril), kalsiumin antagonisteja (Verapamil, Nifedipine), koska niiden puuttuminen aineenvaihduntaan ei ole. Tiatsididiureettien (hydroklooritiatsidin) käyttö osoitti myös positiivista vaikutusta.

Seuraava vaihe on lipidiprofiilin normalisointi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavalio omassa muodossaan ei kykene vaikuttamaan tarvittavaan kolesteroliin diabeetikoiden veressä. Ruokavalion kanssa rinnakkain määritellyt lääkkeet. Tätä tarkoitusta varten statiinien käyttö (simvastatiini, lovastatiini).

verihiutaleiden vastaiset aineet

Pienet annokset asetyylisalisyylihappoa voivat vähentää gangreenin kehittymisen riskiä potilailla, joilla on diabeettinen jalkaoireyhtymä. Jos sen vastaanottoon on vasta-aiheita, määritä Clopidogrel, Zilt.

Jos sydän- ja verisuonisairauksien riski on suuri, sekä endovaskulaarisen intervention jälkeen, käytetään aggressiivista antitromboottista hoitoa (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktiiviset aineet

Tämä lääkeryhmä voi parantaa veren mikroverenkiertoa iskemian alueilla, koska se vaikuttaa veren ja verisuonten sävyjen reologisiin ominaisuuksiin. Näitä ovat:

Pentoksifylliini (Vazonit, Trental);
sulodeksidia;
Ginkgo Biloban uute.

Välineiden tehokkuutta vahvistaa se mahdollisuus, että useamman kerran ajoittaisen claudikaation potilaan kävelyetäisyyttä voidaan lisätä. Niiden käyttö on kuitenkin suositeltavaa kahdessa ensimmäisessä patologian vaiheessa. Vakavammalla iskemialla määrätään prostaglandiineja (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurginen toimenpide

Diabeettisen jalka-oireyhtymän taustalla kirurgialla voi olla useita tavoitteita: veren tarjonnan palauttaminen tietylle alueelle, alaraajan hätäpoisto kriittisillä indikaattoreilla, jotka ovat röyhkeitä-nekroottisia prosesseja, ja ortopedinen korjaus.

Kirurgisen rekonstruktion tärkeimmät menetelmät:

Ohjaus (aortan femoraalinen, ilio-femoraalinen, femoraalinen-femoraali, femoral-popliteal) on usein käytetty interventio, jonka avulla voit luoda veren ongelman.
Balloon-angioplastia on valtimon haavoittuneen alueen mekaaninen turvotus, joka palauttaa veren virtauksen. Se voidaan toteuttaa erillisenä toimintana tai yhdistettynä stentin asentamiseen (laite, joka pitää palautetun alueen uudelleen kapenevana).
Sympathectomy on interventio, jossa poistetaan useita verisuonten sävyn säätämisestä vastuussa olevia lannerangoja.

Amputointi on elinkyvyttömien kudosten poistaminen yhdessä nivel- ja luunelementtien kanssa. Toimen korkeus määräytyy angiosurgeonin toimesta. Ortopedista korjausta edustaa nilkka-artrodesis, akillesjänteen muovit.

Haavaumien ja röyhkeiden nekroottisten leesioiden hoito

Paikallinen interventio sisältää nekroosin poistamisen, haavaisen defektin tarkistamisen, sarveiskalvojen leikkaamisen reunoilla, haavan pesun ja sidoksen. ”Kuolleet” kudokset vaativat poiston, koska niitä pidetään optimaalisena kasvualustana infektiolle. Prosessi voi tapahtua skalpelli, sakset, Volkmann-lusikat, proteolyyttisten entsyymien tai hydrogeelien sidokset. Muista tarkistaa haava kellonmuotoisella anturilla, koska myös pieni näköinen vika saattaa osoittautua fistulaksi.

Haavan peseminen vähentää patogeenisen mikroflooran määrää pinnallaan. Tehokkuus osoitettiin huuhtelemalla ruiskulla ja neulalla. On tunnettua, että loistava vihreä, jodi, kaliumpermanganaatin ja Rivanolin liuos on vasta-aiheinen haavaumien hoitoon. Vetyperoksidia voidaan käyttää vain puhdistusvaiheessa, kun on olemassa märehtiä sisältöä ja verihyytymiä.

Haavauman peseminen voidaan tehdä:

suolaliuos;
miramistinom;
klooriheksidiiniä;
Dioxydinum.

Menettelyn jälkeen haava on suljettava sideaineella. Jos tätä tarkoitusta varten käytetään sideharsoa, se on liotettava voidella, jotta vika ei pääse kuivumaan. Ehkäpä mikrobilääkkeiden (Betadine, Argosulfan), antibioottien (Levomekol voide), toipumisaineiden (Bekaplermin gel), proteolyyttisten aineiden (kymotrypsiini, Iruxol-voide) nimittäminen.

Raajan purkaminen

Ei ole väliä kuinka nykyaikaiset lääkkeet ovat tehokkaita, kun potilas tulee haavaan, et voi odottaa sen paranemista. Jos haava on paikallinen jalka- tai takapinnan alueella, ei tarvita lisää purkulaitteita. Kun se asetetaan tukipinnalle, käytetään erityistä polymeerimateriaalia tai polubashmakia. Yleensä sormet jäävät auki.

On tärkeää! Haavaumien keskimääräinen paranemismäärä, joka oli ollut vuosien varrella purkausmenetelmän taustalla, oli 90 päivää.

Infektioiden hallinta

Käyttöaiheet antibioottien nimittämiseksi:

haava, jossa on infektio-oireita;
iskeeminen nekroosi;
pitkäaikainen, suurikokoinen vika, jolla on suuri infektioriski.

Lääkkeen valinta perustuu bakposevin tuloksiin ja määrittää mikro-organismien herkkyyden. Edullisia ovat penisilliinit (Amoxiclav), kefalosporiinit (keftriaksoni, Cefepime), fluorokinolonit (Ofloksasiini, Ciprofloxacin), aminoglykosidit (Amikatsiini, Gentamysiini).

Antibiootit otetaan suun kautta ja injektoidaan parenteraalisesti. Hoidon kesto riippuu potilaan tilasta. Kevyemmät lomakkeet edellyttävät lääkkeen nimittämistä 10–14 vuorokautta, raskasta - kuukauden tai kauemmin.

Huumeettomat menetelmät

Nämä menetelmät eivät vastaa kysymykseen siitä, miten hoitaa diabeettista jalkaa, mutta auttaa vähentämään kliinisen kuvan kirkkautta. Näihin kuuluvat hieronta, fysioterapia, fysioterapia.

hieronta

Ennen kuin jalkahieronta aloitetaan, asiantuntijan kädet käsitellään talkkijauheella, vauvanjauheella tai rasvalla. Tämä menetelmä suojaa potilaan jalkoja mahdollisilta vaurioilta ja parantaa liukumista. Potilas menettelyn aikana ottaa aseman, joka antaa hänelle vähiten epämukavuutta (makaa selällään, hänen puolellaan, istuu).

Alaraajojen tutkimus alkaa jalkojen ja nilkkanivelen alueelta, sitten liikkuu korkeammalta polvesta vatsavyöhykkeeseen. Jalkahieronta itsessään tapahtuu viimeisenä. Jokainen phalanx, interdigital tilat, plantar ja selkä pinta, kantapää on käsitelty.

On tärkeää! Menettelyn jälkeen iho kostutetaan rasvalla.

Terapeuttinen voimistelu

Tavoitteena on parantaa veren mikroverenkiertoa iskemian alueilla, mutta merkittävää liikuntaa ei näytetä, koska ne voivat johtaa lisääntyneeseen kipuun ja komplikaatioihin. Voit tehdä harjoituksia:

varpaiden taipuminen ja laajentaminen;
rullaa kantapäästä varpaaseen, lepää hänen jalkansa lattialle;
jalan pyöreät liikkeet istuma-asennossa;
jalkojen taipuminen ja laajentaminen nilkan nivelellä;
pyöreät liikkeet nilkanivelessä.

fysioterapia

Lääkeelektroforeesin käyttö. Ihon läpi suoran virran avulla ne pistävät sinkkiä, kuparia, kaliumia, jota sairastuneiden ihmisten elin tarvitsee. Sinkkivalmisteilla on edullinen vaikutus haiman tilaan, kupari edistää metabolisia prosesseja, vähentää verensokeritasoja. Kivun oireyhtymä mahdollistaa Novocain-jodin elektroforeesin pysäyttämisen, natriumtiosulfaatin 5-prosenttisen liuoksen lisäämisen.

Toinen tehokas menetelmä on magneettinen hoito. Menettelyn aikana muodostuvalla kentällä on suojaava, anestesia-, immunomoduloiva vaikutus.

Diabeettisen jalkahoidon yhteydessä käytetään myös hyperbarista hapetusta. Tätä menetelmää käytetään eriarvoisen hypoksian poistamiseen. Istunto voi kestää jopa 1 tunti. Tällaiset menettelyt ovat tarpeen 10 - 14.

Folk-menetelmät

On mahdotonta hoitaa patologiaa kansan korjaustoimenpiteillä, mutta on mahdollista ylläpitää veren indikaattoreita hyväksyttävällä tasolla ja hidastaa taudin etenemistä.

Resepti numero 1. Lusikka-kirsikka kuivattuja marjoja kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Laita vesihauteeseen ja pidä se vähintään 20 minuuttia. Saatuun liemeen suodatuksen jälkeen voit käsitellä vikoja ja haavaumia.

Resepti numero 2. 2 rkl. Linden hunaja liuotetaan litraan lämpimää vettä. Ota jalkahaude saadulla liuoksella (15 minuuttia päivässä).

Resepti numero 3. Valmistetaan seos kuivatuista kamomilla kukkia, rosmariinilehdet ja sinappisiemenet 2: 1: 2 -suhteessa. Kaada 0,5 litraa lämmintä vettä yön yli. Tuloksena syntyvä infuusio pakkaa paikkoihin, joissa on haavaumia.

Lisätietoa diabeettisen jalan hoidosta kotona löytyy tästä artikkelista.

Valitettavasti diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitaminen on mahdotonta, mutta potilaan elämänlaadun normalisointi on kuitenkin melko realistista. Tämä edellyttää ajoissa tapahtuvaa diagnosointia, lääkäreiden suositusten noudattamista, jalkojen jatkuvaa hoitoa.

Diabeettinen jalka. Syyt, tyypit, merkit, diabeettisen jalkojen oireyhtymän hoito. Diabeettinen jalka-gangreeni, kun amputointia tarvitaan? Miten hoitaa diabeettista jalkaa? Mitä kenkiä diabeetikkojen jalkojen kulumista pitäisi saada?

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän syyt

Oireyhtymä ilmenee diabeteksen myöhäisenä komplikaationa, kun veren glukoosimäärän pitkittynyt lisääntyminen vaikuttaa haitallisesti suuriin (makroangiopatiaan) ja pieniin (mikroangiopatiaan), hermostuneisiin, tuki- ja liikuntaelimistöön. Siten diabetes mellituksessa vaikuttaa moniin elimiin ja järjestelmiin. Lisäksi alaraajat, varsinkin jalat ja nilkat, ovat vähemmän verinäytteitä, koska ne ovat etäisyydestä sydämestä. Diabeettinen neuropatia esiintyy pitkäaikaisella kohonneiden sokeritasojen vaikutuksella alaraajojen hermopäätteisiin. Neuropatia johtaa kivun herkkyyden vähenemiseen - samanaikaisesti potilas ei tunne pieniä vaurioita jalkojen iholle ja paranee hyvin hitaasti. Lisäksi jalkojen kuormitus on suuri, sillä se estää nopean paranemisen.

Diabeettisten jalkojen tyypit

Oireyhtymää on kolme:

1. Neuropaattinen muoto

2. Iskeeminen muoto

3. Sekoitettu muoto

Neuropaattisessa muodossa hermokudoksen vaurioituminen on iskeemisessä muodossa, heikentynyt verenkierto. Sekoitetussa muodossa - on ilmentymiä ja neuropaattisia ja iskeemisiä muotoja.

Ensinnäkin potilaat ovat huolissaan jalkojen loppuosien kipuista, jotka voivat olla levossa ja heikentyä liikkeessä. Myös muut hermokudoksen vahingoittumisen ilmenemismuodot ovat tyypillisiä - jalkojen tunnottomuus, palaminen tai jäähdytys, parestesia (ryömintä, pistely). Verenkierron heikkenemisestä johtuvaa syvää kudosvaurioita edustavat huonosti parantuvat haavaumat, tartuntavaurioita ja gangreeni.

Diabeettisen jalan merkkejä

Jalkojen muutoksia, jotka voivat lisätä syvien vaurioiden riskiä, kutsutaan myös jalkojen "pieniksi ongelmiksi". Vaikka ne eivät ole vakavia vaurioita, niitä ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta, koska ne aiheuttavat vakavia seurauksia. Näitä ovat:

Kasvanut kynsi - väärän leikkauksen takia kynsien kulmat upotetaan läheisiin kudoksiin, mikä aiheuttaa kipua ja huurteen. Jos tulehdus tapahtuu, ota yhteyttä kirurgiin, joka poistaa kynsilevyn reunan.

Kynsien tummeneminen - syy voi olla subungaalinen verenvuoto, useimmiten johtuen ahtaissa kenkien paineesta. Verenvuoto ei ole aina, mutta voi silti aiheuttaa huurteen, jos se ei ole ratkaissut itseään. Tässä tapauksessa kannattaa pysäyttää kenkien kuluminen, joka johti verenvuotoon. Huuhtelun yhteydessä - ota yhteyttä kirurgiin.

Kynsien sieni-vaurio - kynnet ovat paksumpia kuin tavallisesti, niiden väri muuttuu, läpinäkyvyys häviää. Sakeutettu naula voi painaa joko vierekkäistä sormea tai sen alla olevan kengän paineen vuoksi voi kehittyä myös kostutus. Sinun pitäisi kuulla ihotautilääkäri - hän vahvistaa diagnoosin ja määrittelee hoidon laboratoriokokeella kaavinta.

Corns ja corns - he myös kehittävät usein verenvuotoa ja huimausta. Maissit on poistettava hohkakivellä, mutta älä höyryä kuumassa vedessä eikä käytä laastareita ja keinoja niiden pehmentämiseksi. On parempi vaihtaa kenkiä ja poimia ortopediset pohjalliset ortopedin avulla.

Ihon leikkaaminen, kun kynnet leikataan - johtuvat kivun herkkyyden heikkenemisestä, lisäksi ihmiset, joilla on liikaa painoa tai joilla on matala näkö, eivät aina kykene leikkaamaan nauloja oikein. Haava voi helposti muodostaa, kun leikkaus tehdään. Haava on huuhdeltava antimikrobisella aineella ja steriili sidos on levitettävä. Yritä leikata kynnet oikein - älä katkaise juuresta, vaan jätä 1 mm. Jos sinulla on huono näkö tai ylipaino, on parempi pyytää apua sukulaisilta.

Koron halkeamia - useimmiten muodostuu paljain jaloin kävelyyn tai kenkiin, joissa on avoin kantapää kuivan ihon taustalla. Halkeamat helposti särkyvät ja voivat muuttua diabeettisiksi haavaiksi. Ureaa sisältäviä voiteita ja voiteita on parasta päästä eroon kuivasta ihosta kantapäässä (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem jne.). Lisäksi on välttämätöntä käsitellä kenkiä hohkakivellä pesun aikana, aina yrittää käyttää kenkiä, kun selkä on kiinni. Jos halkeamat ovat syviä ja verenvuotoja, ota yhteyttä diabeettisen jalan toimistoon tai keskustaan.

Jalan ihon sieni - voi johtaa halkeiluun yhdessä ihon kuivuuden ja kuorinnan kanssa. Halkeamat voivat vaurioitua ja muuttua diabeettiseksi haavaksi. Kuten sieni-kynsien infektioiden tapauksessa, ota yhteyttä ihotautilääkäriisi.

Jalkojen muodonmuutokset peukalon suurennetun luun muodossa, vasaran muotoiset sormet (sormi on taivutettu ensimmäiseen liitokseen) johtavat ulkoneviin osiin siementen muodostumiseen. Tässä tapauksessa ortopedisten kenkien, pohjallisten ja muiden keinojen valinta, jotka poistavat iholle kohdistuvan paineen.

Diabeettinen jalka-gangreeni

Diabeettinen gangreeni on diabeettisen jalan vakavin muoto. Se kehittyy, kun anaerobinen infektio liittyy vaikeisiin verenkiertohäiriöihin jalka- ja alaraajassa. Tämä tapahtuu hyvin nopeasti ja johtaa usein peruuttamattomiin seurauksiin, mukaan lukien potilaan kuolema. Tänään amputointi on pääasiallinen hoito gangreenille. Muita menetelmiä ovat antibioottien käyttö ja myrkytyksen poistaminen. Siksi on erittäin tärkeää käsitellä nopeasti "diabeettista jalkaa" gangreenin kehittymisen estämiseksi.

Diabeettisen jalan estäminen

"Diabeettisen jalan" ehkäisemisen perusta on diabeteksen hoito tärkeimpänä sairautena. Mikä parasta, mikäli sokerin taso on lähellä normaalia - korkeintaan 6,5 mmol / l, on noudatettava tarkasti hoitavan lääkärin ruokavaliota ja suosituksia lääkkeiden ottamiseksi, verensokeriarvojen säännöllistä itsekontrollia. On myös tarpeen käydä lääkärillä ajoissa, jotta voidaan seurata hoidon tehokkuutta ja tarvittaessa tarkistaa ja korvata lääkkeitä.

Merkittävä rooli diabetes mellituksen komplikaatioiden ehkäisyssä on myös ylläpitämällä verisuonten terveyttä, joka saavutetaan kontrolloimalla verenpaineen tasoa - korkeintaan 130/80 mm. Hg. Kolesterolin määrä veressä ei ole suurempi kuin 4,5 mmol / l, tupakointi kieltäytyy kokonaan.

Diabeteksen jalkahoito eroaa tavallisista hygieniatoimenpiteistä diabeetikoilla. Näissä säännöissä otetaan huomioon, että diabetes on jalkojen herkkyys, ja mikä tahansa pienin vaurio voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Jalkojen voimistelu, hieronta ja itsemassa - auttavat vähentämään kipua, palauttamaan herkkyyden.

Esimerkki jalkojen voimisteluharjoituksista:
1) sukkahousut itsellesi ja itsellesi.
2) Jalkojen laimentaminen ja vähentäminen.
3) Jalkojen pyöreä pyöriminen oikealle ja vasemmalle.
4) Varpaiden puristaminen "kameriksi" ja suoristus.
Hieronnassa ja itsehieronnassa käytetään vaivaamista hankauksen sijaan.

Poistaa huonot tavat - tupakointi, alkoholi, ylipainon valvonnan vahvistaminen on välttämätöntä kaikille diabeetikoille.

Mikä olisi jalkahoito diabetekselle?

1. Ota yhteys lääkäriin, jos esiintyy myös vähäinen tulehdus. Pieni tulehdus voi johtaa vakaviin seurauksiin.

2. Pese jalkasi päivittäin, pyyhi varovasti, älä hankaa. Emme saa unohtaa sisätilojen välisiä tiloja - ne on myös pestävä perusteellisesti ja kuivattava.

3. Tarkista päivittäin jalkojen palat, naarmut, rakkulat, halkeamat ja muut vauriot, joiden kautta tartunta voi tunkeutua. Pohjaa voi katsella peilillä. Huono näkemys on parempi pyytää jotakuta perhettä tekemään se.

4. Älä altista jalat hyvin alhaisille tai erittäin korkeille lämpötiloille. Jos jalat ovat kylmiä, on parempi käyttää sukkia, et voi käyttää lämmitystyynyjä. Kylpyhuoneessa oleva vesi on ensin tarkistettava käsin ja varmista, että se ei ole liian kuuma.

5. Tarkasta kengät päivittäin, jotta estetään maissia ja muita vaurioita, joita kenkien vieraat esineet, ryppyinen pohjallinen, revitty vuori jne. Voivat aiheuttaa.

6. Vaihda sukkia tai sukkia joka päivä, käytä vain oikeaa kokoa, välttää tiukat elastiset nauhat ja rohkeat sukat.

7. Kenkien tulisi olla mahdollisimman mukavia, istua hyvin jaloillaan, et voi ostaa kenkiä, joita tarvitset. Jotta jalkojen epämuodostuma on merkittävä, tarvitaan erikoisvalmisteisia ortopedisia kenkiä. Katukenkiä ei voi käyttää paljain jaloin, sandaaleissa tai sandaaleissa, joissa hihna kulkee varpaiden välissä, ovat vasta-aiheisia. Et voi kävellä paljain jaloin etenkin kuumilla pinnoilla.

8. Kun vammoja ovat vasta-aiheiset jodi, alkoholi, "kaliumpermanganaatti", "Zelenka" - niillä on parkitusominaisuudet. On parempi käsitellä hankauksia, leikkauksia erityisin keinoin - Miramistin, klooriheksidiini, dioksidiini, äärimmäisissä tapauksissa 3%: n vetyperoksidiliuoksella ja levitä steriili sidos.

9. Et voi vahingoittaa jalkojen ihoa. Älä käytä lääkkeitä ja kemikaaleja, jotka pehmentävät maissia, poista maissia partakoneen, skalpelin ja muiden leikkuutyökalujen avulla. On parempi käyttää hohkakivi- tai jalka-tiedostoja.

10. Leikkaa naulat vain suoriksi, älä kierrä kulmia. Paksut kynnet eivät leikkaudu, ja ne poistetaan. Jos visio on huono, on parasta ottaa perheenjäsenten apua.

11. Jos jalka on kuiva iho, on välttämätöntä voidella päivittäin rasvaa sisältävä voide (sisältää astiat, persikkaöljyt), mutta interdigitaalisia tiloja ei pitäisi voidella. Voit käyttää myös ureaa sisältäviä voiteita (Balzamed, Callusan jne.)

12. Tupakoinnin lopettamiseksi tupakointi voi lisätä amputoitumisriskiä 2,5 kertaa.

Mitä kenkiä diabeetikkojen jalkojen kulumista pitäisi saada?

Profylaktiset ortopediset kengät eivät välttämättä ole välttämättömiä kaikille diabetespotilaille, vaan niille, joilla on erilaisia jalkojen epämuodostumia. Oikeasti valitut kengät voivat vähentää diabeettisen jalkaoireyhtymän riskiä 2-3: lla.

Muutama merkki kengistä diabeetikon potilaalle:

1. Saumojen saumaton tai vähäinen määrä.
2. Kengän leveys ei saa olla pienempi kuin jalka.
3. Äänenvoimakkuutta tulee säätää nauhojen tai "tarranauhan" avulla.
4. Taivutettava kova ulkopohja telalla.
5. Päällisen ja vuorauksen materiaalin tulee olla joustava.
6. Jalkineilla tulisi olla lisää tilavuutta ortopedisen pohjallisen pesimisen mahdollistamiseksi.
7. Koron etureuna on viistettävä.
8. Paksu ja pehmeä pohjallinen, vähintään 1 cm.
9. Jos jalka on epämuodostunut, on suositeltavaa käyttää yksittäisen pohjallisen valmistusta, jonka käyttöikä on 6-12 kuukautta.

Kun ostat ja käytät kenkiä, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Osta kengät mieluiten iltapäivällä - tällä kertaa turvota ja voit määrittää tarkemmin koon
2. On parempi ostaa pehmeitä, leveitä, käteviä ja hyvin istuvia jalkineita luonnonmateriaaleista. Se ei saa aiheuttaa epämukavuutta ensimmäisen asennuksen aikana, jalkaa ei saa kiinnittää.
3. Jos herkkyyttä on vähennetty, on parempi käyttää jalkatuuletta asennusta varten (tätä varten laita jalkasi paksulle paperille tai pahville, leikkaa ja leikkaa tulostus). Tällainen pohjallinen on asetettava kenkiin - jos se taipuu reunojen ympärille, kengät murskaavat ja aiheuttavat kipua tai maissia.
4. Pitsi kengät oikein - rinnakkain, ei ristiin.
5. Älä koskaan käytä kenkiä ilman sukkia.

Miten hoitaa diabeettista jalkaa?

Kaikkein pätevintä apua tarjoavat kirurgit diabeettisen jalan toimistoissa ja keskuksissa. Tällaiset toimistot muodostetaan monissa suurissa poliklinikoissa ja lääketieteellisissä keskuksissa. Jos ei ole mahdollista ottaa yhteyttä "diabeettisen jalan" erikoisliikkeeseen, sinun täytyy käydä kirurgissa tai endokrinologissa. Ainoastaan oikea-aikainen lääketieteellinen apu auttaa ehkäisemään diabeteksen komplikaatioiden vakavimpia muotoja ja tuloksia.

Ota heti yhteyttä lääkäriisi heti, kun havaitset jalkojen ihon vikoja. Hoidossa käytetään mikrobilääkkeitä, joilla ei ole parkitusominaisuuksia, kuten klooriheksidiiniä, dioksidiinia jne. Alkoholi, jodi, "vihreä maali" ja "kaliumpermanganaatti" ovat vasta-aiheita, koska ne voivat hidastaa paranemista parkitusominaisuuksien vuoksi. On tärkeää käyttää moderneja pukeutumislaitteita, jotka eivät tartu haavaan, toisin kuin laajalle levinnyt sideharso. Haavoja on käsiteltävä säännöllisesti, ja ne on poistettava elinkyvyttömistä kudoksista. Tämän pitäisi tehdä lääkäri tai sairaanhoitaja, useimmiten 3–15 päivän välein. Merkittävä rooli on myös haavan suojaamisessa kuormituksesta kävelyn aikana. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä purkulaitteita (puoli-shashmak, purkamislasta).

Jos haavan tai vian syy on verenkierron heikkeneminen, paikallinen hoito on tehoton ilman verenvirtausta. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan toiminta jalkojen valtimoissa (ohitusleikkaus, ilmapallo-angioplastia).

Miten välttää "diabeettisen jalan" leikkausta?

Valitettavasti noin 15–20% diabeettisen jalkaoireyhtymän tapauksista käytetään amputointiin. Vaikka useimmissa tapauksissa amputointi voidaan estää, jos hoito aloitetaan nopeasti ja oikein. Ensinnäkin on välttämätöntä toteuttaa troofisten haavaumien muodostumisen estäminen. Jos vaurio on tapahtunut, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. On välttämätöntä oppia etukäteen endokrinologistasi diabeettisen jalan erikoiskappaleiden työstä ja ota heihin yhteyttä, jos ilmenee ongelmia. Suuri amputoitumisriski on sellaisia tiloja, kuten osteomyeliitti (luukudoksen suppuraatio) ja haava, joka on kriittisen raajojen iskemian taustalla (merkittävä verenvirtauksen heikkeneminen jalkaan).

Osteomyeliitissa vaihtoehto amputoinnille voi olla pitkä (1,5-2 kuukauden) antibioottien kurssi, ja suuria annoksia ja lääkkeiden yhdistelmiä tarvitaan. Kriittisessä iskemiassa parhaan mahdollisen puolikirurgisen - ilmapallo-angioplastian ja kirurgisen verisuonten ohitusleikkauksen käyttäminen.

Ovatko antibiootit diabeteksen jalkahoidossa tarpeen?

Antibiootit näytetään kaikille potilaille, joilla on tartunnan saaneita haavoja jalka, mutta vain lääkäri määrittää käytön keston, antibiootin tyypin, annoksen ja antoreitin. Useimmiten käytettiin laaja-alaisia antibiootteja (jotka vaikuttavat useisiin mikro-organismeihin kerralla). Oikean valinnan tekemiseksi on kuitenkin välttämätöntä turvautua määritykseen, joka koskee altistuneista kudoksista eristettyjen mikrobien herkkyyttä antibiooteille.

Pitäisikö minun käyttää voidetta diabeettisen jalan hoidossa?

Ominaisuuksiensa ansiosta voiteet voivat luoda suotuisan ympäristön bakteerien lisääntymiselle ja estää haavan ulosvirtauksen. Siksi voiteet eivät ole paras väline diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitoon. Uuden sukupolven pintamateriaalit antavat parhaan tuloksen - pyyhkeet, joilla on suuri imukyky, antimikrobinen vaikutus tai kollageenisienet haavojen täyttämiseksi. Joka tapauksessa hoitovälineen ja haavojen hoitovälineiden valinnan saa tehdä vain lääkäri.

Diabeettisten jalkaeläinhoitojen hoito.

Kansanlääkinnässä "diabeettisen jalan" hoitoon käytetään mustikoita, neilikkaöljyä, jogurttia, takiainen lehtiä, hunajaa. On kuitenkin muistettava, että kompressien käyttö ei ole toivottavaa. Joka tapauksessa, ennen kuin käytät mitään perinteisen lääketieteen keinoja, on välttämätöntä, että kuulet oman lääkärisi kanssa.

Hoito ja hoito, jonka avulla voit jäädä joukkoon, jos sinulla on diabeettinen jalka

Diabeettinen jalkaoireyhtymä on inervaation häiriö sekä alaraajojen kudosten verenkierron rikkominen.

Diabetes mellituksen seurauksena tämä komplikaatio johtuu jalkojen lisääntyneestä kuormituksesta ja johtaa aina pehmeiden kudosten traumatisoitumiseen niiden edelleen tuhoutumisen myötä.

Tämän taudin hoito paranee ja siihen liittyy hyviä tuloksia.

syistä

Diabetes mellitus on erityinen glukoosipitoisuus veressä (hyperglykemia). Tällainen tila herättää insuliiniriippuvaisten solujen energian nopeasti ja metabolisten prosessien toimintahäiriön. Tuloksena on eri elinten ja kudosten patologinen vaurio.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän (DFS) aiheuttavat seuraavat tekijät:

Diabeettinen mikroangiopatia, jota edustaa verenkierron ohuimpien alusten tuhoutuminen (arterioleja, kapillaareja, venuleja). Tämän seurauksena ravitsemuksen puute kudoksissa;

Diabeettinen makroangiopatia on suurkaliberaalisten alusten (valtimoiden) vaurio.

Tässä tapauksessa kohderyhmät ovat aivojen ja alaraajojen alukset, sydän.

Diabeettinen osteoartropatia on luukudoksen tuhoutuminen lisääntyneen paineen, nivelen traumaattisen deformiteetin, patologisten murtumien kehittymisen alueella.

Diabeettinen neuropatia on hermopäätteiden kuolema, joka johtuu niiden toimittamista verisuonten vaurioista. Loppujen lopuksi tämä johtaa alaraajojen pehmeiden kudosten herkkyyden ja atrofian menetykseen, mikä edistää troofisten haavaumien syntymistä.

oireet

VTS: n oireet ja merkit eroavat toisistaan taudin kolmelle muodolle ominaisia piirteitä:

Iskeemisessa muodossa alaraajojen herkkyys säilyy suhteellisen heikkona. Jalkojen iho on kylmä ja vaalea, ja tuloksena olevilla haavoilla on epäsäännölliset reunat, paranevat pitkään ja aiheuttavat suurta kipua;
Neuropaattisessa muodossa herkkyyden väheneminen, jalkojen tunnottomuus. Jalan kaaren muutosten seurauksena on epidermisen ja kalluksen sinetti. Trofisia haavoja leimaa jopa rajoja;
Sekoitetulle muodolle on tunnusomaista kahden taudin muodon esiintyminen.

Lääkehoito

Tärkeä askel diabeettisen jalan konservatiivisessa hoidossa on sen esiintymisen syyn eli diabeteksen kompensoinnin korjaaminen. Tätä endokrinologia varten on osoitettava tietyn toimenpiteen insuliini yksilöllisesti valittuna.

Tarvittavan hoidon määrä riippuu kokonaan oireyhtymän kehittymisvaiheesta ja nimittää vain asiantuntija!

Diabeettisen jalan hoidossa ja yleisen tilan normalisoinnissa on järkevää määrätä monimutkaisia lääkkeitä:

Lomoporan;

sulodeksidia;

alprostadili;

Prostavazin;

Trental 400;

Delaksin;

Vulnostimulin;

Fuzikutan;

Valium;

Tiolepta;

Tiokatsid.

Antibakteerinen hoito ja antibiootit

Tärkeä rooli diabeettisen jalkaoireyhtymän hoidossa on antibakteerinen hoito, joka on tarpeen tartunnan saaneen haavan tai lisääntyneen infektioriskin tapauksessa.

Infektioiden patogeenien ja niiden mahdollisen herkkyyden perusteella useille antibiooteille sekä infektion lokalisoinnin perusteella hoitava lääkäri valitsee parhaat keinot tai niiden yhdistelmän:

Kun haava tarttuu Staphylococcus-Clindamycin, Rifampicin, Gentamicin ja Flucloxacillin;
Jos aiheuttaja on streptokokki-erytromysiini, amoksisilliini, flukloksasilliini ja klindamysiini;
Enterokokki-infektion helpottamiseksi - amoksisilliini;
Haavainfektio anaerobeilla - metronidatsoli ja klindamysiini;
Koliformiset bakteerit - Tazobactam, Trimetoprim, Merolem tai Cefadroxil;
Pseudomonadit - meropeneemi, siprofloksasiini, gentamiini, keftatsidiimi tai klavulanaatti.

Kerman ja voiteiden käyttö hoitoon

Diabeettisen jalan hoidon alkuvaiheessa hoidetaan jalka- ja trooppinen haavauma.
Ennen voiteen tai jalkaterän levittämistä haavan pinta on käsiteltävä antiseptisellä liuoksella, esimerkiksi Furacilin, Miramistin tai 3% vetyperoksidilla.
Tämän jälkeen haava tulee hoitaa parantavilla voiteilla. Käytä tällaisissa tapauksissa Iruksol ja Solcoseryl.

Sidosmateriaali toimii puoliläpäisevänä kalvona, vaahtona. Hydrogeeliä käytetään kuivatuille nekroottisille haavoille, jotka stimuloivat varhaisen paranemisen.

Sidos on vaihdettava kerran päivässä, ja jos eksudaatti on suuri, 8-10 tunnin välein.

Diabeettinen jalka, valokuvassa alkuvaiheessa:

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio riippuu VTS: n muodosta ja vaiheesta.

Käytä:

Autopsy-flegmoni, paise;
Alaraajojen astioiden pinoaminen on proteesin asentaminen astiaan, joka palauttaa luumenin;
Angioplastia - veren tarjonnan normalisointi valtimon plastian menetelmällä;
Ohjaus on uuden verenvirtauksen suunnan luominen;
Endarterektomia - tuhoutuneiden alusten poistaminen ja verisuonen uudelleen suuntaaminen seuraaville aluksille;
Raajan tai sen osan amputaatio on äärimmäinen tapa torjua potilaan elämää.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Lääkkeiden lisäksi suosittuja vaihtoehtoisia lääketieteellisiä menetelmiä käytetään laajalti voideina:

Keittäminen mustikoita, eukalyptusta, takiajuurista ja lehdistä;
Neilikka, astelpuuöljy;
Hapanmaito;
Linden hunaja.

Kansanhoito SDS voi toimia vain lisähoitomenetelmänä, ja siitä on sovittava lääkärisi kanssa.

hirudotherapy

Leikkausten hoito on sallittua diabeettisen jalkaoireyhtymän hoidon alkuvaiheissa, kun haavaumia ei ole.

Jalassa verenkierto normalisoituu, mikä hidastaa patologista prosessia.

Istunnon kesto on yleensä 30 minuuttia - yksi tunti, jonka aikana leech imee lähes 5 ml verta.

Kurssi koostuu 10-12 menettelystä.

Miten parantaa jalkoja kotona?

Gangreenin kehittymisen riskin vähentämiseksi monimutkainen hoito on sallittua kotona. Tämä edellyttää ortopedisten kenkien käyttöä, ruokavalion säätämistä, haitallisen ruoan poissulkemista.

Ensinnäkin hoito suhtautuu huolellisesti terveyteen, poistaa jalkojen pinnan mustelmia ja hankaumia sekä noudattaa lääkärin suosituksia.

PFS-hoidon pääasiallinen periaate on ylläpitää veren glukoositasoa normaalialueella ja käyttää ortopedisiä kenkiä sekä pohjallisia loukkaantuneiden raajojen hoitoon. Tämä lähestymistapa poistaa komplikaatioiden ja muiden kielteisten seurausten riskin.

Hyödyllinen video

Saat lisätietoja haavaumien ja haavojen hoidosta hyödyllisestä videosta:

Diabeettiset jalkahoitoaineet

Diabeettinen jalkahoito

Diabeettinen jalka on diabeteksen komplikaatio. joiden oireet etenevät nopeasti, joten hoitoa tarvitaan välittömästi. Tarkastellaanpa tarkemmin, mitä menetelmiä käytetään diabeettisen jalkojen oireyhtymän hoitoon.

Diabeettisen jalan hoito ilman leikkausta

Diabeettisen jalkahoidon hoitavat kapeat asiantuntijat - lääkärit ja podiatrit. Konservatiivinen hoito on monimutkainen ja sisältää pakollisen kaikkien potilaiden hoitotoimenpiteisiin (perus) sekä lisätoimenpiteisiin, joita sovelletaan yksilöllisesti indikaatioiden mukaan.

Olen vuosia tutkinut diabeteksen ongelmaa. Se on kauheaa, kun niin monet ihmiset kuolevat, ja jopa enemmän vammaisia diabeteksen takia.

Haluaisin kertoa hyvästä uutisesta - Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologisen tutkimuskeskuksen kehitettiin luomaan lääke, joka parantaa täysin diabetesta. Tällä hetkellä tämän lääkkeen tehokkuus on lähes 100%.

Toinen hyvä uutinen: terveysministeriö on hyväksynyt erityisohjelman, joka korvaa koko lääkkeen kustannukset. Venäjällä ja IVY-maissa diabeetikot voivat saada korjaustoimenpiteitä ILMAISEKSI!

Diabeteksen ja immuniteetin häiriöiden kompensointi. Riippumatta siitä, millainen sairaus on diabeettisen jalan kehityksessä, potilas siirretään insuliiniin. Myös lääkkeitä, jotka edistävät glukoosin imeytymistä, ja ryhmän B vitamiineja. Metaboliset häiriöt korjataan.
Perifeeristen hermojen (polyneuropatia) useiden leesioiden ehkäisy, joka koostuu sokeritasojen, glykoloituneen hemoglobiinin, paineen ja hyperlipidemian säännöllisestä seurannasta.
Podiatrinen jalkahoito (päivittäinen tarkastus ja erityiset hygieniamenettelyt).
Jalkojen purkaminen antamalla erityisiä kenkiä tai siteitä (pitkäaikainen purkaminen) tai vuodepaikan nimittäminen, pyörätuolin tai kainaloiden käyttö (lyhytaikainen purku).

Diabeettisen jalan hoito käyttämällä erilaisia lääkkeitä:
- laaja-spektriset antibiootit (haavaista saatujen materiaalien tulosten mukaan);
- kipulääkkeet (ibuprofeeni, analgin, diklofenaakki jne.);
- lääkkeet neuropatian ja angiopatian hoitoon (tiokahappo, pentoksifylliini, agapurin, normoven jne.).
Diabeettisten jalkahaavojen ja haavojen paikallinen hoito:
- kuolleiden kudosten leikkaus;
- hoito paikallisten antiseptisten ja antibakteeristen aineiden kanssa;
- sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka parantavat haavojen epiteettiä ja kudosten uudistumista (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan jne.).

Diabeettisen jalan kirurginen hoito

Patologisen prosessin muodosta ja vaiheesta riippuen voidaan käyttää seuraavia toimintatapoja:

Avoimet paiseet ja flegmoni.
Angioplastia on valtimoverenkierron palauttaminen verisuonimuovin avulla (endovaskulaarinen hoito).
Alaraajan valtimon stentointi on matala vaikutusvaikutus, joka koostuu suonensisäisen proteesin asentamisesta valtimon valon palauttamiseksi.
Autoventtiili on toimenpide, joka mahdollistaa verenvirtauksen palauttamisen luomalla ylimääräisen haaran, joka ohittaa kyseiset alukset.
Endarterektomia - palautumattomien alusten poistaminen ja verenkierto lisärakenteiden kautta.
Jalan nekroottisten osien resektio.
Jalkojen tai jalkojen osan amputaatio on äärimmäisen laiminlyötyissä tapauksissa, kun potilaan elämä on taisteltu.

Diabeettisten jalkaeläinhoitojen hoito

Diabeettisen jalan hoitoa voidaan täydentää suosituilla menetelmillä lääkärin kuulemisen jälkeen. Harkitse muutamia yhteisiä menetelmiä.

Välineet voide- ja jalkakylpyille:

Hio 50 g eukalyptus-lehtiä.
Kaada puoli litraa kiehuvaa vettä ja laita vesihauteeseen.
Keitetään 15 minuuttia.
Jäähdytetään.
Lisää 2 - 3 ruokalusikallista hunajaa, sekoita.

Kyllästää pala puuvillakangasta tai taitettu sideharso tuoreella jogurtilla.
Kiinnitä vaikutusalaan kuuluvaan jalkaan ja pidä se päivän aikana, joskus kastelee jogurttia.

Hio kuivatut katajanlehdet jauheeksi.
Ripottele vaikutusalue tällä tuotteella.

Oireet ja diabeettisen jalan hoito, jalkahoito diabetekselle

Diabetes mellitus on vakava krooninen sairaus, johon liittyy suuri määrä komplikaatioita. Niistä kaikkein valtavimpia voidaan pitää diabeteksen jalkaoireyhtymänä (VTS). Maailman terveysjärjestön mukaan tämä oireyhtymä esiintyy 15%: lla potilaista, joilla on ollut vähintään 5-vuotias diabetes.

Diabeettinen jalka-oireyhtymä - hermoston patologiset muutokset, valtimo- ja kapillaariset vuoteet, jotka voivat johtaa nekroottisten haavaumien ja gangreenin muodostumiseen.

Noin 85% tällaisista tapauksista on jalkojen troofisia haavaumia, loput - paiseet, selluliitti, osteomyeliitti. tendovaginiitti ja röyhkeä niveltulehdus. Tähän kuuluvat myös raajottomat tuhoavat vahingot raajojen luutiloille - diabeettiselle osteoartropatialle.

Ole varovainen

WHO: n mukaan diabeteksesta ja sen aiheuttamista komplikaatioista kuolee vuosittain 2 miljoonaa ihmistä. Kehon pätevän tuen puuttuessa diabetes johtaa erilaisiin komplikaatioihin, jotka tuhoavat vähitellen ihmiskehon.

Yleisimmin havaituista komplikaatioista ovat diabeettinen gangreeni, nefropatia, retinopatia, trofiset haavaumat, hypoglykemia, ketoasidoosi. Diabetes voi myös johtaa syövän kehittymiseen. Melkein kaikissa tapauksissa diabeetikko kuolee, kamppailee kivuliasta taudista tai muuttuu todelliseksi vammaiseksi.

Mitä diabeetikoilla on? Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologinen tutkimuskeskus onnistui tekemään korjattavaksi diabetekseksi.

Tällä hetkellä käynnissä on liittovaltion ohjelma "Terve kansakunta", jonka mukaan jokainen Venäjän federaation ja IVY: n asukas saa tämän lääkkeen - ILMAISEKSI. Yksityiskohtaiset tiedot, katso Terveysministeriön virallinen sivusto.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän tärkeimmät syyt

Diabeteksessa hormoni - insuliini ei tuota riittävästi, sillä sen tehtävänä on auttaa glukoosia (sokeria) saavuttamaan elimistön solut verenkierrosta, joten kun se on puutteellinen, veressä nousee glukoosia. ajan mittaan häiritsevästi verisuonissa aluksissa, jotka vaikuttavat hermokuituihin. Iskemia (verenkierron puute) johtaa haavan paranemiseen ja hermovaurio johtaa herkkyyden vähenemiseen.

Nämä häiriöt edistävät troofisten haavaumien kehittymistä, jotka puolestaan kehittyvät gangreeniksi. Mahdolliset halkeamat, hankaukset menevät avoimiin haavaumiin ja piilotetut haavaumat muodostuvat karvojen ja keratinoitujen kerrosten alle.

Syynä hoidon myöhäiseen alkamiseen ja raajojen amputointiin on se, että potilas ei huomaa muutoksia pitkään, koska useimmiten hän ei kiinnitä huomiota jalkoihinsa. Heikentyneen herkkyyden takia jalkojen huonon verenkierron takia leikkausten ja huijausten aiheuttama kipu ei tunne sairaana ja jopa haava voi jäädä huomaamatta pitkään.

Yleensä jalkojen vauriot tapahtuvat niissä paikoissa, joissa koko kuorma tapahtuu kävelyn aikana, epäherkän ihokerroksen alle muodostuu halkeamia ja syntyy infektio, joka luo suotuisat olosuhteet karvaisen haavan ulkonäölle. Tällaiset haavaumat voivat vaikuttaa jaloihin luut, jänteet. Siksi lopulta tarvitaan amputaatiota.

Maailmassa 70% kaikista amputoinneista liittyy diabeteksen hoitoon, ja oikea-aikainen ja jatkuva hoito lähes 85% voidaan estää. Nykyään kun Diabeettinen jalka -toimisto toimii, amputaatioiden määrä on vähentynyt 2 kertaa, kuolemantapausten määrä on vähentynyt, konservatiivinen hoito on 65%. Diabetespotilaiden todellinen määrä on kuitenkin 3-4 kertaa suurempi kuin tilastotiedot, koska monet ihmiset eivät tiedä, että he ovat sairaita.

Niinpä diabeettisen jalan oireyhtymän syyt ovat:

vähentynyt raajan herkkyys (diabeettinen neuropatia)
verenkiertohäiriöt valtimoissa ja pienissä kapillaareissa (diabeettinen mikro- ja makroangiopatia)
jalkojen epämuodostumat (motorisen neuropatian vuoksi)
kuiva iho

Desensitoituminen - diabeettinen distaalinen neuropatia

Pääasiallinen syy hermovaurioon on korkean glukoosipitoisuuden jatkuva vaikutus hermosoluihin. Tällainen patologia sinänsä ei aiheuta kudoksen nekroosia. Haavaumat ilmenevät muista epäsuorista syistä:

Lukijat kirjoittavat

47-vuotiaana diagnosoitiin tyypin 2 diabetes. Muutaman viikon aikana sain lähes 15 kg. Jatkuva väsymys, uneliaisuus, heikkouden tunne alkoi istua alas.

Kun käännyin 55-vuotiaan, ruiskutin itselleni insuliinia, kaikki oli hyvin huono. Sairaus kehittyi edelleen, jaksoittaiset hyökkäykset alkoivat, ambulanssi palasi kirjaimellisesti seuraavasta maailmasta. Ajattelin koko ajan, että tämä aika olisi viimeinen.

Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minulle yhden artikkelin Internetissä. Ei ole aavistustakaan, kuinka paljon kiitän häntä siitä. Tämä artikkeli auttoi minua täysin eroon diabeteksesta, oletettavasti parantumattomasta sairaudesta. Viimeiset kaksi vuotta ovat alkaneet siirtyä enemmän, keväällä ja kesällä menen maahan joka päivä, kasvatan tomaatteja ja myyn ne markkinoille. Aunts ihmetteli, kuinka onnistun tekemään sen, missä kaikki voimani ja energiani tulevat, he eivät koskaan usko, että olen 66-vuotias.

Kuka haluaa elää pitkään, energiseen elämään ja unohtaa tämän kauhean taudin ikuisesti, kestää 5 minuuttia ja lue tämä artikkeli.

Haavoja, jotka muodostuvat mikropalojen, leikkausten ja hautojen jälkeen, paranevat hyvin huonosti, jolloin saadaan krooninen kurssi. Epämiellyttävien ja ahtaiden kenkien kuluminen pahentaa ihon vaurioita. Trofiset haavaumat, kasvavat ja syvenevät, siirretään lihas- ja luukudokseen. Tutkimusten mukaan epidermiksen stratum corneumin liiallinen sakeutuminen (hyperkeratoosi) johtaa neuropatisten haavaumien kehittymiseen 13%: ssa tapauksista, riittämätön kengät 33%: ssa ja jalkojen käsittely terävillä esineillä 16%: ssa.

Verenkiertohäiriöt - diabeettinen makroangiopatia

Verenkierron heikkeneminen jalkojen valtimoissa liittyy ateroskleroottisiin plakkeihin (katso, miten kolesterolia voidaan vähentää ilman lääkkeitä). Atherosclerosis, joka aiheuttaa vahinkoa suurille aluksille, joilla on diabetes, on vaikeaa ja sillä on useita ominaisuuksia.

alaraajat (jalkateriaalit)
molempien jalkojen valtimoiden vaurioituminen ja useilla alueilla
alkaa aikaisemmin kuin ei-diabeetikoilla

Ateroskleroosi diabetesta sairastavalla potilaalla voi aiheuttaa kudoskuolemisen ja troofisten haavaumien muodostumisen yksinään ilman mekaanisia vaikutuksia ja vammoja. Riittämätön määrä happea pääsee ihoon ja muihin jalkojen osiin (verenvirtauksen jyrkän häiriön vuoksi), minkä seurauksena iho kuolee. Jos potilas ei noudata varotoimia ja vahingoittaa ihoa edelleen, vaurioalue laajenee.

Tyypillisiä kliinisiä oireita ovat jalkojen kipu tai haava, ihon kuivuus ja harvennus, joka on erittäin herkkä mikrotraumalle, erityisesti sormien alueella. Tutkimustietojen mukaan 39%: n tapauksista neuroisemisten leesioiden liipaisumekanismit toimivat jalkojen sieni-leesioina, 14%: lla jaloista hoidetaan teräviä esineitä, 14% - kirurgi jättää sisään kasvaneet kynnet huolimattomasti.

Luentojemme kertomukset

Voitti diabeteksen kotona. Kuukausi on kulunut siitä, kun unohdin sokerin hyppyistä ja insuliinin saannista. Voi, miten tapasin, jatkuvaa pyörtymistä, ambulanssipuheluja. Kuinka monta kertaa menin endokrinologeihin, mutta he sanovat vain yhden asian - "Ota insuliini." Ja nyt viides viikko on mennyt, koska verensokeritaso on normaali, ei yhden insuliinin pistos, ja kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on diabetes - lue!

Lue koko artikkeli >>>

SDS: n dramaattisin seuraus on raajan amputointi (pieni - jalka ja korkea - alemman ja reiden tasolla) sekä potilaan kuolema kurja-nekroottisen prosessin komplikaatioista (esimerkiksi sepsis). Siksi jokaisen diabetesta sairastavan potilaan tulisi tuntea diabeteksen jalkojen ensimmäiset oireet.

Diabeettisen jalan vamman merkkejä

Ensimmäinen merkki komplikaatioiden alkamisesta on herkkyyden väheneminen:
- ensimmäinen värähtely
- sitten lämpötila
- sitten kipu
- ja tuntoon
On myös varoitettava jalkojen turvotus (syyt)
Jalkojen lämpötilan, eli hyvin kylmän tai kuuman jalan lämpötilan lasku tai nousu on merkki verenkiertohäiriöistä tai infektioista.
Lisääntynyt jalan väsymys kävelyn aikana
Kipu jaloissa - levossa, yöllä tai kävelyä tietyillä etäisyyksillä
Tingling, chilliness, polttava tunne jaloissa ja muut epätavalliset tunteet.
Jalkojen ihon värimuutokset - vaaleat, punertavat tai sinertävät ihon sävyt
Hiusten vähentäminen jaloilla
Kynsien muodon ja värin muutos, kynsien alla olevat mustelmat, sieni-infektio tai kynsien loukkaantuminen, jotka voivat aiheuttaa nekroosia
Kauhojen, haavojen ja maissin pitkä paraneminen - 1-2 viikon 1-2 kuukauden sijasta haavojen paranemisen jälkeen tummat merkit eivät katoa.
Jalkahaavaumat - ei-paranemista pitkään, ohut, kuiva iho, usein syvä

Viikoittain, sinun pitäisi tarkastaa jalat istuessasi tuolilla peilissä, sijoitettu alla - sormet ja jalkaosan yläosa voidaan yksinkertaisesti tarkastaa, kiinnittää huomiota interdigitaaliseen tilaan, korkoihin ja pohjaan, jotta voit tuntea ja tarkastaa peilin avulla. Jos havaitaan muutoksia, halkeamia, leikkauksia, haavaumia, ota yhteyttä podiatristiin (jalka-asiantuntija).

Potilaiden, joilla on diabetes, tulee käydä asiantuntijalla vähintään kerran vuodessa ja tarkistaa alaraajojen kunto. Kun havaitaan muutoksia, podiatrist määrittelee jalkojen hoitoon lääkehoitoa, angiologi suorittaa jalkojen aluksilla toimintaa, jos tarvitaan erityisiä pohjallisia, vaaditaan angiosurge ja vaaditaan ortopedinen kirurgi.

Edistynyt ikä
Sydämen sydänsairaus ja aivohalvaus aikaisemmin
tupakointi
Lisääntynyt kolesteroli (ks. Kolesterolin normi)

Riskiryhmät VTS: n kehittämiseen

Potilaat, joilla on diabetes yli 10 vuotta
Potilaat, joilla on epävakaa korvaus tai hiilihydraatin aineenvaihdunnan dekompensointi (glukoosipitoisuuden jatkuvat vaihtelut)
tupakoitsijat
Ihmiset, joilla on alkoholismia
Potilaat, joilla on aivohalvaus
Kärsivät sydänkohtaus
Henkilöt, joilla on historiassa tromboosi
Potilaat, joilla on vaikea lihavuus

Diabeettisen jalkaoireyhtymän diagnoosi

Diabeettisen potilaan on ensimmäisessä häiriötilanteessa neuvoteltava asiantuntijan kanssa ja kuvattava yksityiskohtaisesti diabeettisen jalan oireita. Ihannetapauksessa, jos kaupungissa on diabeettinen jalkahuone, jossa on podiatristi. Jos tällaista ei ole, voit ottaa yhteyttä terapeuttiin, kirurgiin tai endokrinologiin. Diagnoosin selvittämiseksi.

Yleiset kliiniset tutkimukset:

Yleinen ja biokemiallinen verikoe
Virtsanalyysin ja munuaisten toiminnan testi
Rintakehä ja sydämen ultraääni
Veren hyytymistesti

Hermoston tutkimus:

Heijastuksen säilyttämisen tarkistus
Tarkista kipu ja tuntoherkkyys

Alaraajojen verenvirtauksen arviointi:

doppler
Paineiden mittaaminen raajojen astioissa

Trofinen jalkahaava:

Mikroklooran kylväminen haavoista antibiooteille herkkyyden määrittämisellä
Haavan sisällön mikroskooppinen tutkimus

Jalkojen ja nilkkojen röntgenkuva

Diabeettisen jalkaoireyhtymän hoito

Kaikki diabeteksen komplikaatiot ovat mahdollisesti vaarallisia ja vaativat pakollista hoitoa. Diabeettisen jalkahoidon tulee olla kattava.

Trofisten haavaumien, joilla on hyvä verenkierto, hoito raajassa:

Haavaumien perusteellinen hoito
Raajan purkaminen
Antibakteerinen hoito infektioiden tukahduttamiseksi
Korvaus diabetekselle
Huonoista tavoista kieltäytyminen
Haavojen paranemista estävien samanaikaisten sairauksien hoito.

Trofisten haavaumien hoito, joilla on heikentynyt verenkierto (diabeettisen jalan neuroiskeeminen muoto):

Kaikki edellä mainitut
Verenvirtauksen palauttaminen

Syvien troofisten haavojen hoito kudosekroosilla:

Kirurginen hoito
Ilman vaikutusta - amputointi

Trofinen haavauma

Lääkäri tarkastuksen ja tutkimuksen jälkeen poistaa kudoksen, joka on menettänyt elinvoimaa. Tämän seurauksena tartunnan leviäminen pysähtyy. Pese koko haavauman pinta mekaanisen puhdistuksen jälkeen. Sitä ei saa missään tapauksessa käsitellä "Zelenka", jodi ja muut alkoholipitoiset liuokset, jotka vahingoittavat ihoa. Pesua varten käytä suolaliuosta tai lieviä antiseptisiä aineita. Jos lääkäri määrittää haavanhoidon aikana liiallisen paineen merkkejä, hän voi määrätä sairaan raajan purkamisen.

Raajan purkaminen

Haavaumien onnistuneen hoidon avain on haavan pinnan kuorman täydellinen poistaminen. Tämä tärkeä edellytys ei useinkaan ole tyytyväinen, koska jalkojen kivulias herkkyys vähenee ja potilas pystyy luottamaan kärsivään jalkaan. Tämän seurauksena kaikki hoito on tehotonta.

jalan haavaumien ollessa kyseessä on tarpeen lyhentää pystyasennossa vietettyä aikaa
jalan jalkojen haavojen kohdalla kannattaa harvoin käyttää kenkiä. Tossut ovat sallittuja.
yksi jalka tukipinnalla olevien haavaumien osalta käytetään purkulaitteita (immobilisoiva purku side säärelle ja jalalle). Vasta-aiheet tällaisen laitteen kulumisesta ovat syvien kudosten infektio ja vakava raajojen iskemia. Emme saa unohtaa, että ennaltaehkäisyyn soveltuvat ortopediset kengät eivät sovellu jalkojen purkamiseen.

Infektioiden tukahduttaminen

Trofisten haavojen ja muiden vikojen paraneminen on mahdollista vasta infektion häviämisen jälkeen. Haavan peseminen antiseptisillä aineilla ei riitä, tarvitaan pitkäjänteistä systeemistä antibioottihoitoa sen parantamiseksi. PIF: n neuropaattisen muodon tapauksessa käytetään antimikrobisia aineita puolessa potilaista, ja iskeemisessä muodossa tällaiset valmisteet ovat välttämättömiä kaikille.

Glukoosin kompensointi

Merkittävä veren glukoosipitoisuuden nousu aiheuttaa uusien troofisten haavaumien syntymisen ja vaikeuttaa olemassa olevien paranemista hermovaurioiden yhteydessä. Hyvin valittujen hypoglykeemisten aineiden, insuliinipumppujen tai insuliiniannosten avulla voidaan kontrolloida diabetesta, mikä vähentää diabeettisen jalan riskiä minimiin.

Huonoista tavoista kieltäytyminen

Tupakointi lisää sinkkialusten ateroskleroosin riskiä, mikä vähentää raajojen säilymisen mahdollisuuksia. Alkoholin väärinkäyttö aiheuttaa alkoholista neuropatiaa, joka yhdessä diabeettisen hermovaurion kanssa johtaa troofisiin haavaumiin. Lisäksi alkoholin saanti poistaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiilin kompensoinnin, minkä seurauksena juomapotilaiden glukoosipitoisuus kasvaa jatkuvasti.

Samanaikaisten sairauksien hoito

Monet sairaudet ja tilat, jotka ovat epämiellyttäviä itsessään, ovat diabeteksen vuoksi vaarallisia. Ne hidastavat troofisten haavaumien paranemista ja lisäävät gangreenin ja jalkojen amputoinnin riskiä. Eniten ei-toivottuja diabeteksen kumppaneita ovat:

anemia
epätasapainoinen ja riittämätön ravinto
krooninen munuaisten vajaatoiminta
maksasairaus
pahanlaatuisia kasvaimia
hormoni ja sytostaattinen hoito
masentunut tila

Edellä mainituissa olosuhteissa diabeettisen jalkaoireyhtymän hoidon tulisi olla erityisen perusteellinen.

Verenvirtauksen palauttaminen alaraajoissa

Diabeettisen jalkojen oireyhtymän neuroiskeemisessä muodossa veren virtaus on niin häiriintynyt, että pienimmän haavan paraneminen on mahdotonta. Tämän prosessin tulos tulee aikaisemmin tai myöhemmin amputaatioon. Siksi ainoa tapa pitää osa on palauttaa verisuonten läpäisevyys. Verenkierron palautuminen jaloissa on usein tehotonta, joten kirurgisia menetelmiä käytetään yleensä valtimon vajaatoimintaan: ohitusleikkaukseen ja intravaskulaariseen leikkaukseen.

Purulenttien-nekroottisten prosessien kirurginen hoito

syvä haavaumien puhdistus ja valuminen. Syvissä haavaumissa sen pohjalle sijoitetaan viemäröinti, jota pitkin eritteiden ulosvirtaus tapahtuu. Se parantaa paranemista.
elinkyvyttömien luiden poistaminen (esimerkiksi osteomyeliittia varten)
plastiikkakirurgia suurten haavavikojen vuoksi. Vaurioituneen ihon korvaamista tekonahalla käytetään laajalti.
amputaatiot (riippuen vahingon tasosta, jonka he voivat olla pieniä ja korkeita)

Raajan amputaatio on äärimmäinen mittari, jota käytetään potilaan vakavan yleisen tilan tai muiden hoitomenetelmien epäonnistumisen yhteydessä. Amputoinnin jälkeen palauttavaa hoitoa ja diabetes mellituksen kompensointia tarvitaan kannon parempaan paranemiseen.

Perusjalkahoito

Diabeettisen jalkojen oireyhtymän kehittyminen on paljon helpompaa kuin sen parantaminen. Diabetes on krooninen sairaus, joten varovaisesta jalkahoidosta tulee päivittäinen tapa. On olemassa useita yksinkertaisia sääntöjä, joiden noudattaminen vähentää merkittävästi troofisten haavojen esiintyvyyttä.

Suurin ongelma diabetesta sairastavalle potilaalle on kenkien valinta. Kosketusherkkyyden vähenemisen takia potilaat käyttävät vuosia tiukkoja, epämukavia kenkiä, jotka aiheuttavat peruuttamattomia vaurioita iholle. On olemassa selkeitä kriteerejä, joiden mukaan diabeetikon on otettava kenkiä.

On suositeltavaa ostaa kenkiä iltapäivällä. On parempi poimia kenkiä turvonnut, väsynyt jalka, niin se sopii sinulle milloin tahansa.

Älä mittaa tai osta kenkiä aikaisin aamulla.

Diabeteksen jalkahoidosta on joitakin tärkeitä sääntöjä:

Kaikki leikkaukset, hankaukset, palovammat ja pienimmät vauriot jalkojen iholle - tämä on syy viittaamaan asiantuntijaan.
Jalkojen päivittäinen tarkastus, mukaan lukien vaikeasti saavutettavat alueet, mahdollistaa tuoreen haavauman ajoissa havaitsemisen.
Jalkojen huolellinen pesu ja kuivaus on välttämätöntä jokapäiväistä menettelyä.
Jos jalkojen herkkyys on rikottu, sinun on tarkkailtava huolellisesti veden lämpötilaa uimattaessa. Poistetaan kuumien kylpyjen saanti, kuumennustyynyjen käyttö palovammojen estämiseksi.
Hypotermia vahingoittaa myös jalkojen ihon tilaa. Talvikuukausina hypotermiaa ei pitäisi sallia.
Joka päivä tulisi aloittaa kenkien tarkastamisesta. Pebbles, paperi ja muut vieraat esineet, joilla on pitkäaikainen altistus, aiheuttavat vakavia troofisia haavaumia. Ennen kuin asetat kenkiä, varmista, että hiekkajauhoja, kiviä jne. Ei ole.
Sukat ja sukat on vaihdettava kahdesti päivässä. On parempi ostaa sukkia luonnollisista materiaaleista, ilman tiukkaa kumia, et voi käyttää sukkia jälkikäteen.
Jalkojen herkkyyden vähenemisen vuoksi diabetesta sairastaville ei suositella kulkea paljain jaloin rannalla, metsässä ja jopa kotona, koska jalkojen haavat voidaan jättää huomiotta.

Diabeteksessa ei voi käsitellä haavoja vihreällä maalilla.

Diabeteksen haavojen hoidolla on omat ominaisuutensa.

Jalkahaavoja ei tule käsitellä alkoholiliuoksilla (jodi, Zelenka), samoin kuin kaliumpermanganaatilla, aggressiivisilla aineilla ja voiteilla, joilla on parkitusvaikutusta ja jotka eivät kulje happea (Vishnevsky voide).
Kulutus voidaan käsitellä, jos ne ovat puhtaita Furacilin-liuoksella, vetyperoksidilla - jos haava on kurja tai saastunut. Ihanteelliset diabeteksen korjaustoimenpiteet ovat Miramistin ja klooriheksidiini.

Vaurioituneen alueen käsittelyn jälkeen tulee levittää puhdas sideharso tai apteekista ostaa erityisiä sidoksia, ne ovat pehmeämpiä, säilyttävät kosteutta ja steriiliä paremmin.

On suositeltavaa, että diabeetikot käyttävät Solcoseryl-geeliä, joka edistää haavojen paranemista, se luo kalvon, joka mahdollistaa hapen kulkeutumisen, ja Iruksol, Aktovegil voide voidaan myös käyttää.

Diabeteksen tapauksessa esiintyvät rintalastat ovat väistämättömiä, niitä ei voi poistaa terävillä saksilla, diabeteksen herkkyyden väheneminen voi auttaa vähentämään ihoa ja haavat. Kynsien käsittely on tehtävä suorassa linjassa ilman kulmien pyöristämistä. Lääkäri voi luottaa vain kasvaneiden kynsien ongelmaan.

Pehmentävän laastin käyttö ei ole hyväksyttävää, ne eivät salli ilman kulkua, ja hapen puuttuessa vaikutusalueella anaerobiset bakteerit voivat lisääntyä, mikä tuntuu hyvältä ilman happea ympäröivässä ympäristössä ja edistää anaerobisen gangreenin kehittymistä.

Liiallinen ihon kuivuminen poistuu rasvojen tai voiteiden avulla. Tämä on lasten kerma ja kermanvärinen kynttiläöljy. Interdigitaaliset tilat eivät voi käsitellä kermaa.

Hyperkeratoosi (ihon keratinointi) paikoissa, joissa on korkea mekaaninen paine, on provosoiva riskitekijä haavan muodostumiselle. Siksi niiden kehityksen ehkäiseminen sisältää jalkaongelmien hoitamisen, hyperkeratoosin poistamisen, ravitsevien ja kosteuttavien ja jalkaterien käytön. Kiimaiset alueet poistetaan mekaanisesti skalaattorin tai skalpelin avulla ilman, että lääkäri vahingoittaa ihokerrosta.

Voiteet, joita voidaan käyttää diabetes mellitukseen, sisältävät ureaa eri pitoisuuksina - Balsamed (230-250 ruplaa), Alpressan (1400-1500 ruplaa). Ne nopeuttavat ihon paranemista, estävät kuorinnan. poistaa kuiva iho, vähentää kipua ja pysäyttää halkeamien esiintyminen diabetes mellituksen kantapöydissä ja vehnissä. Urean lisäksi balsam sisältää myös vitamiineja ja kasviöljyjä.
On näyttöä siitä, että α-lipoiinihappoa (tioktista) ja B-vitamiineja voidaan käyttää ikääntymisprosessin, kaihin, perifeeristen hermojen, sydämen ja diabeettisen jalan (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid jne.) Estämiseksi.

10-15 vuotta sitten jokin diabeetikon potilaan haavauma johti aikaisemmin tai myöhemmin raajan amputoitumiseen. Haitallisen leikkauksen aiheuttama aktiivisuuden väheneminen aiheutti useita komplikaatioita, elinajanodote laski merkittävästi. Tällä hetkellä lääkärit yrittävät kaikin voimin pitää jalan ja palauttaa potilaan tavalliseen elämäntapaan. Aktiivisella osallistumisella potilaan hoitoon tämä kauhea komplikaatio on melko suotuisa ennuste.

Usein esitetyt kysymykset endokrinologi

Onko totta, että tyypin 1 diabeteksessa diabeettisen jalan muodostuminen on mahdotonta?

Ei, VTS: n kehittymisen riski riippuu vain diabeteksen kestosta. On vaikeampaa kontrolloida glukoosin tasoa tyypin 1 diabeteksessa, ja siksi komplikaatiot kehittyvät usein.

Olen kärsinyt diabeteksesta 12 vuoden ajan. Äskettäin isoon varpaan ilmestyi haava. Hoidon jälkeen voiteilla Vishnevskyn voidella, neste alkoi haihtua haavasta. En tunne kipua, voinko lykätä lääkärin käyntiä?

Voitelujen käyttö, jotka eivät salli ilmaa, on suuri virhe. Tässä suhteessa jalkasi haava oli tartunnan saanut, joten lääkärin käyntiä ei voida lykätä!

Kuusi kuukautta sitten hän lähti vasemman jalan jalkojen amputaatioon VTS: n iskeemisen muodon vuoksi. Viikko sitten kanto oli turvonnut, sinertävä. Mikä on syy ja mitä minun pitäisi tehdä?

On 2 vaihtoehtoa: verenkiertohäiriöiden uusiutuminen ja kantoinfektio. Kiireellinen kuuleminen kirurgiin on välttämätöntä!

Tarvitsenko ortopedisiä kenkiä diabetekselle?

Jos jalat eivät ole vahingoittuneet tai ne palautetaan nopeasti, riittää, kun käytät erittäin mukavia tavallisia kenkiä. Jos trofiset haavaumat usein vaivautuvat, ja jalkojen luut ja nivelet ovat epämuodostuneita, on erityinen ortopedinen jalkine välttämätön.

Onko mahdollista ottaa kuumia kylpyjä tyypin 2 diabetesta sairastavalle potilaalle?

Kuumat kylpyammeet ovat epätoivottavia, koska raajan palovammoja tai ylikuumenemista uhkaa diabeettinen jalka.

Pelkään amputointia, joten en mene lääkäriin muutamille haavoille jalkoilleni, paranen kansan menetelmiä. Kuinka usein jalat amputoituvat SDS: n kanssa?

Amputointien osuus on laskenut viime aikoina nopeasti. Tehokas antibioottihoito, puhdistushaavaumien ja hygienian ansiosta voit säästää raajan useimmissa tapauksissa. Radikaaleja toimenpiteitä toteutetaan vain, kun potilaan elämä on uhattuna. Ajankohtainen valitus asiantuntijalle lisää mahdollisuuksia suotuisaan lopputulokseen.

Miten hoitaa diabeettinen jalka

Oireyhtymä luokitellaan seuraavasti:

diabeettinen jalka iskeeminen luonne;
diabeettinen jalka-neuropaattinen luonne;
sekoitettu muoto, jossa verisuonten ja neurologisen patologian ilmentymiä yhdistetään.

Diabeettisen jalan oireita ja hoitoa käsitellään artikkelissa.

Erotusdiagnostiikka

Diabeettisen jalan hoito riippuu sen tyypistä ja kehitysmekanismista. Neuropaattisen muodon ominaisuudet ovat seuraavat:

jalkojen iho on punainen;
merkittävä jalkojen epämuodostuma (sormet tulevat koukkuun, luun päät ulottuvat, Charcotin jalka näkyy);
tapahtuu kahdenvälistä turvotusta, joka voi toimia sydän- ja munuaispatologian ilmentymisenä;
kynsilevyn rakenne ja väri muuttuvat erityisesti sieni-infektion tapauksessa;
paikoissa, joissa on huomattava paine, voimakas hyperkeratoosi (ihon kasvut, joilla on taipumus kuoriutua);
haavaumat, jotka ovat paikallisia istukan puolella;
valtimon syke pelastettu;
iho on kuiva ja ohut.

Neuropatia ja angiopatia ovat kaksi tärkeintä tekijää diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittymisessä

Iskeeminen patologia on tunnettu seuraavista ilmentymistä:

ihon syaani;
jalkojen epämuodostuma puuttuu;
turvotus on vähäinen, se ilmenee, jos toissijainen infektio tapahtuu;
kynsien levyjen rakenne ja väri vaihtelevat;
voimakkaat kasvut haavaumien ympärillä suurimmilla paineilla;
nekroosialueiden läsnäolo;
valtimon syke vähenee jyrkästi ja kriittisessä tilassa se puuttuu kokonaan;
jalat kylmä kosketukseen.

Potilaiden hoitotaktiikka

Diabeettinen jalkahoito perustuu neljään pääkohtaan:

Diabeteksen korvauksen saavuttaminen.
Asianmukainen hoito jalkojen välttämiseksi komplikaatioita.
Lääkehoito.
Ei-huumeiden menetelmät.

Korvaus perussairaudesta

Verensokerin itsevalvonta on tärkeä ehkäisevä toimenpide diabeettiselle jalka.

On tärkeää! On tarpeen saavuttaa verensokerin indikaattorit, jotka eivät ole korkeampia kuin 6 mmol / l, ja glykoitunut hemoglobiini (HbA1c) - enintään 6,5%.

Jalkahoito

Jalkahoidon vinkit ovat seuraavat:

Miksi jalat, joissa on diabetes mellitus

Oikean kengän valitseminen. Ortopedisia malleja tai yksittäisten potilasparametrien mukaisia malleja voidaan käyttää. Ehkä korakoidisten sormien, bursoprotektoreiden oikaisujen käyttö, interdigitaalisten tilojen, ortopedisten pohjallisten suojaaminen.
Korppien oikea-aikainen poistaminen. Ei ole suositeltavaa avata läpipainopakkauksia yksin, on suositeltavaa antaa tämä menettely lääkärille.
Kynsilevyjen sakeutumisen poistaminen. Jos tämä sairaus johtuu sienestä, on suositeltavaa suorittaa mikrobilääkitys. Muut syyt edellyttävät kynsien yläosien jatkuvaa leikkaamista.
Päästä eroon kuivasta ihosta ja halkeamista. Käytetään pehmittävää kermaa tai sienilääkitystä (etiologisesta tekijästä riippuen).

Lääkehoito

Aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet

Alfa-lipohapolla (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) on seuraavat ominaisuudet:

sitoo ja poistaa vapaita radikaaleja;
parantaa veren virtausta epineuraalisten alusten läpi (ne, jotka ruokkivat hermoja);
palauttaa soluentsyymien epäonnistumisen;
parantaa herkkyyden etenemisnopeutta hermosäikeitä pitkin.

Tiogamma - alfa-lipoiinihapon johdannainen, joka poistaa diabeettisen jalkojen oireyhtymän klinikan

Oireellinen hoito

Tätä hoitoa ei käytetä kaikilla potilailla, koska kivun alkuvaiheessa korvataan myöhemmin täydellinen kipu ja kaikenlaisten herkkyyksien voimakas lasku.

On tärkeää! Tavanomaiset kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia kivun eliminoimiseksi.

Tällä hetkellä myös laajalti käytetty:

Gabapentiini on antikonvulsantti, joka voi estää neuropaattisen kivun oireyhtymän. Haittavaikutukset ovat melkein epätyypillisiä. Huimaus, lievä pahoinvointi, uneliaisuus voi ilmetä.
Pregabaliinilla, joka kuuluu myös antikonvulsanttien ryhmään, on samanlainen vaikutusmekanismi kuin Gabapentinilla.
Duloksetiini on masennuslääke, jolla on keskeinen vaikutus. Varovaisuutta on noudatettava diabeetikoilla, joilla on glaukooma ja itsemurha-ajatukset hermoston patologian taustalla.

Eberprot-P - keino paikallisiin injektioihin, jotka tuodaan ulceratiivisten vikojen alueille

Verenkierron palautus

verihiutaleiden vastaiset aineet

Veren mikroverenkierron palauttaminen - diabeettisen jalan hoidon vaihe

Jos sydän- ja verisuonisairauksien riski on suuri, sekä endovaskulaarisen intervention jälkeen, käytetään aggressiivista antitromboottista hoitoa (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktiiviset aineet

Tämä lääkeryhmä voi parantaa veren mikroverenkiertoa iskemian alueilla, koska se vaikuttaa veren ja verisuonten sävyjen reologisiin ominaisuuksiin. Näitä ovat:

Pentoksifylliini (Vazonit, Trental);
sulodeksidia;
Ginkgo Biloban uute.

On tärkeää! Vasodilataattorit (lääkkeet, jotka laajentavat verisuonia) eivät ole osoittaneet tehokkuuttaan verenkierron palauttamisessa.

Kirurginen toimenpide

Kirurgisen rekonstruktion tärkeimmät menetelmät:

Ohjaus (aortan femoraalinen, ilio-femoraalinen, femoraalinen-femoraali, femoral-popliteal) on usein käytetty interventio, jonka avulla voit luoda veren ongelman.
Balloon-angioplastia on valtimon haavoittuneen alueen mekaaninen turvotus, joka palauttaa veren virtauksen. Se voidaan toteuttaa erillisenä toimintana tai yhdistettynä stentin asentamiseen (laite, joka pitää palautetun alueen uudelleen kapenevana).
Sympathectomy on interventio, jossa poistetaan useita verisuonten sävyn säätämisestä vastuussa olevia lannerangoja.

Balloon-angioplastia - menetelmä, jolla lisätään vaikuttavan valtimon luumenia

Haavaumien ja röyhkeiden nekroottisten leesioiden hoito

On tärkeää! Haavan reunoilla esiintyy hyperkeratoosia (ihon sakeutuminen), joka on poistettava. Tämä vähentää haavaumiin kohdistuvaa painetta kävellessä.

Sianpoiston ulosveto vian reunoilla - haavaumien käsittelyvaihe diabeettisessa jalkassa

Haavauman peseminen voidaan tehdä:

suolaliuos;
miramistinom;
klooriheksidiiniä;
Dioxydinum.

Raajan purkaminen

On tärkeää! Haavaumien keskimääräinen paranemismäärä, joka oli ollut vuosien varrella purkausmenetelmän taustalla, oli 90 päivää.

Saappaat - yksi keino nostaa kipeät jalat

Infektioiden hallinta

Käyttöaiheet antibioottien nimittämiseksi:

haava, jossa on infektio-oireita;
iskeeminen nekroosi;
pitkäaikainen, suurikokoinen vika, jolla on suuri infektioriski.

Huumeettomat menetelmät

Nämä menetelmät eivät vastaa kysymykseen siitä, miten hoitaa diabeettista jalkaa, mutta auttaa vähentämään kliinisen kuvan kirkkautta. Näihin kuuluvat hieronta, fysioterapia, fysioterapia.

Jalkahieronta - terapeuttinen ja profylaktinen menetelmä diabetekselle

On tärkeää! Menettelyn jälkeen iho kostutetaan rasvalla.

Terapeuttinen voimistelu

varpaiden taipuminen ja laajentaminen;
rullaa kantapäästä varpaaseen, lepää hänen jalkansa lattialle;
jalan pyöreät liikkeet istuma-asennossa;
jalkojen taipuminen ja laajentaminen nilkan nivelellä;
pyöreät liikkeet nilkanivelessä.

Katso myös:
Diabeettinen neuropatia ja sen hoito kansan korjaustoimenpiteillä
Leggangreeni diabeteksessa

fysioterapia

Toinen tehokas menetelmä on magneettinen hoito. Menettelyn aikana muodostuvalla kentällä on suojaava, anestesia-, immunomoduloiva vaikutus.

Folk-menetelmät

On mahdotonta hoitaa patologiaa kansan korjaustoimenpiteillä, mutta on mahdollista ylläpitää veren indikaattoreita hyväksyttävällä tasolla ja hidastaa taudin etenemistä.

Lintu kirsikka marjoja - varasto tanniineja, jotka edistävät haavan paranemista

Resepti numero 2. 2 rkl. Linden hunaja liuotetaan litraan lämpimää vettä. Ota jalkahaude saadulla liuoksella (15 minuuttia päivässä).

Lisätietoa diabeettisen jalan hoidosta kotona löytyy tästä artikkelista.

Lähteet: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Johtopäätökset

Jos luet näitä rivejä, voidaan päätellä, että sinulla tai rakkaillasi on diabetes.

Teimme tutkimuksen, tutkimme joukon materiaaleja, ja mikä tärkeintä, tarkistimme suurimman osan diabeteksen menetelmistä ja lääkkeistä. Tuomio on:

Jos kaikki lääkkeet annettiin, vain väliaikainen tulos, kun hoito lopetettiin, tauti lisääntyi dramaattisesti.

Ainoa lääke, joka antoi merkittävän tuloksen, on Dieforth.

Tällä hetkellä se on ainoa lääke, joka voi täysin parantaa diabetesta. Erityisen voimakas vaikutus Diefort osoitti diabeteksen alkuvaiheessa.

Kysyimme terveysministeriöltä:

Sivustomme lukijoille on nyt mahdollisuus saada DiForth ilmaiseksi!

Varoitus! DiFort-väärennettyjen lääkkeiden myyntitapaukset ovat yleistyneet.
Kun saat tilauksen yllä olevista linkeistä, saat taatusti laadukkaan tuotteen viralliselta valmistajalta. Lisäksi, kun ostat virallisella verkkosivustolla, saat takuun palautuksesta (mukaan lukien kuljetuskustannukset), jos lääkkeellä ei ole terapeuttista vaikutusta.