Lasten lonkan dysplasia

Lonkassa esiintyvä lonkan dysplasia on melko yleistä. Virallisten tilastojen mukaan tämä patologia diagnosoidaan 3-4% vastasyntyneistä. Sekä yksi että molemmat lonkkanivelet voivat kärsiä. Tällaisen synnynnäisen sairauden ennuste ja seuraukset riippuvat ongelman havaitsemisen ajasta sekä liitoksen komponenttien alikehittymisasteesta ja kaikkien lääkinnällisten suositusten noudattamisesta. Siksi jokaisen vanhemman tulisi olla tietoinen tällaisen taudin olemassaolosta, koska äiti tai isä voi olla ensimmäinen, joka huomaa, että lapsen kanssa on jotain vikaa.

Mikä se on?

Lonkassa esiintyvä lonkan dysplasia on lonkkanivelen komponenttien synnynnäinen aliarvio, sen alikehitys, joka voi johtaa tai jo on johtanut lonkan synnynnäiseen siirtymiseen vastasyntyneessä.

Lonkkanivel koostuu kahdesta pääkomponentista: lantion luun asetabulum ja reisiluun pää. Asetabulumin ulkonäkö on puoli-haava, sen ääriviivat ovat rustokudoksen reunat, jotka täydentävät muotoa ja myötävaikuttavat reisiluun pään pysymiseen. Myös tämä rustoinen huuli suorittaa suojaavan toiminnon: se rajoittaa tarpeettomien ja vahingollisten liikkeiden amplitudia.

Reisiluun pää on pallon muotoinen. Se muodostaa yhteyden muuhun reisiin kaulan kanssa. Pää on yleensä asetabulumin sisällä ja kiinnitetty turvallisesti. Päähän on liitos, joka yhdistää pään ja asetabulumin, lisäksi sen paksuudessa on verisuonia, jotka ruokkivat reisiluun pään luukudosta. Nivelen sisäpinta on peitetty hyaliinirustolla, sen ontelo on tehty rasvakudoksesta. Ulkopuolella liitosta vahvistetaan lisäksi nivelsiteet ja lihakset.

Jos lapsella esiintyy dysplasiaa, yksi tai useampi kuvatuista rakenteista on tietyissä olosuhteissa alikehittynyt. Tämä edistää sitä, että reisiluun päätä ei ole kiinnitetty asetabulumin sisälle, mikä johtaa sen siirtymiseen, subluxoitumiseen tai dislokaatioon.

Useimmissa tapauksissa dysplasia lapsilla on yksi näistä anatomisista syntymävikoja:

• Asetabulumin patologinen muoto (liian tasainen), sen normaalin koon rikkominen (liian suuri tai päinvastoin pieni). Tällaiset olosuhteet tekevät mahdottomaksi pitää reiden päätä luotettavasti sisällä, minkä vuoksi se on siirtynyt.
• Rustisen pehmusteen alikehitys pitkin asetabulumin kehää, liian pitkä nivelside reisiluun, rasvakudoksen puuttuminen nivelten sisällä.
• Kaulan ja reisiluun pään välinen patologinen kulma.

Mikä tahansa näistä puutteista sekä lihaksen heikkous ja nivelen sisäiset nivelsiteet johtavat lonkan dysplasiaan tai synnynnäiseen siirtymiseen.

syistä

Valitettavasti tällaisen patologian kehittymisen todellista syytä ei ole vielä luotu. Asiantuntijat pystyivät kuitenkin havaitsemaan useita tekijöitä, jotka vaikuttavat lisääntyneeseen lonkkan dysplasian riskiin vastasyntyneillä:

• sikiön väärä asema kohdun sisällä raskauden aikana, erityisesti lantion esityksessä;
• liian suuri lapsen koko syntymähetkellä;
• saman taudin esiintyminen lähisukulaisissa (geneettinen taipumus);
• raskautta hyvin nuorena;
• äitiys synnytyksen aikana;
• hormonaaliset häiriöt naisruumissa raskauden aikana.

Jos ainakin yksi edellä mainituista riskitekijöistä on läsnä, niin tällainen lapsi joutuu automaattisesti lonkan dysplasian riskiryhmään myös silloin, kun syntymässä ei ole merkkejä vajaatoiminnasta, ja lasten ortopedisen kirurgin olisi säännöllisesti tutkittava ensimmäisten elämänkuukausien aikana.

Miten epäillä ongelmaa?

Dysplasian oireita ei aina voida tunnistaa ajoissa, koska ne ovat usein tuskin havaittavissa tai kokonaan poissa. Lasten ulkoisessa tutkimuksessa näkyvien merkkien joukossa on korostettava:

1. Ihon taittumiskohdan rikkominen jalkoihin, niiden epäsymmetria. Tarkastakaa varovasti pakaroiden alla olevat taitokset polvien alle, vatsakalvon alla. Jos ne ovat epätasaisia ​​(sekä sijainnissa että syvyydessä), lonkan lapsen dysplasiaa voidaan epäillä. Mutta tämä ei ole luotettava merkki, koska taitokset voivat olla epäsymmetrisiä jopa 2-3 kk ja ovat normaaleja, koska ihon alle jäävä rasva on kehittynyt epätasaisesti.
2. Vauvan jalat eri pituuksilla. Tämä on luotettavampi oire, mutta se esiintyy jo lonkan leviämisen vaiheessa, dysplasia voi puuttua. Jos haluat tarkistaa vauvan jalkojen pituuden, sinun täytyy vetää ne ulos ja verrata polvikorkkien sijaintia. On myös toinen tapa: taivuta jalat lapsen polvilleen, joka sijaitsee selässä ja kiristä kantapäät pakaraan. Samaan aikaan, jos jalat ovat eri pituisia, yksi polvi on suurempi kuin toinen. Jalka lyhennetään sivulle, jossa sijoitus sijaitsee.
3. "Napsauttamisen" oire. Sen tarkistamiseksi vastasyntyneen tulee olla selässä, taivuttaa polvilleen ja erottaa ne lonkkanivelissä. Tämä johtaa tyypilliseen klikkaukseen dysplasian puolella, joka vastaa reisiluun pään vähenemistä. Tämä merkki on informatiivinen vain 2-3 viikon ikäiselle lapselle.
4. Lonkan abduktion rajoittaminen. Tämä ominaisuus tarkistetaan samalla tavalla kuin edellinen. Informatiivinen 2-3 viikon elämän jälkeen. Normaalisti vauvan jalat voidaan laimentaa 80-90º: een tai pintaan. Jos ilmenee dysplasiaa, tämä ei ole mahdollista.

Tärkeää tietää! Alle 3-4 kuukauden ikäisillä lapsilla on lisääntynyt lihasten sävy, joka joskus aiheuttaa vaikeuksia jalkojen jalostamisessa lonkkanivelissä ja aiheuttaa vääriä positiivisia kuvia taudista.

Valitettavasti muita oireita ei esiinny ennen kuin lapsi alkaa kävellä. Vanhemmassa ikäryhmässä kiinnitetään huomiota erilaisiin jalkojen pituuksiin, kävelyhäiriöihin, anatomisten maamerkkien epäsymmetriaan, kahdenväliseen dysplasiaan kulkevan ankan kehittymiseen. Hoito myöhemmässä iässä on vaikeaa, ja tilanne voidaan korjata, mutta ei aina, vain operaation avulla. Siksi on tärkeää tunnistaa lapsen elämän ensimmäisten kuukausien patologia, kun konservatiivinen hoito on tehokas.

Dysplasian aste

Tässä synnynnäisessä taudissa on 4 astetta:

1. Itse dysplasia on synnynnäinen hypoplasia joidenkin nivelrakenteiden kohdalla, mutta reisiluun pään siirtymistä ei ole. Aiemmin tällaista diagnoosia ei ollut olemassa, koska sitä oli mahdotonta diagnosoida. Nykyään dysplasiaa diagnosoidaan nykyään nykyaikaisen tekniikan ansiosta, ja se on viitteitä konservatiivisesta hoidosta, jotta estetään reisiluun mahdollinen synnynnäinen siirtyminen.
2. Predvyvih. Se diagnosoidaan, kun reisiluun pää on hieman siirtynyt, mutta ei ulotu asetabulumin rajojen ulkopuolelle, kun se liikkuu helposti normaaliasentoonsa. Jos mitään toimenpidettä ei toteuteta, tauti etenee ja muuttuu dislokaatioon.
3. Lonkan epätäydellinen siirtyminen. Se asennetaan, kun reisiluun pää on siirretty, mutta se ei tule kokonaan ulos asetabulumista. Samalla päänippu kiristyy voimakkaasti, mikä vaikuttaa kielteisesti sen verenkiertoon. Kun liikkeet, se ei putoa paikalleen.
4. Lonkan synnynnäinen siirtyminen. Tämä on äärimmäinen dysplasia, kun reiteen pää ulottuu täysin asetabulumin ulkopuolelle. Liitoksen kapseli on kireä, nivelsite on tiukasti venytetty.

diagnostiikka

On olemassa kaksi menetelmää, joiden avulla voit vahvistaa tai kumota lonkan dysplasian diagnoosin:

Röntgentutkimus on hyvin informatiivinen, mutta se tehdään vain 3 kuukauden iästä. Syynä on se, että vastasyntyneillä lonkkanivelen rakenteet eivät ole kokonaan luustuneet, mikä voi aiheuttaa vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia. Enintään 3 kuukautta on suositeltavaa suorittaa lonkkanivelen ultraäänitutkimus. Tämä on ehdottoman turvallinen ja erittäin informatiivinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit diagnosoida tarkasti dysplasiaa imeväisillä.

hoito

Lonkan dysplasian hoidon onnistumisen avain on oikea-aikainen diagnoosi. Aloita hoito aina konservatiivisilla menetelmillä, jotka onnistuvat useimmissa pikkulapsissa. Kirurginen hoito voi olla tarpeen myöhäisessä diagnoosissa tai komplikaatioiden kehittyessä.

Konservatiivinen hoito

Se sisältää useita terapeuttisten toimenpiteiden ryhmiä:

• terapeuttinen harjoitus;
• hieronta;
• leveä vaihtelu;
• erityisiä ortopedisia rakenteita;
• fysioterapia;
• lonkkan poikkeaman suljettu väheneminen.

Harjoitushoito on määrätty kussakin lonkan dysplasiassa, ei vain terapeuttisena toimenpiteenä, vaan myös ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä. Tällä hyvin yksinkertaisella menetelmällä, jonka kaikki vanhemmat voivat hallita, ei ole mitään vasta-aiheita ja se on kivuton. Lastenlääkärin tai lasten ortopedian tulisi opettaa, miten harjoitukset suoritetaan jaloille. Sinun täytyy harjoitella 3-4 kertaa päivässä 5-6 kuukauden ajan. Vain tällöin harjoitushoito tuo positiivisen tuloksen.

Muutamia yksinkertaisia ​​harjoituksia lonkan dysplasian hoitamiseksi:

Dysplasian hierontaa tulisi nimittää ja suorittaa vain asiantuntija. Sen avulla voit saavuttaa prosessin vakauttamisen, vahvistaa lihaksia ja nivelsiteitä, vähentää syrjäytymistä, parantaa lapsen yleistä tilaa. Mutta on olemassa yleinen hieronta, jota vanhemmat voivat käyttää. Se on tehtävä illalla uimisen jälkeen ennen nukkumaanmenoa.

On tärkeää muistaa! Imeväisissä ei käytetä kaikkia hierontatekniikoita, vaan vain silittiä ja valoa. Kiistely, tärinä kielletty.

Laaja leviäminen on todennäköisesti ennalta ehkäisevää kuin parantavaa. Se näkyy lapsen syntymässä riskiryhmästä, patologian ensimmäisten vaiheiden läsnä ollessa, liitoksen rakenteiden kypsymättömyys ultraäänen mukaan.

Jos dislokaatiota ei ole mahdollista korjata hieronnan ja liikuntaterapian avulla, ota käyttöön erityisiä ortopedisia rakenteita, joiden avulla voit kiinnittää jalat lonkkanivelissä laimennettuun asentoon. Tällaiset mallit ovat pitkät, poistamatta. Kun lapsi kasvaa, nivelrakenteet kypsyvät ja kiinnittävät tukevasti reisiluun pään sisäpuolen, joka ei hyppää ulos, erilaisten jarrupalojen ja renkaiden ansiosta.

Tärkeimmät ortopediset rakenteet, joita käytetään dysplasian hoitoon:

• Pavlikin kahvat,
• Cyto-bussi,
• Volkovin rengas,
• Vilna-rengas,
• renkaan freyka
• Tubengerin rengas.

Kaikkia näitä laitteita kuluu ja säätelee ortopedinen kirurgi. Et voi poistaa tai muuttaa vanhempiesi parametreja. Nykyaikaiset hammastangot ja renkaat on valmistettu luonnollisista, pehmeistä ja hypoallergeenisista kankaista. He eivät ehdottomasti vaikuta lapsen tilaan ja kykyyn hoitaa häntä.

Terapeuttisten ja kuntoutustoimien kompleksi täydentää aina fysioterapeuttisia menetelmiä. Erityisen tehokas: UV, lämmin kylpy, sovellukset otsokeriitin kanssa, elektroforeesi.

Kehittyneellä dislokoinnilla ja konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa voidaan käyttää suljettua veretöntä alennusta, joka suoritetaan yleisanestesiassa lapsen iässä 1 vuodesta 5 vuoteen. Lääkäri palauttaa reiteen pään asetabulumiin, jonka jälkeen lapsi laitetaan 6 kuukautta kipsilevyyn. Kuntoutus jatkuu edelleen. On tärkeää korostaa, että lapsi kestää tällaista hoitoa huonosti.

Kirurginen hoito

He käyttävät kirurgiaa, kun tauti diagnosoidaan myöhään, kaikkien aikaisempien terapeuttisten toimenpiteiden tehottomuus sekä komplikaatioiden esiintyminen. Leikkaukseen on useita vaihtoehtoja, joista on olemassa palliatiivisia.

näkymät

Pääsääntöisesti ennuste on suotuisaa, kun ajoissa tehdään diagnoosi ja riittävä konservatiivinen hoito. 6-8 kuukauden iässä kaikki nivelen osat kypsyvät ja dysplasia häviää. Jos tauti ei ratkea ajoissa, leikkaus voi olla tarpeen ja pitkä kuntoutusjakso, ja joissakin lapsissa kirurgisen toimenpiteen jälkeen voi kehittyä uusiutuminen. Jos patologiaa ei ole täysin poistettu, niin iän myötä voi esiintyä tällaisia ​​komplikaatioita: dysplastinen koaksartroosi, heikentynyt kävely ja kävely, neoartroosin muodostuminen, reisiluun aseptinen nekroosi jne.

Synnynnäisen lonkan dysplasian ehkäiseminen on ensinnäkin edellä kuvattujen riskitekijöiden välttäminen. Jos näin ei voida tehdä, on tarpeen jatkaa toissijaiseen toimintaan, joista päivittäinen terapeuttinen voimistelu ja hieronta ovat erityisen tehokkaita.

Lonkkanivelen dysplasia lapsilla - diagnoosi, hoito

Sinun ei pidä välttää tällaista patologiaa ”lonkan dysplasia”. Jos et aloita hoitoa ennen kuin lapsen luusto on voimakas, hän todennäköisesti pysyy vammaisena ankka-askeleella.

Tästä artikkelista opit, millainen sairaus se on, mikä voi aiheuttaa tämän sairauden, miten tunnistaa dysplasia ja mikä tärkeintä, tutustua taudin hoitomenetelmiin, jotka voivat maksaa lapselle onnellisen lapsuuden, sopeutumisen yhteiskuntaan ja monia onnellisia hetkiä.

Tämä artikkeli on hyödyllinen ensisijaisesti vanhemmille, jotka suunnittelevat tai joilla on hyvin pieniä lapsia. Useimmissa tapauksissa dysplasia vaikuttaa tytöihin ja se voi johtua sekä perinnöllisyydestä että vammoista niin haavoittuvassa iässä.

Hip-dysplasia lapsilla - kuvaus taudista

Kun lastenlääkäri diagnosoi lonkan dysplasiaa, on selvää, että lapsella on synnynnäinen patologia lonkkanivelen elementtien kehittymisestä.

Myöhemmin, jos et käytä riittävää hoitoa, se voi johtaa kävelyn, jatkuvan selkä- ja nivelkipun rikkomiseen, selkärangan kaarevuuteen, lantion siirtymiseen ja lopulta pyörätuoliin. Vastasyntyneiden lonkkanivelen dysplasia puhuu kaikkien yhteisten elementtien alikehittymisestä sekä niiden virheellisestä vertailusta.

Dysplasia on lonkkanivelen synnynnäinen alemmuus, joka liittyy sen rakenteiden epänormaaliin kehitykseen: lihas-nivelsiteisiin, lantion nivelpintoihin ja reisiluun pään. Liitoksen rakenteiden kasvun katkeamisen vuoksi tapahtuu reisiluun pään siirtyminen suhteessa lantion nivelpintaan (subluxaatio, dislokaatio).

Kirurgit ja ortopedit käsitteellä "lonkan dysplasia" yhdistävät useita sairauksia:

• synnynnäinen esilataus - nivelen muodostumisen rikkominen ilman reisiluun pään siirtymistä;
• synnynnäinen subluxaatio - reisiluun pään osittainen siirtyminen;
• synnynnäinen dislokaatio on äärimmäinen dysplasia, kun reisiluun pää ei kosketa lantion luun asetabulumin nivelpintaa;
• Lonkkanivelen röntgenkyvyttömyys on raja-ehto, jolle on tunnusomaista liitoksen luurakenteiden kehittymisen viive.

Vastasyntyneillä ja lapsilla ensimmäisissä elämän kuukausissa havaitaan eniten esiasteita - kliinisesti ja radiografisesti määritelty lonkkanivelen kehittymisen rikkominen ilman reisiluun pään siirtymistä. Ilman asianmukaista hoitoa, kun lapsi kasvaa, se voi muuttua lonkan subluxoinniksi ja syrjäyttämiseksi.

Nivelten pintojen suhteiden rikkomisen takia rustojen tuhoutuminen tapahtuu, tulehdukselliset ja tuhoisat prosessit liittyvät, mikä johtaa vakavaan vammautumiseen - dysplastiseen koaksartroosiin.

Yksipuolinen dysplasia esiintyy 7 kertaa useammin kuin kahdenvälinen ja vasemmalla puolella - 1,5-2 kertaa useammin kuin oikeanpuoleinen. Tytöissä lonkkanivelen muodostumisen loukkauksia esiintyy 5 kertaa useammin kuin pojilla.

Patogeneesi - taudin kulku

Lonkan dysplasian esiintymisestä on useita teorioita, mutta kaikkein kohtuullisin on geneettinen (25–30% naisilla) ja hormonaalinen (vaikutukset sukupuolihormonien nivelsiteisiin ennen synnytystä).

Hormoniteoriaa vahvistaa se, että tytöillä on dysplasioita paljon useammin kuin pojia. Raskauden aikana progesteroni valmistaa syntymäkanavan synnytykseen, pehmentää naisen lantion nivelsiteitä ja rustoa.

Kun se tulee sikiön veren, tämä hormoni löytää samat kohdat tytöissä, mikä aiheuttaa lonkkojen, jotka vakauttavat lonkkanivelen, rentoutumista. Useimmissa tapauksissa, jos et häiritse tiukan vaihtelun prosessia, nivelsiteiden rakenteen palauttaminen tapahtuu 2-3 viikon kuluessa syntymästä.

On myös huomattava, että dysplasiaa edistetään rajoittamalla sikiön nivelten liikkuvuutta jopa sikiön kehityksen aikana. Tässä yhteydessä vasemmanpuoleinen dysplasia on yleisempää, koska vasen nivel on yleensä puristettu kohdun seinää vasten.

Raskauden viimeisinä kuukausina lonkkanivelen liikkuvuus voi olla huomattavasti vähäisempää, kun raskauden lopettamisen uhka on yleisempää alkueläimissä, kun kyseessä on rintaliivit, matala vesi ja suuri sikiö.

Tähän mennessä esiintyy seuraavat lonkan dysplasiaa koskevat riskitekijät:

1. lonkkan dysplasiaa vanhemmilla
2. kohdun epämuodostumat
3. epäsuotuisa raskaus (lopettamisen uhka, tartuntataudit, lääkitys)
4. sikiön rintaliivit
5. sikiön sivusuunnassa,
6. moniraskaus
7. alhainen vesi
8. luonnollinen synnytyksen pojatulostus
9. patologinen työnkulku
10. ensimmäinen syntymä
11. naisten sukupuoli
12. suuret hedelmät.

Näiden riskitekijöiden läsnäolon pitäisi olla syynä ortopedian havainnointiin ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamiseen (laajamittainen, hieronta ja voimistelu).

Lonkan dysplasian luokittelu

1. predvyvih;
2. subluxation;
3. lonkkan poikkeama.

• Ennakkoluuloja ja subluxaatiota tapahtuu jokaista 2-3-vuotiasta lasta, joskus yksipuolinen ja kaksipuolinen etenee melkein kivuttomasti lapsuudessa, lapsi voi kävellä, juosta ja jopa hypätä vapaasti, kun vanhemmat eivät huomaa poikkeamia, lukuun ottamatta jalkapalloa, valgusnostia lopeta skolioottinen asento. Ennalta nousemisen yhteydessä reisiluun pää voidaan vapaasti siirtää nivelen sisään, kun taas niveliä ympäröivät nivelsiteet heikkenevät ja epävakaus muodostuu.
• Subluxaatio - reisiluun pää voi hypätä ulos ja palata paikalleen nivelessä, kun kuuro napsautus on yleensä kuullut.
• Dislokaatio on erittäin harvinainen ilmiö 1000 lapselle, jotka ovat syntyneet johonkin näistä patologioista. Hajoamisen yhteydessä reisiluun pää on liitoksen ulkopuolella.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on tällaisia ​​kolmea tyyppiä, että on yleistä jakaa lonkkanivelen dysplasia.

Syyt dysplasia vastasyntyneillä

Täällä lääketieteelliset lausunnot poikkeavat toisistaan: jotkut asiantuntijat vaativat geneettistä tekijää, gynekologit ja synnytyslääkärit puhuvat lapsen nivelten epämuodostumista äidin raskauden alkuvaiheessa, mikä lääkärien mukaan edistää huonoja tapoja, huono ekologia, huono ravitsemus ja tartuntataudit.

Tässä tapauksessa terminologia on välttämätön. Me kuvailemme yhden dysplasian alkuperän mekanismeista lapsilla. Kohdunkaulan (joka syntyy synnytyksen ja sen jälkeisen) toiminnallisella estämisellä trapezius-lihaksen ylempi lohko on kireä, jännitys esiintyy myös alemmassa lohkossa, rintakehän selkärangan kohdalla on sitten tukkeuma lumbosakralli- sissa ja hiili-sakraalisissa liitoksissa.

Tämän seurauksena ihottuma nousee korkeammalle toisella puolella ja lantionvääristymä esiintyy (kierteinen lantio). Millaisia ​​tuoleja tässä tapauksessa voimme sanoa, jos toisella puolella jalka näyttää lyhyemmältä kuin toinen. Niinpä reiden pää suhteessa toiseen on sijoitettu epäsymmetrisesti.

Tällöin dynaamiset kuormat ovat tuskallisia. Eikä hieronta eikä mikään ortopediset laitteet korjaa tätä tilannetta. Kadonnut joka tunti, joka päivä, puhumattakaan viikkoista ja kuukausista.

Ja jos muistamme siirtymän kohdunkaulan alueella, joka johtaa aivoverenkierron heikentymiseen ja muistaa hypotalamuksen, joka säätelee hormonien tuotantoa muilla rauhasilla, mukaan lukien normaalista kasvusta ja täydellisestä kehityksestä vastuussa olevien hormonien tuotanto, se tulee pelottavaksi.

Kuten näette, hoito on suoritettava kokonaisvaltaisesti, manuaalisen diagnoosin ja hoidon menetelmien ansiosta, voit ratkaista monia ongelmia ongelmitta odottamatta prosessin pahenemista.

Yleisesti hyväksytyt dysplasian syyt johtuvat yleensä:

• Lapsen vakava synnytys ja synnytys (esiintyy 10 kertaa useammin kuin normaalin työprosessin ja vauvan aseman). 80 prosentissa tapauksista esiintyy tyttöjä.
• Tiukka swaddling. Lastenlääkärit väittävät lähes yksimielisesti, että nuorten vanhempien pitäisi luopua tiukasta liikkumisesta, jossa lapsen liikkuvuus on rajoitettu. Tosiasia on, että murun herkät liitokset ovat jatkuvasti liikkumattomassa asennossa, mikä voi johtaa niiden muodonmuutokseen - liitoksen siirtymiseen asetabulumista. Jopa tilastot puhuvat tarpeesta luopua "kokonaistumisesta": eteläisissä maissa, joissa äidit eivät pyöritä vauvoja, lonkan dysplasia on 80% vähemmän yleistä kuin pohjoisilla. Kun kieltäminen oli kielletty Japanissa, dysplasian prosenttiosuus laski 3: sta 0,2: een.
• Hormonaaliset häiriöt. Raskauden kolmannessa raskauskolmanneksessa äidin kehossa progesteronihormoni tuotetaan ylimääräisenä, mikä on välttämätöntä nivelliitoksen nivelsideen rentouttamiseksi - eräänlainen valmistautuminen lapsen syntymiseen. Toimimalla positiivisesti äidille hormonin korkea taso voi olla haitallista vauvalle, mikä aiheuttaa nivelten kehitystä. Suurella oksitosiinitasolla, joka lisää sikiön lihasten sävyä, joka johtaa nivelen dislokaatioon, on myös erittäin negatiivinen vaikutus. Asiantuntijat vaativat dysplasian kehittymisen hormonaalista tekijää, koska sitä esiintyy useammin tytöissä, jotka ovat fysiologisesti hyvin herkkiä äidin hormonaalisen taustan muutoksille.

Muita dysplasian syitä ovat: fosforia, kalsiumia, jodia ja rautaa sisältävien elintarvikkeiden riittävä saanti sekä E- ja B-vitamiinit; veden puute, lisääntynyt kohdun sävy ja sikiön suuri koko.

Taudin oireet

Mitä pitäisi suojella vanhempia. Jopa 1 kuukausi. Selkän lihaksen lisääntyminen, visuaalisesti yksi jalka on lyhyempi kuin toinen, ylimääräinen taittuminen pakaraan, glutealin taittumien ja pakaroiden epäsymmetria, jalkojen epätäydellinen laimennus polvilla. Rungon sijainti lapsessa on C-muotoinen, pää pidetään toisella puolella, usein toisaalta lapsi pitää puristettua nyrkkiä.

3 - 4 kuukautta. Kun jalat on taivutettu polven ja lonkkaniveliin, on usein klikkaus-, litteäjalkainen jalka (kantapää ei ole samassa linjassa alaraajan kanssa). Yksi jalka on visuaalisesti lyhyempi kuin toinen.
6 kuukautta tai vanhempi.

Tapana nousta ylös ja kävellä sormilla, yksi tai kaksi varpaat kääntyivät sisälle tai ulos kävelyn aikana. Selkärangan liiallinen kaarevuus lannerangassa - vaakasuora lantio, kävely, kuten ankka. Selkärangan visuaalinen pieni kaarevuus, kumara, toinen jalka lyhyempi kuin toinen kaltevan lantion takia.

On olemassa viisi klassista oireita, jotka auttavat epäilemään lonkan dysplasiaa imeväisillä. Jokainen äiti voi huomata näiden oireiden esiintymisen, mutta vain lääkäri voi tulkita niitä ja tehdä johtopäätöksiä dysplasian esiintymisestä tai puuttumisesta.

• Ihon taittumisen epäsymmetria. Oire voidaan tarkistaa asettamalla lapsi selälleen ja suoristamalla jalkansa mahdollisimman paljon: symmetriset taitokset on merkittävä sisäreihin. Kun yksipuolinen poikkeama kärsineillä sivuilla on edellä. Kiinnittäkää vatsan asemassa gluteaalisten taittumien symmetriaa: syrjäytyspuolella gluteaalinen taitos sijaitsee korkeammalla. On pidettävä mielessä, että ihon taittumien epäsymmetriaa voidaan havaita myös terveillä vauvoilla, joten tämä oire on tärkeää vain yhdessä muiden kanssa.
• Liukastumisen oire (klikkaus, Marx-Ortolani) löytyy lähes aina lonkkan dysplasiasta vastasyntyneillä. Tämän oireen diagnoosiarvoa rajoittaa lapsen ikä: se voidaan havaita pääsääntöisesti jopa 7–10 päivän elämään, harvoin se kestää jopa 3 kuukautta. Kun jalostetaan jalkoja, jotka on taivutettu polvi- ja lonkkanivelissä, kuulet napsahduksen (reisiluun pään äänenvoimakkuus). Kun sekoitat pään jalat samasta äänestä. Napsauttamisen oire ilmaisee nivelen epävakautta ja määritetään dysplasian alkuvaiheissa, joten sitä pidetään tämän patologian tärkeimpänä oireena vastasyntyneillä.
• Lonkan abduktion rajoittaminen on toiseksi tärkein dysplasian oire. Kun polvilla ja lonkkanivelellä taivutetaan jalkoja, tuntuu vastus (tavallisesti ne laimennetaan ilman vaivaa vaakasuoraan tasoon 85-90 °). Tämä oire on erityisen hyödyllinen yksipuolisten vahinkojen sattuessa. Abduktion rajoittaminen osoittaa, että nivelissä ilmenee voimakkaita muutoksia, eikä lievää dysplasiaa ole määritelty.
• Alaraajan suhteellinen lyheneminen löytyy yksipuolisista leesioista. Ling lapsen taakse taivuttaa jalat ja aseta jalka pöydälle. Lonkan lyhentyminen määräytyy polvien eri korkeuden mukaan. Vastasyntyneillä tämä oire havaitaan vain suurilla poikkeamilla femoraalisen pään siirtyessä ylöspäin eikä sitä havaita dysplasian alkuvaiheissa. Sen diagnostinen arvo on suuri vuoden kuluttua.
• Reiteen ulkokierros. Yleensä tämä oire on havaittu vanhemmilla lapsen unen aikana. Se on merkki lonkan dislokaatiosta, ja se määritetään harvoin subluxoinnilla.

Nämä merkit, jotka on määritetty "silmällä", eivät kuitenkaan osoita dysplasiaa 100%: lla ja ovat niin kutsuttuja todennäköisiä merkkejä, joita voi esiintyä normaaleissa olosuhteissa.
Absoluuttinen todiste normista tai patologiasta voi olla vain objektiivisia tutkimusmenetelmiä - röntgenkuvaus ja ultraäänidiagnostiikka.

Patologian diagnoosi

Ensimmäisen, joka tutkii lapsen dysplasiaa, tutkii neonatologi äitiyssairaalassa, ja jos oireita ilmenee, mikä viittaa lonkkanivelen muodostumiseen, hänet kutsutaan pediatriseen ortopediin kuulemista varten. Lasten ortopedin tai kirurgin tutkimista suositellaan tapahtumaan 1, 3 ja 6 kuukauden iässä.

Kaikkein vaikein on ennen päättymistä tapahtuva diagnoosi. Tällöin voidaan havaita taitosten epäsymmetria ja napsautuksen oire. Joskus ulkoiset oireet puuttuvat.
Subluxaatioilla havaitaan taittumien epäsymmetria, napsautuksen oire ja lonkan sieppauksen rajoittaminen.

Joissakin tapauksissa raajan lyhenee hieman. Dislokaatiossa on selvempi klinikka, ja jopa vanhemmat voivat huomata patologian oireet. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lisätutkimuksia - ultraääni ja lonkkanivelen radiografia.

Lonkkanivelen ultraäänitutkimus on pääasiallinen menetelmä dysplasian diagnosoimiseksi enintään 3 kuukauteen. Menetelmä on informatiivisin 4-6 viikon iässä. Ultraääni on turvallinen tutkintamenetelmä, jonka yhteydessä se voidaan nimittää seulontaan pienimmän epäilyksen perusteella.

Lonkkanivelen ultraääni-indikaatio jopa 4 kuukauden iässä on yhden tai useamman dysplasian oireiden tunnistaminen (napsautus, lonkkahyökkäyksen rajoittaminen, taittumien epäsymmetria), rasittava perhehistoria ja antaminen lantion esityksessä (jopa ilman kliinisiä oireita).

Lonkeliitosten radiografia on edullinen ja suhteellisen halpa diagnoosimenetelmä, mutta tähän mennessä se on rajoitettu säteilyn vaaran vuoksi ja kyvyttömyys näyttää reisiluun rustopää. Ensimmäisten kolmen elinkuukauden aikana, kun reisiluun päät koostuvat rustosta, röntgenkuva ei ole tarkka diagnoosimenetelmä.

4–6 kuukauden iässä, kun reisiluun päähän ilmestyy luustosoluja, röntgenkuvat ovat luotettavampi tapa havaita dysplasia. Radiografiaa on määrätty arvioimaan nivelten tilaa lonkassa esiintyvässä dysplasiaa sairastavassa lapsessa, seuratakseen nivelen kehittymistä hoidon jälkeen sekä arvioimaan sen pitkäaikaisia ​​tuloksia.

Ei ole syytä kieltäytyä suorittamasta tätä tutkimusta peläten röntgensäteilyn haitallisia vaikutuksia, koska ei-diagnosoidulla dysplasialla on paljon vakavampia seurauksia kuin röntgenkuvat.

Vaikeus havaita sairaus pikkulapsilla varhaisessa vaiheessa on keskeisten oireiden ilmentymättä jättäminen, minkä vuoksi lastenlääkäri tutkii huolellisesti lapsen syntymän mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi. Jos epäilet lonkkanivelen patologiaa, annetaan viittaus ultraäänitutkimukseen. Suunnitelman mukaan tällainen diagnoosi suoritetaan 1, 3, 6 ja 12 kuukaudessa.

Lisäksi on mahdollista määrittää patologian läsnäolo lapsessa itsenäisesti:

• Aseta vauva selkään, taivuta polvissa ja lonkkanivelissä suorassa kulmassa ja levitä ne varovasti toisistaan. Jos liikkumisessa on epämukavuutta ja rajoituksia, jos jalat koskettavat pintaa epäsymmetrisesti, sinun on välittömästi osoitettava lapselle ortopedille.
• Lapsen aasin ja lantion taitosten epäsymmetria. Tarkasta, laita vauva hänen vatsaansa ja suorista jalkansa. Tähän oireeseen on lisättävä myös jalkojen epätasainen pituus.
• Napsautukset, kun lantiota käännetään. "Liukastumisen oire" määritellään seuraavasti: laita lapsi selälleen, taivuta polvet ja lonkkanivelet kulmalla, aseta peukalo sisempään reiteen, indeksi ja keskelle ulkopuolelle: poista reiteen varovasti, jos kuulet napsahduksen, se tarkoittaa reiteen päätä pysyy epävakaassa asennossa.

Vanhemmassa iässä ilmenee vielä yksi dysplasian oire - lonkkaus kävelyn aikana ja ns. ankka kävellä.

hoito

Tähän mennessä lonkan dysplasian konservatiivisen hoidon perusperiaatteet ovat:

1. Varhainen hoito;
2. Raajan antaminen asemalle, joka edistää siirtymistä (lonkan taipuminen ja sieppaus);
3. Aktiivisten liikkeiden mahdollisuuden säilyttäminen;
4. Pitkä ja jatkuva hoito;
5. Lisämenetelmien käyttö - terapeuttinen voimistelu, hieronta, fysioterapia.

Konservatiivisen hoidon tehokkuutta arvioidaan ultraäänellä ja lonkkanivelen radiografialla. Lonkeliitosten dysplasiaa koskeva standardihoito sisältää: leveän niskatuksen, hieronnan ja liikuntaterapian enintään kolmeksi kuukaudeksi, Pavlik-koukut (Gnevkovsky-laitteisto) jopa 6 kk: n ajan ja myöhemmin renkaiden sisäänvetäminen jäännösvikojen läsnä ollessa. Havainnon diagnosoinnissa 6 kuukauden kuluttua, joskus ne käyttävät ensin liimapuristusta, jonka jälkeen liitos kiinnitetään siirtosuuntaan.

Hoidon kesto ja ortopedisten laitteiden valinta riippuu dysplasiasta (prekursorit, subluxaatiot, dislokaatiot) ja potilaan iästä.

Nimittäessään Pavlikin vaihteita tai muita laitteita on tärkeää noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia ja noudattaa niiden kulumista. Pääsääntöisesti kahden ensimmäisen viikon aikana, kun käytät sylinterejä, niiden tulisi olla jatkuvasti, ja ne on poistettava vain illan uimiseen.

Lonkan dysplasiaa harjoitetaan hoidosta ensimmäisinä päivinä. Se vahvistaa lihaksia ja vaikuttaa lapsen täydelliseen fyysiseen kehitykseen. Hieronta alkaa 7–10-vuotiaana, se estää lihasdüstroofiaa ja parantaa sairastuneen nivelen verenkiertoa, mikä osaltaan edistää elpymisen nopeutumista.

Fysioterapian hoitoon kuuluu elektroforeesi kalsiumkloridilla, kokarboksylaasilla ja C-vitamiinilla, lonkkanivelissä olevat parafiinihaudot, ultraviolettisäteily ja D-vitamiinivalmisteet.

On pidettävä mielessä, että hieronnassa, kunto-terapiassa ja fysioterapeuttisissa toimenpiteissä jokaisessa hoidon vaiheessa on omat ominaisuutensa. Siksi niitä on käytettävä vain hoitavan lääkärin valvonnassa.
Kirurgista hoitoa käytetään sen jälkeen, kun lapsi on saavuttanut yhden vuoden iän.

Leikkauksen indikaatiot ovat todellinen lonkan synnynnäinen siirtyminen ilman konservatiivisen pelkistymisen mahdollisuutta, uudelleen dislokaatio suljetun vähennyksen jälkeen ja myöhäinen diagnoosi (2 vuoden kuluttua).

Lapsen, jolla on synnynnäinen lonkkanpoisto, tulee olla apteekissa, jossa on alle 16-vuotias ortopedinen kirurgi. On tärkeää ymmärtää, että pikkulasten lonkkanivelen dysplasiaa voidaan korjata muutaman kuukauden kuluttua, mutta jos sitä ei paranneta ajoissa, häiriöiden korjaaminen vanhemmalla iällä vie paljon enemmän aikaa ja vaivaa.

Dysplasian vakavien vaikutusten ehkäisemiseksi sinun tarvitsee vain noudattaa lääkärin suosituksia. Yksi tehokkaimmista hoitomenetelmistä on jalkojen kiinnittäminen eronneeseen asentoon. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä laajamittaisen käytön käyttäminen, kun vauvan jalat ovat taivutetussa tilassa polvissa ja TBS: ssä, voidaan levittää laajasti sivuille. Tällä menetelmällä jalkojen väliin sijoitetaan monikerroksinen vaippa.

Näin voit korjata raajat haluttuun asentoon. Parantavana harjoituksena voit suorittaa jalkojen jatko-taivutuksen vatsaan ja siitä lonkan sieppauksella sata kahdeksankymmentä astetta, sekä pyörimissuoria jalkojen reiden akselia pitkin. Voimistelun on jatkuttava jopa neljä kuukautta.

Dysplasia t / b nivelet hoidetaan fysioterapian ja hieronnan avulla. On järkevää käyttää pehmeitä laitteita, esimerkiksi Vilna-rengasta tai Pavlikin vaihteita, mikä auttaa kiinnittämään nivelet oikeaan asentoon 3 kuukauden iässä. Jos kahden vuoden ikäisellä lapsella on h / b-nivelten dysplasiaa, ei ole mitään keinoa tehdä leikkausta.

Toiminnan puute ilmaistaan ​​pitkässä ja vaikeassa elpymisjaksossa. Jos lapsellasi on nivelen dysplasiaa, älä epäröi. Mitä nopeammin ongelma löydettiin, sitä helpompi se voidaan käsitellä.

Dysplasian hoito vastaa vakavuutta. Jos lapsella on lievä düsplaasia lonkkanivelessä, voit seurata yksinkertaisia ​​sääntöjä yhteisen kehityksen prosessien normalisoimiseksi.

Lapsille annetaan hieronta, sitten voimistelu. Vaikeimmissa tapauksissa lapsi asetetaan sisäänvedettäviin renkaisiin jalkojen kiinnittämiseksi. Renkaat määrää ortopedi, joka tutkii huolellisesti dysplasiaa ultraäänellä, röntgensäteillä ja ortopedisillä menetelmillä. Jos tulosta ei saavuteta konservatiivisten menetelmien avulla, käytetään kirurgista hoitoa.

Vanhemmat voivat tehdä omaa hierontaa jalkojen pyörimisellä reisiluun akselilla paineella raajan kohdalla, mutta lapsi voi kokea kipua: Vanhemmassa iässä suositellaan pyöräilyä, liikuntaa lämpimässä vedessä ja terapeuttisia harjoituksia. Mikä tärkeintä, älä unohda vauvojen rutiinitarkastusta, koska oikea-aikainen diagnoosi ja hoito voivat välttää monia ongelmia.

Nykyaikainen dysplasian hoito lapsilla manuaalisen lääketieteen menetelmillä

Jotta voit käydä lääkärin käydessä, sinun on otettava mukaan kopio äitiyssairaalan vastuuvapaudesta, ortopedian johtopäätökset ja johtopäätökset, röntgen tai ultraäänitutkimus ja valokopio niiden kuvauksesta. Jos lähestymme imeväisten dysplasiaa uudella tavalla, se on tunnustettava: perinteinen hoito usein kiduttaa vain vauvoja. Perimmäisen syyn määrittämiseksi, onko kyseessä dislokaatio, subluxaatio tai alttius.

Varhaisemmassa vaiheessa sinun ei pitäisi kiduttaa vauvaa ortopedisilla laitteilla. Joka päivä lapsen tulisi oppia maailmasta, kokea dynaamisia jännityksiä lonkkanivelissä, jotka parantavat verenkiertoa, palauttavat kaikki toiminnot ja normaalit fysiologiset kehitykseen liittyvät lonkkanivelet ja kudokset.

Yksipuolinen lähestymistapa tähän ongelmaan on vain ortopedian puolella, kun otetaan huomioon vain lonkkanivelen rikkomukset, unohtamatta koko organismin koskemattomuutta, koska yksi toiminnallinen järjestelmä on mahdotonta. Useimmat kapeat asiantuntijat suhtautuvat kriittisesti hoidon innovaatioihin - manuaalisen lääketieteen käyttöön, uskon, että jos tekniikka toimii, sitä pitäisi käyttää.

Olin iloisesti yllättynyt siitä, että olen käynyt kansainvälisessä manuaaliterapian konferenssissa vuonna 2002, etten ole yksin vastustamassa vanhentuneita dysplasian hoitomenetelmiä. On jo olemassa ortopedeja, jotka oppivat manuaaliterapian menetelmiä, mutta Ukrainassa se on edelleen tulevaisuuden asia.

Manuaalinen hoito "ei-erikoislääkärin" käsissä voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa potilaan terveydelle. On olemassa valinta - hieronta ja "ortopediset laitteet". Esimerkiksi erilaiset hammastangot, pohjalliset litteän jalkateräksen, kalusteiden - skolioosin korsetit, kaulus "sattuma", korsettihihnat radikuliitille, kainalot, pyörätuoli. Tai manuaalinen lääketiede, mutta samalla on muistettava, että jokainen lapsuuden menetetty päivä on korjaamaton.

Lapsen kehityksen jokaisessa vaiheessa molempien elinten ja kudosten muodostuminen tapahtuu jatkuvasti. Älä anna kehon sopeutua ongelmiin - etsi keinoja niiden ratkaisemiseksi. "Tabletin kielen alla on yksinkertaisin." Liike on elämä. Ja jos jokin biomekaniikassa on väärä, se on poistettava, eikä anestesoida ja viivyttää aikaa. Keho kertoo teille ensimmäisessä vaiheessa akuutin kivun, jota lapsi ei voi sanoa, mutta tämä voidaan määrittää lihasten tonic-jännityksestä.

Etsi syy, mistä tämä kipu lähtee, eikä tukahduta tätä kipua. Vaikeissa tapauksissa - lonkan todellinen syrjäytyminen - Hoidan hoitoa kokonaisvaltaisesti, soveltamalla yhdessä manuaalista hoitoa ja ortopediaa äärimmäisissä tapauksissa ja leikkausta.

Jokainen valitsee tavan ratkaista ongelma, ts. itse hoitoon. Ja mitä lapsuudessa asetettiin, sitten kasvaa. Tässä nimenomaisessa tapauksessa puhumme lapsista, vanhemmat valitsevat, koska kukaan ei ota huomioon lapsen mielipidettä. Hän voi huutaa jonkin aikaa, järjestää unettomia öitä ja tehdä selväksi, että hän ei ole samaa mieltä, mutta hän ei voi muuttaa mitään - vanhemmat päättävät.

Yhteisen dysplasian hoidon periaate:

1. Manuaaliset menetelmät subluxoinnin / dislokoinnin poistamiseksi.
2. Rentoudu lantion ja selkärangan kireät lihakset nivelliikkeen estämiseksi.
3. Määritä korjaavia voimisteluja vahvistaaksesi nivelsiteitä.
4. Anna aikaa nivelten muodostumiselle, eikä rajoita vauvan liikkumista.

Jos sinulle kerrotaan, että dysplasiaa sairastava lapsi ei kävele tai lakkaa, niin näin ei ole. Lamenessin todennäköisyys on vain äärimmäisen dysplasian muoto - lonkan todellinen siirtyminen. Loput lapset kävelevät normaalisti ja ulkoisesti käytännössä eivät eroa ikäisensä ikäisensä.

Mutta näille lapsille ei taata vähemmän hirvittävää sairautta - skolioosia, osteokondroosia ja kaikkia siihen liittyviä sairauksia. Valitettavasti skolioosi odottaa lapsia, joita kidutettiin, pukeutumista lapsuudessa, eri laitteita, hierontaa, ultraphoresointia, uintia ja ei oikeastaan ​​oikeaa hoitoa, ts. ei poistanut alkuperäistä syytä sen vuoksi, mitä kaikki tapahtui.

Lonkan dysplasian kansanhoito

Jopa ortopedisten kirurgien, traumatologien ja kirurgien keskuudessa ei ole yksimielisyyttä ja keskinäistä ymmärrystä dysplasiasta. Dysplasia ilmenee kaikissa lapsissa eri tavoin, eikä sitä aina määritetä heti syntymän jälkeen. Nivelet voivat olla normaaleja syntymähetkellä ja muutaman ensimmäisen kuukauden aikana, mutta myöhemmin diagnosoidaan epänormaaleiksi, patologisiksi 6-12 kuukauden kuluttua.

Ensimmäisen tutkimuksen jälkeen heti syntymän jälkeen jopa hyvin kokenut ortopedi ei voi antaa tarkkaa diagnoosia, vaikka lonkkadysplasiaa voidaan ennustaa ensimmäisestä päivästä lähtien. Jos kiinnität huomiota tortikollisiin, jossa lapsi pitää päänsä jatkuvasti yhdessä suunnassa.

Jokainen lapsi on yksilöllinen ja kehittyy vanhempien geneettisten ominaisuuksien mukaisesti. Vanhempia ei pelkää se, että lapsella ei ole hampaita 7-8 kuukaudessa, ja esimerkiksi iso kevät ei ole "suljettu" ajoissa. Vanhemmat ovat varmoja siitä, että hampaat kasvavat ja kevät kovettuvat, vaikka näitä kahta tilannetta voidaan verrata "suun dysplasiaan" ja "kallon dysplasiaan".

Mutta lonkan dysplasian merkkejä on pidettävä jatkuvasti paikallaan, koska lapsilla esiintyvä dysplasia on heikko, epätäydellinen kehitystyö, useimmissa tapauksissa se on luonnollinen piirre nuoren lapsen ruumiille ja paljon harvemmin sairauden merkiksi - todellinen dislokaatio.

Viimeisten 30–40 vuoden aikana lonkan dysplasiaa hoidettaessa mikään ei ole muuttunut, lukuun ottamatta erilaisia ​​ortopedisia laitteita ja niiden testausta lapsilla. Pavlikin jako, Freikin rengas, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky-laitteet jne. - Nämä ortopediset laitteet tarvitaan vain lonkan todelliseen siirtymiseen.

Ja ne on osoitettu lähes joka ikäiselle lapselle yhden kuukauden kestävään kulumiseen, lukuun ottamatta uimista. Usein lapsen psyyke on häiriintynyt - aluksi hän on valtava, levoton ja sitten masentunut, masentunut, suljettu, välinpitämätön kaikelle.

Minua laitettiin toistuvasti lasten lapsiin 2,5-vuotiaana, ne ovat hyvin erilaisia ​​fyysisessä ja henkisessä kehityksessä. Vaikka oli niitä, jotka sopeutuivat ja hyppäsi ja juoksivat laitteessa kilpailemaan ikäisensä kanssa.

Taudin vaaralliset vaikutukset

Mikä on vaarallinen dysplasia? Vastaus on yksinkertainen: limping. Osoittautuu, että laiminlyönnistä johtuva lonkkanivel alkaa muodostua omalla tavallaan, lihaksen nivelsiteinen laite on kiinnitetty tähän asentoon. Lapsi kulkee, mutta kävely on "ankka".

Edelleen, akselin ja tukipisteen rikkomisen vuoksi, selkärangan ongelmat alkavat: lordoosi, kyphosis, osteokondroosi ja niin edelleen. Iän myötä prosessi vain pahenee. Muodostuu uusi väärä yhteinen, mutta se ei pysty täyttämään tehtävää. Täällä tarvitaan vain kirurgista hoitoa, vaikka kaikki riippuu prosessin laiminlyönnistä.

Jos hoidetaan pikkulasten aikana, se kestää keskimäärin kuusi kuukautta, ja jos myöhemmin, tulos voi olla vain muutama vuosi myöhemmin. Jotta et menetä patologiaa, riittää, että vierailet lastenlääkäriin joka kuukausi.

Jos hänellä on epäilyksiä, hän lähettää hänet ortopedille. Ja edelleen määritetään, pitäisikö vanhempien huolehtia vai ei. Käsittelemättömän dysplasian tulos riippuu ensisijaisesti nivelen alikehittymisasteesta (kuinka paljon lonkkanivelen katto on kalteva, reiteen pää on alikehittynyt) sekä samanaikaisista olosuhteista, jotka haittaavat kehitystä (hypertonia, dysbioosi, riisit jne.).

Jos lonkkanivelen dysplasia on minimaalinen, eikä 50%: ssa ole komplikaatioita, se voidaan eliminoida spontaanisti. Ajattele sitä 50% on jokainen toinen lapsi, koska ei tiedetä, mikä niistä on sinun.

Lonkkanivelen vakavassa dysplasiassa, lonkkautumisen ja lonkkansiirron yhteydessä spontaania normalisoitumista ei tapahdu. Jos hoitamaton dysplasia esiintyy, jos sen komplikaatioita ei tapahdu ja lonkkanivelen kallistuksen takia ei esiinny lonkkailua tai lonkan leviämistä, lapsi valittaa nopeasta väsymyksestä, jalkojen kipuista päivän päätteeksi ja fyysisen rasituksen jälkeen.

Lonkkien syrjäytymisen tapauksessa, joka voi olla monimutkainen lonkkanivelen käsittelemättömän dysplasian vuoksi, on edellä mainittujen valitusten lisäksi ilmeinen sukellustyyppinen claudikaatio, ns. ”Ankka-kävely”.

Vastasyntyneiden ja alle vuoden ikäisten lasten lonkkanivelen dysplasia: merkit, hoito ja vaikutukset

Lonkan dysplasia on yleinen patologia, joka on diagnosoitu kolmessa lapsessa 1000 lapsesta. Useimmiten tauti havaitaan välittömästi syntymän jälkeen ja sille on tunnusomaista lihasliitosten nivelen tai heikkouden alikehitys. Toimenpiteet patologian korjaamiseksi olisi toteutettava välittömästi, jotta vältetään lapsen vakavat terveysongelmat tulevaisuudessa.

Kun vastasyntyneiden ja alle 6 kuukauden ikäisten pikkulasten taudin diagnoosi on varhaisessa vaiheessa, dysplasia reagoi hyvin hoitoon ja häviää kokonaan, kun vauva alkaa toimia. Edistyneiden vaiheiden tai hoidon keskeyttämisen yhteydessä voi kuitenkin esiintyä ongelmia lapsen käydessä. Vapautumista seuraa nivelkipu.

Lapsen dysplasian syyt

Syyt lonkkanivelien kypsymättömyyteen ovat monet. Tilastot osoittavat, että tytöt ovat alttiimpia taudille (80% tapauksista), ja noin 60% potilaista kärsii vasemmasta lonkkanivelen dysplasiasta. Useimmiten se kehittyy raskauden aikana. Tänä aikana seuraavat tekijät vaikuttavat poikkeavuuksien esiintymiseen:

1. Geneettinen taipumus. Jos lapsuuden vanhemmilla ei ollut kypsyyttä nivelissä, taudin kehittymisen todennäköisyys lapsilla on korkea.
2. Hormonaaliset häiriöt. Progesteronin lisääntynyt pitoisuus odottavan äidin kehossa viimeisellä aikavälillä voi heikentää vauvan sidoksia.
3. Raskaana olevan naisen virheellinen ja riittämätön ravitsemus, jonka seurauksena kehittyvällä sikiöllä ei ole jäljitettäviä hivenaineita ja vitamiineja, jotka liittyvät lapsen kehon rakenteeseen.
4. Lisääntynyt kohdun lihasten sävy, joka vaikuttaa luuston ja vauvan elinten muodostumiseen koko raskauden ajan.
5. Suuri sikiö, jossa on epänormaali sijainti kohdussa, saattaa joutua luiden anatomiseksi siirtymiseksi.
6. Ennenaikaisen vauvan syntyminen voi aiheuttaa poikkeavuuksia sen elinten, lihasten ja tuki- ja liikuntaelimistön kehityksessä.
7. Haitalliset tavat ja lääkkeet vaikuttavat myös haitallisesti sikiön kehitykseen.
8. Jotkut äidin ja lapsen sairaudet voivat aiheuttaa nivelten kehitystä.

Lonkan dysplasian tyypit

Näillä tekijöillä on erilainen vaikutus vauvan kehittyvään organismiin, joten nivelten kypsymättömyyden poikkeamat ovat yksilöllisiä. Lasten lonkkanivelen synnynnäinen dysplasia on anatomisista häiriöistä riippuen jaettu kolmeen tyyppiin:

1. Asetabulaarinen. Synnynnäinen patologia, joka liittyy liitoksen epäkypsyyteen. Pohjimmiltaan tällainen poikkeama laittaa tyypin 2a kaavioon (ultraääniluokitus, nivelten kypsyyden määrittäminen). Taudille on ominaista poikkeamat asetabulumin rakenteessa. Reiteen pää samanaikaisesti asettaa paineita limbusin rustolle, joka sijaitsee sen reunoilla ja aiheuttaa sen muodonmuutoksen. Tämän seurauksena kapseli tulee liioitelluksi ja reisiluun pää liikkuu.
2. Epipyysis-dysplasia. Tälle taudille on tunnusomaista nivelten tiiviys, mikä johtaa raajojen muodonmuutoksiin kivun kanssa. Hajakulmien ero voi vaihdella sekä ylös- että alaspäin. Tämä näkyy selvästi röntgenkuvassa.
3. Rotary. Tämäntyyppiselle taudille on ominaista, että luut on sijoitettu väärin, mikä johtaa lapsen jalkapalloon.

Sairaus voi esiintyä lievissä ja vakavissa muodoissa. Tästä riippuen dysplasia määritetään vakavuuden mukaan:

• Olen tutkinto - ennakointi. Tämä poikkeama kehittyy, kun reiteen pää pääsee nivelen vinoa masennusta sisälle, kun taas lihakset ja nivelsiteet eivät muutu.
• II - subluxaatio. Femoraalisen pään siirtyneen osan osa menee nivelonteloon. Lisäksi nivelsiteet menettävät äänensä ja venyvät.
• III - dislokaatio. Reiteen pää liikkuu ylös ja kokonaan ulos ontelosta. Jännittävät nivelsiteet venyvät, ja limbusin rusto tulee liitokseen.

Taudin oireet

DTBS: n tyypistä riippuen sairaus ilmenee lapsilla eri tavoin. Tarkkailevat vanhemmat tai lastenlääkäri voivat havaita normaalista kehityksestä poikkeamien ilmeisiä oireita seuraavan tutkimuksen aikana. Jos epäilet tai teet diagnoosin, lääkäri määrää ortopedisen kuulemisen, jolla on edelleen lapsi.

vastasyntyneillä

Lonkkanivelen synnynnäinen dysplasia voi esiintyä vastasyntyneillä sairaalassa. On vaikea visuaalisesti tunnistaa tämä tauti luokissa 1 ja 2, koska alle 2 kuukauden ikäinen lapsi ei tunne poikkeamia, mutta jos ongelmaa ei ratkaista ajoissa, epämukavuuden ja kipun tunne alkaa tuntua luiden ja rustokudoksen tiivistymisen myötä.

Varhaisessa dysplasiassa vastasyntyneillä vanhemmilla seuraavat oireet voivat olla huolestuneita:

• ihon taittumien epäsymmetria popliteal-syvennysten ja pakaroiden alueella;
• lapsi reagoi itkien kanssa, kun hänen jalkansa yrittävät erottaa toisistaan;
• Polviin taivutettuja jalkoja on vaikea erottaa.

Kuitenkin 3 asteen vastasyntyneiden dysplasia on selvempi, joten ei ole vaikea huomata. Tässä tapauksessa seuraavat oireet havaitaan:

1. Napsauta oireyhtymä Toimii jalkojen jalostuksessa ja sekoittamisessa. Aina läsnä, kun se on siirretty.
2. Yhden haaran lyhentäminen. Tämä oire määritetään, jos raajan voimakas dislokaatio on. Tätä varten lapsi asetetaan hänen selkäänsä, ja hänen jalkansa on taivutettu polvilleen, asettamalla jalkansa pöydälle. Jos polvitason epäsymmetria on havaittavissa, dysplasia on selvästi läsnä.
3. Hip-sieppaus on rajoitettua. Osoittaa lihasten dystrofiaa, jolla on heikentynyt luun muodostuminen.
4. Näkyvä reuna-alueen poikkeava sijainti.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla

Näihin oireisiin liittyy muita merkkejä:

• ihon taittumien epäsymmetria jaloilla (mutta alle 2 kuukauden ikäisillä lapsilla tämä oire on normin muunnos);
• napsauta oireyhtymä;
• lihasten atrofia;
• reiden valtimon heikko pulsointi;
• imevät refleksit.

Tee vauvoja vuoden kuluttua

Paljastumaton ja kovettumaton lonkan dysplasia tuo ajoissa monia ongelmia vauvalle ja sen vanhemmille. Heti kun hän alkaa kävellä, lapsi tuntee kipua ja epämukavuutta. Taudin ilmeiset merkit ovat:

• nilkuttaa;
• kipu kävellessä, jota seuraa niveltulehdus;
• ankka kävellä, joka tapahtuu, kun kahdenvälinen dislokaatio.

Taudin seuraukset lapselle

Käsittelemätön lonkan dysplasia on vaarallista. Se johtaa vakaviin ei-toivottuihin seurauksiin, joita ei aina voida käsitellä. Tämän jälkeen kivulias tulehdusprosessi johtaa sairaan raajan lihasten kuolemaan, tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän toimintahäiriöön ja vammaisuuteen.

Lapsilla, jotka ovat alkaneet kävellä, on lantion vääristyminen, lihasten arkuus ja atrofia. Tällainen lapsi alkaa kulkea myöhään, samalla kun hän röyhtyy ja kauhistuttaa. Iän myötä kehittyy dysplastinen koeksartroosi, joka 30-vuotiaana hormonaalisen säätämisen aikana lisää tulehdusta nivelessä ja päättyy sen liikkumattomuuteen. Sairastunut nivel korvataan keinotekoisella.

Miten dysplasia diagnosoidaan?

Tunnistettaessa imeväisten nivelen alikehitystä ortopedi määrittelee taudin täydellisen diagnoosin. Visuaalisten menetelmien lisäksi ultraäänellä. 3 kuukauden ikäisiä lapsia voidaan lisäksi kohdistaa röntgenkuvaukseen. Röntgensäteitä käytetään aina tapauksissa, joissa epäillään, että nivelet ovat epäselviä ja kahdenvälinen. Kaikki nämä menetelmät auttavat lääkäriä määrittämään taudin vakavuuden.

Tutkittuaan potilaan ultraääni- ja röntgenkuvan tulokset, ortopedi diagnosoi ja määrittelee hoidon (suosittelemme lukemaan: miten imeväisten lonkkanivelen ultraäänitutkimus on?). Lapsi rekisteröidään ja tarkkailee määrätyn hoidon tehokkuutta ajan mittaan. Periaatteessa lapset, jotka ovat alle kuuden kuukauden ikäisiä, toipuvat nopeasti, lasten hoitaminen on vaikeampaa yhden vuoden kuluttua.

Hoidon piirteet

Kuitenkin, kun nämä menetelmät olivat tehottomia tai sairaus todettiin myöhään, käytetään kirurgista interventiota.

Konservatiiviset menetelmät

DTBS 1-asteen hoitoon vastasyntyneillä lääkäri määrää leveän levityksen (suosittelemme lukemaan: miten tehdään leveä vaippa vaipat ja yksityiskohtainen video). Lapsi sijoitetaan selkään, jalat leviävät ja niiden väliin sijoitetaan 2-3 vaippaa. Kaikki tämä kiinnitetään toisella vaippalla vyön vyöllä. Tätä menetelmää käytetään sekä lonkkanivelen dysplasian hoitoon että ehkäisyyn. Tasoilla 2 ja 3 ortopediset laitteet on määritetty:

1. Ketjut Pavlik. Vauvan jalat on kiinnitetty taivutettuun ja eronneeseen asentoon hihnojen ja sidoksen avulla, joka on kiinnitetty rintaan.
2. Tire Vilna. Ortopedi laittaa sen lapselle kerran ja sitä ei poisteta, ennen kuin se on täysin palautunut. Se koostuu hihnoista ja telineistä, joiden pituus on säädettävissä.
3. Putken leikkaus. Edustaa olkatyynyjen ja 2 satulahihnan suunnittelua, jotka on yhdistetty metallitangolla.
4. Shina Volkova. Nimetty lapsille 1 kuukaudesta 3 vuoteen. Lapsen ruumis on kiinnitetty sängyn muotoiluun, ja jalat - sivusuunnassaan.
5. Tire Freike. Nimetty dysplasia 1 ja 2 astetta ilman syrjäytymistä. Rengas kiinnittää lapsen jalat yli 90 asteen kulmaan.

Pavlikin kiskot

Kun dislokaatio on muodostunut ja konservatiivinen hoito on epäonnistunut, käytetään suljetun suljetun leikkauksen. Tällainen toiminta suoritetaan 1–5-vuotiaille lapsille. Sen jälkeen kipsilevyyn lisätään jopa 6 kk: n kipsi. Yleensä tällainen hoito on vaikeaa lapsille.

fysioterapia

Taudin vakavuudesta riippuen lääkäri voi määrätä fysioterapian lisähoitona. Yhdessä ytimen kanssa se auttaa lasta käsittelemään nopeasti taudin. Näitä menetelmiä ovat:

1. UFO. Yksilöllisesti nimitetty, nopeuttaa kudosten regeneroitumista ja stimuloi immuunijärjestelmää.
2. Elektroforeesi fosforilla ja kalsiumilla luiden ja nivelten vahvistamiseksi.
3. Sovellukset otsokeriitin kanssa. Päällekkäin kipeä nivel, edistää kudosten korjaus.
4. Lämmin kylpy merisuolalla. Aktivoi suojaavat toiminnot, parantaa verenkiertoa ja edistää nopeaa kudosten elvyttämistä.

Lääketieteellinen hieronta ja voimistelu

Harjoitushoito ja hieronta määrätään yksilöllisesti. Näitä menetelmiä käytetään monimutkaisessa hoidossa tai dysplasian ehkäisemiseksi. Hieronta suoritetaan 10 päivän ajan kursseilla vain lääkärin määräämässä erikoislääkärissä, jonka jälkeen se toistetaan kuukaudessa. Fysioterapian istuntojen jälkeen vanhemmille annetaan yleensä ohje jatkaa luokkaa kotona.

Näiden menetelmien tarkoitus on:

• lihasten vahvistaminen;
• verenkierron parantaminen;
• ylläpitää yhteistä liikkuvuutta ja lapsen liikunnan kehitystä;
• komplikaatioiden ehkäisy.

Kirurginen toimenpide

Nivelen pään voimakkaan alikehityksen, myöhäisen diagnoosin, tehottoman hoidon ja vakavan syrjäytymisen vuoksi on kiireellinen kirurginen interventio. Operatiivista menetelmää käytetään nivelliikkeen ja verenkierron palauttamiseen. On kuitenkin olemassa suuri komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen:

• tulehdusprosessit;
• vakava veren menetys;
• niveltyminen;
• kudoksen nekroosi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

On tapauksia, joissa tauti kehittyy vähitellen. Ennaltaehkäisy on suositeltavaa DTBS: n esiintymisen estämiseksi. Profylaktisia menetelmiä ovat:

1. Laaja swaddling (suosittelemme lukemaan: kuinka laaja swaddling suoritetaan lonkan dysplasian tapauksessa: video). Se edistää lapsen nivelten asianmukaista kehittymistä.
2. Erityiset mukautukset iän mukaan. Näitä ovat kannettavat silmukat ja kengurut, joiden avulla vauva voi kääriä äidin ruumiin käytön aikana (enemmän artikkelissa: kuinka paljon voit kuljettaa vauvan kengurussa tai kuljettaa rinnassa?). Lapsen lonkat ovat oikeassa asennossa.
3. Voimistelu ja hieronta. Kevyet hierontaliikkeet rentouttavat lihaksia, ja pieni fyysinen aktiivisuus vahvistaa niitä.