Haglundin tauti on patologinen luun ylikasvatus kalkkunan tuberositeetin alueella, mikä johtaa kivun ja tulehduksellisten muutosten kehittymiseen pehmytkudoksissa kalkkunan alueella. Kuten monet muut jalkojen epämuodostumat, on yleisempää naisilla, jotka rakastavat leikkiä labuteeneilla. Korkokorkoisen kengän kantapää muodostaa painevyöhykkeen kantapään selän ulkopintaa pitkin ja johtaa pehmytkudosten puristumiseen ja Achilles-jänteen ja kantapään luun väliin sijoitettuun synoviaalisukkiin.
Mutta usein tämä sairaus kehittyy miehillä, joilla on klassinen kengät, joilla on jäykkä selkä. Itse asiassa Patrick Haglund kuvasi ensimmäistä kertaa Haglundin taudin vuonna 1927 käyttäen esimerkkiä golfia pelaavista miehistä, koska perinteiset golfkengät on valmistettu voimakkaasti parkitusta nahasta. Kaikki kengät, joissa on jäykkä selkä, pienet tai ahtaat kengät, varsinkin kun yhdistettynä korkeaan fyysiseen rasitukseen, voivat johtaa Haglundin taudin kehittymiseen. Jäykkien kenkien ohella Haglundin taudin muodostumisessa on tärkeää, että jalka nousee, kalkkikivien poikkeama, akillesjänne lyhenee.
Kuten usein lääketieteellisessä yhteisössä tapahtuu, termi "Haglundin tauti", vaikka se on yleinen, ei ole oikea. Tällä hetkellä on tapana eristää Haglundin muodonmuutos ja oireyhtymä. Haglundin epämuodostumalla tarkoitetaan kroonisesti suurennettuja taka- ja sivukannen alueita, joilla on toistuvia tuskallisia pahenemisvaiheita, ja Haglundin oireyhtymä viittaa kipuun, joka on tulehduksen aiheuttama retroskalaarisessa pussissa, akillesjänteessä ja pinnallisessa akillesjänteessä, jota ei voi olla mukana luun pidikkeessä, eikä luun kouristuksia voi olla.
Haglundin oireyhtymä on yksi yleisimmistä kipujen syistä akillesjänteessä ja kantapäässä. Diagnoosia ei aina voida tehdä kliiniselle kuvalle, koska monilla muilla tämän lokalisoinnin sairauksilla on samanlaisia oireita, eikä luun epämuodostuma voi olla kovin voimakas. Siten eristetyt retrokaleaaliset bursiitit, insertiokelpoiset akillesjänteiset, systeemiset sairaudet, kuten Reiterin oireyhtymä ja nivelreuma, voivat liittyä samoihin oireisiin. Näin ollen käsittely näissä tapauksissa vaatii täysin toisen.
- "Bump" kantapään takana.
- kipu Achilles-jänteen nastan alueella kalkkunan tuberkulliin.
-turvotus Achilles-jänteen alaosassa ja sen lisäyspaikka.
-punoitus Achilles-jänteen alaosassa ja sen lisäyspaikka.
-Kaikki edellä mainitut oireet voidaan havaita sekä yhdellä että molemmilla jaloilla.
Haglundin taudin yksi syy voi olla korkea korkeus tai korkea holvikauppa (pes cavus). Koska akillesjänne kiinnittyy kalkkisäiliön takapintaan, muutos kalvon horisontaalisessa akselissa johtaa sen jännitykseen ja liialliseen vammaan kävelyn aikana.
Kalkkunan jatkuvan trauman seurauksena akillesjänteellä voi kehittyä luun ylikasvu, ja retro-sileä synoviaalipussi tulee tulehtumaan.
Toinen syy Haglundin taudin kehittymiseen voi olla jäykkä, tiheä, lyhennetty akillesjänte. Tähän voi johtaa sekä akillesjänteen anatomiset piirteet että tendiniitti tai tendinosis.
Toinen Haglundin taudin aiheuttaja on kalkkunan varus-asema. Normaalisti pieni fysiologinen valgus on erityinen ihmisen jalka, eli kantaputki on hieman ulospäin sääriluun pituusakselista.
Kalkkisäiliön varus-aseman avulla laskennan mukulan ulkoinen osa on ristiriidassa akillesjänteen kanssa, joka venytetään ja hierotaan sitä vastaan, mikä johtaa lopulta luun osteofiitin muodostumiseen tällä alueella.
Haglundin taudin diagnoosi kliinisen kuvan lisäksi sisältää radiografian, ultraäänen ja vaikeissa MRI-tapauksissa.
Röntgensäteily Haglundin taudissa. Radiografia paljastaa luontaisen luun kasvun kalkkunan mukulan taka-ulkopinnalla, Keger-kolmion katoamisen retro-hilar bursitis (Achilles-jänteen takana oleva valaistuminen), Achilles-jänne-varjostimen sakeutumisen yli 9 mm 2 cm: n yläpuolella kalsinoidun mukulan kantapään yläpuolella. Chauveaux-Liet-kulma on alle 12 °.
Achilarin alueen ultraäänitutkimus (sonografia) paljastaa merkkejä retrohilarista, Achilles-tendiniitin ja Haglundin muodonmuutoksen itsestään.
MRI on apuväline, jota käytetään vaikeissa tapauksissa. Mahdollistaa Achilles-jänteen paksuuden ja signaalin muutoksen visualisoinnin, retrocalcanoeal- ja retroachillary-bursiitin, luuytimen turvotuksen kalkkunan mukulan alueella. Mahdollistaa Haglundin taudin erilaistumisen pitkälle edenneistä Achilles-tendinopatian ja retrokilaribisiteetin insertiotapauksista.
Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on poistaa akuutti tulehdus retrokolaarisessa synoviaalisessa pussissa ja estää sen traumatisaatio tulevaisuudessa ortopedisten kenkien kulumisen vuoksi. Kivun lievittämiseksi ja tulehduksen lievittämiseksi pitkävaikutteisten kortikosteroidien antaminen voidaan suorittaa seoksessa, jossa on naropiinia tai marcainia retrochilarin alueella. Tämä manipulointi voidaan suorittaa ultraäänikontrollissa, mutta useimmissa tapauksissa se ei vaikuta Achilles-jänteen ihonalaisen sijainnin huomioon ottamiseen. Et voi siirtyä GCS: hen suoraan jänteeseen, koska tämä aiheuttaa sen kuitujen rappeutumisen ja voi johtaa sen rikkoutumiseen. Akuutin kivun oireyhtymän poistamisen jälkeen näytetään 5 cm: n kantapäät, joissa on pehmeät selkät tai ilman niitä.
Myös steroidiset tulehduskipulääkkeet ja paikallinen kryoterapia auttavat vähentämään kipua akuutissa sairaudessa. Kaikkien edellä mainittujen toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi voidaan käyttää lyhytaikaisia kipsi-immobilisointeja.
Haglundin taudin kirurginen hoito tulee useimmissa tapauksissa poistamaan osa kannan tuberosuksesta, joka on ristiriidassa akillesjänteen kanssa, poistamalla arpikudosta retrokillaripaksun alueella, akillesjänteen osan synovektoomia ja kun ilmenee muutoksia jänteessä itse, poistetaan degeneratiiviset muutokset akillesjänteen hoidossa.
Toimenpiteen suorittamiseksi voidaan käyttää mediaalista, sivuttaista paraahillary-, transahillary- tai endoskooppista minimaalisesti invasiivista pääsyä. Avoimia interventioita suoritettaessa muodonmuutoksen resektointi suoritetaan oskillaattorisahalla ja Luer-pihdeillä. Resektion täydellisyyttä on helpompi hallita sekä suoraan että visuaalisesti. 3-4 cm: n viilto näyttää kuitenkin vähemmän kosmeettisesti ja kuntoutusjaksot vaihtelevat 6 - 12 viikkoa.
Haglundin taudin avointa leikkausta varten käytetään transahillary- tai paraachillary-pääsyä. Kliinisissä tutkimuksissa ei saatu merkittävää eroa toiminnallisissa tuloksissa käytetyn käyttöoikeuden mukaan.
Kun suoritetaan endoskooppista kalsanoplastiaa iholla Achilles-jänteen molemmilla puolilla, tehdään leikkauksia, joiden kautta kamera ja laite asetetaan paikalleen. Trokarihalkaisija on 4,5 mm, kammion ja instrumentin halkaisija on 3,5 mm. Se tarjoaa erinomaisen kosmeettisen tuloksen.
Ensinnäkin, arthroscope sijoitetaan sivupuolelle, sitten visuaalisen ohjauksen aikana tavallinen neula asetetaan retroachelle-pussiin sen jälkeen, kun se on sijoitettu paikalleen, toinen viilto tehdään neulaa pitkin akillesjänteen mediaalipuolelta. Myös keskiporttiin on työnnetty 4,5 mm: n trokaari, jonka jälkeen jälkiseuraava bursa poistetaan ablaattorilla ja parranajokoneella visualisoinnin parantamiseksi.
Hyllundin muodonmuutosta peittävä perioste-kerros käsitellään myös ablaattorissa. Achilles-jänteen impedanssin sijainnin ja laajuuden määrittämiseksi jalka siirretään maksimaalisen dorsiflexian asemaan.
Seuraavaksi Haglundin epämuodostuma poistetaan arthroscopic-poralla.
Deformaation täydellisen poistamisen ohjaus suoritetaan radiografisesti.
Endoskooppisen väliintulon positiivisista näkökohdista voimme erottaa erinomaisen kosmeettisen tuloksen, nopeamman kuntoutuksen. Negatiivisista näkökohdista - joissakin tapauksissa on äärimmäisen vaikeaa arvioida vaadittavan muodonmuutoksen määrä, joka perustuu vain endoskooppiseen kuvaan.
Haglundin taudin kirurginen hoito on tehokasta 90%: ssa tapauksista.
Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Jalka- ja nilkkakirurgian erikoislääkäri.
Haglundin epämuodostuma - kalkkunan kasvain, joka esiintyy Achilles-jänteen yläpuolella. Sairaus sai nimensä löydöksen nimen kunniaksi. Tämä tauti on hyvin yleinen, se on kantapään takana oleva tärkein kivun lähde.
Patologiaa ei ole helppo diagnosoida, koska oireet ja kliininen kuva ovat hyvin samanlaisia kuin nivelreuma. Tässä artikkelissa tarkastelemme tätä tautia tarkemmin sekä kuvaamme Haglundin epämuodostuman hoitoa kansan korjaustoimenpiteillä.
Haglundin tauti on posteriorisen kalkin yläosa. Ihmisissä koulutuksen ulkonäön perusteella kasvu on verrattu orkesterikarveen. Nykyään lääketieteellisessä käytännössä käytetään termiä "muodonmuutos", joka kuvaa selkeimmin tilannetta.
Sovitus pyrkii kasvamaan kooltaan, mikä vaikuttaa akillesjänteeseen ja pussiin kiinnityskohdassa. Vahingon aiheuttamien meneillään olevien prosessien takia esiintyy tulehdusta, johon liittyy usein turvotus ja kuplan muodostuminen kantapäähän. Kalkin muodonmuutos koostuu siis kahdesta osasta: luun kasvusta ja pehmeistä kudoksista, joiden tulehdus kulkee niiden läpi.
Vaurion laajuudesta riippuen kantapää voi olla pehmeä (ominaisuus jänne- tai bursa-alueen pahenemiseen) tai kova (tulehdusprosessien puute). Huomaa, että jänteen tai pussin tulehduksen muodostumista ilman luun kasvua kutsutaan muuten, koska se on täysin erilainen sairaus.
Lisätietoja taudin ulkoisesta ilmenemisestä voi olla alla olevassa kuvassa.
Tähän mennessä ei ole tiedossa, miksi Haglundin kasvua on. Useimmat tutkijat uskovat, että patologia muodostuu geneettisen taipumuksen vuoksi. Myös lähes kaikki ovat vakuuttuneita siitä, että useat tekijät vaikuttavat patologian lähteeseen:
Tämän taudin oireet ovat suoraan riippuvaisia taudin vakavuudesta ja useista niihin liittyvistä tekijöistä. Asiantuntijat neuvovat huolellisesti Haglundin epämuodostumisen ilmenemismuotoja.
Patologian oireet:
On erittäin tärkeää diagnosoida Haglundin muodonmuutos ajoissa, jotta vältetään peruuttamattomat vaikutukset. Jos havaitset itsesi yhteen tai useampaan näistä oireista, ota välittömästi yhteys lääkäriisi.
Diagnoosiksi seuraavien tutkimusmenetelmien avulla:
On tärkeää! Epämääräinen pääsy lääkärille on täynnä vakavia seurauksia, jopa akillesjänteen repeytymiseen asti.
Haglundin taudin hoito valitaan yksilöllisesti ja riippuu patologian vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta. Yleensä konservatiivinen hoitomenetelmä annetaan ensin, ja jos se ei onnistu, lääkärit suosittelevat leikkausta.
Muodostumishoitoja on 3:
Useimmiten potilaat hakevat apua akuutin tulehdusprosessin asiantuntijalta kantapään alueella. Tämä on yksi Haglund-kannan tärkeimmistä oireista.
Tässä tapauksessa hoito alkaa tulehduksen eliminoimisella. Patologian torjumiseksi osoitetaan seuraavat toimenpiteet:
Myös lääkärit suosittelevat erityisten ja mukavien kenkien käyttöä. On ehdottomasti mahdotonta käyttää kenkiä, jotka ovat suljettuja. Näihin tarkoituksiin parhaiten soveltuvat liuskekivi ja sandaalit. Turvotuksen lievittämiseksi on suositeltavaa levittää jäätä sisältävä lämmityslevy kärsineelle alueelle.
Tunnistettaessa taudin varhaisvaiheessa voit käyttää vaihtoehtoista lääketietettä. On tärkeää muistaa, että ennen kuin käytät tätä tai korjaavaa lääkettä, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa, jotta vältetään allergisten reaktioiden mahdollisuus.
Kansallisten menetelmien hoito voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:
Haglundin loimen reseptit kansanhoitoon:
Lue lisää siitä, miten saippuaa käytetään edelleen perinteisessä lääketieteessä.
Taudin monimutkaisen kulun ja tehottoman konservatiivisen hoidon avulla lääkäri määrää leikkauksen, jonka määrä ja muoto määritetään yksilöllisesti.
Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa luun kasvu. Tämän vaikutuksen johdosta akillesjänteen ja limakalvon paine vähenee.
Jos potilaalla on voimakasta kipua, turvotusta ja tulehdusta kasvun lisäksi, kirurgi poistaa ympäröivän kudoksen. Yhdessä kerros on poistettu ja limakalvo.
On olemassa 3 erilaista leikkausta:
Toimenpiteen lopussa potilas voi useimmiten liikkua ilman muiden apua, mutta hänen on suoritettava useita leikkaustoimenpiteitä:
Potilaan elpyminen ensimmäisessä kirurgian muodossa tapahtuu 5 viikon kuluessa muiden menetelmien kanssa - kolmen kuukauden kuluessa.
Jotta voisit suojautua tällaisen epämiellyttävän taudin ilmenemisestä, on tarpeen noudattaa useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:
Sinun tulisi seurata varovasti jalatsi niille, joiden sukulaiset ovat perineet Haglundin oireyhtymän, koska tämä on suora vaara, että sairaus siirtyy sinulle.
Haglundin muodonmuutos on melko yleinen ilmiö. Tuhannet ihmiset elävät tavallisen elämän tällä diagnoosilla. Tämän taudin vuoksi on tärkeää etsiä lääkäriltä apua ajoissa, jotta vältytään epämiellyttäviltä seurauksilta ja saamme konservatiivisen hoidon.
Jos olet joukossa onnekkaita ja sinulla ei ole tätä tautia, tee sitten ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotta voit suojata 100% laskujen kasvusta.
Moisov Adonis Aleksandrovich
Ortopedinen kirurgi, korkeimman luokan lääkäri
Moskova, Balaklavsky Avenue, 5, metroasema "Chertanovskaya"
Moskova, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard -metroasema
Moskova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metroasema "Lokakuun kenttä"
koulutus:
Vuonna 2009 hän valmistui Yaroslavlin osavaltion lääketieteellisestä akatemiasta lääketieteellisestä hoidosta.
Vuodesta 2009 vuoteen 2011 hänellä oli kliininen asuinpaikka traumatologiassa ja ortopediassa hätäavun kliinisen sairaalan pohjalta. NV Solovyov Jaroslavlissa.
Vuodesta 2011 vuoteen 2012 hän työskenteli ortopedisena traumatologina Rostov-on-Donissa sijaitsevassa hätäsairaalassa 2.
Tällä hetkellä työskentelee Moskovan klinikalla.
harjoittelupaikkoja:
2012 - jalkakirurgian kurssi Pariisissa (Ranska). Eturaajan epämuodostumien korjaus, minimaalisesti invasiiviset toiminnot istukan fasciitikselle (kalkkikarva).
13-14, 2014 Moskova - traumatologien ja ortopedien kongressi. ”Traumatologia ja pääkaupungin ortopedia. Nykyinen ja tulevaisuus.
Marraskuu 2014 - Edistynyt koulutus "Nivelreuman käyttö traumatologiassa ja ortopediassa"
14.-15.5.2015 Moskova - tieteellinen-käytännön konferenssi, jossa kansainvälinen osallistuminen. "Moderni traumatologia, ortopedia ja kirurgi".
2015 Moskova - Kansainvälinen konferenssi "Artromost".
Tieteelliset ja käytännön edut: jalka- ja käsikirurgia.
Osteofiittia (luun kasvua), joka esiintyy kalkkunan takaosassa hieman Akillesjänteen kiinnittymispaikan yläpuolella, kutsutaan Haglundin epämuodostumaksi, kun kirjoittaja on ensin kuvattu tautia. Haglundin tauti on melko yleinen syy takajalkojen kipuun. Oireyhtymän kliinistä diagnoosia sekoitetaan useimmiten Achilles-bakteesin ja nivelreuman kanssa, koska kliininen kuva on näissä patologioissa melko samanlainen. Oireet ovat alla.
Kalkki on suurin jalka. Achilles-jänne on kiinnitetty sen tuberosityyn, joka on ihmiskehon suurin ja voimakkain jänne. Vasikan lihaksen (gastrocnemius ja soleus) supistumisen takia Achilles-jänne vetää kantapään luun ja antaa jalkojen taivutuksen. Tämän toiminnon avulla voimme kävellä, juosta, nousta "sukissa", hypätä. Kalkkikannan ja Achilles-jänteen välissä on posteriorinen limakalvopussi, joka auttaa jänteen liukumaan helposti, kun jalka liikkuu. Tällaisia pusseja on lähes kaikissa nivelissä, esimerkiksi kyynärpäässä, olkapäässä jne.
Achilles-jänteen jatkuvan kitkan aikana alkaa limakalvon tulehdus. Tämä krooninen kuukausittainen altistuminen siirtyy takakannelle ja patologinen rusto alkaa muodostua, muuttuu, usein terävillä piikkejä. Tämä näkyy myös röntgenkuvassa. Tämän ruston muodostuminen tapahtuu kehon suojaavan reaktion vuoksi. Halu vahvistaa jatkuvaa ärsytystä ja parantaa jänteilyä. Mutta valitettavasti patologinen rusto ei kykene. Se osoittautuu kieroutuneeksi.
Paine pussiin ja akillesjänteelle lisääntyy entisestään, mikä lisää tulehdusta, kipua ja turvotusta. Laukun limakalvojen tulehdusta ja akillesjänteitä ilman luun epämuodostumista kutsutaan nimellä Achillobursitis (takapuristus). Bursiitti on yleensä ennen Haglundin epämuodostumista.
Potilaat eivät todellakaan kiinnitä huomiota "kuoppaan", ajattelemalla, että se on kallus, kunnes se sairastuu. Yleensä tämä ehto on varsin vaikea konservatiivinen hoito. Siksi on niin tärkeää ottaa yhteyttä ortopediaan Haglundin taudin varhaisessa vaiheessa.
Haglundin muodonmuutos voi tapahtua ilman kipua ja tulehduksellisia oireita. Kannan takaosassa on vain patologinen exostosis (kertakäyttöinen kantapää). Deformaatio ei yleensä aiheuta ongelmia jalkojen toiminnassa. Mutta useimmissa tapauksissa epämuodostumiseen liittyy sukuhaavan ja jännetaipan limakalvon tulehdus ja turvotus. Sitten potilaalla on kipua kävellessään ja joskus levossa.
Oireyhtymä voi ilmetä yhtenä ja molempina jaloina.
Haglund-loimen merkkejä ja oireita ovat:
On kipua, joka saa potilaan käymään lääkärissä.
Diagnoosi alkaa potilastutkimuksesta ja yksityiskohtaisesta fyysisestä tutkimuksesta. Varmista, että katsot takaapäin kantapäät varmistaaksesi, ettei kantapään muodonmuutosta ole (kantapää osoittaa sisäänpäin).
Kalkkunan varuspoikkeaman tapauksessa käytetään erityistä toimintamenetelmää - korjaava osteotomia. Tavalliset leikkausmenetelmät eivät sulje pois mahdollisuutta uusiutumiseen (taudin toistuminen). Yleensä diagnoosi on ilmeinen ilman muita diagnostisia menetelmiä. Mutta röntgenkuvat tehdään välttämättä muiden kantapään syiden estämiseksi.
Kiistanalaisissa tilanteissa he käyttivät magneettikuvausta (MRI) estääkseen akillotendiinitaudin, joka on samanlainen oireissa. Esimerkiksi Achilles-jänne-vammojen jälkeen vahingoittumispaikalla esiintyy paksu arpi (kuoppana) ja se on yleensä tuskallista. Se voidaan sekoittaa Haglundin epämuodostumiseen, jos potilas ei muista vahingon hetkiä.
Haglundin epämuodostuman hoito voidaan jakaa konservatiiviseen ja kirurgiseen. Useimmissa tapauksissa hoito alkaa konservatiivisilla menetelmillä. Toiminta suoritetaan yleensä silloin, kun konservatiivinen hoito on epäonnistunut ja kipu pysyy.
Jos Haglundin taudin mukana tulee kipua, on ensin poistettava kipin ja Achilles-jänteen vaikutuksesta tuleva tulehdus:
Näiden yksinkertaisten ja laajalti saatavilla olevien menetelmien avulla voit palata normaaliin kävelyyn mahdollisimman pian.
Emme suosittele hormonaalisten tulehduskipulääkkeiden, erityisesti Diprospanin, pistämistä tulehdusvyöhykkeeseen, koska tämä lisää merkittävästi jänteen repeämisriskiä.
Haglundin epämuodostumien hoidossa käytettävien konservatiivisten menetelmien tehottomuudella kirurginen hoito suoritetaan käyttäen erilaisia tekniikoita, jotka riippuvat muodonmuutoksen muodosta ja asteesta. Useimpien operaatioiden tarkoituksena on poistaa kantapään takapuolen luun eksostoosi, jotta poistetaan paine limakalvolle ja akillesjänteelle. Tulehdus, turvonnut kudokset ottavat normaalin tilavuuden, kun paine poistetaan.
Jos kliininen kuva hallitsee kipua, turvotusta ja spinittisten rakenteiden tulehdusta, niin exostosis-resektion lisäksi leikataan limakalvo. Koska se säästää kipua myös leikkauksen jälkeen.
Kalkkunan eksostoosin (spur) poistaminen. Tämä toimenpide voidaan suorittaa johtavassa tai paikallispuudutuksessa avoimella perinteisellä tavalla pienen (4-5 cm) viillon avulla ulospäin akillesjänteestä tai minimaalisesti invasiivisesti kahden 5 mm: n viillon läpi, joista kukin käyttää video-endoskooppisia tekniikoita.
Toimenpiteen aikana akillesjänteitä siirretään mediaalisesti (sisäänpäin) instrumenteilla, jotka mahdollistavat sen vahingoittumisen. Seuraavaksi exostosis sahataan lääketieteellisellä sahalla. Terävät reunat leikataan sivuleikkauksella. Tarvittaessa limakalvo irrotetaan. Haava ommellaan ja steriloitu sidos levitetään.
Yleensä ensimmäisellä viikolla potilaat liikkuvat ortoosissa vähentääkseen jalkojen liikkuvuutta ja siten turvotusta, kipua, hematoomaa.
Kalkkunan spenoidinen osteotomia.
Tätä Haglundin oireyhtymän kirurgisen hoidon menetelmää käytetään, jos potilaalla on korkea jalka ja sen seurauksena laskukulman kulma on suurempi. Tästä seuraa, että paine akillesjänteelle on suurempi. Tätä varten kirurgi leikkaa leikkauksen aikana kiilan takakappaleessa ja kiinnittää sen titaaniruuveilla, kuten kaaviossa on esitetty. Niinpä kulman suhteellinen väheneminen tapahtuu ja mukulassa ei ole voimakasta painetta jänteen suhteen.
Kalkkikiven korjaava osteotomia.
Tämä on kolmas leikkaustyyppi - kalkkunan varuspoikkeaman poistaminen.
Yleensä leikkauksen jälkeisen ensimmäisen viikon aikana, kun Hoogland on epämuodostunut, potilaat liikkuvat itsenäisesti, mikä rajoittaa käytetyn jalan kuormitusta, mutta joskus tarvitaan kainaloja. Varhaisissa leikkauksissa on määrätty anti-inflammatorisia kipulääkkeitä, antibiootteja. Ligaatio suoritetaan, kunnes haava paranee. Fysioterapia voidaan suorittaa ensimmäisestä päivästä leikkauksen jälkeen. Nämä menetelmät voivat vähentää turvotusta ja kipua leikkauksen jälkeen. Periaatteessa on määrätty 10 magneettiterapia- ja laserhoitoa. Ompeleet poistetaan pääsääntöisesti 10-14 päivän ajan. Joskus ommel tehdään ihon läpi absorboituvilla langoilla. Tässä tapauksessa sinun ei tarvitse ampua mitään. Täydellinen kuntoutus kestää 4-6 viikkoa ensimmäisessä kirurgian tyypissä (eksomtoosin poistaminen). Jäljellä olevien kahden leikkaustyypin avulla elpyminen voi kestää 2-3 kuukautta. Kun kantapään luu kasvaa yhdessä.
Älä hoitaa itseäsi!
Vain lääkäri voi määrittää diagnoosin ja määrätä oikean hoidon. Jos sinulla on kysyttävää, voit soittaa tai esittää kysymyksen sähköpostitse.
Haglundin tauti on kalsinoinnin patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista luun ja ruston kasvu kalkkunan mukulassa, arkuus, jalkojen epämuodostuma.
Sairaus leviää ympäri maailmaa, useammin nuoret naiset ovat sairaat. Patologia tulisi erottaa kantapäästä, akillesjänteen tulehduksesta ja erilaisten etiologioiden niveltulehduksesta.
Haglundin taudin syitä on useita:
Pitkän aikavälin traumalla jänteelle kehittyy tulehdusprosessi, jossa on mukana takatakan tuberkeli, ja vasteena ärsytykselle muodostuu patologista rustoa. Tämän seurauksena paine pussiin ja akillesjänteelle lisääntyy, tulehdusreaktio, kipu, turvotus lisääntyy.
Haglundin tauti ei ilmeisesti ilmene pitkään. Ajan mittaan potilas toteaa, että ”kantapää”, joka ei aiheuta epämukavuutta, jalkojen toiminta ei heikene, kenkien valinnassa voi olla vaikeuksia. Laskimon eksostoosin lisääntyessä ilmenee taudin erityisiä kliinisiä oireita:
Diagnoosi perustuu taudin historiaan, objektiiviseen tutkimukseen ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin.
Taudin historiasta johtuen Haglundin epämuodostuma voidaan erottaa nivelen systeemisistä sairauksista, tartuntavaarallisista leesioista. Taudin pitkäaikainen alkaminen, jalkojen toimintojen säilyttäminen, muiden elinten ja järjestelmien vaurioiden puuttuminen kannattaa Haglundin tautia.
Objektiivisesti määrätty kiinteä luun exostosis, kivulias, liikkumaton palpaatiossa. Ihon yli on yliherkkä, kuuma, se määräytyy turvotuksesta ja arkaluonteisuudesta, kun lepäävät kärsivälle raajalle. Potilaan ruumiinlämpötila voi olla normaali tai hieman lisääntynyt.
Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:
Haglundin epämuodostumien hoito voi olla konservatiivinen tai operatiivinen. Hoidon taktiikka määritetään yksilöllisesti riippuen kliinisistä ilmenemismuodoista ja kalkkikiven deformaatiotasosta.
Konservatiivisen hoidon tavoitteena on vähentää tulehdusprosessia, lievittää kipua ja palauttaa raajan toiminta. Arvioitu hoitosuunnitelma:
Deformiteetin kirurgista hoitoa käytetään konservatiivisen hoidon tehokkuuden puuttuessa.
Klassinen osteofiittien poistomenetelmä suoritetaan seuraavasti: Achilles-jänne poistetaan sisäänpääsyn kautta, ja luun kasvu poistetaan varovasti oskillaattorisahalla. Toistumisen välttämiseksi limakalvo irrotetaan, haavan reunat sovitetaan yhteen ja ommellaan kerroksittain.
Endoskooppinen menetelmä. Achilles-jänteen molemmilla puolilla tehdään pisteiden leikkauksia ja lisätään trokareja. Ablaattorin ja pelkän pinnan avulla takaisinkierteinen bursa ja ylikuumenemiskerros poistetaan, jolloin muodonmuutos poistuu arthroscopic-poran avulla. Tämän menetelmän haittana on kyvyttömyys arvioida epämuodostuman resektion määrää.
Haglundin taudin erityistä ehkäisyä ei ole. Epäspesifinen ennaltaehkäisy sisältää yksittäisten ortopedisten pohjallisten yllättämisen, valitsemalla kenkiä, joissa on pehmeä selkä kantapäähän, enintään 4 cm ja painon korjaus. Harjoitus on annettava, eikä se aiheuta epämukavuutta.
Haglundin taudin yleisin komplikaatio on akillesjänteen repeämä, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa ja kuntoutusta. Hoitamattomana alaraajan motorinen toiminta on heikentynyt, mikä johtaa vammaan.
Aikaisemmin lääkäri Haglundin kuvaamat kalkkikannan kasvut ovat muiden sairauksien (nivelreuma, osteoartroosin epämuodostuminen, lasikalvon lisääntyminen jne.) Ilmentymä.
Tutkimuksen suorittamisen jälkeen asiantuntijat totesivat, että tällaiset muodostumat näkyvät akillesjänteen yläpuolella eivätkä ne aina liity muihin tuki- ja liikuntaelimistön patologioihin.
Tilastollinen analyysi viittaa siihen, että 70-80%: n epäselvän kipun tapauksista kantapään alueella diagnosoidaan kalkkunan mukulan apofysiitti. Siksi lääkäreitä on tällä hetkellä otettu käyttöön Haglundin muodonmuutos ICD-10-rekisterissä itsenäisenä patologiana, joka edellyttää yksilöllisen hoidon valintaa.
Kalkki on jalkojen tärkein tukirakenne ja kaikkein massiivinen luurakenne. Lisäksi akillesjänteeseen on kiinnitetty kantapinta-ala, joka tarjoaa kaikki alaraajan taivutusliikkeet.
Patologian kehittyessä apofyysiin (luuprosessi lähellä epifyysiä), johon nivelsiteet ja lihakset kiinnittyvät, kehittyy aseptinen tulehdus, kuolema ja luukudoksen tuhoutuminen.
Tulehdusprosessin taustalla käynnistetään korvaavia reaktioita tulehduksen ja korjausvaurioiden vähentämiseksi.
Joskus nämä reaktiot ovat kuitenkin patologisia, kun muodostuu väärä tyyppi rustoa.
Ajan mittaan kalsiumsuolat kerrostuvat, jolloin muodostuu akuutteja luun kasvuja, jotka traumatisoivat ympäröiviä kudoksia ja aiheuttavat voimakasta kipua.
Muutama kuukausi patologisen prosessin alkamisen jälkeen voidaan havaita akillesjänteen paksuneminen ja turvotuksen esiintyminen jalan takapinnalla. Taudin lopullinen ilmenemismuoto on tiukka kertakäyttö, jossa on testovat johdonmukaisuus ja herkkyys palpaatioon.
Haglundin taudin kehittymisen yleisin riskitekijä on jaksollinen tai pysyvä trauma, jossa on jännetulehdus. Tulehduksen syyt:
Tärkeä rooli muodonmuutoksessa on luukudoksen aliravitsemus. Mineraalien tai muiden vaihtoehtojen rikkomisen takia kaikkia tärkeitä elementtejä ei ole mahdollista saada.
Luut reagoivat tähän resorptiolla (kudoksen tuhoaminen osteoporoosin tyypin mukaan), luun vyöhykkeiden uudelleenrakentaminen, niiden välisten väliseinien kehittyminen ja kalsiumsuolojen kerrostuminen.
Osteodystrofia esiintyy: huono ravitsemus (pienellä määrällä kalsiumia ja hivenaineita), ruoansulatuskanavan sairaudet (aineiden imeytyminen on häiriintynyt), hormonaaliset patologiat (hyperparatyreoosi, tyrotoksikoosi), angiopatiat, krooniset myrkytykset.
Apofysiitti esiintyy organismin voimakkaan kasvun aikana. Haavoittuvin ikäryhmä on 5–15-vuotiaat lapset ja nuoret. Tärkeimmät syyt:
On tärkeää huomata, että lapsen kehossa olevan luuston kehittyessä rustokudos korvataan asteittain luulla ensimmäisten 7 elinvuoden aikana.
Tyypillinen oire on kasvojen esiintyminen kantapään takaosassa, joka voidaan palpata nilkanivelen ihon ja pehmytkudosten läpi (kuten kuvassa).
Oireiden vakavuus riippuu siitä, kuinka vakava prosessi on ja kuinka kauan se on kehittynyt. Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ja ulkoinen klinikka:
Myöhemmissä vaiheissa havaitaan jalkojen liikkuvuuden rajoittaminen, taipumuksen vaikeudet ja raajan laajeneminen sekä akuutin kivun oireyhtymä.
Röntgenkuvauksessa lääkärit huomaavat useita merkkejä:
Normaalin laskukalvon on oltava yhtenäinen 3 tai 4 ossifikaation ytimellä, jotka on erotettu rustokalvoista.
Tämän taudin määritelmää käsittelee traumatologi, kirurgi, jalkaterapeutti (jalka-asiantuntija) tai ortopedi. Näiden erikoisalojen lääkäreillä on kaikki tarvittavat tiedot oikean kliinisen diagnoosin ja tarvittavan hoidon valinnassa. Diagnoosi on suoritettava:
Informatiivisin menetelmä on MRI-diagnostiikka. Tätä tutkimusta tehtäessä voit tehdä tarkan kliinisen diagnoosin ja sulkea pois muita sairauksia (esimerkiksi niveltulehdus, luun tuberkuloosi, fastsiitti, bursiitti, kihti ja muut).
Kun lääkäri on vahvistanut taudin läsnäolon, lääkäri määrää kattavan hoidon. Se voi olla konservatiivinen tai yhdistettynä kirurgisiin toimenpiteisiin ja kuntoutusmenetelmiin.
Haglundin kasvun hoito riippuu ihmisen kehon patologian ja tilan vaiheesta. Tässä tapauksessa lapsen kalkkunan apofysiitin hoito ei poikkea aikuisten hoidosta.
Useimmiten tauti on lievä eikä vaadi jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, joten näitä potilaita ei sairaalahoidossa. Diagnoosin jälkeen lääkäri valitsee hoito-ohjelman, johon potilaan tulee noudattaa.
Konservatiivinen hoito käsittää etiologisen ja oireenmukaisen hoidon: antibioottien (kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinit, makrolidit), ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön tulehduksen ja kivun oireiden vähentämiseksi (Ketonal, Ketorolac, Ibuprofeeni), yksinkertaiset kipulääkkeet.
Lisäksi on ehdottoman välttämätöntä varmistaa, että jalka on jäljellä (sidos joustavalla sidoksella), jotta paraneminen olisi nopeampaa. Akuutin prosessin poistamisen jälkeen ne siirtyvät terapeuttiseen voimisteluun, ortopedisiin kenkiin ja hierontapalveluihin.
Perinteisen lääketieteen käyttö on hyvä lisä konservatiiviseen hoitoon. Esimerkiksi erilaiset jalkakylpylät (valmistettu merisuolasta, keittokouru ja kamomilla, kataja) tekevät erinomaista työtä kivun kanssa.
Pakkaukset farmaseuttisesta sappistä ovat lämpeneviä, parantavat verenkiertoa ja kudosravintoa. On syytä muistaa, että Haglundin epämuodostuman hoito kansan korjaustoimenpiteillä ainoana altistumismenetelmänä voi johtaa prosessin leviämiseen yhden rajan rajojen yli ja pahentaa potilaan tilaa.
Ennen kuin aloitat folk-korjaustoimenpiteiden käytön, on tärkeää neuvotella lääkärisi kanssa.
On tärkeää! Perinteisen lääketieteen menetelmillä ei ole osoitettu tehokkuutta ja turvallisuutta, joten niitä ei pitäisi käyttää ainoana hoitomenetelmänä.
Toimenpide suoritetaan kalkkikiven vakavan muodonmuutoksen yhteydessä. Tällaisissa tilanteissa suoritetaan luun rakenteen kiilamainen resektio ja kaikki kudoskasvatukset poistetaan. Jos tauti on epämiellyttävä, käytä vähärasvaisen menetelmän - kasvojen endoskooppista poistoa.
Kuntoutustoimenpiteet ovat: ortopedisten kenkien kuluminen, joissa on irrotettavat pohjalliset, fysioterapia (passiiviset ja aktiiviset nilkan ja polven nivelliikkeet), fysioterapeuttiset hoitomenetelmät (laserhoito, magneettiterapia, elektroforeesi jne.), Refleksihoito ja hieronta.
Patologian kehittymisen estämiseksi lääkärit neuvovat noudattamaan useita suosituksia. Ennaltaehkäisy sisältää:
Näiden vinkkien jälkeen voidaan vähentää patologian kehittymisen riskiä, tulehduksen toistumisen todennäköisyyttä ja välttää kasvainten uusiutumista.
Koron apofysiitti on vakava sairaus, joka voi johtaa kantapään kukkulan muodonmuutokseen ja tuhoutumiseen. Useimmiten tauti havaitaan 3-8-vuotiailla lapsilla ja alle 15-vuotiailla nuorilla. Taudilla on suotuisa ennuste, edellyttäen että noudatetaan kaikkia hoitoperiaatteita ja lääkärin suosituksia. Kun yritetään itsehoitoa, patologia etenee ja häiritsee tuki- ja liikuntaelimistön toimintaa.
Oletko koskaan nähnyt rhinoa? Kuvat ovat melko riittäviä, vaikka henkilökohtainen kokous tekisi eloisamman vaikutelman. Joka tapauksessa, päätäsi on selkeä kuva, eikö? Helmet silmät, karkea iho ja... valtava sarvi.
Kuvittele siis, että tällainen sarvikuono asettui jalkaasi. (Olen samaa mieltä, tämä on vaikea testi mielikuvituksellesi). Hänen pyöreä pohja on lähellä iso varvas, ja hänen kuononsa käännetään jalkansa takaosaan niin, että sarvi painuu sisäpuolelta kantapäähänsä, täsmälleen siinä paikassa, jossa akillesjänne on kiinnitetty kantapään luulle.
Ja kuvittele, että tämä tapahtuu aina, kun käytät kenkiä, joilla on vankka tausta. Eikö se ole kovin mukava?
Tietenkin, kantapää ei ole yhtä ärsyttävää kuin oravanpuna, mutta sillä voi olla myös luun kasvua. Ja tämä on syynä ärsytykseen ja jopa huomattavaan kipuun.
Tätä luun kohoamista (osteofiitti) kutsutaan Haglundin epämuodostumaksi sen asiantuntijan nimen jälkeen, joka ensimmäisen kerran kuvasi tätä patologiaa vuonna 1928. Itse asiassa se voi sijaita kantapään takana ja keskellä tai vain miehittää osan siitä, useimmiten ulkopuolelta.
Nyt puhutaan lyhyesti verkkosivuilla alter-zdrav.ru jalkaosan takaosan anatomiasta. On olemassa: kalkki, Achilles-jänne, joka on kiinnitetty kalkkiin, ja pieni nestemäinen pehmytkudospussi, jota kutsutaan pussiksi (bursa). Laukku sijaitsee luun ja jänteen välissä ja tarjoaa tasaisen, tasaisen liukumisen.
Jos kantapään kohdalla esiintyy luun eksostoosia, kasvua (muistakaa sarvikuonon sarvi), bursiittia (pussin tulehdus) ja muiden ympäröivien pehmeiden kudosten ärsytystä voi kehittyä rinnakkain, kun käytät kenkiä, joissa on kiinteät selkänojat, jotka painavat merkittävästi jalkojen takakappaleita.
Nämä korkeat selkät (tyynyt) ovat läsnä lähes kaikissa naisten kengissä, joten Haglundin muodonmuutosta kutsutaan usein "kiinteäksi tyynyksi", nämä tyynyt löytyvät myös miesten kengistä ja (valitettavasti) luistimista. Lisäksi tulos on liian jäykkä, ahtaissa, alikokoisissa kengissä.
Useimmiten tämä tauti kehittyy ihmisille, jotka yleensä kävelevät jalkansa ulkopuolella (O-muotoinen kaarevuus) tai sisäinen (X-muotoinen kaarevuus), jolla on korkea jalkajalka, lyhyt akillesjänte.
Haglundin epämuodostumisen syitä ovat jalkojen tasainen valgus-epämuodostuma, kun luu, peukalo tai kantapään epämuodostuma muodostuu (kun molemmat kantapäät osoittavat sisäänpäin). Se vaikuttaa litteän jalan läsnäoloon.
Ennakoiva tekijä on ylipaino, pitkäikäisiin jaloihin liittyvä työ, organisaatioiden tiukkojen pukukoodien noudattaminen kengätyypin suhteen.
Uskotaan, että tauti on perinnöllinen, toisin sanoen lapsilla on suuri todennäköisyys sen esiintymiselle, jos vanhemmat sairastuvat.
Haglundin epämuodostumisen yleisimpiä oireita ovat kipu takakannassa, yleensä Achilles-jänteen kiinnittymisalueella kalkkisoluun. Tämä kipu yhdistetään usein havaittavan kuoppaan ulkonäköön, turvotukseen ja punoitukseen. Aluksi on vain kipua kävellessä, niin se näyttää levossa.
Jalkaosan takaosassa voi esiintyä ylimääräistä kallusta, kun iho ja muut pehmeät kudokset tiivistyvät ja yrittävät siten suojautua jatkuvalta ärsytykseltä. Saman paikan pysyvä loukkaantuminen aiheuttaa tulehdusta, nivelsidoksen suojaavaa degeneraatiota rustoksi, joka parantaa vaurioita, kalsiumsuolojen kerrostumista rustoon ja kuoppien kasvua.
Muutokset voivat olla sekä yhdellä jalalla että molemmilla.
Ihmiset eivät yleensä hakeudu lääkärin hoitoon jo pitkään, sillä he uskovat, että juuri heillä oli juuri kallus. Kuten he sanovat - gulki on kantapäät. Toiset sekoittavat taudin kantapäähän. Samaan aikaan tämä sairaus on paljon helpompi hoitaa sen alkuvaiheessa, kun taas kasvu ei ole tullut tunnoton.
Ortopedit diagnosoivat täydellisesti Haglundin epämuodostuman jalkojen normaalin tutkinnan aikana, vaikka lääkäri pyytää sinua ensin kertomaan oireista (sairauden historia). Diagnoosin kannalta röntgenkuvaus ja ultraääni osoitetaan kantapään luun kuvaamiseksi.
Haglundin tauti on erotettava nivelreumasta, ja tätä varten tehdään verikokeita virtsahapolle ja reumaattiselle tekijälle.
Vaikeissa tapauksissa MRI on määrätty, koska akillesjänteestä aiheutuneiden loukkaantumisten jälkeen voi kehittyä paksu arpi, joka toisinaan muistuttaa kertakäyttöä.
Jotkut klinikat voivat tarjota hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä, esimerkiksi Diprospana-tulehduksen alueelle, suoraan jänneeseen, mutta et parannu sitä paremmin, koska tämä lisää merkittävästi jänteen repeämisen todennäköisyyttä sen kuitujen rappeutumisen seurauksena.
Perinteinen lääketiede antaa hyvän vaikutuksen taudin kehittymisen alkuvaiheissa, kun vielä on mahdollista vähentää turvotusta tulehduksellisilla yrtteillä, parantaa verenkiertoa kudoksissa ja poistaa ylimääräiset kalsiumsuolat.
Tätä varten käytetään 20 minuutin jalka lämpimiä kylpyjä suolalla ja jodiliuoksen lisäämistä, kamomillan infuusioita, tuoreita neuloja (200 g / 5 litraa kiehuvaa vettä, 8-10 tuntia).
Pakkauksia ja sovelluksia sovelletaan kasvualueisiin, murskattua valkosipulia tai raastettua retiikkaa, lila-kukkien tinktuureita, kaali-lehtiä, aloe-mehun, hunajan ja alkoholin seosta yhtä suurina osuuksina.
Levitä kivuliaita paikkoja rasvalla, katajan, männyn, eukalyptuksen, rosmariinin eteerisillä öljyillä, ota propolis-infuusiota voilla (1: 7) ennen 1 lusikan syömistä 14 päivän ajan.
Urheilun aikana sinun tulisi välttää niin sanottua kantapäätä, kun isku menee kantapään luulle. On välttämätöntä käyttää vain erityisiä joustavia urheilujalkineita, välttäen kovat ja kovat pinnat.
Harjoituksia Achilles-jänteen venyttämiseen tarvitaan, alkaen molempien jalkojen varpaiden nostamisesta, sitten siirtymällä yhden jalan nostamiseen varpaaseen, ja lukuisten harjoitusten jälkeen mahdolliset painotukset (esimerkiksi selkäreppu takana).
Jos kaikki edellä mainitut eivät tuo helpotusta, kirurginen hoito säilyy. Toimenpiteen ydin on poistaa luun kasvut ja muut kalkinpoistopisteet, jotta kantapään takaosaan kohdistuvaa painetta voidaan vähentää. Uskotaan, että 9 tapauksessa 10: stä interventio onnistuu ja potilas palaa täydelliseen elämään ilman kipua.
Toimenpiteen jälkeen viikon tulee siirtyä kainaloihin, on suositeltavaa pitää jalat korkeassa asennossa, fysioterapiaa määrätään toisena päivänä, 10 päivän magneettiterapian kursseja ja laserhoitoa käytetään leikkauksen jälkeisen turvotuksen ja kivun vähentämiseen.
Harjoituksia Achilles-jänteen venyttämiseksi voidaan aloittaa kolmannella päivällä pienillä vierailuilla, jotka ovat 10 minuuttia kolme kertaa päivässä. Ompeleet poistetaan 10-14 päivän kuluttua. Kuntoutus kestää 2-3 kuukautta leikkaustyypistä riippuen.
Komplikaatioita voi ilmetä, jos jänne oli vaurioitunut leikkauksen aikana, ja kantapään luu oli murtunut virheellisestä tiedostosta.
Maksullisessa klinikassa kirurginen hoito maksaa sinulle 25-30 tuhatta.
Ei ole väliä, mistä syystä on, onko pieni orkesterit asettuu jalkaasi tai kantapää käyttäytyy oravanpuna, asianmukainen hoito voi elää ilman kipua.