Laastitekniikka

Kipsitekniikka on kipsillä immobilisointi. Kipsiside on laajalti käytetty traumatologian, ortopedian ja kirurgian hoitoon. Tämä sidos on hyvin mallinnettu, tarjoaa turvallisen istuvuuden, sopii tiiviisti ja tasaisesti runkoon, kovettuu nopeasti, on helposti poistettavissa ja sitä voidaan käyttää kaikissa olosuhteissa.

Kipsitekniikassa käytettävä lääketieteellinen kipsi on kalsiumin puoliveden sulfaatti, joka saadaan kalsinoimalla luonnollinen kipsikivi lämpötilassa 130 °. Lääketieteellinen kipsi - hienoksi jauhettu valkoinen tai hieman kellertävä jauhe, ilman epäpuhtauksia, kuiva, pehmeä kosketus, kovettuu nopeasti ja kestää tuotteessa. Nämä ominaisuudet määritetään tarkastamalla, tuntemalla ja käyttämällä erityistä näytettä. Kipsiin lisätään lämmintä vettä suhteessa 2: 1, kunnes muodostuu muovimassa, joka kovettuu 5-6 minuuttia. Liian nopea kipsin kovettuminen (1–2 minuutissa) ei ole toivottavaa, koska tällaisesta kipsistä valmistettu kipsiside voi kovettua sidoksen aikana. Jäädytetyn massan tulisi rikkoutua vaikeuksissa, ei lämmitä sormien välissä eikä erota kosteutta. Huono jauhatuslaasti, jossa on epäpuhtauksia seulottua hienon seulan läpi. Kipsin hidas kovettuminen poistetaan lisäämällä kuumaa vettä tai alunaa nopeudella 20 g vettä. On tarpeen tietää kipsin kovettumisnopeus, jonka kanssa sinun täytyy työskennellä, ja näin ollen säätää veden lämpötilaa.

Kipsikastikkeet sijoitetaan erityiseen huoneeseen - kipsiin, jossa on kipsi- ja kipsisidosten säilytykseen tarkoitettu kaappi, kipsipitujen valmistukseen tarkoitettu pöytä, kipsisidosten liotusastiat, kipsikaistojen poistotyökalut, sohva tai erityinen ortopedinen pöytä.

Kipsisidokset valmistetaan tehtaalla tai ne valmistetaan paikan päällä hankaamalla kipsijauhetta tavallisiin sideharsoihin ilman reunaa (kuva 1). Kipsilangan valmistukseen kipsiseokset tai kipsilevyt kastetaan syvälle altaan lämpimällä vedellä (kuva 2). Märkä side sidotaan ilmakuplien lopettamiseen. Irrota side, sieppaamalla molemmista päistä niin, että kipsi ei pääse ulos. Kädet yhteen, purista ylimääräinen vesi.

Kuva 1. Kipsi- ja taitto-siteet.

Kuva 2. Liota ja poista kipsi.

Kipsilevyjä levitetään ilman vuoria suoraan iholle, peittämällä luiden ulkonemat erityisillä puuvillapehmusteilla (kuva 3); joskus ortopedisessa käytännössä käytetään ohuita puuvillakerroksia.

Kipsilangan käyttöönotossa käytetään usein kipsilevyjä, jotka on valmistettu 6-8 kerroksesta liotettua kipsisidosta. Pitkähihainen pituus on 60 cm - 1 m. Pitkähihainen on kiinnitetty kipsillä tai tavallisella sideharjalla. Sidos ilman tarpeettomia jännitteitä ja supistuksia, kipsisidoksen pään pyörittäminen pyöreissä liikkeissä ylös- tai alaspäin, joka kattaa edellisen kiertueen, jonka jälkeen kierros bändillä on vähintään puolet sen leveydestä, tasoittaa taitokset ja tasoittaa kiertomatkaa. Sinun täytyy aina huolellisesti simuloida märkä kastike kehon ääriviivoja pitkin. Kipsisidoksen levittämisen jälkeen on välttämätöntä seurata huolellisesti raajojen verenkiertoa, kiinnittäen erityistä huomiota sormenpäihin: kipu, herkkyyden menetys, kylmyys, turvotus, värimuutos, jossa on pallor tai bluiness, merkitsevät paineastiaa ja tarvetta vaihtaa sidosta.

Kuva 3. Suojattavat kehon osat, kun käytetään kipsiä.

Kipsilevyä käytetään selkärangan sairauksiin. Ne valmistavat 5-6 suurta pitkää kahta kerrosta, kruunun yläreunasta reiden keskelle ja hieman leveämpiä kuin 1/2 rinnan ympärysmitta. Potilas asetetaan vatsaan. Luun ulkonemat on suojattu puuvillalla, ja pää, selkä, reidet peitetään kahdella kerroksella sideharsoa. Kipsilevy laitetaan sideharjan päälle ja mallinnetaan hyvin (kuva 4). Sitten peräkkäiset kerrokset levitetään vuorotellen. Kovettumisen jälkeen kipsipinta poistetaan ja leikataan siten, että potilaan pää pääsee siihen kruunun keskelle ja korvat jäävät auki; puolella reunat tulisi saavuttaa hiili-kampasimpukoiden ja aksillaaristen onteloiden, mutta siten, että olkapään nivelten liikkeitä ei rajoiteta. Haara-alueella on tehty soikea leikkaus aluksen käytön helpottamiseksi (kuva 5). Kipsilevyn reunojen leikkaamisen jälkeen ne peitetään sideharsolla ja hierotaan kipsiöljyllä. Kuivattu kipsilevy on peitetty pehmeällä materiaalilla sisäpuolelta.

Kuva 4. Kipsilevyn tekeminen.

Kuva 5. Kipsilevy.

Kipsikorsetti aiheuttaa selkärangan sairauksia ja vammoja. Korsetin tyyppi määräytyy vaurion sijainnin mukaan (kuva 6). Korsetti sijoitetaan erityiseen ortopediseen taulukkoon tai kehykseen, joka mahdollistaa selkärangan purkamisen ja epämuodostuman poistamisen (kuva 7). Ennalta suojatut pehmustetut kampasimpukat, linssin luut, nikamien spinousprosessit, päänlohko, lohko. Korsettia varten on käytettävä laajaa kipsi- tai erikoislihaa; ne on vuorotellen päällekkäin neljällä kerroksella takana ja edessä, mallintamalla huolellisesti. Sidettä vahvistetaan kipsisidoksen kierroksilla 1-2 kerroksessa. Korsetilla on noin 20 cm sidosta 25 cm, oikeassa yläreunassa olevalla korsetilla on 3 tukipistettä alareunassa - lonkka-luiden kampasimpukat ja pubis, yläreunassa vasten rintalastaa. Vatsan alueella ikkuna on yleensä leikattu helpottamaan hengitystä. Korsetin kauluksen yhteydessä potilaan suu tulee olla auki. Korsettikaulus leikataan siten, että yläpäähän se päättyy hieman pään takana, korvien alapuolella ja leuan tasolla, alla - XI - XII rintakehän tasolla.

Kuva 6. Kipsikorsetin tyypit, riippuen vaurion tasosta (osoitetaan nuolella).

Kuva 7. Kipsikorsetin asettaminen.

Kuva 8. Coxite-sidokset.

Olkapäiden ja kainaloiden alueella korsetti leikataan pois niin, että olkapään nivelten liikkeet eivät ole rajoitettuja.

Lonkkaa tai ns. Coxitic-sidettä (kuva 8) käytetään sairauden tai lonkkanivelen, reisiluun vahingoittumisen yhteydessä. Coxit-pukeutumiseen tarvitaan leveitä kipsisidoksia, kipsilevyjä 60 cm tai 1 m ja puuvillatyynyjä, jotka on tarkoitettu liljan ja ruusunpoistoon. Ensimmäiset 2-3 pitkää longhardia sijoitetaan vatsan ja lantion ympärille ja varmistetaan kiertokierroksilla kipsisidoksella. Sitten alemman pään taka- ja ulkopinnoille levitetään kaksi metrin silmukkaa jalkan alaosaan ja kiinnitetään kipsisidoksella. Kaksi lyhyttä Longuet vahvistaa lonkkanivelen etu- ja sisäpintaa, joista yksi menee vinosti, muodostaen sidoksen haaraosan. Lyhyitä silmukoita käytetään eteen reiteen alemman kolmanneksen ja nilkan nivelen takana ja takana alemman jalkan keskimmäisestä kolmannesta sormien kärjistä. Kaikki longets on vahvistettu kipsi side. Sidos voidaan valmistaa pienemmästä pitoisuudesta, mutta käyttämällä suurempaa määrää siteitä. Erikoislujuus on välttämätöntä nivelreunan alueella, jossa sidokset usein rikkoutuvat.

Torno-brachiaalista sidosta (kuvio 9) käytetään olkapäiden ja olkavarren murtumiin. Aloita kipsi-korsetin käyttöönotolla ja aseta sitten pitkä kaide käsivarren sisäpinnalle ranteesta aksilliseen onkaloon siirtymällä korsettiin. Toinen pituussuuntaus kohdistetaan ulommalle ulkopinnalle ranteesta korsetin kyynärpään ja olkapään liitosten läpi. Sylinterit on kiinnitetty kipsisidoksella ja siteet vahvistetaan lisälangoilla olkapään liitoksessa. Korsetin ja kyynärnivelen väliin on asetettu puinen tappi, tukijalka.

Kuva 9. Toraco-brachiaalinen side.
Kuva 10. Pyöreä kipsi, jos kyynärpää on vahingoittunut.
Kuva 11. Pyöreä kipsi valettu käsivarren luiden murtumissa.

Pyöreitä kipsikastikkeita käytetään laajalti raajan luiden murtumiin (kuviot 10, 11, 12). Haavaan levitettyä pyöreää kipsiä kutsutaan kuuroksi. Fragmenttien immobilisoinnin lisäksi tällainen sidos suojaa haavaa sekundaariselta infektiolta, suojaa kuivumiselta ja jäähdytykseltä, poistaa tarvetta sidoksille, mikä tarjoaa optimaaliset olosuhteet paitsi luunpalojen fuusioon myös pehmytkudosten haavan parantamiseen. Kuurojen kipsi side on laajalti käytetty käsitellä ampumavammat, helpottaa haavoittuneiden kuljettamista ja hoitoa.

Kuva 12. Pyöreät kipsisidokset jalan luiden murtumalla.

Haavan tai loukkaantumispaikan havaitsemiseksi pyöreässä kipsissä, joskus tehdään ikkuna - fenestroitu side (kuva 13). Se leikataan pois veitsellä, joka ei ole vielä kovetettuun sidokseen. Ikkunan leikkaamisen helpottamiseksi sisältä aseta puuvillapatruuna ja kipsi side tähän paikkaan. Ikkunan reunat hierovat kipsiöljyä.

Silta-sidos (kuva 14) on eräänlainen fenestroitu, kun sidoksen vahvistamiseksi metalli- tai pahvikipsit asetetaan sidokseen ikkunan läpi.

Kuva 13. Lopputulos.
Kuva 14. Sillan sidos.
Kuva 15. Kipsilevy polvinivelessä.
Kuva 16. Irrotettava kipsirengas. >

Pyöreä side, jännittävä vain yksi raajojen nivelistä, jota kutsutaan lohkoksi, eikä ollenkaan jännittävää nivelten - hihan. Jälkimmäistä käytetään pääasiassa monimutkaisten sidosten osana.

Liitosten vaurioitumisella ja sairauksilla, usein polvilla ja kyynärpäällä, käytetään silmukkaa (kuva 15), joka luo täydellisen levon nivelelle. Sen pitäisi tarttua raajan päällimmäiseen osaan ylemmän kolmanneksen ja alemman kolmanneksen alapuolelle. Lohkon pohja on kipsilevy, jonka päälle kiinnitetään kipsi-siteet.

Irrotettava kipsirengas (kuviot 16 ja 17) on valmistettu leveästä kipsilevystä, jonka pitäisi kattaa 2/3 raajan kehästä. Longuet on hyvin mallinnettu raajassa ja kiinnitetty sideharsoilla. Vapauta tarvittaessa side, voit helposti poistaa sidoksen. Irrotettavaa kipsirengasta käytetään laajalti lasten käytännössä.

Kuva 17. Irrotettava kipsirengas (kiinnitys sidoksella).

Joidenkin muodonmuutosten ja supistusten muotojen asteittaiseen eliminointiin käytetään vaiheen side. Tällaisia ​​sidoksia on useita. Esimerkiksi synnynnäisen jalkapallohoidon hoidossa pienissä lapsissa jalka poistetaan mahdollisimman pitkälle kierteisestä asemasta ja siihen laitetaan kipsi. Jonkin ajan kuluttua sidos poistetaan, kierteinen tilanne poistetaan jälleen ja levitetään kipsiside. Niinpä vähitellen muuttamalla kipsi-siteitä jalka tuodaan luonnolliseen asentoonsa. Eräs toinen vaiheen side, jota käytetään kontaktien eliminoimiseen nivelissä ja luiden muodonmuutokset, on pyöreä kipsiside, joka on leikattu korjattavan laastarin päälle. Leikkauksen suunnan tulee olla vastakkainen loimen kulmaan. Vähennä vähitellen leikkauksen kokoa vivulla, jotka on kipsissä sidottu, poistamaan muodonmuutoksen.

Hoidon päättymisen jälkeen kipsi valetaan. Tätä varten on olemassa erityinen työkalujen sarja (kuva 18). Erikoissaksilla valetun laastin purkamisen aikana sisäleuan on aina oltava yhdensuuntainen sidoksen kanssa (kuva 19). Alueilla, joilla on selvä kaarevuus, on parempi käyttää sahaa. Leikkauksen jälkeen sidoksen reunat siirretään toisistaan ​​ja runko on poistettu. Jäljelle jäänyt kipsi poistetaan lämpimällä vedellä ja saippualla.

Kuva 18. Työkalut kipsin poistamiseksi ja leikkaamiseksi.

Pyöreä kipsi mikä se on

Pituussuuntainen kipsi on valmistettu valmiiksi valmistetusta kerroksesta, joka koostuu 6 - 12 kerrosta kipsi- tai kipsisaippua. Käytettiin myös tietyn kokoisia kipsilevyjä, jotka on valmistanut tehdas. Tehokasta immobilisointia varten pituussuuntaisen sidoksen tulisi kattaa vähintään 2/3 raajan tilavuudesta. Ennen levittämistä pitkäkerros on tasoitettava perusteellisesti, siinä ei saa olla taitoksia ja epätasaisuuksia (kun ne on kuivattu, ne voivat johtaa taustalla olevien kudosten nekroosiin), ja levitysprosessissa mallinnetaan huolellisesti potilaan kehon helpotus. Muutaman kovettumisen jälkeen sidos kiinnitetään pyöreillä reiteillä sideharsolla tai joustavalla sidoksella.
Pitkittäisen sidoksen edut olisi määritettävä;
• kyky tarkastaa ihon kunto paikoissa, joita ei ole peitetty laastilla;
• kyky poistaa sidokset säännöllisesti (esimerkiksi tarvittaessa sidokset);
• Pehmytkudoksen iskemian riskin vähentäminen, kun turvotus lisääntyy (turvotus kudokset voivat jonkin verran syrjäyttää sidoksen reunat).

Liian paksu (yli 12–15 kerrosta) pitkittäinen sidos ei voi muuttaa sen sisäistä tilavuutta lisääntyneellä turvotuksella eikä tässä suhteessa poikkea pyöreästä.
Tarvittaessa pitkäkestoinen sidos voidaan siirtää pyöreään sidokseen kipsisidoksen kierrosten avulla.

Pyöreä rappaus (pyöreä, kiinteä, kuuro) tarjoaa täydellisemmän immobilisoinnin. "Klassisen" version mukaan kipsi on upotettu veteen, ja sen jälkeen, kun se on liotettu ja puristettu, raajat on sidottu reuna-alueelta keskelle. Kunkin seuraavan sidoksen kiertueen tulisi olla päällekkäin edellisellä 2/3. Kahden tai kolmen kierroksen jälkeen sidos mallinnetaan. Päällysteen ylärajan saavuttaminen sidotaan uudelleen distaalisista osista, ja niin - useita kertoja.
Kipsisidoksen kiertueella, kun käytetään sidosta, pitäisi mennä ilman pienintä jännitettä, ei missään tapauksessa putoudu pehmeisiin kudoksiin!

On syytä muistaa, että lisääntyvän turvotuksen myötä pyöreä sidos voi aiheuttaa vakavia iskeemisiä häiriöitä, jopa iskeemisen kontraktion ja raajan nekroosin.
Tapauksissa, joissa turvotuksen lisääntymisen vaara on suuri (jos kyseessä on tuore vamma, traumaattisten manipulaatioiden tai toimintojen suorittamisen jälkeen), pyöreiden kipsikastikkeiden käyttö tulisi hylätä.

Jopa silloin, kun ei ole vaaraa turvotuksen lisääntymiselle pyöreän rappauksen jälkeen, tarvitaan immobilisoidun segmentin tilan pysyvä seuranta vähintään 24 tunnin ajan.
Pyöreälle kipsilevylle on useita vaihtoehtoja, joista kullakin on omat ominaisuutensa ja käyttöaiheensa.

Pituussuuntainen pituussuuntainen sidos on muodostettu pitkittäissuuntaisen pohjalta vahvistaen pitkäketjua kipsisidoksella kuin sideharsolla. Sitä voidaan käyttää samanaikaisesti (pyöreän sidoksen muodostamisen tekniikan muunnelmana) tai kahdessa vaiheessa (ensin - pitkäikäinen sidos, sitten turvotuksen kaatumisen jälkeen muutaman päivän kuluttua - kiertokokemus kipsisidoksella).

- Palaa osioon "Traumatologia" olevaan sisällysluetteloon

Muovinen kipsi

Polymeerikipsi on huipputeknologinen työkalu, jota käytetään traumatologian alalla. Ainutlaatuisten ominaisuuksiensa ansiosta kipsin käyttömukavuus on suurin. Standardikipsin puutteita voidaan puhua pitkään: se on raskasta, epämiellyttävää, hankaa, se häiritsee jokapäiväistä elämää. Potilaan liikkeen seurauksena heidät kiinnitetään paitsi vaurioituneelle alueelle - epämiellyttävän kipin vuoksi hän tarvitsee jatkuvaa apua.

Pukeutuminen on klassinen ja tehokas tapa vahingoittaa loukkaantunut osa. Murtumia varten kipsiä käytetään useimmiten - se kiinnittää raajan ennalta määrättyyn asentoon koko hoidon ajaksi. Sen haittapuoli on se, että kun sitä sovelletaan, sen on määriteltävä oikein sovituksen tiheys raajoon - loppujen lopuksi on vaikea muuttaa sitä. Ja kun paraneminen, turvotus voi ilmestyä ja alittaa - mikä tarkoittaa, että istuvuus ei ole täydellinen.

Tällä hetkellä sopivin vaihtoehto on muovinen kipsi. Tällainen lääkärin asettama sidos vahvistaa turvallisesti raajan aiheuttamatta haittaa eikä pidä liikkeitä tarpeellisena.

Mikä se on?

Polymeerikipsi ei ole kipsi ollenkaan. Tämä on muovinen sidos, jota käytetään käsivarteen tai jalkaan kiinnittämistä varten. Tällainen ortopedinen tuote näyttää usein polymeerisilta. Pienestä paksuudesta ja pienestä painosta huolimatta side on vahva.

Suljettujen raajanmurtumien yhteydessä suositellaan pyöreän muovikuvion käyttöä. Erilaisten murtumien paranemiseen voidaan käyttää muuntyyppisiä polymeerikipsejä: nilkat, sormet. Auttaa loukkaantumisia olkapäähän, jalkaan, käteen. Lääketieteellisen näkökulman tärkein etu on joustavuuden säilyttäminen - tämä on erityisen tärkeää vahingoittuneen raajan toimintojen palauttamiseksi.

Kipsilastujen tyypit

Pyöreä pukeutuminen. Kattaa rungon ympärillä olevan raajan tai rungon kuoren muodossa (kuva 118). Hänen pituus

riippuu vahingon tai sairauden tasosta.

Kuurojen pyöreän kipsin käyttöönoton vasta-aiheet ovat:

1) kehittyvä anaerobinen infektio tai epäilys siitä;

2) haavan kemiallinen käsittely ei riitä;

3) vammoja, joita monimutkaistavat raajan gangreeni suurten verisuonten vahingoittumisen perusteella;

4) suurten astioiden sitominen distaalisen raajan elinkelpoisuuden määrittämiseksi;

5) röyhkeä virtaus ja flegmoni;

6) jäätyminen tai syvä palaminen;

7) voimakas raajan turvotus;

8) raskaat rinnakkaiset sairaudet ja rintakehän ja vatsaontelon elinten vammoja (rintakehän ja lonkan sidosten asettaminen on vasta-aiheista).

Pitkä side. Se on tietyn pituudeltaan ja paksuudeltaan valmistettua materiaalia (7–12 geelikerrosta). Kourun muodossa oleva longette (kuvio 119) peittää raajan ja kääritään sideharsoihin. On syytä muistaa, että pitkittäinen sidos ei luo täydellistä ja luotettavaa immobilisointia, ja siksi sitä käytetään eniten lievissä tapauksissa (pienten luiden murtumia, tulehdusprosesseja, palovammoja jne.). Sidoksen avulla voit välttää raajojen lisääntyvän turvotuksen aiheuttamia komplikaatioita, ja siksi se on kätevä avohoidossa.

Loehsteo-pyöreä side. Sovellettaessa tätä sidosta levitetään ensin lohko raajan päälle, joka kiinnitetään sitten pyöreällä tai spiraalilla kipsisidoksella (kuva 120).

Jos kostutetut laastarit ja siteet on rullattu ja mallinnettu raajassa tietyssä asennossa, odota, kunnes kipsi on täysin kovettunut ja sitten irrotettava, tiivistetty reunat ja kuiva, niin saat niin kutsutut kipsirenkaat. Ne ovat ihanteellisia vain niille raajoille, joiden pinnalla ne on mallinnettu, joten ne on valmistettu yksilölliseen käyttöön.

Lastaan. Tämä on eräänlainen pyöreä tai langallinen pyöreä laastari. Päällekkäin erillisellä nivelellä sen varmistamiseksi, että se leviää tai pidetään hyväksyttävämmässä asennossa (Kuva 121). Opetusohjelma voidaan leikata pituussuunnassa vapauttamaan raajan suorittamaan tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Sitten tätä sidosta kutsutaan irrotettavaksi.

Tiivistys. Se on pyöreä tai hevosen pyöreä pyöreä sidos, jossa on "ikkuna" haavan päällä (kuva 122). "Window" voidaan jättää sidosten valmistukseen. Mutta mies, jolla on sidos, ja leikasi sitten "ikkunan" haavan yläpuolelle.

Tätä varten ennen aseptisen tarran päälle levitetyn pyöreän kipsin levittämistä puuvilla-sideharso asetetaan useita kertoja suuremmaksi kuin haava, noin 2 cm paksu, kun kipsi valetaan, tässä paikassa muodostuu korkeus ja reunat leikataan ikkunaan. Kun sidokset on tehty, "ikkunan" alueella aseptista materiaalia muutetaan. Jos sidosten tarve on ohi, “ikkuna” ravistetaan.

Sillan sidos. Se asetetaan myös saamaan aikaan vammojen saanti nivelen tai muun raajan segmentin tasolla, joka on toivottavaa jättää auki koko kehän ympärille (kuv.

Nivelletty side. Sitä käytetään suhteellisen harvoin. Sen tarkoituksena on luoda kiinteä kipsilanka liikkuvaan liitokseen nivelliikkeiden kehittämiseksi (kuva 124, a, b). Tällaisen sidoksen tarve syntyy luiden murtumien hoidossa eh- dottomalla luun kalluksella, joka yhdistää vaurioituneen segmentin kiinnityksen läheisen liitoksen funktioon. Saranat ovat liikkuvasti yhdistettyjä metalleja
pidikkeet, jotka työnnetään liitoksen sivupinnoille siten, että saranoiden liikkeen keskipisteet ovat samassa suhteessa nivelen liikkeen akseliin. Tavalliset kääntimet ovat kaupallisesti saatavilla.

Vaihe side. Koostuu kahdesta pyöreästä laastista, jotka on yhdistetty irrotettavaan renkaaseen. Sitä käytetään kontraktuurien ja epämuodostumien poistamiseen. Ensimmäisten 10 päivän aikana sen asettaminen raajoon olemassa olevan kontraktion (kanta) asemaan. Aluksi kiinteitä pyöreitä kipsikastikkeita levitetään niiden väliin muodonmuutoksen tai supistumisen alueella. Sovellettaessa niitä on kiinnitettävä erityistä huomiota reunojen käsittelyyn. Puuvillaa sisältävien sidosten välissä oleva aukko, jonka päällä on yksi tai kaksi kerrosta sideharsoa. Muotoilua korjataan niin pitkälle kuin mahdollista, ilman suurta väkivaltaa. Saavutetun korjauksen asennossa molemmat aikaisemmin levitetyt kipsi sidokset kiinnittyvät pyöreällä kipsisidoksella.

Pehmusteen (muodonmuutoksen) asteittaisen poistamisen myötä pyöreiden sidosten välinen kiinnityslaastirengas leikataan ja poistetaan. Älä aiheuta kipua, tuota uudelleen

kontraktion korjaus (deformaatio) ja saavutetussa asennossa ei-irrotettavat pyöreät sidokset kiinnitetään jälleen kipsirenkaalla.

Tarvittaessa on helppo kääntää vakio pyöreä sidos vaiheittaiseksi. Voit tehdä tämän kahdella tavalla:

1) fragmenttien nivel- tai kulma-siirtymän tasolla sidoksessa, kiila katkaistaan ​​pohjapinnalla, jotta segmentin akselin kaarevuuden kärki poistetaan. Leikkauksen jälkeen muodostuu kiila

kuilu, jossa ei ole laastia rasituksen poistamiseksi (kuva 125). Kiilan koko riippuu kaarevuuden asteesta;

2) leikkaa siteet pyöreästi ja jättää pienen sillan kaarevuuden päälle. Jos mahdollista, poista muodonmuutos, kun taas leikatun sidoksen reunat siltaa vastapäätä olevalta puolelta eroavat toisistaan. Korjaa saavutettu korjaus sidoksen erottuneiden reunojen välillä aseta välike (Kuva 126).

Kipsikorsetti. Tämä on pyöreä vuori, joka kiinnittää selkärangan. Hakea kiinnitykseen; selkärangan purkaminen ja laskeminen useimmiten tuberkuloosilla. Lannerangan ja alemman rintakehän tappion myötä korsetti levitetään aksillaarisille alueille (kuvio 127, I), jolloin ylemmän rintakehän tappio on tehty olkapäillä (kuva 127, b) ja kaulan nikamien tappio - kauluksella (Kuva 127, I). ).

Kipsikorsettia käytetään tavallisesti hoidon alkuvaiheessa. Tulevaisuudessa se voidaan korvata kevyemmällä ja viihtyisämmällä nitrolackilla tai nahkakorsetilla.

Kipsilevy. Se on rungon kipsirengas, joka peittää rungon taka- ja sivupinnat. Se on luotu selkänne makaamaan ja enemmän kuin mikään muu side voi tarjota selkärangan levon ja maksimaalisen purkamisen, mikä on erityisen tärkeää selkärangan tulehdus- ja degeneratiivisten prosessien, kaarevuuden ja murtumien kannalta. Kipsilevy on tehty niin, että selkäranka on jatkoasennossa (ks. Kuva 137, a, b).

Kipsilastujen tyypit

Kipsiseokset voivat olla joko irrotettavia (renkaat, pinnasängyt) tai kiinteitä pyöreitä kipsisideja, jotka puolestaan ​​on jaettu kuuroihin ja fenestroituihin; Tässä on myös välityyppinen kuuro, jossa on muunnetut ikkunat.

Kipsirenkaat voidaan valmistaa joko yksikerroksisista sidoksista tai pituussuunnassa. Yksikerroksinen sidos tekee kipsirenkaan ei-taitettavaksi, jolloin tavanomainen keskikokoinen sidos liotetaan ja levitetään suoraan iholle pitkittäin useissa kerroksissa - yleensä mutta osittain raajan takapinnalla ja sivuilla; sitten, vinosti kulkee, rengas vahvistuu ja päättyy jälleen pitkittäisaukkoihin.

Jokainen kerros on hyvin mallinnettu, silitetty, jota ei tarvitse leikata.

Kun rengas kovettuu, se poistetaan ja leikataan terävällä veitsellä reunoilla, jolloin muodostuu kovera laatikko, joka peittää puolet vaurioituneen raajan osan kehästä.

Renkaan leikattu reuna tasoitetaan ja vahvistetaan kipsisidoksen pitkittäisnauhalla, sisäpinta tasoitetaan ja sitten, kun kipsi on täysin kuiva, rengas voidaan liittää sideharsolla (paremmin gelatiiniliimalla), jotta koko laitteen eleganssi, lujuus ja mukavuus (ks. Alla oleva kuva).

Menetelmä kipsin piikkien asettamiseksi kolmeen kerrokseen

a - syvä pituussuuntainen kipsi- tai pitkähihainen kerros; b - vino poikittainen kipsiside, keskikerros; - ulkoinen pituussuuntainen kerros kipsisidosta, g - valmis rengas.

Pitkittäismenetelmällä rengas voidaan valmistaa paljon nopeammin.

Voit tehdä tämän tavanomaisella, keskileveydellä varustetulla kuuden kerroksen (kapea lapsilla), liota veteen, suorista se pöydälle tai levylle, leikata kokoon, jos se on liian pitkä, ja tee useita (5 - 6) poikittaisia ​​leikkauksia molemmille puolille.

Tällaisen aihion jälkeen koko kerros sijoitetaan raajan takaosaan (tai etupuolelle) suoraan iholle, suoristetaan, tasoitetaan ja mallinnetaan tarkasti, mikä on erityisen hyvä, jos teet etukäteen, kuten sanottiin, poikittaisia ​​marginaalisia leikkauksia (syvemmälle taittoalueella) siten, että taittumaton muotoilu käsittää kehän ja taittumat. Longuet on vahvistettu ylhäältä sidosretkillä ja käsitelty, kuten on sanottu.

Pyöreät kipsi-siteet

Vuoripyöreät sidokset erotetaan toisistaan, kun kipsiä levitetään puuvillatyynylle ja irrotetaan paikalleen, kun kipsiä levitetään suoraan iholle (ks. Alla oleva kuva); Erotamme myös sekatyypin - osittain bespodkladochnye kipsin.

Pyöreän rappauksen käyttöönotto


a - bespodkladochnoy (longetnoy); b - vuori kolmessa kerroksessa, 1 - osa; 2 - vuori; 3 - kipsi pyöreä - syvä kerros; 4 - pitkittäinen kipsi, silmukat; 5 - pyöreä kipsi, viimeistely.

”Osteo-articular tuberculosis”, PG G. Kornev

liikkumattomuus

Murtumiskohdan immobilisointi luunsiirron jälkeen on välttämätöntä, jotta fragmenttien saavutettu asema säilyy ja estetään murtuman alueella ylikuormitus. Immobilisaation ei pidä rajoittaa koskemattomien nivelten liikkuvuutta (erityisesti aikuisilla) ja estää potilasta liikkumasta. Murtumiskohdan immobilisoimiseksi voidaan käyttää kipsiä tai synteettistä pukeutumista, vetoa tai kiinnitystä. Tässä luvussa käsitellään vain immobilisointia kipsillä tai synteettisellä sidoksella.

Kipsi on sideaine, joka on kyllästetty dekstroosilla tai tärkkelyksellä ja hemihydratoidulla kalsiumsulfaatilla. Yhdistettynä veteen kipsi kiteytyy lämmöllä. Kipsin kovettumisaika on suoraan verrannollinen veden lämpötilaan ja vesimolekyylien kalsiumlisäysreaktion aikana vapautuneeseen lämpöön. Kuumempi vesi, sitä nopeammin kipsi kovettuu ja mitä enemmän lämpöä vapautuu. Tuotettu lämpö voi aiheuttaa epämukavuutta potilaalle ja (ilman tyynyä) jopa palaa. Kipsin kiteytymistä voidaan hidastaa käyttämällä kylmää vettä tai lisäämällä suolaa veteen.

Joitakin murtumia varten käytetään pyöreää sidosta tai silmukkaa. Tavallisesti liitokset immobilisoidaan murtumiskohdan ylä- ja alapuolelle. Lisäksi sidoksella on luunpaloja sen sijoittamisen jälkeen. Tätä varten raajan on oltava kääritty puuvillaan, sukkahousuihin ja laitettava kolme kerrosta kipsipäätä. Jos oletetaan, että turvotus kehittyy, luiden ulkonemat on peitettävä hyvin puuvillavilla ennen kipsilevyn levittämistä.

Pyöreä kipsi

Pyöreän rappauksen käyttöönotossa on useita suosituksia. Ennen kuin kipsi on laskettu veteen, sitä on pyöritettävä 5-7,5 cm, jotta sen pää on helposti löydettävissä. Useimmissa tapauksissa käytetään lämpimää vettä. Kipsilangan tulisi olla mahdollisimman laaja, jotta se kattaisi koko vaikutusalueen. Sitä pidetään vedessä, kunnes ilmakuplat vapautuvat. Sitten he ottavat sen molemmista päistä ja puristavat veden pois sen kiertämättä; samanaikaisesti ei-toivottua sidoksen purkamista.

Sidos levitetään aina samaan suuntaan kuin puuvillatyyny; sen pitäisi olla hallitsevan käden vieressä ilman, että potilas siirretään sidosprosessin aikana. Kunkin seuraavan sidoksen kerroksen tulisi kattaa edellinen 50%; sidonta suoritetaan jatkuvasti. Sidos on mallinnettu kämmenillä (korkeus peukalon poistopaikassa). Koska sidos ohennetaan joskus reunojen ympärille, avustaja voi taivuttaa sitä, mikä takaa tasaisen pinnoitteen, erityisesti sen alareunassa. Sidettä tulisi levittää minimaalisesti jännityksellä, ei missään tapauksessa muuttamatta sen suuntaa. Välittömästi levityksen jälkeen sidos olisi tasoitettava ja mallinnettava (kämmenten kohoumien avulla) vastakkaiseen suuntaan, mikä mahdollistaa homogeenisen muodon.

Tapauksissa, joissa sidos levitetään useissa kerroksissa liitoksen immobilisoimiseksi, murtumapaikalla voidaan tehdä lisäkäsittelyjä, jotta varmistetaan fragmenttien oikea sijoittuminen, kun taas kipsi ei ole vielä kovettunut.

Mallit, jotka suoritettiin, kuten jo todettiin, kämmenen kämmenten on täytettävä ennen kipsin kiteytymistä. Kipsiä ei voida uudelleenkiteyttää, joten tarvittaessa sidoksen korjaus tulisi rikkoutua; tässä tapauksessa immobilisointi on tehoton.

Kipsiside tulee levittää siten, että potilas sietää sitä pitkään. Se on asetettava järjestykseen ja leikattava vaadittuun pituuteen, jonka jälkeen pohja voidaan kääntää tai taivuttaa ulospäin ja painaa päälle yhdellä sidekerroksella.

Kun sidos on levitetty, mallinnettu ja tasoitettu, sen annetaan kuivua. Kipsi jähmettyy 15 - 30 minuutin kuluessa, mutta sen kovettuminen kestää noin 24 tuntia. Tänä aikana sidos ei saa olla stressiä tai altistua kosteudelle.

Lääketieteellinen sisäpiiriläinen

Medical Network Edition

Pyöreä kipsi

Pyöreä kipsilevy levitetään joko suoraan kehoon (bespodkladochnaya rappaus) tai puuvilla-sideharsoille.

kipsi, pyöreä, side, Volkmannin kontraktio

Pyöreä kipsilevy levitetään joko suoraan kehoon (bespodkladochnaya rappaus) tai puuvilla-sideharsoille. Jälkimmäinen suojaa elimistön ylävirran osia - luonnollisia luiden ulkonemia kipsi valetun paineen vaikutuksesta, mikä voi aiheuttaa pohjustusaineiden muodostumista.

Oikeasti ja taitavasti levitetyn kipsin on oltava kestävä ja melko kevyt. Kipsilangan lujuus saadaan kipsi- sidoksen pyöreiden kanavien vuorottelusta pituussuuntaiseen. Laadukkaalla kipsillä 5-6 kerrosta riittää sidoksen lujuuteen. Jos kipsi valetaan taitavasti, potilaalla ei ole epämiellyttäviä tunteita. Virheellisesti käytetty sidos puristaa pehmeät kudokset, aiheuttaa kipua ja verisuonten ja hermostuneisuuden häiriöitä, jotka johtavat vakaviin komplikaatioihin: halvaus, raajojen kuolema, vakavat peruuttamattomat muutokset lihaksissa (Volkmannin iskeeminen supistuminen yläreunassa) jne.

Siksi on tärkeää valvoa raajan perifeeristä osaa, joka ei sisällä kipsiä, 48 tunnin kuluessa kipsin levittämisestä. Syanoosi, turvotus, jäähdytys, aistin heikkeneminen tai jopa täydellinen menettäminen viittaavat valtavan ja laskimon verenkierron sekä innervaation teräviin loukkauksiin. Tällaisten valtavien merkkien läsnä ollessa kipsiside ja puuvillasidoslevy on leikattava välittömästi erityisiin työkaluihin iholle. Levitetyn kipsisidoksen reunat siirretään toisistaan ​​Knore-kipsilaajennuksen avulla, ja sen reunat taitetaan takaisin Wolfin nokkaan. Kun verenkiertoa ja virtsaamista palautetaan, leikattu ja paisutettu kipsiside vahvistetaan pehmeän kipsisidoksen pyöreillä käytävillä tai korvataan uudella.

Kun sidos on levitetty väärin, paineen aiheuttama luonnollinen luiden ulkonema on palava tunne. Ja näissä tapauksissa on tarpeen leikata “ikkuna” ja vapauttaa tämä alue kokonaan paineesta, koska kipsin alle voi muodostua sängyn kipeä. Kun nämä tunteet häviävät, "ikkuna" voidaan rapata.

Kipsilevyt: tyypit ja asettamissäännöt

Kun vammoja käytetään usein kipsipuristimissa. Tällä immobilisaatiomenetelmällä on useita etuja - ne ovat helppokäyttöisiä, helppokäyttöisiä ja edistävät luukudoksen oikeaa paranemista.

Kipsilevyjä on useita:

  • Puuvilla-, flanelli- tai neulottu vuori. Niillä on haittoja: villasekoitukset, jotka aiheuttavat epämukavuutta; luunpaloja ei usein ole kiinteästi kiinnitetty. Usein sidokset valmistetaan neulotusta sidoksesta tai sileästä kankaasta. Molemmat vaihtoehdot suojaavat ihoa vaurioilta.
  • Ilman vuori, joka aiheuttaa suoraan iholle.

Kipsi-kiinnittimiä käytetään usein tuki- ja liikuntaelimistön erilaisissa patologioissa. Niiden käyttö on kielletty, kun:

  • verenkiertojärjestelmän suurten alusten ligaatio;
  • anaerobiset infektiot;
  • pyöreät prosessit;
  • ajotulehdus;
  • somaattiset patologiat jne.

Sidontatyypit

Kipsilevyjen tyypit vaihtelevat niiden asettamisen ja peittävän osan kehon mukaan. Pyöreä kipsi valetaan spiraalisesti vahingoittuneelle alueelle ja pää suljetaan vain toisella puolella.

Pyöreät kipsikastikkeet ovat seuraavia tyyppejä:

  • Fenestroiduksi. Haavan yläpuolella oleva reikä ja viemäröinti leikataan kiinnittimestä, leikkaavan ikkunan reunat eivät saa vahingoittaa pehmeitä kudoksia.
  • Sillat päällystetään, kun ihon eheyden rikkominen on pyöreä. Haavan ylä- ja alapuolella tehdään pyöreitä siteitä, joita vahvistetaan toistensa välillä U-muotoisilla metalliosilla.

Kipsilastujen luokittelu perustuu alueisiin, joilla niitä käytetään. Ne ovat:

  • leikkaaminen;
  • linja-auto;
  • langetnye;
  • langetno-pyöreä;
  • thoraco-brachial (päällekkäin käsivarret ja rintakehä);
  • coxitic (jalkojen, lantion ja vatsan kanssa rinnassa);
  • ajo (kattaa jalat, lantio, raja ulottuu napaan);
  • korsetit;
  • tarjotaan.

Vähäisiä vammoja varten avain käyttää Deso-kastiketta. Immobilisointi suoritetaan sidoksella, vähemmän kipsiä. Jos kyseessä on luun murtuma, voit käyttää sidosta sidoksen sijasta.

Laitteet ja työkalut

Kipsisidokset asettavat erikoisvarustettuun huoneeseen tarvittavat työkalut. Se on pakollinen:

  • taulukko sidosten valmistukseen;
  • ortopedinen tai erikoispöytä, jossa on altaan pidike;
  • korsettien asettamiseen tarkoitetut laitteet;
  • sakset kipsin leikkaamiseen;
  • nokka-pihdit kipsin taivuttamiseen;
  • kipsin laajennin kipsin reunojen levittämiseksi;
  • vara-aineet pukeutumiseen.

Kipsi valettu

Kun käytät kipsiä, sinun on noudatettava tekniikkaa.

Kipsikastikeiden levittämistä koskevat säännöt ovat seuraavat:

  • varmistaa rikkoutuneiden ja kahden lähimmän nivelen liikkumattomuus;
  • varmistaa vapaan pääsyn loukkaantuneelle raajalle;
  • kipsisidoksen levittämisessä prosessoimalla sidosmateriaalin oikea sovitus (voimakkaasti puristava sidos rikkoo verenkiertoa loukkaantuneella alueella ja voi johtaa pehmytkudosten särkymisten ja nekroosin kehittymiseen);
  • minkäänlaista kipsimurtumaa varten sormia ei peitetä;
  • on tarpeen valvoa luunpalojen käyttäytymistä (uudelleensijoittuminen ei ole hyväksyttävää);
  • luun ulkonemien alla on pehmeä harmaa villaside (se ei ime kosteutta, kuten valkoinen).

Kipinää käytettäessä tulee harkita mahdollisen niveljäykkyyden muodostumista. Näin ollen, kun pukeutuminen on välttämätöntä, liitokset on annettava suotuisaksi: 90 asteen kulman on oltava jalan ja jalan välillä; polvi taivutettu 165 °; lonkka - täysin sietämätön; sormet ovat lievän taivutusasennossa, harja on 45 °: n kulmassa, olkapää 15-20 ° (varren päälle asetetaan sideharso).

Potilaan sängyn tulisi olla ortopedinen tai patjan alle tulisi sijoittaa kilpi. Kaikki ligaation manipulaatiot suorittaa ortopedi tai traumatologi. Ennen menettelyä kipsipäällyste liotetaan veteen, puristetaan ulos ja täydellisesti suoristetussa tilassa levitetään raajan päälle kiinnittäen erityistä huomiota nivelalueeseen. Kipsin kuivumisen jälkeen ne korjaavat sen, mutta eivät liian tiukasti. Tämä kipsi-ligointialgoritmi on samanlainen kaikentyyppisissä vaurioissa, jotka vaativat vahinkoa koskevan alueen jäykän kiinnityksen.

Turvemuodon myötä kipsi valetaan etuosan läpi ja normalisoinnin jälkeen kiinnittimen eheys palautetaan (se on rapattu).

Kipsiside on kehon osia, kun niitä käytetään. Ja tätä ominaisuutta käytetään laajalti traumatologiassa ja ortopediassa. Kun avoimia murtumia käytetään myös kipsi. Se levitetään suoraan vammaan ja ei haittaa haavan kuivumista.

Peittotekniikka

Kipsilevyjä käytetään seuraavassa järjestyksessä:

  • Kaikki tarvittavat materiaalit valmistellaan.
  • Murtumavyöhyke on immobilisoitu 2-3 lähellä olevalla nivelellä.
  • Yhteisen kipin liikkumattomuuden varmistamiseksi päällystetään tämä liitos ja raajan osat.
  • Laastin reunoja levitetään leveällä sidoksella, joka taitetaan myöhemmin kipsi valetun reunan yli.
  • Jos epäilet liitoksen moottoritoiminnon menetyksen, se saa mukavan paikan.
  • Kun laastari asetetaan, liitos pidetään liikkumatta.
  • Laastari levitetään ympyräliikkeisiin vaurion alueen ympärille alkaen perifeeristä ja kohti keskustaa. Sidos ei ole taivutettu, kun vaihdat suuntaa, se leikataan kääntöpuolelta ja suoristetaan.
  • Alueet, joihin kohdistuu enemmän stressiä, lisäksi vahvistetaan (nivelet, jalka).
  • Raajan ääriviivojen tarkempaa simulointia varten jokainen kerros tasoitetaan, kunnes käsi tuntuu kehon ääriviivoilta kipsin alla. Erityistä huomiota kiinnitetään luun ulkonemiin ja kaariin. Kipsin on toistettava täsmälleen sen alueen anatomiset ääriviivat, jolla sitä käytetään.
  • Sidoksen aikana raajaa tukee harja (sormet saattavat jättää jälkiä kovettamattomalle kipsille). Kipsisidos kerrostettu.
  • Kunnes kipsi on täysin vapaana, yritetään koskettaa sitä, jotta kiinnitysmateriaalin eheys ei häiritsisi.
  • Sidoksen reunat vahvistuvat, kun kipsi kovettuu, ympyrän reunaa leikataan 2 cm, sitten vuori taitetaan sen päälle, joka on kiinnitetty kipsillä.
  • Vahva kiinnitys saa vähintään 5 kerrosta kipsisidosta.
  • Kipsimerkin asettamisen jälkeen merkitse se (kirjoita vamman päivämäärä, kipsin asettaminen ja poistaminen, trauman nimi).

Kipsi kuivuu 15-20 minuutin kuluttua liotuksesta, joten jos peittoalue on suuri, siteet liotetaan vähitellen tarpeen mukaan.

Pyöreän siteen käytön jälkeen potilaan tilaa seurataan 2 vuorokautta (raajojen turvotus on mahdollista).

Pitkäkestävyys mittaa pitkiä ja leveitä terveessä raajassa etukäteen. Leikkaa leveiksi laasteiksi. Sen jälkeen, kun side on liuennut sileä painosta. Liitoksen taivutuspisteissä reunat leikataan ja limittyvät. Kiinnitykseen kiinnitetään sen sidokset sideharsoilla.

Kipsi poistetaan käyttämällä erikoistyökaluja (sakset, sahaustiedostot, pihdit, lastat), kostuttamalla leikkuupaikka kuumalla vedellä tai erityisratkaisuilla. Leikkauksen poistamiseksi leikkaa side.

Sivusto noin jaloista

Hakusivusto

Naisten jalat

Miesten jalat

video

Jalka-taudit

Traumatologia ja ortopedia

Venyttävät jalat

uutiset

Osteokondroosi ja kipu alaraajoissa

Osteokondroosissa ymmärrät patologian, joka on oha.

Jalkataudit ja uinti

Uinti ei ole vain miellyttävä, vaan myös hyödyllinen.

Parranajokoneen valinta

On vaikea löytää miestä, joka olisi täysin dov.

Suonikohjuja Mikä se on ja miten käsitellä sitä

Kun ilta lähestyy, jalat ovat täynnä.

Suonikohjujen hoito

Suonikohjujen esiintymiseen liittyy painon tunne.

Huomaa

Kipsi valettu

Lihas- ja liikuntaelimistön sairauksien ja vammojen hoidossa on kaksi päämenetelmää: konservatiivinen ja kirurginen. On huomattava, että huolimatta kirurgisten hoitomenetelmien kehityksestä traumatologiassa ja ortopediassa konservatiiviset menetelmät ovat olleet viime aikoina tärkeimmät. Konservatiivisella hoidolla on kaksi pääkohtaa: kiinnitys ja laajennus. Kiinnitysvälineet (kipsi, erilaiset renkaat ja laitteet jne.) Ovat välttämättömiä konservatiivisen käsittelymenetelmän kannalta.

Laastitekniikka

Kaikista kovettuvista sidoksista kipsi oli yleisin. Kirurgisissa tiloissa kipsikastikkeita varten on erityisiä huoneita, joissa on asianmukaiset varusteet ja työkalut.

Kipsitilan toiminnan varmistamiseksi tarvitaan vähimmäislaitteita ja työkaluja: 1) pöytä kipsisidosten ja pituuden valmistukseen; 2) pöytä (mieluiten ortopedinen tyyppi, esimerkiksi Hawley) kipsilastujen tai tavanomaisen peilipöydän levittämiseksi altaan pidikkeellä; 3) laite kipsin korsettien asettamiseksi; 4) sakset kipsin leikkaamiseksi, esimerkiksi Still; 5) pihdit, jotka kipsi kipsiä, esimerkiksi Wolf; 6) kipsi-laajennin kipsin, esimerkiksi Knorren, 7 reunojen syrjäyttämiseksi. Kipsitilassa sinun pitäisi olla valmiita kipsisideja ja silmukoita, jotka on varastoitu erityiseen kaappiin.

Kipsiliitoksella on useita positiivisia ominaisuuksia: se tarttuu tasaisesti ja tiukasti kehoon, kovettuu nopeasti ja helposti. Oikeasti levitetty kipsiside kestää rinnakkain olevat palaset ja takaa vaurioituneiden raajojen immobilisoinnin.

Kipsi - kalsiumsulfaatti kuivattiin 100 - 130 ° C: ssa. Kuivattu kipsi juotetaan helposti hienoksi valkoiseksi jauheeksi. Sillä on hydrofiilisiä ominaisuuksia, joten se on säilytettävä tiiviisti suljetussa metallikotelossa tai lasipurkkeissa.

Kipsin ja kipsin valmistustekniikka

Paras on kipsimerkki M400, joka jäätyy 15 ° C: n lämpötilaan 10 minuutissa ja 40 ° C: ssa 4 minuutissa. Kosketus kipsipulverin tulee olla hieno ja tasainen hiominen ilman paloja ja jyviä.

Kovettumiskokeen suorittamiseksi sekoita yhtä suuri määrä kipsiä ja vettä, levitä kermainen kuura levylle ohuella kerroksella. 5-6 minuutin kuluttua kipsin tulisi kovettua ja tehdä kiinteä ääni kosketettaessa. Levyltä poistettu levy ei saa murtua ja olla muotoiltu puristettaessa. Kipsin jähmettymisen nopeuttamiseksi ota kuumaa vettä (40-50 ° C) tai lisää kalkkia. Kipsin kovettumisen hidastamiseksi levitetään kylmää vettä lisäämällä siihen puoli ruokalusikallista suolaa, maitoa, tärkkelyspasta tai nestemäistä puuliimaa.

Voit valmistaa kipsisideja sideharsosta, joka katkaisi reunan. Tällaiset löyhästi taitetut sideharso siteet ovat joustavampia kuin valmiit; sideharjan pituus ei saa ylittää 3 m. Sidokset valmistetaan kolmessa koossa: 3 osaan leikatusta sideharsosta saadaan laaja sidos (23 cm), 4 osaan - keskipitkään (17 cm) ja 6 osaan - kapea (10-11 cm) ).

Kipsilevyjä on kahdenlaisia: sidos, jossa on puuvilla-sideharso, flanelli- tai neulottu vuori ja bespodkladochnaya-side. Laastilla, jossa on puuvilla-sideharso, on useita haittoja: puuvillavilla voi löystyä ja painaa kehoa; lisäksi samanaikaisesti havaitaan usein luunpalojen huonoa kiinnitystä.

Vuorina käytetään eniten neulottua siteitä ja neulottua sileää neuletta, jotka suojaavat ihoa hankauksilta ja joilla on samanaikaisesti kaikki kipsilevyn edut.

Layoutless kipsi valetaan suoraan iholle ilman voitelua tai partavaahto hiuksista. Kun käytetään kipsisideja, on tärkeää suojella kehon näkyvimpiä osia paineesta.

Kipsilevyn haittana on se, että turvotuksen kehittyessä se muuttuu liian tiukaksi ja se on vaihdettava, ja edeeman vähenemisen myötä sidos heikkenee ja muuttuu vähemmän tehokkaaksi. Tämän välttämiseksi on suositeltavaa leikata pyöreä bespodkladkochnuyu-kipsi side etupinnalle ja edeeman jälkeen (3. päivänä) vahvistaa sitä uudelleen kipsisideilla. Kipsilevy bespodkladochnaya voi olla Longuet tai Longuet-pyöreä.

Ennen kipsin valumista anestesoi tarvittaessa murtumapaikka ja sijoita luunpalat uudelleen. Jotta turvotusta voitaisiin vähentää kipsin valamisen jälkeen, raajat antavat korotetun aseman 1-2 vuorokautta.

Kun käytetään kipsiä, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  1. Valmistele altaan vesi, siteet ja työkalut.
  2. Liikkumattomuuden saavuttamiseksi ja loukkaantuneen raajan loput kiinnittävät sen kahden tai kolmen nivelen avulla.
  3. Kipsisidoksen ylä- ja alareunojen alueella levitä 1-2 leveää sidosta raajan päälle tai käytä neulottua kansi.
  4. Anna raajoille toiminnallisesti edullinen sijainti (jos nivelen liikkeet eivät jatku).
  5. Kun rappaus pitää raajan täysin liikkumattomana.
  6. Kun levität kipsi-sidoksen peittämään jokaisen kierroksen 2 / s edellisen tyyppisestä spiraalisidosta. Sidos reuna-alueelta keskustaan. Sidos ei taipu, vaan
    vaihda iskun suunnan leikkaamalla se vastakkaiselta puolelta ja mallista se.
  7. Jotta kastike sovitettaisiin tarkasti kehon ääriviivoihin, jokaisen kerroksen levittämisen jälkeen sinun on huolellisesti raudattava ja mallinnettava. Tätä varten sileä sidos koko kämmenellä, kunnes harja alkaa tuntea kehon sidotun osan ääriviivat; erityisesti huolellisesti simuloida luiden ulkonemia ja kaaria.
  8. Raajan tulisi olla tukeva koko harjalla, ei sormillasi, jotta kangasta poistetaan liiallinen paine kangasta.
  9. Loukkaantuneen raajan tilan tarkkailemiseksi sormien päätelaitteet jäävät auki.
  10. Käsittele kipsiä huolellisesti ennen kuin se on täysin kuiva, sillä se voi rikkoutua.
  11. Side ei saa olla tiukka tai liian löysä. Sen jälkeen, kun se on levitetty, on tarpeen merkitä, eli levittää luun vaurioitumiskaavio ja kolme päivämäärää musteen lyijykynällä (loukkaantumispäivämäärä, valamisen päivä ja kipsin poiston arvioitu päivä), ja kirjoita sidoksen käyttäneen lääkärin nimi.

Kipsilevyjen (kipsipyörät) soveltamisessa noudatetaan kaikkia edellä mainittuja perusmääräyksiä. Longetu on valmistettu kuivasta kipsi-sidoksesta, joiden pituus ja leveys ovat vaaditut, mitattuna etukäteen terveellä raajalla ja taitettu löysästi reunoista keskelle. Liotuksen jälkeen pituus on tasoitettu kahden kämmenen väliin. Taivutuksen alueella (esim. Kyynärpää tai kantapää) sauma leikataan ja sen ylimääräiset osat asetetaan toisiinsa tai tasoittuvat irtonaisilla taitoksilla. Longgetin pitäisi peittää raajan 1 / 2—2 / 3: ssa sen ympärysmitasta.

Pyöreä rappaus vaatii huolellista tarkkailua ensimmäisten 24–48 tunnin kuluttua levittämisestä, koska mahdollinen turvotuksen kehittyminen aiheuttaa raajojen puristumisen, mikä puolestaan ​​voi johtaa komplikaatioihin, kuten iskeemiseen kontraktuuriin, halvaukseen ja raajan gangreeniin.

Kaikki kipsilevyjen lajikkeet (kuvio 1) voidaan jakaa kipsi- renkaisiin (silmukoihin) ja pyöreisiin sidoksiin. Pyöreitä sidoksia voidaan rajata ja silloittaa.

Kuva 1. Kipsilajien tyypit

a - kipsilevy; b - pyöreä kipsi; - - kipsilevy (merkinnällä); e - sidoksen korjaaminen sopimusten poistamiseksi; e - silta kipsi valettu.

Polymeerin ja muovikipsin käyttöä koskevat säännöt

Raajan immobilisointi murtumalla on pakollinen lääketieteellinen toimenpide, joka on välttämätön vaurioiden tehokasta parantamista varten. Perinteisten kipsikastikeiden lisäksi polymeerilaitteet ovat yhä suositumpia.

Kuva 1. Muoviset sidokset ovat helppokäyttöisempiä. Lähde: Flickr (opel2de).

Mikä on muovi-kipsi, sovellus

Polymeerinen immobilisointi side ei ole pohjimmiltaan erilainen kuin kipsi. Lajikkeesta riippuen se on sidos tai sileää, joka kovettuu joutuessaan kosketuksiin veden kanssa tai jäähdytyksellä. Näin voit nopeasti tehdä tarvittavan kiinnityksen, joka estää luunpalojen siirtymisen ja luo edellytykset murtuman murtumiselle.

Kiinnitä huomiota! Toisin kuin tavallinen kipsi, polymeerirenkaan käyttöönotto edellyttää lääkäriltä erityistä pätevyyttä.

Polymeerikastikkeita voidaan käyttää raajojen immobilisointiin mistä tahansa murtumasta. Lisäksi leveitä siteitä käytetään myös korsettien muodostamiseen selkärangan murtumiin. Vaihtoehtoja softkastia ja scotchkastia voidaan käyttää minkä tahansa luun murtumien hoitoon, koska tällainen sidos voi olla missä tahansa muodossa.

Muovikipsin edut ja haitat

Polymeerikastioiden edut perinteiseen kipsiin ovat seuraavat:

  • vähemmän painoa - se painaa 4-5 kertaa vähemmän kipsiä, joten se ei käytännössä aiheuta haittaa potilaalle;
  • lujuus - jopa pitkäkestoisella kulumisella polymeerisidos ei katoa. Lisäksi joitakin malleja voidaan käyttää uudelleen;
  • polymeerimateriaalit eivät ime vettä, joten voit ottaa kylvyn tai suihkun esteettömästi, kun käytät tällaisia ​​siteitä;
  • tällaiset siteet ovat hyvin hengittäviä, joten niiden alla oleva iho ei ärsytä, ei kutinaa ja muita epämukavuutta;
  • hypoallergeeniset - materiaalit eivät aiheuta allergisia reaktioita potilailla;
  • mukavuus - polymeerilaitteet raajan immobilisoimiseksi näyttävät esteettisemmiltä, ​​ne voidaan helposti pestä saastuneena.

Kiinnitä huomiota! Polymeeriset immobilisoivat sidokset ylittävät ikääntyneen rappauksen kaikilta osin. Uusien mallien ainoa haittapuoli on niiden melko korkea hinta. Ota tällainen laite käyttöön missä tahansa klinikassa ei voi olla ilmainen.

Muovipolymeerikipsin tyypit

Muovisia sidoksia on useita:

Jokaisella tyypillä on omat merkinnät ja vasta-aiheet, sitä käytetään vain tietyissä tapauksissa. Siksi vain pätevä erikoislääkäri saa noutaa siteen.

Skotchkast

Tämän tyyppinen polymeerikastike viittaa jäykkiin laitteisiin raajan immobilisoimiseksi. Toisin kuin tavallinen kipsi, sillä on suurempi lujuus, joten potilas voi johtaa aktiivisempaan elämäntapaan huolimatta siteiden eheydestä.

Skotchkastia voidaan käyttää sekä pitkähihan valmistukseen että pyöreiden siteiden, korsettien, yhdistetyn immobilisoinnin (yhdessä puolijäykän pehmeän materiaalin kanssa) muodossa. Saatavana suljetussa pakkauksessa, jossa on kaksi kerrosta - folio ja polyeteeni.

Valmistajat tarjoavat valikoiman eri värejä ja leveyksiä sisältäviä sidoksia.

Lapsille suositellaan käytettäväksi 5 cm leveitä siteitä, aikuiset käyttävät 7,5 tai 10 cm. Leveämpiä sidoksia (12,5 cm) käytetään reiden, korsettien ja muiden tapausten valmistukseen, kun on tarpeen kiinnittää suuri alue.

Kuva 2. Muoviset sidokset eivät ole vain kevyitä, vaan myös kauniita. Lähde: Flickr (Aidan O'Brien).

Turbokast

Tällaisten sidosten valmistukseen käytetty muovi muuttaa sen jäykkyyttä lämpötilasta riippuen.

Ennen loukkaantuneen raajan asettamista se kuumennetaan 60-100 asteeseen ja annetaan haluttu muoto. Jäähdytyksen jälkeen se levitetään odottamaan täydellistä kovettumista. Tämän jälkeen side muuttuu tarpeeksi jäykäksi halutun muodon pitämiseksi pitkään.

Tällä hetkellä turbokastia pidetään korkean teknologian ja kalliimpana polymeerisidosten versiona. Sen tärkeimmät edut ovat:

  • pieni paino;
  • kyky antaa haluttu muoto, joka mahdollistaa sen käytön myös vaikeissa tapauksissa;
  • ohittaa röntgensäteet;
  • voidaan käyttää lapsille;
  • täydellinen vaarattomuus.

Polykaprolaktoni on materiaali, jota käytetään turbokastin valmistukseen. Sillä ei ole myrkyllisiä ominaisuuksia, se ei aiheuta allergioita. Siksi, vaikka se olisikin pitkään kulunut, se ei aiheuta ihon ärsytystä, kutinaa ja muita epämiellyttäviä ilmiöitä.

Turokastin ainoa haitta on sen hinta. Yhdessä asennuksen kanssa sen hinta voi nousta jopa 16-17 tuhanteen ruplaan, jota ei jokainen potilas voi varaa. Siksi monet ihmiset suosivat halvempia muovikastikkeita.

Softkast

Tämän laitteen pääominaisuus on pehmeämpi materiaali, josta se valmistetaan. Tämän vuoksi sitä voidaan käyttää eri kovuuden sidosten luomiseen. Tämä auttaa lisäämään kulumisen mukavuutta, ja sen avulla voit myös valita kussakin tapauksessa sopivimman pukeutumismallin.

Tämä materiaali valmistetaan rullina, on lasikuitukangas, johon on lisätty polyuretaanihartsia, joka kovettuu kosketuksessa veden kanssa.

Kiinnitä huomiota! Heikko jäykkyys antaa mahdollisuuden käyttää sellaisia ​​sidoksia, jotka eivät aiheuta lihasten atrofian kehittymistä potilaassa, ylläpitävät sidosten sävyjä. Tämä vähentää merkittävästi toipumisaikaa loukkaantumisen jälkeen.

NM-valettu

Tällainen polymeerikastelu on tehty samoista materiaaleista kuin pehmeä. Ero on siinä, että NM-kaste on pyöreän sidoksen muodossa oleva sidos, joka on kulunut kärsivällä raajalla.

Tämä sidos on saatavana kolmessa koossa, joten voit noutaa sen mihin tahansa potilaaseen. Sidoksen alla on käytettävä synteettistä vuori, joka on mukana pakkauksessa.

NM-kastan haittapuolena on sidosten mahdottomuus, riittämätön lujuus (huolimaton käyttö, sidos voi rikkoutua). Lisäksi esitetyt mitat eivät ota huomioon potilaiden yksilöllisiä ominaisuuksia.

Polymeerikipsin asettamista ja poistamista koskevat säännöt

Muovikipsin päällyste ei eroa tavallisesta. Potilaan levitetään pyöreä sidos tai muodostuu silmukka, jonka jälkeen se kostutetaan vedellä ja odotetaan kovettumista.

Polymeerisidoksen poistamiseksi on tarpeen leikata se pitkin raajaa erityisillä saksilla. On suositeltavaa tehdä tämä sairaanhoitolaitoksen olosuhteissa, koska tämän toimenpiteen suorittaminen voi vahingoittaa ihoa sidoksen alla. Lisäksi lääkärin on arvioitava vaurioituneen alueen kunto immobilisointilaitteen poistamisen jälkeen.

Turbokast-siteet voidaan käyttää uudelleen. Tätä varten lääkäri lämmittää sen siinä määrin, kunnes se muuttuu pehmeäksi. Sen jälkeen se poistetaan ja suoritetaan saniteettimenettelyt.

Polymeerisidoksilla raajojen immobilisoimiseksi on monia etuja verrattuna vanhempiin kipsikastikkeisiin. Kaikista myönteisistä näkökohdista huolimatta ne eivät ole vielä yleisiä traumatologiassa ja ortopediassa, joka liittyy korkeisiin kustannuksiin.

Ehkä tulevaisuudessa ne tulevat edullisemmiksi ja pystyvät korvaamaan vähemmän kätevän kipsi kokonaan.