Verihiutaleet ovat spesifisiä verisoluja, jotka ovat vastuussa yhdestä tärkeimmistä toiminnoistaan, hyytymistä. Normaalisti aikuisten verikokeessa niiden määrä on alueella 250-400 tuhatta kuutiometriä / mm. Yli 500 tuhannen kasvua kutsutaan trombosytoosiksi.
Klonaalinen trombosytoosi havaitaan yli 50 - 60-vuotiailla ihmisillä. Syy on kantasolujen hematopoieettisolujen tuumorimutaatio. Tässä tapauksessa trombosyyttien tuotanto on lisääntynyt, ja siinä ei ole kontrollia. Vialliset solut puolestaan eivät selviydy päätoiminnastaan - trombin muodostumisesta.
Primaarinen trombosytoosi kehittyy hematopoieettisessa systeemissä onkologisten tai hyvänlaatuisten kasvaimen prosessien aikana, kun luuytimessä on lisääntynyt monien hematopoieettisten saarten lisääntyminen kerralla.
Toissijainen trombosytoosi havaitaan useimmiten, kun:
Harkitse ensisijaista ja reaktiivista trombosytoosia erikseen. So.
Primaarisen trombosytoosin oireita leimaa epäspesifiset kliiniset oireet ja satunnainen havaitseminen. Tämä ehto on tyypillinen:
Tällainen välttämätön kliinisen ilmentymä välttämättömästä trombosytoosista tulee usein krooniseksi. Samalla välttämätöntä trombosytemiaa on käsiteltävä välittömästi sen havaitsemisen jälkeen, koska oikein tehdyllä diagnoosilla ja riittävällä ja tarkasti valitulla hoidolla se on terapeuttinen vaikutus.
Tämä tauti on myös ominaista lisääntyneille verihiutaleiden tasoille, mutta jo tämä johtuu hormonin trombopoietiinin liiallisesta aktiivisuudesta. Sen tehtäviin kuuluu kypsien verihiutaleiden jakautumisen, kypsymisen ja sisäänpääsyn valvonta verenkiertoon. Samalla tuotetaan suuri määrä verihiutaleita, joilla on normaali rakenne ja toiminta.
Edellä mainitut oireet liittyvät:
Tämä tauti voi kehittyä myös lapsilla. Samaan aikaan verihiutaleiden lukumäärä vaihtelee lapsen iästä riippuen 100-400 tuhatta vastasyntyneestä ja 200-300 tuhatta vuotta vanhemmalla lapsella.
Primäärinen trombosytoosi lapsilla on perinnöllinen tekijä tai hankittu - leukemia tai leukemia.
Toissijainen trombosytoosi on ehto, joka ei liity hematopoieettisen järjestelmän ongelmiin. Näitä ovat:
Olemme selittäneet perusteellisesti trombosytoosin syyt, nyt hoidosta. Tämä tauti on monivaiheinen. Selvää kliinistä kuvaa ei ole. Symptomatologia soveltuu valtimon hypertensioon, ateroskleroosiin, anemiaan ja lopuksi onkologisiin olosuhteisiin. Siksi trombosytoosin onnistunut hoito riippuu oikea-aikaisesta tarkasta diagnoosista, lääkärin määräysten riittävyydestä ja terapeuttisten toimenpiteiden suunnitelman tiukasta noudattamisesta potilaan puolella.
Haluaisin erityisesti huomauttaa, että primaarinen trombosytoosi on myeloproliferatiivinen kasvaintauti, jolla on suotuisa ennuste, kun sitä annetaan asianmukaisesti potilaille. Ja he voivat elää niin kauan kuin muut ihmiset.
Reaktiivinen trombosytoosi käsittää ennen kaikkea taustalla olevan sairauden hoidon.
Hoito toteutetaan neljällä pääalueella:
Ennaltaehkäisy muodostuu:
Sytoreduktiivinen hoito on verihiutaleiden liiallisen muodostumisen vähentäminen käyttämällä sytotoksisia lääkkeitä.
Kohdennettu hoito on suunnattu tuumorien kasvun parhaisiin molekyylimekanismeihin, koska ne ovat perustana klonaalisen ja välttämättömän trombosytoosin kehittymiselle.
Komplikaatioiden ehkäisy ja hoito. Tämä tauti voi myös antaa hirvittäviä komplikaatioita. Niiden joukossa ovat eri elinten sydänkohtaukset ja raajojen gangreeni. Tältä osin kiinnitetään erityistä huomiota huumausaineiden hoitoon kaikkiin niihin liittyviin sairauksiin.
Trombosytoosi voi ja sitä tulee hoitaa. Se on täysin korjattavissa varhaisen havaitsemisen avulla. Ota heti yhteys lääkäriin millä tahansa edellä mainituista oireista. Ja olla aina terve!
Ihmiset kysyvät usein: “syyn ja hoidon trombosytoosi” - katsotaanpa, millainen hyökkäys se on ja miten taistella sitä. Tässä artikkelissa löydät vastauksia kysymyksiin: syyt, luokittelu, oireet ja trombosytoosin hoito.
Mikä on trombosytoosi? Tämä on diagnoosi, joka osoittaa, että henkilön veressä on suuri määrä verihiutaleita.
Miksi tämä on vaarallista? Ensinnäkin trombosytoosi osoittaa, että tromboosin ja verenvuodon riski lisääntyy.
Normaaliluku on 150–450 tuhatta verihiutaleita 1 μl: n (mikrolitra, eli 1 kuutiometri) veressä, mieluiten 250–30000 / μl, mutta voi olla poikkeuksia:
Trombosytoosissa verihiutaleiden määrä voi olla yli miljoona 1 μl veressä.
Trombosytoosin syyt vaihtelevat sen tyypin mukaan. Se tapahtuu:
Mikä on trombosytoosi ja miten se ilmenee?
Monien ihmisen luiden onteloissa on punainen luuydin, joka sisältää hematopoieettisia kantasoluja. Heiltä on muodostunut kaikki veri, joka on minkä tahansa meistä kehossa.
Jos näiden kantasolujen työ on heikentynyt, veri alkaa tuottaa väärin (myeloproliferatiivinen oireyhtymä) - liian monta verihiutaleita lisätään veriin, ja itse verihiutaleet voivat muuttua.
Tällaisten verisuonten loukkausten seurauksena verihyytymiä voi alkaa muodostua ja deformoituneilla verihiutaleilla voi esiintyä verenvuotoa. Tällaisia häiriöitä kutsutaan primääriseksi trombosytoosiksi.
Sairaus kehittyy hyvin hitaasti, joskus monta vuotta.
Toissijaiset trombosytoosin syyt
Ulkopuolisista trombosytoosin oireista ei voi puhua.
Eri ihmisissä he voivat näyttää täysin eri sairauksien oireilta:
Todellisen primaarisen trombosytoosin esiintyminen havaitaan vain laboratoriokokeissa. Jopa yleinen verikoe auttaa tunnistamaan poikkeavuuksia, ja sitten lääkäri voi määrätä lisäkokeita.
Trombosytoosin syyt voivat olla erilaisia, mutta pääasiallinen on liiallinen solujen jakautuminen (proliferaatio), joka johtuu pääasiassa syöpäsolujen hematopoieesijärjestelmässä (hematopoiees, mutaatio ja transformaatio) kehittyneestä kehityksestä.
Hematologi hoitaa hoidon.
Taudin syistä riippuen lääkitys tai muu hoito on määrätty:
Toisin sanoen trombosytoosi esiintyy useimmiten onkologiassa ja hyvänlaatuisissa kasvaimissa hematopoieettisessa järjestelmässä.
Hoitoprosessissa on kiinnitettävä erityistä huomiota mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen voittamiseen, ennen kaikkea valtimon iskemian, tromboosin, verenvuotojen (verenvuotojen) kehittymiseen.
Reaktiivinen trombosytoosi on diagnoosi, joka paljastaa kohonneen verihiutaleiden määrän veressä muiden sairauksien kehittymisen seurauksena (siksi sitä kutsutaan usein sekundaariseksi trombosytoosiksi).
Tämä on tavallisesti hyvänlaatuinen sairaus, jossa verenvuotoa aiheuttava systeemi ei kärsi, ja verihiutaleet eivät itse muuta niiden muotoa ja jatkavat tehtäviensä suorittamista.
Reaktiivisen trombosytoosin syyt voivat olla monia:
Verihiutaleiden kohonneita pitoisuuksia verenkierrossa kutsutaan trombosytoosiksi.
Tämän patologian syyt voivat olla erilaisia tekijöitä. Trombosytoosin tyypin ja hoidon määrittäminen riippuu verihiutaleiden määrän nousun syystä veressä.
Verihiutale on verisolu, joka vastaa sen hyytymisestä. Normaali verihiutaleiden määrä aikuisten veressä on keskimäärin kaksisataa ja neljäsataa tuhatta yksikköä kuutiometriä kohti verta. Jos tämä indikaattori nousee (viisisataa tuhatta), puhumme patologiasta.
Klonaalisia ja primaarisia trombosytoosia pidetään yhtenä vaarallisimmista tyypeistä, koska ne johtuvat luuytimen kantasoluihin liittyvistä häiriöistä. On kantasolut, jotka vastaavat verihiutaleiden tuotannosta ja niiden pääsystä veriin.
Klonaalisen trombosytoosin tapauksessa kantasoluissa esiintyvät vialliset (usein kasvain) prosessit tulevat patologian syiksi, ja ne alkavat hallitsemattomasti tuottaa suuria määriä verihiutaleita.
Samaan aikaan kehitetyt solut ovat epäterveellisiä ja eivät toimi kunnolla. Tämän seurauksena niiden vuorovaikutus muiden verisolujen kanssa häiriintyy, ja tästä syystä trombin muodostumisen prosessit etenevät väärin.
Primaarinen trombosytoosi (tai välttämätön trombosytemia) aiheuttaa kantasolujen häiriöitä, jotka liittyvät niiden kasvuun, mikä luo lisää verihiutaleiden tuotannon lähteitä.
Kuten klonaalisen trombosytoosin yhteydessä, havaitaan välttämättömiä trombosytemiaa, viallisia, tuotettuja soluja, joiden kyvyttömyys toimia kunnolla. Lisäksi itse verihiutaleet ovat epänormaalisti suuria.
Tämäntyyppisillä patologialla verikoe paljastaa usein verihiutaleiden aggregaatiota eli niiden liimausta, mikä tarkoittaa verihyytymien riskiä.
Kloonisen tai primaarisen trombosytoosin kehittymisen todennäköisyys on korkea yli 50-vuotiailla; tämä poikkeama ei yleensä vaikuta nuoriin ja lapsiin.
Kantasolujen heikentyneen toiminnan aiheuttamat trombosytoosin oireet ovat melko selvät.
Tärkeimmät merkit verihyytymien rikkomisesta ovat:
Näiden trombosytoosityyppien hoito etenee hematologin suositusten mukaisesti. Pääsääntöisesti hän määrää verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä (asetyylisalisyylihappo, tiklopidiini jne.).
Näitä lääkkeitä ei ole suositeltavaa ottaa yksin, koska vain lääkäri voi laskea potilaan iän ja ihon hoitoon sopivan annoksen ja hoidon.
Verihiutaleiden kohonneita pitoisuuksia veressä voi aiheuttaa syyt, jotka eivät liity veren heikentymiseen. Tätä patologiaa kutsutaan sekundaariseksi trombosytoosiksi.
Toissijaisen trombosytoosin diagnoosin syyt voivat olla hyvin erilaisia.
Kaikki tapaukset, lukuun ottamatta raskautta, hoidetaan lääkärin valvonnassa. Veren analysoinnissa trombosytoosin syyn poistamisen jälkeen ei pitäisi sisältää yli 450 000 verihiutaleita.
Trombosytoosia raskauden aikana ei pidetä merkittävänä poikkeamana, koska se selittyy koko organismin radikaalisella rakenneuudistuksella, muutoksella hormonitasoilla.
Yleensä raskaana olevan naisen veren verihiutaleiden määrän korjaus tapahtuu vain liian monissa tapauksissa (noin miljoona millilitraa kohti).
Muissa tapauksissa trombosytoosi on yksinkertaisesti hematologin valvonnassa koko raskauden ajan.
Toissijaisen trombosytoosin oireet ovat samanlaisia kuin primaarisen trombosytoosin oireet, toisin sanoen potilaalla on nenän, kohdun, mahalaukun, munuaisten verenvuotoja, ihonalaisen verenvuodon oireita ja verisuonten tromboosi on mahdollista.
Toissijaista trombosytoosia on tarpeen käsitellä taudin poistamisen periaatteen mukaisesti, joka aiheutti verihiutaleiden lisääntyneen määrän veressä.
Infektio-, sieni- ja virussairauksien hoidossa lääkäri määrää hoitoa antibioottien ja antibakteeristen, sienilääkkeiden kanssa. Tulehdusprosessit edellyttävät samanlaista hoitoa.
Terveiden, viallisten verihiutaleiden lisääntyminen on mahdollista. Tällöin syy muuttuu verihiutaleiden esiintymisestä ja sisääntulosta vastuussa olevan hormonin ei-spesifiseksi aktivaatioksi. Tätä hormonia kutsutaan trombopoietiiniksi.
Kun trombopoietiinin aktiivisuus lisääntyy, verenkiertoon vapautuu suuri määrä verihiutaleita. Verihiutaleet ovat kooltaan normaaleja ja toimivat oikein.
Tämän patologian syyt voivat olla kehon traumaattisia häiriöitä, kuten:
Toinen reaktiivisen trombosytoosin syiden ryhmä on erilaiset tartuntataudit ja virussairaudet, tulehdukset ja krooniset sairaudet.
Useimmiten nämä sisältävät:
On tärkeää erottaa reaktiivinen trombosytoosi primaarisesta tai klonaalisesta trombosytoosista. Ensimmäisen tapauksessa ei ilmene voimakasta verenvuotoa (ne ovat vain harvinaisia poikkeuksia lukuun ottamatta), splenomegaliaa ja verisuonten tromboosia ei ole.
Veren analysoinnissa näiden patologioiden erottamiseksi suoritetaan veren, ultraäänen ja kroonisten sairauksien anamneesin biokemiallinen analyysi.
Lisäksi hematologi voi määrätä luuytimen biopsian, jolla estetään primaarisen tai klonaalisen trombosytoosin todennäköisyys.
Itse asiassa reaktiivinen trombosytoosi ei aiheuta sellaista vaaraa kuin muut lajit. Esimerkiksi tämän poikkeaman vuoksi tromboembolian riski on suljettu pois (astian estäminen verihyytymällä), lisäksi potilaan yleinen hyvinvointi ei heikkene yhtä paljon kuin primaarisen trombosytoosin aikana.
Huolimatta tämän patologian oireiden hitaasta ilmenemisestä lääkärit diagnosoivat sen onnistuneesti eri tutkimusten avulla.
Jos kyseessä on lievä reaktiivinen trombosytoosi (enintään 600 tuhatta), lääkärit hoitavat tällaisen hoidon, joka eliminoi verihiutaleiden määrän lisääntymisen koskematta itse hematopoieettista prosessia. Toisin sanoen infektioiden tai tulehdusten hoito on määrätty.
Asianmukaisen hoidon avulla reaktiivinen trombosytoosi voidaan eliminoida kahden tai kolmen viikon kuluessa ilman riskiä potilaalle.
Trombosytoosin esiintyminen on mahdollista lapsilla. Lisäksi verihiutaleiden vakioarvo veressä riippuu lapsen iästä.
Alle vuoden ikäisillä lapsilla 100–350 tuhatta ihmistä pidetään terveenä indikaattorina, vanhemmilla lapsilla tämä määrä vastaa aikuisen normaalia.
Nuorilla tytöillä ensimmäisen kuukautiskierron aikana on mahdollista laskea matala verihiutaleiden määrä (terveellinen vähimmäisindeksi on 80 tuhatta).
Lapsilla, joilla on trombosytoosi, oireet eivät välttämättä näy heti, mutta usein esiintyvien verenvuotojen, lisääntyneen väsymyksen, huimauksen, vauva tulee osoittaa lääkärille.
Verikoe ei missään tapauksessa ole tarpeeton, koska epäselvyyden syy, joka todennäköisesti liittyy veren koostumuksen heikentymiseen tai verisolujen toimintaan, voidaan tunnistaa.
Koska pieni lapsi ei voi kertoa epäterveestä tilastaan, on suositeltavaa lahjoittaa veri yleistä analyysia varten vähintään kerran puolessa vuodessa.
Lasten trombosytoosi voi johtua monista syistä, ja se liittyy samoihin häiriöihin ja sairauksiin kuin aikuisilla.
Ensisijainen trombosytoosi pienissä lapsissa johtuu useimmiten perinnöllisistä tai hankituista hematologisista sairauksista (leukemiat, erytremia jne.).
Toissijainen trombosytoosi kehittyy tartuntatautien (meningiitti, keuhkokuume, hepatiitti) taustalla tai vammojen ja leikkausten jälkeen. Usein syy verihiutaleiden määrän lisäämiseen veressä on toimenpide pernan poistamiseksi.
Lapsen toissijainen hoito patologiassa riippuu siitä, minkä sairauden se on aiheuttanut.
Yleensä lääkärit määräävät erikoisruokavaliota, antibakteerisia lääkkeitä ja kansanhoitoa, jotta tartuntalähde voidaan poistaa.
Lääkärit määrittävät lapsille erityiset verenohennusaineet, kun veren menetys on suuri tai pernan poistamisen jälkeen.
Primaarisen trombosytoosin hoito on melko monimutkainen ja pitkä prosessi, joka vaatii pienen potilaan jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa.
Ei missään tapauksessa voi tehdä omia päätöksiä lapsen hoidosta ja erityisesti valita hänelle lääkitystä.
Yleensä vanhempien osallistuminen lapsen hoitoon olisi noudatettava ruokavalion suosituksia ja vauvan suojelua stressistä ja sairaudesta.
Kun trombosytoosi havaitaan, potilaan hoito riippuu tietenkin täysin lääkärin suosituksista. Tämän ongelman ratkaiseminen itsellesi on voimakkaasti lannistunut.
Ensinnäkin hematologi tarkkailee potilasta koko taudin aikana hallitsemaan tilannetta.
Monissa tapauksissa tarvitaan päivittäinen verikoe, lisäksi lääkäri voi määrätä erilaisia testejä (ultraääni tai biopsia) hoidon aikana.
Toiseksi primaarinen tai klonaalinen trombosytemia voi vaatia sen seurausten (iskemian tai sisäelinten sydänkohtausten) ehkäisemistä tai ajoissa tapahtuvaa poistamista. Tätä varten lääkärit määrittävät erityisiä lääkkeitä - antikoagulantteja.
Kolmanneksi, kun hoidon positiivisia tuloksia ei ole, hematologi voi määrätä erityismenettelyjä, kuten trombosytoforeesi (verihiutaleiden keinotekoinen poistaminen verestä) tai sytostaattinen hoito.
Hoidon apuvälineenä lääkäri voi suositella hirudoterapiaa (hoito leecheilla).
Hirudoterapia on mahdollista vain, jos sisäisen verenvuodon riskiä ei ole.
Lääkehoidon ohella on noudatettava erityistä ruokavaliota. Potilaan valikosta tulisi jättää tuotteet, jotka edistävät veren sakeutumista: rasvaisen lajikkeen liha, banaanit, villiruusu, mustakurpitsa, linnun kirsikan marjat, pähkinät (erityisesti saksanpähkinät), linssit, tattari ja manna.
On suositeltavaa kieltäytyä roskaruoka - savustetut ruoat, paistetut elintarvikkeet, valmisruoat, hiilihapotetut juomat.
Ruokavalio trombosytoosille viittaa runsaasti elintarvikkeita, jotka sisältävät jodia, kalsiumia, magnesiumia ja B-vitamiineja ja C-vitamiinia.
Näihin tuotteisiin kuuluvat:
Tämän ruokavalion avulla on suositeltavaa juoda runsaasti vettä: veden kulutus on vähintään 2 litraa päivässä, lisäksi on tarpeen käyttää tuoreita mehuja, vihreää teetä, kaakaota, kaasunpoistettua kivennäisvettä.
Jokainen verisolujen parametrien rikkomista koskeva diagnoosi koskee monimutkaista hoitoa lääkkeillä ja ruokavaliosta. Muuten käsittely ei välttämättä tuota haluttua tulosta.
Veren hyytyminen on erittäin tärkeä asia, joka takaa kehon elpymisen loukkaantumisten jälkeen. Tätä toimintoa tarjoavat erityiset verisolut - verihiutaleet. Kun veressä on liian vähän verihiutaleita, se on varmasti erittäin huono, koska silloin on olemassa verenvuotoriski jopa suhteellisen pienestä haavasta. Päinvastainen tapaus, jossa verihiutaleiden taso on liian korkea, ei lupaa mitään hyvää, koska se voi johtaa verihyytymien muodostumiseen. Verihiutaleiden kohonneita pitoisuuksia veressä kutsutaan trombosytoosiksi.
Jos puhumme tällaisesta taudista trombosytoosina, sen esiintymisen syyt ovat suoraan riippuvaisia taudin tyypistä. On välttämätöntä erottaa kaksi tämän taudin tyyppiä: primaarinen ja reaktiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa luuytimen kantasolujen työ on heikentynyt. Lasten ja nuorten primaarista trombosytoosia ei yleensä diagnosoida: tämä muoto on yleisempää iäkkäillä ihmisillä - 60 vuotta ja enemmän.
Reaktiivinen (sekundaarinen) trombosytoosi kehittyy minkä tahansa taudin taustalla. Yleisin niistä on:
Edellä mainittujen syiden lisäksi taudin toissijainen muoto voi esiintyä vasteena sellaisten lääkkeiden käyttöön, kuten adrenaliini tai vinkristiini, jyrkä kieltäytyminen ottamasta alkoholia ja raskaita toimia.
Yleensä kaikki oireet ilmenevät vain primaarisen trombosytoosin aikana. Jos verihiutaleiden lisääntynyt määrä veressä johtuu mistään sairaudesta, niin trombosytoosin oireet sekä aikuisilla että lapsilla jäävät helposti ensisijaisen taudin oireisiin. Jos potilas kuitenkin hoidetaan sairaalassa, verikokeita tehdään säännöllisesti, ja tällaista hälyttävää merkkiä on yksinkertaisesti mahdotonta jättää verihiutaleiden määrän nopeaan nousuun veressä.
Niiden, joilla ei ole lääketieteellistä historiaa, joka voi aiheuttaa välttämätöntä trombosytoosia, tulee käydä asiantuntijalla, jos seuraavat oireet löytyvät:
Tietenkin ei ole välttämätöntä, että oireet näkyvät kerralla - joskus 2-3 merkkiä yllä olevasta luettelosta osoittaa kohonneen verihiutaleiden määrän. Heitä ei pidä jättää huomiotta, koska henkilön terveys ja elämä voivat riippua tästä: sekä aikuinen että lapsi.
Ensimmäinen asia, joka aloittaa minkä tahansa taudin diagnoosin, mukaan lukien tällainen sairaus, kuten trombosytoosi, on anamneesin ottaminen. Lääkärin on tiedettävä, mitkä sairaudet potilaalla oli aikaisemmin (erityisen tärkeää sekundäärisen trombosytoosin syiden tunnistamiseksi), sekä merkkejä, jotka viittaavat kohonneisiin verihiutaleiden tasoihin, joita henkilö (aikuinen tai lapsi) on hoidon aikana. Mutta tietenkin on myös tarpeen tehdä lisätutkimuksia ja -analyysejä. Näitä ovat:
Tällaisten tutkimusten lisäksi, jotka osoittavat yleisesti korkeamman tason, on myös tarpeen suorittaa sarja testejä sen varmistamiseksi, että aikuisen tai lapsen trombosytoosia ei aiheuta sairaus tai patologia.
Tärkein vektori, joka määrittää, miten trombosytoosikäsittelyä hoidetaan, on taudin tyyppi ja sen vakavuus. Jos trombosytoosi on reaktiivinen, hoito on ensin suunnattava perussyyn, ts. Tauti, joka aiheutti verihiutaleiden määrän kasvun veressä. Jos trombosytoosi ilmenee itsenäisenä sairautena, hoito riippuu siitä, kuinka paljon verihiutaleiden taso on poikennut normista. Jos nämä muutokset ovat vähäisiä, syömisen ja perinteisen lääketieteen käytön muuttaminen auttaa ratkaisemaan ongelman. Yleinen hoito on tehokkain seuraavien tuotteiden kanssa:
Kielletyt tuotteet, banaanit, pähkinät, mustat riisipähkinät, granaattiomenat, ruusunmarjat ja linssit ovat myös kiellettyjä tuotteita, jotka lisäävät veren viskositeettia. Sinun tulisi myös välttää alkoholia, diureetteja ja erilaisia hormonaalisia lääkkeitä (mukaan lukien ehkäisyvalmisteet).
Jos kuitenkin ei ole mahdollista hoitaa yhdellä annoskorjauksella, hoitoon kuuluu erityisten lääkevalmisteiden käyttö veren ohentamiseen. Niiden tarkat nimet selvitetään parhaiten kuulemalla lääkäriä.
Ensi silmäyksellä trombosytoosi ei ole liian vaarallinen, mutta juuri tämä oireyhtymä liittyy verihyytymien muodostumiseen, joka valitettavassa tilanteessa voi jopa johtaa kuolemaan. Koska se on tärkeää, jos jokin ongelma ilmenee välittömästi, siirry asiantuntijan puoleen ja aloita tarvittaessa hoito välittömästi.
Jos luulet, että sinulla on trombosytoosi ja taudille ominaiset oireet, hematologi voi auttaa sinua.
Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.
Purpura-trombosytopeeninen tai Verlgof-tauti on tauti, joka esiintyy verihiutaleiden määrän ja niiden patologisen taipumuksen tarttumisen taustalla, ja sille on tunnusomaista monen verenvuodon esiintyminen ihon ja limakalvojen pinnalla. Sairaus kuuluu hemorragisen diateesin ryhmään, on melko harvinaista (tilastojen mukaan 10-100 ihmistä sairastuu vuodessa). Sen ensimmäisen kerran kuvaili vuonna 1735 kuuluisa saksalainen lääkäri Paul Werlhof, jonka jälkeen hän sai nimensä. Useimmiten se ilmenee 10-vuotiaana, mutta se vaikuttaa molempien sukupuolten kasvoihin samalla taajuudella, ja jos puhumme aikuisten (10 vuoden iän jälkeen) tilastoista, naiset sairastuvat kaksi kertaa niin usein kuin miehet.
Trombosytopatia on hemostaasijärjestelmän sairaus, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden kvalitatiivinen aliarvio ja niiden riittävä määrä veressä. Sairaus esiintyy melko usein ja lähinnä lapsuudessa. Koska patologian hoito on oireenmukaista, ihminen kärsii siitä koko elämänsä ajan. ICD 10: n mukaan tällaisen patologian koodi on D69.1, lukuun ottamatta yhtä von Willebrandin taudin lajista, jonka ICD 10: n mukaan on koodin D68.0.
Randyu-Osler-tauti (perinnöllinen hemorraginen telangiektasia, Randyu-Osler-oireyhtymä) on synnynnäinen häiriö, jolle on ominaista verisuonten epiteelin alikehittyminen. Sairaalla on usein nenän verenvuotoa, anemia kehittyy, on mahdollista, että on olemassa sisäinen verenvuoto.
Maksakirroosi on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa maksan parenkymaalisen kudoksen asteittainen korvaaminen fibroosista sidekudoksesta, minkä seurauksena maksan rakenne muuttuu ja todelliset toiminnot ovat heikentyneet. Kirroosin pääasialliset oireet ovat keltaisuus, maksan ja pernan koon lisääntyminen, kipu oikeassa hypokondriumissa.
Salmonelloosi on akuutti tartuntatauti, joka aiheutuu Salmonella-bakteerien altistumisesta, joka itse asiassa määrittää sen nimen. Salmonelloosi, jonka oireet tämän infektion kantajissa puuttuu aktiivisesta lisääntymisestään huolimatta, välittyy pääasiassa salmonellalla saastuneen ruoan sekä saastuneen veden kautta. Taudin pääasialliset ilmenemismuodot ovat aktiivisen muodon ilmentymiä ja dehydraatiota.
Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.
Trombosytoosi on verihiutaleiden määrän lisääntyminen veressä. Trombosytoosin aikana verihiutaleiden määrä voi nousta noin 500 000 kuutiometriin. mm. Syyt tämän taudin kehittymiseen voivat olla: liian nopea verihiutaleiden tuotanto luuytimessä itse, hidastamalla niiden hajoamista, muuttamalla niiden jakautumista verenkiertoon jne.
Veren trombosytoosi on provosoiva tekijä verihyytymien muodostumisessa. Tietyissä tapauksissa trombosytoosi voi johtaa verenvuotoon verihiutaleiden vikojen ja veren mikrokierron heikkenemisen vuoksi. Trombosytoositerapia on tromboosin ehkäiseminen ja taustalla olevan taudin hoito, joka aiheuttaa verihiutaleiden määrän kasvua.
Trombosytoosityypin selvittämistä pidetään erittäin tärkeänä, koska veren klonaalinen trombosytoosi liittyy usein tromboottisten komplikaatioiden muodostumiseen ja edellyttää perusteellista terapeuttista tutkimusta.
Muissa myeloproliferatiivisissa patologioissa (polycythemia vera, krooninen leukemia, välttämätön trombosytemia jne.) Trombosytoosi toimii tärkeimpänä komplikaationa, joka vaikuttaa taustalla olevan sairauden luonteeseen ja johtaa komplikaatioihin veritulppien muodostumisen yhteydessä.
Trombosytoosi voi olla monenlaisia: klonaalinen trombosytoosi, primaarinen trombosytoosi, sekundaarinen trombosytoosi. Kloonissa ja primaarisessa trombosytoosissa on niiden ytimessä samanlainen kehityskuvio.
Klonaalisessa trombosytoosissa hematopoieettisten kantasolujen vika itsessään on kehityksen syy. Näillä kantasoluilla on kasvaimen luonne myeloproliferatiivisten olosuhteiden tapauksessa kroonisella kurssilla. Niillä on myös suuri herkkyys trombopoietiinille eikä niillä ole erityistä riippuvuutta eksokriinisen järjestelmän stimulaatiosta. Verihiutaleiden tuotanto tässä tapauksessa on kontrolloimaton prosessi, sillä itse verihiutaleet ovat toiminnallisesti viallisia, minkä seurauksena niiden vuorovaikutus muiden tromboosia stimuloivien aineiden ja solujen kanssa on häiriintynyt.
Primaarista trombosytoosia kutsutaan niin sanotuksi myeloproliferatiiviseksi oireyhtymäksi, jossa kantasolujen luuytimessä oleva työ häiriintyy ja useiden hematopoieesien lisääntymistä tässä elimessä havaitaan. Siksi suuri määrä verihiutaleita erittyy perifeeriseen verta.
Toissijainen trombosytoosi kehittyy verihiutaleiden määrän lisääntymisen vuoksi kroonisessa sairaudessa. Tällä hetkellä sen kehittämiseen on useita syitä.
Yleisin syy sekundaariseen trombosytoosiin on infektio. Tartuntatekijöitä ovat: meningokokki-infektio, virukset, sienet, loiset.
Tartuntavälineiden lisäksi on muitakin tekijöitä: hematologinen (raudan puute anemiassa, kemoterapian käyttö onkologisissa olosuhteissa); pernan poistaminen (1/3 trombosyyttien kokonaismäärästä kertyy tähän elimeen, jonka poistamisen jälkeen veren määrä vähenee keinotekoisesti verihiutaleiden lisääntyessä); leikkaukset ja vammat; tulehdukselliset prosessit aiheuttavat verihiutaleiden lisääntymistä (lisää interleukiinin määrää, joka aiheuttaa lisääntyneen trombopoietiinin tuotannon); onkologiset olosuhteet; lääkkeet (kortikosteroidit, sympatomimeetit, antimitootit, ehkäisyvalmisteet).
Useimmissa tapauksissa trombosytoosi raskauden aikana on palautuva tila, ja sitä selittää fysiologiset prosessit lapsen kantamisessa. Näitä ovat: aineenvaihdunnan hidastuminen, veren määrän lisääntyminen, raudan vajaatoiminta raskaana olevilla naisilla jne.
Primaarinen trombosytoosi viittaa myeloproliferatiivisen luonteen sairauksiin, joka ilmenee verihiutaleiden määrän merkittävänä lisääntymisenä veressä. Tämän yhteydessä potilaat kehittävät trombohemorrhagisen oireyhtymän. Tämän trombosytoosin perusta on verisolujen ja mikrosirkulointihäiriöiden intravaskulaarisen levitetyn hyytymisen kehittyminen. Myös verihiutaleiden aggregaatio on heikentynyt. Miesten ja naisten esiintyvyys on sama. Ensimmäiset merkit veren trombosytoosista ilmenevät useammin 50 vuoden iässä.
Potilaat valittavat verenvuodosta (kohdun, nenän, suoliston, munuaisten jne.), Ekhymoosin, ihonalaisen paikannuksen verenvuotoja, ihon ja limakalvojen syanoosia, ihon kutinaa, sormen ja varpaiden pistelyä. Joissakin tapauksissa kehittyy gangreeni. Verenvuodon lisäksi trombosytoosia sairastavilla potilailla voi olla sellaisia sairauksia kuin kasvis-verisuonten dystonia (kylmät raajat, migreenipäänsärky, valtimopaineen epävakaus, takykardia, hengenahdistus jne.), Laskimotromboosi (pernan, portaalin, maksan, kohdun) (enintään 15 mm)).
Mutta verihyytymien esiintyminen ei voi olla vain suonissa, vaan myös valtimoissa (kaulavaltimossa, mesenteriikassa, keuhkoissa, aivoissa jne.). Verihiutaleiden pitoisuus veressä saavuttaa 800 - 1250. Verihiutaleiden mikroskooppianalyysit esitetään suurten aggregaattien muodossa. Joissakin tapauksissa verihiutaleet saavuttavat giganttiset koot muuttuneella vakuolisoinnilla ja muodolla havaitsemalla megakaryosyytejä tai niiden fragmentteja. Leukosyyttien sisältö ei tavallisesti saavuta korkeita nopeuksia (10-15), leukosyyttikaavaa ei muuteta. Hemoglobiinia ja punasoluja voidaan lisätä.
Kun toistuva verenvuoto voi kehittyä raudan vajaatoiminnassa. Tutkimuksen aikana luuytimen trepanobioptaatista puuttuu kolme erillistä vaikeaa hyperplasiaa, havaitaan megakaryosyyttien (yli 5: n näköinen) tason nousu. Joissakin tapauksissa esiintyy myelofibroosia sekä suurennetun pernan ilmaisemattomia indikaattoreita.
Sekundaarinen trombosytoosi kehittyy sekä patologisissa että fysiologisissa olosuhteissa. Sille on ominaista samat oireet kuin primäärillä.
Trombosytoosi havaitaan lääkärin suorittaman kokopäivätutkimuksen aikana, laboratoriotutkimukset, aspiraatiopääsy biopsia ja luuytimen biopsia (trefiinibiopsia).
Reaktiiviselle trombosytoosille on tunnusomaista verihiutaleiden määrän lisääntyminen johtuen trombopoietiinin ei-spesifisestä aktivoitumisesta (hormoni, joka säätelee verihiutaleiden kypsymistä, jakautumista ja sisäänpääsyä veriin). Tämä prosessi stimuloi suuren määrän verihiutaleita, joilla ei ole patologisia muutoksia niiden toiminnallisissa ominaisuuksissa.
Reaktiivisten trombosytoosien osalta akuutit ja krooniset prosessit saattavat vaikuttaa niiden esiintymisen syistä. Akuutteja prosesseja ovat: veren menetys, akuutit tulehdus- tai tartuntataudit, liiallinen fyysinen rasitus ja verihiutaleiden talteenotto trombosytopenian jälkeen. Kroonisia prosesseja ovat: raudan vajaatoiminta, hemolyyttinen anemia, asplenia, syöpä, reuma, suoliston tulehdus, tuberkuloosi, keuhkosairaudet, reaktiot tiettyihin lääkkeisiin (vinkristiini, sytokiinit jne.).
Joissakin olosuhteissa sairaus johtuu etanolimyrkytyksestä (krooninen alkoholismi). On erittäin tärkeää erottaa reaktiivinen trombosytoosi asianmukaisesti, koska se sekoittuu usein klonaaliseen trombosytoosiin. Jos klonaalisessa trombosytoosissa taudin syitä on vaikea diagnosoida, niin reaktiiviselle se ei aiheuta erityisiä vaikeuksia, vaikka kliinisesti ne ilmenevät huonosti. Klonaalisen trombosytoosin osalta ovat myös seuraavat: perifeerinen tai keski-iskemia, suurten valtimoiden ja / tai suonien tromboosi, verenvuoto, splenomegalia, giganttiset verihiutaleet ja niiden toiminnan heikkeneminen, megakaryosyyttien lisääntyminen. Klonaaliseen trombosytoosiin on myös tunnusomaista jättimäisten dysplastisten polyploidimuotojen tunnistaminen, joilla on valtava määrä verihiutaleiden jälkiä niiden morfologian tutkimuksessa.
Reaktiivista trombosytoosia leimaa normaali morfologinen kuva, keskus- tai perifeerisen iskemian puuttuminen, verenvuodon puuttuminen ja splenomegalia, megakaryosyyttien lisääntyminen luuytimen biopsiassa, verisuonien ja valtimoiden tromboosiriskiä ei ole.
Dynaaminen havainto voi mahdollistaa reaktiivisen trombosytoosin, jolla on normaali verihiutaleiden määrä, muodostumisen trombosytoosia aiheuttaneen sairauden hoidon aikana. Esimerkiksi vammojen ja neurologisten patologioiden tapauksessa trombosytoosi muodostuu taudin ensimmäisinä päivinä ja oikean hoidon vuoksi se kulkee nopeasti kahden viikon kuluessa.
On kuvattu tapauksia, joissa esiintyy lääkkeiden käytöstä johtuvaa reaktiivisen trombosytoosin esiintymistä, jotka, vaikka trombosyyttiarvon merkittävistä indikaattoreista (noin 500) huolimatta, eivät aiheuta vaaraa tromboottisten komplikaatioiden esiintymiselle ja häviävät hoidon jälkeen.
Siksi reaktiivisen trombosytoosin hoidossa on välttämätöntä tunnistaa aiheuttava sairaus. Tätä varten on välttämätöntä ottaa aikaisemmin esiin mikropiiristyshäiriöiden ja tromboosin episodit; laboratorioveren testit, biokemialliset tutkimukset tulehdusprosessimarkkereista (C-reaktiivinen proteiini, seromukoidi, tymolitesti, fibrinogeeni); Ultraääni - sisäelinten tutkimus.
Riippuen diagnoositiedoilla saaduista tuloksista muodostetaan hoidon taktiikka. Jos trombosytoosia ei esiinny (enintään 600) ilman tromboosiriskiä, potilaalle määrätään pääasiallinen sairaushoito, joka seuraa jatkuvasti verihiutaleiden määrää.
Essential trombosytoosille on tunnusomaista verihiutaleiden voimakas kasvu, jonka toiminta ja morfologia muuttuvat usein, mikä näyttää olevan tällaisten ilmentymien, kuten tromboosin ja verenvuodon, syy.
Keskeistä trombosytoosia esiintyy vanhuksilla ja vanhuksilla. Taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin epäspesifisiä, joskus välttämätöntä trombosytoosia havaitaan sattumalta niissä henkilöissä, jotka eivät tee valituksia. Taudin ensimmäiset kliiniset oireet ovat kuitenkin spontaaneja verenvuotoja, joilla on erilainen vakavuus ja jotka usein esiintyvät ruoansulatuskanavassa ja toistuvat usein useita vuosia. Ihon alla voi olla myös verenvuotoja, pieniin aluksiin vaikuttava tromboosi voi liittyä gangreeni- tai perifeeristen haavaumien, erytromelalgia-alueiden ja kuumeen esiintymiseen. Joillakin potilailla havaitaan splenomegaliaa - joskus hyvin vakavaa ja yhdistettynä hepatomegaliaan. Perna saattaa olla infarkti.
Laboratorion diagnoosi osoittaa verihiutaleiden määrän kasvun 3000: een ja verihiutaleet itse johtuvat morfologisista ja toiminnallisista häiriöistä. Nämä häiriöt selittävät verenvuodon ja tromboosin paradoksaalisen yhdistelmän. Hemoglobiini ja morfologinen kuva verihiutaleista ovat normaalialueella edellyttäen, että pian ennen diagnoosia ei ollut verenvuotoa. Leukosyyttien määrä on myös normaalialueella. Verenvuodon kesto voidaan ilmaista, mutta veren hyytymisaika ei ylitä normaaliarvojen rajoja. Hiiren biopsiassa havaitaan voimakas muutos megakaryosyyttien koossa ja lukumäärässä, erytroidien ja myelooisten itujen hyperplasian lisäksi.
Olennainen trombosytoosi on yleensä krooninen ja verihiutaleiden asteittainen lisääntyminen potilailla, jotka eivät saa hoitoa. Kuolemantapaukset johtuvat verenvuodosta tai tromboemboliasta. Hoito on tavanomaisen verihiutaleiden määrän saavuttamiseksi. Tätä varten käytetään yleensä 375-450 MBq: n annosta. Verenvuotoriskin pienentämiseksi on myös aloitettava hoito potilailla, joilla ei ole vakavia oireita. Tromboottisissa patologioissa aspiriinin tai asetyylisalisyylihapon antaminen voi auttaa.
On tunnettua, että verihiutaleet ovat luuytimen tuottaman veren tai solujen alkuaine ja toimivat veren hyytymistä varten. Yksittäisten verihiutaleiden olemassaolo säilyy jopa 8 vuorokautta, minkä jälkeen ne putoavat pernaan, jossa ne tuhotaan. Iän mukaan luuytimessä muodostuneiden verihiutaleiden määrä voi olla merkittäviä. Vastasyntyneillä lapsilla heidän määrä on noin 100-400, alle 1-vuotiailla lapsilla - 150-360, yli vuoden ikäisillä lapsilla - 200-300.
Lasten primaarisen trombosytoosin kehittymisen syy voi olla leukemia tai leukemia. Sekundaarisen trombosytoosin syyt, jotka eivät liity veren hyytymiseen, ovat: keuhkokuume (keuhkokuume), osteomyeliitti (luuytimen tulehdusprosessi, jota seuraa luiden tuhoaminen), anemia (alhainen hemoglobiiniarvo veressä).
Lisäksi lasten trombosytoosi voi viitata bakteeri- tai virusinfektioon. Tämä voi olla virushepatiitti tai influenssa, punkki-tarttuva enkefaliitti tai varicella zoster-virus. Kaikki tartuntataudit voivat lisätä verihiutaleiden määrää.
Lasten trombosytoosi voi johtua putkimaisen luun murtumisesta. Tämä tila havaitaan sellaisilla potilailla, joille on tehty leikkaus pernan poistamiseksi. Perna ei ole viimeinen osa punasolujen aineenvaihdunnassa, ja sen poistaminen voidaan suorittaa vain niille sairauksille, jotka häiritsevät normaalia veren hyytymistä. Tällaisia sairauksia ovat hemofilia, joka esiintyy pääasiassa miehillä ja joka on edelleen parantumaton. Hemofiliassa ei ole riittävästi verihiutaleiden tuotantoa.
Trombosytoosin hoito lapsilla on hoidettava hoitamalla tauti, joka aiheutti verihiutaleiden määrän kasvun, koska tärkein rooli on korkealaatuisella diagnostiikalla.
Jos esiintyy klonaalista trombosytoosia, hoito on tehtävä antamalla verihiutaleiden vastaisia aineita. Näitä ovat: asetyylisalisyylihappo 500 mg 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan; Klobidogreeli tai tiklopidiini, jossa annos otetaan huomioon potilaan iän ja painon mukaan. On pidettävä mielessä, että lyhyt Aspirinin määrääminen voi määrittää siinä ulcerogeenisen vaikutuksen, joka ilmenee, kun lääkettä määrätään minimaalisina annoksina. Ennen aspiriinin (asetyylisalisyylihappo) nimittämistä on välttämätöntä sulkea pois ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumia aiheuttavat leesiot, koska sen vastaanotto voi aiheuttaa verenvuotoa.
Jos tromboosia tai iskemiaa esiintyy trombosytoosin kehittymisen takia, on tarpeen tehdä selvä verihiutaleiden vastainen hoito käyttämällä suuntatoiminnan antikoagulantteja (hepariini, bivalirudiini, livarudiini, argotobaani) ja päivittäistä laboratoriotutkimusta verihiutaleiden tasosta. Vaikeassa trombosytoosissa käytetään sytostaattista hoitoa ja trombosytoforeesia (verihiutaleiden poistaminen verestä erottamalla). Trombosytoosin onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä tehdä potilaan kattava tutkimus, jotta voidaan tunnistaa liittyvät ja aiheuttavat sairaudet.
Raskauden aikana trombosytoosia säädetään Dipyridamole, 1 -välilehdellä. 2 kertaa vuorokaudessa, joka on antitromboottisen vaikutuksen lisäksi immunomoduloiva vaikutus ja joka parantaa verisuonten verenkiertoa. Mutta on syytä muistaa, että trombosytoosi raskauden aikana on fysiologinen ilmiö ja vaatii harvoin korjausta.
Trombosytoosin lääkehoidon lisäksi on tärkeää noudattaa ruokavaliota, joka määräytyy hyvän tasapainoisen ruokavalion perusteella ja noudattaa terveellisen elämäntavan periaatteita. Tärkeä edellytys tähän on tupakoinnin lopettaminen ja etanolin (alkoholin) käyttö.
On syytä syödä jodia (kelpeliä, pähkinöitä, mereneläviä), kalsiumia (maitotuotteita), rautaa (punainen liha ja muut eläimenosat), B-ryhmän vitamiineja (vihreitä vihanneksia). Hyödyllisiä juuri puristettuja mehuja, joissa on runsaasti C-vitamiinia (sitruuna, appelsiini, granaattiomena, puolukko jne.), Ei ole paikallaan. Tällaiset mehut on laimennettava vedellä suhteessa 1: 1.
Perinteisestä lääketieteestä trombosytoosin hoitoon on suositeltavaa käyttää valkosipulin, kaakaon, inkiväärin ja hirudoterapian tinktuuraa (hoito leecheilla).