Syyt, oireet ja hoito ajoittaiseen haavaan - täysi tarkastelu

Artikkelista opit mitä ajoittaista syvennystä. Mistä syistä oireyhtymä ilmenee ja miten se ilmenee. Hoidon tyypit, patologian ennuste.

Artikkelin kirjoittaja: Alina Yachnaya, onkologin kirurgi, korkeampi lääketieteellinen koulutus, yleislääketieteen tutkinto.

Jaksottainen claudikaatio on jalkojen kasvava kivun oireyhtymä, joka syntyi fyysisen rasituksen (kävely, kiipeily, juoksu) ja lyhyen lepoajan jälkeen. Tämäntyyppinen kipu esiintyy pitkällä aikavälillä tai kroonisella, heikentyneellä verenvirtauksella valtimoaluksissa ja sen seurauksena kudosten riittämättömään verenkiertoon.

Patologia voi esiintyä missä tahansa osassa jalkaa tai tarttua siihen kokonaan, mutta useimmissa tapauksissa potilaalla on kipua jalkojen alueella. Niiden voimakkuus on niin suuri, ettei liikettä voi jatkaa. Patologian alkuvaiheessa lepo tuo helpotusta, kipu häviää. Kun taudin eteneminen on kipu, oireyhtymä on vakio, ja mikä tahansa kuormitus tekee sen sietämättömäksi.

Patologisen prosessin aikana valtimoiden valo useiden syiden vaikutuksesta (kuvattu artikkelin asianomaisessa osassa) supistuu, veren virtaus tällä alueella on vaikeaa, kudokset eivät saa riittävästi happea ja ravinteita. Minkä tahansa kuormituksen avulla tarve riittävälle verenkierrokselle kasvaa, mutta sairaat valtimot eivät täytä täyttä tehtävänsä. On happea nälkää tai kudoksen iskemiaa, joka ilmenee kasvavana kivun oireyhtymänä.

Tämän tilan vaara on se, että valtimoiden seinien muutokset eivät ole vain jalkoja - kaikki valtimoiden rungot, mukaan lukien sydänlihas ja aivot, vaikuttavat. Enemmän kuin 20% ihmisistä, joilla on vakiintunut oireyhtymä ajoittaisen keuhkomuodon vuoksi, kuolee sepelvaltimon ja aivoverenkierron häiriöistä ensimmäisen viiden vuoden aikana, ja 10% menettää jalkansa ja tulla vammaisiksi.

Taudista ei ole täydellistä elpymistä, mutta ajoissa aloitettu konservatiivinen hoito tai operatiivinen hoito auttaa pelastamaan amputointia ja pidentämään elämää.

Verisuonit tai pienemmissä lääketieteellisissä laitoksissa yleiset kirurgit käsittelevät tämän patologian hoitoa.

Syy katkeamiseen

Jalkakipu kävelyn aikana on oire krooniselle valtimon vajaatoiminnalle, joka esiintyy eri verisuonitautien taustalla. Niiden erottelu esiintymistiheyden mukaan on esitetty taulukossa:

Väliaikainen claudikaatio (PH): alkaminen, oireet, diagnoosi, hoito, komplikaatiot

Väliaikainen särmäys (HRP, ajoittainen claudication) on usein ja hyvin vaarallinen patologia, jota lääkäreillä ei kuitenkaan aina kiinnitetä riittävästi. Erilaisten lähteiden mukaan PCS kärsii noin puolitoista miljoonaa venäläistä, noin sata tuhatta on diagnosoitu kriittinen jalka-iskemia, ja taudista johtuvien amputaatioiden määrä on 40 tuhatta vuodessa.

HRP: n pääasiallinen syy on ateroskleroosi, jossa useimmilla potilailla on toinen paikka - sydän, aivojen alukset ja munuaiset. Kun kiinnitetään huomiota näihin ateroskleroosimuotoihin, lääkärit eivät keskity usein ajoittaisen haavauman diagnosointiin ja hoitoon, joka etenee, mikä johtaa vakavaan vammaan ja jopa kuolemaan.

Jalkojen kipu kävellessä häiritsee monia, mutta parhaimmillaan puolet potilaista tulee lääkärille tämän oireen. Samaan aikaan niiden sydäninfarktin riski nousee 60 prosenttiin, ja sydänsairauksien kuoleman todennäköisyys on kuusi kertaa suurempi kuin muilla ihmisillä, jotka eivät kärsi jalkojen vaskulaarisista vaurioista.

Jaksottaisen claudicationin oireyhtymä vaatii aktiivista lääketieteellistä ja kirurgista taktiikkaa. Kun PCP: tä diagnosoidaan kriittisen iskemian vaiheessa, vain 40% potilaista voi ylläpitää raajan ensimmäisten kuuden kuukauden aikana sen perustamisen jälkeen, koska monet potilaat tulevat amputoitumaan, ja loput viidesosa potilaista kuolee, joten patologian varhainen havaitseminen on lääkärin ensisijainen tehtävä.

HR-oireyhtymän syyt

ateroskleroosi: HRP-oireyhtymän taustalla oleva syy

On yleisesti tunnustettu, että keskeiset tekijät jaksottaisen särmityksen synnyssä ovat:

Yhdeksässä kymmenestä potilaasta ajoittainen claudikaatio on seurausta valtimoiden ateroskleroottisesta leesiosta. Samanaikaisesti muiden ateroskleroosimuotojen läsnäolo on hyvin todennäköistä. Diabeettistä angiopatiaa pidetään HRP: n oireyhtymän syynä, jos se on eristetty ja ei liity ateroskleroosiin. Samaan aikaan diabetes mellitus lisää lipidispektrihäiriöiden ja rasvapitoisuuksien todennäköisyyttä valtimoissa.

Taudin muista syistä ilmenee endarteriitti, trauma, infektio ja myrkytys, hypotermia, kihti, vaikka nämä olosuhteet löytyvät "provokaattien" HRP: stä paljon vähemmän.

Patologiat ovat alttiimpia vanhuksille, lähinnä miehille. Itse asiassa myös muissa paikoissa ateroskleroosi diagnosoidaan useammin kuin naisilla. Lisäksi miehet ovat alttiimpia järjestelmän rikkomiseen, huonoihin tapoihin ja harvinaisiin vierailuihin asiantuntijoihin.

Tärkein mekanismi, joka herättää HRP: n oireyhtymän, on verisuonten spasmi. Jo vahingoittuneiden valtimoiden kapeat lumeenit eivät pysty toimittamaan tarvittavaa veren määrää raajoille, kudoksilla on hypoksiaa, mikä pahenee lisääntyneellä kuormituksella (kävely). Hypoksi vaikuttaa negatiivisesti hermopäätteisiin, minkä seurauksena spasmi on vielä pahempi.

oireet Ominaisuudet

Keskeisimpiä oireita ajoittaiseen nokkoutumiseen on jalkojen kipu kävellessä. Ennen hänen ulkonäköään alusten ongelmat on osoitettu heikkoudella ja nopealla väsymyksellä, indeksoinnilla ja ihon herkkyyden heikkenemisellä. Ajan myötä valtimoverenpuute kasvaa ja väsymys antaa tuskaa.

Kivun ulkonäkö on ominaista, kun potilas käy. Kappaleiden muutosten, potilaan limppien on pysähdyttävä ja levätä. Pysäytyksen aikana kipu on jonkin verran pienentynyt, mutta vaikeissa vaiheissa edes lepo ei tuo helpotusta - kipu muuttuu pysyväksi. Yleensä tauti on yksipuolinen, mutta molempien jalkojen tappio on mahdollista.

Kun verisuonihäiriöt pahenevat, muita merkkejä ajoittaisesta särmistä esiintyy:

  • Ihon lämpötilan alentaminen, blansointi ja syanoosi;
  • Trofiset muutokset haavaumien muodossa;
  • Pulssin katoaminen jalkojen valtimoissa.

Alaraajojen kriittisen iskemian vaiheessa valtimoverenpuute on niin vahva, että potilaat alkavat huomata paitsi kipua, mutta myös troofisia muutoksia - haavaumia. 150-200 metrin etäisyyden siirtyminen heille on todellinen ongelma, koska kipu on varsin voimakas, ja pysähdykset ja loput eivät enää auta.

HRP: n oireyhtymän syystä riippuen on olemassa kahta patologian muotoa:

Perifeerinen PCP liittyy ateroskleroosiin, endarteriittiin, diabetekseen. Tähän liittyy väsymystä ja epämukavuutta jaloissa, jotka korvataan kivulla. Raaja muuttuu vaaleaksi, se kylmyy, pulssi katoaa valtimoissa. Trofiset haavaumat näkyvät vakavassa vaiheessa.

Selkäydinmuoto kehittyy, kun pienet alukset ovat mukana veressä, joka tuottaa selkäydin harmaata ainetta. Se on ominaista joillekin kroonisille sairauksille (myeliitti, syfilis) ja voi olla niiden varhainen oire.

Video: lameness ja sen syyt eri ikäryhmissä, ohjelma "Elää terveeksi"

Diagnoosi ja hoito

Jaksottaisen claudikaation oikean diagnoosin vuoksi on yleensä riittävästi tutkia ja puhua potilaan kanssa. Tyypilliset patologiset oireet vievät välittömästi lääkärin ajatukseen jalkojen valtimoiden häviämisestä.

Vahvistaakseen oletuksensa asiantuntija tutkii pulssin ja tarkastaa raajat sekä sarjan instrumentaalisia testejä:

  • Nilkan ja olkapään paineen määrittäminen (tavallisesti sama);
  • angiografia;
  • CT-skannaus, MRI;
  • Doppler-ultraääni.

Jaksottaisen claudikaation hoito suoritetaan kahdessa suunnassa: lääkkeen tuki ja kirurginen hoito. Konservatiivinen hoito osoitetaan kaikille potilaille poikkeuksetta riippumatta vaiheesta, taudin esiintyvyydestä, verisuonten vaurioiden asteesta, ja se on määrätty elämään.

Jos potilaalle tehtiin toimenpide verenvirtauksen korjaamiseksi, tämä ei tarkoita, että konservatiivinen hoito ei ole enää tarpeen, sen on jatkuttava. Yksittäinen terapeuttinen apu ajoittaiseen claudismiin on sallittua vain, jos toiminta mistä tahansa syystä on mahdotonta.

HRP: n hoidon tavoitteet tunnistetaan parantavan potilaiden elämänlaatua ja vähentävän vakavien kardiovaskulaaristen komplikaatioiden, kuten sydäninfarktin, aivohalvauksen, riskiä. Konservatiivinen hoito ei koske ainoastaan ​​lääkkeiden määräämistä, vaan myös taudin riskitekijöiden poistamista, pääasiassa tupakointia.

Tupakoinnin lopettamisen lisäksi potilaalle annetaan poikkeuksetta fyysistä liikuntaa annostellun kävelyn muodossa. Näennäisen yksinkertaisuuden ja saavutettavuuden ansiosta tämä hoitomenetelmä osoittaa suurta tehokkuutta jopa vakavissa verisuonivirtausasteissa jaloissa.

Kävely edistää lihasten kehittymistä, parantaa verenkiertoa ja verisuonten seinien tilaa. Hänet nimitetään vähintään kolme kertaa viikossa, kesto enintään 45 minuuttia. Potilas kävelee, kunnes kipu on siedettävä, ja vasta kun suurin kipu on saavutettu, se pysähtyy.

Potilaan tulee olla kärsivällinen ja toivoa parannusta annettaessa annosteltua kävelyä. Tällaisen hoidon vähimmäiskesto on 12 viikkoa, parannus tapahtuu luokkien ensimmäisen kuukauden lopussa ja suurin positiivinen vaikutus kestää kolme tai useampia kuukausia. Ei ole tärkeää, että lääkäri kiinnittää huomiota, vaan myös potilaan halua taistella tautia vastaan, tarkkailla kaikkia tapaamisia ja muuttaa hänen elämäntapaansa.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoidon ohjeet:

  1. Tromboosiin ja tromboemboliaan (sydänkohtaus, aivohalvaus) liittyvien komplikaatioiden ehkäisy;
  2. Lipidispektrin ja veren glukoositasojen korjaus;
  3. Verenpaineen normalisointi;
  4. Trofismin ja aineenvaihdunnan parantaminen vaurioituneissa kudoksissa.

Normalisoi lipidispektri käyttämällä statiinien ryhmän (simvastatiini, lovastatiini jne.) Lääkkeitä. Ne on esitetty kaikille potilaille, joilla on HRP, mutta on syytä huomata, että valtimoiden vaurioitumisaste ei aina ole verrannollinen lipidien metabolian heikkenemiseen.

Glykoitu hemoglobiini, joka muodostuu ateroskleroosin ja muiden metabolisten häiriöiden aikana, vaikuttaa merkittävästi verisuonten endoteelin vaurioitumiseen, joten normaalin verensokeritason säilyttäminen on erittäin tärkeä osa hoitoa. Diabeteksen puuttuessa riittää, että seurataan glukoosi-indikaattoreita, ja diabetes mellituksen tapauksessa on tarpeen hoitaa lipidiä alentavia aineita ja insuliinia, kunnes glukoosin normalisointi on saavutettu.

Koska potilaat, joilla on hiilihydraattiaineenvaihdunnan patologia, ovat hyvin alttiita heikentyneelle mikropiirrokselle, niiden on seurattava huolellisesti jalkojen alemman puolen ihon tilaa, noudattaen hygieenisiä menettelyjä ja moottorikäyttöä.

Vähemmän tärkeä osa hoitoa on verenpaineen normalisointi. Jos HRP: n ohella ei ole samanaikaista patologiaa, paine ei saa ylittää 140/90 mm Hg. Art. Verenpaineen, sydämen iskemian, diabeteksen, kroonisen sydämen tai munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa suositeltu maksimipaine on 130/80 mm Hg. Art.

Verenpaineen korjaamiseksi esitetään lääkkeitä angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (lisinopriili, perindopriili) ryhmästä. On osoittautunut, että nämä lääkkeet eivät ainoastaan ​​torjua verenpainetautia, vaan myös vähentävät merkittävästi verisuonten onnettomuuksien ja niihin liittyvien sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä.

Veren reologisten parametrien parantamiseksi esitetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Suosituimpia ovat asetyylisalisyylihappoon perustuvat lääkkeet (tromboottinen Ass, aspiriinikardio). Antikoagulantteja ei määrätä suun kautta annettavaksi PCH-potilaille, koska sydän- ja verisuonisairauksien komplikaatioiden riski on suuri.

Kudosten aineenvaihdunnan häiriöiden korjaamiseksi pentoksifylliiniä käytetään 1200 mg: n vuorokausiannoksena. Lääkeaine parantaa verenkiertoa ja reologiaa, laajentaa verisuonia, ja tuloksena on sen etäisyyden lisääntyminen, jonka potilas voi mennä ennen kivun alkamista.

Parantaa verenkiertoa, vähentää veren viskositeettia, normalisoi endoteelilääkkeen sulodeksidin tilaa. Aiemmin hänet määriteltiin vain kriittisen kudoksen iskemian varalta, mutta tänään hänet suositeltiin PX: lle. On osoitettu, että kun otetaan suun kautta ja laskimonsisäisesti, etäisyys, jonka potilas kulkee ennen kivun alkamista, on lähes kaksinkertainen.

Endoteelin toimintaa voidaan parantaa angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (perindopriilin), beetasalpaajien (nebolololin), angiotensiini II -reseptorien salpaajien (losartaani) estäjillä. Koska verenpaine ja sydänsairaudet ovat monilla potilailla olemassa, ne ovat kaikki sopivampia eivätkä ole vasta-aiheisia HRP-oireyhtymässä.

Kliinisissä tutkimuksissa uudet ja lupaavat menetelmät ovat tunnistaneet geeniterapian lääkkeiden käytön ja typpioksidin muodostumisen stimuloinnin edeltäjiensä avulla. Tutkimukset tuottavat hedelmiä: Venäjällä on jo rekisteröity geeniterapeuttinen lääke neovasculgen, jonka teho ja turvallisuus on jo osoitettu. Neovasculgenin käyttö lisää kivuttoman kävelyn etäisyyttä puolentoista vuoden aikana.

Jos kirurgista hoitoa ei ole mahdollista suorittaa, hoito-ohjelma sisältää välttämättä prostaglandiineihin (beraprost, iloprosti) ja prostacykliineihin perustuvat lääkkeet, jotka auttavat vähentämään kipua, uudistamaan troofisia haavaumia ja jopa sallimaan jalka amputoitumaan jonkin aikaa.

toiminta

Kirurginen hoito on radikaali menetelmä, mutta ei poistamalla tarvetta ottaa lääkkeitä. Toiminnan määrä riippuu taudin vaiheesta ja verenvirtauksen häiriön asteesta. Vaikeissa tapauksissa, kun iskemia saavuttaa kriittisen tason, haavaumat ja gangreeni kehittyvät, amputointi suoritetaan.

Tarkastellaan minimaalisesti invasiivista angioplastiaa, jossa on stenttiä, trombektomiaa, endarterektomiaa. Angioplastia koostuu ilmapallon ruiskuttamisesta astiaan, joka paisuu ja suurentaa luumenia. Usein toimintaa täydentää stentin asennus. Endarterektomian kanssa osa valtimon sisäpinnasta poistetaan siinä paikassa, jossa ateroskleroottinen prosessi on kaikkein voimakkain.

Jos kirurgista hoitoa ei ole mahdollista suorittaa, mutta raajan säilyttämisen mahdollisuus osoittaa, että manuaaliset proteesit tai omilla aluksilla luodaan ohitusreitti.

Jaksottaisen claudikaation oireyhtymä on parantumaton patologia, mutta se on lääkeaineille altistuva, mikä voi hidastaa verisuonten vaurioitumisen etenemistä. Kaikkien suositusten varhainen diagnosointi ja potilaiden toteuttaminen antavat mahdollisuuden raajan säilyttämiseen, joten vaikka lääkäri ei itse kysy kipua kävelyn aikana, on syytä ilmoittaa hänelle tästä vakavan sairauden oireesta.

Oireet ja ajoittaisen särmän hoito

Jaksottainen claudication-oireyhtymä (Charcotin oireyhtymä) on patologinen tila, joka osoittaa tiettyjen patologioiden esiintymisen ihmiskehossa. Sitä esiintyy monilla eri ikäryhmillä ja sukupuolilla, mutta ne eivät aina anna sille riittävää merkitystä.

Mahdolliset katkeamisen merkit osoittavat vaarallisten prosessien kehittymistä ihmiskehossa. Ilman asianmukaista hoitoa tämä ehto voi johtaa paitsi vammaisuuteen myös potilaan kuolemaan.

Mahdollisen katkeamisen kehityksen piirteet

Keskeinen oire ajoittaiseen nokkoutumiseen (HRP) on kipu raajoissa, joka ilmenee yksinomaan kävelyn aikana. Sairas ihminen on tavallisesti lame, hänen kulkunsa muuttuu merkittävästi. Kävelemällä hänen täytyy pysähtyä jatkuvasti, levätä säännöllisesti. Kun henkilö seisoo tai istuu, kipu häviää. Jos ajoittaista nokkoutumista etenee nopeasti, raajoissa esiintyy epämukavuutta koko ajan.

Tämän tilan kehittymismekanismi on spasmin esiintyminen astioissa. Tiettyjen syiden vuoksi alaraajoissa sijaitsevat ja valtavat valtimot eivät voi enää suorittaa täysin määritettyjä toimintoja.

Erityisen voimakkaasti havaittu hapenpuute kävelyn aikana, mikä aiheuttaa kaiken epämukavuuden. Tällöin raajojen kudokset tuntevat hypoksiaa, joka ärsyttää hermopäätteitä.

Oireita ajoittaiselle syvennykselle

Toisinaan ajoittaista särmäämistä on vaikea tunnistaa. Tämän oireyhtymän epämukavuuden luonne voi olla erilainen. Joskus ihminen kuvaa kipua voimakkaana ja polttavana ja muissa tapauksissa - tylsänä ja kipeänä.

Sen sijainti voi olla myös erilainen. Useimmiten kipu ilmenee jalkojen, reiden, vasikoiden, varpaiden alueella.

Lisäksi sillä on pysyvä luonne. Remissiokaudet korvataan usein pahenemisilla. Tässä tapauksessa kunkin vaiheen kesto voi olla erilainen. Jos valtimon täydellinen tukos kehittyy, mikä johtaa hapen nälkään, kirurginen toimenpide on tarpeen verenkierron jatkamiseksi.

Huolimatta siitä, että tämän patologisen tilan tärkein oire on kipu, siihen liittyy myös muita epämiellyttäviä ilmiöitä:

  • tunne jatkuvaa väsymystä ja heikkoutta raajoissa;
  • "indeksoivia goosebumpseja";
  • ihon herkkyys jaloilla;
  • kehon lämpötilan paikallinen lasku raajan pinnalla;
  • jalkojen iho muuttuu pehmeämmäksi kuin koko keholle;
  • syanoosi kehittyy;
  • esiintyy ihon troofisia muutoksia, jotka saavat haavaumat;
  • vaikeissa tapauksissa pulssia ei havaita jalkojen valtimoissa.

Syy katkeamiseen

Syyt tällaisen vaarallisen tilan kehittymiseen ajoittaisena särmänä ovat:

  • ateroskleroosi. Tälle taudille on tunnusomaista kolesterolilevyjen muodostuminen, jotka kaventavat verisuonten luumenia. Vaikeissa tapauksissa valtimon täydellinen tukkeutuminen voi tapahtua, mikä voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Ateroskleroosi vaikuttaa useimmiten sydämen, munuaisen, aivojen verisuoniin, mutta joskus se ilmenee alaraajoissa;
  • diabeettinen angiopatia. Tämä tila on syy harjaantumiseen, jos ateroskleroottiset muutokset eivät aiheuta sitä. Myös diabetes mellitus johtaa hyvin usein rasva-aineenvaihdunnan rikkomiseen elimistössä. Juuri tämä aiheuttaa ateroskleroosin pahenemista;
  • verisuonten vauriot, jotka johtuvat autoimmuunisairauksien esiintymisestä;
  • muut syyt ovat hypotermia, kihti, erilaiset vammat, infektiot tai kehon myrkytys.

Myös sellaisten tekijöiden joukossa, jotka edistävät ajoittaisen syvennyksen kehittymistä, kuuluvat ikä. On todettu, että vanhemmat miehet ovat alttiimpia tälle patologialle. Naisilla epäsäännöllinen haavauma on paljon harvinaisempi.

Patologian luokittelu

Tämä patologinen tila voi esiintyä seuraavissa muodoissa:

  • Caudogeeninen ajoittainen claudikaatio, jota kutsutaan myös neurogeeniseksi. Tämä tila syntyy selkärangan kanavan kapenemisesta lannerangan alueella. Neurogeeninen katkeaminen voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Jälkimmäisessä tapauksessa tämä patologinen tila tapahtuu osteokondroosin tai spondylopatian taustalla. Näiden patologioiden läsnä ollessa normaali hermoimpulssien siirto on mahdotonta, mikä johtaa ajoittaisen syvennyksen kehittymiseen;
  • verisuonten HRP. Tätä patologista tilaa pidetään totta. Se johtuu ateroskleroosista, johon liittyy verisuonten luumenin väheneminen kolesterolin kertymisen vuoksi seiniinsä. Tämän seurauksena kudokset saavat vähemmän happea, mikä provosoi kaikki negatiiviset muutokset. Myelogeeninen ajoittainen kiillotus kehittyy selkärangan verenkierron heikentyessä. Tämä tila ilmenee voimakkaan fyysisen rasituksen, pitkän kävelyn jälkeen.

Jaksottaisen katkaisun vakavuus

Jaksottelu voi ilmetä eri tavoin. Ihmisen tilan vakavuudesta riippuen erotetaan tämän patologian seuraavat vaiheet:

  • 1 aste. Sille on ominaista ulkoisten ilmentymien puuttuminen, mutta alaraajojen verenkierto on jo heikentynyt. Tällöin HRP: tä voidaan epäillä, jos pitkä tunne (yli 1 km) tai tikkauksen jälkeen kiipeää henkilö tuntee epämukavuutta jaloissaan. Tässä vaiheessa ajoittain diagnosoidaan ajoittaista nokkoutumista, koska potilas ei kiinnitä huomiota kehon hälyttäviin signaaleihin eikä ota yhteyttä lääkäriin;
  • 2A astetta. Tällöin sairas voi voittaa etäisyyden 0,2–1 km ilman kipua;
  • 2B-aste. Osoittaa, että tauti alkoi kehittyä ja pysäyttää se voi olla vain oikea lähestymistapa hoitoon. Tässä tapauksessa potilas voi voittaa enintään 0,2 km, koska raajojen vakavat kivut alkavat häiritä häntä;
  • Taso 3 (kriittinen iskemia). Sille on ominaista voimakas kipu, joka ei kadota edes pitkän lepoajan jälkeen. Luokan 3 PX-potilaan ihon väri muuttuu, veren pysähtyminen tapahtuu. Tässä tapauksessa vain kirurginen toimenpide voi estää raajan amputoitumisen;
  • 4 astetta. Sen ominaisuus on peruuttamattomien vaikutusten kehittyminen kudoksissa ja aluksissa hapen nälän taustalla. Tässä tapauksessa esiintyy trofisia haavoja, gangreenia. Henkilön elämän tallentaminen on mahdollista vain ongelmalaajan amputoinnilla. Muuten potilas voi kuolla sepsis.

diagnostiikka

Jotta ajoittainen claudikaatio olisi mahdollista, se on mahdollista vain olemassa olevien oireiden perusteella. Seuraavia diagnostisia menetelmiä käytetään myös verenkiertohäiriöiden ja niiden vakavuuden havaitsemiseksi:

  • Paine nilkan ja olkapään kohdalla mitataan. Tavallisesti saadut luvut eivät saa erota;
  • tehdään yleinen verikoe kehon yleisen tilan tunnistamiseksi;
  • angiografia on määritetty valtimon läpinäkyvyyden määrittämiseksi;
  • Doppler-ultraääni voi havaita kaikki verenkiertohäiriöt;
  • erityisen vakavissa tapauksissa on määrätty CT tai MRI.

Lääkehoito

Tällaisen taudin läsnä ollessa jaksoittaisena saippuoitumisena hoitoon kuuluu välttämättä lääkkeiden ottaminen verenkierron parantamiseksi. Vaikeissa tapauksissa lääkehoidon tulisi olla elinikäinen, koska huumeiden poistamisen jälkeen henkilö pahenee ja voimakkaampia toimenpiteitä voidaan tarvita.

Jopa leikkauksen jälkeen tiettyjen lääkkeiden ottaminen on erittäin tärkeää, mikä auttaa:

  • estää sydän- tai verisuonijärjestelmän aivohalvaus tai muut komplikaatiot;
  • normalisoi veren glukoositasoja;
  • tasapainottaa verenpainetta;
  • normalisoi lipidien metaboliaa;
  • estää verihyytymiä;
  • parantaa veren tarjontaa kudoksiin, joita muutetaan nykyisten sääntöjenvastaisuuksien vuoksi.

Useimmille potilaille määrätään useita lääkkeitä, joilla on erilaiset vaikutukset. Ne auttavat parantamaan verenkiertoa, vähentämään kolesterolin määrää veressä jne. Potilaille, joilla on diabetes, on säädetty keino normalisoida sokeria. On myös erittäin tärkeää pysyä ruokavaliossa, johtaa terveelliseen elämäntapaan eikä harjoittaa liikuntaa.

Kirurginen hoito

Taudin alkuvaiheessa toiminta auttaa normalisoimaan verenkiertoa ja estämään vakavia seurauksia henkilölle. Vakavammissa tapauksissa, kun trofiset haavaumat ovat muodostuneet, raajan amputointi (täydellinen tai osittainen) on välttämätöntä.

Jaksottaisen claudicationin alkuvaiheessa harjoitetaan seuraavia minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä:

  • Trombektomialaite. Se suoritetaan verihyytymän poistamiseksi astiasta, mikä estää sen täydellisen tukkeutumisen;
  • pallolaajennus. Se merkitsee erityisen ilmapallon viemistä supistettuun astiaan, joka laajentaa sen haluttuun kokoon;
  • endarterectomy. Tässä tapauksessa suoritetaan valtimon osittainen poisto, joka on kaikkein herkin ateroskleroosille;
  • ohitusleikkaus. Se merkitsee implanttien (keinotekoisten tai omien kudosten) asentamista sellaisten alusten osien sijaan, jotka eivät suorita tehtäviään.

ennaltaehkäisy

Jotta vältettäisiin ajoittaisen syvennyksen kehittyminen, on ensin tarpeen luopua huonoista tavoista. On myös suositeltavaa jättää huomiotta liikunta. Myös taudin alkuvaiheissa pitäisi olla fyysinen hoito, kävely, vuorottelevat kaikki tämä laadukkaalla lepoajalla.

Sen pitäisi luopua epämiellyttävistä kengistä, jotka pahentavat kaikkia kehossa olevia negatiivisia prosesseja. Sen pitäisi sopia, olla laadukkaista materiaaleista, ei hankaa. Kaikissa tapauksissa ei myöskään saa unohtaa asianmukaista ravitsemusta.

Jatkuva särmäys

10. helmikuuta 2014

Väliaikainen särmäys - kipu jaloissa, jotka kehittyvät verenkiertohäiriöistä johtuen ja pysähtyvät.

Miten ajoittainen claudication ilmestyy?

Useimmiten keski-ikäisillä miehillä kehittyy ajoittaista särmäystä. Äskettäin on kuitenkin ollut monia tapauksia, joissa tämä oireyhtymä ilmenee naisilla. Asiantuntijat selittävät tämän tosiasiallisesti tupakoinnin kielteisen vaikutuksen naisten kehoon.

Tauti on pitkään oireeton. Potilas, jolla on ajoittainen nokkoutuminen, tuntuu aluksi heikkona, väsyneenä ja sillä on parestesioita jaloissa. Myöhemmin raskaan fyysisen rasituksen aikana kapenevat valtimot eivät salli lisääntynyttä veren virtausta alaraajoissa. Tämän seurauksena kipu tapahtuu. Tämä tunne on keskeinen oire ajoittaiseen syvennykseen. Kävellessään henkilön täytyy usein pysähtyä muutaman minuutin ajan, ja vasta sen jälkeen kipu häviää ja hän voi siirtyä eteenpäin.

Kun ajoittainen kiillotus etenee, kipu muuttuu pysyväksi. Kipun luonne voi olla erilainen. Joskus kipu on polttava ja sykkivä, joskus tylsä, kipeä. Kipu ajoittaisessa säröilyssä tapahtuu usein, kun kiipeää tikkaita, ja se ylittää pitkän matkan. Mies on pakko lyödä. Kipu voi esiintyä reisissä, jaloissa, varpaissa. Se riippuu siitä, missä alukset ovat tukossa tai supistuneet. Pulssi häviää jalka, joskus se ei ole myöskään kuulostava popliteal-fossa. Ihon värin muutokset: muuttuu vaaleaksi, ja taudin aktiivinen eteneminen voi ilmetä syanoosina. Ihon kunto pahenee, se kuivuu.

Myös ajoittaisen syvennyksen oireet ilmenevät alentamalla jalkojen ja varpaiden lämpötilaa, mikä vähentää sen herkkyyttä. Kivulaiset tunteet kehittyvät vasikan lihaksissa, ja potilas tuntee myös epämukavuutta ja kipua, jos alaraajojen hermosoluihin kohdistuu paineita. Toisinaan jaloissa esiintyy trofisia haavaumia. Jaksottainen claudikaatio tapahtuu kroonisesti, potilaalla on ajoittain remissiota.

Jos tauti jatkuu, kipu voi ajoittain häiritä henkilöä ja levätä. Usein hän saa potilaan heräämään yöllä. Vähitellen potilaan tila pahenee niin paljon, että hänen täytyy ottaa kipulääkkeitä.

Oireyhtymän katkeaminen voi viitata kehon valtimoiden vakavan sairauden kehittymiseen - poistamalla endarteriitti. Taudin vaikeissa tapauksissa jaloissa voi esiintyä ensin iskeemisiä haavaumia, ja myöhemmin kehittyy gangreeni ja suoritetaan sen jälkeinen amputointi.

Jos ajoittaisen claudikaation hoitoa ei suoriteta ajoissa, on mahdollista muodostaa vakuuksia - ohitusaluksia, jotka joko kokonaan tai osittain kompensoivat taudin. Mutta jos alus on täysin tukossa, kirurginen toimenpide on suoritettava välittömästi.

Miksi ajoittainen claudication ilmenee?

Väliaikainen claudikaatio on seurausta ateroskleroosista eli plakin muodostumisesta ja verisuonten tukkeutumisesta. Ateroskleroosissa plakit näkyvät sekä aortassa että pienissä ja keskisuurissa valtimoissa. Verisuonten tukkeutuminen johtaa riittämättömään veren ja hapen muodostumiseen alaraajoissa. Tämän seurauksena havaitaan iskemiaa, joka aiheuttaa kipua.

Riippuen perifeerisen valtimon vaurion vakavuudesta, tukkeuman sijainti, kivun voimakkuus ja muiden oireiden vakavuus riippuvat. Hyvin usein ateroskleroottisten plakkien esiintyminen esiintyy aluksi niissä valtimoissa, jotka ovat hyvin kaukana sydämestä.

Ajoittaisen claudikaation syyt voivat liittyä muihin verisuonisairauksiin sekä myrkytykseen, infektioihin, diabetekseen, traumaan.

Tärkeä tekijä ajoittaisen käheyden kehittymisessä on tupakointi. On tehty useita tutkimuksia, joiden tulokset osoittavat suoran yhteyden tupakoinnin ja verisuonten tukkeutumisen välillä. Savukehässä olevien haitallisten aineiden vaikutus aiheuttaa alusten ennenaikaisen vanhenemisen, erityisesti valtimoiden, johtavan niihin ateroskleroottisten plakkien kehittymiseen, lisää veren hyytymien riskiä.

Neurogeeninen katkeaminen tapahtuu selkärangan patologiassa, erityisesti selkärangan stenoosissa. Potilailla, joilla on stenoosi, esiintyy luun kasvun hermosolujen puristumista tai nikamien välistä herniaa.

Miten päästä eroon ajoittaisesta syvennyksestä?

Jos potilas valittaa jalkojen kipuista, niin jos epäilet ajoittaista syvennystä, lääkäri voi usein tehdä diagnoosin alkutarkastuksen aikana. Oikeiden oireiden läsnä ollessa ja alaraajojen pulssin puuttuessa.

Jos tarvitaan lisätutkimuksia, voidaan määrätä angiografiaa ja verisuonten läpäisevyyttä. Tällaiset tutkimukset antavat tietoa alaraajojen verenvirtauksen heikentymisestä. Jos epäillään verisuonten tukkeutumista, asiantuntija voi nähdä täyden kontrastin angiografian täydellisimmällä kuvalla.

Noin 20%: lla potilaista vakavia jaksoittaisen nokkosen muotoja kehittyy hyvin nopeasti, joten tarvitaan kiireellistä kirurgista hoitoa. Taudin kulun yksittäisistä ominaisuuksista riippuen suoritetaan alusten rekonstruktio tai plastiikkakirurgia. Vakavimmissa tapauksissa gangreenin kehittyminen vaatii raajan amputointia.

Ajoittaisen claudikaation lääkehoitoa harjoitetaan samalla tavalla kuin muiden verisuonitautien hoidossa. Potilaalle määrätään lääkehoito, joka parantaa veren virtausprosessia. Monimutkainen hoito sisältää myös lääkkeitä, jotka parantavat rasvan aineenvaihduntaa kehossa ja alentavat kolesterolitasoa.

Jos henkilö sairastuu diabeteksen hoitoon, hänen on noudatettava ruokavaliota veren sokeripitoisuuden normalisoimiseksi. On välttämätöntä seurata huolellisesti jalkojen hygieniaa, jotta vältytään suurilta naarmuilta, halkeamilta, oikeasta kengästä, jotta se olisi mukava käyttää.

Kun ns. Tämä on eräänlainen fysioterapeuttinen hoitomenetelmä, jolla voit parantaa merkittävästi jalkojen verenkiertoa. Potilaan on joka päivä kulkea niin kauan kuin on kipua jaloissa. Sen jälkeen sinun täytyy rentoutua hieman ja pitää kävelyä. Vaihtoehtoisen kävelyn ja levon on oltava toistuvasti.

Ihmiset, jotka kärsivät ajoittaisesta syvennyksestä, pitäisi ehdottomasti lopettaa tupakointi, älä juo alkoholijuomia, yritä laihtua. Edullinen vaikutus potilaan kuntoon kontrastisuihkun, fysioterapian, jalkahieronnan säännöllinen käyttö.

Jos sairaus etenee, lääkäri voi määrätä menettelyn, jonka aikana kapenevat valtimot laajentuvat katetrilla, joka on asetettu niihin.

On tärkeää tarkkailla oikeaa lepotilaa ja työvoimaa verenpaineen nousun estämiseksi.

Väestön korjaustoimenpiteiden ajoittaisen särmän hoito voidaan suorittaa asiantuntijan kuulemisen jälkeen. Tehokas voi olla jalkakylpyjä, jotka sinun täytyy tehdä ennen nukkumaanmenoa. Tällaista kylpyammeelle sinun täytyy valmistaa kaksi kourallista männynneulaa kahteen litraan vettä ja puolen tunnin infuusion jälkeen lisätään viisi ruokalusikallista suolaa liemeen. Tuloksena olevasta ratkaisusta on tehtävä kaksi kylpyhuonetta - kuuma ja kylmä ja vuorotellen upottamalla jalat niihin. Sinun täytyy tehdä tällainen kylpy, kunnes kuuma vesi jäähtyy.

On suositeltavaa valmistaa kasviperäisiä teetä lääkekasveista, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Voit valmistaa Hypericum-infuusiota, koivun silmukoita, tillien siemeniä, immortelleä jne. On hyödyllistä käyttää orapihlaja tinktuuria, ruusunmarjanpoistoa.

Jatkuva särmäys

Väliaikainen särmäys on yksi vartalon salakavimmista tiloista. Henkilön, jolla on tällainen sairaus, ei koskaan tiedä, missä ja miten hänen omat jalkansa epäonnistuvat. Voimakas kipu lonkassa ja tunne, että muut vaiheet ovat mahdotonta - nämä ovat yleisimpiä oireita niissä, jotka ovat kohdanneet tämän ongelman. Se voi kuitenkin myös odottamatta päästää irti. Useat päivittäiset tavat vaikuttavat ongelman kehittymiseen ja sen muuttumiseen krooniseen muotoon. Aikainen päätös, nimittäin lääketieteellisen hoidon etsiminen, kaikkien suositusten toteuttaminen ja hoidon kulku, auttaa unohtamaan taudin.

Mikä on ajoittainen claudikaatio?

Väliaikainen särmäys, joka tunnetaan myös nimellä verisuonten lamaus, on oire, joka kuvaa lihaskipua lievällä rasituksella (kouristukset, tunnottomuus tai väsymys). Klassinen vaihtoehto on lameness, joka tapahtuu harjoituksen aikana, kuten kävely, ja se kestää lyhyestä lepoajasta. Se liittyy perifeerisen valtimotaudin varhaisvaiheeseen ja voi edetä kriittiseen raajojen iskemiaan, ellei hoito- tai riskitekijöitä muuteta.

Jatkuva särmäys - tuskallinen, vakava, uuvuttava ja joskus polttava kipu jaloissa, joka tulee ja menee - tämä tapahtuu yleensä kävelemässä, koska jalkojen valtimoissa on huono verenkierto. Hyvin valitettavan lameness, kipu tuntuu myös levossa. Säännöllinen loukkaantuminen voi tapahtua yhdessä tai molemmissa jaloissa ja pahenee usein ajan myötä. Jotkut ihmiset kuitenkin valittavat vain jalkojen heikkoutta kävellessä ja tunne "väsymyksestä" pakarassa. Impotenssi on hyvin harvinainen valitus miesten aiheuttamasta lamenessista.

Yleensä lamenessin muuttuva luonne liittyy arterien supistumiseen, jotka täyttävät jalan veren, rajoitetun hapen syöttämisen jalkojen lihaksille, mikä tuntuu, kun näiden lihasten hapenkulutus kasvaa (harjoituksen aikana). Säännöllinen claudikaatio voi johtua valtimon lyhyestä kaventumisesta spasmista, ateroskleroosista johtuvasta kaventumisesta tai sen sulkemisesta (sulkemisesta). Tämä ehto on melko yleinen.

Oireet ja syyt katkeamiseen

Yksi valtimon lameness-ominaisuuden tunnuspiirteistä on se, että se tapahtuu ajoittain: se häviää hyvin lyhyen lepoajan jälkeen, ja potilas voi alkaa kävellä uudelleen, kunnes kipu jatkuu. Seuraavat oireet ovat yleisiä alaraajojen arterioskleroosissa:

  • sinerrys;
  • atrofiset muutokset, kuten hiustenlähtö, kiiltävä iho;
  • alhainen lämpötila;
  • vähentynyt impulssi;
  • punoitus, kun raaja palaa "riippuvaiseksi" lameness-asemaan;
  • parestesia;
  • halvaus.

Syy ja tekijät, jotka vaikuttavat ajoittaiseen nokkoutumiseen, ovat valtimotauti, tupakointi, verenpaine ja diabetes. Useimmiten välitön claudikaatio (verisuonten tai valtimon) johtuu perifeerisestä valtimotaudista, mikä merkitsee merkittäviä ateroskleroottisia tukoksia, jotka johtavat valtimon vajaatoimintaan. Se eroaa lannerangan stenoosiin liittyvästä neurogeenisestä lamenessista. Myös tupakointi, verenpaine ja diabetes aiheuttavat taudin suoraan.

On olemassa useita muita tekijöitä, jotka aiheuttavat häiriötä. Tärkeintä on tupakoinnin tapaus eikä säännöllinen liikunta (tai sen puuttuminen). Jos olet tupakoitsija, sinun on tehtävä määrätietoisesti luopua tästä kielteisestä elämäntavasta. Tupakka on erityisen haitallista ihmisille, joilla on limppiä kahdesta syystä: tupakointi nopeuttaa valtimoiden tukkeutumista, mikä on ongelman syy, savukkeen savu estää sellaisten vakuusalusten kehittymisen, jotka pääsevät verenkiertoon eston takia. Paras tapa kieltäytyä on valita päivä, jolloin aiot lopettaa kokonaan, sen sijaan, että yrität vähentää annosta vähitellen. Jos sinulla on ongelmia, ota yhteys lääkäriin, hän voi antaa neuvoja ja antaa lisäapua. Ylipaino on pääasiallinen syy verisuonten ongelmiin ja sen seurauksena limppoutumiseen. Mitä enemmän painoa jalkojen on käytettävä, sitä enemmän veren lihakset itse tarvitsevat. Tarvittaessa lääkäri tai ravitsemusterapeutti luo yksilöllisen ruokavalion laihtumiseen.

Mittausjakson diagnoosi

Jatkuva claudikaatio on oire ja diagnoosi on määritelty potilaan, joka on raportoinut kävelemiseen liittyvästä jalkakivusta. Koska muut olosuhteet (iskias) voivat jäljitellä ajoittaista nokkoutumista, testit tehdään usein perifeerisen valtimotaudin diagnoosin vahvistamiseksi.

Magneettiresonanssin angiografia ja duplex-ultraäänitutkimus näyttävät olevan kustannustehokkaampia diagnosoitaessa perifeeristä valtimotautia ihmisissä, joilla on ajoittainen claudikaatio kuin projektio-angiografia. Liikunta voi parantaa oireita, ja myös revaskularisaatio auttaa. Molemmat menetelmät yhdessä ovat paljon tehokkaampia kuin yksi interventio. Diagnostiikkatestejä ovat:

  • verenpaineen mittaaminen vertaamaan sitä käsissä ja jaloissa;
  • Doppler-ultraääni jalkoihin;
  • duplex Doppler tai ultraäänitutkimus raajoista valtimon verenkierron visualisoimiseksi;
  • EKG ja arteriografia (injektioväri, joka voidaan visualisoida valtimoissa).

Ennuste on yleensä suotuisa, koska valtio pystyy parantumaan ajan myötä. Myös lääkärit neuvoo konservatiivista hoitoa. Lyhyen ajan päivittäinen kävelyohjelma ja kivun tai kramppien lopettaminen auttaa usein parantamaan jalkojen toimintaa, rohkaisemalla vakiintuneiden verenkierron kehittymistä, eli uusien pienten verisuonten kasvua, jotka ohittavat valtimon tukkeutumisalueen.

Tupakointi on lopetettava, jotta vältetään lämmön tai kylmien jalkojen käyttö sekä liian tiukat kengät. Jos konservatiivinen hoito ei pysty korjaamaan tilannetta diagnoosin jälkeen, lääkärit ehdottavat korjattavan valtimon korjaamista. Tämä vaihtoehto riippuu valtimon kaventumisen sijainnista ja vakavuudesta sekä potilaan taustalla olevasta tilasta. Lääkäri ottaa myös taudin, ja diagnoosi perustuu potilaan oireisiin.

Lameness-testaus voi sisältää:

  • ultraääniä käytetään useimmiten verisuonten supistumisen sijainnin ja vakavuuden määrittämiseen;
  • Nilkan indeksi mittaa verenpainetta käsivarren verenpaineeseen verrattuna (epänormaali tulos on merkki perifeerisestä valtimotaudista);
  • segmentaalinen verenpaine mittaa sitä eri osissa jalkaa, jotta havaitaan tukos, joka aiheuttaa verenvirtauksen vähenemisen;
  • tietokonetomografia (CT) ja magneettiresonanssin angiografia (MRA) ovat muita ei-invasiivisia testejä, jotka voivat auttaa lääkäriä vertaamaan verenkiertoa kärsineillä alueilla (niitä harkitaan, jos lääkäri uskoo, että perifeerisen valtimotaudin hoitoon liittyvä menettely (revaskularisaatio) voi olla hyödyllinen).

Farmakologiset hoitovaihtoehdot

Huumeet, jotka kontrolloivat lipidiprofiilia, diabetesta ja verenpainetautia, voivat lisätä verenkiertoa vaikuttaviin lihaksiin ja aktiivisuustasoihin. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin inhibiittoreita, beetasalpaajia, verihiutaleiden estoaineita (aspiriinia ja klopidogreeliä), nafthydrofuryyliä, pentoksifylliiniä ja Cilostazolia (selektiivinen PDE3-inhibiittori) käytetään jaksottaisen syvennyksen hoitoon. Aineet eivät kuitenkaan kykene estämään lameness. Sen sijaan ne yksinkertaisesti lisäävät verenvirtausta kehon vaikutusalueelle.

Katetriin perustuva interventio on myös mahdollista. Yleisin interventiomenettelyt ovat aterektomia, stentointi ja angioplastia valtimon tukosten poistamiseksi tai estämiseksi. Niitä voivat suorittaa interventiot radiologit, interventio-kardiologit, verisuonikirurgit ja rintakirurgit.

Leikkaus on viimeinen keino tämän ongelman torjumiseksi. Verisuonikirurgit suorittavat valtimoiden tukkeutumista varten endarterektomia. Avoimessa leikkauksessa on kuitenkin joukko riskejä, jotka eivät liity katetrin interventioihin.

Monet ovat kiinnostuneita tästä kysymyksestä, mikä voisi olla seurausta, jos ei ajoissa etsiä lääkärin apua? Harvat potilaat, joilla on ajoittaista nokkoutumista, ovat vaarassa menettää jalkansa gangreenin takia. Verisuonikirurgin tehtävänä on estää tulos millä hyvänsä. Jos on olemassa ajatuksia siitä, että raajoihin liittyy jokin riski, asiantuntija pyrkii aina tallentamaan jalan (jos mahdollista). Voit minimoida oireiden kehittymisen riskin noudattamalla tiettyjä ohjeita. Nämä ovat kaikkein tehokkaimmat toimenpiteet. Prosessia kannattaa keskustella lääkärisi kanssa. Suurin osa potilaista ei tarvitse röntgen- tai kirurgisia toimenpiteitä oireiden hoitamiseksi.

Ateroskleroosi vaikuttaa jopa 10%: iin yli 65-vuotiaasta väestöstä, ja ajoittainen claudikaatio on noin 5%. Säännöllinen häpeä ilmenee useimmiten yli 50-vuotiailla miehillä. Jokaisella viidennellä keski-iän väestöstä (65–75-vuotiailla) on oireita perifeerisestä valtimotaudista kliinisessä tutkimuksessa, vaikka vain neljänneksellä heistä on oireita. Yleisin oire on lihaskipu alaraajoissa harjoituksen aikana - tämä on ajoittainen särmäys.

Jatkuva särmäys

Väliaikainen särmäys on oireenmukaista kompleksia, jonka tunnusmerkkinä on alaraajoissa olevien alusten verenkiertohäiriö, joka ilmenee ohimenevän luonteen jalkojen kipuina, sekä kävelemisen aikana. Monet taudit verisuonista, myrkytys, infektiot, vammat ovat syitä tämän taudin kehittymiselle. Spasmin seurauksena, joka muodostuu perifeerisissä verisuonissa, alaraajojen lihaksille ja / tai hermopäätteille ei ole riittävästi verenkiertoa ylempiin.

Väliaikainen särmäys tapahtuu yleensä kroonisesti, mutta taudin akuutti muoto on olemassa. Lääketieteellisistä lähteistä kuvataan kahden tyyppistä ajoittaisen särmän diagnoosia, nimittäin selkärangan Dejeriniä ja perifeeristä Charcotia.

Väliaikainen särmäys

Tämä on eräänlainen oire, joka liittyy sellaisiin sairauksiin kuin Leriche-oireyhtymä, tuhoaa endarteriitti, ateroskleroosi, post-tromboottinen ja postembolinen okkluusio. Väliaikainen claudikaatio on seurausta ateroskleroosista, jossa muodostuu tukkeumia ja verisuonten plakkeja. Tässä taudissa plakkien ulkonäkö esiintyy pienissä valtimoissa sekä keskellä ja jopa aortassa. Tämä tukos aiheuttaa veren riittämättömän verenkierron alaraajoihin. Näin kehittyy iskemia, joka aiheuttaa kipua.

Muut verisuonijärjestelmän sairaudet voivat myös osallistua ajoittaisen nokkosen kehittymiseen ja joskus diabetes mellitukseen, infektioihin, kehon myrkytyksiin ja raajojen erilaisiin vammoihin.

Tärkein tekijä, joka aiheuttaa ajoittaisen särmän muodostumista, on tupakointi. Useat tutkimukset ovat havainneet, että tupakoinnin ja verisuonten tukkeutumisen välillä on suora yhteys. Tupakansavun sisältämät myrkylliset karsinogeenit aiheuttavat verisuonirakenteen ennenaikaisia ​​häiriöitä, nimittäin valtimoita, johtavat niihin ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen ja lisäävät verihyytymien riskiä.

Välitön neurogeeninen lameness kehittyy selkärangan patologisten prosessien seurauksena, kuten selkäydinkanavan stenoosissa jne.

Lisäksi alkoholin väärinkäyttö, fyysinen inaktiviteetti, liikalihavuus, perinnöllinen alttius ja korkea verenpaine voivat olla keskeytymättömän claudikaation riskitekijöitä.

Jatkuva särmäysoireita

Yleensä ajoittaista claudikaatiota leimaa alaraajojen kipu, joka alkaa kehittyä kävelyn aikana epänormaalin verenkierron seurauksena, mutta häviää liikkeiden loputtua.

Paljon useammin tämä oire esiintyy keski-ikäisten miesten keskuudessa. Mutta viime aikoina tämä oireyhtymä alkoi ilmetä naisilla. Tämä selittyy naisten tupakoitsijoiden määrän kasvulla ja nikotiinin negatiivisilla vaikutuksilla heikomman sukupuolen kehoon.

Pitkäaikainen katkeaminen ei ilmene millään tavalla, eli se etenee täysin ilman mitään oireita. Potilas, jolla on ajoittaisen syvennyksen oire, jo alussa kokee tietyn heikkouden, nopeasti väsyy, ja sitten hänellä on ensimmäiset merkit parestesioista alaraajoissa. Edelleen, kun fyysinen rasitus lisääntyy, deformoituneet valtimot tekevät mahdottomaksi suorittaa normaalia verenkiertoa, joten potilailla on ominaista kipua vasikan lihaksissa. Tämä oire on keskeinen ilmenemismuoto ajoittaisen syvennyksen oireyhtymälle. Tässä tapauksessa potilaan on ajoittain tehtävä pieniä pysähdyksiä, ja sen jälkeen, kun se on tukenut tuskallisen hyökkäyksen, jatka liikkeitä.

Taudin etenemisen myötä kipu alkaa tehostua ja muuttuu sitten varsin pysyväksi. Oireiden luonne voi olla täysin erilainen. Joskus ne voivat olla sykkiviä tai polttavia luonnossa ja joissakin hetkissä - kipeä ja tylsä. Yleensä tälle patologialle tyypillinen kipu esiintyy usein, kun se kiipeää ylöspäin tai kun se liikkuu pitkiä matkoja, joten potilas joutuu tukahduttamaan.

Myös kipu voi näkyä reidissä ja jaloissa sekä varpaissa. Kaikki tämä johtuu siitä, missä alusten tukkeutuminen tai kapeneminen tapahtui. Samaan aikaan ei ole mahdollista palpoida jalka-alueen pulssia, eikä sitä voida tuntea polven alle. On myös muutos ihossa blansoinnin muodossa, ja syanoosi esiintyy patologisen prosessin etenemisen aktiivisessa vaiheessa. Lisäksi ihon tila heikkenee ja iho kuivuu.

Jaksottaisen särmän oireet muodostuvat jalkojen lämpötilan laskusta ja sen seurauksena potilas menettää herkkyytensä tässä kehon osassa. Näiden oireiden lisäksi vasikan lihaksissa on tuskallinen tunne, jolloin epämukavuutta syntyy, kun alaraajojen hermosoluihin kohdistuu painetta. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy trofisia haavaumia. Tällainen oire kuin ajoittainen claudikaatio on ominaista krooniselle taudille, jossa on jaksottaisia ​​taudin remissioita.

Kipu voi häiritä potilasta sekä taudin etenemisen aikana että täydellisen lepotilan aikana. Tällöin tuskalliset hyökkäykset saavat henkilön heräämään jopa yöllä. Ja vähitellen, ajoittaisen claudicationin oireiden kompleksi pahenee melko paljon, joten potilas joutuu ottamaan erilaisia ​​kipulääkkeitä lievittämään hänen tilaansa.

Tämä oireyhtymä voi merkitä vakavan valtimotaudin, kuten endarteriitin häviämisen, muodostumista. Vaikea väliaikaisen claudikaation muoto on ominaista iskeemisten haavaumien esiintymiselle alaraajoissa, ja myöhemmin muodostuu gangreeni, jota seuraa raajan amputointi.

Tämän taudin asianmukaisen hoidon puuttuessa voi syntyä vakuuksia, jotka kykenevät osittain tai kokonaan kompensoimaan taudin. Absoluuttisen verisuonten tukkeutumisen tapauksessa tarvitaan kuitenkin kiireellinen leikkaustoimenpide.

Jatkuva särmäys

Useiden sairauksien yhteydessä esiintyvä ajoittainen claudikaatio on pääasiassa alaraajojen lihaksissa esiintyvä kipu. Kipu esiintyy yleensä kävellessä ja taudin alussa katoaa lepoaikana. Henkilön, jolla on tällainen diagnoosi, on lopetettava, jotta tuskalliset tunteet katoavat jonkin aikaa ja palaavat sitten normaaliin liikkeeseen.

Jaksottainen claudikaatio kehittyy sellaisten tekijöiden läsnä ollessa, jotka edistävät tämän oireen muodostumista. Näitä ovat tupakointi, lihavuus, vanhuus ja diabetes.

Tämän oireyhtymän oireet riippuvat pitkälti siitä vaiheesta, jossa ajoittainen claudikaatio on tällä hetkellä. Yleensä taudin neljä vaihetta.

Alussa, ja tämä on patologisen prosessin ensimmäinen vaihe, potilaille ei ole mahdollista suorittaa alaraajojen tärkeimpien alusten palpointia, nimittäin piikkialueella, poplitealissa ja jalka. Pulssin puute näissä paikoissa riippuu valtimon tukkeutumispaikasta.

Toinen vaihe on luonteenomaista kipujen esiintyminen pakaroiden, reiden ja vasikan lihasten alueella. Nämä tuskalliset hyökkäykset tulevat niin voimakkaiksi, että ne pakottavat potilaan tekemään siirtymiä jopa lyhyillä etäisyyksillä (jopa sata metriä).

Kolmannessa vaiheessa ajoittainen claudikaatio potilaassa syntyy voimakkaan kivun muodossa jo levossa tai yöllä, ja niiden intensiteetti kasvaa joka kerta. Lisäksi potilaalla on varpaiden kylmyys ja tunnottomuus. Iho saa vaalean sävyn, hiusten kasvun hidastuminen, ja sitten se katoaa kokonaan. Kynnet alkavat kasvaa melko hitaasti.

Yksi vaarallisimmista ja vakavimmista taudin vaiheista on viimeinen vaihe, neljäs. Tässä vaiheessa hermostuneelle claudikaatiolle potilaalle on ominaista alaraajojen voimakkaan kipun juoksu, jotka ovat jatkuvasti läsnä sekä liikkumisen että absoluuttisen lepotilan aikana. Potilaat taudin taudin aikana tuskin voivat suorittaa mitään fyysistä aktiivisuutta, koska juuri tässä vaiheessa pehmytkudosten ravitsemus on häiriintynyt, mikä aiheuttaa nekroosin ja gangreenin kehittymisen.

Jatkuva claudication-hoito

Lääkäri voi diagnosoida tämän taudin, kun potilas valittaa jalkojen tyypillisestä kipusta, jopa alkututkimuksen aikana ja määrittelemään ajoittaisen nokkosen diagnosoinnin. Tämän vahvistavat taudin tunnusomaiset oireet ja pulssin puuttuminen vastaavissa kohdissa alaraajoissa. Tarvittaessa lisätutkimuksia määrätään tutkimukseen käyttäen valtimoiden läpinäkyvyyttä ja angiografiaa. Tämän diagnoosin avulla voit määrittää verenkiertohäiriöiden asteen alaraajoissa. Jos epäillään valtimon tukkeutumista, määrätään säteilysuuntainen angiografia, joka määrittää täysin katkeamisen tilan.

Lähes 20%: lla potilaista on vakava sairauden muoto, joka kehittyy melko nopeasti ja nopeasti sairaalahoitoon ja kirurgiseen hoitoon. Oireiden tietyistä piirteistä riippuen ajoittainen claudication suorittaa alusten rekonstruktion tai plastisen kirurgian. Mutta äärimmäisissä tapauksissa, joissa on gangrenous-tila, raajat suorittavat amputoitumisensa.

Hoito ajoittaisen claudikaation kanssa on sama kuin monien muiden verisuonitautien hoidossa. Voit tehdä tämän ensinnäkin määrättyjä lääkkeitä, jotka parantavat veren virtauksen prosesseja. Samaan aikaan käytä huumeita, jotka vähentävät kolesterolitasoa ja parantavat rasvaprosesseja elimistössä. Tässä tapauksessa suositeltava suonensisäinen injektio suolaliuokseen 10 ml, liuos Pilocarpine, insuliini, Padutin tai Depo-padutin, nikotiinihappo, Pahikarpin. Hyviä tuloksia voidaan saavuttaa ottamalla käyttöön pararenaalinen novokaininen salpa. Joskus säilytetyn veren sisävaltimonsisäinen injektio niihin aluksiin, jotka sijaitsevat sairastuneessa raajassa.

Myös yleisesti käytettävät fysioterapiahoidot ovat ajoittaista syvennystä. Niistä käytetään höyrykammion, UHF: n, diathermin, erilaisia ​​terapeuttisia kylpyjä, joissa käytetään radonia ja vetysulfidia, sekä mutahoitoa.

Tärkeä kohta ajoittaisen claudicationin hoidossa on tupakoinnin ja alkoholin juominen kokonaan. Lisäksi on välttämätöntä välttää hypotermiaa ja tiukkoja kenkiä. Huomioi myös huolellisesti jalkojen hygienia, vältä halkeamia, naarmuja. Ja diabetesta sairastavien potilaiden tulisi seurata sopivaa ruokavaliota ja seurata verensokeritasoa.

Myös ajoittaisen claudikaation oireella he harjoittavat hoitoa annostellun kävelyn muodossa, mikä parantaa merkittävästi verenkiertoa alaraajoissa. Tässä tapauksessa on suositeltavaa kävellä, kunnes jalkojen kipu on. Sitten sinun täytyy levätä ja jatkaa kävelyä. Vaihto olisi toteutettava useissa vaiheissa. Hyvää dynamiikkaa havaitaan kuntoilun, jalkahieronnan ja kontrastisuihkun jälkeen.

Mutta ajoittaisen syvennyksen oireiden etenemisessä käytetään joskus katetrin käyttöönottoa valtimoihin niiden laajentamiseksi verenvirtauksen palauttamiseksi. Kirurgisten hoitomenetelmien joukossa ehdotetaan periarteriaalista sympathectomiaa, epinephrectomia tai raajan amputointia.

Tärkeä seikka oireyhtymän hoidossa on asianmukainen ravitsemus suunnitellulla työ- ja lepoajalla sekä verenpaineen vaihtelujen pakollinen valvonta.

Tehokas menetelmä jaksottaisen claudicationin hoitamiseksi on kasviperäistä hoitoa jalkakylpyjen muodossa nukkumaan mennessä. Lisäksi on suositeltavaa valmistaa ja käyttää kasviperäisiä valmisteita immortelle-infuusiona, koivuputkina, mäkikuismana, dogroosina, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus.