Lonkkamurtuma vanhuudessa: mikä on vaarallista, oireet, seuraukset

Kuten monta vuotta sitten, ja nyt yksi vakavimmista lääketieteellisistä ongelmista on ikääntyneiden vammoja. Iän myötä ulkoisten tekijöiden määrä vähenee, mikä voi johtaa vahinkoon (tuotanto, ajaminen, urheilu jne.), Mutta sisäisten tekijöiden määrä kasvaa merkittävästi. Iäkkäillä ihmisillä luukudoksen rakenne muuttuu, se muuttuu tiheämmäksi, sen herkkyys lisääntyy, luut eivät ole yhtä vahvoja kuin nuorena. Ongelmana ei ole vain se, että luu voi hajota paljon pienemmästä iskuvoimasta, vaan myös sen eheys palautuu paljon hitaammin.

Lonkkamurtuma on yksi yleisimmistä vammoista iäkkäillä, tämä vamma on heille vakava ja vaatii pitkäaikaista hoitoa ja kuntoutusta. 90 prosentissa tapauksista vaikuttaa yli 65-vuotiaat.

Tilastojen mukaan tämä vahinko on yleisempää naisilla. Tämä selittyy sillä, että vaihdevuosien jälkeen kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia, jotka johtavat muun muassa luun tiheyden vähenemiseen. Yksi tärkeimmistä riskitekijöistä on osteoporoosi, joka kehittyy postmenopausaalisessa jaksossa.

Miksi murtuma tapahtuu tässä tietyssä paikassa? Se on yksinkertaista: kaula on ohuin, mikä tarkoittaa, että reisiluun hauras osa, joka yhdistää kehonsa päähän, kun taas tämä luun osa kärsii erittäin vakavista kuormista. Syynä voi olla jokin huolimaton liike, joka liukuu jäällä, putoaminen, jopa tavallinen laskeutuminen portaille.

Lonkkamurtuman oireet

Koska tämän paikannuksen murtuma ikääntyneillä pidetään patologisena, sen oireet voivat poiketa hieman samanlaisesta traumasta nuorena.

  1. Yksi merkkejä vaurioista on kipua. Femoraalisen kaulan vaurioitumisen vuoksi se on erityinen. Loukkaantumisajankohtana vatsan alueen kipu voi olla lievä tai puuttuu kokonaan, levossa se loppuu, jatkuu uudelleen liikkuessaan. Joskus kipu on hyvin vakava, kuten mistä tahansa murtumasta, ja kipua tarvitaan. Myös tämän vaurion ominaispiirre on kipu, kun sitä painetaan kantapäähän tai painettaessa sitä.
  2. Heikentynyt raajan toiminta. Potilas ei voi kävellä ja seistä ilman tukea, koska vaurioituneen nivelen tuki on mahdotonta. Lisäksi loukkaantunut jalka käännetään lepoasennossa lepotilassa, potilas ei voi mielivaltaisesti kääntää sitä sisäänpäin. Joskus raajan lyhentäminen on mahdollista.
  3. Ihonalainen hematoma on luunvaurion tunnusmerkki. Tällöin se on paikallistettu nivusille ja se voi tulla havaittavaksi useita päiviä loukkaantumisen jälkeen. Lihavilla ihmisillä voi olla poissa, koska verenvuoto reisiluun murtuman jälkeen tässä paikassa on pieni ja hematoma on näkymätön, koska ihonalainen rasva on suuri. Ohuissa ihmisissä se voi olla melko laaja.

Oireiden perusteella on mahdollista tehdä vain alustava diagnoosi, joka on vahvistettava radiologisesti.

hoito

Konservatiivinen hoito (ilman leikkausta)

Se on osoitettu tapauksissa, joissa jostain syystä, mukaan lukien potilaan kieltäytyminen, ei voida suorittaa kirurgista hoitoa.

Potilaat, jotka ovat sairaalassa useita viikkoja - 2 kuukautta, ovat päällystetty luurankojen vetovoimalla, ja fragmenttien sijoittamisen jälkeen erityinen sidos, jonka avulla potilaalla on mahdollisuus liikkua kainalosauvoja käyttäen, mutta joka perustuu kipeään jalkaan, on mahdotonta. Sidoksen venytys ja kuluminen voi kestää jopa 6-8 kuukautta riippuen siitä, kuinka vaurioitunut luu kasvaa yhdessä.

Potilaille määrätään myös lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa kudoksissa, vahvistavat luun ja rustokudoksen, vitamiineja ja suosittelevat myös ravintoa, jossa on runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita, jotka ovat tarpeen luun kudoksen elvyttämiseksi (kalsium, magnesium, fosfori, kalium, D-vitamiini jne.). Jos mahdollista, suoritetaan fysioterapia, hieronta ja fysioterapia, jotka kohdistuvat paitsi sairastuneeseen alueeseen myös kehon ylläpitämiseen kokonaisuutena.

Yksi tärkeimmistä ongelmista tämän vakavan vamman konservatiivisessa hoidossa on ikääntyneen henkilön hoito, joka pitkään joutuu pysymään lähes liikkumattomana eikä voi itsenäisesti palvella itseään.

Femoraalisen kaulan murtumalla ei ole selkeitä termejä loukkaantuneen raajan toiminnan palauttamiseksi, jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan. Parhaimmillaan, hyvällä hoidolla, paluu täyteen elämään tapahtuu 6-8 kuukauden kuluttua.

Varhainen mobilisointi

Joskus on tapauksia, joissa ei ole mahdollisuutta suorittaa kirurgista hoitoa, ja potilaan pitkäaikainen immobilisointi on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä, tai henkilö ei mennyt omaan ennen kuin hän sai vamman. Tällaisissa tilanteissa tehdään oireenmukaista hoitoa, muutama viikko loukkaantumisen jälkeen potilaan annetaan istua alas ja kävellä kainaloissa. Tulevaisuudessa riippuvuus loukkaantuneesta jalasta on mahdotonta, koska luun fuusio ei tapahdu. Liikkuminen on mahdollista vain pyörätuolissa tai kainaloissa.

Kirurginen hoito

Viime vuosikymmeninä reisiluun kaulan osteosynteesi on kirjaimellisesti asettanut kymmeniä, jopa ei satoja tuhansia vanhuksia ihmisiin, säilyttäen heidän terveytensä ja elämänlaadunsa.

Toiminnan aikana luunpaloja sovitetaan ja kiinnitetään erityisten metallirakenteiden avulla, mikä luo edellytykset niiden oikeaan fuusioon. Muutaman päivän kuluttua leikkauksesta potilaan annetaan istua alas ja lyhyen ajan kuluttua hän voi liikkua itsenäisesti. Suunnittelun ehdot ovat yksilöllisiä, hoidon aikana (ja myös elpymisen jälkeen), on suositeltavaa ottaa osteoporoosin, vitamiinien, mineraalisuoloilla rikastetun ravinnon, hieronnan, terapeuttisten harjoitusten ja fysioterapian ehkäisyyn.

Hipproteesit

Jos luunmurtuma on lähellä päähänsä ja suuri aseptisen nekroosin riski, sen fragmentoituminen, suuri määrä fragmentteja, potilaille suositellaan nivelen korvaamista endoproteesilla. Suunnittelun asentamisen jälkeen potilas voi myös liikkua itsenäisesti muutaman viikon kuluessa.

Lonkkamurtuman seuraukset

Tämän ikääntyneen vamman seuraukset ja komplikaatiot riippuvat monista tekijöistä: potilaan ikä (65 ja 85 vuotta on hyvin suuri ero), oireyhtymien esiintyminen, hänen henkinen tila, valittu hoitotaktiikka, hoito ja kuntoutus.

Valitettavasti edes kirurginen hoito ei takaa 100%: n takuuta siitä, että vanhukset voivat kävellä yksin. Jopa leikkauksen ja pitkäaikaisen konservatiivisen hoidon jälkeen reisiluun pään aseptinen nekroosi on mahdollista, mikä edellyttää nivelen korvaamista tai vääriä nivelten muodostumista.

Erittäin vaikea ongelma potilaille ja heidän sukulaisilleen, varsinkin pitkäaikaisessa konservatiivisessa hoidossa, on potilaan immobilisointi. Suurimmalla osalla ikääntyneistä on iskeeminen sydänsairaus, valtimoverenpaine, keuhkosairaudet ja muut patologiat, mikä johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, jotka voivat muuttua tappaviksi.

  • rintakehän, pakaroiden, jalat, olkapäillä olevat nukkumat;
  • kongestiivinen keuhkokuume;
  • alaraajojen syvä laskimotromboosi, joka lisää keuhkojen tromboembolian riskiä;
  • yhteisten kontraktuurien muodostuminen;
  • ummetus;
  • psyko-emotionaaliset häiriöt.

Muutama vuosikymmen sitten, kun tällaisia ​​murtumia hoidettiin vain varovaisesti, komplikaatioiden seurauksena kuolleisuusaste oli 20%, ja tämä on otettava huomioon, että itse vamma ei uhkaa ihmisen elämää. Siksi on erittäin tärkeää huolehtia vanhuksista ja hänen kuntoutuksesta.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Lonkkamurtuman hoito suorittaa ortopedinen traumatologi. Käytetään tämän alueen yhteisen, lasketun tai magneettisen resonanssin kuvantamisen radiografian diagnosointiin. Kuntoutusjakson aikana potilas tarvitsee hierontaterapeutin, fysioterapian asiantuntijan, ravitsemusterapeutin. Potilaiden iän perusteella on tarpeen vahvistaa erikoislääkäreiden valvontaa (kardiologi, pulmonologi ja niin edelleen). Näytetään lääkärin psykologin kuuleminen.

Ohjelma "Tärkeintä" puhuu lonkkamurtumista:

Lonkkamurtuma

Lonkkamurtuma rikkoo ylemmän reisiluun koskemattomuutta alueella, joka on juuri lonkkanivelen alapuolella, reiden pään ja suuremman trochanterin välillä. Se on melko yleinen vamma, joka esiintyy useammin jokapäiväisessä elämässä ja on havaittu iäkkäillä osteoporoosia sairastavilla. Se ilmenee kohtalaisen kivun, tuen ja liikkeiden rajoittumisena sekä raajan lievänä lyhentymisenä. Diagnoosi tehdään radiografian oireiden ja tulosten perusteella. Kun tällaiset loukkaantumiset ovat erittäin suuria riskejä nonunionille, raajan palauttaminen vaatii yleensä leikkausta.

Lonkkamurtuma

Lonkkamurtuma - reisiluun yläosan vaurioituminen. Se on noin 6% murtumien kokonaismäärästä, kun taas 90%: ssa tapauksista ikääntyneet vaikuttavat. Naisilla lonkkamurtumia havaitaan kaksi kertaa niin usein kuin miehillä. 20 prosentissa tapauksista tällaiset vammat aiheuttavat kuoleman. Iäkkäillä osteoporoosipotilailla tämä vaurio voi tapahtua jopa pienellä traumaattisella vaikutuksella, esimerkiksi putoamalla sivulle, työntämällä tai jopa tavanomaiseen varteen.

Koska historiassa ei ole ilmeistä vahinkoa, ja kliiniset oireet ovat lieviä tai kohtalaisia, jotkut potilaat eivät edes ota vakavia vammoja eivätkä heti näe lääkärit. Joskus potilailla, joilla on reisiluun kaulan murtumia (erityisesti niitä, jotka ovat törmäyksessä), on pitkään hoidettu itsenäisesti osteokondroosia, isiatiaa tai lonkkanivelen niveltulehdusta. Samaan aikaan pätevän avun puute voi vaikuttaa haitallisesti sekä proksimaalisen fragmentin tilaan että potilaan yleiseen tilaan, joten jos sinulla on tyypillisiä oireita, ota välittömästi yhteyttä traumatologiin.

anatomia

Lonkkanivel on yksi suurimmista nivelistä. Se suorittaa tukitoiminnon ja kantaa merkittävää kuormaa juoksun ja kävelyn aikana. Liitos koostuu reisiluun pallomaisesta päästä ja syvälle pyöristetystä asetabulumista, jota ympäröi kapseli ja voimakkaat nivelsiteet. Toinen suuri nivelsite sijaitsee aivan nivelen keskellä ja yhdistää asetabulumin pohjan reiteen päähän. Sen reunaosassa pää kulkee kaulaan ja kaula reisiluun kehoon. Kaula sijaitsee kulmassa suurimman osan luuhun nähden, ja kulma on suuria ja pieniä vartaita.

Veren syöttö päähän tapahtuu kolmella tavalla. Ensimmäinen on nivelkapselissa olevien astioiden kautta, toinen luun läpi kulkevien valtimoiden läpi ja kolmas reiän pään ja asetabulumin välisen nivelsiteetin sisällä sijaitsevan astian kautta. Iän myötä reisiluun päänvienti heikkenee, alukset kapenevat, ja nivelten sisällä oleva valtimo sulkeutuu kokonaan ja lakkaa toimimasta. Kohdunkaulan murtumien tapauksessa proksimaalinen fragmentti menettää ruokaa sisäisistä aluksista. Kapselin valtimoissa ei riitä riittävästi veren syöttämistä luuhun, joten proksimaalinen luun fragmentti ei kasva distaalisesti, ja joissakin tapauksissa se imeytyy täysin. Tätä tilannetta kutsutaan avaskulaariseksi nekroosiksi tai niskan ja reisiluun osteonekroosiksi.

luokitus

Näiden murtumien kaikki luokitukset, jotka on otettu käyttöön traumatologiassa, ovat kliinisiä, heijastavat taudin kulun ominaisuuksia ja auttavat valitsemaan optimaalisen käsittelymenetelmän erityisolosuhteiden huomioon ottamiseksi. Yksi olennaisista kriteereistä on murtuman sijainti suhteessa reiteen päähän. Mitä suurempi tämä linja on, sitä huonompi on proksimaalisen fragmentin verenkierto ja sitä suurempi on avaskulaarisen nekroosin tai murtuman ei-todennäköisyyden todennäköisyys. Tämän kriteerin perusteella lonkkamurtumat jaetaan seuraaviin:

  • Basaalinen kohdunkaula - murtumalinja kulkee kohdunkaulan pohjalla, juuri syljen yläpuolella.
  • Transkervikaalinen - murtoviiva sijaitsee keskellä tai lähellä reisiluun kaulan keskiosaa.
  • Subcapital - murtumalinja kulkee reiteen pään lähellä.

Toinen tärkeä indikaattori on kulma, jolla murtumalinja sijaitsee. Mitä enemmän pystysuorassa se kulkee, sitä suurempi on siirtymän todennäköisyys ja vähemmän mahdollisuuksia tavalliseen fuusioon. Tämän ominaisuuden kuvauksessa käytä Powes-luokitusta:

  • 1 aste - alle 30 asteen kulma.
  • 2 astetta - 30-50 asteen kulma.
  • 3 astetta - yli 50 asteen kulma.

Lopuksi, useat traumatologit arvioivat likimääräisesti reisiluun kaulan elinkelpoisuutta ja hoitotapojen valintaa käyttämällä Garden-luokitusta (tämän luokituksen puitteissa otetaan huomioon vain subkapitaliset vauriot):

  • Vaihe 1 (tyyppi 1) - epätäydellinen tai epätäydellinen murtuma. Luun alaosa hajoaa kuin "vihreä haara", ylempi kääntyy hieman, mikä röntgenkuvissa luo illuusion iskusta. Ilman hoitoa voi mennä täydelliseen murtumaan.
  • Vaihe 2 (tyyppi 2) - täydellinen tai täydellinen murtuma ilman siirtymää. Luun eheys on täysin rikki, mutta nivelsiteet pitävät proksimaaliset fragmentit normaalissa tai lähes normaalissa asennossa.
  • Vaihe 3 (tyyppi 3) - täydellinen murtuma osittaisella siirtymällä. Fragmentit pidetään osittain takimmaisen nivelsiteetin kiinnityksellä, pää ”liikkuu pois” sieppausasentoon ja kääntyy sisäänpäin.
  • Vaihe 4 (tyyppi 4) - täydellinen murtuma täydellä siirtymällä. Fragmentit ovat täysin erillään.

Oireet ja diagnoosi

Vanhusten potilaiden historia on paljastanut lonkan vamman tai vahingossa tapahtuneen laskun. Nuorilla potilailla lonkkamurtumaa edeltää yleensä vakavampi korkeaenerginen vahinko - auto-onnettomuus tai putoaminen korkeudesta. Uhrit valittavat lievää kipua, jota liikkeet pahentavat. Vaurioiden alueella ei yleensä ole mustelmia, turvotus on vähäistä. Kun fragmentit ovat siirtyneet, raajan lyhentäminen on mahdollista (ei ylitä 4 cm, huomattavasti matalammassa asennossa jalat suoristettuina).

Useimmissa tapauksissa havaitaan "juuttuneen kantapään" oire - potilas ei voi itsenäisesti nostaa kantapää pinnan yläpuolella. Jalka on asennettu ja lepää sänkyä vasten sen ulkoreunaa. Kun kosketat kantapäätä, lonkkanivelessä on kipua ja joskus nivusissa. Vaikuttavan alueen palpointi on tuskallista. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lonkkanivelen röntgensäteily. Epäilyttävissä tapauksissa on määritetty lonkkanivelen, lonkkanivelen tai scintigrafian CT-skannaus.

komplikaatioita

Suurin osa tähän vahinkoon liittyvistä komplikaatioista johtuu potilaiden pitkäaikaisesta pakottamattomasta liikkumattomuudesta yhdessä heidän edistyneen ikänsä kanssa. Iäkkäät potilaat, jotka ovat olleet lepotilassa pitkään, kärsivät usein kongestiivisesta keuhkokuumeesta, joka voi aiheuttaa hengityselinten vajaatoiminnan ja myöhemmin kuoleman. Pitkään oleskellessaan sängyssä potilaat kehittävät usein sängyt pakaroiden ja ristikon alueella.

Toinen vakava tämän vamman komplikaatio on syvän laskimotromboosi, joka johtuu myös potilaiden pitkäaikaisesta liikkumattomuudesta. Tällaisen tromboosin komplikaatio voi olla verihyytymän erottaminen myöhempään keuhkojen tromboemboliaan. Lisäksi iäkkäillä lonkkamurtumia sairastavilla potilailla esiintyy usein psyko-emotionaalisia häiriöitä - masennusta tai psykoosia. Kaikki tämä, samoin kuin murtuman epätodennäköisyys, on vakavin argumentti kirurgisen hoidon hyväksi.

Siten tällä hetkellä kirurginen toimenpide reisiluun kaulan eheyden loukkaamista varten iäkkäillä potilailla katsotaan tärkeimmäksi hoitomenetelmäksi, jota käytetään terveydellisistä syistä. Nuoret potilaat kärsivät myös pitkäaikaisesta liikkumattomuudesta. Todennäköisyys edellä mainittujen komplikaatioiden kehittymiselle nuorille on alhaisempi kuin vanhuksilla, mutta pitkäkestoinen sängyn leviäminen edistää lihasten atrofian kehittymistä ja polven ja lonkkanivelen posttraumaattisen kontraktion muodostumista. Sen vuoksi nykyaikaiset traumatologit pitävät leikkausta lonkkamurtumien pääasiallisena hoitona sekä iäkkäillä että nuorilla potilailla.

hoito

Tämän patologian hoito tapahtuu traumaosaston olosuhteissa. Konservatiivinen hoito suoritetaan vain erityisolosuhteissa - kun on olemassa vakavia kontraindikaatioita kirurgiseen interventioon (esimerkiksi äskettäin tehty sydäninfarkti). Epäilyttävissä tapauksissa sovelletaan yksilöllistä lähestymistapaa, verrataan pitkäaikaisen oleskelun riskiä (konservatiivisella hoidolla) ja anestesiaa yhdessä suuren mittakaavan (kirurgisen hoidon) kanssa. Potilaan tilan tarkkaa arviointia varten kutsutaan erilaisia ​​asiantuntijoita: resusulaattorit, kardiologit, pulmonologit, neurologit jne.

Jos leikkaus on kontraindisoitu, käytä luurankojen vetovoimaa tai derotational bootia. Luuston veto on asetettu melko aktiivisille nuorille, keski- ja vanhuuspotilaille. Derotational boot on paras vaihtoehto vanhojen (80–85-vuotiaiden ja vanhempien) potilaiden hoitoon, etenkin vanhojen dementioiden ja muiden mielenterveyshäiriöiden yhteydessä. Tämä tekniikka ei pääsääntöisesti tarjoa femoraalisen kaulan fuusiota, vaan sallii potilaan hoidon yksinkertaistamisen ja mahdollistaa ainakin fyysisen aktiivisuuden vähimmäistason ylläpitämisen jakson aikana, kun murtuman alueella muodostuu sidekudos.

Muissa tapauksissa käytetään leikkausta. Kirurgisen hoidon valinta suoritetaan ottaen huomioon potilaan ikä ja hänen fyysisen aktiivisuutensa taso ennen murtumaa. Alle 65-vuotiaat aktiiviset potilaat sijoitetaan uudelleen ja murtuman osteosynteesi suoritetaan käyttäen erilaisia ​​metallirakenteita. Yli 65-vuotiaat, edellyttäen, että he liikkuvat vapaasti ennen vammaa ja menevät ulos kadulle, muodostavat bipolaariset endoproteesit. Yli 75-vuotiaat potilaat, joilla on rajoitettu liikkuvuus talon tai huoneiston sisällä ennen murtumaa, joutuvat yksisäikeiseen endoproteesiin sementin endoproteesilla.

Femoraalisen kaulan osteosynteesiin käytetään useammin kolmea suurta kanavoitua (onttoa) ruuvia. Aluksi suoritetaan avoin pelkistys, sitten fragmentteihin lisätään useita neuloja, suoritetaan ohjausröntgen, kaikkein hyvin pidetyt pinnat valitaan ja ruuvit laitetaan niihin käyttäen neulaa ohjaimena. Vähemmän harvoin käytetään massiivisempia puristusruuveja, erikoislevyjä tai kolmiteräisiä nauloja fragmenttien kiinnittämiseen.

Vanhassa iässä, kun osteonekroosin ja murtuman puuttumisen riski kasvaa, ja myös fragmenttien huomattavalla siirtymisellä, lonkka-artroplastiasta tulee paras vaihtoehto. Bipolaarinen artroplastia käsittää kohdunkaulan ja reisiluun pään korvaamisen, mutta myös asetabulumin. Käytetään sementtittomia proteeseja - erityisiä huokoisia rakenteita, joihin luu myöhemmin kasvaa. Joskus asetabulumin korvaava kulho on lisäksi kiinnitetty ruuveilla. Tämä menetelmä soveltuu paremmin melko nuorille potilaille - se takaa luotettavan kiinnityksen ja on helpompaa myöhempää endoproteesin korvaamista varten.

Paras vaihtoehto reisiluun kaulan murtumille iäkkäillä on pääsääntöisesti sementin endoproteesin asentaminen - rakenne, joka ei merkitse luukudoksen kasvua, vaan on kiinnitetty luuhun erityisen polymeerisementin avulla. Tämän tekniikan käyttö sallii endoproteesin luotettavan nopean kiinnityksen jopa vaikean osteoporoosin yhteydessä. Samaan aikaan endoproteesin tyyppi määräytyy paitsi iän mukaan - proteesit valitaan yksilöllisesti kaikille iäkkäille potilaille, ja vanhuusluokan luiden hyvässä kunnossa joissakin tapauksissa asennetaan sementtitön rakenne.

Postoperatiivisessa vaiheessa määrätään kipulääkkeitä, suoritetaan antibioottihoito. Tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi käytetään tarvittaessa antikoagulantteja (fondaparinuuksia, varfariinia, daltepariininatriumia, enoksapariininatriumia jne.). Kun potilaan tila on normalisoitu, harjoituksen hoito ja fysioterapia on määrätty. Toteutettava toipumisaikana kuntoutus. Lonkkamurtumien ennuste riippuu potilaan yleisestä terveydentilasta, hoitomenetelmän oikeasta valinnasta, leikkauksen asianmukaisesta valmistelusta, kuntoutustoimenpiteiden laadusta ja useista muista parametreista.

Lonkkamurtuman, hoidon, kirurgian ja kuntoutuksen oireet

Hip-murtuma on vaarallinen vamma, joka voi olla kohtalokas.

Useimmiten lonkkamurtumia esiintyy sellaisen taudin taustalla, kuten osteoporoosi, ja vanhukset vaikuttavat niihin.

Nuori vahingoittaa reisiluun kaulaa on hyvin harvinaista ja vain silloin, kun se putoaa suuresta korkeudesta, työtapaturmasta tai onnettomuuksista.

Lonkkanivel on ihmiskehon suurin pyöreä liitos, joka suorittaa moottori- ja tukitoimintoja.

Liitoksella on tietty rakenne:

  • Reisiluun pää on lantionpohjan asetabulumissa, ja samoin kuin itse reisiluun pää, on asetabulum peitetty hyaliinirustokerroksella.
  • Reisiluun kaula sijaitsee nivelen sisällä ja on päällystetty kapselilla, mutta periosteum ei ole siellä, mikä tekee kaulasta haavoittuvamman.
  • Reisiluun kaula 115-135 asteen kulmassa kehosta. Pienemmillä kuormitusnopeuksilla ja murtumariskillä.
  • Liitos koostuu nivelsäkistä ja kiinnitetään nivelsiteillä ja lihaksilla. Pientä roolia ei ole annettu pyöreälle nipulle. Se yhdistää pään ja ontelon pohjan. Päävaltimo, joka on vastuussa luukudoksen ravinnosta ja reiteen sisäpuolisen vyöhykkeen rustosta, kulkee itse sidoksen läpi.

On tärkeää! Yli 60-vuotiailla verisuonissa on usein atrofioita, jotka toimittavat ruokaa niskan ja reiteen pään kanssa. Tämä patologia vaikuttaa haitallisesti murtuman fuusioon ja johtaa pään nekroosiin.

Vahinkomekanismi

Lonkkamurtuma tapahtuu tietyn voiman vaikutuksen alaisena, joka vaikuttaa alaraajan akseliin, nimittäin silloin, kun se putoaa suoraan jalkaan. Perpendikulaarisen trauman sattuessa esiintyy lantion luut, mutta on olemassa tapauksia, joissa reisiluu on rikki.

Murtumiseen johtaneet syyt vaihtelevat huomattavasti. Ero riippuu uhrin iästä. Iäkkäillä ihmisillä murtuma johtuu tavallisesti luun lujuuden tai osteoporoosin vähenemisestä. Tämän anomalian luut voivat rikkoutua milloin tahansa, vaikka se ei olisi vahva. Myös riskejä ovat patologiat, kuten:

  • syöpätaudit;
  • Neurology;
  • epäterveellistä ruokavaliota;
  • alhainen fyysinen aktiivisuus;
  • huono näkö.

Potilaat, jotka eivät ole vaarassa, saavat tämän vamman liikenneonnettomuudessa, esimerkiksi putoamisen korkeudesta, kun he ovat parkourissa.

Murtuma-luokitus

Lonkkamurtumien tyypit jaetaan seuraaviin luokituksiin.

Vahinkosivuston mukaan:

  • Mediaalinen tai mediaalinen - nivelkapselin kiinnityskohdassa reiteen.
  • Ylimääräinen tai lateraalinen - murtumalinja sijaitsee kapselin ulkopuolella, mutta risteyksessä reisiluun.

Murtumiskohdan sijainti:

  • Raamattu sijaitsee reiden kaulan pohjan alueella.
  • Transchurchalial - ylittää reiden kaulan keskiosan.
  • Subkapital - lokalisoitu reisiluun päähän.

Murtumalinjan kulmassa:

  • I aste - kulma alle 30 °.
  • II-aste - kulma on 30-50 °.
  • Luokka III - yli 50 °.

Luun vaurioitumisen asteen mukaan:

  • 1 - osittainen murtuma ilman luun siirtymistä.
  • 2 - epätäydellinen murtuma pienellä siirtymällä.
  • 3 - murtuma ilman siirtymää, täydellinen.
  • 4 - täydellinen murtuma luun siirtymisellä.

Lisäksi lääkärit erottavat seuraavat rikkoutuneen jalan siirtymän tyypit:

  • Vaurioitunut - yksi pala luusta tunkeutuu toiseen.
  • Varus - pää liikkuu sisään ja alas.
  • Valgus - ylös ja ulos.

Myös murtumat jaetaan avoimiin ja suljettuihin. Useimmiten potilailla on suljettu reisiluun murtuma. Avoimia patologioita havaitaan, kun suuri voima on loukkaantunut ja mahdolliset suljetun murtuman komplikaatiot tai potilaan kuljetuksen aikana.

Lonkkamurtuman oireet

Tämän vamman vuoksi potilas yleensä valittaa kivusta, joka kasvaa, kun yritetään nostaa tai kääntää jalkaa. Joskus raajan on osoittautunut silmämääräisesti havaittavaksi, että toinen jalka on lyhyempi kuin toinen. Lonkkamurtuman tärkeimmät oireet voivat olla seuraavat:

  • Kipu-oireyhtymä kestää pitkään ja on paikallinen vatsavyöhykkeellä. Kipu ei ole lausumassa, potilas voi sietää sitä jonkin aikaa eikä pyydä asiantuntijan apua. Monet ihmiset käyttävät tätä kipua muiden sairauksien oireiden - osteoporoosin, niveltulehduksen vuoksi. Jonkin ajan kuluttua kipu kasvaa. Erityisesti tuntui epämukavalta, kun teit aktiivisia liikkeitä tai keskityit kipeän jalan jalkaan.
  • Femoraalisen kaulan murtumalla jalka muuttaa asemaansa - se kääntyy ulospäin. Tällainen poikkeama on havaittavissa, kun tarkastellaan tarkasti jalka-asemaa suhteessa polviin.
  • Vaurioitunut jalka lyhenee, mutta vain hieman - 4 cm: n sisällä, joten tämä oire ei usein aiheuta huolta. Syynä tähän poikkeamaan on loukkaantuneen raajan lihasten supistuminen. Lihakset kiristyvät mahdollisimman lähellä loukkaantunutta liitosta. Tämä oire on ominaista varusmurtumalle.
  • "Kiinnitys kantapää", kun lääkärit kutsuvat seuraavaksi oireeksi. Sen ilmenemismuodot ovat, että potilas ei voi pitää jalkansa painoon. Se liukuu jatkuvasti vaakasuorasta pinnasta, kun taas osa pysyy liikkuvana, se voidaan taivuttaa ja irrottaa.
  • Kun yrität kääntää vaakatasossa olevaa jalkaa, kuullaan ominaista rutistus.
  • Vaikuttavan alueen palpoitumisesta kärsivä potilas tuntee kipua.
  • Joskus on femoraalisen valtimon voimakas pulsointi.
  • Shamaker-rivissä on muutos suuren varren siirtymisen vuoksi.
  • Tietyissä murtumatyypeissä jalkojen suorituskyky on täysin heikentynyt ja potilas ei voi kävellä tai seisoa.
  • Kärkiessä, painettaessa kantapääalueella, uhri tuntee epämukavuutta, tuskallisia tunteita.
  • Hematoma muodostaa loukkaantumispaikalla, se ei välttämättä näy välittömästi. Viive johtuu siitä, että astiat ovat vahingoittuneet syvälle kudoksissa, lähellä liitosta. Ja vasta jonkin ajan kuluttua verenvuoto tulee havaittavaksi.

Murtuman seuraukset

Mitkä ovat seuraukset reisiluun kaulan murtumisesta? Lonkkamurtuma esiintyy useimmiten ikääntyneillä ja siksi seuraukset ovat vakavampia kuin jos vamma olisi ollut nuori potilas. Mutta asianmukainen hoito auttaa välttämään negatiivisia seurauksia.

Mitä tällä murtumalla voidaan odottaa?

  • Tällaisen murtuman myötä verenkierto on heikentynyt ja seurauksena on luun pään nekroosi. Tällainen tila voi johtaa täydelliseen pilaantumiseen ja katoamiseen. Tätä lääketieteellistä tilaa kutsutaan aseptiseksi nekroosiksi. Jos diagnoosi vahvistaa poikkeaman esiintymisen, on tarpeen tehdä proteesit etukäteen. Ei ole järkevää luopua tästä menettelystä, jotta vältetään tämäntyyppiset komplikaatiot.
  • On tapauksia, joissa luunpalojen fragmenttien sisällä voi esiintyä vääriä pidätyksiä. Se kehittyy, jos ne eivät sulautu. Tällaisella poikkeavuudella ihminen ei voi astua loukkaantuneelle raajalle ollenkaan tai siirtyä siihen, mutta kokee suurta epämukavuutta. Tämä patologia vaatii kirurgista hoitoa.
  • Lonkan vammalla potilas on pitkään ilman liikettä, ja tämä voi johtaa laskimotromboosiin. Komplikaatio liittyy pitkään oleskeluun yhdessä asennossa. Verisuonissa oleva veri pysähtyy ja verihyytymiä muodostuu. Tällaisten komplikaatioiden seuraukset ovat erittäin vakavia ja voivat johtaa kuolemaan. Jotta tämä tapahtuisi, tarvitset asianmukaista hoitoa.
  • Sputum stasis voi aiheuttaa potilaan kärsivän keuhkokuumeesta. Koska uhri on ollut pitkään samassa paikassa, keuhkot lakkaavat toimimasta normaalisti. Tämä johtaa huurteen pysähtymiseen ja sen seurauksena keuhkokuumeeseen. Tulehdusprosessi on vaikeaa ja voi myös päättyä kuolemaan. Toinen riskitekijä on heikentynyt immuniteetti. Siksi on välttämätöntä tehdä oikein hengitysharjoituksia.
  • Melko harvoin komplikaatioita voi esiintyä leikkauksen jälkeen. Tämä voi tapahtua sen jälkeen, kun luuhun on kiinnitetty erityinen ruuvi. Se voidaan lisätä luuhun tai väärään kulmaan tai liian syvään. Myös toiminnan aikana oli voitu vaikuttaa asetabulumiin, hermoihin ja aluksiin. Kaikki nämä tekijät liittyvät postoperatiivisiin varhaisvaikutuksiin.
  • Joskus on myöhästyneitä komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Ne ilmentyvät proteesin hylkäämisen tai implantoidun metallirakenteen löystymisen muodossa.
  • Infektio, joka voi päästä potilaaseen leikkauksen aikana.
  • On myös mahdollisia komplikaatioita, jotka ovat luonteeltaan psykologisia - masennus, haluttomuus elää.
  • Joskus on painehaavaumia, ne liittyvät immobilisoidun potilaan väärään hoitoon.
  • Osteoartriitti, osteomyeliitti voi esiintyä myös kohdunkaulan murtuman vuoksi.
  • On tapauksia, joissa nivelrikko kehittyi murtuman taustalla. Tämän poikkeaman syy liittyy nivelen rappeutumiseen ja sen työn rikkomiseen.

Komplikaatioiden minimoimiseksi on välttämätöntä antaa potilaalle asianmukainen hoito, johon tulisi sisältyä apua hygieenisten toimenpiteiden suorittamisessa. Psykologista tukea tarvitaan myös. Hoidon aikana positiivinen asenne ja usko täydelliseen elpymiseen on erittäin tärkeää. Kuntoutuksen loppuun saattamisen avain on kaikkien lääkemääräysten noudattaminen, kuntoutusmenettelyjen toteuttaminen.

diagnostiikka

Tarkan diagnoosin tekemiseksi asiantuntijan on suoritettava potilaan kliininen tutkimus. Tätä varten annetaan radiografia tietyissä tapauksissa tietokonetomografian avulla. Laajennuksen luonne on selvitetty sen avulla.

Jos kyseessä on monimutkainen murtuma, potilaalle viitataan MRI- tai magneettikuvaukseen tai skintigrafiaan diagnoosin vahvistamiseksi.

On tärkeää! Lonkkamurtuman hoito on monimutkainen prosessi, joka ei aina ole tehokasta. Nykyään asiantuntijat käyttävät potilaan kirurgista tai konservatiivista hoitoa.

hoito

Konservatiivinen hoito

Konservatiivista hoitoa käytetään seuraaviin kirurgian vasta-aiheisiin:

  • Alemman reisiluun kaulan murtuma.
  • Vaurioitunut murtuma.
  • Senilinen hulluus.
  • Ennen ja jälkeen vamman potilas ei liikkunut itsenäisesti.

Voit immobilisoida potilaan loukkaantuneen rungon kipsilevyllä tai immobilisoinnilla venyttämällä luurankoa 10 päivän ajan. Sidos jätetään 5 kuukauden ajaksi.

Tämän menetelmän edellytys on erityisten hengitysharjoitusten toteuttaminen ja vartalon nostaminen erikoislaitteen avulla päivittäin. 10 päivän kuluttua potilas voidaan kääntää sivulleen ja 20. päivästä alkaen se voi alkaa liikkua kainalojen avulla.

On tärkeää! Konservatiivisen hoidon pääasiallinen vaara on murtuman puuttuminen verenkierron häiriöstä johtuen.

Kirurginen toimenpide

Lonkkamurtuman toiminta on väistämätön menettely. Erikoisrakenteiden käyttöönotto murtumiin riippuu loukkaantumisen luonteesta - ne voivat olla neulomailoja, sauvoja tai ruuveja. Liitoksen osittainen tai täydellinen korvaaminen tehdään vain asiantuntijan suosituksesta ja sitä kutsutaan proteesiksi.

Toiminta on tehtävä ensimmäistä kertaa loukkaantumisen jälkeisenä päivänä. Mutta hoidon siirto on sallittua tietyille vasta-aiheille. Tässä tapauksessa potilas on hupussa.

Toiminnan käyttäytyminen on välttämätöntä:

  • Anestesian käyttö - paikallinen tai yleinen.
  • Jätteen laskeutuminen.
  • Yksinkertaisella murtumalla toiminta suoritetaan avaamatta nivelkapselia. Ohjaus suoritetaan röntgensäteillä. Tätä menetelmää kutsutaan suljetuksi.
  • Vaikeissa tapauksissa suorita avoin sijoitus - avaa kapseli.

Kun on suuri riski komplikaatioihin, käytetään endoproteettisia aineita. Sitä määrätään iäkkäille potilaille ja luun fragmentin voimakkaalle siirtymiselle pään fragmenttien ja nekroosin läsnä ollessa.

kuntoutus

Tämän murtuman kunnostaminen olisi suoritettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tämä edistää luun vian nopeaa paranemista ja estää komplikaatioita. Konservatiivisen hoidon tapauksessa terapeuttinen voimistelu suoritetaan ensimmäisinä päivinä immobilisoinnin jälkeen.

Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen määrätään hieronnasta ja erityisistä terapeuttisista harjoituksista. Tämä on välttämätöntä nivelten ankyloosin ja alaraajojen lihas atrofian estämiseksi. Myös kuntoutusjakson aikana määrätään fysioterapiaa - UHF, elektroforeesi ja magneettiterapia.

Kaikki potilaiden lääkemääräykset laaditaan yksilöllisesti ja riippuvat loukkaantumisen vakavuudesta ja toipumisjakson kulusta.

Pitkän ajan lepotilassa on noudatettava seuraavia ohjeita:

  • Hygieniapotilas.
  • Painehaavojen ehkäisy.
  • Vuodevaatteiden oikea-aikainen vaihto.
  • Hengitys- ja fyysinen voimistelu.
  • Potilaan ruokavalion on oltava täydellinen ja koostuttava kalsiumia ja kuitua sisältävistä tuotteista.

Kaikkien asetusten noudattaminen takaa nopean elpymisen ilman seurauksia.

Älä vedä taudin diagnosointiin ja hoitoon!

Lonkkamurtuman tyypit ja hoito

Lonkkamurtuma voi tapahtua kenelle tahansa henkilölle missä tahansa iässä. Siksi sinun pitäisi tietää, mitä tehdä ensimmäisen tunnin aikana loukkaantumisen jälkeen, miten auttaa loukkaantuneita, miten suojautua tällaiselta vaivalta.

Mikä on lonkkamurtuma?

Yksi sana "murtuma" viittaa vamman vakavuuteen. Ja mitä tarkoittaa ”lonkkamurtuma”? Että reisiluu on vaurioitunut. Ja jos se olisi täsmällisempi, ruumiin ja reisiluun pään hauras alue on vaurioitunut.

Vahinko on varsin yleinen vanhusten keskuudessa. Ja jos tarkastellaan eläkeläisten tilastoja, niin tällainen vamma johtaa useimmissa tapauksissa naisten keskuudessa.

Noin 6% vuodessa esiintyvistä murtumista on lonkkamurtumia.

Vahinko on melko vakava ja vaatii usein kirurgista ja pitkäaikaista hoitoa.

Hip-murtuman hoito

Kuten kaikki muutkin vakavat sairaudet, murtumahoito alkaa lääkärin käymällä. Tutkimuksen ja röntgensäteen jälkeen lääkäri määrittää vahingon tyypin ja määrittelee asianmukaisen hoidon. Tosiasia on, että erilaisilla lonkkamurtumilla on erilaiset hoitoprotokollat.

Ei kaikissa tapauksissa leikkausta. Mutta hoitoa käytetään lähes aina.

Monet lonkkamurtuman hoidossa esitetyt määräykset:

  • On suositeltavaa, että henkilö, jolla on tällainen vamma, havaitaan sairaalassa.
  • Lääkäri määrää vetoa. Kesto kaksi kuukautta loukkaantumisen jälkeen.
  • Hieronta.
  • Kipeä haara on kielletty. Kruunujen käyttö tänä aikana on pakollinen.
  • Ensimmäiset kuormat ovat mahdollisia aikaisintaan neljän kuukauden kuluttua.

Kuuden kuukauden kuluttua on mahdollista liikkua itsenäisesti, henkilö, joka on kärsinyt lonkkavamman.
Kipsi ja liikkumattomuus voivat tässä tapauksessa vain vahingoittaa. Sängyn lepo vaikuttaa haitallisesti potilaan yleiseen tilaan ja johtaa muiden sairauksien ja terveysongelmien ilmaantumiseen. Niinpä erityisesti pitkään jääneen liikkumattoman makuustilan takia voi muodostua painehaavaumia, ummetus voi tapahtua ja ruuhkat voivat ilmetä keuhkoissa. Siksi se on komplikaatioita, vamman jälkeen syntyneet sairaudet voivat johtaa surullisiin seurauksiin. Tällaisten tapausten määrä kasvaa jatkuvasti surullisia tilastoja vuosittain.

Jos lääkärit suosittelivat viime aikoina juuri tällaisen murtuman konservatiivista hoitoa, lääkärit saivat jonkin aikaa vakuuttuneiksi leikkauksen tarpeesta. Häiriön jälkeisinä ensimmäisinä päivinä suoritettava kiireellinen toiminta antaa suuria mahdollisuuksia, että henkilö kulkee ja asuu täysin. Kirurgit ovat jo pitkään huomanneet, että viimeaikaiset murtumat kasvavat nopeasti. Vanhemmat ihmiset puolestaan ​​tuovat potilaalle paljon ahdistusta.

Femoraalisen kaulan maaperämurtuma

Femoraalisen kaulan viillon siirtyminen tapahtuu terävän laskun aikana sivulle tai kun jalka on kierretty. Sekä miehet että naiset vaikuttavat. Vasta nuoressa iässä yli puolet väestöstä kärsii, ja tämäntyyppiset naiset ovat loukkaantuneet eläkeikä.

Vaikea kipu ja erittäin suuri turvotusalue - nämä ovat ensimmäisiä oireita intertrokanterisen murtuman kohdalla. Myöhemmin ne liitetään merkittävään verenhäviöön, yleisen tilan heikkenemiseen, on olemassa vaara, että fragmentit siirtyvät ja niiden pehmytkudokset vahingoittuvat. Röntgenkuva ja MRI antavat täydellisen kuvan siitä, mitä luun kanssa tapahtuu. Lääkäri määrittää tarvittavan hoidon kaikkien vahinkoa koskevien tietojen perusteella.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa reisiluun kaulan pertroctile-murtumaa:

  • Vahvat ja terävät putoavat kehon sivulle;
  • osteoporoosi;
  • curl;
  • Kalsiumin puute kehossa;
  • väsymys;
  • Eläkeikä;
  • Luuston järjestelmän sairaudet.

Ensimmäisen lääketieteellisen avun antaminen loukkaantuneelle henkilölle, jolla on reisiluun kaula-aukko, muodostuu loukkaantuneen jalan täydellisestä immobilisoinnista ja kiinnityksestä. Kipsiä käytetään sairaalassa tai hätähuoneen seinissä.

Huolimatta luunpalojen silmukointitoiminnan monimutkaisuudesta, tällaiset toimenpiteet suoritetaan onnistuneesti ja antavat mahdollisuuden täydelliseen talteenottoon.

Iskunkestävä niskanmurtuma

Femoraalisen kaulan törmäysmurtumalla fragmentteja ei muodostu, ja luu niin kuin tulee toisiinsa. Tämän vaaran vaara on se, että reisiluun pää on voimakkaasti siirtynyt ja veren virtaus on häiriintynyt, mikä johtaa lonkkanivelen tuhoutumiseen.

Murtuman oireita voi olla poissa useista päivistä. Potilasta ei ehkä häiritse mikään. Tai voi olla lievä kipu, joka tapahtuu kävelyn aikana. Tässä on vaara, että tämä vahinko on. Murtuman aikana ei havaita, että luu alkaa hajota fragmenteiksi. Ja sitten kaikki oireet näkyvät kasvoilla. Loukkaantunut ei voi liikkua voimakkaan kivun, hematooman ja turvotuksen vuoksi. Kampanjaa lääkärille ei voida enää lykätä. Mutta puuttuu kallisarvoinen aika.

On tärkeää! Jos lääkärin vierailun aikana, ensimmäisten tuntien jälkeen vamman jälkeen, törmäyksen aiheuttaman reisiluun kaulan murtuman hoito ei ole vaikeaa ja antaa sataprosenttisen elpymisen.

Siksi, jos kärsimään vaivaa, tulee mennä sairaalaan.

Ensiapu potilaalle, jolla on iskunkestävä murtuma, on immobilisoida raajo, stressin puuttuminen loukkaantuneelle jalalle ja vahingoittuneen henkilön kuljettaminen lääkärikeskukseen.

Vaurioitunut murtuma käsitellään luurankorakenteella, kipinöinti, kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden nimittäminen sekä fysioterapia. Jos kaikki hoidot on rakennettu oikein, murtuma kasvaa nopeasti ja suotuisasti.

Reiden kaulan murtuma

  • Lievä kipu;
  • Loukkaantuneen alueen turvotus;
  • Suuri hematoma liitoksen alueella;
  • Ei ole mahdollisuutta seisoa kantapäässä;
  • Yleinen heikkous.

Kun pirstoutumisen murtuma johtaa välttämättä leikkaukseen. Sen jälkeen, kun se on tukihoito nimittämällä antibiootti ja aineet, joiden tarkoituksena on estää verihyytymiä. Kuntoutuksen aikana on määrätty fysioterapiaharjoituksia.

Avoin reisiluun kaulanmurtuma

Tämä on erittäin vaikea murtuma. Rikki luut voivat mennä ulos, vahingoittamalla ympäröiviä kudoksia ja elimiä. Tällaiselle murtumalle on tunnusomaista korkea verenmenetys, sokki, tajunnan menetys. Uhri on vietävä välittömästi sairaalaan tai ambulanssiin. Kuljetuksen tulee olla hellävarainen, jotta vahingon kärsineelle ei aiheudu vielä enemmän kipua.

Suljettu reisiluun kaulanmurtuma

Suljettu murtuma voidaan laukaista aivohalvauksella tai laskulla. Suljettuja murtumia on kahdenlaisia: puolueettomasti ja ilman.

  • Kipu loukkaantumispaikassa ja hänen alueellaan.
  • Jalkaliike on suuri kipu.
  • Nopeasti puhkeaminen ja mustelmat.

Hoidon tulee olla konservatiivinen ja kattava. Kun kipinöinti ja täysi kiinnitys on otettu käyttöön, sekä ottamalla käyttöön anti-inflammatorisia ja kipulääkkeitä.

Mediaalinen reisiluun kaulanmurtuma

Kaikkein monimutkaisimmat reisiluun kaulanmurtumat ovat mediaalisia. Tässä tapauksessa paikka, jossa murtuma on lokalisoitu, on vaikea ylläpitää liikkumattomuutta, joten luun sulakkeet ovat erittäin kovia. Se kestää 6-8 kuukautta. Pitkä oleskelu makuuasennossa aiheuttaa myös monia muita vaarallisia sairauksia. Nykyään tällaisia ​​vammoja sairastavien potilaiden kirurginen hoito on perusteltua.

Hip-murtuman seuraukset vanhuksilla

Reisiluun kaulan murtumat ovat useimmiten vanhuksia. Tällaisten ihmisten kohtelu on melko vaikeaa ja pitkä. Mutta jos noudatat kokeneen lääkärin suosituksia ja ammattitaitoista lähestymistapaa hoitoon, voit palauttaa loukkaantuneen henkilön täyteen elämään.

Mutta joskus lonkkamurtuma jää tällaisten vaikutusten takana:

  • Aseptinen nekroosi. Tämä on reisiluun pään täydellinen tai osittainen hajoaminen veren virtauksen heikentyessä. Lääkäri voi suositella tässä tapauksessa luun pään korvaamista.
  • Väärän nivelen muodostuminen. Tällainen vika voi muodostua epäasianmukaisesti fuusioituneista fragmenteista. Tämän vaikutuksen käsittely voidaan korjata vain nopeasti.
  • Veritulppien muodostuminen. Pitkällä liikkumattomuudella jalat voivat muodostaa stagnaation suonissa, joita kutsutaan verihyytymiksi. Nämä ovat hyvin vaarallisia oireita. Irrotettu trombi voi alkaa siirtyä ihmiskehon läpi ja ihminen kuolee ei murtumasta vaan trombista. Sairaiden hyvä koulutus auttaa estämään heidän koulutuksensa.
  • Pitkäaikainen talteenotto voi aiheuttaa keuhkojen pysähtymisen ja keuhkokuumeen puhkeamisen. Hengitysharjoitukset auttavat estämään tämän kehityksen.
  • Neulojen, neulanneulojen jne. Asennukseen liittyvät postoperatiiviset vivahteet saattavat aiheuttaa vaurioita ympäröiville pehmytkudoksille ja aiheuttaa epämukavuutta.
  • Ei-steriileillä laitteilla ja välineillä infektio voi tulla ihmiskehoon, mikä aiheuttaa potilaan vakavamman tilan.
  • Fyysisen vamman lisäksi potilas voi käydä psykologisessa traumassa, masennuksessa. Henkilö voi kieltäytyä taistelemasta elämästä.
  • Sängyssä olevien potilaiden huono hoito herättää painehaavojen ulkonäköä.
  • Immobiliteetti aiheuttaa osteomeliitin ja osteoartriitin.

Komplikaatioiden ja seurausten ensimmäinen ennaltaehkäisy on potilaan asianmukainen hoito.

Tarjoamalla hänelle pätevää päivittäistä apua, luoden hyvän psykologisen mikroklubin, jota potilas ympäröi.

Ensiapu lonkkamurtumiin

Jos tapaturma ja lonkka loukkaantuvat, sinun on kutsuttava ambulanssi, joka antaa pätevää ensiapua uhreille.

  1. Jos et voi soittaa lääkäreille, sinun täytyy laittaa uhri tasaiselle alustalle.
  2. Voimakkaan kivun anestesia-aine (analgin, ketonoli, ibuprofeeni jne.) Tulee antaa.
  3. Kiinnitä loukkaantunut raaha levittämällä. Tähän voi olla sopiva kova ja suora pinta (kartonki, vanerilevy jne.). Rengas on päällekkäin koko jalan pituuden päässä kantapäästä lonkkaan.
  4. Potilas on kuljetettava vain sairaalaan kovalla ja kovalla pinnalla.
  5. Jos verenvuotoa esiintyy, sinun on käytettävä kierteitä.
  6. Jotta henkilö ei saa hypotermiaa, on välttämätöntä peittää se kuljetuksen aikana.

Tässä tilanteessa sinun pitäisi pysyä rauhallisena, älä paniikkia, toimia selkeästi, nopeasti ja oikein. Toimenpiteistä, jotka tapahtuvat loukkaantumisen jälkeen ensimmäisten minuuttien aikana, useimmissa tapauksissa henkilön elämä riippuu.

Lonkkamurtuma, potilaan hoito

Potilaat, jotka ovat kärsineet tällaisesta vakavasta loukkaantumisesta ja jotka ovat tehneet leikkauksen, tarvitsevat huolta ja hyvää huolta rakkaansa. On erittäin tärkeää luoda mahdollisimman mukavat sairaan elinolot ja hoito.

Jos loukkaantunut on sairaalassa tai muussa lääketieteellisessä laitoksessa, siellä on aina pätevä apu. Mutta entä jos sukulaiset kohtelevat tällaista potilasta kotona?

Ensimmäinen ongelma, että ihmiset, jotka huolehtivat sairastuneista, kohtaavat, ovat sängyt. Tämä ongelma syntyy hyvin usein niille, jotka ovat immobilisoituneet pitkään. Useimmiten niiden sijaintipaikka on loukkaantuneen jalan ja ristikon kantapää. Jos tämä ongelma estetään ajoissa, ei ole tarpeen käsitellä sitä. Tätä varten on tarpeen muuttaa potilaan asemaa niin usein kuin mahdollista, jotta hän ei voi pysyä yhdessä paikassa pitkään. Sen pitäisi voidella potilaan iho erityisillä voiteilla, jotta estetään painehaavojen esiintyminen. Käytä ihoa kuivaavia jauheita. Ehkä käyttö kansan korjaustoimenpiteitä. Verenkierron parantamisen lisäksi on tarpeen suorittaa minihieronta ja silittää paikkoja, joissa voi muodostua vuoteita.

Pitkän valehtuneen suoliston peristaltiikan vuoksi ja se on pahempaa tyhjentää. Ajan myötä tämä voi johtaa ulosteiden massojen ulosteisiin, jotka myrkyttävät ihmiskehoa sisältä. Siksi on välttämätöntä sisällyttää suuri määrä kuituja sisältäviä elintarvikkeita, kasviöljyjä ja maitotuotteita potilaan ruokavalioon.

Tällaisen potilaan ravitsemukseen olisi sisällyttävä mahdollisimman monta vitamiinia, lihaa ja kalaa. Juo paljon nestettä. Tämä estää ummetusta.

Psykologinen tausta on erittäin tärkeä. Rakkautta ja huolta alkuperäiskansojen on paras lääke, joka auttaa laittaa henkilön jalkansa uudelleen.

Joka päivä on välttämätöntä toteuttaa käytännöllinen fyysinen voimistelu ja myös hengittävä potilas hengittää. Ilmapallon ylittäminen estää keuhkojen pysähtymisen.
Kun potilas toipuu, voimistelua voidaan lisätä vähitellen.

Ensinnäkin, sukulaisten avulla, voit alkaa istua alas, sitten nousta ylös, ottaa muutaman askeleen, nojaten kainaloihin. Sinun pitäisi aina muistaa, että liike on elämä. Ja jotta toipuisit, tarvitset tämän.

Kärsivällisyys, ystävällinen sana, rakkaus, kodinhoitoa koskevien suositusten toteuttaminen - tämä kaikki takaa täydellisen toipumisen.

Lonkkamurtuma on melko vaarallinen ja monimutkainen sairaus, mutta se ei ole lause. Sinun ei pitäisi koskaan epätoivoa, menettää sydäntäsi, saada masentunut.

Lonkkamurtuma - syyt, oireet, diagnoosi ja hoito. Murtuman, leikkauksen ja kuntoutuksen seuraukset

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Lonkkamurtuma on vamma, jossa niskassa olevan reisiluun eheys on loukkaantunut - ohuin osa, joka yhdistää luun rungon pään kanssa.

Lonkkamurtuma on 6% kaikentyyppisistä murtumista. Tilastot osoittavat, että useimmiten se on patologista, mikä johtuu osteoporoosin aiheuttamasta vähäisestä loukkaantumisesta. Patologia on yleisin vaihdevuosien jälkeen. 90% tapauksista esiintyy yli 65-vuotiailla.

Tämäntyyppiselle vahinkolle on ominaista se, että fragmenttien kertyminen on aina huono, pitkään (syyt käsitellään jäljempänä). Usein potilaat kärsivät leikkauksesta paljon helpommin kuin pitkäaikainen konservatiivinen hoito.

Koska vamma on useimmissa tapauksissa osteoporoosin taustalla, se ei vaadi merkittävää traumaattista vaikutusta. Lonkkamurtuma voi ilmetä, kun putoaa korkeudestasi, jos henkilö on luiskahtanut tai törmännyt kävellessään.

Tämäntyyppisen murtuman vakavin komplikaatio on reisiluun aseptinen nekroosi (nekroosi). Se ratkaisee, ja tämä johtaa proteesien tarpeeseen.

Reisiluun kaulan ja lonkkanivelen anatomiset ominaisuudet. Lonkkamurtuman mekanismi.

Lonkkanivel on yksi suurimmista ja voimakkaimmista ihmiskehossa, koska se muodostaa suurimman rasituksen seisomisen ja kävelyn aikana.

Lonkkanivelen osat:

  • lantion luissa olevalla nivelontelolla on kupin muoto;
  • nivelrusto sijaitsee nivelontelon ympärillä, lisäksi se peittää reisiluun pään ja vahvistaa liitosta;
  • pallomaisen reiteen pää sijaitsee nivelontelossa, ohut nivelsite ulottuu sen kärkeen ontelon keskelle;
  • reisiluun kaula - ohut osa reisiluun, joka yhdistää sen pään rungon kanssa;
  • iso varta ja pieni varta - reisiluun kaulan takana sijaitsevat luun ulkonemat, lihakset, lonkkanivelen kapseli on kiinnitetty niihin;
  • Lonkkanivelkapselissa on nivelreuna, reisiluun pää ja kaula.
Anatomiset ominaisuudet, jotka vaikuttavat reisiluun kaulanmurtumien erityispiirteisiin:
  • reisiluun kaula sijaitsee nivelontelon sisäpuolella, joka on nivelten kapselin peittämä ja jota ei peitä periosteum (ulompi kerros, joka vastaa luun kasvusta ja ravinnosta);
  • reisiluun kaula lähtee kehostaan ​​kulmassa, joka voi normaalisti olla välillä 115 - 135⁰: mitä pienempi kulma on, sitä suurempi on reisiluun kohdistuva kuormitus, murtuman todennäköisyys lisääntyy;
  • kaulan ja pään pääväylät tunkeutuvat luuhun nivelten kapselin alareunan ja syljen välisessä syvennyksessä;
  • vain yksi valtimo sopii reisiluun päähän, joka sijaitsee nivelsiteessä, joka yhdistää sen nivelten keskipisteeseen: iäkkäillä ihmisillä se kasvaa.

Useimmille iäkkäille ihmisille reisiluun pään ja kaulan verenkierto on alhaalta, kaulan ja syljen puolelta. Jos murtuma tapahtuu lähellä päätä, se lähes lopettaa veren vastaanottamisen. Se esiintyy nekroosissa ja resorptiossa.

Yleensä reisiluun kaulanmurtuma esiintyy traumaattisen voiman vaikutuksesta, joka on suunnattu jalan akselia pitkin. Esimerkiksi, kun henkilö putoaa suoralle jalalle. Kun traumaattinen voima on kohtisuorassa (puhaltaa lonkkanivelen puolelle, putoaa lonkkanivelelle), lantion luut esiintyvät useimmiten, mutta reisiluu voi vaikuttaa.

Hip-murtumien syyt

Syyt lonkkamurtumiseen vanhemmilla ihmisillä

Yli 40-50-vuotiailla ihmisillä tärkein syy vammaan on osteoporoosin aiheuttama luun haurauden lisääntyminen. Murtuman esiintymiseen tarvitaan minimaalinen traumaattinen voima, esimerkiksi laskettaessa omasta korkeudestaan ​​kävelyn aikana.

Vanhempien ikäisten reisiluun kaulan patologisiin murtumiin taipuvaisia ​​tekijöitä:

  • onkologiset sairaudet;
  • näön heikkeneminen;
  • istumaton elämäntapa;
  • ylipaino;
  • aliravitsemus, paasto;
  • vaihdevuodet naisilla;
  • hermoston sairaudet, joihin liittyy liikehäiriöitä;
  • ateroskleroosi, poistetaan endarteriitti ja muut verisuonten patologiat.

Nuorten lonkkamurtumien syyt

Nuoret, joiden luuilla on normaali lujuus, tarvitsevat voimakkaan ja voimakkaan energian traumaattisen vaikutuksen tämäntyyppisten murtumien esiintymiseen.

Lonkkamurtumien yleisimmät syyt nuorena ovat seuraavat:

  • liikenneonnettomuudet;
  • työtapaturmat;
  • putoaa suuresta korkeudesta;
  • taisteluhaavat sotilaallisten konfliktien paikoissa.

Lonkkamurtumien tyypit

Murtumalinjan sijainti reisiluun kaulassa on erittäin tärkeä lisäennusteen kannalta. Mitä lähempänä päätä rikkoutunut luu on, sitä suurempi on riski nekroosin esiintymiselle.

Murtumien tyypit tason mukaan:

  • emäksinen kaula - niin alhainen kuin mahdollista, lähellä luun kaulan risteystä hänen ruumiinsa;
  • kohdunkaula - sijaitsee kaulassa;
  • subapital - sijaitsee aivan pään alapuolella, tämä on kaikkein epäsuotuisin murtuma.
Murtumalinja voi kulkea vaaka- tai pystysuunnassa. Mitä enemmän se on pystysuora, sitä suurempi on harhautumis- ja komplikaatioriski.

Ennusteeseen vaikuttaa fragmenttien siirtymän aste ja suunta.

Siirron tyypit reisiluun kaulan murtumissa:

  • varusmurtuma - luun pää siirtyy alaspäin ja sisäänpäin, kaulan ja kehon välinen kulma pienenee;
  • valgusmurtuma - pää liikkuu ylös ja ulos, ja kaulan ja luukappaleen välinen kulma kasvaa;
  • murtuma - yksi fragmentti ajetaan toiseen, useimmiten tällainen murtuma on myös valgus.

Lonkkamurtuman oireet

Oireet, joihin on vaikuttanut lonkkamurtumat

Jos murtuma vaikuttaa, kaikki edellä kuvatut oireet voivat puuttua. Raajan toiminta ei ole lähes rikkoutunut. Potilas voi kävellä. Ainoa oire on vatsan alueen kipu, jota ei korosteta niiden alhaisen intensiteetin vuoksi.

Muutama päivä myöhemmin tapahtuu murtuman "hajoaminen". Vaikutettu fragmentti tulee ulos toisesta, ne hajoavat. Kaikki edellä olevassa taulukossa kuvatut oireet ilmenevät.

Radiografia reisiluun kaulan murtumille

Mikä näyttää potilaalta, jolla on reisiluun kaulan murtuma? View:

Lonkkamurtuman hoito

Onko mahdollista hoitaa lonkkamurtumaa ilman leikkausta?

Vaikuttavien reisiluun kaulanmurtumien konservatiivinen hoito

Vaurioitunut murtuma voidaan hoitaa ilman leikkausta vain, jos sen linja on vaakasuora. Pystysuuntaisten murtumien kohdalla on suuri "repeytymisen" riski, joten niiden konservatiivinen hoito ei ole toivottavaa.

Vaikuttavan lonkkamurtuman hoito nuorilla potilailla.

Polviniveleen ulottuva laastari on päällekkäin lonkkanivelen päällä. Kulunut aika - 3 - 4 kuukautta. Potilaat saavat kävellä kainaloissa kallistumatta vaurioituneesta jalastaan.

Lonkkamurtuman hoito iäkkäillä potilailla:

  • konservatiivinen hoito tehdään sairaalassa, traumatologian ja ortopedian klinikalla;
  • luuston vetovoimaa käytetään 1,5–2 kuukautta, tavallisesti painolla 2–3 kg;
  • Hoidon ensimmäisinä päivinä asiantuntija käsittelee potilaan fysioterapiaa;
  • luurankojen vetämisen jälkeen potilas saa kävellä kainaloissa nojaten kipeään jalkaan;
  • 3-4 kuukauden kuluttua pienet, tarkasti mitatut kuormat sallitaan asiantuntijan valvonnassa;
  • 6 kuukauden kuluttua on sallittua nojautua loukkaantuneeseen jalkaan kävellessä;
  • 6–8 kuukauden kuluttua potilaan työkyky on täysin palautettu.

Sivusivun kaulan murtumien konservatiivinen hoito

Sivusuuntaiset murtumat vangitsevat reisiluun kaulan alimman osan, jonka linja kulkee suurten ja pienten vartien läpi. Tarkasti ottaen nämä eivät ole reisiluun kaulan murtumia vaan hänen ruumiinsa. Hoidonsa myötä vähiten ongelma syntyy, koska ne kasvavat yhdessä suhteellisen hyvin ja nopeasti.

Murtuman konservatiivinen hoito ilman siirtymää:

  • siteet levitetään lonkkanivelelle 2,5–3,5 kuukauden ajan, kunnes täydellinen tarttuvuus tapahtuu;
  • 1,5 - 2 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta loukkaantuneen jalan annostetut kuormat ratkaistaan.
Murtuman konservatiivinen hoito siirtymällä:
  • luurankojen vetovoiman asettaminen jalalle, yleensä paino 6-8 kg, hoito sairaalassa;
  • luurankojen vetämisen jälkeen - päällystetty kipsi.

Konservatiivinen hoito leikkauksen vasta-aiheisiin

Käytetään tekniikkaa, joka tunnetaan nimellä varhainen immobilisointi. Hänen tavoitteena on pelastaa potilaan elämä. Tässä tapauksessa fragmenttien fuusio ei tapahdu.

Käyttöaiheet varhaiselle immobilisoinnille:

  • potilaan yleinen vakava tila, yleiset vasta-aiheet kirurgisille toimenpiteille (uupumus, lisääntynyt verenvuoto jne.);
  • vanhuus ja muut mielenterveyden häiriöt;
  • jos potilas ei voinut käydä itsenäisesti ennen murtumaa.

Hoito-ohjelma varhaiselle immobilisoinnille:
  • paikallispuudutus nivelalueella (obkalyvanie novocaine, lidokaiini);
  • luuston veto 5 - 10 päivää;
  • vetämisen jälkeen potilas saa kääntyä sivulleen, ripustaa jalkansa sängystä, istua alas;
  • kainalot alkavat kolmannen viikon hoidon alkamisesta;
  • tulevaisuudessa potilas ei voi kävellä omalla puolellaan, hän liikkuu vain kruunun avulla.

Lonkkamurtuman kirurginen hoito

Milloin on ilmoitettu leikkausta kohdunkaulan häiriöistä?

Edellä kuvattujen anatomisten piirteiden takia reisiluun kaulan murtumien tarttuminen tapahtuu yleensä huonosti ja pitkään 6 - 8 kuukauden aikana. Noin 20% vanhemmista potilaista kuolee komplikaatioista. Siksi kirurginen hoito on suoritettava kaikissa tapauksissa, joissa se on mahdollista.

Jos ei ole viitteitä yllä kuvatusta konservatiivisesta hoidosta, tee aina kirurginen toimenpide.

Toimenpide on suositeltavaa suorittaa mahdollisimman nopeasti. Kun potilas on otettu sairaalaan, se suoritetaan kiireellisesti. Jos toimenpidettä ei suoriteta välittömästi, määritä ensin luuranko.

Femoraalisen kaulan murtumien kirurgisen hoidon yleiset periaatteet

  • toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa potilaan tilasta ja toimenpiteen laajuudesta riippuen;
  • ennen fragmenttien kiinnittämistä ne sijoitetaan uudelleen - oikea vertailu;
  • jos murtuma on riittävän yksinkertainen ja on mahdollista suorittaa röntgensäteilyn säätö, sitten sijoitus suoritetaan suljetulla tavalla - lonkkanivelen kapseli ei avaudu;
  • vaikeassa tapauksessa, kun röntgenkontrolli ei ole mahdollista, suoritetaan avoin pelkistys kapselin aukon kanssa.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit reisiluun kaulamurtumille

Lonkan vaihto - reisiluun ja asetabulumin korvaaminen proteeseihin. Se toteutetaan suurella komplikaatioiden riskillä.

merkinnöistä:

  • potilaan suuri ikä ja murtumalinjan kulkeutuminen suoraan reisiluun pään alle;
  • fragmenttien merkittävä siirtyminen;
  • monimutkaiset murtumat;
  • useiden fragmenttien läsnäolo, reiden pään ja kaulan pirstoutuminen;
  • jo kehittynyt reisiluun pään aseptinen nekroosi.

Mikä on lonkkamurtuman leikkauksen likimääräinen hinta?

Miten potilaiden kuntoutus tapahtuu lonkkamurtuman varalta?

Femoraalisen kaulan murtumien kunnostustoimenpiteiden tarkoituksena on nopeuttaa fragmenttien fuusiointia ja palauttaa potilaan aktiivisuus. Kunkin tapahtuman ajoitus määräytyy yksilöllisesti hoitavan lääkärin toimesta.

hieronta

Kun olet kärsinyt lonkkamurtumia kuntoutusjaksolla, suoritetaan kevyt hieronta eri lihasryhmissä.

Hieronta-tavoitteet:

  • verenkierron ja lymfivirtauksen parantaminen;
  • troofisten häiriöiden ehkäiseminen, painehaavat;
  • kongestiivisen keuhkokuumeen (keuhkokuume, joka kehittyy pitkittyneen liikkumattomuuden seurauksena) ehkäisy - tähän hierontaan rinnassa;
  • lihaskudoksen normalisointi, niiden atrofian ehkäiseminen ja osteoporoosin ehkäisy;
  • hengitys- ja verisuonijärjestelmien toiminnan parantaminen.
Iäkkäillä potilailla hieronta suoritetaan hyvin huolellisesti lyhyissä istunnoissa, jotta sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitukset poistuvat.

Terapeuttinen voimistelu

Terapeuttisen voimistelun tarkoitus:

  • komplikaatioiden ehkäisy;
  • lihas atrofian ehkäiseminen, niiden sävyjen ja liikkeiden normalisointi;
  • osteoporoosin ehkäisy;
  • potilaan motorisen aktiivisuuden palauttaminen.

Arvioitu harjoitusjoukko potilaille, joilla on reisiluun kaulan murtuma (joka tapauksessa valitaan erikseen):

  • Ideomotoriset harjoitukset. Potilas ei suorita liikkeitä, vaan edustaa niitä. Tämä helpottaa huomattavasti moottorin aktiivisuuden palauttamista tulevaisuudessa.
  • Lähtöasento: makaa. Potilas vaihtelee vuorotellen selän lihakset, pakarat, vatsat, kädet ja jalat. Tämä auttaa estämään lihasten atrofiaa, parantamaan verenkiertoa. Kunkin lihaksen jännitysaika on 20 sekuntia. Harjoitus suoritetaan 2 - 3 kertaa päivässä.
  • Lähtöasento: makaa. Kehon eri osien liikkuminen: pään käännökset ja mutkat, taipuminen ja jatke kyynärpäässä, olkapäässä, ranteen nivelissä, liikkuminen terveellä jalalla. Voit käyttää pieniä käsipainoja ja laajennuksia (lääkärin harkinnan mukaan). Harjoituskompleksi suoritetaan ensimmäisen kerran päivässä, sitten 2 kertaa päivässä;
  • Hengitysharjoitukset. Tarkoituksena on estää kongestiivinen keuhkokuume - keuhkokuume, joka ilmenee potilaan pitkäaikaisen liikkumattomuuden seurauksena.

Kun potilas alkaa ryhtyä lääkärin harjoitteluun sairaalassa. Tätä varten asiantuntija käy häntä päivittäin. Tulevaisuudessa on suositeltavaa kutsua erikoislääkäri kotiin jatkamaan hoitoa.

Lääkehoito *

Lonkkamurtumiin käytettävät lääkkeet:

  • paikallispuudutteet: Novocain, Lidokaiini jne.: lääkäri tuottaa paikallisia injektioita, jotka auttavat selviytymään kivun oireyhtymästä;
  • kipulääkkeet: Analgin, Baralgin, Ketorol jne.
  • rauhoittavat aineet ja uneliaisuudet: Phenazepam, Pustyrnika-infuusio, Valerian-infuusio, Novopassit jne.
  • verenkiertoon vaikuttavat aineet pienissä astioissa: Picamilon, Vinpocetine, Nikotiinihappo, Cinnarizin jne.;
  • antikoagulantit (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra) - lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä ja estävät verihyytymien syntymistä astioissa.
* Kaikki lääkkeet on otettu tiukasti lääkärin määräyksestä.

psykoterapia

Potilaat, joilla on reisiluun kaulan murtuma, ovat usein masentuneita pitkittyneen liikkumattomuuden vuoksi. Useimmille potilaille suositellaan psykoterapiaa.

Miten hoitaa potilas, jolla on lonkkamurtuma ennen leikkausta?

Luu-kaulan murtumalla olevien potilaiden hoito vaatii jatkuvaa hoitoa.

Hoitotoimet:

  • alusvaatteiden ja vuodevaatteiden usein vaihtuminen;
  • on huolehdittava siitä, että sängyssä ei ole taitoksia, ei kerääntyä murusia ja likaa;
  • jos potilas on luurankorakenteessa, hänen jalkansa on asetettava oikeaan asentoon hiekkasäkkien avulla;
  • potilaan säännöllinen pesu kostealla liinalla ja erikoisvälineillä;
  • tarvittaessa aluksen säännöllinen arkistointi, huolellinen intiimihygienia;
  • potilasta avustetaan päivittäin pesemällä ja harjaamalla;
  • jos leikkauksen jälkeen on viive tai inkontinenssi (useimmissa tapauksissa tämä on tilapäinen ilmiö), sitten asennetaan virtsakatetri;
  • kun hoitaa potilasta vakavassa kunnossa, hoitajan tehtäviin kuuluu potilaan ruokinta.

Ravitsemus lonkkamurtumia sairastaville potilaille

Useimmiten potilaan, jolla on reisiluun kaulan murtuma, on ruokahaluttomuus. Ruoan tulisi olla maukasta, riittävästi kaloreita, parantaa ruoansulatusta ja sisältää riittävästi kalsiumia.
Yleiset suositukset rehu kaulan murtumasta kärsivän potilaan ravitsemukselle:

  • hedelmät (omenat, banaanit, appelsiinit, greippit, banaanit jne.);
  • vihannekset (punajuuret, kaali, peruna, porkkanat jne.);
  • vilja (täysjyväleipä, täysjyvämaito, kaura);
  • pähkinät (mantelit, cashewpähkinät, maapähkinät, pistaasipähkinät, saksanpähkinät);
  • pavut (pavut, herneet, soijapavut).
  • maito;
  • raejuusto;
  • jogurtti;
  • Ryazhenka.
  • vesi
  • hedelmäjuomat
  • mehut
  • maito

Mitkä ovat lonkkamurtuman suosituimmat hoidot?

Reisiluun kaulan murtuma on sairaus, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jota on hoidettava erikoislääkärin (traumatologi-ortopedinen kirurgi) johdolla. Folk-korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää kuntoutuksen aikana kivun vähentämiseksi ja fragmenttien tarttumisen nopeuttamiseksi. Ennen kuin käytät mitään menetelmää, ota aina yhteyttä lääkäriisi.

Sormimagneetit

Hoitoon voidaan käyttää magneetteja, joiden induktio on enintään 100 mT ja joita käytetään yleisesti vesisuodattimissa ja kaiuttimissa. Hoitoa varten iholle levitetään magneetti vaurioituneen lonkkanivelen alueella ja ajetaan myötäpäivään 10 minuutin ajan. Sitten magneetti käännetään ja toinen tapahtuu toisella puolella.

muumio

Ota tietty määrä muumia ja sekoita kasvi- tai ruusuöljyyn, kunnes homogeeninen massa muistuttaa johdonmukaisuutta. Hiero iholle yli 1 - 2 kertaa päivässä.

perunat

Raaka perunoita käytetään kivun lievittämiseen reisiluun kaulassa. Ota yksi keskikokoinen peruna ja hiero se hienoon raastimeen. Tuloksena saatu pastamassa painetaan liitosalueelle.

Geranium-lehdet

Kaada 1 - 2 tl kuivattua geranium-lehtiä litran vedellä. Kiehauta, kanta. Tuloksena olevaa keittämistä voidaan käyttää kylpy- tai kompressina lonkan alueella.

Onko vammaisuus laskettu potilailla, joilla on lonkkamurtuma?

Lonkkamurtuman komplikaatiot ja vaikutukset

  1. Femoraalisen pään aseptinen nekroosi. On kuolema ja imeytyminen verenkiertohäiriöiden seurauksena. Jos tällaisen komplikaation riski on suuri, sen ehkäisemiseksi suositellaan nivelen korvaamista osteosynteesin yli.
  2. Väärän liitoksen muodostuminen. Tapahtuu, kun luunpalat ovat nonunion - niiden välille muodostuu liikkuva nivel. Tällöin jalkojen toimintahäiriöt voidaan ilmaista eri asteina. Usein ne ovat merkityksettömiä, ja potilas voi liikkua vapaasti. Hoito on kirurgista.
  3. Suonien tromboosi. Kun oleskelet sängyssä pitkään, esiintyy laskimoveren pysähtymistä, jonka seurauksena muodostuu verihyytymiä. Tromboosin ehkäisemiseksi he yrittävät palauttaa potilaan motorisen aktiivisuuden mahdollisimman pian.
  4. Kongestiivinen keuhkokuume. Kun potilas on heikentynyt ja vuoteinen, hänen hengityselimien toiminta on heikentynyt.
    Keuhkoissa sylki pysähtyy. Keuhkojen tulehdus kehittyy. Usein se on hyvin vaikeaa ja johtaa potilaan kuolemaan. Ennaltaehkäisy tapahtuu hengitysharjoitusten avulla.
  5. Varhaiset komplikaatiot leikkauksen jälkeen: ruuvien sijoittaminen väärään kulmaan, ruuvien riittämätön tai liian syvä upottaminen luuhun, asetabulumin, astian tai hermon vaurioituminen.
  6. Myöhäiset komplikaatiot leikkauksen jälkeen: metallirakenteen löystyminen, proteesin vika.
  7. Yhteinen infektio kirurgisen hoidon jälkeen, niveltulehdus.
  8. Osteoartriitti on lonkkanivelen degeneratiivinen sairaus. Se johtaa sen toiminnan rikkomiseen. Vaatii pitkäaikaisen konservatiivisen hoidon.

Miten estää lonkkamurtumaa?

Miten antaa ensiapua reisiluun kaulan murtumiseen?

Toimiva ensiapu reisiluun kaulan murtumiseen on erittäin tärkeää. Se riippuu hoidon tehokkuudesta ja siitä, kuinka nopeasti potilas voi nousta. Ensimmäisten minuuttien kuluttua vamman jälkeen uhrin ja muiden päätehtävänä on estää luunpalojen siirtyminen, koska syrjäytymisrikko on vähemmän kovetettavissa ja 80 prosentissa johtaa reisiluun pään aseptiseen nekroosiin.

Miten tunnistaa uhrin lonkkamurtuma:

  • lievä tai kohtalainen nivukipu;
  • kääntää jalka ulos;
  • kyvyttömyys repiä pidennetyn jalan kantapää pinnalta;
  • loukkaantuneen raajan lyhentäminen tai pidentäminen;
  • uhri ei voi kiivetä itsenäisesti. Poikkeukset ovat uhreja, joilla on ruiskutettuja murtumia.

Miten auttaa lonkkamurtumalla

  • Soita ambulanssiin, jos epäilet lonkkamurtuman. Mitä nopeammin uhri pääsee sairaalaan, sitä suurempi on toipumismahdollisuus. Ensimmäisen päivän jälkeen loukkaantumisen jälkeen voit ylläpitää verenkiertoa reisiluun ja välttää aseptisen nekroosin kehittymisen.
  • Rauhoita potilasta. Tahdon tilassa hän voi tehdä äkillisiä liikkeitä, jotka pahentavat hänen tilaansa. Estä pyrkimyksiä nousuun, jos istuma-asennossa loukkaantunut ei voi repiä ulosvedetyn jalan kantaa maasta (tämä on murtuman merkki).
  • Älä yritä nostaa henkilöä itse. Tämä voi aiheuttaa luunpalojen syrjäytymisen. On myös mahdotonta korjata raajojen asemaa, vaikka ne olisivat kaarevat luonnottomalla tavalla.
  • Avoin murtuma desinfioi haava peroksidilla ja käsittele reunat loistavalla vihreällä, käytä painesidettä.
  • Lämmitä uhri. Vahinko ja isku voivat aiheuttaa vilunväristyksiä. Kääri henkilö tässä tapauksessa peitolla.
  • Ei ole toivottavaa antaa uhrille ruoka ja suuri määrä nestettä. Iskun taustalla se voi aiheuttaa oksentelua.
  • Levitä kylmä ja anna anestesia (tempalgin, analgin, ibuprofeeni), jos uhri valittaa lonkkanivelen voimakasta kipua.
  • Immobilize raajan. Tämä on tehtävä, jos potilaan on kuljetettava itse sairaalaan. Improvisoitu rengas voidaan rakentaa kahdella eri pituisella tangolla tai säleellä. Ensimmäinen - jalkasta nivusiin, jalan sisäpuolella. Toinen - jalasta kainaloon, ulkopuolelta. Liikkeet on kiinnitetty varovasti kärsivään jalkaan. Jos kuitenkin on mahdollisuus, on parempi odottaa ambulanssia, lääkärit määräävät lohkon ilman, että vaarana on luunpalojen irtoaminen.

Mitä ambulanssiryhmä tekee

  • Anna kipulääkkeitä - 30-50 ml 1% novokaiiniliuosta murtumiskohtaan.
  • Esittele tarvittaessa antishock-lääkkeitä.
  • Kiinnitä jalkakuljetusrengas: pneumaattinen tai Diterichs-rengas.
  • Käytetään steriiliä sidosta ja annetaan veren korvikkeita avoimen murtuman ja merkittävän verenhukan kanssa.

Mikä yhteys lonkkamurtuman ja osteoporoosin välillä on?

Lonkkamurtuma ja osteoporoosi ovat läheisesti yhteydessä toisiinsa. Tilastojen mukaan 80% tästä murtumasta kärsii osteoporoosista. Miksi näin tapahtuu?

Osteoporoosi tekee luista hauraita. Toisaalta vanha luukudos tuhoutuu nopeasti (resorptio tapahtuu aktiivisesti), ja toisaalta uusi muodostuu hyvin hitaasti. Tämä johtaa siihen, että luu hankkii huokoisen rakenteen, tulee vähemmän tiheäksi ja altis murtumille.

Luustojen haurauden vuoksi osteoporoosin vuoksi 70% lonkkamurtumista hienonnetaan ja hakataan. Tämä vaikeuttaa hoitoa, jolloin kirurgi tarvitsee erityisiä tekniikoita. Esimerkiksi perämoottorilevy, jossa on kulma- stabiilisuus, joka on kiinnitetty ruuveilla ja pitää luunpaloja halutussa asennossa. Tällaisten potilaiden on useammin kuin muut asennettava yhteinen proteesi.

Potilaat, joilla on osteoporoosi, toipuvat voimakkaasti murtuman jälkeen. Heillä on huonompi kalluksen muodostuminen, luun rakentaminen on hitaampaa. Stavropolin osavaltion lääketieteen akatemia tutki osteoporoosia sairastavien potilaiden hoidon säännöt lonkkamurtuman jälkeen:

  • Toiminta kaikissa tapauksissa, lukuun ottamatta niitä potilaita, joilla on vakavia vasta-aiheita.
  • Matala traumaattinen toiminta: toiminta toteutetaan 2 pienen viillon avulla - silta-osteosynteesitekniikka. Tämä sallii vähemmän vaurioita periosteumille ja vähentää leikkauksen jälkeistä aikaa.
  • Levyjen käyttö, joilla on kulmakestävyys luunpalojen kiinnittämiseksi.
  • Ulkoisen kiinnityksen poissulkeminen leikkauksen jälkeen. Lääkärit suosittelevat kipsin ja muiden kovien sidosten hylkäämistä.
  • Varhainen aktivointi leikkauksen jälkeen. Potilas aloittaa aikaisemmin aktiiviset liikkeet, mikä parantaa luiden ravitsemusta ja välttää nivelten supistumista (liikkuvuuden vähenemistä). Potilaat ovat suositeltavia liikkeitä polvinivelessä ja varhaisessa kuormituksessa käytetyllä jalalla.
  • Osteoporoosin lääkehoito vaikuttaa luun fuusioon.

Tämän tutkimuksen perusteella on kehitetty suosituksia osteoporoosin hoitoon lonkkamurtuman jälkeen. Niinpä yleisesti hyväksyttyjen toimenpiteiden (vetovoima, kirurgia, renkaiden käyttöönotto immobilisaatiolle) lisäksi osteoporoosipotilailla määrätään lääkkeitä luukudoksen vahvistamiseksi.