Schlätterin tauti - tuberositeetin ja sääriluun ytimen aseptinen tuhoaminen, joka tapahtuu niiden kroonisen vamman taustalla luuston voimakkaan kasvun aikana. Kliinisesti Schlätterin tauti ilmenee kipuna polvinivelen alaosassa, joka tapahtuu, kun se on taipunut (kyykytys, kävely, juoksu) ja turvotus sääriluun tuberositeetin alueella. Schlätterin taudin diagnoosi perustuu polven nivelen historian, tutkimuksen, röntgenkuvauksen ja CT: n kattavaan arviointiin sekä paikallisiin densitometrisiin ja laboratoriokokeisiin. Useimmissa tapauksissa Schlätterin tautia hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä: hellävarainen moottorikäyttö hoidettujen polvinivelen, tulehduskipulääkkeiden, kipulääkkeiden, fysioterapeuttisten aineiden, fysioterapian, hieronnan osalta.
Schlätterin tauti kuvattiin vuonna 1906 Osgood-Schlätter, jonka nimi on. Toinen taudin nimi, jota käytetään myös kliinisessä ortopediassa ja traumatologiassa, heijastaa Schlätterin taudissa esiintyvien prosessien olemusta ja kuulostaa "sääriluun tuberositeetin osteokondropatiasta". Tästä nimestä on selvää, että Schlätterin tauti, kuten Calvetin tauti, Timannin tauti ja Koehlerin tauti, kuuluu osteokondropatioiden ryhmään, ei-tulehduksellisen geenin sairauksiin, joihin liittyy luun nekroosi. Schlätterin tauti havaitaan 10–18-vuotiaiden lasten voimakkaimman luun kasvun aikana, huomattavasti useammin pojilla. Sairaus voi tapahtua vain yhden raajan häviämisellä, mutta Schlätterin tauti esiintyy melko usein patologisella prosessilla molemmissa jaloissa.
Schlätterin taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät voivat olla suoria vammoja (polvinivelen vaurioituminen, jalkojen ja patellan murtumat, syrjäytymiset) ja polven pysyvä mikrotrauma urheilun aikana. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että Schlätterin tauti esiintyy lähes 20 prosentissa nuorista, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa, ja vain 5 prosenttia lapsista, jotka eivät ole mukana tuotemerkissä. Urheilu, jolla on suurempi riski sairastua Schlätterin tautiin, on koripallo, jääkiekko, lentopallo, jalkapallo, voimistelu, baletti ja taitoluistelu. Urheilussa selitetään Schlätterin taudin esiintyminen poikissa. Äskettäin kehittynyt aktiivisempi osallistuminen tyttöjen urheilulajeihin on vähentänyt sukupuolten välistä kuilua suhteessa Schlätterin taudin kehittymiseen.
Ylikuormituksen seurauksena usein polttomaiset polven ja patellien oman nivelsiteetin liiallinen jännitys, joka esiintyy reiteen voimakkaan nelinpaksuslihaksen supistumisen aikana, esiintyy sääriluun tuberositeetissa. Voi olla pieniä verenvuotoja, patella-sidoksen kuitujen repeämä, aseptinen tulehdus pussien alueella, nekroottiset muutokset sääriluun tuberositeetissa.
Schlätterin taudille on ominaista asteittainen alhaisten oireiden alku. Potilaat eivät yleensä liitä taudin esiintymistä polvivammaan. Schlätterin tauti alkaa yleensä ilmaantumasta voimakkaasta polvista, kun se on taivutettu, kyykistynyt, nouseva tai laskeva portaita alaspäin. Lisääntyneen fyysisen rasituksen jälkeen (intensiivinen koulutus, osallistuminen kilpailuihin, hyppyihin ja kyykkyihin fyysisen kasvatuksen luokissa), taudin oireet ilmenevät.
Polven alemmassa osassa on huomattavaa kipua, jota pahentaa taivuttaminen lenkkeilyn ja kävelyn aikana ja täydellisen lepotilan aikana. Voi olla akuutteja leikkauskivun iskuja, jotka ovat paikanneet polvinivelen etuosassa - patella-jänteen kiinnittymisalueella sääriluun tuberosityyn. Samalla alueella todetaan polvinivelen turvotus. Schlätterin tautiin ei liity muutoksia potilaan yleisessä kunnossa tai paikallisia tulehdusoireita, jotka johtuvat kuumeesta ja ihon punoituksesta turvotuspaikalla.
Polven tutkinnassa todetaan hänen turvotuksensa, tasoittamalla sääriluun tuberositeetin ääriviivat. Palpointi tuberositeetin alueella paljastaa paikallista hellyyttä ja turvotusta, jolla on tiukasti joustava koostumus. Kova ulkonema on havaittavissa turpoamisen kautta. Aktiiviset liikkeet polvinivelessä aiheuttavat kipua voimakkaasti.
Schlätterin taudilla on krooninen kurssi, joskus on aaltomainen kurssi, jossa esiintyy voimakkaita pahenemisjaksoja. Sairaus kestää 1–2 vuotta ja johtaa usein potilaan elpymiseen luun kasvun päätyttyä (noin 17-19-vuotiaana).
Schlätterin taudin luominen mahdollistaa kliinisten oireiden ja patologisten muutosten tyypillisen sijainnin. Huomioi myös potilaan ikä ja sukupuoli. Kuitenkin ratkaiseva tekijä diagnoosin tekemisessä on röntgenkuvaus, joka lisää tietoisuutta tulisi tehdä dynamiikassa. Polvinivelen radiografia tehdään etu- ja sivuprojektiossa. Joissakin tapauksissa polven nivelen, MRI- ja CT-skannauksen ylimääräinen ultraääni. Densitometriaa käytetään myös tietojen hankkimiseen luukudoksen rakenteesta. Laboratorion diagnoosi on nimetty estämään polvinivelen vaurion tarttuva luonne (spesifinen ja epäspesifinen niveltulehdus). Se sisältää kliinisen verikokeen, verikokeen C-reaktiivisen proteiinin ja reumatoiditekijän, PCR-tutkimukset.
Alkuvaiheessa Schlätterin taudille on ominaista röntgenkuva, jossa on tasoitettu sääriluun tuberositeetin pehmeä kansi ja nostetaan valaistumisen alaraja, joka vastaa polvinivelen etuosassa olevaa rasvakudosta. Jälkimmäinen johtuu alisolujen pussin tilavuuden kasvusta sen aseptisen tulehduksen seurauksena. Muutoksia sääriluun tuberositeetin luun tumassa (tai ytimessä) Schlätterin taudin alussa ei ole.
Ajan myötä radiologisesti merkittyjä säteilyä siirtyneitä luutumisen ytimiä eteenpäin ja ylöspäin 2 - 5 mm. Ytimien fuzzy trabekulaarinen rakenne ja niiden muotojen karheus voidaan havaita. Siirtyneiden ytimien asteittainen resorptio on mahdollista. Mutta useammin ne yhdistetään pääosan ossifikaation ytimeen luun konglomeraatin muodostuessa, jonka pohja on sääriluun tuberositeetti, ja kärki on piikkimäinen ulkonema, joka on hyvin nähtävissä sivusäteilykuvassa ja palpoitu tuberosityalueella.
Schlätterin taudin differentiaalidiagnoosi on suoritettava sääriluun murtumalla, syfilillä, tuberkuloosilla, osteomyeliitilla ja kasvaimen prosesseilla.
Schlätterin tautia sairastavat potilaat saavat tavallisesti poliklinikan, traumatologin tai ortopedisen kirurgin avohoidon. Ensinnäkin on välttämätöntä eliminoida fyysinen rasitus ja varmistaa mahdollisimman suuri jäljellä oleva polvinivel. Vaikeissa tapauksissa liitoksen päälle voidaan asettaa sidos. Schlätterin taudin lääkehoidon perusta on tulehdusta ja kivulääkitystä. Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään myös laajasti: mutahoito, magneettiterapia, UHF, iskuaaltohoito, parafiinihoito, alaraajan hieronta. Sääriluun vaurioituneiden alueiden palauttamiseksi suoritetaan elektroforeesi kalsiumilla.
Fysioterapian luokat sisältävät joukon harjoituksia, joilla pyritään venyttämään hamstring ja quadriceps femoris. Niiden tulos on sääriluun kiinnittyneen patellin jänteen jännityksen väheneminen. Polvinivelen vakauttamiseksi hoitokompleksiin kuuluvat myös reiden lihaksia vahvistavat harjoitukset. Schlätterin taudin hoidon jälkeen on tarpeen rajoittaa polvinivelen kuormitusta. Potilaan tulee välttää hyppääminen, juokseminen, polvistuminen tai kyykky. Luokkien traumaattiset urheilulajit on parempi vaihtaa hyvänlaatuisemmaksi, esimerkiksi uima-altaassa.
Jos luukudos tuhoutuu voimakkaasti sääriluun pään alueella, Schlätterin taudin kirurginen hoito on mahdollista. Toimenpide koostuu nekroottisten polttimien poistamisesta ja luunsiirron jättämisestä, joka vahvistaa sääriluun tuberositeetin.
Suurin osa niistä, jotka kärsivät Schlätterin taudista, säilyttävät sääriluun tuberositeetin pinealisen ulkoneman, joka ei aiheuta kipua eikä häiritse nivelen toimintaa. On kuitenkin myös havaittavissa komplikaatioita: patelan sekoittuminen ylöspäin, polvinivelen epämuodostumat ja osteoartriitti, mikä johtaa kipu-oireyhtymään, joka syntyy jatkuvasti taivutetun polven varassa. Toisinaan Schlätterin taudin jälkeen potilaat valittavat kipua tai kipua polvinivelen alueella, joka tapahtuu sää muuttuu.
Tämän taudin yleisin nimi tunnetaan nimellä Osgood Schlatterin tauti. Lääketieteellisissä piireissä sitä kutsutaan sääriluun tuberositeetin osteokondropatiaksi. Kuitenkin, kuinka äänekäs otsikon sanat eivät itse asiassa ole niiden alla, on tavallisimpia sääriluun mumppauksia tai nekroosia, joka häiritsee luun muodostumisen prosessia. Sairaus ei voi tarttua. Se esiintyy nuorilla, mikä johtuu suuren fyysisen rasituksen voittamisesta. Sitä havaitaan 10–18-vuotiailla lapsilla, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa.
Vaarassa ovat ihmiset, jotka ovat kiinnostuneita:
Pääsääntöisesti pojat ovat sairaita. Sukupuolten välinen ero on kuitenkin kaventumassa, kun tytöt alkavat pelata urheilua. Suhde tässä suhteessa on 1: 5.
Osgood Schlatterin tauti ilmenee nuorilla ilmenemällä tuskallista kuoppaa, joka muodostuu hieman patellan alapuolella olevasta alueesta. Sairaus ilmenee murrosiässä, ja kuten olemme todenneet, se liittyy nopeaan muutokseen liikkeiden liikeradassa. Ensinnäkin se koskee juoksua ja hyppäämistä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että Osgood Schlatter -sairaus vaikuttaa 13–14-vuotiaisiin pojiin ja 11–12-vuotiaisiin tyttöihin. Useimmissa tapauksissa tauti hajoaa itsensä etsimättä lääketieteellistä apua luukudoksen kasvun lopettamisen jälkeen.
Tällä hetkellä tällaisen taudin hoidolla on positiivinen ennuste. Suurimmalla osalla tapauksista potilaalla on sataprosenttinen elpyminen. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy jäänteistä epämuodostumista, joka muistuttaa kartioita, minkä jälkeen havaitaan voimakkaita reumaattisia reaktioita, joita esiintyy äkillisissä sääolosuhteissa tapahtuvissa muutoksissa. Tämän taudin hoito on otettava vakavasti, koska hoidon välttäminen johtaa:
Osgood Schlatterin tauti alkaa tuskallisista tunteista, jotka aiheutuvat mukulan luiden ennenaikaisesta huononemisesta. Tämä johtuu popliteal-kupin jänteiden vetäytymisestä reisiluun etuosan voimakkaista lihaksista, mikä luo jatkuvan vetopaineen polvinivelelle.
Vanhempien on muistettava, että tämän taudin provokaattorit ovat polven vakavia ja vakavia vammoja. Syynä on putkimaiset luut, jotka sisältävät kasvua, jotka koostuvat kokonaan luun päähän muodostuvasta rustokudoksesta. Koska tämän kankaan lujuus on vähäinen, se vaurioituu helposti. Tällaiset vammat liittyvät polven alueen turvotukseen ja kipuun. Joissakin tapauksissa tällainen kuorma voi johtaa jänteen repeämiseen ja luoda maaperän kuvatun taudin muodostumiselle. Pääsääntöisesti elin yrittää selviytyä syntyvään ongelmaan yksinään, ja tätä varten rakentaa luukudoksen muodostuneen vian sulkemiseksi. Tämän seurauksena ilmestyy pieni kuoppa.
Jotta sairauden hoito voidaan aloittaa ajoissa, on tarpeen tietää sen oireet, mikä osoittaa tarpeen hakea lääkärin apua. Joten jos se tuntuu tai havaitaan:
kannattaa käydä lääkärissä kuulemista varten.
On huomattava, että pitkään aikaan vain polvinivelen kipu voi häiritä eri kuormien alla, ja muut oireet puuttuvat kokonaan. Kuitenkin raskaan fyysisen rasituksen aikana kipu ja turvotus voivat näkyä polven alaosassa. Kuitenkin, kun polvi lepää lepotilassa, kipu luonnollisesti vähenee ja häviää kokonaan, mutta kun polvi on taivutettu, voimakas kipu tuntuu jälleen. Oikean diagnoosin toteamiseksi asiantuntijan tulisi tutkia.
On tärkeää!
Koska tauti kuuluu tiettyyn ikäryhmään, Osgood Schlatter -sairaus aikuisilla ei ole havaittavissa. Se viittaa virheellisesti potilaisiin, jotka tuntevat kipua sääriluun sääriluun alueella. Tosiasia on, että tämän luun fuusion jälkeen aikuisen ihmisen metafyysiin, kipu on selvä merkki limakalvojen aseptisesta tulehduksesta.
Tauti diagnosoidaan kuuntelemalla potilaan koko historiaa ja tutkimalla jalkaliitos. On syytä huomata, että yksi jalka vaikuttaa aina. Täydellisen kuvan laatimiseksi lääkäri tarvitsee:
Kuten edellä mainitsimme, lääkäri suorittaa polvinivelen yksityiskohtaisen tarkastelun, jotta voidaan määrittää turvotus, punoitus ja kivulias tunne. Polven ja reiden arvioitu moottorin tilavuus. Sääriluu- ja polvinivelen radiografiaa käytetään välttämättä, mikä sallii patella-jänteen kiinnittymisen alueen sääriluun.
Tähän mennessä kaikkia kolmea menetelmää käytetään sairauden hoitoon:
Hänen hoidonsa tarkoituksena on poistaa tulehduksen merkit, jotka ilmenevät patellin jänteen kiinnittymisalueella, sekä sääriluun apofyysin luutumisen prosessin normalisointi.
Potilaille suositellaan säästävää hoito-ohjelmaa ja urheilutoiminnan lopettamista, mutta vain hoidon aikana. Joissakin tapauksissa käytetään tuberositeetin kiinnittämistä erityiseen sideainetta sisältävään sidokseen tai käytetään tiukkaa sidosta, mikä vähentää ns. Proboskis-prosessin siirtymän amplitudia. On myös mahdollista käyttää analgeettisia anti-inflammatorisia lääkkeitä. On suositeltavaa käyttää E-vitamiinia ja B-ryhmää sekä verihiutaleiden vastaisia aineita, kalsiumia 1,5 gramman annoksella. päivässä ja kalkitorioliin 4 tuhatta yksikköä päivässä.
Sen käyttö riippuu radiografian tuloksista. Tämän perusteella kaikki potilaat jaetaan kolmeen ryhmään.
Olen röntgenryhmä
Käytetään UHF-kursseja ja magnetoterapiaa.
II röntgenryhmä
Tauti hoidetaan elektroforeesilla 2%: n jäämurtoliuoksella ja se on päällystetty L3-L4-alueelle. Sitten käytä samaa elektroforeesia nikotiinihapon, kalsiumkloridin ja magnetoradian kanssa.
III radiologinen ryhmä
Käytetään myös elektroforeesia aminofylliinin, sitten kaliumjodin tai hyaluronidaasin kanssa. Tarvitaan elektroforeesi nikotiinihapolla, kalsiumkloridilla ja magneettisella hoidolla.
On huomattava, että konservatiivisen hoidon jälkeen potilaan tila paranee merkittävästi, eli kivun oireet häviävät kokonaan tai merkittävästi, ei vain levossa, vaan myös stressissä. Hoidon kesto on periaatteessa 3–6 kuukautta.
Tämä menetelmä on uusin ja sitä käytetään äärimmäisissä tapauksissa, joihin kuuluvat:
Leikkauksen tapauksessa lääkärit noudattavat kahta perusperiaatetta:
Toimenpiteen jälkeen potilaalle kohdistetaan painosidos, joka on tiukka sidos tai sidos, jolla on eräänlainen tyyny yhden kuukauden ajan, joka on päällystetty sääriluun alueelle. Leikkauksen jälkeistä ajanjaksoa leimaa kipu ja niiden täydellinen häviäminen lepotilassa kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen. Kipsilukituksen osalta sitä ei käytetä tänä aikana.
Tarvittava vaihe on lääkehoidon kurssin käyttö trofogeneratiivisessa suunnassa sekä fysioterapia, jolla nopeutetaan runkomaisen prosessin osteoreparoinnin nopeutta. Tällöin työkyvyttömyysjakso on noin neljä kuukautta. Mitä tulee urheilukuormitukseen palaamiseen, se ei ole nopeampi kuin kuuden kuukauden kuluttua.
Ja vaikka Osgood-Schlatterin tauti on yleisempää poikien keskuudessa, sukupuoliero kaventuu, kun tytöt osallistuvat urheiluun. Osgood-Schlatterin tauti vaikuttaa enemmän urheiluun osallistuviin teini-ikäisiin (suhteessa viiteen).
Sairastuvuuden ikäluokassa on sukupuolitekijä, kuten tytöissä, ja murrosikä esiintyy aikaisemmin kuin pojilla. Osgood-Schlatter-tauti esiintyy yleensä 13–14-vuotiailla pojilla ja 11–12-vuotiailla tytöillä. Tauti yleensä erottuu yksinään, kun luun kasvu pysähtyy.
Osgood-Shlatter-taudin tärkeimmät oireet ovat:
Kipu vaihtelee yksilön mukaan. Joillakin saattaa olla vain vähäistä kipua, kun se suorittaa tiettyjä aktiviteetteja, varsinkin kun olet lenkkeilyä tai hyppäämällä. Toisten osalta kipu voi olla pysyvä ja heikentävä. Osgood-Schlatter-tauti kehittyy yleensä vain yhdessä polvessa, mutta voi joskus esiintyä molemmilla polvilla. Epämukavuus voi kestää useita viikkoja useita kuukausia ja voi toistua, kunnes lapsi lakkaa kasvamasta.
Lapsen jokaisessa putkimaisessa luussa (käsivarressa tai jalkassa) on kasvualueita, jotka koostuvat rustosta luiden päässä. Rustokudos ei ole yhtä voimakas kuin luukudos ja siksi se on alttiampi vaurioille ja liialliset kuormitukset kasvualueilla voivat aiheuttaa turvotusta ja kipua tässä vyöhykkeessä. Liikunnan aikana, jossa paljon juoksua, hyppäämistä ja kallistamista (jalkapallo, koripallo, lentopallo ja baletti), lapsen lonkan lihakset venyttävät jänteen - nelikulmion, joka yhdistää patellan sääriluun.
Tällaiset toistuvat kuormitukset voivat johtaa lieviin kyyneleisiin sääriluun jänteessä, mikä johtaa turvotukseen ja kipuun, joka on ominaista Osgood-Schlatter-taudille. Joissakin tapauksissa lapsen keho yrittää sulkea tämän vian luukudoksen kasvulla, mikä johtaa luun kartion muodostumiseen.
Osgood-Shlatter-taudin kehittymisen tärkeimmät riskitekijät ovat ikä, sukupuoli ja urheiluun osallistuminen.
Osgood-Shlatter-tauti esiintyy murrosiän ja kehon kasvun aikana. Poikien ja tyttöjen ikä on erilainen, koska tytöt alkavat kypsyä aikaisemmin. Osgood-Schlatter-tauti kehittyy yleensä 13–14-vuotiailla pojilla ja 11–12-vuotiailla tytöillä. Ikäalueet eroavat sukupuolesta, koska tytöt kokevat murrosiän aikaisemmin kuin pojat.
Osgood-Schlätterin tauti on yleisempää pojilla, mutta sukupuolten välinen ero on loppumassa, sillä asteittain yhä useammat tytöt menevät urheiluun.
Osgood-Shlatter-tauti esiintyy lähes 20 prosentissa urheiluun osallistuvista nuorista, kun taas vain 5 prosenttia nuorista ei ole mukana urheilussa. Sairaus esiintyy pääasiassa sellaisissa urheilulajeissa, joissa tarvitaan paljon hyppyjä, ja muutos liikkumisreitissä. Tämä esimerkiksi:
Osgood-Schlatter-taudin komplikaatiot ovat harvinaisia. Ne voivat sisältää kroonista kipua tai paikallista turvotusta, joka on hyvin hoidettavissa kylmillä kompresseilla ja NSAIDilla. Usein, vaikka oireet ovat hävinneet, luun kertymä voi pysyä alaraajassa turvotuksen alueella. Tämä kolahtuma voi säilyä yhtä astetta tai muuta koko lapsen eliniän ajan, mutta tämä ei yleensä häiritse polven toimintaa.
Taudin historia on erittäin tärkeä diagnoosin kannalta, ja seuraavat tiedot ovat välttämättömiä lääkärille:
Osgood-Schlatter-taudin diagnosoimiseksi lääkäri tutkii lapsen polvinivelen, joka määrittää turvotuksen, kipu ja punoitus. Lisäksi arvioidaan liikkumisen määrä polvessa ja lonkassa. Diagnoosin instrumentaalisista menetelmistä käytetään useimmiten polven ja alaraajan radiografiaa, mikä mahdollistaa visualisoinnin patellien jänteen kiinnittymisalueesta sääriluun.
Osgood-Schlatter-tauti paranee yleensä yksinään, ja oireet häviävät luun kasvun päätyttyä. Jos oireet ovat vakavia, hoito sisältää lääkehoitoa, fysioterapiaa, liikuntaterapiaa.
Lääkehoito on kipulääkkeiden, kuten asetaminofeenin (tylenoli jne.) Tai ibuprofeenin nimittäminen. Fysioterapia voi vähentää tulehdusta turvotuksen ja kivun lievittämiseksi.
Harjoitushoito on välttämätön valittaessa harjoituksia, jotka venyttävät nelikulmioita ja hamstringia, mikä vähentää kuormaa patella-jänteen kiinnittymisalueelle sääriluun. Harjoitukset reiden lihasten vahvistamiseksi auttavat myös vakiinnuttamaan polvinivelen.
Elämäntapojen muutos.
Varmista nivelen purkaminen ja rajoita oireenmukaista toimintaa (esimerkiksi polvistuminen, hyppy, juoksu).
Kylmän vieminen vahingon alueelle.
Patellan käyttö urheilussa.
Korvaaminen urheilu liittyy hyppääminen ja lenkkeily tällaisilla lajeilla kuin pyöräily tai uinti ajanjakson oireiden tukemiseksi.
Materiaalien käyttö on sallittua, kun määritetään aktiivinen hyperlinkki artikkelin pysyvälle sivulle.
Osgood-Schlatter-tauti on polvinivelen tauti, johon liittyy tuberositeetin ja sääriluun ytimen tuhoutuminen, jonka laukaisee vakio mikrotrauma tai näiden nivelrakenteiden ylikuormitus (erityisesti niiden voimakkaan kasvun aikana). Myös tällä taudilla on toinen nimi - sääriluun tuberositeetin osteokondropatia. Latinalaisesta käännöksestä tämä termi tarkoittaa, että luun ja ruston kudoksessa esiintyy ei-tulehduksellisen alkuperän degeneratiivisia-dystrofisia prosesseja, mikä johtaa nivelrakenteiden tuhoutumiseen.
Tässä artikkelissa tutustutaan Osgood-Schlatter-taudin syihin, ilmenemismuotoihin, havaitsemismenetelmiin ja hoitoon. Nämä tiedot auttavat ymmärtämään tämän patologian olemusta, ja sitten voit huomata kehityksen alkamisen ajoissa ja tehdä oikean päätöksen siitä, onko tarpeen käydä lääkärissä.
Osgood-Schlatter-taudin diagnoositaan yleensä lapsilla ja 8–18-vuotiailla nuorilla tai nuorilla, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa. Joidenkin tilastojen mukaan tämä patologia havaitaan noin 20-25%: lla nuorista urheilijoista ja vain 5%: lla urheiluun osallistumattomista.
Usein Osgood-Schlatter-tauti esiintyy pojilla. On mahdollista, että tämä sukupuolitekijä liittyy siihen, että tytöt ovat harvemmin aktiivisesti mukana urheilussa, ja siksi sairauden todennäköisyys niiden välillä on 5-6% pienempi. Riski-ikäryhmä johtuu suurelta osin poikien ja tyttöjen seksuaalisen kehityksen ominaispiirteistä, sillä jälkimmäisessä tapauksessa intensiivistä kasvua aktivoiva murrosikä tulee aikaisemmin. Tältä osin tyttöjen Osgood-Schlatterin tauti esiintyy yleensä 11–12-vuotiaana, ja pojat - 13–14-vuotiaina.
Useimmissa tapauksissa tämä patologia ratkaisee iän itsenäisesti (eli kun luiden intensiivinen kasvu lakkaa), mutta tämä ei tarkoita sitä, että asiantuntijan ei tarvitse noudattaa sitä eikä käsitellä. Loppujen lopuksi, jos tällainen sairaus on vakava, polvinivel on rajallinen sen toiminnallisuudessa, ja myöhemmin tuskalliset tunteet voivat seurata henkilöä koko elämän ajan.
Osgood-Schlatter-taudin pääasialliset syyt ovat:
Polvinivelen jatkuva ylikuormitus vaikuttaa vakavasti jänteisiin ja johtaa niiden liialliseen jännitykseen ja mikromurtumiin. Tämän seurauksena polvet alkavat usein särkyä ja turvota, ja sääriluun tuberositeetin alueella verenkierto häiritään. Periartiktiivisissa pusseissa esiintyvän ei-tarttuvan genesiksen jatkuva tulehdusprosessi johtaa verenvuotojen esiintymiseen. Lisäksi teini-ikäisin kaikissa tubulaarisissa luissa on edelleen kasvualueitaan herkän rustokudoksen muodossa. Rusto nopeasti vaurioituu, kuluu ja nekroottiset muutokset alkavat ilmestyä sääriluun tuberosityyn. Joskus lapsen keho yrittää korjata tämän vian lisäkudoksen kasvulla ja luun kasvu voi esiintyä tällä alueella.
Osgood-Schlatter-tauti esiintyy todennäköisemmin tällaisissa ryhmissä:
Usein Osgood-Schlatterin tauti esiintyy henkilöissä, jotka harjoittavat urheilua, joka liittyy usein ylikuormitukseen, nykimiin, tarve muuttaa jyrkästi polven nivelen liikettä ja hyppää. Tässä suhteessa "riskialttiimmat" urheilulajit ovat:
Taudin ilmenemismuotojen vakavuus kussakin potilaassa on erilainen. Aluksi potilas ilmoittaa kipuja polvissa. Ne tunnetaan yleensä fyysisen rasituksen jälkeen, mutta ne voivat esiintyä myös levossa. Todennäköisyys, että kipu aiheutuu juuri Osgood-Schlatter-taudin muutoksista, lisääntyy, jos potilaan historiassa on jo polvivamma.
Ajan myötä kipu kasvaa. Turvotus, joka aiheutuu turvotuksesta, esiintyy polven alueella. Potilaan on yhä vaikeampaa suorittaa tuttuja liikkeitä ja harjoituksia. Lisäksi seuraavat oireet voivat ilmetä:
Huolimatta kipua ja turvotusta, joka on tyypillistä nivelkudosten tulehdusprosesseille, yleinen hyvinvointi ei muutu. Nivelten iho ei muuttuu punaiseksi ja lämpötila pysyy normaalina.
Kun polvi tutkitaan, sääriluun ääriviivat ovat sileät. Nivelellä on tiheä elastinen konsistenssi, ja edemaalisten kudosten läpi voi tuntua kovaa kasvua (kuoppaa).
Osgood-Schlatter-tauti on krooninen. Joskus sillä on aaltoileva kurssi tai siihen liittyy äkillisiä pahenemisia. Taudin kesto on tavallisesti enintään 2 vuotta, ja luun kasvun loppuunsaattamisen ajankohtana (noin 17-19-vuotiaana) oireet häviävät.
Osgood-Schlatter-tauti johtaa harvoin komplikaatioiden kehittymiseen. Joissakin tapauksissa paikallinen turvotus tai krooninen kipu voi jäädä polven alueelle. Yleensä ne esiintyvät fyysisen rasituksen jälkeen ja reagoivat hyvin hoitoon ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja fysioterapialla.
Hoidon jälkeen luun kasvua voidaan ylläpitää alaraaja-alueella. Yleensä se ei vaikuta polven liikkuvuuteen eikä aiheuta epämukavuutta arkielämässä tai urheilukoulutuksessa.
Vakavissa Osgood-Schlatter-taudin tapauksissa luun kasvu voi aiheuttaa patellan siirtymistä ja epämuodostumista. Tällaisilla potilailla luun kasvun lopettamisen jälkeen kehittyy osteoartroosi ja jatkuvaa kipua tuntuu polvistettaessa. Joillakin potilailla tällaisten muutosten taustalla kipu esiintyy vain silloin, kun sää muuttuu.
Vakavimmissa tapauksissa Osgood-Schlatter-tauti johtaa voimakkaaseen luun tuhoutumiseen, jota ei voida lopettaa käyttämällä konservatiivisia tekniikoita. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan kirurgista interventiota, jolla pyritään poistamaan nivelen koko vaikutus. Tällaisissa tapauksissa nivelrakenteiden "kuolleet" osat korvataan siirtoilla.
Osgood-Schlatter-taudin diagnoosi perustuu potilaan valitusten ja hänen historiansa huolelliseen tutkimukseen (aiemmat polvivammat, fyysisen aktiivisuuden aste). Diagnoosin selventämiseksi nimetään seuraavat polviliitosten tutkimukset:
Röntgensäteiden tulosten perusteella lääkäri pystyy määrittämään patologisen prosessin vakavuuden ja antamaan radiologisen ryhmän, joka määrittää taudin vakavuuden:
Röntgenkuvien tekeminen on pakollinen osa diagnoosia, ja muita tutkintamenetelmiä pidetään ylimääräisinä ja ne nimitetään tarvittaessa. Lisäksi potilaalle suositellaan useita laboratoriokokeita sairauden tarttuvan luonteen sulkemiseksi pois: yleinen analyysi, C-reaktiivisen proteiinin ja reumaattisen tekijän analyysi, PCR-analyysit.
Aikaisemmin uskottiin, että Osgood-Schlatterin tauti lapsilla ja nuorilla kulkee itsenäisesti vuosien varrella eikä sitä tarvitse käsitellä. Tällainen suhtautuminen tähän patologiaan voi kuitenkin olla seurausta komplikaatioiden esiintymisestä.
Tutkittuaan potilaan lääkäri arvioi taudin vakavuuden ja tekee suunnitelman sen hoitamiseksi. Useimmissa tapauksissa Osgood-Schlatter-taudin kanssa konservatiiviset toimenpiteet ja avohoito ovat riittäviä.
Taudin ilmaantuneiden ilmenemismuotojen aikana potilaan tulisi kokonaan luopua polviliitosten lisäkuormituksista, antaa heille hellävarainen hoito ja lopettaa urheilukoulutus hoidon aikana. Joillakin potilailla on suositeltavaa käyttää erityistä side- tai kiinnitysköyttä, jotka vähentävät runkomaisen prosessin siirtymän amplitudia.
Polvinivelen rakenteiden vahvistamiseksi suoritetaan erityisiä harjoituksia reiteen lihasten kehityksen edistämiseksi ja sidosten rajoittamiseksi. Terapeuttista liikuntaa täydentävät hierontakurssit, joissa on anti-inflammatorisia ja lämpeneviä voiteita ja voiteita. Lisäksi suositellaan lämmityspaineiden käyttöä. Perinteisen lääketieteen käyttö on hyväksyttävää.
Osgood-Schlatter-taudin fysioterapiahoidon taktiikka riippuu röntgensäteen tuloksista:
Joskus fysioterapian kurssia voidaan täydentää muilla menetelmillä:
Tarvittaessa konservatiivista hoitoa täydentää ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet:
Lisäksi lääkehoitoa voidaan täydentää tehokkaasti kalsiumlisillä, verihiutaleiden vastaisilla aineilla, B-ryhmän vitamiineilla ja E-vitamiinilla.
Tämän taudin hoito kestää 3 kuukautta - kuusi kuukautta. Useimmissa tapauksissa se vaikuttaa kivun merkittävään heikentymiseen tai täydelliseen eliminointiin. Hoidon jälkeen potilaan pitäisi jonkin aikaa rajoittaa polven nivelen kuormitusta.
Osgood-Schlatter-taudin vakavissa muodoissa, joihin liittyy erillisen luun kasvun muodostuminen sääriluun tuberositeetin alueella, konservatiivinen hoito voi olla tehotonta. Tällaisissa tapauksissa kirurgisen hoidon käyttöaiheet voivat olla seuraavia tekijöitä:
Päätös toimenpiteen suorittamisen tarpeesta tehdään aina ottaen huomioon kaikki sen todennäköiset negatiiviset seuraukset. Jos on mahdotonta kieltäytyä suorittamasta tällaista väliintuloa, kirurgi kehittää suunnitelman tulevasta toiminnasta - sen pitäisi olla minimaalisesti traumaattinen ja mahdollisimman tehokas.
Osgood-Schlatter-taudin vakavien ilmenemismuotojen hoitamiseksi nämä kirurgiset interventiot voidaan suorittaa:
Kirurgisen hoidon menetelmän valinta valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle ja riippuu hänen iänsä ja taudin kliinisen kuvan perusteella.
Postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle määrätään lääkehoidon ja fysioterapian kurssi, jolla pyritään nopeuttamaan luukudoksen paranemista. Potilaan on 1 kuukauden ajan käytettävä painesidosta tai sidosta.
Jo 10–14 päivän kuluttua interventiosta potilaat havaitsevat kivun vähenemistä. Postoperatiivisen kuntoutuksen kulku kestää yleensä noin 4 kuukautta ja paluu urheiluun tulee mahdolliseksi kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen.
Jos sinulla on kipua ja turvotusta lasten ja nuorten polvien alueella, on suositeltavaa kääntyä ortopedisen kirurgin puoleen. Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri määrää röntgenkuvauksen ja tarvittaessa täydentää tutkimusta muilla menetelmillä:
Osgood-Schlatter-tauti on täysin hoidettava patologia, joka on erityisen yleistä lapsille ja nuorille, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa, tai nuorilla ammattilaisilla urheilijoilla. Kun taudin ensimmäiset merkit tulevat esiin, on suositeltavaa ottaa yhteyttä ortopediin, joka röntgenkuvaustietojen perusteella pystyy arvioimaan polven nivelrakenteissa tapahtuvien muutosten vakavuutta ja määrittelemään konservatiivisen hoidon tarpeen. Useimmissa tapauksissa tauti häviää yksin sen jälkeen, kun lapsen kasvu loppuu, ja fyysiset menettelyt ja lääkehoito voivat poistaa sen epämiellyttävät ilmenemismuodot ja mahdolliset seuraukset. Vakavammissa tapauksissa kirurginen hoito on määrätty taudin komplikaatioiden poistamiseksi.
Moskovan tohtoriklinikan traumatologi kertoo Osgood-Schlatterin taudista:
Kun vanhemmat eivät vaikuta aktiivisen lapsen polven kipuun, he eivät epäile, mitä Osgood Schlatterin tauti on. Patellar jänne on repeytynyt sen kiinnittymisessä sääriluun tuberkulliin, jolloin nelikymppinen leikkaus tapahtuu usein.
Tila kehittyy pitkän ajan kuluessa, joka ilmenee polven alla. Tibiaalinen tuberkuloosi, joka on alttiina muodonmuutokselle, tulehdukselle.
Osgood Schlatterin tauti on yleinen 8–15-vuotiaiden lasten kipu. Patologia paranee pitkään ja voi pilata teini-ikäisen uran. ICD-luokittelijan mukaan Osgood Schlatter -sairaus johtuu suurten tai pienten sääriluun luut M92.5: stä tai osteokondroosista.
Erottaa kyynärpään tuberkulidin avulsion murtuma taudista, potilasta pyydetään kävelemään. Murtumien osalta liitoksen laajentaminen on vaikeaa, ehkä Osgood Schlatterin taudille, mutta kivulla. Schlätterin tauti nuorilla tytöillä on harvinaisempaa, useimmiten se erottuu patellarondromalaciasta.
Patologia kehittyy vähitellen. Potilaat valittavat kipua sääriluun tuberkuloidussa tai patellien jänteen alueella juoksun tai pitkän kävelyn jälkeen, hyppäämällä. Pitkä ennen vahvojen oireiden kehittymistä nuoret yrittävät välttää aktiivisuutta. Kivun alkaminen viittaa enemmän murtumiin.
Osgood Schlatter -sairaus ei yleensä vaadi kirurgista hoitoa. Tutkimuksessa kävi ilmi, että 90% konservatiivista hoitoa saaneista potilaista vuodessa erosi patologisista oireista.
Joskus luuston kypsymisen alkamisen jälkeen esiintyy nivelkipuongelmia: kukkulan arkuus tai bursa-tulehdus. Patologialla on vähäinen vaikutus polven epävakauden kehittymiseen.
Tibial tubercle tytöillä, jotka ovat alle 11-vuotiaita ja 13-vuotiaita poikia, koostuu rustokudoksesta. Toissijaisen luutumisen tai apofyysin keskus kehittyy 10–12-vuotiaana tytöillä ja 12–14-vuotiailla pojilla.
Luukudoksen kehittymisen jälkeen sääriluun proksimaalisen osan ja sääriluun tuberkelin sekundäärisen ossifikaatiokeskuksen ensisijainen kasvualue sulkeutuu ja Osgood Schlatterin tauti katoaa.
Yleinen teoria ortopedien keskuudessa on, että jänteen venyttäminen lähellä apofyysiä johtaa mikro-murtumiin ja tulehdukseen. Yleensä tauti päättyy normaaliin apofyysin luutumiseen.
Kasvavyöhykkeelle diafyysin ja epifyysin välillä on tunnusomaista laaja verisuoniverkosto. Kapillaarit jäävät kasvuun luukudoksesta murrosiän aikana, joten hypoksia on mahdollista. Sääriluun tuberositeetin alue altistuu loukkaantumiselle.
Koska noin 20% urheilua harjoittavista lapsista joutuu kohtaamaan Osgood Schlatter -sairauden. Patellien jännejännityksen muodossa olevat kuormitukset johtavat mikrotrumasiin usein ja pakotetun jatkeen taustalla liitoksessa. Kuitujen kyyneleitä havaitaan vyöhykkeellä, säären tuberositeetin verenkierto häiriintyy. Verenvuotot ovat mahdollisia.
Patologian pitkäaikainen seuraus on kipu ja luun kasvun esiintyminen polven etupuolella.
Schlatter-taudin oireet ja hoito nuorilla riippuvat patologian yksittäisestä kulusta. Taudin oireet ovat usein epämääräisiä, vähitellen kasvavia, toistuvia ja heikentäviä.
Kipu ilmaantuu ilman vahinkoa tai muita näkyviä syitä, vaikka noin 50% potilaista raportoi taudista johtaneen tapahtuman. 20-50%: lla potilaista sairaus vaikuttaa molempiin polviniveliin.
Polven alla sääriluun tuberositeetin turvotus tapahtuu. Paksuuntunut rusto tuntuu kosketuksesta, turvotus on havaittavissa, kipu syntyy, kun sitä painetaan. Potilas ilmoittaa, että hänen on vaikea kantaa kehon painoa kärsineellä jalalla, suoristaa raajan vaiheen aikana tai lyödä palloa ja taipua myös polvi.
Yleensä diagnoosi tehdään tutkimuksen aikana. Tärkein oire on kohtaluukku sääriluun tuberkuleen yli. Palpation tuntuu vankalta massalta.
Lääkäri havaitsee muita sairauden oireita fyysisen tutkimuksen aikana:
Histologiset näytteet sääriluun tuberkon luustosta osoittavat eläviä soluja ilman tulehduksen tai avaskulaarisen nekroosin merkkejä. Kaikki Osgood-Schlatter-taudin potilaat eivät tarvitse röntgenkuvausta diagnoosin tekemiseksi, mutta tutkimuksessa voidaan sulkea pois murtuma, infektio ja neoplastiset muutokset.
Röntgenkuvat voivat paljastaa särmäyksen sääriluun tuberositeetin proksimaalisessa päässä, kalkkeutumisen ja patelan sakeutumisen, pehmytkudoksen turvotuksen. Tutkimuksessa ei yleensä esiinny patologiaa, jos elin on ossifiointivaiheessa.
Akuutissa vaiheessa määritetään turvotus ja tuberkelin kasvu. Vaikeissa tapauksissa määritetään luunpaloja.
Ortopedit suosittelevat odottaa taktiikkaa ja lepoa, nimittäin:
Tulehduksen aikana jäätä levitetään 15–20 minuuttia 2–4 tunnin välein. Ei ole suositeltavaa käyttää kortikosteroideja, mukaan lukien nivelen sisäiset lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa ihonalaisen rasvan atrofiaa.
Käytettiin myös fysioterapiamenetelmiä: magneettiterapia, mutahoito, iskuaaltohoito, UHF, alaraajojen hieronta, parafiinihoito.
Kirurginen toimenpide nuorille ei ole perusteltua. Luukudoksen fragmentin poistaminen voi johtaa sääriluun tuberkuleen ennenaikaiseen fuusioon. Miten Schlätterin tautia hoidetaan lapsilla, jos tauti ei mene yksin?
Interventio suoritetaan luurankolaisilla potilailla. Tutkimus osoitti, että lähes 80% potilaista palautti aikaisemman preoperatiivisen urheilutoiminnan tason. Yleisimmin käytetty leikkaus on noin ja solunsisäiset luut.
Sääriluun tuberkelin osan poistamista ei aina suoriteta. Toimenpiteet, joilla on säännöllinen luun hajottaminen, ovat tehokkaampia.
Toiminta suoritetaan, jos sääriluun tuberositeetin kasvu jatkuu. Jos putkea laajennetaan nivelen ekstensorimekanismin supistumisen vuoksi, suoritetaan aktiivisen pelkistys ja jänteen sisäinen kiinnitys. Aikuisilla, jotka ovat saaneet sairauden aikaisemmin, on välttämätöntä bursaa leikata, jos kipu polvillaan jatkuu.
Varoitus! Tutkimukset ovat osoittaneet, että kirurgisella toimenpiteellä ei ole merkittävää parempaa tulosta kuin konservatiivisella hoidolla.
Folk-korjaustoimenpiteitä ei yleensä käytetä, mutta kotona on suoritettava säännöllisesti fysioterapiaa Schlätterin taudissa. Eristetty vahvistaminen biceps lihaksen makuulla painotus agentti sääriluu. Harjoitukset, jotka liittyvät lihasten vakauttamiseen, auttavat: seisomaan toisella jalalla, taivuttamaan ja vetämään yhtä jalkaa, seisomaan epävakaalla tuella.
Kun kipu katoaa, suoritetaan hyppyjä, jolloin kuormitukset vakauttavat lihakset. Vaahtorullihieronta suoritetaan sekä reiden edessä että takana.
Kun tulehdus on poistettu, kotihoitoa täydennetään lämpimillä kylpyillä, sovelluksissa parafiinilla ja otsokeriitilla.
On suositeltavaa hieroa lämpenemistä ja anti-inflammatorisia voiteita polviniveleen. Troxevasin auttaa estämään turvotusta. Anestesia-aineiden joukossa käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, mutta enintään 2 viikkoa.
Polvinivelen pitkäaikainen immobilisointi on vasta-aiheinen. Side on määrätty 4-6 viikon ajaksi, jolloin kuluminen on keskeytynyt. Kun kipu on ohi, määritä harjoitukset:
Edeeman läsnä ollessa on määrätty magneettiterapia ja UHF-hoito. Kun kivun syndroomat vaativat elektroforeesia lidokaiinilla, kalsiumilla.
Aikuiset Schlätterin taudit aikuisilla voivat ilmetä epämukavuutta patellan bursa - kipuissa, joissa painotetaan polvea. Joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgiaa.
Taudin ennaltaehkäisy ei ole olemassa, koska se kehittyy 5%: lla lapsista, jotka eivät ole mukana urheilulajeissa. Ammatillinen urheilu kasvattaa riskiä neljä kertaa, mutta tämä ei ole syy liikunnan täydelliseen hylkäämiseen. Kuormitus on säädettävä ja seurattava lapsen tilaa.
Taudin ennuste on suotuisa, ja luuston kypsymisen iän mukaan oireet häviävät kokonaan.
Osgood Schlätterin tauti on liikkuvien lasten, jotka ovat intohimoisia jalkapalloa, koripalloa ja muita urheilulajeja, patologia. Kun kipua ja tulehdusta ilmenee, on tärkeää sallia kehon elpyminen, jotta se ei aiheuta pahenemista. Lepo-ja fysioterapian avulla nelikymppinen jänne palautetaan nopeasti.
Sääriluun tuberositeetin osteokondropatia (Osgood-Schlatter-tauti) on luurankojärjestelmän patologia, joka perustuu sääriluun kasvualueen tuhoutumiseen polven nivelkondroosin kehittymisen myötä. Amerikkalaiset tutkijat Osgood ja Schlätter (Schlatter) kuvasivat taudin ensimmäisen kerran vuonna 1903.
Absoluuttinen enemmistö tapauksista rekisteröitiin urheiluun osallistuneiden 11–17-vuotiaiden teini-ikäisten poikien keskuudessa. Tytöt sekä aikuiset ovat erittäin harvinaisia.
Sääriluun tuberositeetin osteokondropatia esiintyy ilman näkyvää syytä. Luulun ja rustokudoksen geneettisesti määritellyt rakenteelliset piirteet uskotaan vaikuttavan sen muodostumiseen. Ennakoiva tekijä on:
Kaikki nämä vaikutukset lisäävät Schlätterin taudin todennäköisyyttä, mutta eivät takaa sen esiintymistä. On tilanteita, joissa lapsi, joka altistuu useille altistaville tekijöille, välttää patologian kehittymistä. Samalla hänen oireet ilmenivät lapsilla, joilla ei ole kielteistä vaikutusta polviinsa.
Osgood-Schlatter-tauti ilmenee useilla erityisillä oireilla:
Patologian radiologiset merkit ovat implisiittisiä ja epäspesifisiä. Diagnoosia vaikeuttaa suuri määrä apofyysin luutumisen muunnelmia, jotka voivat esiintyä eri tavoin jopa yhden henkilön raajoissa.
Röntgenkuvaa arvioitaessa lääkäri suuntaa eron ruston turvotuksen asteeseen ja sen suuruuteen saadussa kuvassa. Laboratoriotutkimusten tulokset osoittavat tulehduksen epäspesifisiä oireita: ESR: n lisääntyminen, kohtalainen leukosytoosi, siirtyminen vasempaan kaavaan (neutrofiilien nuorten muotojen prosenttiosuuden nousu veressä).
Schlätterin tautia nuorilla diagnosoidaan tutkimusten kompleksin perusteella: röntgenkuvat, laboratoriotutkimukset, anamneesit, kliiniset oireet ja valitukset.
Tarkasteltavana oleva tauti tulisi erottaa patellan kondromalaasista. Näiden prosessien tärkeimmät erot esitetään taulukossa: