Nilkkamurtuma. Hoito ja kuntoutus

Luusto- ja liikuntaelinten vammojen todennäköisyys on korkea milloin tahansa vuoden aikana. Yleisin aiheuttaa nilkan vaurioita, nimittäin nilkan murtuma. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että tällä prosessilla on suurin kuormitus.

Vahingon syy on useimmiten epäonnistunut lasku. Pitkäaikaisesta elpymisestä aiheutuvat vahingot ovat vaarallisia. Tässä artikkelissa analysoimme paitsi nilkan lajikkeita, joissa se sijaitsee, mutta myös kiinnitämme huomiota kuntoon jälkeen nilkan murtuman jälkeen kipsin poistamisen jälkeen.

Nilkkamurtuma: Syyt

Nilkka on alareunan jalan jalan alareunassa oleva nivel (ns. "Haarukka"). Anatomian osalta nämä ovat sääriluun luut prosesseja, jotka muodostavat nivelpinnan.

Nilkan murtuma on melko vakava vamma, joka aiheuttaa yhden tai useamman nilkan nivelen muodostavan luun vaurioitumisen, joka koostuu sääriluu- sesta, fibulasta ja supravasum-luusta.

Voit rikkoa nilkan eri olosuhteissa. On olemassa kolme syiden ryhmää, jotka vahingoittavat nilkan: traumaattiset, patologiset ja fysiologiset.

Traumaattisen nilkan murtuman syitä ovat:

• suora vahinko, joka aiheutuu iskusta ja joka aiheuttaa sekä nivelen että nilkan vaurioitumisen;
• epäsuoraa vahinkoa, joka johtuu epäasianmukaisesta levityksestä jalkaan ja johon liittyy pirstoutumisen murtuma, jänteiden vahingoittuminen tai nivelen siirtyminen).

Patologisten syiden joukossa ovat:

• ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
• kalsiumin puutos;
• seurauksena lisäkilpirauhasen poistamisesta;
• lisämunuaisen sairaudet;
• vitamiinin puutos;
• krooninen gastriitti;
• luun hauraus osteoporoosin seurauksena;
• rusto (osteoartriitti);
• luustojärjestelmän pahanlaatuinen patologia;
• luukudoksen infektio.

Fysiologisista syistä nilkan murtuma voi johtua luiden voimakasta kasvua siirtymäkauden aikana, raskaudesta, vanhuudesta (useammin naiset altistuvat).

Nilkanivelen liitosten vaurioituminen tapahtuu useimmiten kuormituksen alla, joka ylittää luiden ja nivelsiteiden vetolujuuden. Heidän satelliitit ovat pääsääntöisesti nilkkoja vahvistavia nivelsiteitä ja jänteitä.

Nilkkamurtuma: luokitus

Tämän taudin lajikkeita on useita, hävitettävän alueen mukaan:

• Pronaatio-sieppaus. Näkyy jalkakiihdytyksen aikana. Tällöin sisäisen nilkan repiminen alustan osassa, jossa samanaikainen murtuma ulompaa osaa nivelliitoksen tasolla tai hieman sen yläpuolella, siinä paikassa, jossa kuituluu on ohuin osa, on ominaista. Jos tapaus on ominaista lisääntyneelle vakavuudelle, niin molemmat ribojen väliset sidokset purkautuvat samanaikaisesti, jolloin muodostuu selvä subluxaatio. Tässä tapauksessa nilkan murtuma ilman siirtymää.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Nouse jalkojen liiallisen pyörimisen seurauksena. Tällöin murtuma tapahtuu nivelten liitoskohdan tasolla, tai ulkoisen nilkan yläosa voidaan repiä pois. Murtumalinja sijaitsee pääosin korkeammalla kuin edellisessä tapauksessa, ja sääriluun alempi osa otetaan talteen.
• Rotary. Näkyy, kun jalka on kääntynyt lisääntyneen missä tahansa suunnassa. Tämäntyyppinen murtuma havaitaan molemmilla nilkoilla nivelen liitoksen tasolla.
• Sääriluun takareunan yksittäinen taipuminen. Ne suoritetaan sääriluun reunan alueella. Se syntyy jalkojen pakotetun istutuksen seurauksena. Tällainen murtuma on melko harvinaista. Rikkomiseen voi liittyä samanaikainen kolmiomaisen fragmentin muodostuminen. Tässä tapauksessa siirtoa ei ole.
• Sääriluun etureunan eristetyt ekstanssimurtumat. Voi esiintyä jalkojen lisääntyneen selän taipumisen tai suoran vaikutuksen seurauksena. Tällöin osan etupintaan muodostuvat kolmiot muodostuvat fragmentit. Tämäntyyppinen murtuma on nilkan murtuma.
• Yhdistetty. Mahdollista useiden murtumien kanssa.

Lääketieteessä on nilkan murtumia, kun taas niitä kutsutaan odnogyshechnymiksi. Ja jos molemmat nilkkat vaikuttavat, niitä kutsutaan bilobiaalisiksi nilkoiksi.

On myös trilabiaalisia lihaksia, joille on tunnusomaista molempien nilkkojen murtuma sääriluun etu- ja takareunoissa. Tämä tyyppi on melko vakava rikkominen, johon liittyy nilkkahaarukan selkeä siirtymä ja ero.

Nilkan murtuma: tyypillisiä oireita

Taudin pääasiallinen oire on vaikea kipu. Kaikki olemassa olevat oireet ja niiden ulkonäkö riippuvat vahingon vakavuudesta. Kun vaurio tapahtuu ilman siirtymää, kuva edustaa nivelsiteiden mustelmia tai kyyneleitä.

Tässä tapauksessa turvotus on pieni, ja verenvuotoja ilmaistaan ​​joko hieman tai ne puuttuvat kokonaan. Liike on vaikeaa, ja kun tunne kipua voi esiintyä nilkan yläosan yläpuolella.

Jos potilaalla on nilkan murtuma siirtymällä, on olemassa riittävän voimakas turvotus ja epämuodostuma. Iho muuttuu sinertäväksi, johon liittyy mustelmia, jotka voivat levitä vyötärölle.

On pidettävä mielessä, että turvotuksen esiintymisen seurauksena nilkan ääriviivat piilotetaan. Liike ja tuki ovat heikentyneet tai jopa mahdotonta voimakkaan kivun vuoksi.

Tärkeimmät yleiset oireet ovat:

• kipu, jolla on terävä luonne vaurioitumisalueella;
• murtuman ääni luun rikkoutumisen aikana;
• kaikenlaisten liikkeiden vaikeudet;
• turvotuksen muodostuminen ja ihon värin muutokset;

Riippumatta alkuperäisistä oireista, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen pätevää apua varten.

Nilkkamurtuma: Diagnostiset tekniikat

Ennen kuin uhri saapuu sairaalaan, on välttämätöntä varmistaa täydellinen lepo, mieluiten vahvistamalla raajan sijainti käytettävissä olevien työkalujen avulla.

Jos tällaista vahinkoa esiintyy, uhri on saatettava sairaalaan mahdollisimman pian, jotta hän voi tarjota tarvittavaa hätähoitoa. Sairaalaan pääsyn yhteydessä trauma-kirurgi tutkii ja tutkii vahingon aluetta, jonka jälkeen potilas on lähetettävä laitteistokokeen suorittamiseen.

Jotta alustava diagnoosi voidaan vahvistaa, on tehtävä röntgensäteily. Yksittäiskuvasta lääkäri voi määrittää paitsi murtuman tyypin myös jätteiden siirtymisasteen.

Jos tämä menettely ei anna täydellistä ja yksityiskohtaista kuvaa taudista, on suositeltavaa suorittaa lihaskudoksen tietokone tai magneettikuvaus.

Kudosten tilan määrittämiseksi riittää tuottamaan sonografiaa ja artrografiaa. Lopullisen diagnoosin saamisen jälkeen tärkeimmät hoitomenetelmät määritetään murtuman tyypin ja monimutkaisuuden perusteella.

Hoito ei voi olla pelkästään konservatiivinen huumeiden avulla, vaan myös kaikkein monimutkaisimmissa tapauksissa. Hyvin usein sitä käytetään epäonnistuneen konservatiivisen hoidon yhteydessä, kun tauti on muuttunut vakavammaksi. Tämä menettely on siirtyneen osan sijoittaminen ja sen kiinnitys metalliruuvilla tai neulalla. Sen jälkeen laittaa erityinen side.

Nilkkamurtuma: ensiapu ja jatkokäsittely

Edellä mainittujen ensiapuvälineiden lisäksi sinun pitäisi lisätä muutama tärkeä tieto.

Jos epäillään, että uhrilla on jalan murtuma, niin kun ambulanssikutsua kutsutaan, kivun ilmenemismuodot on vähennettävä mahdollisimman pian.

Tällöin täydellinen:

• ei-huumaavat kipulääkkeet mistä tahansa saatavilla olevasta ensiapupakkauksesta, unohtamatta kertoa lääkärille lääkkeen nimeä ja sen annosta;
• käytä kylmää pakkaa, kun taas kankaan tulisi sijoittaa ihon ja jään väliin, ja on varottava, ettei vesi pääse haavan alueelle;

Emme saa unohtaa sitä tärkeää edellytystä, että vahingoittunut jalka ei missään tapauksessa saa siirtyä. Henkilö voidaan siirtää toiseen tarpeelliseen paikkaan vain, jos on olemassa uhka hänen terveydelleen tai elämälleen. Jos henkilöllä on kokemusta renkaasta, voit tehdä tämän.

On tärkeää, että ensiapu annetaan mahdollisimman oikein, jotta myöhemmin se ei aiheuta vaikeuksia.

Nilkkamurtuman kuntoutus kipsi poistamisen jälkeen

Kuntoutusjakson kulku ja kesto riippuu vahingon luonteesta. Komplikaatioiden puuttuessa yksi tai kaksi kuukautta riittää täydelliseen toipumiseen, mutta jos vahingon luonne on monimutkaisempi, elpymisaika kasvaa merkittävästi.

Seuraavassa on useita tärkeitä sääntöjä:

• asianmukaisen ravitsemuksen noudattaminen - on oltava monipuolinen, sisältää runsaasti rautaa, kalsiumia ja fosforia;
• tuetun vamman tukemisen puute - liike tulisi suorittaa vain kainalosauvojen avulla;
• hierontaa, terapeuttisia harjoituksia ja fysioterapiaa.

Hieronnat ovat erinomaisia ​​auttaakseen eroon mahdollisesta turvotuksesta ja palauttamaan herkkyyden vahingoittuneille kudoksille. Tällöin silputus ja vaivaaminen eri öljyillä ovat erinomaisia.

Jotta vältettäisiin epämukavuus, joka tapahtuu elpymisjakson alussa, sinun tulee käyttää anestesia-voidetta.

Fysioterapia tarjoaa mahdollisuuden parantaa verenkiertoa ja päästä eroon turvotuksesta ja kivusta. Se auttaa palautusprosessia nopeasti.

Nilkan murtuman hoitohoito: video

Kadonneiden toimintojen palauttamiseksi nimetään tarvittavat harjoitukset vahingoittuneiden kudosten palauttamiseksi. Fysioterapia on harjoitus, joka auttaa palauttamaan nivelen. Tässä tapauksessa lihakset alkavat palata liikkuvuuteen ja joustavuuteen.

Alkuharjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan pakollisen valvonnan alaisuudessa, minkä jälkeen potilas voi suorittaa harjoitukset itsenäisesti kotona. Tämän fyysisen viljelmän kesto ei saa ylittää 10 minuuttia.

On parempi nostaa kuormaa vähitellen ja ilman kiireitä. Jos harjoitusten aikana potilas alkaa tuntea kipua, harjoitus on lopetettava. On parempi käyttää niitä päivässä.

Nilkan murtuma on melko vakava häiriö, jolla on tunnusomaisia ​​oireita. Jos tunnistat taudin, ota välittömästi yhteys lääkäriin tarvittavasta hoidosta. Jos asianmukainen ja oikea-aikainen hoito puuttuu, komplikaatioita voi syntyä väärän luun kertymisen vuoksi, jota on myöhemmin vaikea parantaa.

Arvioitu monimutkainen lfk nilkan kääntöpuolella, video:

Nilkkamurtuma

yleiskatsaus

Mitä tehdä nilkan (nilkan) murtuman tapauksessa

Nilkan murtuma hoitoon lääkärin toimesta

Elpyminen nilkan murtumasta (nilkka)

Minkä lääkärin pitäisi ottaa yhteyttä nilkan murtumiseen?

yleiskatsaus

Nilkan murtuma on suhteellisen yleinen vamma, joka johtuu usein vieraiden siirtymisestä alaraajassa, nilkan alueella, syksyllä tai urheiluvammoissa.

Nilkan murtuman hoitoon käytetään luun kiinnittämistä kipsi- tai kirurgiseen operaatioon. Täysi toipuminen murtuman jälkeen kestää yleensä 8 - 12 viikkoa. Jos epäilet nilkan murtuman, ota välittömästi yhteyttä hätätilaan.

Jos olet vahingoittanut nilkkaasi, seuraavista saattaa olla murtuma:

• kipu jalan, jalka;
• kyvyttömyys jatkaa;
• nilkan turvotus;
• "Crunch", kun yritetään tutkia loukkaantumispaikkaa;
• jalkojen epämuodostuma nilkan alueella;
• luu lävisti ihon pinnan (avoin tai monimutkainen murtuma).

Joskus, kipua nilkan murtuman aikana, ihminen kokee pyörtymistä, huimausta tai yleistä epäluuloa.

Saattaa olla vaikeaa erottaa lievä murtuma (ilman luiden tai subperiosteaalien syrjäyttämistä) hajoamisesta tai sekoittumisesta. Siksi tarkkaa diagnoosia varten sinun on tehtävä röntgensäteily.

Mitä tehdä nilkan (nilkan) murtuman tapauksessa

Yritä välttää jalkasi rasitusta. Pyydä ystävääsi tai sukulaisiasi viemään sinut lähimpään hätähuoneeseen tai soita ambulanssiin. Auton kuljetuksen aikana auttajan on tuettava sinua loukkaantuneen jalan puolelta, kun liikut toisella jalalla. Odottaessasi lääkärinhoitoa on suositeltavaa kiinnittää jään vahingoittumispaikkaan, kääritty kangas (esimerkiksi pyyhe) ja antaa jalkaan kohotettu asema.

Voit vähentää kipulääkkeitä kivun vähentämiseksi. Ibuprofeeni tai parasetamoli on hyvä valinta. Avoimen murtuman tapauksessa sinun täytyy soittaa ambulanssi.

Nilkan murtuma hoitoon lääkärin toimesta

Lääkäri antaa sinulle luotettavan kivunlievityksen. Tätä varten käytä injektiota kipulääkkeitä, ainakin - pisaraa lääkeaineen tai inhalaation anestesian kanssa.

Murtuman vahvistamiseksi ja oikean hoidon taktiikan valitsemiseksi on välttämätöntä tehdä loukkaantuneen jalan röntgenkuvaus. Jos luut siirtyvät murtuma-alueelle, lääkäri suorittaa suljetun sijainnin eli yrittää palauttaa luunpalaset oikeaan asentoon ja sovittaa ne toisiinsa ilman leikkausta. Menettelyn aikana sinun ei pidä tuntea kipua, sillä lääkäri suorittaa anestesian. Yksinkertaisia ​​murtumia ilman siirtymää ei tarvitse muuttaa. Luun vähentäminen auttaa selviytymään nilkan kivusta ja turvotuksesta ja vähentää murtumasta johtuvien komplikaatioiden riskiä.

Kun luiden normaali asento on palautettu, sovelletaan kipsi- tai longuet-kangasta. Sinun ei sallita nojautua rikkoutuneeseen nilkkaan, joten kävelyä varten tarvitaan kruunuja. Hätätilanteessa sinulle annetaan kipulääkettä ja hänelle kerrotaan, milloin ja missä sinun täytyy tulla tutkimukseen. Tulevaisuudessa traumatologi hoitaa rikkoutuneen nilkkan.

Nilkkamurtumat kasvavat yhdessä 6-8 viikon aikana, jolloin sinun täytyy viettää valettuina. Neljän viikon kuluttua voit siirtää painon vahingoittuneeseen jalkaan tai korvata valetun erikoiskappaleen. Ennen kuin luut kasvavat yhdessä, sinun täytyy käydä lääkärillä säännöllisesti ja ottaa röntgensäteitä.

Vakavammat murtumat vaativat usein leikkausta luiden sijoittamiseksi uudelleen. Kirurgista toimenpidettä käytettäessä yleensä käytetään yleistä anestesiaa (kun olet upotettu lepotilaan).

Kirurgi tekee ihon viillon nilkan lähelle ja palauttaa luut normaaliin asentoon. Osien korjaamiseksi käytetään metallilevyjä, ruuveja, neuloja ja muita laitteita. Sitten haava on ommeltu. Tätä toimenpidettä kutsutaan avoimeksi siirtoon metallityöllä (murtuman sisäinen kiinnitys). Metallirakenteita ei yleensä poisteta, jos ne eivät aiheuta ongelmia.

Harvinaisissa tapauksissa kirurgi voi käyttää ulkoista laitetta rikkoutuneiden luiden korjaamiseen. Tätä menettelyä kutsutaan ulkoiseksi tallennukseksi. Useimmat ihmiset jäävät sairaalaan kaksi tai kolme päivää leikkauksen jälkeen.

Elpyminen nilkan murtumasta (nilkka)

Rikkoutuneen nilkan parantaminen kestää noin 6 - 12 kertaa, mutta alaraajan ja jalkojen liikkeen palauttaminen voi kestää kauemmin. Kuinka pian palaat töihin riippuu nilkan murtuman vakavuudesta ja siitä, minkä tyyppistä työtä teet, mutta todennäköisesti et pysty työskentelemään vähintään 4-6 viikkoa.

Huomioi moottorin tila, jota traumatologi suositteli sinulle, tule lääkärin seurantakäynteihin seuraamaan jalkatoiminnon palauttamisen edistymistä. Älä kastele kipsiä.

Pyydä ystäviä tai perheenjäseniä siirtymään myymälään, koska et voi tehdä sitä itse. Voit kuitenkin liikkua talon läpi kainaloissa ja käyttää portaita. Voit siirtyä fysioterapeutin puoleen, hän näyttää harjoituksia, jotka auttavat kehittämään jalkasi kipsin poistamisen jälkeen ja palauttamaan sen entiseen suorituskykyyn.

Käy lääkärillesi, jos:

• Kipu lisääntyy tai ei vähene, kun käytetään tavanomaisia ​​särkylääkkeitä. Lääkäri voi määrätä voimakkaamman kivunlievityksen.
• Tunnet muita terveysongelmia tai haluat keskustella mahdollisuudesta mennä töihin.
• Aiot lentää lentokoneella nilkan murtuman kirurgisen hoidon jälkeen. Viimeaikainen leikkaus on syvä laskimotromboosin riskitekijä, ja lääkäri voi auttaa estämään sitä.
• Tunnet pistelyä tai tuntemuksen menetystä varpaissa.
• Kirurgisesta ompeleesta oli epämiellyttävää hajua.
• Nilkka- tai jalka-alueen iho on sinertävä.
• Nilkka turvotetaan.

Viimeiset neljä merkkiä voivat osoittaa infektion esiintymisen tai hermosignaalien ja veren siirtymisen nilkkaan.

Minkä lääkärin pitäisi ottaa yhteyttä nilkan murtumiseen?

Ota yhteyttä lähimpään ensiapuun, jos epäilet, että nilkka oli rikki. Tämäntyyppisen murtuman hoito on traumatologi, joka voidaan valita lukemalla tarkistukset verkkosivuillamme.

Nilkan murtuman merkkejä ja oireita ilman siirtymää: milloin astutaan jalkaan ja suosituksia kuntoutukseen

Alaraajoilla on valtava kuorma, lähes 20% kaikista tämän alueen loukkaantumisista - rikki nilkka. Patologiaa on useita, seuraavaa materiaalia käytetään murtumiseen ilman siirtymistä. Ongelma on vähemmän vaarallinen kuin murtuma, jossa on siirtymä. Et voi edes yrittää selviytyä patologiasta itse. Täydelliseen palautukseen tarvitaan pätevä lääketieteellinen apu.

Mikä on nilkan murtuma ilman siirtymistä, miten käsitellä sitä, kuinka paljon kävellä valuksessa, muut patologian piirteet on kuvattu alla. Jos kyseessä on epämiellyttävä tilanne, käytä välittömästi ensiapua koskevia neuvoja, ota yhteys asiantuntijaan.

Yleistä tietoa

Nilkka tai nilkka on luun prosessi, joka muodostaa nilkan nivelen. Tämän alueen vauriot johtuvat epäonnistuneesta jalkojen putoamisesta, vahva isku esimerkiksi onnettomuudessa, ilmatilanteissa ja vaarallisissa urheilulajeissa. Nilkka koostuu kahdesta pääosasta: sääriluu ja sääriluu, lateraalinen ja mediaalinen komponentti. Lääkärit erottavat useita murtumityyppejä:

• auki. Tämä tyyppi on tyypillistä pehmytkudoksen vaurioitumiselle haavassa olevien luiden vaurioitumisen vuoksi. Jos on offset, luu voi ulottua pehmytkudoksen ulkopuolelle;
• suljetut. Vain sisäiset kudokset ovat vahingoittuneet, luut ja niiden palaset eivät ole näkyvissä. Tunnista kipu, muut merkit, tyypillinen kliininen kuva diagnoosissa.

Murtumaa ilman siirtymää leimaa luun eheyden rikkominen, mutta ulkoisen ja sisäisen nilkan siirtymistä toisiinsa nähden ei havaita. Tätä tilannetta pidetään parempana kuin offsetillä. Oireita murtumissa, joissa ei ole siirtymää, ei joskus esiinny, mikä provosoi uhrin kieltäytymään lääkärin avustuksesta, turvautumaan itsehoitoon. Tilanne vaikuttaa haitallisesti jälleenrakentamiseen ja kuntoutuksen kestoon.

Katso valikoima tehokkaita hoitoja nilkan posttraumaattisen niveltulehduksen varalta.

Tässä osoitteessa löytyy mehiläisten likööri-tinktuura, joka sisältää alkoholin ja sen nivelen käsittelyn säännöt.

Nilkan murtuman syyt jaetaan kahteen suureen ryhmään:

• loukkaantumisen seurauksena. Patologia on havaittu taustalla, jossa jalka taittuu tai nilkka kääntyy terävästi. Murtuma voi olla sisäinen ja ulkoinen. Lääkärit vaativat, että vaikeita tilanteita tapahtuu: muut luut ovat mukana murtumassa, hajoamisen läsnäolo;
• ikämuutosten taustalla. Ajan myötä kalsium imeytyy huonommin, luut ovat hauraita. Vanhuksilla diagnosoidaan usein erilaisia ​​murtumia, myös nilkkoja. Muista, että vanhuuden aikana luukudoksen regeneraatio hidastuu, mikä lisää kuntoutuksen ja luun paranemisen aikaa.

Tilanne pahenee: ylipaino, riittämättömät kalsiumin saanti elimistössä (imetysaika, vauva), aliravitsemus, ruoansulatuskanavan sairaudet, maksa, munuaiset, kilpirauhanen (jossa kalsium eliminoituu hyvin nopeasti). Edistää kroonisten sairauksien aiheuttaman vamman hallintaa: osteoporoosia, niveltulehdusta, niveltulehdusta, syfilisiä, osteomyeliittia ja muita. Potentiaalisesti vaarallisten olosuhteiden ja sairauksien esiintyminen on syytä normalisoida ruokavalio, selviytyä ylipainosta, käydä lääkärissä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Kliininen kuva

Ominaisuudet osoittavat murtuman ilman siirtymää:

• Crunch. Esiintyy luun eheyden loukkaamisen seurauksena;
• kivun oireyhtymä. Näkyy hermopäätteiden vahingoittumisen vuoksi. Epämukavuutta voi esiintyä välittömästi loukkaantumisen jälkeen tai jonkin ajan kuluttua, kun kuormittaa kipeää jalkaa.
• turvotus. Se muodostaa taustalla, kun kapillaareille aiheutuu vaurioita kudosten välisten nesteiden vaihdosta. Turvotus ilmenee nilkan alueen turvotuksena, tapahtuu lyhyen ajan kuluttua loukkaantumisesta;
• kipua. On huomattava, että muille kehon osille aiheutuu suuria vahinkoja, jotka ovat luonteenomaisia ​​murtumille, joilla on siirtymä, mutta tällaisen puuttuessa se voi myös esiintyä;
• nivelten toimintahäiriö, joka johtuu nivelsiteiden, jänteiden, lihassegmentin vaurioitumisesta (patologiat näillä alueilla tekevät normaalista jalkojen liikkumisesta mahdotonta);
• hematoomat, verenvuodot. Joskus ne ovat ainoa murtuman merkki. Yleensä oire ilmenee verenvuotoina jalkapohjan osassa.

Murtumalla, jolla ei ole siirtymää, on lieviä oireita, kaikki tunteet voidaan sietää, mikä joskus ei ole uhrin hyväksi. Tyypillinen oire: kun painat nilkan keskiosaa, kipu paikallistuu murtuman alueelle.

diagnostiikka

Erikoistutkimusten avulla lääkäri määrittää vahingon asteen, luonteen ja ulkonäön. Määritä murtuman läsnäolo itsenäisesti, sen ominaisuudet ovat vaikeat. Nilkan murtuman diagnosoimiseksi käytetään useita menetelmiä: ulkoinen tutkimus, CT, MRI, röntgen, ultraääni (voit arvioida läheisten pehmytkudosten tilaa). Saatujen tulosten perusteella lääkäri tekee diagnoosin, määrää uhrin tarpeellisen hoidon.

Hoitosäännöt

Selviytyminen nilkkamurtumasta on varsin todellinen. Lääketiede tarjoaa kaksi täysin vastakkaista menetelmää: konservatiivinen ja toimiva. Kukin menetelmä on kuvattu yksityiskohtaisesti jäljempänä.

Tällaisissa tapauksissa käytetään konservatiivista menetelmää:

• kahden tai yhden nilkan suljetun murtuman läsnäolo ilman siirtymää, nivelsiteiden rikkoutumista;
• kyvyttömyys suorittaa toimenpide muiden elinten ja järjestelmien vakavan vahingon vuoksi;
• traumaattisten roskien asianmukainen sijoittaminen.

Käytä kipsilevyä: se jaetaan koko jalkapohjan osaan, kiinnitetty sidoksella. Tuotteen ei pitäisi puristaa säären liikaa, muuten ei ole mahdollista välttää verenkiertohäiriöitä. Muista, että kipsi kävelemisen aika (kuudesta kahteentoista viikkoon) riippuu murtuman monimutkaisuudesta, kalluksen muodostumisen nopeudesta (joka tarkistetaan säännöllisesti röntgensäteillä) ja muista potilaan ominaisuuksista. Kipsin poiston tarkka päivämäärä osoittaa lääkärin.

Nilkan murtuman parantaminen ilman siirtymistä kestää yleensä noin kaksi ja puoli kuukautta. Kuntoutusjakso voi kestää kahdesta kuukaudesta vuoteen. Nopeuttaa tätä prosessia auttaa saamaan multivitamiinivalmisteita, noudattamaan lääkärin suosituksia.

Leikkauskäsittely leikkauksella suoritetaan vain kehittyneissä tapauksissa, verenvuotoa, laajoja vammoja ja nivelsiteiden täydellistä rikkoutumista. Kun patologioita ei esiinny puolueettomasti, kirurgista menetelmää käytetään harvoin.

Ensiapu

Ensimmäisten minuuttien kuluttua vamman jälkeen toteutetut toimet voivat määrittää kaikkien jatkokäsittelyjen tulokset. Ole vakava tästä näkökulmasta. Kun sinulla on oma jalka vaurio tai murtuma toisessa henkilössä, voit antaa ensiapua, joka joissakin tapauksissa säästää ihmishenkiä:

• eliminoi negatiivinen provosoiva tekijä (jos sellainen on), esimerkiksi pala autosta, joka joutui onnettomuuteen;
• Jos mahdollista, ota kipulääke. Jos henkilö vahingoittuu, yritä rauhoittaa hänet.
• kutsu ambulanssi välittömästi tai pyydä toista henkilöä;
• välttää liikkeitä, on ehdottomasti kielletty kipeä jalka, kävellä;
• jos mahdollista, kiinnitä vaurioitunut raaha käytettävissä olevilla työkaluilla. Tätä varten levyt ja liittimet ovat sopivia: tuuletetaan ne kangasta, kiinnittämällä vaurioitunut alue selkeästi, välttäen lisää nilkan vaurioita;
• avoin murtuma, levitä haavaan steriili sideharso, sidos, infektiota lukuun ottamatta;
• sisäisen nilkan murtumassa havaitaan usein valtimoverenvuotoa (sykkivä scarlet-veri). Tällöin levitä kierteitä reiteen, nilkan sidos ei pysäytä verenvuotoa;
• ilman sykettä, tummanväristä verenvuotoa, riittää, että käytetään tiukkaa sidosta;
• suljetun murtuman tapauksessa levitä kylmään murtumiskohtaan. Tällaiset manipulaatiot auttavat selviytymään turvotuksesta, pidätyskipun oireyhtymästä;
• on ehdottomasti kielletty palauttamaan vahingoittuneet luut itse, antamaan tämän prosessin traumatologille;
• jos mahdollista, aseta jalkasi rintakehän yläpuolelle verenvuodon lopettamiseksi.

Yksinkertaisten suositusten mukaisesti estät haavan tartunnan, suuret verenmenetykset, muut nilkan vammat, parannetaan yleistä terveyttä.

Vahingoittuneet alueelliset elvytyssäännöt

Kuntoutus tapahtuu kahdessa vaiheessa: fysioterapiassa ja fysioterapiassa. Itsenäisesti turvautua mihin tahansa manipulaatioon on ehdottomasti kielletty. Vain lääkäri arvioi oikein vahingoittuneen nilkkan tilan, voi nimetä tarvittavat kuntoutushoitomenetelmät.

Selvitä tehokkaita hoitoja sormien nivelreumiin, joilla on kansanhoitoa kotona.

Miten polvinivelen kipu irtoaa ja jatkuu? Hoitovaihtoehdot on kuvattu tässä osoitteessa.

Mene osoitteeseen http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html ja lue kantapään kohotuksen käsittely kotona jodilla.

fysioterapia

Tehokkaat menettelyt:

• Kymmenen ensimmäisen päivän aikana kipsin levittämisen jälkeen näytetään magneettiterapia, UHF-käsittely. Manipulaatiot aiheuttavat metabolisia prosesseja vaurioituneessa nilkassa, lisäävät verenkiertoa, mikä vähentää kipua, nopeuttaa paranemista;
• sitten, enintään 45 vuorokautta kipsin levittämisen jälkeen, ultraviolettisäteilyä käytetään D-vitamiinin aktiiviseen tuotantoon, jota tarvitaan luukudoksen nopeaan regeneroitumiseen;
• puolitoista kuukautta myöhemmin ja enintään kolme kuukautta kipsin levittämisen jälkeen, käytetään häiriövirtoja, jotka palauttavat paikallisen aineenvaihdunnan.

Voimistelu ja harjoitukset

Se sisältää useita jaksoja, harjoituksia, joilla pyritään palauttamaan nilkan motorinen aktiivisuus, estämään lihasten surkastumista.

1-2 kuukauden kuluttua:

• taivuta ja irrota varovasti, käännä jalkaasi (jopa 20 kertaa useita lähestymistapoja);
• Siirrä sormiasi (30 kertaa, kaksi sarjaa);
• nojaa kättäsi pöydälle, käännä sairas jalka ylös ja sivulle (toista manipulaatiot 60 kertaa, rikkomalla ne kolmeen sarjaan);
• taipuisa jalka polvessa.

Kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua:

• pyörii alas;
• sallitaan juosta maltillisesti;
• kävele hetken varpaat, sitten kantapäät;
• jos mahdollista, hyppää köyteen 30 sekuntia kolme sarjaa.

Kaikki harjoitukset sopivat lääkärin kanssa.

Suojaudu onnettomuuksista tai onnettomuuksista on lähes mahdotonta. Mutta on mahdollista mennä urheiluun, tarkkailla hissien turvallisuussääntöjä riskialttiilla alueilla. Tärkeä rooli on kehon vahvistamisessa, kalsiumia sisältävien lääkkeiden ottamisessa.

Seuraava video on hämmästyttävä ja tehokas tapa palauttaa nilkka murtumien, erilaisten vakavien vammojen, vammojen ja turvotuksen jälkeen kontrasti-kylpyjen avulla:

Kuten tämä artikkeli? Tilaa sivuston päivitykset RSS: n kautta tai pysy ajan tasalla Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter tai Google Plus.

Tilaa päivitykset sähköpostitse:

Kerro ystävillesi!

Keskustelu: jätti 21 kommenttia.

Siellä oli trilogia, jossa oli offset. 1,5 kuukautta valuksessa. Suostuiko lääkäri poistumaan aikaisemmin. Hän sanoi, että hän toivoo tietoisuuttani. Askel jalka on kielletty 2 viikkoa. Ehkä sinulla voi olla hieman enemmän? Käytän harjoituksia. Juon kalsiumia.

Röntgensäteily tehtiin, kipsiä käytettiin, lääkäri sanoi, että nilkka oli rikki. Viiden päivän kuluttua kävelen asunnon ympärillä ilman kainaloja, kipu pienenee joka päivä. Ehkä tämä ei ole murtuma.

Ja minulla on sama tilanne, aivan sama.

Lääkäri ilmaisi ulkoisen nilkan murtuman siirtymällä. Okei, laita kipsi ja ryntäin kotiin - he halusivat lähteä sairaalaan))) Jalkani ei häiritse minua. Viikon kuluttua kävelen asunnon ympärillä ilman kainaloja - minulla on myös epäilyksiä - voiko tämä olla voimakas dislokaatio?

Minulla on avoin murtuma nilkkani sisällä, kuukausi on kulunut, en silti pysty kävelemään, leikkaamaan jänteitäni ja vahingoittamaan luua, odottaen minua kävelemään.

2 vuorokautta asuin Gibs-murtuneessa nilkassa ilman siirtymää. Niin sanoi sairaanhoitaja kuvassa. 2.01.18g. Mene lääkärille tilannekuvaa ja sairaalaa varten. Kuka on tehnyt sen ja ymmärtänyt jotain, kerro minulle, kun valettu on poistettu ja voit kävellä

27.2.2017 on laskenut. 12.28.2017 kipsi valettu. Snapshot ja sairaala tarvitsivat välttämättä. Muuten, kun hän ei ole osoittanut, että hän kääntyi, 15 vuotta sitten hän rikkoi jo samassa paikassa, mutta siirtymällä, tällä kertaa, kuten cha, ilman offsetia. Thor kertaa 3 kuukautta kulunut ennen kipsin poistamista. Mutta. Jossain 3 viikon kuluessa (rikkomalla kipsi sormien taivutuksen alueella) olin jo ajoissa. Mutta hän ei uskaltanut hyökätä. Ei se, että se vain sattui, ei ollut mukavaa. Joten nyt toivon, että se kasvaa nopeammin. Jossain kuukaudessa luottaa. Tärkeintä ei ole juoda vodkaa (se pesee kalsiumia) ja syödä tätä bitumipitoista kalsiumia.

Minulla on rikki nilkka. Olen eläkeläinen ja he ensin tarkastivat hätähuoneen ja ottivat kuvan. Täällä istun asunnossa. Voin tuskin päästä hoitoon. Ja miten liikkua. Toivon toipumista. Kalsium I juo.

Hän oli tänään lääkärin toimistossa, hän sanoi: 10 päivän kuluttua otamme kuvan, katsomme, miten prosessi on menossa. Mitä tulee alkoholiin, se ei vaikuta mihinkään, raejuusto, vitamiinit ovat täysin hyödyttömiä, elävät normaalia elämää. Pidä jalkasi korkeammalla ja kiristä side, muistutan teille 12/30/17. Maadan Gibse-murtumassa laakson ulkoisesta liljasta ilman siirtymää (ei ole merkittävää siirtymää). Joten voit juoda, eikä kalsiumia ole pesty pois. Mikä tärkeintä, älä pudota uudelleen.

kaikki sopii =) samaan ulomman palman murtumiseen (lumilautaan)
25 päivän kuluttua halusin jo juosta maastohiihdossa =), mutta ajattelen, kunnes kohtalo

Rikkasin nilkkaani, ilman syrjäytymistä, 31. joulukuuta 2017. Laita kipsi päälle, seuraavana päivänä varpaat ja jalat tulivat hyvin turvoksiksi ja kääntyivät sinisiksi. Piirin luultavasti, kun valettu laitettiin, minun piti mennä, leikata kipsi, ravisteli sitä heikommin, mutta nyt se hieroo toisessa luussa. löytää asema niin, että se oli ainakin jotenkin mukava, mielestäni kaikki oli väärin asetettu uudelleen.

Sinun olisi pitänyt kertoa: kylmä, aseta jalkasi tyynylle, laita se ulosteeseen, jotta se ei turvota, älä mene nukkumaan, älä lämmitä sitä, ja kuten spintsille, tämä on normaalia. 2-3 päivän kuluttua gibit ovat vapaita - kasvain häviää vähitellen, muuttamalla ei - tämä on normaalia. Itse kärsin myös 30.12. 17g. Keskustelen jatkuvasti traumatologin kanssa.

Näyttää siltä, ​​että kirjoitit minusta. Kaikki on aivan kuten minun.

Minulla oli nilkan murtuma ilman siirtymää, kuukausi valetuksessa, kolme päivää he veivät valan, mutta ensimmäisenä päivänä aloin kävellä asunnon ympärillä, se ei vahingoita hyökkäystä, se vain pistää kantapään alueelle, mutta sitten se kulkee vain kantapään alueella, mutta sitten se kulkee!
Teen sen oikein, kerro..

Ei turvota, kuten lääkäri sanoi, ei ole mitään, ei kipua eikä turvotusta)), kaikki on kasvanut yhdessä.

Paljon riippuu lääkäristä, kun pyöräilijä putosi, kun menin hätätilaan, lääkäri otti kuvan ja korjasi minut asettamaan kipsini kysymykseeni.Mikä diagnoosi sanoi, että nilkkamurtuma teki tapaamisen 5 päivän kuluttua? Kun kuva on otettu, he ottivat toisen kuvan 7 päivän kuluttua. Kaikkialla he kirjoittavat ainakin kuukauden, mutta täällä se on tarpeen 5-7 päivän kuluessa hypätä hätähuoneeseen

Nyt kotona he laittoivat minut kipinöihin hätätilanteessa olevasta matosta, he kertoivat minun tulla 8 päivässä. Jalka ei satuta vain nähdä nilkka hierotaan. Broke 05.27.2018 rappaus 05.05.2018. Minun jalkani rikkoi nilkkaani murtumalla, kerro minulle, kuinka paljon se kasvaa yhdessä?

Hän juoksi alas ajotieltä ja viimeisellä laskeutumisella, joka oli vastapäätä ovea, ei hyppää hyvin varovasti ja jyrkästi, mutta ei löytänyt vasenta jalkaa hyvin ja lähes pudonnut. Tämä paikka on viallisesti järjestetty sisäänkäynnille, se tuntuu vinoilta ja vaarallisilta. Hän nousi nousun jälkeen ja tunsi, että on olemassa vahinko. Se ei ollut erityisen kivulias, mutta kaikki tuntui. Epäilen, että pienemmän luun tai nilkan kärki on murtunut kuin artikkelin jalka-luut. Siellä oli vähäistä turvotusta ja huomattavaa turvotusta ja sinistä melkein koko jalkaosaa, joka osui lattiaan. Alle kuukausi on kulunut. Näyttää siltä, ​​että jalka paranee enemmän tai vähemmän, en mene lääkärin puoleen, onko kaikki tuntuu normaalilta. Epäonnistuminen ei ole kovin jännittävää. Vaikka saattaa olla tarpeen säätää joskus. Andrei, Minsk.

Ja kyllä, hän repäisi jalkansa heikosti, kun hän hyppäsi pois portaista ja osui vasemman jalkan puolelle sisääntulokerroksessa, so. ruiskuttaminen laskeutui luuhun ja pysyi tuskin hillitsemättä. Siellä oli mustelmia, jotka muuttuivat keltaisiksi puoliksi noin luun ympärille. Ehkä se oli dislokaatio ilman murtumaa. Aikaisemmin, samalla tavalla, toinen oikea jalka pyyhkäisi toisen oikean jalan hyppäämällä vuohesta liikuntakasvatukseen.

Sinistä, ilman kantapäät pudonneet. Villi kipu, nousi ylös, saavutti talon, 600 metriä, kotona melkein kadonnut tajunta kipusta, laskeutui, joi panadolia. Luulin, että se oli mustelmia, turvonnut ulkona, taluksen päällä. Menin lääkäriin, kuva näytti (hänelle), että sisaren alueella on murtuma. Toinen kirurgi ja radiologi eivät nähneet mitään. Siellä ei turvonnut, mutta joskus hieman vaivaa jonkin verran liikkeitä. Kipsi asetettiin... tietysti plus ikä ja ylipaino... Odota, mielestäni haluaisin murtaa toisen jalkani hyppäämällä kainaloihin. Mikään ei sattuu jo, joskus on epämiellyttäviä tunteita. Aion mennä tekemään ct, toivon, että kipsi korvataan ortoosilla... haluan nopeasti, se tapahtui täysin myöhässä.

Kuukausi sitten kotona hän väänsi jalkansa naurettavasti, tunsi kipua, uloshengitetyn, odotti aamulla, ja näki turvotuksen ilman mitään sävyisyyttä, kun hän meni lomalle muutaman tunnin kuluttua, eli hän meni ja johti aktiivista elämäntapaa, vuoret, meri, ödeema ilmestyi iltaisin, mutta aamulla hän katosi, palatessaan hän meni klinikalle, kuvassa lääkäri näki repimän sidoksen, suositukset-ketanolin, sidoksen joustavalla sidoksella, mutta kun kaksi viikkoa myöhemmin hän otti transkription transkriptiosta, se lukee ulkomerkin. nilkka (n / kolmasosa jäljellä Koe m / tibia) ilman kompensointia! Odotan vastaanottoa, se on hyvin mielenkiintoista, mitä siinä on ja mikä on täynnä, koska turvotus laskee aamulla, ja illalla se näyttää, kävelen tennistä ja kylmä sää tulee pian

Murtunut nilkan jalka

Nilkat (nilkat) ovat alaraajan nivelten luurakenne, joka jakaa henkilön painon jaloille. Jalan ohuin kohta koostuu kahdesta osasta: sivuttaisista (ulkoisista) ja medialista (sisäisistä) nilkoista. Visuaalisesti ne näyttävät suurelta prosessilta nilkan ulkopuolelta ja pieniltä sisältä.

Tilastojen mukaan jalkojen murtuma nilkassa on usein vahinkoa, johon viitataan trauma-kohtiin. Vahingon syyt: suora tai epäsuora.

Välittömällä vammalla tarkoitetaan iskua, joka putoaa suoraan jalkaan ja jossa on yksi (ulompi tai sisäinen) nilkan murtuma tai molemmat samanaikaisesti (kaksi-pohjukaissuoli). Epäsuorasti ymmärrä vahinko, joka tapahtui esimerkiksi jalkojen subluxoinnin vuoksi. Jokapäiväisessä elämässä se on yleisempää kuin suora vahinko.

On olemassa välillisiä syitä, jotka lisäävät nilkan murtuman riskiä. Näitä ovat fysiologiset puutteet (intensiivinen kasvu lapsuuden tai nuoruuden aikana, edistynyt ikä, raskaus ja imetys), kalsiumin puutos ja luun sairaudet.

Nilkkamurtumien tyypit

Murtumat voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: avoin ja suljettu. Suljettu murtuma - vahingoittamatta jalan pehmeitä kudoksia. Avoin - päinvastoin, siihen liittyy vaurioita lihasten, ihon ja muiden pehmeiden kudosten rikkoutuneille luuteille.

Jos pidämme nilkan murtumia syvästi, seuraavat tyypit tunnistetaan:

• Avoin murtuma;
• Ulkoisen nilkan tai sisäisen nilkan suljettu murtuma;
• Suljettu bilandiaalinen murtuma;
• Suljettu murtuma ulkoisen nilkan tai nilkan nilkan siirtymällä;
• Avoin murtuma (se tapahtuu siirtymällä ja subluxaatiolla);
• Kaksivuotinen murtuma siirtymällä, syrjäytymisellä tai subluxoinnilla.

Murtumiin liittyvät oireet

Murtumien yleiset oireet:

• Uhri tuntee jyrkän kivun, joka antaa pois paitsi loukkaantuneen nilkan;
• Jalkaliitos menettää liikkuvuutta, muuttuu vähitellen tunnottomaksi;
• Loukkaantuneen tilanteen pahenemiseen liittyy heikkous, huimaus, pahoinvointi;
• Tuntuu kylmältä ja kylmältä.

Suljettu, ilman offsetia:

• Vakava kipu loukkaantumispaikalla;
• Nilkan turvotusta tai turvotusta, joka on voimakkainta loukkaantumispaikalla, sivuttaisnivelellä (ulkoinen) tai medialla (sisäinen);
• Vaikeus etenee kipeään raajaan kivun takia;
• Samasta syystä (kipu), kyky taivuttaa ja taipua jalkaa on vähentynyt;
• Sisäisen nilkkamurtuman sattuessa kipu keskittyy pelkästään määritellylle alueelle, kun se palonisoituu, se antaa sisäiselle luulle. Ulkoisen nilkan vaurioitumisen yhteydessä, kun painetaan alaraajan mihin tahansa pisteeseen, esimerkiksi gastrocnemius-lihakselle, kipu annetaan rikki.

Suljettu, offsetilla tai subluxoinnilla:

• Terävä ja erittäin vaikea kipu loukkaantumispaikalla;
• Nilkan voimakas turvotus ja turvotus, alaraaja;
• Jalan luiden muodonmuutos;
• Itseliikkumisen mahdottomuus;
• Kyvyttömyys astua vaurioituneelle jalalle.

Nilkan avoin murtuma: merkit, joilla on suljettu tyyppi, monimutkaistuu leikkauksen ja verenvuodon (joskus erittäin vahvan) ulkonäön vuoksi.

Major Ankle Injury Relief -toimet

• Ensimmäinen asia, joka on tehtävä auttaessa nilkan aiheuttamaa vahinkoa ja epäilystä murtumasta, on rauhoittaa paniikkia - omaa ja loukkaantunut, rauhoittua.
• Soita mahdollisimman pian ambulanssi- tai pelastusryhmälle (jos vahinko tapahtui syrjäisellä alueella, esimerkiksi metsässä tai vuoristossa).
• Älä anna uhrille ladata rikkoutunutta jalkaa yrittäen nousta ylös tai siirtää raajan.
• Jos raajassa on ulkoinen tekijäpaine (hirsi, liesi, kivet), yritä huolellisesti, jotta vältät jalkojen lisävahingot, vapauta se häiritsevistä tekijöistä.
• Järjestä raajan miellyttävään asentoon, määrittää itse loukkaantuneen. Sallitun pehmeistä materiaaleista (vaatteet, tyyny, makuupussi, sammal) valmistettu tela on sallittua jalka-alueen alla. Korkeuden vuoksi veren virtaus vähenee, mikä ei salli jalkojen vakavan turvotuksen muodostumista tai hidastaa muodostumista.

Jos veri virtaa vaurioituneelta alueelta, yritä pysäyttää se. Se on sallittua jäähdyttämällä haava, asettamalla se esimerkiksi lumelle, jäälle tai muulle kylmälle esineelle.

On toivottavaa, että verenvuodon lopettamiseen ei tarvita kylmää. Tämä auttaa vähentämään kipua, alaraajan turvotusta.

Jos verenvuoto on välttämätöntä yrittää varovasti asentaa korkeampi kuin vaurioitunut valjaat, sinun täytyy rentoutua 15-20 sekuntia joka kolmas kolmas tunti.

On tärkeää! Jos esiintyy avoin murtuma, ei pidä edes yrittää korjata muodonmuutettua luua tai poista luunpaloja haavasta ja tehdä muita toimia haavoittuvalle alueelle, jotta vahingoittuneita ei vahingoiteta tai pahenneta vakavaa tilaa.

• Overlay-renkaat. Rengas on tarpeen jalkojen kiinnittämiseksi kiinteään tilaan, jotta varmistetaan loukkaantuneen kuljetuksen turvallisuus.

Rengas on valmistettu romumateriaaleista (levyt, suuret oksat, vaneri, lapio- varsi, luuta), ehkä arsenalissa on erityinen rengas. Se on sidottu siteeseen, hihnaan, köyteen tai vastaavaan loukkaantuneen raajan kanssa. Nilkan vahingoittumisen tapauksessa on parempi kiinnittää silmukka sääreen, riippuen nilkan kärsineestä osasta, alhaalta, säären oikealla tai vasemmalla puolella. Asianmukaisesti levitetty rengas auttaa välttämään vamman pahenemista, yksinkertaistaa potilaan kuljettamista pätevän avun antamispaikkaan.

• Kun kipu on vakava, uhri ei voi sietää, antaa kipulääkkeitä ilman huumeita.
• Uhrin kuljettaminen pätevän avun toimipaikkaan (hätäasema, sairaala, lääkärin avustaja).

Nilkkamurtuman hoito

Raajan murtuman mahdollisen hoidon perusta on entisten toimintojen palauttaminen loukkaantumishetkeen saakka.

Kun lääkärin suositukset suoritetaan oikein, elpyminen on taattu.

On olemassa menetelmiä luiden hoitamiseksi:

• Hoito ilman valua. Menetelmä käsittää terapeuttisten aineiden käytön, on määrätty kevyille vammoille. Elpyminen tapahtuu noin 8 viikon kuluessa.
• Kipsilevyä käytetään vammoihin ilman siirtymää, siirtymällä, murtumilla, painotetulla siirtymällä tai subluxaatiolla. Näissä tapauksissa, ennen kuin kipsi valetaan, deformoitu luu nollataan. Sidos levitetään jalka jalasta polviin. Luuston kertyminen tapahtuu kahden kuukauden kuluessa.
• Kirurgista interventiota käytetään avoimiin murtumiin tai vakaviin, subluxointia, dislokointia tai dislokointia aiheuttaviin, kun kipsi ei kykene korjaamaan luunpaloja, ne siirretään. Kirurginen interventio on osoitettu väärin asennettujen luiden hoitoon tai täydelliseen ei-liittoon. On välttämätöntä, että luiden asennuksen oikeellisuuden tarkistamiseksi onnistunut sieppaus on välttämätöntä röntgensäteestä säännöllisesti rikki. Täysi toipuminen tapahtuu 1,5 - 2 kuukauden aikana.
• Potilaan, jolla on vakava siirtymä, dislokaatio tai subluxaatio, jonka katkenneet osat luista ei ole kiinnitetty samoihin paikkoihin, tarvitaan luurankouutetta. Tällaisessa tilanteessa käytetään painoa vastaavaa neulaa, jonka paino on joskus 12 kg. Kuukautta myöhemmin huppu poistetaan, kipsi levitetään potilaalle, sängyn lepo pidetään. Toipuminen tällaisissa vakavissa tapauksissa viivästyy joskus jopa kuuteen kuukauteen.

Kuntoutus nilkan murtuman jälkeen

Kun luut kasvavat yhdessä, kipsi poistetaan, on tarpeen aloittaa raajan kuntoutus. Sen jälkeen, kun jalan alapuolella olevat alueet on poistettu (jalasta polviin), käytetään joustavaa sidosta väliaikaisesti.

Jos luuhun sijoitettuja vieraita esineitä (kynnet, nastat, neulansilmät) käytettiin vamman parantamiseen, laitteet poistetaan. Tietyissä tapauksissa titaanipuristimia käytetään vakaviin vammoihin. Niitä ei poisteta, he voivat palvella henkilöä pitkään aikaan vahingoittamatta elintä. Muista metalleista valmistetut lukituselementit on poistettava.

Jalan täysi kuormitus on mahdollista 3-5 kuukauden kuluessa kipin poistosta. Jalka-liikkuvuuden palauttaminen tapahtuu 3 kuukaudesta 2 vuoteen. Aikaväli riippuu yksittäisistä tekijöistä: murtuman monimutkaisuudesta (yksinkertainen, siirtymä, subluxaatio), potilaan iästä (vanhempi, pidempi elpymisprosessi), lääkärin suositusten noudattamisesta ja asianmukaisen ruokavalion ylläpitämisestä.

Kuntoutusjakson aikana potilaalle määrätään fysioterapia, hieronta ja liikuntaterapia. Nämä tehokkaan kuntoutuksen menetelmät nimitetään kattavalla tavalla vahingon luonteen ja potilaan ominaisuuksien perusteella.

Nilkkamurtuma

tauti

Toiminnot ja manipulaatiot

Potilaiden historia

Nilkkamurtuma

Nilkkamurtumiin kuuluu sekä yksinkertaisia ​​ulkoisia nilkan murtumia, jotka mahdollistavat täydellisen tuen vaurioituneelle jalalle, että monimutkaiset kaksi- ja nilkan murtumat, joissa on subluxaatio ja jopa jalkojen syrjäyttäminen, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa ja pitkäaikaista jälkihoitoa. Nilkanmurtumat ovat yleisimpiä, mikä vastaa jopa 10% kaikista luuston luunmurtumista ja jopa 30% alaraajojen luunmurtumista.

Ortopedisen traumatologin päivittäisessä työssä käytetään monia erilaisia ​​nilkanmurtumien luokituksia, mutta mikään niistä ei ole saavuttanut ratkaisevaa etua kliinisessä käytännössä. Seuraavat nilkkamurtumien vaurioiden perusmallit erotetaan:

- Eristetty nilkan murtuma

- Eristetty sisäinen nilkanmurtuma

- Bosworthin murtuneet nilkat

- Avaa nilkan murtuma

- Nilkkamurtuma, jossa on vatsan oireita

Nilkan nivelen anatomia, nilkka.

Nilkan nivelen anatomia. Nilkka.

Nilkan nivel muodostuu kolmesta luustosta: sääriluu, peroneaali ja talus. Sääriluu- ja fibulan luut muodostavat uran, jonka sisällä ram-luu liikkuu. Uran luut seinät ovat vastaavasti nilkat, lukuun ottamatta niitä, nilkan nivelet vahvistuvat useilla nivelsiteillä. Nilkkojen pääasiallinen tehtävä on tarjota rajoitettu amplitudi talus-liikkeelle, mikä on välttämätöntä tehokkaan kävelyn ja juoksun sekä aksiaalisen kuormituksen tasaisen jakautumisen kannalta. Toisin sanoen ne estävät taluksen siirtymisen suhteessa sääriluun nivelpintaan.

Nilkan murtuman oireet.

Koska nilkan nivelsiteiden vaurioitumiseen voi liittyä samat oireet kuin nilkan murtuma, tällaiset vauriot on arvioitava huolellisesti luun patologian suhteen. Nilkan murtuman tärkeimmät oireet ovat:

- Välittömästi trauman ja voimakkaan kivun jälkeen.

- Kipu palpaatiossa

- Aksiaalisen kuorman mahdottomuus

- Deformiteetti (murtumissa)

Nilkan murtumien diagnosointi.

Nilkan murtuman diagnoosin ominaispiirteiden ja kliinisen kuvan lisäksi radiografia on ensiarvoisen tärkeää. Suorien ja sivuttaisten ulokkeiden lisäksi on suositeltavaa suorittaa röntgensäteily, jossa on 15 ° sisäinen kierto, jotta voidaan arvioida riittävästi distaalista sääriluun liitosta ja distaalisen sääriluun syndesmosiksen tilaa. Kun diastasis on yli 5 mm sääriluu- ja fibula-luun välillä, herää kysymys siitä, että distaalinen sääriluun syndesmosi on rekonstruoitava. Harvinaisissa tapauksissa, kun sääriluun syndesmoosin rikkoutuminen tapahtuu koko pituudelta, ulkoisen nilkan murtuma voi esiintyä kaulan luun kaulassa, joten on tarpeen sekä tutkia huolellisesti tätä aluetta että siepata se röntgensäteilyn aikana. Myös radiografian aikana on tarpeen arvioida talibibibakulmaa, jonka avulla voidaan arvioida murtuman aiheuttaman fibulan lyhenemisen astetta sekä arvioida sen pituuden riittävyyttä kirurgisen hoidon jälkeen.

Talus-sääriluukku (vasemmalla sen jälkeen, kun ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesi on oikealla, normaali)

Nilkan murtumien luokittelu.

Nilkan murtumien nykyinen luokittelu voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä on puhtaasti anatominen luokittelu, jossa otetaan huomioon vain murtumalinjojen sijainti, tämä ryhmä sisältää edellä esitetyssä luokituksessa. Toinen ryhmä ottaa huomioon sekä anatomisen näkökohdan että vahingon tärkeimmät biomekaaniset periaatteet. Tähän sisältyy Danis-Weber-luokitus ja AO-ATA, jotka jakavat murtumia pääryhmiin niiden sijainnin mukaan suhteessa distaaliseen tibiofibral syndesmosisiin, infrasynemoseihin, trans-syndesmosesiin ja supra-syndesmosesiin. Kolmas ryhmä ottaa huomioon pääasiassa vahingon biomekaniikan, tunnetuin on Lauge-Hansen-luokitus. Luokittelun periaatteiden ja vaurioiden biomekaniikan ymmärtämiseksi on syytä muistaa nilkanivelen tärkeimmät liikkeet.

Perusliike nilkanivelessä.

Raskaat liikkeet nilkkanivelessä.

Loukkaantumismekanismi Lauge-Hansen

1. Talus-fibular ligamentin repeämä tai ulkoisen nilkan repäisymurtuma. 2. Sääriluun nivelen pinnan sisäisen nilkan tai implanttipinnan murtuman pystysuuntainen murtuma

1. Edessä oleva sääriluukku repeytyy 2. Ulkoisen nilkan lyhyt vinosti 4. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai deltalihaksen repeämä

1. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai deltalihaksen repeämä. 2. Etuosan sääriluun sidoksen katkeaminen 3. Kalvon poikittainen hienonnettu murtuma distaalisen sääriluun syndesmosiksen tason yläpuolella

Lauge-Hansen nilkkamurtuman luokitus

Nilkan murtumien hoito.

Nilkan murtuman hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Konservatiivisen hoidon käyttöaiheet ovat hyvin rajalliset, muun muassa: eristetyt sisäiset nilkanmurtumat ilman siirtymistä, sisäisen nilkan yläosan repiminen, eristetyt ulkoiset nilkanmurtumat, joiden siirtymä on alle 3 mm, eikä ulkoista siirtymää, takaraajojen murtumia, joihin liittyy alle 25% nivelpinnasta ja alle 2% mm korkeudessa.

Kirurginen hoito - avoin sijoitus ja sisäinen kiinnitys, on tarkoitettu seuraaville murtumatyypeille: murtuma, jossa on taluksen siirtymä, ulkoisen ja sisäisen nilkan eristetyt murtumat, siirtymät, kaksi- ja kolme nilkanmurtumaa, Bosworth-murtumat, avoimet murtumat.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti taluksen aseman vakauttaminen, koska jopa 1 mm ulkoista siirtymää johtaa 42%: n häviämiseen sääriluun kosketuksen alueelta.

Kirurginen hoito on onnistunut 90 prosentissa tapauksista. Pitkän kuntoutusjakson tunnusomaista on, että kuorman kuljettaminen on mahdollista 6 viikon kuluttua, autolla 9 viikon kuluttua, urheilun liikunnan täydellinen palautuminen voi kestää jopa 2 vuotta.

Sisäisen nilkan murtuma.

Kuten edellä mainittiin eristettyjen murtumien kanssa ilman esijännitystä, konservatiivinen hoito on osoitettu. Immobilisointi lyhyessä pyöreässä kipsilevyssä tai jäykässä ortoosissa jopa 6 viikkoa.

Lyhyt pyöreä kipsi side nilkkaan ja kova nilkan ortoosi, jota käytetään nilkan murtuman konservatiiviseen hoitoon.

Immobilisointiajan päätyttyä alkaa aktiivisen liikkeen aktiivinen kehitys, jalkojen lihasten vahvistuminen, lihastasapainon koulutus. Alkuvaiheessa, heti kipsin tai kovan sidoksen poistamisen jälkeen, kävely voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, joten on parempi käyttää lisätuet, kuten kainalosauvat ja ruoko, vähintään kaksi viikkoa. Ottaen huomioon niskanivelen nivelsiteiden samanaikaisen vaurioitumisen suuren riskin, jonka tarkoituksena on osittainen purkaminen sidoksen poistamisen jälkeen, myös varhaisessa kuntoutusjaksossa esitetään kevyen ortopedisen sidoksen kuluminen.

Puolijäykkä nilkka nilkkaan, jota käytetään kuntoutuksen aikana nilkan murtuman jälkeen.

Kun jalkojen lihasten lujuus ja nilkan liikkuvuus palautuvat, on mahdollista palata asteittain urheilukuormitukseen. Sinun ei kuitenkaan pitäisi välittömästi pakottaa suuria urheilulajeja, koska luun kudoksen lopulliseen rekonstruointiin tarvitaan 12–24 kuukautta.

Kirurginen hoito on tarkoitettu minkä tahansa sisemmän nilkan murtumalle siirtymällä, useimmiten vähentämällä murtuman avautumista ja osteosynteesiä kahdella puristusruuvilla.

Sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.

Vaihtoehtoisena vaihtoehtona on käyttää liukastumista estävää levyä vinoa murtumaa varten ja lankasilmukkaa ja Kirschner-puolia.

Sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi yhdellä puristusruuvilla ja liukastumisen estolevyllä.

Ulkoisen nilkan murtuma.

Konservatiivinen hoito, kuten yllä on osoitettu, on osoitettu puuttumattoman taluksen liikkeen (ts. Nilkanivelen koskemattomien sisäisten stabilointiaineiden) puuttuessa ja alle 3 mm: n ulomman nilkan siirtymän. Klassinen näkökulma, jonka mukaan sisäpinnan leveys yli 5 mm: n sisäpinnalla osoittaa, että sisäisten stabilisaattorien repeämä on äskettäin tarkistettu. Tämä johtuu siitä, että ruumiiden biomekaanisissa tutkimuksissa osoitettiin, että tach-luu voidaan siirtää jopa 8–10 mm: iin ulkoisen nilkan simuloidulla murtumalla ja ehjällä deltalinnalla. Tästä syystä on tarpeen vahvistaa deltalihaksen repeämä ultraäänellä tai MRI: llä.

Ulkoisen nilkan eristettyjen murtumien kirurginen käsittely suoritetaan useimmiten levyillä. Levyjen asennusmenetelmiä on kaksi - ulko- ja takapinnalla. Kun levyä asennetaan ulkopinnalle, on mahdollista käyttää puristusruuvia ja neutralointilevyä.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi puristusruuvin ja siivekkeen ulkopinnalle asennetun neutraloivan levyn avulla.

tai käyttämällä lukittavaa levyä sillan lukkona.

Ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle sillan kiinnityksen periaatteen mukaisesti, distaalisen sääriluun syndesmosiksen kiinnittäminen kahdella ruuvilla.

Kun levyä asennetaan fibulan takapintaan, sitä voidaan käyttää liukastumisen estävänä levynä,

Ulkopuolisen nilkan murtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on asennettu fibulan takaosaan puristuksen ja liukumisen estämisen periaatteen mukaisesti.

Tai neutralointilevynä, kun käytät puristusruuvia. Takalevy on biomekaanisesti perustellumpi, mutta yleinen komplikaatio on vasikan lihaksen jänteiden ärsytys, mikä voi johtaa pitkittyneeseen kipuun.

Vaihtoehtoisia vaihtoehtoja voivat olla murtuman eristäminen useilla puristusruuveilla, intramedullarisilla nauloilla tai TEN: llä, mutta ne ovat harvinaisempia kirurgisessa käytännössä.

Avoimen pelkistyksen ja levyn osteosynteesin jälkeen tulee noudattaa 4-6 viikkoa immobilisointia valetuksessa tai ortoosissa, immobilisoinnin kesto on kaksinkertainen diabeetikoiden ryhmässä.

Selän nilkan murtuma.

Useimmiten niitä esiintyy yhdessä ulkoisen nilkan murtuman kanssa tai osana kolminkertaista murtumaa. Kirurginen hoito on osoitettu osallistumalla yli 25% sääriluun tukilevyn pinta-alaan, jonka siirtymä on yli 2 mm. Ruuvikiinnitystä käytetään useimmiten, jos siirtymä voidaan poistaa ja sulkea, ruuvit asennetaan etupuolelta taaksepäin, jos avautuva siirtäminen tapahtuu laskuvarjohyökkäyksestä, niin ruuvit asennetaan takapuolelta etupuolelta, on myös mahdollista käyttää proksimaalisesti asennettua liukuestettä.

Kahden vuoden murtuma.

Tähän ryhmään kuuluvat sekä ulkoisten että sisäisten nilkkojen murtuma sekä funktionaalisesti biluchiaalinen murtuma - ulkoisen nilkan murtuma ja deltalihaksen repeämä. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito on osoitettu. Usein käytetään neutraloivien, silta-, liukastumis- ja puristusruuvien yhdistelmää.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi puristusruuvin ja neutraalilevyn avulla, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle, sisäisen nilkanmurtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.

Distaalisen tibiofibral syndesmosiksen vaurioitumisessa, joka esiintyy usein fibulan suprasyndesmose (korkea) murtumien aikana, asennetaan 8-12 viikon ajan ruuvit, jolloin aksiaalinen kuormitus on kokonaan poissuljettu.

Kun hoidetaan funktionaalista biliokerebraalista murtumaa, ei ole tarvetta suorittaa deltoidilinnoitteen ompeleita, jos se ei häiritse siirtymistä, toisin sanoen tyydyttävällä asemalla. Kun se on kiinnitetty nivelonteloon, subluxaatiota ei ole mahdollista poistaa, joten pääsy sisäiseen nilkkaan, nivelrungon eliminointi ja deltalinkki-ommel suoritetaan.

Trigeeninen murtuma.

Kuten nimi viittaa kaikkien kolmen nilkkojen murtumiseen. Kirurgisen hoidon aikana ulkoisen nilkan siirtymä poistetaan aluksi, mitä seuraa posteriorinen ja sisäinen nilkan sijoittaminen ja osteosynteesi.

Ulkopuolisen nilkanmurtuman osteosynteesi 2 puristusruuvin avulla ja lukituslevy, joka on asennettu fibulan ulkopinnalle silloituksen periaatteen mukaisesti, sisäisen nilkan murtuman osteosynteesi puristushyllyllä, nilkan osteosynteesi puristusruuvilla ja liukumaton levy.

On välttämätöntä eristää sääriluun syndesmosiksen vauriot yhdessä nilkan murtuman kanssa. Syndesmosiksen repeämä liittyy usein fibulan "suuriin" murtumiin, ja se esiintyy myös sääriluun diafyysin murtumissa. Diagnoosin vahvistamiseksi ei usein ole tarpeeksi suoria, sivuttaisia ​​ja vinosti projekteja, ja sinun täytyy turvautua stressiröntgenkuviin ulkoisen pyörimisen ja jalkojen lisäyksen avulla. On myös tarpeen arvioida fibulan liikkuvuutta suhteessa sääriluun intraoperatiivisesti osteosynteesin suorittamisen jälkeen. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä pieniä yksihampaita ja kirurgien sormia. Syndesmosiksen kiinnittämiseksi käytetään useimmiten 1 tai 2 3,5 tai 4,5 mm: n kortikaalisia ruuveja, jotka kulkevat 3 tai 4 kortikaalikerroksen läpi. Ruuvit pidetään 30 ° kulmassa edestä, kun ne on suoritettu, nilkanivelen liikkeiden amplitudi on arvioitava, koska niiden "ylipainotus" on mahdollista. On välttämätöntä pidättäytyä aksiaalisesta kuormituksesta 8-12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Vaihtoehtoinen vaihtoehto voi olla keinotekoisten sidosten käyttö ja erityinen ommelmateriaali yhdessä painonapien kanssa.

Etuosan sääriluun nivelsiteetin erottaminen etu-sääriluun tuberkleestä (Tillaux-Chaput-vaurio) on eräänlainen tibiofibral syndesmosiksen vaurio. Usein erottuminen tapahtuu luun fragmentilla, joka on riittävän suuri, jotta sen osteosynteesi voidaan suorittaa 4 mm: n ruuvilla, jos fragmentin koko on pieni, on mahdollista käyttää 2 mm: n ruuvia tai transossaalista ommelta. Harvinaisissa tapauksissa nivelsite ei tule sääriluun ulkopuolelta, vaan fibulasta kirurgisen hoidon periaatteet pysyvät samoina.

Nilkan murtumien kirurgiseen hoitoon on hyvä ominaisuus 90 prosentissa tapauksista. Tarttuvien komplikaatioiden riski on 4-5%, 1-2%: ssa se on syvä infektio. Tarttuvien komplikaatioiden riski on merkittävästi suurempi diabetes mellituspotilailla (jopa 20%), erityisesti perifeerisen neuropatian tapauksessa.

Jos olet potilas ja oletat, että sinä tai rakkaasi voi olla rikki nilkka ja haluat saada erittäin pätevää lääketieteellistä hoitoa, voit ottaa yhteyttä jalka- ja nilkkakirurgian keskuksen henkilökuntaan.

Jos olet lääkäri ja sinulla on epäilyksiä siitä, että voit ratkaista tämän tai nilkan murtumiin liittyvän lääketieteellisen ongelman, voit siirtää potilaan kuulemiseen jalka- ja nilkkakirurgian keskuksen henkilökuntaan.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Jalka- ja nilkkakirurgian erikoislääkäri.