Tiibiaalinen condyle-murtuma

Tiibiaalinen kondyleenmurtuma - sääriluun yläosan sivuosien vahingoittuminen. Se viittaa intraartikulaaristen murtumien lukumäärään, tapahtuu, kun suora isku, putoaa polviin tai suoristuneisiin jaloihin. Tähän voi liittyä osien siirtyminen tai syvennys. Se ilmenee voimakkaana kipuna, hemartroosina, polven nivelen liikkumisen vakavina rajoituksina ja tuen rikkomisena. Diagnoosi selvitetään röntgensäteellä, harvemmin CT: llä. Hoidon taktiikka riippuu murtuman tyypistä, sitä voidaan käyttää kipsi, luuranko ja erilaiset kirurgiset tekniikat.

Tiibiaalinen condyle-murtuma

Sääriluuosien murtuma - sääriluun ylemmän epifyysin sivuosien sisäinen vaurio. Havaittu mistä tahansa iästä ja sukupuolesta. Se johtuu suorasta puhalluksesta polviniveleen, joka putoaa polviin tai suoristuneisiin jaloihin (jälkimmäisessä tapauksessa muodostuu yleensä murtumia, joissa on osia fragmenteista). Joskus tällaista sääriluun murtumaa havaitaan tienvaurion vuoksi, joka johtuu polven iskusta etupaneelissa. Ulkoisen condylen murtumia diagnosoidaan yleisimmin, molempien tyylien murtumat ottavat toisen sijan esiintyvyyden ja kolmannen, sisäkorvan murtumien osalta.

Murtumat voivat olla täydellisiä tai epätäydellisiä, joko puolueettomasti tai ilman. Epätäydelliset vauriot sisältävät ruston murskaamisen, rajoitetut syvennykset ja halkeamat. Täydelliseen vaurioon liittyy koko condylen tai sen osan erottaminen. Kondyymimurtumat voidaan yhdistää polvinivelen vaurioihin, meniskin vaurioihin, fibulan murtumiin ja lihasten väliseen korkeuteen. Tieliikenneonnettomuuksissa ja putoamisista korkeudesta voidaan havaita myös muiden raajojen luut, traumaattiset aivovammat, lantion ja selkärangan murtumat, tylsä ​​vatsan trauma ja rintakahva.

oireet

Vahingon hetkellä terävä kipu polvessa. Polvi lisääntyy tilavuudessa, sisäisen kondylin murtumisen sattuessa voidaan havaita varus-epämuodostuma ja ulkoisen kondylin - valgusin murtuma. Liike ja tuki jyrkästi rajoitettu. Havaittu patologinen liikkuvuus nivelen sivusuunnassa. Pehmeästi painamalla sormia yhdellä sormella voit yleensä määritellä selkeästi maksimaalisen kivun vyöhykkeen. On selvä hemartroosi, joka joskus aiheuttaa nivelen voimakkaan laajentumisen ja heikentää paikallista verenkiertoa.

diagnostiikka

Instrumentaalisen diagnostiikan päämenetelmä on polvinivelen radiografia. Röntgensäteet suoritetaan kahdessa projektiossa. Absoluuttisessa enemmistössä tämä tekee mahdolliseksi todeta luotettavasti paitsi murtumien olemassaolon myös fragmenttien siirtymisen luonteen. Kun polven nivelen CT: hen lähetetään epäselvät tulokset potilaan radiografiasta. Jos epäilet samanaikaisesti vaurioituneena pehmytkudosrakenteita (nivelsiteitä tai meniskejä), määrätään polvinivelen MRI. Joskus kondomien murtumia seuraa hermojen ja verisuonten puristuminen, jos epäillään neurovaskulaarisen nipun vaurioita (aluksen vauriot ja hermovaurio), ota yhteyttä verisuonikirurgiin ja neurokirurgiin.

hoito

Tämän patologian hoito tapahtuu traumaosaston olosuhteissa. Pääsyn jälkeen traumatologi suorittaa polvinivelen puhkeamisen ja esittelee yhteiseen novokaiiniin murtuman helpottamiseksi. Muita taktiikoita määritetään ottaen huomioon vahingon ominaisuudet. Epätäydellisten murtumien, halkeamien ja marginaalisten murtumien sattuessa ilman siirtymää kipsiä levitetään 6-8 viikkoa., Niille määrätään kävelemään kainaloissa, he lähettävät potilaan UHF: iin ja harjoitushoitoon. Immobilisaation lopettamisen jälkeen on suositeltavaa jatkaa kainalosauvojen käyttöä ja älä nojaa raajoihin 3 kuukautta loukkaantumisen jälkeen.

Murtumia, joissa on siirtymä riippuen murtuman tyypistä, käytetään yksivaiheista manuaalista sijoittelua, jota seuraa venytys tai venytys ilman edellistä sijaintia. Lievän siirtymän läsnäolo mahdollistaa liiman venyttämisen. Jos kyseessä on yhden kondyylin murtuminen tai molemmat kotelot, joilla on huomattava siirtymä, samoin kuin yhden kondyylin murtumiseen, jossa on subluxoituminen tai toisen lauhduttamisen poikkeama, luodaan veto. Vetoa pidetään yleensä 6 viikon ajan, ja tämä aika viettää harjoitushoitoa. Sitten vetovoima poistetaan, potilasta suositellaan kävelemään kainaloissa lataamatta jalkaa. Erikoispiirre intraartikulaarisiin murtumiin on hidas tarttuvuus, joten kevyt kuormitus jalalle on sallittua vain 2 kuukauden kuluttua ja täysi tuki 4-6 kuukauden kuluttua.

Leikkauksen osoitukset ovat epäonnistuneita yrityksiä sijoittaa fragmentit uudelleen, fragmenttien voimakas puristuminen, fragmentin puristuminen nivelontelossa, verisuonten tai hermojen puristuminen ja lihasten välisen kohouman murtuma syrjäyttämällä ja onnistuneella suljettuna. Koska luurankojen käyttö huomattavassa määrässä tapauksia ei salli fragmenttien täsmällistä yhteensovittamista, nyt leikkausta koskevien viitteiden luettelo laajenee, traumatologian asiantuntijat tarjoavat yhä enemmän potilaiden leikkauksia paitsi edellä lueteltujen vammojen lisäksi myös mahdollisten kondomien murtumien osalta, jotka ovat melko voimakkaita offset-fragmentteja.

Tavallisille tuoreille vammoille syntyy niveltulehdusta. Fragmentit, jotka sijaitsevat löysästi nivelen ontelossa, poistetaan. Suuret palaset asetetaan ja kiinnitetään ruuvilla, kynällä, neulalla tai erityisillä G- ja T-muotoisilla tukilevyillä. Kouristettujen vammojen ja avoimen murtuman tapauksessa ulkoinen osteosynteesi suoritetaan käyttäen Ilizarov-laitetta.

Jos kyseessä ovat tuoreet murtumat, joilla on huomattava puristus, murtumaton ja krooninen murtuma, sekä sarjojen sekundäärinen sedimentoituminen jalkojen ennenaikaisen kuormituksen vuoksi, ne suorittavat luun muovin leikkauksen Sitenkon mukaan. Ne avaavat nivelen, muodostavat osteotomian, nostavat kondylin ylemmän fragmentin niin, että sen nivelpinta sijaitsee samassa tasossa ja samassa tasossa toisen kondylin pinnan kanssa, ja sitten tuleva aukkoon lisätään autogeenisesta tai heterogeenisestä luusta tehty kiila. Fragmentit kiinnittävät kiristysruuvit ja levyn.

Osteosynteesin jälkeen haava ommellaan kerroksittain ja valutetaan. Vakaan kiinnityksen myötä immobilisointi postoperatiivisessa jaksossa ei ole tarpeen. Viemäröinti poistetaan 3-4 päivän ajan, sitten harjoitushoito alkaa passiivisilla liikkeillä traumaattisen nivelliikkeen kehittymisen estämiseksi. Määritä lämpökäsittely. Kivun vähentämisen jälkeen mene nivelen aktiiviseen kehitykseen. Normaalin osteosynteesin aikana raajan kevyt aksiaalinen kuormitus sallitaan 3-3,5 kuukauden kuluttua ja luunsiirron aikana - 3,5-4 kuukauden kuluttua. Täysi jalkatuki on mahdollista 4-4,5 kuukautta.

näkymät

Ennuste, jossa on riittävä vertailu fragmenteista, lääkärin suositusten noudattaminen ja hoidon ajoitus, ovat yleensä tyydyttäviä. Täydellisen anatomisen sijainnin puuttuminen sekä nivelen ennenaikainen aksiaalinen kuormitus voivat aiheuttaa fragmentin laskeutumisen, mikä aiheuttaa valgusin muodostumisen tai raajan epämuodostuman seurauksena progressiivisen posttraumaattisen niveltulehduksen kehittymisen.

Suurin lääketieteellinen portaali, joka on tarkoitettu ihmiskehon vahingoittumiselle

Sääriluun mediaalisen kondylin murtuma eri kirjoittajien luokituksissa tulkitaan eri tavalla. Jotkut liittyvät siihen polvinivelen sisäisiin ja periartiktiivisiin murtumiin, toiset vahingoittavat proksimaalista vasikkaa. Tällaiset näennäisesti erilaiset lähestymistavat tämäntyyppisten vahinkojen systematisoimiseen ovat aivan totta.

Toisaalta sääriluu on sääriluun luuranko. Toisaalta sen proksimaalinen osa, joka on lähempänä kehon keskiosaa ja päättyy kahteen kuperaan pullistumiseen - mediaalinen (sisäinen) ja sivusuunnassa (ulkoinen), on polvinivelen distaalinen (kaukana kehon keskustasta).

Koska medialisenssi ei voi rikkoutua, tässä artikkelissa olevat tiedot, valokuvat, kuvat ja videot kertovat myös tällaisista vammoista sääriluun ulkoisen condylen murtumana ja lihaksen välisenä sääriluun murtumana. Termin "murtuma" tekstissä käytän synonyymejä - romuttamista, rikkomista, vahingoittumista, vammoja.

luokitus

Kaikki tietävät, että murtumat ovat suljettuja ja avoimia (ihon rikkomisella). Monet ovat tietoisia romujen olemassaolosta, joissa on roskia tai niiden siirtymiä, vaurioita murtumalinjan eri muodolla - poikittainen tai vino, sekä luunpalojen lukumäärän vaihtelua hienonnetussa vammautumismuodossa.

Lisää tähän seuraavat vauriot, joita esiintyy useimmiten sääriluun tyylien loukkaantumisessa.

Esittäkäämme muutamia esimerkkejä, jotka kuvaavat edellä esitetyn kuvan näkymiä (numerointi vastaa numeroita ja kirjaimia):

  • sääriluun (a) lihaksen välisen kohoamisen ylimääräinen nivelrikko (a), yksinkertainen metafyysinen (b), taltta (c);
  • sääriluun sivukondensaatin (a) epätäydellinen intraartikulaarinen - subchondraalinen murtuma, sääriluun sivusuuntaisen kondylin yhdistetty puristusmurtuma ja sen särmäys, sääriluu (t): n ulkoisen kondyylin marginaalinen murtuma;
  • koko sisäistä - ja marginaalinen Metafysiaalinen murtuma femoraalisen sääriluun (a), metafyysialue multisplintered intercondyloid sääriluun murtuma (b), kolmen intercondyloid hienonnettua murtuma sääriluu nivelnastojenvälisen paremmuus ja siru ja erottaminen pään fibular luu (a).

Ryhmät: epifysaatti (1), masentunut (2), intermitigraali (3), puristus ja irtoaminen (4), rajapinta (5)

Koska kaikkia ICD 10 S82.2: n mahdollisia murtumatyyppejä ei ole kuvattu edellä, selitämme spesifisen lääketieteen terminologian kysymyksen ja vastauksen tilassa:

  1. Mikä on sääriluun murtuma? Termi "transmigrate" tarkoittaa, että katkoviiva ei läpäise kondomeja, vaan niiden läpi.
  2. Sääriluun kondilian puristusmurtuma, mikä se on? Puristusmurtumissa linja ei ole sileä, vaan se koostuu pienistä fragmenteista. Synonyymit - sisennetty tai vaikuttunut.
  3. Mikä on sääriluun sivusuunnassa esiintyvän vaikutelman murtuma? Termi "vaikutelma" on sama kuin "puristus". Voit jopa löytää kaksinkertaisen nimen puristus-näyttökorvauksen.
  4. Mitä termi "subchondral murtuma" tarkoittaa? Tämä tarkoittaa sitä, että sirontalinja kulkee suoraan nivelruston pinnan alle. Siksi joissakin tapauksissa permikrobinen romutus voi olla sekä ala- että masentunut.

Lisätietoja. Pääsääntöisesti sääriluu- mien murtumien murtuma yhdistetään liitoksen nivelsiteiden vaurioitumiseen ja / tai meniskien vaurioitumiseen (a). Myös sääriluun pään mahdollinen samanaikainen sijoittaminen, halkeaminen, romuttaminen tai repeäminen on mahdollista.

Vahingon syyt tai mekanismi

Sääriluu-tyylien murtuma on seurausta:

  • suora puhallus polvinivelen sivulle, sivun etu- tai sivupoikaan;
  • putoaa suoralle tai taivutetulle polvelle;
  • laskeutumista suoralle jalalle, jonka korkeus on merkittävä;
  • sääriluun terävä, pakko kiertyminen - polvin kiertäminen, erityisesti suorassa jalkakäytössä.

On syytä huomata, että sääriluun (sivusuunnassa) kondyylin murtuma on 50% seurauksena auton puskurin vaikutuksesta polven ulkopintaan.

Suurimmassa osassa tapauksia sääriluujen välisen lihaksen kohoamisen murtuma on lapsuuden trauma, joka on kärsinyt kontaktiurheilussa. Nuorten painijoiden ja karatistien lisäksi aloittelijoille, koripalloilijoille, lentopallon pelaajille, hiihtäjille ja taitoluistelijoille on vaarana.

Sääriluu- ja polvinivelen etureunan ristikkorakenteiden loukkaantumismekaniikka ovat samat, mutta ensimmäistä kertaa tarvitaan voimakkaampi vaikutus:

  • polven pakotettu taivutus ja alaraajan samanaikainen pyöriminen;
  • laskeutuminen suoraan jalkaan;
  • jyrkkä käänne tai äkillinen pysähdys, jossa jalka lepää polvella.

Neuvoston. Älä opeta lapsellesi hiihtää tai luistella. Ota muutama opetusohjelma. Ohjaaja opettaa turvallisuutta ja "oikean" putoamisen menetelmiä.

Merkkejä

Oireelliseen klinikkaan kuuluvat seuraavat ilmentymät:

  • ominaista klikkausta ja murtumista polvinivelessä loukkaantumisajankohtana;
  • välitön akuutti kipu, joka kehittyy pysyväksi, voimakkaaksi kivun oireyhtymäksi;
  • polven moottoritoiminnan heikkeneminen ja liikkeiden tukemisen vaikeus;
  • paikallinen punoitus, turvotus, hematoma, hemartroosi (veren kertyminen nivelonteloon).

Varoitus! Kun polvi on loukkaantunut, varsinkin jos sääriluun ulkoisen kondyylin puristusmurtuma tapahtuu, kipu voi olla merkittävä, mutta melko siedettävä, ja turvotus ei muodostu välittömästi, vaan 12 - 14 tunnin kuluessa. Siksi monet ottavat tämän vamman aikaan mustelman tai voimakkaan rasituksen vuoksi. Diagnoosin ja itsehoidon määrittelyn huomiotta jättämisen hinta on gonartroosi, jäykkyys, vammaisuus.

hoito

Luunpalojen vertailumenetelmä ja sääriluu- mien murtumien jatkokäsittely määritetään seuraavien seikkojen perusteella:

  • haastattelu, moottoritestien tutkiminen ja suorittaminen;
  • X-ray, CT tai MRI.

Aika romutuksen vastaanottamisesta täydelliseen kuntoutukseen riippuu:

  • ikä - sitä nuorempi uhri on, sitä nopeammin paranemisprosessi;
  • vamman tyyppi ja objektiivinen mahdollisuus palauttaa polvinivelen luonnolliset anatomiset muodot;
  • sellaisten sairauksien läsnäolo, jotka estävät normaalia fuusiota, esimerkiksi osteoporoosi, niveltulehdus, diabetes, polio;
  • potilaan kurinalaisuutta.

Kondyylimurtumien hoitosuunnitelma on sama kuin muiden luurankojen murtumien kohdalla: hemartroosin puhkeaminen - dislokaation palautuminen - eheyden palauttaminen (uudelleen sijoittaminen) - immobilisointi oikeaan fuusioon - kuntoutukseen.

Siirron tyypit

Louhintatyypistä riippuen lääkäri valitsee parhaan tavan verrata roskaa ja menetelmää niiden liikkumattomuuden saavuttamiseksi:

  1. Manuaalinen sijoittaminen (tarvittaessa) ja kiinnitys ortoosiin tai valettuun tai polymeeriseen sidokseen. Tämä menetelmä valitaan halkeamien, halkeamien tai ilman siirtymää varten.
  2. Laaja tekniikka - pysyvä luuranko tai liima vetäminen kantapäähän tai nilkkaan. Ensimmäisessä vaiheessa suuri kuorman paino sallii fragmenttien uudelleen sijoittamisen, ja sitten paino pienenee (retentio) fuusioon. Sitä käytetään tapauksissa, joissa esimerkiksi mediaalisen kondylin vaurioituminen tapahtuu sen siirtymällä alaspäin.
  3. Toimintatekniikat. Ulkopuolinen tai osteosynteesi on osoitettu sääriluun kondyylin marginaalisen murtuman diagnosoimiseksi. Ilizarov-laitteen tai muun häiritsevän puristuslaitteen on osoitettu sijoittuvan monikerroksisiin ja avoimiin vaurioihin.

Tekniikan yhdistelmät ovat myös mahdollisia. Venyttämisen jälkeen käytetään kiinnityskohdetta. Jos saatiin sisäänpainettu vaurion tyyppi, esimerkiksi sääriluun ulkoisen condylen vaikutelman murtuma, erityisesti ikään liittyvillä potilailla, suoritetaan ensin lyhyt, pysyvä jatke, sitten luun siirto ja sitten kipsi.

Lisäksi liikkuminen on tulossa esille ja kiinnityksen peruuttamisen jälkeen lääkäri määrää päivittäisen fysioterapian lisäksi hieronnan, fysioterapian ja neuvoo sinua käymään läpi akupunktio.

Tietosi! Kun käytät häiritsevää laitetta, lääketieteellinen opetus osoittaa fysioterapiamenetelmien epätarkoituksenmukaisuutta, kun käytetään matalataajuisia virtoja. Näytetään UV-säteilytys. Upotettavat osteosynteesin kiinnittimet eivät puolestaan ​​ole elektroforeesin vasta-aihe, mutta se suoritetaan poikittaismenetelmällä.

Fysioterapia

Traumaattisten vammojen hoidossa ei ole vaihtoehtoa fysioterapialle. Jotta säärilukon palautuminen murtuman jälkeen olisi onnistunut ja oikea-aikaisesti, on välttämätöntä aloittaa työskentely toisena päivänä immobilisoinnin jälkeen.

Seuraavassa on muutamia tärkeitä kohtia, joita tulisi tarkkailla, jotta vältettäisiin sääriluuosien murtuman kielteiset vaikutukset:

  • Noudata tarkasti hoitosuunnitelmaa. Huomioi annettujen luokkien lukumäärä ja aika päivässä sekä harjoitusten tyyppi, järjestys, rytmi ja annostus. Muista, että liitoksen fyysinen ylikuormitus on vaarallisempaa kuin riittämätön kuormitus.
  • Kun luuston veto on suoritettava 6-8 kertaa päivässä:
    1. erityiset hengitysharjoitukset - keuhkojen ruuhkautumisen estämiseksi ja ummetuksen estämiseksi;
    2. staattisen lihasjännityksen jännitys ja käytettävissä olevat terveet liikkeet - laskimotromboosin ehkäisemiseksi;
    3. harjoitukset käsipainoilla - valmistaa olkahihna ja -varret tuleville kuormituksille kainalojen liikkuessa.
  • Odottaessasi kainalosauvoja odota, että lääkärin lupa astua ja astua rikki jalka.
  • Jälkeen immobilisoinnin aikana, ja erityisesti kuntoutuksen vaiheessa, jos mahdollista, vieraile allas. Dosed-uinti ja ves aerobic - paras liikuntaterapia, joka takaa tasaisen elpymisen trauman ja kehon yleisen terveyden jälkeen.
  • Älä tartu polven kipuun. Jos jokin voimisteluharjoituksista aiheuttaa epämukavuutta loukkaantumispaikassa, älä suorita sitä ja ota yhteyttä fysioterapian asiantuntijaan.
  • Noudata yleisesti hyväksyttyjä rajoituksia. Ennen kuntoutusjakson alkua älä suorita hyppy- ja lenkkeilyharjoituksia.
  • Varmista, että käytät laihduttavaa polvipehmustetta, teipiä, ortopedisiä pohjallisia ja kävelet mukavissa kengissä.

Päivittäisen terapeuttisen harjoituksen lisäksi sääriluu-tyylien arkkitehtuurin onnistunut palauttaminen on juomajärjestelmän normalisointi 2-2,3 litraan päivässä puhdasta juomista, voit mineraalivettä, auringonottoa, huonojen tapojen väliaikaista hylkäämistä sekä ruokavalion vahvistamista. D, B12, C, kalsiumia, piitä ja magnesiumia sisältävät vitamiinit.

Kuinka paljon hoidetaan sääriluuosien murtumaa

Raajojen murtumat ovat yleisimpiä. Erityisesti niiden lukumäärä nousee talvella, jolloin ilmestyy jalkakäytävien jäätyminen, joka maassamme on haluttomia puhdistamaan. Yksi vakavimmista on nivelpintojen vammoja, ne aiheuttavat paljon vaivaa, ne kestävät hyvin kauan parantua ja parantua melko huonosti. Kun tällaisia ​​ongelmia diagnosoidaan, osa voi laittaa henkilön valumaan pitkään.

Yksi yleisimmistä jalka-vammoista on sääriluuosien murtuma. Se voi olla sekä vaikutelman (nivelen) että puristuksen. Tällaiset ongelmat ovat erityisen yleisiä ihmisistä, jotka ovat pudonneet korkeudesta (esimerkiksi tikkailta, puusta tai jopa ikkunasta), kun taas jalat on oltava vapaassa asennossa. Tänään puhumme siitä, miten käsitellä tällaista vaivaa, kuinka kauan he parantuvat ja miten kuntoutus tapahtuu vamman jälkeen.

Mikä tämä vahinko on?

Kondyleeni on paksuuntuminen luun lopussa, johon lihakset ja nivelsiteet on kiinnitetty. Sääriluu on kaksi:

  1. Medial (sisäinen).
  2. Lateraalinen (ulkoinen).

Lajit ovat melko hauras osa luua, koska toisin kuin itse luu, ne on peitetty rustokudoksella. Se on joustavampi ja vähemmän kestävä kaikenlaisiin vaurioihin.

Kuten edellä mainitsimme, tällaisten vammojen syy putoaa korkeudesta ja laskeutumisesta suoriin jalkoihin. Jos jotain samankaltaista havaitaan, koot ovat tiukasti puristettuja ja metafyysin tiheä osa painetaan epifyysin spongiaaliselle aineelle. Lopulta epifyysi on jaettu kahteen osaan, minkä vuoksi ulkoiset ja sisäiset tyylit yksinkertaisesti rikkoutuvat. Murtuma voi näkyä kahdessa määritellyssä osassa nivelestä tai jotakin. Voit erottaa ne yksinkertaisella merkillä:

  • jos shin siirtyy ulkopuolelle - ongelmat ulkoisen condylen kanssa;
  • jos varsi liikkuu sisäänpäin, sisäinen kotelo on rikki.

Tällaisten vammojen luokittelu on varsin laaja. Ensinnäkin erotetaan täydelliset ja puutteelliset vahingot. Ensimmäisessä tapauksessa todetaan, että kondyyli on kokonaan tai osittain erotettu. Jos murtuma on epätäydellinen, voidaan havaita halkeamia ja syvennyksiä, mutta eroa ei havaita. Kaiken kaikkiaan vammoja on jaettu kahteen suureen ryhmään:

  1. Murtumat ilman siirtymää.
  2. Murtumat offsetillä.

Condyle-vaurioita diagnosoidaan usein useilla niihin liittyvillä vaurioilla. Näitä ovat trauma kuiluun, kyyneleet tai kyyneleet polven nivelsiteissä, meniskit ja lihaksen välisen murtuman murtumat.

Ominaisuudet ja diagnoosi

Tällaisia ​​murtumia ei ole vaikea tunnistaa. Ensinnäkin asiantuntija kiinnittää huomiota vamman tyypillisiin oireisiin, joihin kuuluvat:

  • kipu;
  • gemoartroz;
  • liitoksen vika;
  • tällaisille vammoille ominaiset muodonmuutokset;
  • sivuttaisliikkeet polvinivelessä.

On huomattava, että kipu kondilian murtumissa ei ehkä vastaa vahingon monimutkaisuutta. Siksi, kun diagnosoidaan ongelma, suoritetaan palpaatio - vahingoittumisalueen tunnistus. Asiantuntijat tekevät tämän selvittääkseen kipua tietyissä kohdissa. Lisäksi voit selvittää itse vahingon luonteen. Riittää vain painaa hieman polvinivelen alueelle. Jos tuntuu epämiellyttäviltä tunteilta, se tarkoittaa sitä, että sinun täytyy käydä kiireellisesti lähimmässä lääkäriasemassa.

Toinen tällaisen vamman ominaispiirre on hemoartroosi, joka voi olla melko suuri. Tämän ongelman ydin on lisätä yhteistä tilavuutta, joka aiheuttaa verenkierron rikkomisen. Jos jotain samanlaista havaitaan, asiantuntijan on viipymättä lähetettävä potilas pistoon. Tämä menettely auttaa poistamaan kertyneen veren.

Voit myös määrittää vahingon itseäsi sormillasi hieman sääriluun akselilla. Jos tunnet voimakasta kipua, niin luultavasti kondomit rikkoutuvat. Jokainen vammautuneen polven liike liittyy voimakkaaseen kipuun. Paikan löytäminen, jossa helpotus tulee, on hyvin vaikeaa. Jos yrität muuttaa jalan asemaa, tunnet heti uuden haavan.

Lääketieteellisessä laitoksessa asiantuntijat suorittavat röntgensäteitä kahdessa ennusteessa. Kuvat auttavat määrittämään vahingon olemassaolon sekä arvioimaan sen luonnetta ja monimutkaisuutta. Jos loukkaantuminen tapahtuu siirtymällä, asiantuntija pystyy näkemään, kuinka paljon roskat ovat siirtyneet.

Murtumien käsittely

Selvitämme välittömästi, että tällaisten murtumien hoito suoritetaan suoraan lääketieteellisessä laitoksessa. Jos vamma on diagnosoitu siirtymällä, potilas lähetetään pistoon, joka on välttämätöntä nivelestä tulleen veren poistamiseksi. Heti kun toimenpide on suoritettu, vaurioituneen raajan kiinteä kiinnitys on tarpeen. Kipsiä tuotetaan koko jalkapinnan pinnasta alkaen sormista ja päättyen gluteaaliseen taitokseen. Jo jonkin aikaa potilas on ehdottomasti kielletty kuormitettaessa loukkaantuneita raajoja.

Raajan palautumisen jälkeen murtuman jälkeen käytetään erilaisia ​​menetelmiä. Harkitse tärkeimpiä.

  1. Aseta jalat. Se on välttämätöntä, jotta taaksepäin voidaan korjata nivelten sävyjä.
  2. Vahva kiinnitys. Tietoja tästä menetelmästä mainitsimme hieman korkeamman. Jalka on valettu, kunnes vahinko kasvaa yhdessä. Hoidon kesto tässä tapauksessa on joskus hyvin erilainen.
  3. Joissakin tapauksissa asiantuntijat voivat määrittää varhaisen kuormituksen vaurioituneelle liitokselle. Tällöin kipsi poistetaan, ja potilaan on taivuttava ja taivuttava polvea varovasti.

Tällaisten vammojen hoitotaktiikkaa ei voida kuvata yksiselitteisesti. Vammat ovat erilaiset, joten lähestymistapa ei välttämättä ole sama. Asiantuntijat valitsevat menetelmän vahingon käsittelemiseksi sen monimutkaisuuden ja tyypin mukaan. Jos siis havaitaan epätäydellinen murtuma tai pienempi vakavuus, osa on kiinnitetty valettuina 21-30 päivän ajan. Kuten edellä mainittiin, kiinnitys suoritetaan reiden yläosasta sormien kärjiin.

Hoidon aikana on ehdottomasti kielletty, että potilas kävelee kainaloissa. Jälkimmäinen voidaan ratkaista aikaisintaan jalkojen kiinnityksen päättymisen jälkeen. Asiantuntijat voivat myös käyttää vetovoimaa tai kertaluonteista sijoittelua.

Vakavammissa tapauksissa käytetään leikkausta. Jos murtuma on offsetillä, lääkärin on kerättävä palaset ja asetettava ne paikalleen. Tällöin potilaiden oleskelun kesto valuksessa voi suuresti kasvaa. Kieltäytyminen korjaamasta jalkaa, kunnes jalan vaurioitunut osa on täysin kasvanut yhteen, on ehdottomasti kielletty.

Sääriluuosien murtuma on erittäin vakava ja vakava vamma. Tässä tapauksessa on mahdotonta nimetä yksiselitteisiä palautusehtoja. Lisätoimia, mukaan lukien kuntoutus, nimittää yksinomaan asiantuntija.

Miten hoitaa sääriluuosien murtumaa

Tilastojen mukaan alaraajojen koskemattomuuden rikkomukset ovat melko yleisiä. Sääriluun kondilian murtuma tapahtuu yleensä syksyllä. Jääkauden aikana esiintyy suuri määrä vammoja, mutta jalkojen laskeutumisessa korkeudesta (polvet suoristuvat) on poikkeama. Vahinkojen esiintymistiheys ei riipu vuosien ja sukupuolen määrästä.

Mikä on tämä murtuma?

Sääriluun (polven alue) proksimaalisen osan murtuma sisältää kaikenlaisen koskemattomuuden häiriön, joka sijaitsee tuberositeetin yläpuolella, jossa kondit sijaitsevat. Reisiluun on kaksi - mediaalista (sisäistä) ja sivuttaista (ulkoista).

Kondyleeni on osteokondraalinen korkeus, johon on liitetty nivelside ja lihaskuidut. Koska se on herkempi rakenne kuin pääluun osa, se on kaikkein herkimpiä murtumia. Syksyn tai aivohalvauksen aikana tapahtuu jyrkkä puristus tai muutos, kun murtuma on yksi tai kaksi.

Murtumat voivat olla täydellisiä ja puutteellisia. Ensimmäisessä tapauksessa on rikki, murskautunut tai rajoitettu vaikutelma rustosta. Täydellisen murtuman myötä condyle (tai sen fragmentti) lähtee kokonaan. Vauriot voidaan yhdistää, kun nivelside repeytyy tai meniscus vaurioituu, sekä vahinkoa lihasten väliseen korkeuteen. Erillisesti varattu puristus- ja näyttökatkoksina.

Rikkomisen tärkeimmät syyt

Murtuman esiintymisen syyt ovat kaikki voimakkaat vaikutukset nivelalueeseen, joka tapahtuu akselin ympäri pyörimällä (kierto). Tätä havaitaan tällaisissa tilanteissa ja poikkeamissa:

  • putoaminen suoristuneille jaloille korkeudesta (20%);
  • auton kuljettajan tai matkustajien isku polvilla onnettomuuden sattuessa (50% kaikista diagnosoiduista patologioista);
  • tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet;
  • muutokset luiden ja muiden kudosten rakenteessa vanhuudessa.

Sivuttaisen kondylin murtuma havaitaan yleensä, toiseksi molemmille aiheutuu vahinkoa, ja vain harvoissa tapauksissa on olemassa sisäinen vahinko.

oireet

Ensim- mäinen oire, joka koskee lajien eheyden rikkomista, on kivun esiintyminen välittömästi iskun tai pudotuksen jälkeen. Lisäksi seuraavat merkit on merkitty:

  1. Polvi paisuu nopeasti, sen liikkeet pienenevät.
  2. Uhri ei voi nojata jalkaan.
  3. Kipua on vaihtelevassa määrin, joka lisääntyy koskettamalla ja palpoitamalla, samoin kuin yritettäessä seisoa jalalla.
  4. Liitoksella on epänormaali liikkuvuus sivusuunnassa. Ulkoisen kondylin murtuma aiheuttaa sääriluun siirtymistä sivusuunnassa ja sisäistä murtumaa mediaalissa.
  5. Veri kerääntyy nivelonteloon (hemarthrosis), jonka seurauksena sen tilavuus kasvaa.
  6. Rikkomuksen tyypistä (sisäisestä tai ulkoisesta) riippuen polvessa on vastaavasti varus tai valgus.

Polven alueen kipu ei usein vastaa vahingon monimutkaisuutta. Siksi yhteyshenkilön yhteydenotto voi olla terävä kipu, kun se painaa itsensä polvipaikan pisteisiin.

Miten diagnoosi on

Kokenut erikoislääkäri voi määrittää paljastumisen jälkeen reisiluun kotelon murtuman päämerkkien jälkeen. Mutta koska vahinko on yleensä yhdistetty, lisätarkistusta käytetään selventämään.

Röntgensäteiden avulla voidaan nähdä melko tarkka kuva vauriosta, joka tehdään kahdessa ulokkeessa (suorassa ja sivusuunnassa).

Näin voit nähdä halkeamien, murtumien, siirtymävaiheen ja muodonmuutoksen, sekä muiden rakenteiden ja kudosten mahdolliset rikkomukset polvinivelen alueella.

Masentuneiden murtumien osalta käytetään tilannekuvaa nivelalueesta. Murtumien pituuden määrittämiseksi kuvat on asetettu vino projektioon.

Yleensä röntgendiagnostiikan suorittaminen riittää diagnoosin selvittämiseen. Jos jostain syystä sen tulokset eivät sovi asiantuntijalle, voidaan tarkempi kuva patologiasta saada CT: llä tai MRI: llä. Nämä tutkimukset auttavat diagnosoimaan murtumien ja nivelsideiden piilotettuja muotoja.

Jos murtuma kulkee molempien kondyylien läpi, niin tällaista poikkeamaa kutsutaan läpikuultavaksi murtumaksi. Kompressiomuoto (puristus) näyttää, kun tarkastellaan epätasaista viivaa useiden fragmenttien kanssa. Sääriluun sivukondensaatin tai medialin, joka on käännetty "sisäkkäiseksi", vaikutelmamurtuma voidaan yhdistää puristukseen.

On tärkeää! Yleensä hoidon suorittaa traumatologi. Mutta jos merkit viittaavat verisuonten tai hermojen vaurioitumiseen, tässä tapauksessa on suositeltavaa kuulla neurokirurgia tai verisuonikirurgia.

hoito

Ennen kuin asiantuntijaa tarkastellaan, on ensiapua annettava vahinkoa kärsineelle henkilölle. Jos kipu on kova, anna kipulääke, vapauta raajat kengistä ja vaatteista, lopeta verenvuoto, kun murtuma on auki. Ei missään tapauksessa voi käyttää kierteitä tai painesidettä, koska tämä johtaa roskien merkittävään siirtymiseen. Vaurioitunut raajan tulisi olla immobilisoitu. Tätä tarkoitusta varten pitkä ja suora esine levitetään jalan sisä- ja ulkopuolelle ja kiinnitetään romumateriaalien (side, kangasosien) avulla.

Sitten potilas tulee viedä hätätilaan tai kutsua ambulanssi. Sairaalahoito alkaa veren pumppaamisesta nivelontelosta, jolloin novokaiini otetaan samanaikaisesti kivun poistamiseksi. Muut potilaiden hoidon taktiikat riippuvat traumaattisen vamman tyypistä ja vakavuudesta.

Kipsi valetaan ja venytetään

Sisäisen kondylin (tai ulkoisen) halkeamien tai osittaisen murtuman sattuessa fragmentteja verrataan nivelen kongruenssin palauttamiseksi. Tämän jälkeen kipsi levitetään reiden keskeltä jalkojen varpaaseen, samalla kun käytetään liikuntaterapiaa ja fysioterapiaa.

Yleensä immobilisointi poistetaan 6 tai 8 viikon kuluttua, mutta 3 kuukauden ajan on suositeltavaa käydä kainalosauvojen kanssa ja eniten säästää kipeäliitos.

Jos on sisäinen luunmurtuma, tai jos kondyyli on merkittävästi muuttunut, hoito on hieman erilainen. Tavallisesti harjoitellaan vetoa käsin tehdyllä esiasennolla tai ilman sitä.

Kun havaitaan molempien tyylien murtuma tai jos toinen siirtyy merkittävästi ja toisen siirtymä, potilaan potilaalle on määrätty luuranko 6 viikkoa.

Hoidon ja kuntoutuksen kesto vaikeissa tapauksissa kestää pidempään fuusion alhaisen määrän vuoksi. Jos nivelen sisäistä vahinkoa esiintyy, se saa nojata hieman loukkaantuneesta jalasta vain 60 päivän kuluttua. Ja luottaa siihen vain 4 tai 6 kuukauden kuluttua.

Kirurginen hoito

Käyttöaiheet ovat:

  • kyvyttömyys sovittaa hylkyjä käsin;
  • erittäin merkittävän puolueellisuuden esiintyminen;
  • kondilian puristaminen nivelonteloon;
  • verisuonten ja hermojen puristus tai vaurioituminen.

Arthrotomia suoritetaan yleensä tässä tapauksessa, kun liitos avataan ja pienet fragmentit poistetaan. Suuret palaset kiinnitetään paikalleen eri laitteiden (tukilevyjen, neulansilmukoiden tai ruuvien) avulla. Ilizarov-laite korjaa avoimet murtumat useiden fragmenttien läsnä ollessa.

Eturauhasen murtumat, sairaudet, joilla on vakava puristus, tai kondyylin sekundaarinen vajoaminen edellyttävät osteoplastista leikkausta Sitenko-tekniikalla. Liitos avataan, pienet luut fragmentit poistetaan, ja sitten yksi kondyyli on kohdistettu korkeuteen toisen kanssa johtuen oman tai luovuttajan luun palaamisesta. Kiinnitys tapahtuu ruuveilla ja levyillä. Haava on ommeltu, siihen lisätään viemäri, joka poistetaan 4 päivän kuluttua edellyttäen, että komplikaatioita ei ole.

kuntoutus

Kuntoutuksen kesto riippuu murtuman vakavuudesta, reparatiivisten prosessien nopeudesta, nivelsideen repeämästä, hermojen puristumisesta ja verisuonista. Kussakin tapauksessa vain asiantuntija voi määrittää elpymisen keston.

Kevyt kuormitus, vaikka jalka on hieman murtunut, on sallittu vain 3-4 viikkoa loukkaantumisen jälkeen kainaloiden avulla. Vain tällöin vaurioituneen lautanen vaurioitumisen mahdollisuus on suljettu pois.

Potilas voi johtaa normaaliin elämään vain kuusi kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen. Ja vakavien patologioiden tyypeillä tätä aikaa pidennetään yhdeksi vuodeksi. Polven liikkuvuuden palauttamiseksi ja sen ympärillä olevien lihasten vahvistamiseksi käytetään fysioterapiaa ja fysioterapeuttisia menetelmiä.

On suositeltavaa ottaa vitamiinikomplekseja ja kalsiumia sisältäviä lääkkeitä kuntoutuksen aikana. Tällä hetkellä on parempi luopua huonoista tavoista ja vähentää kalorien saantia ylipainon vähentämiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Läpimurron jälkeen voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  • nivelkudoksen tulehdus degeneraatiolla;
  • osteoporoosin kehittyminen;
  • vakava polven epämuodostuma;
  • liikkuvuuden menetys ja supistumisen kehittyminen (kipsin valettu pitkällä aikavälillä);
  • infektio, jossa on avoin murtumamuoto pehmeän kudoksen vaurion kanssa tai leikkauksen jälkeen.

On tärkeää! Tämäntyyppisiä komplikaatioita voidaan helposti välttää ajoissa ja asianmukaisella hoidolla. Siksi sinun ei pidä viivästyttää hoitoa lääkärille, vaikka vahinko näyttäisi olevan merkityksetön.

johtopäätös

Sääriluuosien murtuma on monimutkainen patologia, joka vaatii välitöntä, konservatiivista hoitoa ja tarvittaessa leikkausta. Muuten polvinivelen niveltulehdus voi kehittyä epämuodostuneena, ja henkilö tulee vammaiseksi.

Älä halkea!

nivelten ja selkärangan hoito

  • tauti
    • Arotroz
    • niveltulehdus
    • Ankyloiva spondylitis
    • limapussitulehdus
    • dysplasia
    • iskias
    • lihastulehdus
    • osteomyeliitti
    • osteoporoosi
    • murtuma
    • Litteät jalat
    • kihti
    • radiculitis
    • reumatismi
    • Koron kannusta
    • skolioosi
  • liitokset
    • polvi
    • hartian
    • lonkka
    • jalat
    • käsissä
    • Muut liitokset
  • selkä
    • selkä
    • osteochondrosis
    • kaularangan
    • Thoracic-osasto
    • Lannerangan selkä
    • tyrät
  • hoito
    • harjoitukset
    • toiminnot
    • Kivusta
  • muut
    • lihakset
    • nippuja

Tiibiaalinen condyle-murtumakäsittelyaika

Tiibiaalinen condyle-murtuma

Tiibiaalinen condyle-murtuma

Et voi missään tapauksessa "palauttaa" mitään itse.

- nilkan murtuman yhdistelmä nilkan nivelessä;

Oireet ja sääriluuosien murtumien diagnosointi

Aseta kipsi reiden keskeltä jalkojen varpaiden kärjiin.

Sääriluuosien murtumien hoito

3-4 kuukauden kuluttua potilaan työkyky on täysin palautettu.

Diagnoosin vahvistamiseksi suorita röntgenkuvaus. Kuvat on tehty kahdessa projektiossa: anteroposterior ja lateral.

. Yleensä potilas voi käyttää kuormitusta loukkaantuneelle jalalle seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa osteosynteesin käyttö intraartikulaaristen murtumien varhaisvaiheessa mahdollistaa nivelpintojen palauttamisen mahdollisimman tarkasti, mikä eliminoi vaaran, että vahingoittuneen nivelen varhainen kehittyminen tapahtuu.

Jos siirrot ovat syrjäytyneitä, siirtyminen tapahtuu, ja levitys tehdään 6 - 7 viikon ajan. Jos fragmentteja ei voida tyydyttävästi verrata, luurankojen vetokyky suoritetaan enintään 2 kuukautta. Täysi kuorma on sallittu 3 kuukauden kuluttua loukkaantumispäivästä.

Tiibiaalinen condyle-murtuma

Shin-murtuma

. Tämän pitäisi tehdä traumatologi röntgensäteiden jälkeen.

Shin-murtuma

Alarajan anatomia

Viikon kuluttua kipsi valetaan toistuvia röntgensäteitä fragmenttien sijainnin tarkistamiseksi.

Sisäisen nilkan murtuma

Varren murtuman luokittelu

  • Luurankorakenteen poistaminen ja kipsilevyn asettaminen suoritetaan 4-6 viikon kuluttua, kun kallus muodostuu.
  • Hoidon menetelmät ja kesto riippuvat murtuman tyypistä, siirtymäasteesta, fragmenttien lukumäärästä. Nämä tiedot tunnetaan röntgentutkimuksen jälkeen.
  • Osteosynteesit. luun yhteys

Mahdollinen kirurginen hoito ruuveilla, levyillä ja Ilizarov-laitteella.

Tiibiaalinen condyle-murtuma

- sääriluun yläosan sivuosien vaurioituminen. Se viittaa intraartikulaaristen murtumien lukumäärään, tapahtuu, kun suora isku, putoaa polviin tai suoristuneisiin jaloihin. Tähän voi liittyä osien siirtyminen tai syvennys. Se ilmenee voimakkaana kipuna, hemartroosina, polven nivelen liikkumisen vakavina rajoituksina ja tuen rikkomisena. Diagnoosi selvitetään röntgensäteellä, harvemmin CT: llä. Hoidon taktiikka riippuu murtuman tyypistä, sitä voidaan käyttää kipsi, luuranko ja erilaiset kirurgiset tekniikat.

Toisessa murtumatyypissä suuri fragmentti erotetaan condylen ulkoreunasta ja siirtyy yleensä ja poikkeaa ulospäin. Huonot röntgenkuvat saattavat viittaa siihen, että kondilian liukuva vaikutus aiheuttaa vain luun vaurioita. Itse asiassa fragmentti jakautuu lonkan condylen vaikutuksesta nivelpintaan. Tarkka röntgenkuva havaitsee samanaikaisen vaurion kondylin keskiosaan, yleensä murskauksen muodossa. Näiden murtumatyyppien välinen ero johtuu reisiluun condylen sijainnista kondensaatioon osuessaan. Ensimmäisessä murtumatyypissä koko sääriluu on pakattu femoraalisen kondilian vastaavalla nivelpinnalla. Iskunvoima jakautuu leveälle pinnalle, eikä se aiheuta sääriluuosien hajoamista eikä murskaamista, mutta koska se on siirretty alaspäin, esiintyy siivekkeen kaulan toissijainen murtuma. Toisessa murtumatyypissä reite seisoo terävämmässä kulmassa sääriluun nähden. Ulkoisten ja ristikkäisten nivelsideiden rikkoutuminen on niin suuri, että reisiluu on siirretty suuremmaksi ja sen terävä ulkoreuna hajottaa sarjatyypit. Kun se putoaa maahan, tämän pienikokoisen luun reuna leikkaa tylsän taltta sääriluun, hakkaamalla fragmentin reunastaan ​​ja murskaamalla luun sisältä. Koska törmäysvoima ei ulotu laajalle alueelle, vaan rajoittuu pystysuoraan linjaan säärilukon keskellä, kuitu säilyy ennallaan. Vaikka sääriluun ulospäin suuntautuva sublimaatio, joka voi tapahtua loukkaantumisajankohtana, korjataan, sääriluun pään vaikutelma täsmää täsmälleen vastaten reisiluun condylen ulkoreunan kokoa ja muotoa ja siten selvästi sen alkuperää. Jos subluxaatiota ei vähennetä välittömästi, reisiluun condylen traumaattinen rooli tulee vieläkin selvemmäksi (kuvio 352, 353).

käsittely:

Lopeta verenvuoto, jos sellainen on (avoin murtuma)

Nilkka, kun hoitoa ei saatu ajoissa.

Jos siirtymää ei ole, ja murtuma sulautuu normaalisti, 8-10 viikon jälkeen sidos poistetaan.

Kalvon luut

(Liittyy sääriluun);

Kipsin poistaminen suoritetaan 2-4 kuukauden kuluessa.

Jalan luiden murtumien hoito, jossa ei ole siirtymää

Mustelma ja kuume. Miten tämä voi aiheutua? Ja jalan kipu on vakava.

Sääriluun akselin murtuma on seurausta suorasta tai epäsuorasta vahingosta. Jos sisäinen kalvo pysyy ehjänä, ei fragmenttien pituus ole muuttunut. Mahdollinen kulma-offset ja offset-leveys.

Sääriluuosien murtuma - sääriluun ylemmän epifyysin sivuttaisjakautumien sisäinen vaurio. Havaittu mistä tahansa iästä ja sukupuolesta. Se johtuu suorasta puhalluksesta polviniveleen, joka putoaa polviin tai suoristuneisiin jaloihin (jälkimmäisessä tapauksessa muodostuu yleensä murtumia, joissa on osia fragmenteista). Joskus tällaista sääriluun murtumaa havaitaan tienvaurion vuoksi, joka johtuu polven iskusta etupaneelissa. Ulkoisen condylen murtumia diagnosoidaan yleisimmin, molempien tyylien murtumat ottavat toisen sijan esiintyvyyden ja kolmannen, sisäkorvan murtumien osalta.

Kuva 352. Sääriluun ulkokondensaatin murtuma. Ristilangan erottaminen. Sääriluun kondilian katkaisun ja fragmentoitumisen mekanismi, kun kondilian kondiittin reuna läpäisee, on melko ymmärrettävää.

Nilkkamurtumat

. Vuodon voimakkuudesta riippuen voidaan käyttää tiukkaa sidosta tai hemostaattia.

  • Nivelrikon epämuodostuminen
  • Nilkan murtumien kirurgisen hoidon indikaatiot
  • Ulkoinen nilkan murtuma

. Kun suuri valtimo on vaurioitunut, on olemassa riski menettää koko osa raajan alle vamman alapuolella.

Yleensä lääkäri määrää ensimmäisen kontrollikuvan luurankorakenteen levittämisen jälkeen 3 päivän ajan. Jos biasointia ei ole, hoitoa jatketaan edellä kuvatulla tavalla. Jos luunpaloja syrjäytetään, traumatologi määrää yleensä kirurgisen hoidon.

hoito

Tibiaalinen murtuma. Murtuman komplikaatiot. Sääriluun murtumien diagnosointi ja hoito

Tiibiaalisen murtuman hoito

Lääkärin vastaus: Potilas on huolissaan kipua ja turvotusta vahingon alueella. Shin on epämuodostunut. Luottamus jalkaan on mahdotonta. Vahvistusta varten radiografia tehdään kahdessa projektiossa. Murtumat voivat olla täydellisiä tai epätäydellisiä, siirtymällä tai ilman. Epätäydelliset vauriot sisältävät ruston murskaamisen, rajoitetut syvennykset ja halkeamat. Täydelliseen vaurioon liittyy koko condylen tai sen osan erottaminen. Kondyymimurtumat voidaan yhdistää polvinivelen vaurioihin, meniskin vaurioihin, fibulan murtumiin ja lihasten väliseen korkeuteen. Tieliikenneonnettomuuksissa ja putoamisista korkeudesta voidaan havaita myös muiden raajojen luut, traumaattiset aivovammat, lantion ja selkärangan murtumat, tylsä ​​vatsan trauma ja rintakahva. 353. Yksittäiskuva siirtämisen aikana puristuskiinnittimellä (ks. Kuva 352) Uhri on otettava mahdollisimman pian vetoelimelle.. Tämä on degeneratiivinen sairaus, jota seuraa rustojen tuhoaminen ja useimmiten silloin, kun verisuonet ja hermot vahingoittuvat. Ilmeinen kipu, rutistus liikkeiden liikkeen aikana, rajoitettu liikkuvuus.

: (Liittyy fibulaan)

Se voi olla mielenkiintoista.

  • Kirurgisen hoidon tyypit sääriluu- ja fibulan luut rungon murtumille

Käyttäjän kysymykset sääriluun murtumisesta

Suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin. Älä hoitaa itseäsi lääkkeellä Internetissä. Kun fragmentit syrjäytetään, ne sijoitetaan uudelleen siten, että jälkimmäinen asetetaan kipsilevy 2 kuukauden ajaksi. Pehmeiden kudosten (kudosten kiertyminen fragmenttien välillä) interposition vaatii leikkausta.

Vahingon hetkellä terävä kipu polvessa. Polvi lisääntyy tilavuudessa, sisäisen kondylin murtumisen sattuessa voidaan havaita varus-epämuodostuma ja ulkoisen kondylin - valgusin murtuma. Liike ja tuki jyrkästi rajoitettu. Havaittu patologinen liikkuvuus nivelen sivusuunnassa. Pehmeästi painamalla sormia yhdellä sormella voit yleensä määritellä selkeästi maksimaalisen kivun vyöhykkeen. On selvä hemartroosi, joka joskus aiheuttaa voimakkaan nivelten laajentumisen ja heikentää paikallista verenkiertoa, ilman että vahingon mekanismista on selvää, vahingon vakavuutta on vaikea määrittää tarkasti. Paketit ovat täysin rikki. Ulkopuolinen meniskin on vaurioitunut ja puristettu sääriluu- jen Condylen luokkaan. Nivelen pinta on vakavasti vaurioitunut. Fragmentin sijoittaminen sääriluun kondylin pohjaan voi häiritä siirtymistä. Yksittäiset palaset saattavat riistää veren saannilta. Avaskulaarinen nekroosi johtaa päällekkäisen ruston rappeutumiseen. Tämä luo nivelen jatkuvan epävakauden ja degeneratiivisen niveltulehduksen kehittymisen. Välitön niveltulehdus on kuitenkin osoitettu vain harvoissa tapauksissa. Ennuste tulisi tehdä hyvin huolellisesti, mutta tarkan sijainnin, täydellisen immobilisoinnin ja lihasharjoitusten varmistaminen varmistaa tavallisesti yhteistoiminnan palauttamisen.

Puhallus vapaan polven ulkopuo- lella johtaa liitokseen pakotettuun sieppausasentoon, rikkoo sisäisen patelli- nivelen ja voi venyttää ristikytkimen. Vakavampi vahinko, kuten isku koneeseen tai raskas putoaminen raajan ulkosivulle, aiheuttaa vielä suuremman valgus-epämuodostuman lisäksi sivusuuntaisten ja risteytettyjen nivelsiteiden rikkomisen ja sääriluun ulomman kotelon murtuman lisäksi. Lääkärin pääasiallisena tehtävänä on selvittää, onko tässä tapauksessa sääriluun ulkokondensaatin eristetty murtuma suoran loukkaantumisen seurauksena tai vakavien valgus-jännitteiden seurauksena, jotka aiheuttavat nivelsiteet repeytymisen, ja sitten kondylin halkeamisen tai hajoamisen, tai nivelsärky repeämä ensin tai - Luunpalojen rikkoutumisesta johtuva ulkoisen kondylin murskaaminen tai murtuminen. Vaurioituneen pehmytkudoksen hoito ei ole yhtä tärkeä kuin itse murtuman käsittely. Hieronta- ja varhaisharjoitukset, joita joskus suositellaan, ovat vaarallisia, koska ne vaikeuttavat X-muotoista epämuodostumista sääriluun kondiloitumisen korjaamattoman alenemisen, repeytyneiden nivelsideiden epäonnistumisen ja polvinivelen sivuttaisen epävakauden vuoksi. Toimenpiteen pääkohtana tulisi olla valgus deformiteetin korjaaminen ja immobilisoinnin varmistaminen vähintään 10 viikon ajan. Jopa riittävän immobilisoinnin tapauksessa nivelsiteet kasvavat joskus yhdessä pidentymisen kanssa, ja jonkinasteinen taivutus on väistämätöntä. Lisäksi alaraajan nivelpinta on yleensä vaurioitunut, mikä aiheuttaa degeneratiivisen niveltulehduksen vaikutuksia. Liitoksen tulevaisuuden toiminta riippuu lihasten tilasta. Jos kuoppauslihaksen nivelen suojaa ei palauteta, silloin kun runko kääntyy ja lastaus tapahtuu, heikkenevät nivelsiteet, nivelen vaurioituminen ja niveltulehduksen heikkeneminen. Sylinterin kuluminen ei paranna tilaa. Kipu voi olla niin vakava, että arthrodesis-leikkaus voi olla tarpeen. Toisaalta, jos reisilihasten sävy ja tilavuus tukevat nelikulmion aktiivisia harjoituksia, alkaen loukkaantumisen jälkeisestä päivästä, liitos on riittävästi suojattu. Lievän laitteiston loukkaaminen ei ole kovin tärkeää. Nivel on suojattu lihaksilla kuorman vaikutuksesta ja niveltulehdus ei etene (kuva 350).

Kokoonpano ei voi poistaa fragmenttien siirtymistä suljetulla tavalla;

Murtuman mekanismista riippuen. Johtaa jalkaliikkeen häiriöitä, kävelyä.

. Lääkäri pistää anestesia-liuoksen.

Fibulan murtumisdifyysi kehittyy suoran vaikutuksen takia ulkopuolelta. Trauman mukana tulee kipu murtumiskohdassa ja vähäinen turvotus. Potilas säilyttää kyvyn nojautua jalkaan. Toisin kuin alaraajan loukkaantumisessa, kuonan murtuma esiintyy, kun alaraajan sivusuuntainen puristus on kaukana loukkaantumispaikasta. Voit vahvistaa radiografian. Potilas asettaa kipsin Longuetin 3-4 viikon ajan.

Instrumentaalisen diagnostiikan päämenetelmä on polvinivelen radiografia. Röntgensäteet suoritetaan kahdessa projektiossa. Absoluuttisessa enemmistössä tämä tekee mahdolliseksi todeta luotettavasti paitsi murtumien olemassaolon myös fragmenttien siirtymisen luonteen. Kun potilaan CT: lle lähetetään epäselvät tulokset potilaan radiografiasta. Jos epäilet samanaikaisesti vaurioituneena pehmytkudosrakenteita (nivelsiteitä tai meniskejä), määrätään polvinivelen MRI. Joskus kondomien murtumia seuraa hermojen ja verisuonten puristuminen, jos epäillään neurovaskulaarisen nipun vaurioita (aluksen vauriot ja hermovaurio), ota yhteyttä verisuonikirurgiin ja neurokirurgiin.

Kuviossa 1 351 esittää tyypillistä ulkoisen kondylin puristusmurtumaa. Murtumalinja tulee niveltulehduksiin lihaksen välisen korkeuden alueella. Nivelen pinta on sileä ja muuttumaton. Kotelo kiilautuu ulko- ja takapuolelta, mikä aiheuttaa muodonmuutoksia genu val - kumina ja laajennuksen rajoittamisena. Kuitun kaulan murtuma on murtunut.

diagnostiikka

hoito

  • Tavallisille tuoreille vammoille syntyy niveltulehdusta. Fragmentit, jotka sijaitsevat löysästi nivelen ontelossa, poistetaan. Suuret palaset asetetaan ja kiinnitetään ruuvilla, kynällä, neulalla tai erityisillä G- ja T-muotoisilla tukilevyillä. Kouristettujen vammojen ja avoimen murtuman tapauksessa ulkoinen osteosynteesi suoritetaan käyttäen Ilizarov-laitetta.
  • Nimeä heti nelikulmion aktiiviset harjoitukset, joihin kuuluu sen rytminen supistuminen ja rentoutuminen. Muutama päivä myöhemmin potilas on jo nostamassa raajan kipsi, joka voittaa painovoiman ja jopa nilkan painon. Raajan kuorma voidaan ratkaista 5-6 viikon kuluessa vain, jos levitetään uusi kipsi. Kymmenen viikon kuluttua kipsi valetaan pois ja joustava sidos levitetään jalan ja polvinivelen alueelle turvotuksen estämiseksi. Liikkuminen polvinivelessä palautuu aktiivisilla harjoituksilla, joita täydennetään tarvittaessa hieronnalla muutaman kuukauden kuluttua, mutta ei passiivisella venyttelyllä.
  • Kondyleeni jaetaan reiden reuna-alueen reunalla ja marginaalinen fragmentti siirtyy. Kummassakin tapauksessa sisäisten ja joskus ristikkäisten sidosten vaurioituminen on mahdollista.
  • - kun murtumakäyrää ei ole, koska kudosfragmentti on jäänyt fragmenttien väliin.
  • . Ensimmäisinä päivinä he alkavat liikkua nilkan nivelessä - taivuttamalla kohti pohjaa. 5-7. Päivä alkaa aktiivisempi voimistelukompleksi.
  • - kun jalka käännetään ulos.
  • Jos epäilet jalkojen luiden murtumista, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssijoukkue, joka vie uhrin hätätilanteeseen.
  • Luottamus loukkaantuneelle jalalle

Vasikoiden luiden murtumien komplikaatiot:

  • Raajan epämuodostumista voidaan lisätä 6-12 viikon kuluttua murtuman tyypistä riippuen;
  • Yleensä tehdään 14-16 viikon kuluttua. Kipun säästäminen luunmurtuman jälkeen on normaalia. Mikä on paistaminen - ei ole selvää. Ota yhteys trauma-lääkäriin.
  • Sisä- ja ulomman nilkkojen yksittäiset murtumat, osteosynteesin jälkeen haava ommellaan kerroksittain ja valutetaan. Vakaan kiinnityksen myötä immobilisointi postoperatiivisessa jaksossa ei ole tarpeen. Viemäröinti poistetaan 3-4 päivän ajan, sitten harjoitushoito alkaa passiivisilla liikkeillä traumaattisen nivelliikkeen kehittymisen estämiseksi. Määritä lämpökäsittely. Kivun vähentämisen jälkeen mene nivelen aktiiviseen kehitykseen. Normaalin osteosynteesin aikana raajan kevyt aksiaalinen kuormitus sallitaan 3-3,5 kuukauden kuluttua ja luunsiirron aikana - 3,5-4 kuukauden kuluttua. Täysi jalkatuki on mahdollista 4-4,5 kuukautta.
  • Todennäköisesti paras hoito on palauttaa marginaalisen fragmentin oikea asema sen elinkykyisellä nivelrustolla ja jättää avaskulaariset fragmentit nekroottiseen rustoon, joka on upotettu sääriluujen tyyliin. Keski-kraatteri, josta näiden fragmenttien siirtyminen tapahtui, on täynnä kuituläpätekstiä ja ulomman meniskin jäännöksiä. Se tukee polvinivelen toimintaa, jota ympäröi elinkykyinen nivelrusto, jonka jälkeen kehon paino putoaa. Taulukossa tehty veto, korjaamalla valgus-epämuodostuma. Marginaalisen fragmentin uudelleenohjaus vaatii vahvaa puristusta. Vapaan luunpalat, jotka on upotettu reunaan marginaalisen fragmentin ja sääriluun kondiilin välille, on murskattu, mikä ei ole mahdollista manuaalisella puristuksella. Thomas-laite liukuu pois luusta, ja sinun on käytettävä erityistä puristinta, jonka posket ovat kondilian muodossa (ks. Kuva 353). Vähennyksen oikeellisuus tarkistetaan röntgensäteilyllä, jonka jälkeen kipsi sidotaan vähintään 10 viikon ajan. Käynnistä heti nelikulmion aktiiviset harjoitukset, kunnes polvinivelen liikkeet palautuvat, säärilukko on korjattava palauttamalla nivelpinnan sileys ja seuraavat säännöt tulee noudattaa ennen lääkärin saapumista
  • . Potilaan annetaan nousta 4-5 päivänä leikkauksen jälkeen. Yksi ohjelma jalkojen kuormituksen lisäämiseksi kehitetään yksilöllisesti.
  • . Jos esiintyy epämääräistä ja virheellistä murtumien leikkausta, 15 päivän kuluttua potilas voi päästä ulos sängystä ja liikkua kainalosauvojen kanssa;
  • Kuntoutushoito alkaa satuttaa ja turpoaa
Biliokefaaliset murtumat (molempien nilkkojen murtumat), ennuste, jossa on riittävät fragmentit, lääkärin suositusten noudattaminen ja hoidon ajoitus ovat yleensä tyydyttäviä. Täydellisen anatomisen sijainnin puuttuminen sekä nivelen ennenaikainen aksiaalinen kuormitus voivat aiheuttaa fragmentin laskeutumisen, mikä aiheuttaa valgusin muodostumisen tai raajan epämuodostuman seurauksena progressiivisen posttraumaattisen niveltulehduksen kehittymisen.
  • Joissakin tapauksissa condyle on niin pirstoutunut, että manuaalinen sijoittaminen on mahdotonta. Kuva 354 ja 355 havainnollistavat samanlaista tapausta.
  • Varmistetaan raajan immobilisointi kipsi valettuun riittävän kauan, kunnes murtuma ja repeytyneet nivelsiteet kasvavat yhdessä;
  • :

Nilkkamurtumat

Nilkan murtumien syyt

  • Toistuvat röntgenkuvat
  • Kivun ja turvotuksen aiheuttama nilkanivelen liikkeiden mahdottomuus.
  • Väärän liitoksen muodostuminen

Nilkkamurtumien tyypit

Nilkan murtuman merkkejä

  • Täysi toipuminen
  • On tarpeen tehdä röntgenkuvat vaurioituneesta liitoksesta ja tulla keskustaan ​​kuulemista varten.
  • Nilkkojen murtumiin voi liittyä revitty nivelside, fragmenttien siirtyminen ja jalkojen subluxaatio (murtumat), mutta useammin tällaisia ​​vammoja havaitaan kahden ja kolmen vuoden nivelissä. Ulkoisen nilkan murtumiseen on tunnusomaista jalkojen alamäki sisäpuolella, sisäisen nilkan murtuman vuoksi jalkojen sublixiteetti on ulospäin.
  • Jalkojen luut ovat 10% murtumien kokonaismäärästä. Hoidon kulku, menetelmät ja ehdot riippuvat vaurioiden tasosta ja tilavuudesta ja eroavat eri lokalisoinnin sääriluun luiden murtumissa.
Murtuman tyyppi eikä manuaalisen tai operatiivisen sijainnin käyttö. Tätä varten voit käyttää levyjä, vahvikekappaleita - kiinnitä vaurioitunut jalka niihin sidoksella tai pitkällä kankaalla. On suositeltavaa löytää kohde G-kirjaimen muotoiseksi, jonka avulla on mahdollista kiinnittää sekä polvi että jalka. Jos improvisoituja ei ole, voit vahingoittaa jalat terveenä.
  • Neulojen, ruuvien ja levyjen poistaminen
  • Infektioiden kehittyminen leikkauksen jälkeen
Tangot, ruuvit ja levyt poistetaan 16-24 kuukauden kuluttua riippuen murtuman tyypistä, murtuman vakavuudesta, valitusta kiinnitystavasta ja 3-4 kuukauden kuluttua. Vapautettu toimimaan. 3 kuukauden kuluttua sääriluun murtuma jälleen ilman siirtymää (ei ollut vahinkoa, vain luun halkeilua kävelyn aikana). Imponoitu langetu. Kuinka kauan mennä hänen kanssaan? Miksi luu halkeaa ja kuinka kauan se kasvaa yhdessä?
  • Nilkkanivel on turvonnut, voimakkaasti kivulias. Luottamus jalkaan on vaikeaa, murtumat ovat mahdotonta. Murtumien yhteydessä jalka on poikkeama sopivaan suuntaan, ja Potta-Deston murtumat - jalkojen taipuminen istukan puolella. Diagnoosin vahvistamiseksi röntgensäteet suoritetaan kahdessa, toisinaan kolmessa projektiossa.
  • Säärä on reiteen ja jalkojen välinen luuranko, joka koostuu kahdesta putkiluun (sääriluu ja peroneaali). Suurin sääriluu kantaa pääkuormituksen. Laatumat (ulkonemat sääriluun yläosassa) on yhdistetty reisiluun muodostaen polvinivelen alemman nivelpinnan. Alemman osan kanssa sääriluu niveltyy taluksen kanssa ja muodostaa nilkan nivelen.
  • Kuva 355. Erotettujen fragmenttien avaskulaarisen nekroosin perusteella osteoartriitista huolimatta funktio säilyi ja tuskalliset oireet olivat vähäisiä. Potilas 10 vuotta vamman jatkumisen jälkeen jatkoi työtä maataloudessa.
  • Menestyksen ydin on palauttaa reiden lihasten sävy.
  • Ota kengät pois
. Yleensä suoritetaan 8–12 kuukauden aikana. Oireet, jotka traumatologi havaitsee uhrin tutkinnan aikana
  • .
  • Fragmenttien kiinnitys ruuveilla
Jalan luiden murtumien hoito, jossa on fragmenttien siirtymä, lääkärin vastaus:
  • Anestesian murtuma, siirtyminen, kipsilevyjen asettaminen. Yhden nilkan murtumalla ilman siirtymää, immobilisaatiokausi on 4 viikkoa, ja bilobakteerin murtumat (mukaan lukien jalkojen subluxointi) - 8 viikkoa, Potta-Deston murtumat ja sääriluun oireyhtymän murtumat - 12 viikkoa. Toimenpide näkyy, kun luunpaloja ja pehmytkudoksen interpositionia on mahdotonta verrata, jolloin kuituinen luu sijaitsee ulkopuolella, mikä lisää sääriluun vakautta ja lujuutta. Alemman jalan molemmat luut on kytketty toisiinsa (yläosassa - yhteisen nivelen avulla, keskiosassa - vuorovaikutteisen kalvon avulla, alhaalla - nivelsiteiden avulla). Sääriluun molempien luiden alapäässä on ulkonemia (nilkkoja), jotka molemmin puolin peittävät nilkan nivelen ja antavat sille poikittaisen vakauden.
  • Rajafragmentti on suhteellisen pieni, ja loput condyle on täynnä koloja. Erilliset fragmentit käännetään ja kiilataan reiden etupinnan ja säären väliin, toiset painetaan sääriluun. Ilman kirurgista toimenpidettä tällaisessa tapauksessa voidaan odottaa nivelen fibroottista ankyloosia, mutta jopa tällaisen murtuman kanssa tulisi pyrkiä välttämään arthodesia. Polvinivelen täydellinen jäykkyys on tärkeämpää kuin missään muussa alaraajan liitoksessa. Jos polvinivelen täydellistä ankyloosia sisältävää arthroplasty-leikkauksen mahdollisuutta ei suljeta pois, niin sitäkin pidemmälle, murtuneiden hoitomuotojen hoidon ongelmaa ei voida pitää ratkaisemattomana ongelmana. Avaa liitos ulkopuolelta, poista meniskin ja aseta fragmentit normaaliasentoon. Fragmenttien sisäistä kiinnitystä ei tarvita. Immobilisointi kestää 3 kuukautta. Määritä harjoitukset nelipyörille. Ne tulisi suorittaa joka tunti 5 minuutin ajan koko päivän ajan. Huolimatta avaskulaarisesta nekroosista ja degeneratiivisesta niveltulehduksesta lihasvoiman palautuminen suojaa nivelten nyrjähdyksiltä ja imeytymiseltä. Quadriceps-harjoitukset voidaan aloittaa loukkaantumisen jälkeisenä päivänä toistamalla ne 5 minuuttia tunnissa koko päivän ennen kuin kipsi valetaan. 3 kuukautta loukkaantumisen jälkeen lihasten tulisi olla yhtä voimakkaita kuin terveellä raajalla. Sileän käyttöä polvinivelessä ei tarvita. Luonnollisten puolustusmekanismien - omien lihasten - laiminlyöntiä on mahdotonta perustella, jotta he voivat turvautua epätäydellisiin keinotekoisen mekaanisen suojauksen menetelmiin tutorina. Laite häiritsee kirurgin ja potilaan huomion heidän välittömästä tehtävästään lihasten kehittymisessä ja saattaa jopa johtaa siihen, että jälkimmäinen voi rentoutua. Kirjallisuudessa on kuvattu monia tyyppisiä sääriluu-kondylimurtumia, mutta vain seuraavat kaksi tyyppiä ovat kliinisesti tärkeitä, joille on tunnusomaista erilaisia ​​etiologioita, röntgensäteitä, hoitomenetelmiä ja ennusteita:
  • . Murtuman myötä turvotus lisääntyy, joten myöhemmin on paljon vaikeampaa hajottaa uhri. Hieronta, fysioterapia, otsokitoterapia
  • : Mahdolliset komplikaatiot Ilizarov-laitteen käytön jälkeen
  • .:
Nämä merkit ilmaistaan, jos sääriluu on murtunut. Kuitujen murtumisen tapauksessa on yleensä vain kipua ja vähäistä turvotusta. Tämä trauma on vaikeampi havaita. Lasten luiden luut voivat rikkoutua kuin "vihreä oksa". Lapsissa luut ovat vähemmän kalsiumia, ne ovat joustavampia. Fragmentit pidetään periosteumissa turvallisesti, siirtymää ei tapahdu, tällä hetkellä sääriluun murtuman hoito
  • Sijainnista riippuen traumatologia erottuu: nopea sijoitus on mahdollista vain murtumien osalta, joiden määrä on enintään 10 päivää. Joskus leikkaus ei ole mahdollista, koska on olemassa vammoja, infektioita tai muita pitkäaikaishoitoa vaativia komplikaatioita. Tällaisissa olosuhteissa kirurgin on varmistettava raajan optimaalinen sijainti manuaalisesti. Usein yhteinen toiminta palautuu odottamattomasti. Mutta kun nivelletään nivelten pintoja, tuskallisia liikkeitä tai kuituisen ankyloosin kehittymistä, on päätettävä artroplastian tai artrodiksen tuotannosta. Alemman raajan nivelten nivelten taiteellinen taivutus ei anna hyviä tuloksia. Arthrodesis on luotettavampi. Kun polvi on voimakkaasti ankylosoitu, raajo on vakaa ja kivuton, ja kohde voi jopa tehdä kovaa työtä. Mutta silti polven arthrodesiksen jälkeinen toimintahäiriö on merkittävämpi kuin lonkan tai nilkan niveltulehduksen jälkeen, ja useat ammatit edellyttävät välttämättä joitakin, ainakin rajoitettuja, liikkuvuuttaan. Esimerkiksi arthrodesiksen toiminnan jälkeen on mahdotonta kuvitella pilottia, kun taas tekijän tekemän artroplastian toiminnan jälkeen yksi pilotti jatkoi pitkän matkan lentoja Atlantin ja Tyynenmeren yli. Tämä tai tämä päätös on tehtävä ottaen huomioon uhrin ammatti.
  • Puristusmurtuma ilman murskausta ja nivelpinnan vaurioitumista; tällainen murtuma voidaan asettaa manuaalisesti. Sitoutuneiden sidosten vaurioituminen on vähäistä, ennuste on hyvä, anna uhrille kipulääkitys
  • . Määritetty erikseen. Vaikea kipu painettaessa vahingoittunutta nilkkaa.
  • : Käytä erikoisruuveja, jotka on valmistettu kirurgisesta teräksestä.

Nilkan murtumien komplikaatiot

  • Murtumiskohdan nukutus, hätätilanteessa traumaattori tutkii loukkaantuneen lääkärin. Se määrittelee seuraavat oireet:
  • Se suoritetaan yleensä leikkauksen avulla. Jalkan rakenteen anatomisen piirteen yhteydessä jalan luiden murtumat sen yläosassa (kaulan ja luuston murtumat, luun murtuman ja sääriluujen murtumat);
  • Luotettavin tulisi olla Campbell-operaatio, jossa yksi reisiluu-kondyleeni poistetaan muodostamalla vastaava masennus sääriluun. Suhteellisen varhaisissa murtumismurtumissa sääriluu-asteikolla arthroplasty-leikkauksen aikana voi osoittautua, että reiteen nivelpinnat ovat ehjät. Sitten voi olla halua tuottaa artroplastiaa poistamalla vain osa sääriluun poistamatta reiteen nivelruston tervettä pintaa. Tällainen lähestymistapa olisi kuitenkin virheellinen, ja tällaisen toimenpiteen tulokset ovat vähemmän tyydyttäviä kuin kuvatun artroplastian jälkeen. Hyvin toimiva liitos, jossa on yksi kondyyli, joka tarjoaa liikkuvuutta ja vakautta, voidaan muodostaa vain, jos reisiluun ja sääriluu on poistettu. Leikattujen pintojen välisen etäisyyden tulisi olla vähintään 1,25-1,5 murtuma ja marginaalisen (marginaalisen) fragmentin erottaminen ja nivelpinnan vakava vaurio.
  • . Jos joku läheinen voi tehdä pistoksia, on parempi pistää lääke lihaksensisäisesti. Saavuttava lääkäri on kerrottava, mikä lääke annettiin, milloin ja millä annoksella.

Ensiapu jalkaluiden epäiltyihin murtumiin

BOLSTERBER BONE: N ULKOPUOLET

. Tätä varten ota jalka yhdellä kädellä kantapäähän ja toinen sormille ja vedä varovasti ja suorista jalkaa.

Useita murtumia Diagnoosi vahvistetaan radiografian jälkeen. Murtuma näkyy selvästi kuvissa. Jalan kaarevuus, fragmenttien fuusion rikkominen, joka johtuu riittämättömästä kiinnityksestä, mutterien irrotus, Käytä erityisiä teräslevyjä, joiden reiät on kiinnitetty luuhun ruuveilla. Tällaisia ​​rakenteita ei voida käyttää pienissä lapsissa, koska ne voivat vahingoittaa periosteumia ja häiritä luun kasvua. Teräspuola pidetään kantapään luun läpi, johon kiinnike kiinnitetään ja paino ripustetaan siihen. Potilas asetetaan ripustettuun kuormitukseen sängylle erityisellä renkaalla.

  1. Sääriluujen murtumat
  2. Jalan luiden murtumat ylemmässä ja alemmassa osassa kuuluvat ryhmään, jossa on sisä- tai periasteisia murtumia.
  3. Brittainin toiminta on teoreettisesti järkevä ja käytännöllisesti katsoen sovellettavissa. Nivelrusto poistetaan samanaikaisesti reidestä ja alemmasta jalasta. On välttämätöntä saavuttaa raajan akselin tarkka vertailu. Kaksi sääriluun otettua siirtoa kulkee liitoksen läpi sääriluun reiteen niin, että ne leikkaavat kahteen tasoon (tämä saavuttaa erinomaisen stabiilisuuden ja raajan immobilisoidaan laastiin, kunnes murtuma on lujitettu), tai pinnat on kiinnitetty kolmella terällä ja aukot täynnä huokoisia palasia.

Itse nivelpinnat eivät ole vaurioituneet, joten niveltulehduksen uhkaa ei ole. Nivelsiteiden vaurioituminen on vähemmän vakavaa kuin toisessa murtumatyypissä. Cruciate ligaments voi välttää vahinkoja lainkaan. Offset voidaan korjata venyttämällä ja manipuloimalla. Tuoreilla murtumilla leikkaus on tarpeeton. Ennuste on hyvä. Valgus-deformiteetin ja condylen tason korjaamisen jälkeen reisilihasten sävyjen säilyttämisen ansiosta voit odottaa hyviä tuloksia (kuva 351).

  1. Nilkkamurtumia hoidetaan yleensä ilman leikkausta.
  2. Jalan kääntäminen sisäänpäin tai ulospäin samanaikaisesti kuormittamalla raajan akselia pitkin pääsääntöisesti omalla painollaan;

Hoito Ilizarov-laitteella

Tibial Condylen puristusmurtuma

Säännöllinen radiografia

- Tämä on tyypillinen murtuma (kuten kuplien puhkeaminen), joka tapahtuu, kun fragmentit siirretään. Määritetään napsauttamalla murtuman alueella.

Sairaaloissa käytetään kantapään luistoa varten luurankoja. Tätä menetelmää käytetään ennen leikkausta ja ihon kunnon parantamiseen loukkaantuneella jalalla. Nuorilla potilailla heidät jakautuvat useammin vanhemmille potilaille - masentuneita. Sisäisten ja ulkoisten tyylien murtumat erotetaan. ---------------------------------- Kuva. 351. Sääriluun ulkokondensaatin murtuma. Näytä ennen. Tämä voi olla kylmässä vedessä kasteltu pyyhe, jääkupla.

Murtunut sääriluu kondyylimurtuma

Nilkan murtuman yhdistelmä jalan luiden ruumiinmurtumien kanssa

Isku nilkkaan (esimerkiksi liikkuva auto);

Aikuisilla leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, lapsilla, vain yleisanestesiassa. Sääriluun luut läpi, tietyissä paikoissa, pidetään pinnoja, joihin on asennettu teräsrenkaiden metallirakenne kierretangoilla, ruuveilla ja muttereilla.

Sääriluun ulkopakkauksen puristusmurtuman käsittely

. Kuvissa lääkäri ohjaa koulutusprosessia.

Manuaalinen pienentäminen

Keskuksessamme traumatologit ja ortopedit käyttävät modernimpia sääriluun murtumien konservatiivisen ja kirurgisen hoidon menetelmiä. Uusimpien anterior- ja intramedullaryn osteosynteesitekniikoiden käyttö Potilas valittaa kipua ja turvotusta vaurion alueella. Polvinivel on laajentunut hemartroosin (veren kertyminen) seurauksena. Ulkoisen Condylen murtumiseen liittyy sääriluun kääntyminen ulospäin, sisäisen kondylin murtuma - sääriluun poikkeaman välityksellä. Liikkuminen nivelessä voimakkaasti kivulias, rajoitettu. Luottamus jalkaan on mahdotonta tai vaikeaa. Vahvistusta varten suoritetaan polvinivelen radiografia ja MRI.

Seuraava hoito

Leikattujen sääriluun kondyylien murtumien käsittely

Manuaalinen pienentäminen

Vältä karkeita liikkeitä, älä seiso loukkaantuneella jalalla.

Operatiivinen sijoitus

Lääkäri tekee anestesiaa - kuivuu pois murtuman paikasta anestesia-liuoksella.

Pudota raskaan esineen nilkan alueelle.

Jalkan täysi kuorma voidaan antaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska Ilizarov-laite kiinnittää luunpaloja luotettavasti;

Artropropia ja artrodesis

Kun painat jalka- tai kantapäätä.

Polven arthroplasty

Voit nopeuttaa toipumista ja kuntoutusta potilaille, joilla on sääriluu-Tibian murtuman murtumia, tarvittaessa nukutettuna. Kun mallit muuttuvat ilman siirtymää, ne käyttävät kipsiä 1 kuukauden ajan. Immobilisaation lopussa määritä fysioterapia ja fysioterapia. Täysi kuorma on sallittu 2 kuukauden kuluttua loukkaantumisajankohdasta, luiden murtumat ja nivelen vaurioituminen (käännetty englanniksi). - M.: Medicine, 1972 - s. 672.

Polvin arthrodesis

. Tämä voi johtaa fragmenttien suurempaan siirtymiseen, verisuonten ja hermojen vaurioitumiseen ja lopulta raajojen häviämiseen.

Sitten murtuma-aukko ja sitten suljettu sijoitus suoritetaan - traumatologi poistaa nilkkojen siirtymisen.

Riippuen siitä, mikä nilkka on rikki