Basalioma on sellainen kasvain, joka kasvaa ihon peruskerroksen soluista.
Se sijaitsee ylemmän ihokerroksen (epidermiksen) alaosassa lähellä sidekudosta, jota kutsutaan dermikseksi. Tavallisesti peruskerroksen solut lisääntyvät ja korvaavat vähitellen vanhentuneen kudoksen. Epäsuotuisissa olosuhteissa ne alkavat hallita jakamista. Basalioma muodostaa hitaan kasvun ilman metastaaseja. Tämän vuoksi jotkut onkologit epäilevät pahanlaatuisuuttaan, mutta toista ei voi tuskin kutsua.
Basalioma esiintyy useimmiten viidennessä elämässä. Mahdolliset kehitystekijät ovat yleisiä, pitkäaikainen altistuminen suoralle auringonvalolle. Näin ollen henkilöt, jotka joutuvat työskentelemään auringossa, ja kuumien maiden asukkaat ovat vaarassa sairastua.
Kevyet naiset kärsivät basaalisolukarsinoomasta useammin kuin ulkokuorilla on tumma sävy. Muut basaalisolukarsinooman haitalliset tekijät ovat ionisoivat säteet, tietyn ihoalueen toistuvat vammat, lämpö- ja kemialliset palovammat. Basalioma saattaa näkyä arpan lähellä. Jatkuva kosketus syöpää aiheuttaviin, myrkyllisiin aineisiin voi aiheuttaa kasvaimia epidermisen peruskerroksessa. Vaarallisiin formulaatioihin kuuluvat öljytuotteet, mukaan lukien petroli ja bensiini, myrkyt (esimerkiksi arseeni). Hoito immuunijärjestelmää heikentävillä lääkkeillä voi johtaa voimakkaaseen laskuun. Kehon suojavarojen heikkeneminen johtuu usein pitkäaikaisesta sairaudesta. Kaikki nämä syyt liittyvät basaalisolujen kasvun liikkeellepaneviin voimiin.
On todennäköistä, että ihon peruskerroksen kasvain esiintyy lapsuudessa tai nuoruudessa. Harvoin diagnosoitu synnynnäinen perussolukarsinooman muoto. Tämä on ns. Neobatsosellulaarinen oireyhtymä, joka on myös Gorlin-Goltzin tauti. Monimutkainen patologia ilmenee kasvain tasaisena pintarakenteena, alaleuan leukana olevana kystana, kylkiluun kehityspoikkeamina ja muina ilmiöinä.
Tämän taudin tyypillinen pinnallinen vuoto ilmaistaan aluksi huomaamattomilla merkeillä. Vanhukset eivät yleensä tunnista basaliomaa varhaisessa vaiheessa. Ensinnäkin sen halkaisija on 10 mm. Näyttää siltä, että näppylä on kasvoissa, kaulassa. Sitten se muuttuu tylsän valkoisen tai kellertävän harmaaksi. He eivät vahingoita, mutta se kutisee epämiellyttävästi. Kun useita solmuja on kasvanut yhteen, näkyviin tulee basalioma.
Solmut eivät useiden vuosien ajan aiheuta ongelmia. Ne kasvavat hitaasti, mutta tulos on ennustettavissa. Ihon pinnan yläpuolelle muodostuu jonkin muun tyyppinen kasvain:
• Uzelkovaya - pieni, verenvuoto, hieman kutiava.
• Pinta - sileä, vaaleanpunainen, kiiltävä. Hoito on yksinkertaista.
• Tasainen punertava plakin. Reunat ovat kirkkaat, tiheät, rullanmuotoiset. Karkeus ja vaa'at palpoituvat basaalisolukarsinooman pinnalla. Erottamisen jälkeen ilmestyy veri.
Hitaasta kasvusta huolimatta hyvin laiminlyöty basalioma voi tuhota lähellä olevat kudokset. Rusto ja luut aiheuttavat voimakasta kipua. Tuumorihoito suoritetaan jollakin seuraavista menetelmistä.
Yksittäistä hoitomenetelmää valittaessa otetaan huomioon kasvaimen koko, dislokaatio, tyyppi ja kliininen muoto. Arvio perusvuorokarsinooman ympäröivästä kudoksesta ja itämisen aste. Menetelmät erottavat riippuen tuumorin ensisijaisuudesta tai toistosta. Jälkimmäisessä tapauksessa harkitse edellisen hoidon tuloksia. Tämän potilaan ikä ja muut sairaudet ovat tärkeitä.
Tehokkain ja suosituin vaihtoehto basaalisolukarsinoomaksi on leikkaus. Interventio suoritetaan, jos kasvain on rajoitettu ja se sijaitsee kohtien suhteellisen turvallisissa paikoissa. Yksi indikaattoreista basaalisolukarsinooman poistamiseksi on sen resistenssi sädehoidolle. Toinen syy ottaa yhteyttä kirurgiin on solmujen uudelleen syntyminen (toistuminen). Ne irrotetaan kirurgisen mikroskoopin alla. Samoin suhteessa sklerodermimäiseen basaalisolukarsinoomaan - perkutaaninen kasvain, jolla on voimakas stroman kasvu. Se on osa kasvainta, jota kasvatetaan sidekudoskuiduista hermojen ja verisuonten kanssa.
Basalioman kryodestruktio nestemäisellä typellä äärimmäisen alhaisissa lämpötiloissa suoritetaan nopeasti ja kivuttomasti. Menetelmä johtaa vain basaalisolukarsinooman pinnan paikallistamiseen. Menetelmä ei takaa sen esiintymistä.
Pienen basaalikennon röntgensäteily I-II-kehitysvaiheessa - ns. tarkasti. Laajan vaurion myötä tämä hoito yhdistetään etälajin gammasäteisiin. Usein toistuvat, suuret koot, tuumorin syvä itävyys, röntgenkäsittely yhdistetään kirurgiseen hoitoon.
Vanhemmilla ihmisillä on riski postoperatiivisista komplikaatioista. Tällaisia potilaita suositellaan usein poistamaan kasvaimen laser-menetelmällä. Positiivisen kosmeettisen tuloksen ansiosta se soveltuu kasvojen basaaliin.
Sytotoksiset lääkkeet - metatrexaatti, fluorourasiili jne. - käytetään paikalliseen kemoterapiaan. Lääkkeet tekevät ihon vaurioita.
Maailman terveysjärjestön luokituksen mukaan ihon basalioma kuuluu syöpäsairauksiin, joilla on hidas eteneminen ja harvoin metastaaseja niihin liittyviin elimiin ja kudoksiin. Vain ihon ylä- ja keskikerrokset vaikuttavat.
Basalioma on ihon yleinen pahanlaatuinen epiteelikasva. Basalioma esiintyy useammin yli 50-vuotiailla. Naiset kärsivät basaliomasta useammin kuin miehet.
Yleiset basaalisolukarsinooman kohdat: kasvot ja kaula. Pienet vaaleanpunaiset tai lihasväriset solmut näyttävät akneilta, kivuttomilta ja hitaasti kasvavilta. Ajan mittaan keskellä tällaista huomaamatonta kipeä muodostuu vaaleanharmaa kuori. Basaalisolukarsinoomaa ympäröi tiheä rakeinen rakenne rullan muodossa.
Jos tautia ei diagnosoida alkuvaiheessa, prosessi pahenee edelleen. Uusien kyhmyjen syntyminen ja sen jälkeinen sulautuminen johtavat verisuonten patologiseen laajentumiseen ja "hämähäkkien laskemiseen" ihon pinnalle.
Usein kasvain keskiosassa muodostuvien haavaumien kohdalla muodostuu arpia. Kun bazalioma kasvaa, se kasvaa läheisiin kudoksiin, mukaan lukien luu ja rustokudos, joka ilmenee kipuna.
Mitkä lääkärit käyttävät basaalisolukarsinoomaa
Basaalisolun hoidossa käytetään immunoterapiaa, johon liittyy erityinen voide - imikvod. Työkalu stimuloi potilaan kehon interferonin tuotantoa, mikä auttaa taistelemaan epätyypillisiä soluja. Nasaalinen basalioma hoidetaan yleensä voiteella, koska tämä hoitomenetelmä ei jätä arpia. Imikvodia käytetään usein ennen kemoterapiaa.
Lääkehoitoa käytetään alkuvaiheissa ja pinnallisilla muodoilla, joilla on vasta-aiheita tai kyvyttömyyttä soveltaa sädehoitoa. Voit tehdä tämän käyttämällä omain voidetta päivittäisten sovellusten muodossa. He määrittelevät myös kasvainvastaisia antibiootteja - bleomysiineja, joita annetaan laskimoon 15 mg 2-3 kertaa viikossa. Kokonaisannos on 300-400 mg.
Hoito koostuu erityisten aineiden (valoherkistimien) tuomisesta ihon alle, jotka säteilevät selviä kasvainrajoituksia, jotka sitten säteilytetään valoaalloilla. Kasvojen basaalisen solukuvantamisen tapauksessa fotodynaaminen menetelmä on ensisijainen käsittelyvaihtoehto, koska se ei aiheuta kosmeettisia vikoja.
Tuumorin tuhoutuminen jäädyttämällä. Tämä hoitomenetelmä ylittää joissakin tapauksissa hoidon tulokset muilla tavoilla. Käyttämällä erityistä laitetta (kryo-koettimet) tuumori jäädytetään käyttäen nestemäistä typpeä. Kryoterapian edut:
Haavan paranemista kryodestruktion jälkeen on tunnusomaista kosmeettisten vikojen puuttuminen, mikä eliminoi lisäkirurgian tarpeen. Tämä on tärkeää, kun kasvain sijaitsee kasvoilla.
Menetelmää käytetään, jos potilaan tila tai basaalisolukarsinooman sijainti ei salli kirurgista poistoa. Sädehoito tapahtuu säteilyttämällä lyhyen tarkkuuden gammasäteilyllä. Sädehoidon tulokset ovat esteettisesti parempia kuin basaalisolukarsinooman leikkauksessa. Hoidon ainoa haittapuoli on hoidon kesto (keskimäärin 20-25 istuntoa).
Kasvaimen leikkaus tapahtuu laajasti - "jälleenvakuutettavaksi", lääkärit vievät vielä viisi millimetriä basaalisolukarsinooman ympärille minimoidakseen uusiutumisen riskin elpymisen jälkeen. Koska tämä tapa ratkaista kasvojen ongelma on vaikeaa leikkauksen jälkeisen kosmeettisen vian vuoksi, avoimen alueen lääkärit käyttävät muita tekniikoita, ja toiminta tapahtuu vain kehossa.
Harvoissa tapauksissa, joissa kasvain on uhka, ei ole muita menetelmiä tuumorin poistamiseksi, sitten plastiikkakirurgi työskentelee potilaan kanssa leikkauksen jälkeen. Toimenpiteen vaikutusten minimoimiseksi lääkärit käyttävät Mohsin mikrografista menetelmää.
Mikroskoopin avulla on mahdollista poistaa syöpäkasvain kerroksissa. Tällainen toiminta suoritetaan myös paikallispuudutuksessa, avohoidossa. Mohsin leikkauksen jälkeen käytetään parhaan tuloksen saavuttamiseksi kemoterapiaa fluorourasiilin kanssa.
Joissakin tapauksissa kirurgisten tai tuhoavien hoitomenetelmien lisäksi määrätään sytotoksisia lääkkeitä (prospidiini ja bleomysiini). Jotta voitaisiin lisätä koskemattomuutta, käytetään kansanhoitoa.
Voit valmistaa kompressin, ostaa apteekissa 10 g kamferikiteitä ja laimentaa 500 g alkoholia (50%) tai vodkaa. Anna seistä, kunnes jauhe liukenee, ravistellaan kapasiteetin päivittäin. Tee sitten kompressit. Hoidon kulku on 10 päivää, jonka jälkeen otetaan viiden päivän tauko ja toistetaan uudelleen. Basalioma on yleensä pienentynyt.
Juice celandine käsittelee ihon pintaa. Usein tätä hoitomenetelmää käytetään, kun basaalisolukarsinooma diagnosoidaan. Levitä ja infuusio henkitorvi. 1 tl: n valmistamiseksi. 200 g kiehuvaa vettä kaadetaan leikattujen lehtien päälle ja annetaan jäähtyä. Sitten suodatetaan ja työkalu on käyttövalmis. Parannusominaisuudet häviävät päivän aikana, joten ne valmistavat lääkkeen vain päivittäisen kulutuksen perusteella - kolmasosa lasista 3 kertaa päivässä.
Sopivien raastettujen porkkanoiden käsittelyyn ja ehkäisemiseen, joita käytetään kompressissa. Sovellusten lisäksi he juovat lasillisen tuoretta puristettua porkkanamehua päivässä.
On tunnettua, että kauan siitä lähtien, kun ne käsittelivät perusmaksua tupakan tinktuurilla. Tätä varten savukkeista valmistettu tupakka kaatoi 200 g vodkaa ja jätti jääkaappiin täsmälleen 2 viikkoa. Tätä ratkaisua on ravistettava joka päivä ja sen jälkeen - suodatettava. Tupakka-tinktuura kostutetaan puuvillalla ja kiinnitetään tuumorilla kipsi. Hoidon kulku on 10 päivää. Tämän seurauksena jopa arpi häviää.
Basaalisolukarsinooman kehittymiseen vaikuttavat tekijät:
Basaalisolukarsinooman kliiniset ilmenemismuodot ovat tyypillisiä, ja tyypilliset basaalisolukarsinooman tapaukset eivät ole merkittäviä diagnostisia vaikeuksia. Elementin pinnalla on pääsääntöisesti yksi- tai monikerroksisia mikroerosionia, jotka on peitetty helposti irrotettavilla kuorilla.
Erikoistuneiden alueiden scarificat-leviämisen sytologinen tutkimus.
Erotetaan basalioma seuraavien sairauksien kanssa:
Tämäntyyppiset basaalisolukarsinooma erottuu:
Basaalisolukarsinooman luokittelu kehitysvaiheittain:
Basaalisolukarsinooman kehittymisen estämiseksi suositellaan seuraavia toimenpiteitä:
Kysymys: Hei! Voiko basalioma ilmestyä kasvoille uudelleen kuusi kuukautta kasvojen poistamisen jälkeen, mutta eri paikassa? Operaatio oli kirurginen. Kiitos.
Vastaus: Kyllä, se on mahdollista.
Kysymys: Basaalisolukarsinooma leikattiin nenän sauman paranemiseen, mutta vastaava akne esiintyi partaalla, voiko tämä olla perussolukarsinooman jatko?
Vastaus: Voi olla välttämätöntä diagnostista tutkimusta.
Kysymys: Hei, äitini on basalioma. Käsiteltiin laserkurssilla 10 päivän ajan. Hän on nyt kotona. Suositus voide pantenoli ja vastaavat 2 kuukauden kuluttua näyttävät. Levittää voidetta tästä paikasta, neste virtaa ulos, se silti sattuu ja antaa kaulalle. Haluaisin tietää miksi? Kiitos.
Vastaus: 1–2 päivän kuluttua toimenpiteen jälkeen hoitokohtaan tulee muodostua kuori, joka suojaa haavaa. Kuori kuivuu vähitellen ja jonkin aikaa se putoaa itsestään. Parannusprosessi kestää yleensä 14-20 päivää. Jos ihon punoituksessa esiintyy tulehdusta haavan kuoren ympärillä, ihon turvotuksessa ja arkuus, ota yhteyttä lääkäriisi - hän määrittelee erityisen antibioottihoidon.
Kysymys: Voiko silmän alapuolella oleva kasvojen ihon basalioma aiheuttaa silmän repimisen?
Vastaus: Hei. Ei, se ei voi. Mutta basaalisolukarsinooman väärä hoito silmän alla - ehkä.
Kysymys: Basalioma on ehdottomasti onkologia tai, kuten radiologi sanoi, voiko se ratkaista itsensä?
Vastaus: Hei. Maailman terveysjärjestön luokituksen mukaan ihon basalioma on syöpä, jolla on hidasta kehitystä. Lievä ihovaurio voi hävitä ajan myötä, mutta vakavassa basaalisolukarsinoomassa on mahdotonta tehdä ilman hoitoa.
Kysymys: Kystoskoopin jälkeen löytyi otsaan 3 mm: n basalioma. Lääkäri tarjosi minulle valinnan tai kirurgisen poiston tai säteilyn, sanoi, että leikkauksen jälkeen on pieni kerros. Mutta uskon, että säteily on parempi, vähemmän traumaattinen, mutta kuinka vaarallista se on terveydelle? Kiitos etukäteen vastauksestasi.
Vastaus: Hei. Kun punoitus katoaa, useimmat potilaat arvioivat sädehoidon kosmeettisen tuloksen hyväksi tai erinomaiseksi. Vuoden aikana säteilytetty iho muuttuu yleensä vaaleaksi ja ohennetuksi. Useiden vuosien ajan voi esiintyä telangiektasiaa (vasodilataatiota), hypopigmentaatiota (ihonväristymistä) tai ihon hyperpigmentaatiota (tummumista). Basaalisolukarsinooman arvet ajan myötä huonontuvat ulkonäöltään, toisin kuin kirurgisen hoidon jälkeen. Pitkäaikaisvaikutusten todennäköisyys lisääntyy säteilyn kokonaisannoksen, yhden annoksen annoksen suuruuden ja säteilytettyjen kudosten tilavuuden kasvaessa. Basaalisolukarsinooman säteilyttämisen jälkeen 45 vuotta ja enemmän, ihon jäädytetyn ja basaalisolukarsinooman uusien fokusten muodostumisen riski kasvaa. Tämä sädehoidon sivuvaikutus on tärkein nuorille potilaille. Ihon ja sen taustalla olevien kudosten arpeutuminen voi johtua myös basaalisolukarsinoomalle altistumisen pitkäaikaisvaikutuksista, mikä johtaa liikkuvuuden vähenemiseen. Säteilytettyjen alueiden aktiiviset ja passiiviset harjoitukset auttavat ylläpitämään liikkuvuutta ja ehkäisemään kontraktioita (arpeutumisesta johtuva liikkumattomuus). Verisuonien muutosten vuoksi, kun säteilytetty iho on pahentunut kirurgisista toimenpiteistä. Hiustenlähtö, joka alkoi basaalisolukarsinooman altistumisen aikana, säilyy suurelta osin elinaikana. Muita pitkäaikaisia vaikutuksia riippuu myös säteilytetyn alueen sijainnista. Esimerkiksi basaalisolukarsinooman altistuminen silmien lähelle voi aiheuttaa ektropionia (silmäluomien kääntymistä), kaihia (linssin pilvinen), mutta tällaiset vaikutukset ovat erittäin harvinaisia.
Kysymys: Hei! Leikkauksessa oli kirkas 4 mm: n piste. Viiden kuukauden aikana se kasvoi 6-7 mm: iin ja muuttui: se muuttui vaaleanpunaiseksi (mekaanisilla vaikutuksilla punoitettu), sen ympärille muodostui kevyt rulla. Ihotautilääkäri sanoi, ettei mikään kauhea, mutta ei koskaan. Onkologi diagnosoi basaalisolukarsinooman ja tarjosi heti valmisteveron. Voinko tehdä tällaisen diagnoosin ilman testejä? Pitääkö minun poistaa? Miten parhaiten valmistetaan basaalisolukarsinooma? Laser, jäädytys, kirurgisesti? Työskentelen korkeammissa lämpötiloissa, kemiallisissa reagensseissa, liikunnassa.
Vastaus: Hei. Absentia-diagnooseja ei tehdä, samoin kuin "silmällä", henkilökohtaisen kokemuksen perusteella. Mutta teidän tapauksessanne on edullinen eksissio, jossa on pakollinen histologia (tai IHH). Suosittelen kirurgista. Kaikki luetellut työolosuhteet eivät sovi sinulle.
Kysymys: Hei! Kolme vuotta sitten isäni kasvatti nenänsä oikeassa laidassa. Sairaalaan menemisen ja testauksen jälkeen syöpäsoluja ei tunnistettu eikä hoitoa annettu. Mutta kaksi vuotta myöhemmin hän ei läpäissyt, ja menimme lääkäreihin ja testien jälkeen diagnosoimme basaalisolukarsinooman (diagnoosi tehtiin onkologiassa). Meitä käsiteltiin 13 altistuksena ja saivat metyyliurasiilia voidetta, mutta niiden jälkeen ei ole tulosta. Hän laski ja haalistui ja kaikki. Lääkärit eivät enää anna apua eikä lääkkeitä tarjotaan. Mitä tehdä Millaista hoitoa voin saada tai mitä lääkkeitä ja voiteita voin käyttää?
Vastaus: Hei. Sädehoito on yksi basaalisolukarsinooman hoidoista. Joskus sädehoidon vaikutus ei tapahdu välittömästi. Hoidon tehokkuus määritetään toistuvalla sytologisella tutkimuksella.
Basaalisolukarsinooma tai basaalisolukarsinooma on ihon epiteelin kasvain, jolle on tunnusomaista vaaleanpunainen hilseilevä paikka, joka esiintyy pääasiassa kasvoilla. Basalioma (tai vain kasvain) on punertava yksikkö, joka kohoaa ihon pinnan yläpuolelle.
Riskiryhmään kuuluvat vanhukset, joilla on oikeudenmukainen iho, sekä ihmiset, jotka altistuvat säännöllisesti auringolle. Joskus puutarhurit ovat niin riippuvaisia, että kaunistavat sivustoaan, että he eivät huomaa kuohuvaa aurinkoa ja laiminlyövät suojavoitteet ja leveät reunukset. Ja turhaan! Tämä on täynnä syöpäkasvaimia - basalioma. Myös kasvainten, mukaan lukien basaalisolukarsinooman, todennäköisyys kasvaa useita kertoja, jos usein joutuu kosketuksiin karsinogeeneja sisältävien arseenin ja öljytuotteiden kanssa suurina määrinä. Lasten ja nuorten joukossa basaalisolukarsinooman todennäköisyys on käytännössä suljettu pois.
Sairaus esiintyy pinnallisessa muodossa. Basaalisolukarsinooman oireet ovat ensi silmäyksellä huomaamattomia, joten vanhuksille on vaikea tunnistaa se varhaisessa vaiheessa. Kehityksen alkuvaiheessa basalioma on pienikokoinen (halkaisijaltaan enintään 1 cm) ja se näyttää pieneltä näppylältä kasvoilla tai kaulassa. Sitten nämä ovat kyhmyjä, kellertävänharmaita tai tylsää valkoisia, kivuttomia, mikä aiheuttaa vähäistä kutinaa. Useat näistä solmuista, jotka ovat fuusioituneet yhteen, muodostavat basalioman.
Vuosien varrella kyhmyt voivat kasvaa ja kehittyä hitaasti aiheuttamatta mitään haittaa. Mutta tulos on aina sama - basaalisolukarsinooma, joka nousee ihon pinnan yläpuolelle. Se voi olla useita eri tyyppejä:
Sinun pitäisi tietää, että basaalisolukarsinooma kasvaa hyvin hitaasti, mutta erityisen laiminlyötyissä tapauksissa se voi tuhota lähellä olevat kudokset, mukaan lukien rusto ja luu, joka on täynnä voimakasta kipua. Basalioma hoidetaan useimmiten onnistuneesti jollakin seuraavista tavoista.
Vakava basaalisolukarsinooma on vaarallinen, koska se tuhoaa ihon syvemmät kerrokset, ja kun se saavuttaa luun, se aiheuttaa kipua. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa monia tapoja hoitaa basaalisolukarsinooma. Sinun tarvitsee vain kuulla lääkärisi kanssa, jotta voit määrittää tehokkaimman kaikista menetelmistä kasvain vaiheen ja rakenteen mukaan.
Kasvojen hoitoon on kuusi tapaa, mukaan lukien basaalisolukarsinooman hoito:
Basaalisolukarsinoomaa ei ole hoidettu yksinkertaisesti siksi, että se on syöpä, ja ota se vakavasti.
Iäkkäiden ihmisten tulisi olla tietoisia basaalisolukarsinooman ehkäisemisestä ja että heidän kehonsa ovat alttiimpia tavallisille vilustumisille ja muille vaivoille, kuten basaalille iholle. Ota yleensä muutamia yksinkertaisia vinkkejä, joiden avulla voit pysyä terveenä monta vuotta:
Ja lopuksi on joitakin tilastoja: keskimäärin Venäjällä on 26 miehiä, joilla on basalloma ja 21 naista 100 000 ihmistä kohti. Estä basaalisolukarsinooma, jotta ei ole vaarassa.
Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.
Basalioma on pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa ihon syvimmästä peruskerroksesta. Useimmissa maailman maissa se on yleisin ihosyövän tyyppi ja noin kolme neljäsosaa kaikista ihosyöpistä. Enimmäkseen vaikuttaa miehiin. Basalioma voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta noin kolmasosa ilmoitetuista tapauksista koskee yli 40-vuotiaita potilaita. Basaliomien esiintymistiheyttä havaitaan maissa, joissa on kuuma ilmasto ja korkea keskimääräinen vuotuinen ultraviolettisäteilyn indikaattori. Sille on ominaista hidas kasvu ja metastaasien puute. Näiden kasvainten yleisin sijainti on kehon avoimia osia, mutta pääasiassa nämä kasvaimet sijaitsevat rintakehässä, kaulassa ja päässä. Hitaasti havaittavan kasvun vuoksi tämä kasvain voi jäädä huomaamatta sekä potilaan että lääkärin toimesta pitkään ja voidaan havaita vain edistyneissä vaiheissa.
Vaikka tämä kasvain ei metastasoidu, se voi johtaa vakaviin seurauksiin. Erityisen vaarallinen on sen paikallistuminen kiertoradan, nenä-, suu- ja aurinkokentän alueella, koska itämisen aikana se deformoi merkittävästi ruston ja jopa näiden elinten luun perustan ja johtaa niiden toiminnan voimakkaaseen heikentymiseen. Lisäksi näiden elinten luonnolliset aukot tarjoavat polun, jonka kautta perussolukarsinoomat voivat tunkeutua kalloihin ja jopa vaikuttaa aivoihin. Siten tämä tuumori, jolla on ei-aggressiivinen käyttäytyminen verrattuna muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin, voi jopa olla kohtalokas tietyissä olosuhteissa.
Diagnoosi ja hoito eivät yleensä aiheuta vaikeuksia. Useimmat tämän syövän muodot ovat onnistuneita sekä säteilylle että kirurgiselle hoidolle. Lääkehoito on myös sovellettavissa, mutta tämän kasvain pääasiassa paikallisen luonteen vuoksi sitä käytetään harvoin. Kasvaimen toistumisen todennäköisyys riippuu sen koosta, tunkeutumissyvyydestä ja valitusta hoitomenetelmästä, mutta muitakin tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tähän prosessiin. Kun otetaan huomioon hidas kasvu, hematogeenisen metastaasin puuttuminen ja korkea kovettumisnopeus, tämän taudin ennustetta pidetään yleensä suotuisana.
Pakolliset edeltävät olosuhteet ovat:
Bowenin tauti
Ennaltaehkäisevä ihosairaus, joka kehittyy sekä miehillä että naisilla useammin altistuneissa ruumiinosissa. Sen kehittymisen syy on ultraviolettisäteilyn, aggressiivisten kemikaalien ja ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama ihon pitkäaikainen trauma. Kliinisesti sairaus ilmenee epätasaisilla ääriviivoilla muodostuvan pisteen muodostuessa, joka muuttuu ajan myötä hitaasti kasvavaksi plakiksi. Plakin voi olla sekä sileä että samettinen, kirkkaan punainen alkuvaiheessa ja tiheä, karkea, kuparivärinen, peitetty asteikolla, haavaumilla ja halkeamilla seuraavissa vaiheissa.
Pagetin tauti
Tämä tauti on synonyymi rintasyöpään. Se kehittyy useammin 50 vuoden kuluttua sekä naisilla että naisilla. Suurin esiintyvyys naisilla 62 vuotta ja miehillä - 69 vuotta. Sen ensimmäiset ilmenemismuodot muodostuvat nännipään tai punaisen kuorinnan ja lisääntyneen tuntoherkkyyden pienen punoituksen kautta. Tulevaisuudessa esiintyy kutinaa, polttamista ja kipua, ja niskasta tulee vakava verinen purkaus. Klassiset oireet ovat nännin vetäytyminen ja isola-alueen ja sen ympärillä olevan ihon muodostuminen, mikä muistuttaa oranssin kuoren ulkonäköä. Viimeinen oire johtuu talirauhasen ja hikirauhasen turvotuksesta syvälle istuneen kasvain yläpuolella, joka puristaa imukanavat. Kainaloiden palpoitumista esiintyy usein imusolmukkeiden tulehdusreaktiossa, joka ilmenee niiden lisääntymisenä ja herkkyydenä.
Erythroplasia Keira
Glans-peniksen ja esinahan tulehduksellinen ihosairaus, joka usein johtaa tämän lokalisoinnin litteän tai basaalisen solun ihosyövän kehittymiseen. Se kehittyy useammin 40–70-vuotiailla miehillä. Se on kliinisesti kirkas kiiltävä täplä, plakin tai sen kertyminen peniksen limakalvolle, joka usein kulkee esinahkaan. Kosketus on kivuton ja ulottuu hieman ihon pinnan yläpuolelle. Samanlainen kliininen ilmentymä sairaudesta, joka kehittyy naisten limakalvoille, kuvataan Bowenin sairautena sukupuolielinten lokalisoinnissa.
Suhteelliset ennaltaehkäisevät olosuhteet ovat:
Trofiset haavaumat
Näitä patologisia muodostelmia ei voida kutsua taudeiksi, koska ne ovat sellaisten aineenvaihduntatautien vaskulaarisia tai neurogeenisiä komplikaatioita, kuten diabetes mellitus, ateroskleroosi obliteraanit, alaraajojen syvän laskimotromboosi. Diabeteksen haavaumia esiintyy useammin jaloilla. Valtimon ja laskimon vajaatoiminnan yhteydessä haavaumat kehittyvät jalkoihin nilkan lähellä. Visuaalisesti trofiset haavaumat ovat pyöreitä tai ovaalisia, ei-parantavia ihovaurioita. Kosketukseen ne ovat usein kivuttomia, koska niiden muodostamisessa on myös polyneuropatian elementti. Pinnallaan jatkuvasti tai jaksoittain on läpinäkyvä tahmea aine, joka aiheuttaa vaikutuksen liota.
Aurinkoinen keratoosi
Näiden muodostumien ulkonäkö myötävaikuttaa tiettyyn geneettiseen taipumukseen ja voimakkaaseen eristymiseen. Tämäntyyppinen keratoosi on ihon kuorinnan moninkertainen keskus. Ajan myötä nämä polttimet tiivistyvät, nousevat ihon pinnan yläpuolelle ja tulevat vaaleanpunaisiksi valkoisiksi, koska ihon pienet asteikot ovat suuria. Histologisesti nämä fokukset ovat muuttuneen kudoksen alueita, jotka kehittyvät terveessä paikassa, jota lääketieteessä kutsutaan dysplasiaksi ja metaplasialle. Metaplasia puolestaan on tuumorin transformaation suora harbinger.
Seborrheic acanthoma
Tämän sairauden synonyymi on seniili keratoosi. Otsikon mukaan se kehittyy pääasiassa vanhuksilla, mutta nuorilla se on harvoin mahdollista. Usein tämä kasvaimen kaltainen muodostuminen paikallistuu suljetuissa ruumiinosissa lähellä paikkoja, jotka ovat usein ärsyttäneet kitkaa (rintaliivit jne.). Yleensä tämä muodostuminen on tasaisesti pigmentoitunut pehmeä kasvain, joka on peitetty öljyisillä kuorilla. Kun kasvain kasvaa, kuoret voivat halkeilua ja hylätä, korvaamalla samankaltaiset kuoret, jotka sijaitsevat syvemmällä. Tämän volumetrisen muodostumisen kasvu on erittäin hidasta, joskus jopa useita vuosikymmeniä. Uudelleensyntyminen perussolukarsinoomaksi eri lähteistä ei esiinny useammin kuin 5–7%: ssa tapauksista.
Säteilyhaavaumat
Ionisoivan säteilyn aiheuttamat ihovauriot tapahtuvat hätätilanteissa ydinlaitosten onnettomuuksien aikana tai tiettyjen pahanlaatuisten kasvainten hoidon aikana säteilyttämällä niitä radioaktiivisten spektrien aalloilla. Säteilyhaava kehittyy vaiheittain. Aluksi voimakkaimpien muutosten vyöhykkeellä muodostuu punoitusta. Muutaman tunnin kuluttua punoituksen taustalla esiintyy useita pieniä rakkuloita, jotka yleensä sulautuvat. 1–2 päivän kuluttua jatkuva, suuri, tuskallinen läpipainolevy, jossa on kirkas kellertävä neste, on ihon säteilytetyn alueen projektiossa. Tietyn ajan kuluttua se avautuu itsestään ja paljastaa haavan pohjan. Näiden haavaumien erottuva piirre on niiden kyky toistaa. Toisin sanoen, paranemisen jälkeen haavauma avataan säännöllisesti uudelleen. Siten myöhäisen säteilyn haavaumat ovat lisääntyneen mitoottisen aktiivisuuden ja sidekudoksen liiallisen muodostumisen keskipisteitä ja itse asiassa metaplasian alueita. Minkä tahansa epiteelin metaplasia puolestaan on syöpälääke.
Keloidiarvot
Tämäntyyppinen arpeutuminen kehittyy haavojen jälkeen, kun verrattu vertailu rajoja tai suuri kudosvika. Näissä tapauksissa muodostuneet ontelot täytetään ylimäärällä detriittia, joka on solukanta, josta sidekudos muodostetaan. Tällä kudoksella on hyvänlaatuisen kasvaimen luonne, koska se on hyvin erilaista ja kykenevä melko progressiiviseen kasvuun. Kliinisesti tämä arpi vaihtelee väriltään terveestä ihosta ja on tiheämpi. Mielenkiintoista on, että sen kasvua ei aina esiinny ulkona, jos siitä tulee välittömästi havaittavissa. Useimmissa tapauksissa keloidiarvo kasvaa haavan sisällä. Koska hänellä ei ole invasiivista kasvua, kuten pahanlaatuinen kasvain, sen kasvuun liittyy ympäröivien rakenteiden puristus. Siksi tällainen arpi itsessään on kroonisen tulehduksen lähde ja tästä syystä se on poistettava.
Ihon sarvi
Tähän päivään mennessä on olemassa kiistoja tämän patologisen koulutuksen kehittämisen syistä. Jotkut ihotautilääkärit pitävät sarven itsenäisenä ihosairautena, toiset seniliteettisen keratoakooman ilmentyminä ja toiset Bowenin taudin muunnelmina. On kuitenkin osoitettu, että noin neljäsosassa tapauksista tämä tilavuuden muodostuminen voi syntyä uudelleen basaliomaksi. Muodoltaan se muistuttaa todella sarvea, jonka mitat ovat harvoin yli 1–2 cm, sarven pinta on karkea, sakeus on usein tiheä, mutta se voi olla myös kohtalaisen joustava. Kaavinta erottaa ohuet asteikot. Kasvun pohja voidaan laajentaa ja olla samanlainen kuin normaali iho, jossa on tulehduksen merkkejä. Kuitenkin useammin sarven pohja ei eroa sen rakenteesta.
Syphilitic gumma ja granulomas
Sen patogeenisyyteen liittyvän suoran sifilisoinnin komplikaatioiden lisäksi on myös epäsuoria kuminauhan ja granuloomien komplikaatioita. On myönnettävä, että tällaisia tapauksia esiintyy harvoin lääketieteellisessä käytännössä, mutta niitä ei pidä unohtaa. Jos kyseessä on pitkäaikainen krooninen syphilis-kurssi, ihon muutokset voivat muuttua niin voimakkaiksi, että ne aiheuttavat metaplasian polttimien muodostumista, jotka ovat syöpälääke. Tällaisen skenaarion kehittämiseksi on välttämätöntä, että keho heikkenee juuri niin, että suojaavien ja palauttavien prosessien enimmäisintensiteetti on suunnilleen sama kuin vaalean treponeman - syfilisin aiheuttajien - aggressiivisuus. Tällaisissa olosuhteissa muodostuneet kumit ja granuloomat eivät paranna pitkään, mikä johtaa asteittain muuttuviin ihon ominaisuuksiin, joihin ne ovat kehittyneet. Koko lääketieteen historiassa on rekisteröity enintään 20 tällaista tapausta (vuoden 2013 tietojen mukaan), joten ne ovat tieteellisempiä kuin kliiniset.
Kylmä paise
Tämäntyyppistä paiseita kutsutaan muutoin inkrustointiksi, joka heijastaa selkeämmin sen alkuperää. Useimmissa tapauksissa kylmä paise kehittyy luiden, ihon, nivelten tai imusolmukkeiden toissijaisen tuberkuloosin kanssa sekä väärän tekniikan jälkeen BCG-rokotuksen suorittamiseksi. Se muodostuu useimmiten paravertebraaliseen tilaan yhden nikaman jyrkän sulamisen aikana sekä olkapäähän. Samalla pussi jaetaan pääpainon ulkopuolella, kapseloi ja muodostaa paiseen. Tällaista paiseen kutsutaan kylmäksi, koska sen yläpuolella oleva iho muuttuu harvoin ja kivulias. Kun se avataan, se paljastaa valon, juoksutetun tai röyhkeän pussin, joka on pitkäaikainen haavasta. Usein tällaisten paiseiden jälkeen säilyy pitkäkestoisia fistuleja ja haavaumia, jotka ovat substraatti paikallisten kudosten transformoimiseksi kasvaimiksi.
Lisäksi on olemassa useita tekijöitä, jotka tilastojen mukaan lisäävät basaalisolun ihosyövän todennäköisyyttä. Näitä tekijöitä ovat pääasiassa sisäiset ja ulkoiset tekijät, joilla on aggressiivinen vaikutus ihoon. Kun nämä tekijät yhdistetään olemassa olevaan suhteelliseen ennaltaehkäisevään sairauteen, kasvaimen kehittyminen lisääntyy 2 - 5 kertaa.
Liiallinen ihon rusketus
Liiallinen ultraviolettisäteily vaikuttaa haitallisesti ihoon ainakin kahden mekanismin kautta. Ensinnäkin vahva rusketus johtaa ihon tulehdukseen. Usein tulehdus puolestaan johtaa reparatiivisten prosessien nopeuden jatkuvaan kasvuun. Tietyssä ajassa sidekudoksen ja basaalisen epiteelin proliferaatio voi tulla kontrolloimattomaksi, mikä on kasvainprosessin substraatti. Toinen ihon ultraviolettisäteilyn negatiivisten vaikutusten mekanismi on sen suora vaikutus ihon peruskerroksen solujen DNA: han. Tässä tapauksessa tapahtuu mutaatio, joka johtaa funktionaalisten piirteiden häviämiseen tuumorisoluilla ja niiden jakautumisnopeuden kasvuun.
pisamia
Ihmisessä esiintyvien pisamia esiintyy, että ihossa on alueita, jotka helposti absorboivat ultraviolettisäteilyä. Juuri tästä syystä freckles erottuu muusta ihosta. Ultraviolettisäteet johtavat basaalisolukarsinooman kehittymiseen samanlaisilla mekanismeilla.
Lukuisat moolit
Moolit ovat melanoina muodostavien solujen hyvänlaatuisia kasvaimia. Tilastojen mukaan niiden pahanlaatuinen rappeutuminen esiintyy melanoomissa useammin erittäin aggressiivisella kurssilla. Joissakin tapauksissa esiintyy kuitenkin degeneroitumista perussolukarsinoomaksi.
Pitkäaikainen kosketus arseenin ja sen johdannaisten kanssa
Kuten tiedetään, arseeni on myrkky ihmiskeholle. Sen ominaisuus on kyky kerääntyä ihoon ja sen lisäaineisiin (kynnet, hiukset) ja pysyä siellä monta vuotta. Pitkäaikainen ihokosketus aineen myrkytykseen ei tapahdu, koska se ei saavuta vaadittua annosta, jolla se esiintyy. Kertynyt arseeni johtaa kuitenkin epiteelin syvien kerrosten piilevään tulehdukseen, joka johtaa sen dysplasiaan.
Pitkä kosketus öljytuotteisiin ja tervaan
Tilastollisesti havaitaan, että öljyvaivojen työntekijät, autokorjaamot, hiilikaivokset ja huoltoasemat sairastuvat usein basaalisolusyöpään kuin muiden ammattien edustajat. Oletetaan, että öljyn ja tervan tislaustuotteilla on myrkyllinen vaikutus ihoon. Useimmiten ihovauriot rajoittuvat kuivuuteen tai ekseemaan, mutta joissakin tapauksissa pahanlaatuiset leesiot kehittyvät keuhkoissa, aivoissa ja ihossa.
Lämpövamma
Sekä palovammoja että jäätymiä leimaavat ihon ja lihasten syvemmät kerrokset. Itse kylmällä ei ole negatiivista vaikutusta ihoon, koska se pitää kudosten rakenteen ennallaan. Sulatus on vaarallisempaa, koska siihen liittyy jääkiteiden muodostuminen, jotka tuhoavat ihosolut ja ihonalaisen kudoksen sisältä. Usein palovammat aiheuttavat myös kroonista tulehdusta. Tällaisten vaurioiden seurauksena iho regeneroituu usein ja runsaasti. Aktiivinen regenerointi lisää mahdollisuuksia virheeseen, joka ilmenee solun mutaatiolla. Lisäksi usein esiintyvät lämpövammat johtavat arpikudoksen muodostumiseen ihon alle, joka, kuten keloidiarvot, yleensä ozlokachestvlenie.
immunosuppressio
Immuniteetti tavanomaisessa mielessä ei ainoastaan suojaa kehoa viruksilta ja bakteereilta, vaan myös estää kasvainsolujen muodostumisen. Tällaista immuniteettia kutsutaan kasvainvastaiseksi. Sen intensiteetti riippuu yleisen immuniteetin vakavuudesta. Kun sitä kohotetaan liikaa, autoimmuunisairauksien kehittymisriski kasvaa ja heikentyneet, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet lisääntyvät.
Näiden tekijöiden tunnistaminen kesti yli kymmenen vuotta. Monissa maissa on tehty lukuisia tutkimuksia, joissa tilastoja on muutettu tietyiksi kuvioiksi. Esimerkiksi basalioma kehittyy useimmiten kaivostyöläisissä, jotka ovat kosketuksissa pölyssä suspendoituneiden aggressiivisten aineiden kanssa. Ammattilaistensa vuoksi koneistajat joutuvat säännöllisesti kosketuksiin eri öljytuotteiden kanssa. Palomiehet altistavat iholle usein palovammoja, jotka eivät voi vaikuttaa siihen.
Basaalisolukarsinooman kehittymisen riski on suurinta reilusti nahkaisilla ihmisillä, joiden melaniinipigmentti on pieni. Freckles ja punaiset hiukset lisäävät myös tämän taudin riskiä. Yllä mainittujen tekijöiden yhdistelmä vahvistaa todellisuutta - Skotlannin ja Pohjois-Irlannin asukkaat, joilla on punaiset hiukset ja paljon pisamia, ovat alttiimpia basaliomeille. Me puhumme taipumuksesta, koska itse asiassa näissä maissa ei ole korkeinta basaalisolukarsinoomaa.
Tämän taudin esiintymistiheys kasvaa, kun ultraviolettisäteilyn keskimääräinen vuotuinen määrä kasvaa. Toisin sanoen, kun lähestymme päiväntasaajaa, keskimääräinen potilaiden määrä, joilla on tämän yleisin pahanlaatuinen kasvain, kasvaa. On kuitenkin tarpeen tehdä muutos, jonka mukaan nämä tilastot vahvistetaan vain maissa, joissa väestö on kevyt. Negroidun rodun ihmiset eivät koskaan koskaan synny ihosyöpää, koska melaniinin pitoisuus ihossa on korkea. Mongoloidirotu on myös vähemmän alttiita tälle taudille, mutta ei samalla tavalla kuin negroidilla. Suurin riski kuuluu Caucasoid-rotuun.
Immunosuppressio kehittyy monista syistä, joista yleisimpiä ovat HIV / AIDS, immunosuppressanttien hoito ja kasvainten kemoterapia. Immunosuppressio luultavasti lisää basaalisolusyövän todennäköisyyttä, kuten muiden kasvainten tavoin, samalla vähentämällä DNA: n korjausprosessien voimakkuutta. Tämän seurauksena tietyn ajan kuluttua esiintyvät modifioidun DNA: n solut, jotka voivat aiheuttaa kasvain kasvua.
Säteilysäteilyllä on suora vahingollinen vaikutus kudokseen. Vahva säteily johtaa palovammoihin, heikko - solujen mutaatioon. Pitkäaikaiset ihon palovammat johtavat sidekudos solujen lisääntyneeseen aktiivisuuteen, mikä joissakin tapauksissa voi johtaa basaalisolukarsinooman kehittymiseen. On huomattava, että säteilyn tai vakavan auringonpolttamisen seurauksena kehittyneet kasvaimet ovat moninaisia ja ovat omassa kehitysvaiheessaan.
Suurilla syntymämerkeillä ja arvoilla on tietty kasvupotentiaali huolimatta siitä, että ensimmäiset ovat alun perin hyvänlaatuisia kasvaimia, ja jälkimmäiset ovat sidekudosta, joka täyttää haavavirheen. Kun ne kasvavat, näiden kudosten koostumuksessa voi tapahtua asteittaista muutosta, johon liittyy niiden funktionaalisten ominaisuuksien menetys ja selvä taipumus jakaa jakautuminen.
Tärkein patogeeninen yhteys minkä tahansa tuumorin kehityksessä on mutaatio sen genomissa ja estoprosessi, jota kutsutaan solu-apoptoosiksi. Apoptoosi on luonnollinen puolustusmekanismi, jossa minkä tahansa kehon solun, joka lakkaa suorittamasta suoraa funktiotaan, pitäisi itse tuhota itsensä. Solut, joilta puuttuu tämä mekanismi, menettävät spesifisyytensä ja moninkertaistuvat esteettömästi ja tuottavat miljoonia tyttärisoluja, joilla on samanlainen virhe DNA: ssa. Tämän seurauksena ilmestyy aggressiivisesti kasvava kudos, joka ei suorita mitään toimintoa, vaan kuluttaa voimakkaasti kehon resursseja eli pahanlaatuista kasvainta.
Basaalisolukarsinooman tapauksessa sen kasvu tapahtuu infiltratiivisesti. Toisin sanoen tuumori kasvaa ympäröiviin kudoksiin ja tuhoaa ne samanaikaisesti. Tästä syystä kasvain ympärillä on aina pieni, mutta aktiivinen tulehdusalue.
Ulkopuolella ja kliinisellä kurssilla on 4 päätyyppiä pahanlaatuisia kasvainta. Huolimatta siitä, että niiden välillä on tiettyjä eroja, on olemassa joitakin ominaisuuksia, jotka ovat tyypillisiä kaikentyyppisille basalisille. Kasvain väri voi olla helmiäisen valkoinen, vaaleanpunainen tai jopa punainen, mutta se kertoo vähän tuumorin luonteesta ja sen aktiivisuudesta. Väri määräytyy yksinomaan ihon pinta-alusten laajenemisen ja telangiektasioiden (hämähäkkien laskimot) tiheyden perusteella. On kuitenkin syytä huomata, että tässä tapauksessa puhumme vain muuttumattomasta ihosta. Niissä paikoissa, joissa kasvainpinta on haavautunut, värit muuttuvat ja nämä muutokset ovat tärkeitä.
Kasvaimen kasvuun ei liity vain sen koon kasvu, vaan myös rajojen ääriviivojen muutos. Mitä voimakkaampi on kasvain ääriviivat, sitä pahempi on se, toisin sanoen, mitä voimakkaampi on solu atypia. Huolimatta siitä, että basaalisolukarsinooma on hitaasti kasvava kasvain, ympäröivien kudosten puristuminen aiheuttaa lähes aina oireita sen periferiasta. Pigmentti voi esiintyä missä tahansa kasvainmuodossa. Yleensä se jakautuu satunnaisesti kasvaimen pinnan yli. Hänen ulkoasunsa ei myöskään kerro mitään kasvain itsensä väristä. Kasvaimen sijainti elintärkeiden elinten, kuten silmien, nenän ja korvien lähellä, voi johtaa ruston luuston huomattavaan epämuodostumiseen. Lisäksi kasvaimella on taipumus levitä kallon sisään luonnollisten aukkojen ja onteloiden kautta. Tämä puolestaan uhkaa olla mukana aivojen kasvainprosessissa kalvoilla, jotka voivat olla kuolemaan johtavia.
Uskotaan, että basaalisolukarsinooma ei koskaan metastasoitu, mutta tämä ei ole täysin totta. Yhdysvalloissa keuhkoissa on raportoitu useita basaalisolujen kasvun tapauksia. Ensi silmäyksellä tällainen epätavallinen kasvain paikallistuminen voisi johtua tuumorisolujen leviämisestä primaarisesta keskittymisestä veren kautta. Perusteellisemmassa tutkimuksessa keuhkojen ulkopuolella ei kuitenkaan havaittu metastaaseja, mikä ei ole aivan ominaista hematogeeniselle levitykselle. Toinen tärkeä piirre kaikissa tapauksissa oli se, että ne kaikki kehittyivät potilailla, joille kasvain oli levinnyt suun tai nenän limakalvoon. Ainoa selitys tuumorin ilmentymiselle oli irrotettujen solujen tunkeutuminen keuhkoihin yhdessä huokauksen kanssa.
Seuraavat kliiniset basalioman muodot erotetaan:
Päinvastoin kuin vallitsevassa käsityksessä, että kaikki basaliomien tyypit ovat peräisin nodulaarisesta muodosta, cicatricial-muoto kieltää pikemminkin tämän hypoteesin, koska sillä on joitakin erillisiä erottavia piirteitä. Kasvaimen pinta sijaitsee usein terveen ympäröivän kudoksen alapuolella. Sen rakenne on tiheämpi ja muistuttaa tiheää keloidia, ja väri on harmaa-vaaleanpunainen. Kasvaimen reunat ovat hieman kohotettuja, kiiltäviä, vahamaisia ja muistuttavat matoisia reunoja, joissa on nodulaarinen muoto, mutta vähemmän ilmeinen. Haavaumia muodostuu ei kasvaimen keskellä, vaan rajalla terveellä kudoksella ja levitetään usein siihen. Tästä syystä usein ei ole mahdollista määrittää tuumorin rajoja tarkasti sen kirurgisen poiston tarkoituksena.
On tärkeää huomata, että basaalisolukarsinooman cicatricial-muoto voi olla sekä primaarisyövässä että relapseissa (toistuvissa ilmenemismuodoissa) hoidon jälkeen. Tämän tyypin uusiutumisnopeus on joissakin maissa 40%, mikä johtuu tämän kasvain syvälle kasvusta. Kun kasvain saavuttaa aluksen tai hermon, sen kasvua esiintyy usein näiden muodostumien varrella pitkän matkan. Tämä seikka selittää sekundääristen kasvainten esiintymisen, joilla on identtinen patologinen kuva etäisyydellä poistetun kasvain kasvupaikasta. Näiden kasvainten kasvu on myös hidasta, joten niillä on suotuisa ennuste. Tyypillinen sijainti rinnassa, kaulassa ja kasvoissa.
Tämä basaalisolukarsinooman muoto on oikein vaarallisin, koska se aiheuttaa vakavia kudosvaurioita, joita se vaikuttaa. Tämä kasvain on ominaista jatkuvalle haavaiselle pinnalle, joka sijaitsee yleensä ihon tason alapuolella. Haava on säännöllisesti peitetty tummilla kuorilla. Kun ne poistetaan, haavan märeinen syvä pohja on harmaa, punainen ja musta. Haavauman reunat ovat epätasaiset, tiheät, kiiltävät ja kohoavat ympäröivän ihon pinnan yläpuolelle.
Esitetyn kliinisen luokituksen lisäksi on olemassa myös morfologinen, jota käyttävät pääasiassa laboratorioteknikot ja lääkärit ja joilla on vaikea ymmärtää henkilöitä, joilla ei ole erityistä lääketieteellistä koulutusta. Tämän luokituksen mukaan kasvaimet jaetaan moniin histologisiin muunnoksiin solujen erilaistumisasteen ja samanlaisuuden mukaan kehon eri kudosten kanssa.
Kuten aiemmin mainittiin, basaalisolukarsinoomalla on useita muotoja, joista kukin voi olla samanlainen kuin muut sairaudet. Tämän kasvain asianmukainen ja oikea-aikainen tunnistaminen on avain onnistuneeseen elpymiseen.
Yleensä, keskittyen edellä mainittuihin solukkomuodon kliinisiin oireisiin, riittää yksinkertaisesti epäillä basaalisolukarsinoomaa. Kasvun alkuvaiheissa, kun kasvain koko ei ylitä 3 - 5 mm, se sekoittuu helposti tavanomaiseen mooliin (varsinkin, jos kasvain on pigmentoitu), molluscum contagiosum tai seniilinen seborrhea hyperplasia. Hiukset voivat kasvaa moolista, jota ei tapahdu basaalitapauksissa. Molluscum contagiosan ja seniilisen seborrheisen hyperplasian erottuva piirre on pieni keratiinin saari keskiosassa. Jos kasvaimessa on kuoria, se voidaan sekoittaa syylän, keratoakantoman, limakalvon ihosyövän ja molluscum contagiosumin kanssa. Tällöin kuori on kevyesti kuorittava. Basaalisolukarsinoomassa tämä saavutetaan helposti. Kun haavan pohja on alttiina suuremmalle luottamukselle ja tieteelliselle vahvistukselle, on välttämätöntä tehdä hajujälki haavan pohjalta ja määrittää sen solukompositio.
Erittäin pigmentoitu basaalisolukarsinooma sekoittaa helposti pahanlaatuisen melanooman kanssa. Tämän estämiseksi on tiedettävä, että basaalisolukarsinooman kohonnut marginaalit eivät koskaan sisällä melaniinia. Lisäksi basaalisolukarsinooma on tavallisesti ruskea, ja melanoomalla on tummanharmaa sävy. Basaalisolukarsinooman litteä muoto voidaan sekoittaa ekseeman, psoriaasilevyjen ja Bowenin taudin kanssa, mutta kun kaavioita kaadetaan kasvain reunasta, todellinen kuva taudista paljastuu.
Nämä kliiniset oireet on suunniteltu ohjaamaan lääkäriä kohti oikeaa diagnoosia, ja sen vahvistaminen on tehtävä vain kasvaimen biopsian, sytologian tai morfologisen tutkimuksen jälkeen.
Kun potilas ilmestyy epäilyttävän muodon iholle, on tarpeen kuulla onkologia tai onkokirurgia. Näiden asiantuntijoiden puuttuessa voit kuulla ihotautilääkäri tai tavallinen kirurgi.
Näiden asiantuntijoiden vastaanotossa potilaalle voidaan esittää seuraavat kysymykset:
Lisäksi lääkäri voi siirtää potilaan lisätutkimuksiin, kuten röntgenkuvaukseen kahdessa ulokkeessa, ultraäänellä, tietokonetomografialla ja magneettikuvauksella. Nämä parakliiniset tutkimukset voivat antaa arvokasta tietoa kasvaimen koosta ja syvyydestä, sen jakautumisesta kallononteloon ja sen läheisyyteen elintärkeisiin rakenteisiin.
Potilailla, joilla on hoidettu basaalisolukarsinooma, lääkärin on tutkittava vuosittain, ei ainoastaan tuumorin toistumisen hallitsemiseksi, vaan myös uusien kasvainten seulomiseksi. Potilas, joka on hoidettu onkopatologiaan, joutuu automaattisesti muiden kasvainsairauksien riskiluokkaan.
Basaalisolukarsinooman diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen havaita vastaavat kasvainsolut. Ne voidaan hankkia raaputtamalla kuolleet asteikot, tekemällä tahriintulostus tai suorittamalla biopsia. Kasvajaseinien kaavinta on järkevää, kun kuolleita kudoksia on niissä. Jos tunkeutuu tuumorin pohjaan, joka on tyypillinen haavaisen muodon kohdalla, suoritetaan tahranvaimennus. Biopsia suoritetaan joko kasvaimen pinnalla muuttumattomana tai jos muut menetelmät ovat epäonnistuneet.
Biopsia suoritetaan hoitohuoneen olosuhteissa aseptisten olosuhteiden mukaisesti. Tätä manipulointia varten suoritetaan heikko anestesia inhalaattorivalmisteiden kanssa tai ei lainkaan. Punktio suoritetaan seuraavasti. Vasemman käden sormet kiinnittivät tuumorin. Tyhjä ruisku, jossa on kanyyli loppupäässä, työnnetään oikealla kädellä tuumorin keskelle. Neulan liikkuminen tuumorin reunasta keskelle tulisi liittää sen kiertoon. Kun kasvaimen keskipiste saavutetaan, ruiskun mäntä viivästyy, jonka jälkeen neula poistetaan. Seuraavaksi terävä työntö lasilevyn päälle heittää neulan sisällön ja leviää sen läpi toisen peittolasin avulla. Riittävä määrä biopsiaa tuotti useita näytteitä. Mitä ohuempi on lasin aineen kerros, sitä paremmin valmistetut näytteet ovat ja sitä suurempi on todennäköisyys saada oikea diagnoosi.
Basaalisolukarsinooman hoidossa käytetään lääkeaineita ja sädehoitoa sekä tuumorin kirurgista poistoa. Kullakin näistä menetelmistä on sen etuja ja haittoja, ja sitä sovelletaan selkeästi määriteltyjen merkintöjen perusteella. Hoidon ennuste ei kuitenkaan riipu pelkästään valitusta hoitomenetelmästä, vaan myös kasvain ominaisuuksista ja koosta, sen lokalisoinnista, niihin liittyvistä sairauksista jne.
Seuraavat ominaisuudet vähentävät basaalisolukarsinooman onnistuneen hoidon todennäköisyyttä:
Ainoastaan kliinisiä ohjeita käyttäen on melko vaikeaa määrittää hetki, jolloin ihosairaus kehittyy emäksiseksi. Selvimmät kriteerit koskevat nevin (moolien) pahanlaatuisuutta. Englanninkielisessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa on helppo muistaa monimutkainen tunnustaminen uudestisyntyneistä myyristä. Tämän merkkikompleksin nimi on lyhenne oireiden ensimmäisistä kirjaimista ja kuulostaa kuin englanninkielisen aakkosen ensimmäiset 5 kirjainta - ABCDE.
A - epäsymmetria (epäsymmetria) - mikä tahansa mooli, jolla on hyvänlaatuinen kurssi 95%: ssa tapauksista, on aina symmetrinen. Poikkeuksena ovat syntymämerkit, joilla voi olla monimutkaisia muotoja ja jotka ovat samalla vaarattomia.
B - raja (raja) - mutien reunat ovat pääsääntöisesti sileät ja sileät. Nukkojen, haavaumien tai vaa'ojen ulkonäkö heijastaa pahanlaatuisuuden alkua.
C - väri (väri) - hyvänlaatuinen papilloma, jonka koko pinta on aina sama. Enemmän tai vähemmän pigmentoituneen saarekkeen esiintyminen kasvain pinnalla ilmaisee sen pahanlaatuisen transformaation.
D - halkaisija (halkaisija) - tämä parametri on vähiten tarkkaa ja todennäköisesti harhaanjohtavaa, mutta uskotaan, että korkeintaan 6 mm: n kokoinen kasvain on todennäköisesti hyvänlaatuinen, ja jos tämä indikaattori ylittyy, sen uudelleensyntymisen mahdollisuus kasvaa.
E - eteneminen (evoluutio) - nopea kasvu on ominaista pahanlaatuisille kasvaimille. Hyvänlaatuinen kasvain voi normaalisti kasvaa 1 - 2 mm vuodessa.
Basalioma on onnistunut hoitamaan tuumorin kirurgista hoitoa, jolla on suhteellisen alhainen osuus leikkauksen jälkeisistä uusiutumista. Siksi juuri tämäntyyppinen hoito on edullinen missään basaalisolukarsinooman vaiheessa.
Pieniä kasvaimia (T1 ja T2) voidaan kuitenkin hoitaa, mukaan lukien kohdennettu säteilyhoito tai paikalliset kemoterapeuttiset lääkkeet. Sellaiset kasvaimet voidaan parantaa vain yhdellä hoitotyypillä. Vaiheiden T3 ja T4 mukaisen kasvain koko on merkkejä säteilyn ja kirurgisen hoidon yhdistetystä käytöstä. Kirurgisen hoidon tarkoitus on tuumorin poisto ja täydellinen poistaminen.
Basalioman poistaminen on tehtävä leikkaussalissa aseptisissa olosuhteissa. Anestesian tyyppi riippuu toiminnan odotetusta tilavuudesta, kasvaimen sijainnista ja potilaan yleisestä tilasta. Paikallinen infiltratiivinen ja johtava anestesia suoritetaan 55–60-vuotiaalla keskimääräisellä potilaalla, kun kasvain on rungossa ja raajoissa. Kasvaimen koko ei saa olla yli 10 mm. Suuremmille kasvaimille, joiden oletetaan osallistuvan taustarakenteisiin, suoritetaan selkärangan anestesia. Kasvain lokalisointi kaulassa ja selässä määrää yleisen anestesian potilaan iästä riippumatta.
Tämän kasvain luonteensa vuoksi ei aina ole selkeitä rajoja. Usein raja-arvoja ei määritetä kasvaimen reunojen haavaumien seurauksena siirtymällä terveeseen kudokseen. Tässä tapauksessa oncosurgeon tulisi tutkia huolellisesti kasvainreunat erityisellä suurennuslaitteella tai yksinkertaisella suurennuslasilla ennen käyttöä. Tulevaisuudessa, keskittyen tuumorin reunoihin, sen kiila resektio suoritetaan. Kasvaimen koosta riippuen se palautetaan tietystä etäisyydestä siitä, jotta minimoidaan tuumorisolujen jäljellä olevan läsnäolon mahdollisuus haavassa ja estetään uusiutuminen. Venäjän ja länsikoulut ovat eri mieltä vaaditun luetelmakohdan koosta. Venäläinen koulu on radikaalisempi, koska se suosittelee, että kasvaimen jokaisesta reunasta vetäytyy 2 cm T1: ssä ja T2: ssa ja 3 cm T3: ssa. Länsikoulu toteaa, että syvennys ei saa ylittää 3 - 5 mm. Tätä väittävät tilastotiedot, jotka osoittavat, että 3 mm: n syvennyksellä uusiutumisen todennäköisyys on noin 15% ja 4 - 5 mm: n syvyydessä se ei ylitä 5%: a.
Edellä esitetyn perusteella seuraa, että syvennyksen lisääntyminen pienentää uusiutumisen todennäköisyyttä, mutta jättää jälkikäteen merkittävämmän vian. On kuitenkin tärkeää huomata, että jopa suurimman sallitun kerroksen myötä tuumorin uusiutumisen todennäköisyys on 2–3%. Tämä johtuu basaalisolujen ihosyövän spesifisyydestä, nimittäin sen kyvystä kasvaa verisuonia ja hermoja pitkin huomattavilla etäisyyksillä.
Erityistä huomiota on kiinnitettävä sellaisiin kirurgisiin menetelmiin kuin laserhoito ja kryoterapia. Niitä käytetään pääasiassa pieniin kasvainkoihin. Niiden etuna on atraumaattinen ja nopea paraneminen. On kuitenkin olemassa tietty säännöllisyys. Tämän menetelmän menestys ammattitaitoisissa käsissä saavuttaa 97% pienille kasvaimille, mutta kasvaimen koon kasvaessa uusiutumisen mahdollisuus lisääntyy.
Nykyään MOHS-leikkausta pidetään edistyksellisimpänä kirurgisena menetelmänä basaalien poistamiseksi. Tätä menetelmää ehdotettiin viime vuosisadan 30-luvulla ja se käsittää kasvaimen kerroksen kerrostumisen ja rinnakkaisen histologisen tutkimuksen. Yksityiskohtaisemmin toimenpide suoritetaan seuraavasti. Ensinnäkin tuumori on klassisesti poistettu, noudattaen tarvittavia syvennyksiä. Samaan aikaan haava on kytketty, mutta ei ommeltu, ja potilas lähetetään erityiseen huoneeseen, jossa hän voi levätä. Itse kasvain lähetetään laboratorioon, jossa laboratorioteknikko, joka käyttää erikoislaitteita, jakaa sen moniin ohuimpiin kerroksiin, joista kukin tutkitaan mikroskoopilla asianmukaisen värjäyksen jälkeen. Kasvajan katsotaan olevan kokonaan poistettu, jos kaikissa osissa patologista kudosta ympäröi terve puolelta terveellinen kudos. Jos missä tahansa tasossa havaitaan kasvainkudoksen kosketus viipaleen reunaan, potilas kutsutaan uudestaan, ja tällä alueella lähetetään lisää kudososaa, joka lähetetään myös laboratorioon. Näin ollen vaiheittain kasvain poistetaan kokonaan kaikkien haarojen kanssa. Tällaisen toimenpiteen kesto kestää keskimäärin 8 tuntia, mutta on ollut tapauksia, joissa kaikki taukot kestivät 2 - 3 päivää. Menetelmän kesto on perusteltua korkeimmalla kovettumisnopeudella ja pienimmällä relapsiinin prosenttiosuudella, joka joissakin kehittyneissä klinikoissa saavuttaa kymmenesosan prosentista.
Basalioman ensimmäinen vaihe
Basaalisolukarsinooman ensimmäisessä vaiheessa hoito kaikilla olemassa olevilla menetelmillä monoterapian muodossa on hyväksyttävää. Siten kasvain voidaan hoitaa kirurgisesti säteilyllä tai kemoterapialla. Kryoterapia ja laser-tuumorin polttaminen ovat olleet erittäin menestyksekkäitä. Pienillä kooilla onnistuneen hoidon todennäköisyys ilman uusiutumista on jopa 97%. Tämä tulos voi ylpeillä vain aiemmin kuvattua MOHS-leikkausta. Ei-kirurginen hoito on myös usein onnistunut, mutta tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon tuumorin histologinen tyyppi, jotta voidaan valita lääke, jolle se antaa eniten regressiota.
Basalioman toinen vaihe
Samoja hoitomenetelmiä käytetään kuitenkin kuin ensimmäisessä vaiheessa monimutkaisen hoidon muodossa. Useimmissa tapauksissa hoito suoritetaan 1-2 vaiheessa. Yhden vaiheen käsittelyssä suoritetaan hoitokäyrä, kuten ensimmäisessä vaiheessa, mutta muutokset suurempaan tuumorin kokoon. Kaksivaiheisessa hoidossa suoritetaan tuumorin radikaali poisto ja sitten sädehoidon ohjaus. Kasvaimen kasvaessa kasvaa kryoterapian ja laserin poistamisen tehokkuus, joten on tärkeää, että argumentin edut ja haitat punnitaan oikein ennen hoitomenetelmän valintaa. Kemoterapiavalmisteita käytetään harvoin, alkaen basaalisolukarsinooman toisesta vaiheesta ja edellä.
Basalioman kolmas vaihe
Tässä tapauksessa hoito suoritetaan 2-3 vaiheessa. Kaksivaiheinen hoito suoritetaan kuten toisessa vaiheessa. Kolmivaiheinen hoito käsittää kemoterapian lääkkeiden tai ionisoivan säteilyn lisäkäsittelyn kasvaimen pienentämiseksi ennen sen poistamista. Kryoterapiaa ja laserteknologiaa ei käytetä tämän kokoisille kasvaimille.
Basalioma neljäs vaihe
Siinä tapauksessa, että tuumorin poistaminen tuo enemmän etuja kuin hoito, toiminta suoritetaan. Kuitenkin, kun kasvain leviää elintärkeisiin rakenteisiin, on välttämätöntä pidättäytyä leikkauksesta. Tämän kokoisten kasvainten säteilyterapia voi johtaa vain sen pieneen pienenemiseen ja erittäin voimakkaisiin sivuvaikutuksiin. Yleinen kemoterapeuttinen hoito voi myös aikaansaada sairauden uusiutumisen tietyn ajan, mutta tämä tapahtuu melko harvoin. Tietyissä olosuhteissa on järkevää suorittaa palliatiivinen operaatio kasvainta ympäröivien rakenteiden puristuksen vähentämiseksi ja sen terveysolosuhteiden parantamiseksi.