Alaraajojen perifeerisen rungon rakenne sisältää suuren ja pienen sääriluun, joka suorittaa mekaanisen tukitoiminnon. Luurakenteiden sijainnin piirteet, sidekudosvälikerrosten puute lisää riskiä häiritä terveydelle vaarallisten liikuntajärjestelmien elementtien eheyttä ja tekee mahdolliseksi aktiivisen liikkumisen.
Tiivismurtumat ovat melko yleisiä vammoja, joten tiedot hoidon ja kuntoutuksen harjoittamisesta ja tulevaisuudessa tehokkaan hoidon järjestämisestä ovat tärkeitä kaikille.
Sääriluu on ihmisen luuranko (femoraalisen jälkeen) kevyin ja vahvin, joka pystyy kestämään jopa 1650 kg: n kuormituksia. Sen ulkonäkö on pitkä putkimainen muodostus, joka on peitetty periosteumilla. Luukudoksen kuitumembraanista peräisin olevat verisuonet ja hermopakkaukset antavat sen tarttumisen ja ravitsemuksen.
Koska sääriluu on osa alaraajojen luurankoa, se suorittaa tuki- ja suojatoiminnon sisäelimille.
Sääriluu on paljon ohuempi ja vähemmän stressaantunut, pääasiallisena tarkoituksena on pyörittää jalka sääri. Suuri määrä lihaksia siirtyy siitä pois, joten fibulan pään murtuman seurauksena siirtyminen aiheuttaa suuren määrän lihaskudoksen vaurioita.
Joka päivä alaraajojen luut kokevat voimakkaan kuorman, ja kun tuki- ja liikuntaelimistön komponentit eivät selviä annetuista toiminnoista, ne tuhoutuvat.
Useimmiten luukudoksen eheyden rikkomiseen liittyy traumaattinen vaikutus: vahva isku, työtapaturma / jokapäiväisessä elämässä, lasku, liikenneonnettomuudet, urheilutapahtumat. Sääriluun murtuma lapsessa, kuten aikuisessa, on varmasti loukkaantumispaikka.
Viite! Tubulaaristen luunmurtumien epäsuoria syitä ovat ikä, ylipaino, kalsiumin puutos, luun sairaudet (osteogeeninen sarkooma, osteomyeliitti, osteoporoosi).
Traumatologiassa on useita murtumien luokitusmuotoja, riippuen vamman vakavuudesta ja luonteesta:
Erään sääriluun tai sääriluun perifeerisen luurankon molempien rakenteiden murtumat, joilla on eri paikoituspaikka, ovat mahdollisia: sivusuuntaisten ja mediaalisten nilkkojen yhdistelmän projisoinnissa kondyylien alueella mediallisessä tuberkuleenissa.
Potilas valittaa voimakkaasta jyrkästä kipuesta jalan heijastuksessa. Kun liikutaan tai lepotetaan loukkaantuneelle jalalle, kipu kasvaa, turvotus ja hematomas kehittyvät edelleen.
Visuaalisessa tarkastuksessa näyttää siltä, että raajat ovat eri pituisia. Avoimen vamman mahdollinen verenvuoto.
Ulkopuolella on vaikeampaa määrittää vahinkoa, koska alaraajojen näkyvyyttä ei näy. Fragmenttien siirtyminen on harvinaista ilmiötä, ja palpationilla on vaikea erottaa murtumalinjaa.
Tyypillisiä merkkejä fibulan murtumasta ilman siirtymää kutsutaan:
Jos hermo on vaurioitunut, jalkojen ja jalkojen ulkopinta muuttuu epäherkäksi. Jos vain fibula on vaikuttanut, loukkaantunut voi nojautua hieman kärsineeseen jalkaan.
Luun rakenteen läheisyydessä pehmeisiin kudoksiin on suuri avoin murtumariski. Vahingon tyypistä riippumatta luunpalat ovat selvästi palpoituneita, niiden siirtymä akseliin nähden.
Visuaaliset kriteerit eheyden rikkomisen määrittämiseksi ovat:
Sääriluun epifyysin murtuma tapahtuu patologisella liikkuvuudella raajan sivuttaisliikkeiden aikana, merkitty hemarthrosis. Avoimilla haavoilla luun fragmentit ovat näkyvissä loukkaantumispaikalla.
Viite! Kun sääriluun ja sääriluun yhdistetty murtuma hallitsee jälkimmäisen oireita.
Ennen sairaalahoitoa annettavan avun taktiikka on toteuttaa joukko toimia:
Raskaan verenvuodon sattuessa kiinnitä säleikkö lonkan alueelle.
Uhrin on varmistettava muun loukkaantuneen raajan osa ja toimitettava se lääketieteelliseen laitokseen makuessaan.
Diagnoosin vahvistamiseksi alkututkimuksen jälkeen ja murtuman olosuhteiden selvittämiseksi lääkäri suosittelee, että röntgensäteet suoritetaan kahdessa projektiossa. Joissakin tapauksissa tutkimusta täydennetään tietokonetomografialla.
Viite! Johtopäätöksen tekee traumatologi. Jos epäilet, että verisuonet vahingoittuvat, hermojen on kuultava verisuonikirurgia, neurologia.
Kun valitset sairaalahoidon taktiikkaa (konservatiivinen tai operatiivinen), kiinnitä huomiota vahingon tasoon, luonteeseen ja seurauksiin.
Sääriluun murtumalla ilman siirtymää luunpalojen eheys ja anatominen lokalisointi eivät muutu. Aluksi lääkäri suorittaa paikallispuudutuksen, korjaa loukkaantuneen raajan kokonaan kipsi.
Kuinka paljon kävelet heittää sääriluun murtumalla? Langettien kulumisaika vaihtelee keskimäärin 2–3 kuukaudessa, minkä jälkeen toista 4-5 viikkoa kuntoutusprosessi kestää.
Tämän tyyppisellä vammalla terapeuttinen taktiikka muuttuu monimutkaisemmaksi. Loukkaantunut osa on nukutettu ja käytetään luurankojen vetoa. Jalka pidetään ennalta määrätyssä asennossa, kunnes muodostuu ensisijainen kallus.
Hoidon aikana lääkäri valvoo sidekudoksen muodostumista röntgensäteillä. Suotuisalla kulmalla luuston jatke peruutetaan 4 viikon kuluttua, sitten nilkan liikkuvuus kiinnitetään kipsikannalla 2-4 kuukauden ajaksi.
Kipsin poistamisen jälkeen tehdään röntgensäteily, ja kuntoutustoimenpiteet määrätään.
Sääriluun takaosan reunan, fragmentaarisen, avoimen vamman murtuma vaatii leikkausta. Yleensä toiminta suoritetaan uhrin viikoittaisen oleskelun jälkeen sairaalassa, kun hänen tilansa vakiintuu. Preoperatiivisessa vaiheessa potilas on luuranko.
Viite! Ennen leikkausta lääkärit suorittavat kattavan tutkimuksen leikkauksen vasta-aiheiden määrittämiseksi.
Sääriluun luonteen ja murtumatason vuoksi käytetään erilaisia metallirakenteita: tangot, levyt, ruuvit, Ilizarov-laite.
Menettely edellyttää, että potilaalla on vaakasuora sijainti kehossa ja se kulkee useiden vaiheiden läpi:
Lukitse sauva asennuksen jälkeen. Viemäröinti on asennettu lopullisen liitoksen alueelle, haava on ommeltu kerroksiin, käytetään ompeleita, aseptisia sidoksia. Toiminto suoritetaan joustavalla sidoksella.
On suositeltavaa poistaa tanko, kun röntgenkuva osoittaa luun täydellisen tarttuvuuden (keskimäärin vuoden tai kaksi leikkauksen jälkeen).
Ennen leikkausta potilas pysyy luurankoisena, kunnes muodostuu ensisijainen kallus. Yleisanestesiassa levyn paikka puhdistetaan verihyytymistä, luunpaloja ja pehmeitä kudoksia.
Seuraavaksi aseta levy bioyhteensopivaksi kankaan (usein titaanin) kanssa, joka on kiinnitetty ruuveilla. Ohjausta varten suoritetaan röntgensäteitä, haavanontelon silloittuminen ja kipsilevy levitetään.
Kertyneen veren poistamiseksi viemäri asetetaan levylle.
Uhri on 3-5 päivää matalassa asennossa, jalka on dais. 12-14 päivän ajan ompeleet poistetaan, minkä jälkeen lääkäri sallii liikkua kainaloiden avulla. 5 viikkoa määrätty raajojen kehittyminen.
Sääriluun luun osteosynteesiin käytetään ruuveja itsenäisenä menetelmänä levyjen kiinnittämiseksi tai kiinnittämiseksi luurakenteisiin. Ruuveja on useita: huokoinen, kortikaalinen, kiristys. Poista puristimet luun täydellisen tarttumisen jälkeen.
Puristus-häiriölaite on erityisen suosittu luunpalojen sitomiseksi. Laite koostuu metallirenkaista, joihin on kiinnitetty ruostumatonta terästä, jotka kulkevat luukudoksen läpi.
Mekaaniset tangot yhdistävät renkaat, jolloin voit muuttaa segmenttien sijaintia käsittelyprosessissa.
Viite! Tekniikan haittana on massiivisen metallirakenteen läsnäolo.
Murtuman tyypistä riippumatta potilaalle annetaan farmakoterapiaa. Terapeuttisessa taktiikassa käytetään pääasiassa eri suuntiin kuuluvia lääkkeitä:
Monimutkaista hoitoa täydennetään vitamiinikomplekseilla, retinolia sisältävillä farmaseuttisilla tuotteilla, askorbiinihapolla, tokoferolilla (esimerkiksi "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").
Ne tarjoavat elinten ja järjestelmien normaalin työn, tukevat kasvun luonnollisia prosesseja, aineenvaihduntaa, lisäävät vastustuskykyä patogeenien aggressiolle.
Asianmukaisen hoidon ja kuntoutuksen, hoidon ja kuntoutuksen oikean taktiikan avulla vahingon tulos on usein suotuisa.
On kuitenkin todennäköistä, että kurssi on monimutkainen:
Uhri on vaarassa kehittää kroonista kipua alaraajassa.
Miten kehittää jalka sääriluun murtuman jälkeen? Toimenpiteet tuki- ja liikuntaelimistön järjestelmien heikentyneiden tai täysin menetettyjen toimintojen kompensoimiseksi on suositeltava välittömästi kipsin valamisen jälkeen. Potilaan on siirrettävä sormiaan varovasti, käännä jalka.
Kuntoutuksen taktiikkaan sisältyy fysioterapeuttisten menetelmien kompleksi:
Kun uhri saa ottaa vaakasuoran paikan, määritä mittapäätä kruunun kanssa.
Etäisyyttä lisätään jatkuvasti, kun loukkaantunut jalka on kevyt. Kun valettu on poistettu, potilaalla on oikeus ottaa altaaseen luokat, kehittynyt liikuntaterapia, hieronta.
Vihje! Sääriluun murtuman jälkeisen kuntoutuksen aikana on tärkeää säätää päivittäistä ruokavaliota. Ateriat olisi tasapainotettava painottaen runsaasti kalsiumia, vitamiinia, kuituja (maitotuotteita, lihavalmisteita, vihanneksia, hedelmiä).
Sääriluun fuusioaika riippuu organismin ominaisuuksista, vamman vakavuudesta. Alaraajan toiminnallisen aktiivisuuden palauttaminen kestää 4-5 kuukautta, pidempään avoimilla ja hajanaisilla loukkaantumisilla, mikäli moottori aktivoituu varhaisessa vaiheessa ja suorittaa täydelliset kunnostustoimenpiteet.
Sääriluun vaurioituminen vaatii oikea-aikaisen ja riittävän hoidon. On välttämätöntä hakea lääketieteellistä apua mahdollisen vamman sattuessa, mikä mahdollistaa toimivaltaisen diagnostisen haun tekemisen, optimaalisen terapeuttisen taktiikan valitsemisen, minimoiden väärän luun kertymisen riskin, komplikaatioiden kehittymisen.
Jalka-alue polvesta nilkkaliitokseen muodostuu säärestä, joka sisältää sääriluu- ja peroneaaliset luut. Tämän alueen murtumat sijoittuvat kolmanneksi taajuudella. Sääriluun murtuma siirtymällä on epäsuotuisa, koska lihaskudos on vaurioitunut sekä sääriluun avoin murtuma.
Sääriluun murtuma jalalla on yleinen, koska tämä alue on huomattavan toiminnallisen stressin alaisena kävellessään. Tällaisissa tilanteissa voi esiintyä vahinkoja:
Yleisin murtuma tapahtuu, kun on seuraava patologia:
Näiden riskitekijöiden läsnäolo voi johtaa siihen, että jopa pienet vahingot aiheuttavat luiden eheyden loukkaamista.
Luunpalojen sijainti erittää vahinkoa:
Mahdollisen vikatilan sijasta murtuma voi olla:
Erillisesti luokiteltu spiraali (ruuvimainen) ja masentunut vaurio.
Pehmeiden kudosten ja ihon eheyden säilymisen mukaan vamma voi olla suljettu tai auki.
Sääriluun murtuma voi ilmetä vahingoittamalla hänen tyyliään, diafyysiä ja epifyysiä.
Nivelrintavauriot tapahtuvat jalan ylemmän ja alemman kolmanneksen sekä sääriluun pään loukkaantumisessa.
Lapsissa periosteum pysyy usein ehjänä, tätä vahinkoa kutsutaan "vihreäksi haaraksi". Helpoin tyyppi vahinkoa on halkeama.
Silpoutuneeseen murtumaan liittyy luiden osien erottaminen ja ympäröivien kudosten terävien reunojen aiheuttama vaurio.
Samanaikaisesti vammoja kutsutaan pieniksi ja suuriksi sääriluuiksi.
Vahingon oireet riippuvat vahingon sijainnista.
Pienen sääriluun murtumia ilman siirtymää seuraa lievä arkuus, joka lisääntyy kävelyn myötä.
Näyttää pehmeiden kudosten turvotusta, pieni hematoma. Tällainen vahinko tapahtuu useimmiten ja paranee hyvin.
Siipikarjan murtuma, jossa on siirtymä, tapahtuu lihaskudoksen vaurioitumisella ja nilkanivel voi kärsiä. Sen kustannuksella kivun oireyhtymä ja liikkuvuuden rajoitus vahvistuvat. Luun fragmentteja voidaan palpoida vain potilailla, joilla on ohut jalat.
Sääriluun avoin murtuma fragmenttien siirtymisellä liittyy suurten verisuonten ja lihaskudoksen vahingoittumiseen, joten haavan pinta on laaja ja sille on tunnusomaista verenvuoto.
Alueen trauma-merkit ovat seuraavat:
Molempien luiden murtuma on kliinisesti samanlainen kuin sääriluu.
Vahingon toteamiseksi tulee olla tyypillinen klinikka ja anamneesi. Suurten ja pienten sääriluu- jen murtuma, joka on syrjäytynyt, määritetään koettelemalla luunpaloja loukkaantumispaikalla, johon liittyy tyypillinen murtuma.
Röntgenkuva auttaa määrittämään vahingon luonteen, joka on otettava välittömästi vahingon jälkeen ja toinen kerta, kun kipsi on levitetty. Tämä auttaa estämään vahingoittuneen luun väärän fuusion.
Vaikeissa tapauksissa tarvitaan magneettikuvauksen (MRI) tutkimusta lihasten, nivelsiteiden ja jänteiden vahingoittumisen selvittämiseksi.
Korjausprosessin intensiteetti ja luonne määräävät oikeat toimet ennen ambulanssikoneen saapumista ja sairaalahoitoa onnettomuusosastolla.
Jos uhri on huolissaan voimakkaasta kivusta, sinun on käytettävä kipulääkkeitä:
Alaraajalle on annettava kiinteä asento luun siirtymisen ja pehmytkudosten vahingoittumisen estämiseksi. Tätä varten on välttämätöntä asettaa sairastuneelle jalalle improvisoitu lohkare. Jätemateriaaleina voit käyttää levyjä tai tikkuja, jotka on pinottu molemmille puolille ja jotka on kiinnitetty köyden tai siteen alareunan ja reisiluun pintaan.
Avoin haava, joka vahingoittaa ihoa, on puhdistettava erittäin huolellisesti saastumisesta ja käsiteltävä antiseptisellä liuoksella (vetyperoksidi, klooriheksidiini, jodi).
Voit lopettaa vaurioituneiden alusten verenvuodon ja vähentää hematooman kokoa, joten on suositeltavaa käyttää kylmää altistuneelle alueelle 20 minuutin ajan. Jos iho ei ole vahingoittunut, kylmä esine voidaan sijoittaa suoraan jalkaan. Avoin vaurio jäätäpakkaus ripustetaan 2 cm: n etäisyydelle haavasta.
Verenvuoto suuresta valtimosta edellyttää, että käytetään valjaita, jotka limittyvät haavan pinnan yläpuolelle. Jos jalka muuttuu vaaleaksi, sidoksen painetta on lievennettävä tai poistettava, jos veren ulosvirtaus on pysähtynyt.
Uhri kuljetetaan sairaalaan vain matalassa asennossa.
Hoidon edullisin ennuste on sääriluun murtuma ilman siirtymistä.
Sääriluun murtuman hoidon kesto määräytyy vaurion luonteen mukaan (siirtymällä tai ilman) ja se kattaa 3–6 kuukauden jakson.
Hoitoa ilman leikkausta voidaan suorittaa seuraavissa tapauksissa:
Konservatiivinen hoito suoritetaan vaiheittain:
Siirtymättömät kuitumurtumat, joissa on kipsi, voidaan hoitaa ilman sairaalaa.
Sääriluun murtumaa, jossa on syrjäytyminen fragmenttien sijoittamisen jälkeen ja kipsin asettamista, käsitellään kiinteissä olosuhteissa. Vaikeissa tilanteissa on välttämätöntä, että kärsineiden raajojen venyttäminen on tarpeen. Tapauksissa, joissa tämä hoitomenetelmä on tehoton, leikkausta tarvitaan vahingoittuneen luun oikean fuusion aikaansaamiseksi.
Jos fragmentit siirretään muodostamaan fragmentteja ja vaikeaa raajan epämuodostumista, tarvitaan kirurgien väliintuloa.
Suosituin ja tehokkain hoito on intramedullary osteosynteesi. Vaurioituneen luun palauttamiseksi nastat sijoitetaan sen onteloon, joka yhdistää palaset ja kiinnitetään ruuveilla. Tämän tekniikan avulla vaikeimmat murtumat paranevat (mukaan lukien kierteinen, vino ja kierre) parantuminen, mutta se ei sovi lasten hoitoon, koska se estää normaalia kasvua.
Usein turvautui yhdistämään ruuvit, levyt tai ruuvit, jotka kiinnittivät luun. Näiden laitteiden poiston jälkeen ne poistetaan.
Ulkoinen yhdistelmätekniikka käsittää kiinnitysrakenteiden poistamisen pinnalle, kiinnityskyvyn asteen säätämisen (Ilizarov-laite).
Rehun loukkaantumisen toimenpiteet ovat välttämättömiä luun nopeaan paranemiseen, motorisen aktiivisuuden palautumiseen, lihaskuitujen atrofisten prosessien ehkäisyyn ja niveljäykkyyteen.
Kuntoutus sääriluun mutkattoman murtuman jälkeen tapahtuu yleensä kahden kuukauden kuluttua, hoito on mahdollista kotona.
Kuntoutuksen ajoitus riippuu vahingon vakavuudesta ja luonteesta. Komplikaattien murtumien yhteydessä elpyminen voi kestää 3-4 kuukautta, epäsuotuisissa olosuhteissa, ajanjakso voi viivästyä jopa kuusi kuukautta tai kauemmin.
Vaurioituneen luun regeneratiivisten prosessien stimuloimiseksi ja murtuman murtumisen nopeuttamiseksi potilaan kuntoutusjakson aikana on otettava kalsiumia, vitamiineja ja mikroelementtejä sisältäviä lääkkeitä. Tätä varten nimitetty:
Potilaiden tulisi saada kalsiumia paitsi monimutkaisten valmisteiden lisäksi myös erikseen, jotta tämän hivenaineen päiväannos riittää luun korjaamiseen.
Lääkkeitä käytetään ruoan kanssa, niitä ei voi ottaa kofeiinia sisältävien juomien (kahvi, musta tee) kanssa.
Veren mikroverenkierron parantamiseksi potilaalle on määrättävä Trental (Pentoxifylline), nikotiinihappo. Veenisen verenkierron parantamiseksi on suositeltavaa ottaa Troxevasin (sisältä ja ulkoa), hepariinivoite.
Vaurioituneiden nivelten rustorakenteiden palauttamiseksi on tarpeen määrätä kondroprotektorit (kondroitiinisulfaattiin ja glukosamiiniin perustuvat valmisteet). Ne olisi otettava pitkään, heidät nimitetään pitkiä kursseja, jotka ovat vähintään 4 kuukautta.
Fysioterapian menettelyt parantavat verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja rikkoutuneessa jalkassa, stimuloivat imunestettä ja vähentävät turvotusta.
Parhaat tulokset ovat:
Fysioterapiahuoneen vierailu on tarpeen heti, kun potilas on poistanut kipsin.
Hierontamenettelyjen sekä fysioterapian harjoitusten tarkoituksena on parantaa veren mikrokiertoa ja aineenvaihduntaa sairastuneessa raajassa.
Hieronnat (10-12 per kurssi) tulisi suorittaa vain pätevä erikoislääkäri lääkärin nimittämisen jälkeen.
Fysioterapia suoritetaan seuraavien periaatteiden mukaisesti:
Välittömästi kipsin levittämisen jälkeen potilaalle voidaan suositella siirtää varpaita, taivuttaa ja irrottaa jalka.
Kun olet poistanut kipsi, voit kävellä kepin avulla (sinun pitäisi pitää sitä vasemmalla kädelläsi, jos oikea jalka on rikki). Jotta kipeä jalka asetettaisiin lattialle, tarvitset koko jalkapohjan.
Kuinka kauan kurssien kesto, harjoitusten määrä ja luonne (kyykky, käveleminen ristillä, harjoitukset laajennuksella) määräytyy hoitavan lääkärin toimesta.
Itse valitut harjoitukset voivat aiheuttaa haittaa ja pahentaa potilaan terveyttä, hidastaa elpymistä.
Suosituimmat murtumien hoidossa saivat muumian. Murtuma kasvaa nopeammin, kun lääkeainetta käytetään tablettien tai liuoksen muodossa, samoin kuin ulospäin.
Kiihdytti merkittävästi kalluksen puristumisen muodostumista ja otti seuraavia lääkekasveja:
Kun käytät näitä varoja sisällä, on välttämätöntä noudattaa tiukasti suositeltua annostusta mahdollisten myrkyllisten vaikutusten estämiseksi.
Vahingon yleisimmät haittavaikutukset ovat:
Murtumien ehkäiseminen on suoritettava potilaille, joiden luukudoksessa on lisääntynyt hauraus (osteoporoosi, rickets). Luun lujuuden lisäämiseksi riskiryhmien on määrättävä D-vitamiinia sisältäviä kalsiumlisäaineita, vaihdevuosien aikana naiset tarvitsevat hormonihoitoa estrogeenilääkkeiden kanssa osteoporoosin estämiseksi.
Jään ja vaikeiden sääolosuhteiden aikana ikääntyneiden tulisi noudattaa turvatoimenpiteitä putoamisen ja mahdollisen loukkaantumisen estämiseksi.
Sääriluun luiden murtumien hoito tulisi suorittaa pätevien asiantuntijoiden perusteellisen diagnoosin jälkeen. Hoitomenetelmän valinta riippuu vahingon luonteesta. Aktiiviset kuntoutustoimenpiteet auttavat potilaita palauttamaan moottorin täydellisen toiminnan.
Shin-loukkaantumiset johtuvat usein asianomaisen sääriluun luun murtumisesta. Syy tähän on luukudoksen voimaa ylittävä voima. Syyt tähän tilaan voivat olla monia, mutta useimmiten se on isku säärelle, hyppy tai pudota, jota useimmiten syytetään. Vahinkotilastot kasvavat merkittävästi talvella ja liittyvät usein äärimmäisiin urheilulajeihin.
Tämän luun erityispiirteenä on, että se on peitetty pienellä määrällä kudoksia, etenkin etupuolelta. Yhdessä sääriluu on usein vaurioitunut ja pieni. Iän myötä luu menettää mineraaleja ja tulee herkäksi, mikä lisää loukkaantumisriskiä.
Ihmisen rumpu on ainutlaatuinen muotoilu, joka sisältää suuret ja pienet sääriluut. Luussa on kolmiomainen runko, etureuna, sen ulkopinta ja sisäpinta ilman ongelmia voidaan tuntea ihon alla.
Yläpuolella ovat sääriluu-tyylit, joissa on niveliä, jotka muodostavat polvinivelen. Sääriluun tuberositeetti sijaitsee edessä, ja reiteen nelikulmaisen lihaksen jänne on kiinnitetty siihen. Fibulan nivelalue sijaitsee ulkoisen condylen alapuolella.
Sääriluun alaosassa on jatke, joka muodostaa nilkanivelen nivelen. Sivuston sisäpuolella on vain saman niminen nilkka ja reunan takana. Nämä rakenteet ovat alttiita vammoille ja usein syrjäytymiselle.
Jokainen vahinkotapa on ainutlaatuinen omalla tavallaan, mikä vaikuttaa hoidon ja kuntoutuksen ominaisuuksiin. Voit valita seuraavia vahinkotyyppejä:
Ylemmässä kolmanneksessa on tapaturmia condyles-alueella. Keskimmäisessä kolmanneksessa murtumat ovat hienosäädettyjä, spiraalimaisia ja siirtymiä. Tässä osassa olevat murtumat ilman siirtymää ovat erittäin harvinaisia. Alemmassa kolmanneksessa runko voi vaurioitua, murtumia, jotka vaikuttavat tällaisessa tapauksessa. Myös vahingoittuneen sisäisen nilkan tai takaosan alemmassa kolmanneksessa, jotka ovat osa nilkan nivelestä.
Erillinen huomio ansaitsee avoimia tai suljettuja vaurioita. Turvallista pidetään suljettuna vammana, jossa ihoa ei vahingoiteta. Avoimella murtumalla luu ja ympäröivät pehmeät kudokset tarttuvat, osteomyeliitti voi tulla seurauksena. Murtuma voi myös tulla toissijaisesti auki, tässä tilanteessa luunpalat vahingoittavat ihoa. Näin tapahtuu näin, kun uhri kuljetetaan väärin, yrittäen tasoittaa muodonmuutosta.
Yleensä oikean diagnoosin asettamiseksi ei usein ole vaikeaa, varsinkin jos murtuma sääriluun siirtymisellä. Oikean diagnoosin tekemiseksi on otettava huomioon tyypilliset oireet. Voit korostaa niiden joukossa:
Särkypään yläosan kolmanneksessa olevat murtumat voivat aiheuttaa hermovaurioita. Tilanteessa, jossa fragmentit vahingoittavat sääriluun, jalka roikkuu.
Mutta diagnoosin yksinkertaisuudesta huolimatta joskus kysymykset jäävät. Erityisesti siirtymän määrä, fragmenttien läsnäolo, onko murtuma liitetty nivelonteloon vai ei, onko lisäkokeita osoitettu. Useimmiten lääkärit määräävät röntgenkuvauksen ja kuvien tuottamisen. Tekniikka mahdollistaa suuren ja pienen sääriluun murtuman diagnosoinnin. Jos ilmenee hermovaurio, näytetään sähköuromyografia.
Jos murtumien tyyppi on murtunut tai hienonnettu, näytetään MRI. Tekniikan avulla voit määrittää murtuman tyypin, varsinkin jos sääriluun murtuma ilman siirtymää, röntgenkuvauksessa näkymätön.
Sääriluun luun murtumisen aikaansaamiseksi mahdollisimman vähän komplikaatioita on tärkeää, että uhri saa ensiapua. Välittömästi loukkaantumisen jälkeen raajan on oltava immobilisoitu. Tämä voidaan tehdä käyttämällä erityistä rengasta tai muita työkaluja. Asianmukaisesti tehty ensiapu koostuu polven ja nilkan nivelen kiinnittämisestä.
Ennen kuin diagnostiikka suoritetaan, kaikki muut toimenpiteet ovat kiellettyjä, erityisesti ne, jotka liittyvät fragmenttien tai muodonmuutosten muuttumiseen. Vähennä kivun intensiteettiä, mikä mahdollistaa kylmän kohdistamisen vahinkopaikkaan. Voit pakata pyyhkeeseen minkä tahansa kohteen pakastimesta, kiinnitä se 15-20 minuutiksi taukolla 10.
Jos haava on olemassa, siihen lisätään mahdollisuuksien mukaan steriili sidos. Ja verenvuodon tapauksessa lonkka-alueelle tulisi levittää kiertolevy. Valjaiden käyttö kesällä on enintään 2 tuntia ja talvella 1,5. Tämän ajanjakson jälkeen, jos uhri ei päässyt sairaalaan, kiertokirje on jonkin verran heikentynyt. Erityisesti verenvuodon osalta sääriluun kierteinen murtuma on vaarallista, koska terävät fragmentit eivät vahingoita ainoastaan ihoa, vaan myös suuria valtimoita.
Kuten muidenkin luustovaurioiden yhteydessä, hoitoprosessi voi olla kaksi tapaa - konservatiivinen ja toiminnallinen. Ottaen kuitenkin huomioon sen, että luusto on tukeva ja jos se on vaurioitunut, etusija annetaan toiminnalle. Lääkäri auttaa sinua määrittämään tarkemmin sen jälkeen, kun kaikki tutkimukset on tehty. On järkevää tarkastella kunkin menetelmän kaikkia etuja ja haittoja.
Lääkärin neuvoja tai tulevan väliintulon pelon yhteydessä henkilö, joka valitsee konservatiivisen hoidon, kysyy kysymyksestä, kuinka paljon kävellä valuksessa. Vastaus ei varmasti toimi, keskimäärin fuusion aika on noin 3 - 3,5 kuukautta.
Välittömästi maahanpääsyn jälkeen on välttämätöntä asettaa kipsi, jos murtuma on suhteellisen harvinainen. Kun on offset, konservatiivisen hoidon tai valmistuksen vaihe ennen leikkausta on luuston veto. Menettely suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa uhrin tilasta riippuen. Tietyn osan (usein kantapään) kautta pidetään erityinen neula, johon painot on kiinnitetty. Tässä tilanteessa uhri viettää noin 6 viikkoa, ja 4 kuukauden kuluttua käytetään kipsiä.
Tekniikan haittana on fragmenttien jäykän kiinnityksen puuttuminen, vetovoima ei salli niiden tiukkaa pitämistä. Myös koko jatkejakson ajan henkilö pysyy käytännöllisesti katsoen vuoteena, eikä aina ole mahdollista laittaa luunpaloja paikalleen, mikä edellyttää toimintaa. Kuitenkin ennen leikkausta venytetään ja kudokset leviävät, minkä vuoksi sovitus on paljon helpompaa.
Kuten jo mainittiin, sääriluu on tukiluu, koska tämän henkilön erityispiirteen vuoksi sinun täytyy laittaa jalkasi mahdollisimman pian. Toiminto auttaa ratkaisemaan tämän ongelman. Sen pääasiallinen indikaatio on useiden fragmenttien tai murtuman läsnäolo. Jokaisen luun osaston vaurioitumisen yhteydessä käytetään omia tekniikoita, joihin vastaavat kiinnittimet kehitetään.
Jos ylempi tai alempi luusto on vaurioitunut, levyt näytetään. Jos keskiosa on vaurioitunut, niin luun sisään työnnetään tappi. Yleisanestesiassa tapahtuu leikkausta. Lukitusta asetettaessa käytetään erityistä online-yhteyttä. Levyä asetettaessa murtuma kiinnitetään avoimella menetelmällä, nastan asetus voidaan sulkea. Jos kuitenkin on suuri määrä fragmentteja, murtumavyöhykkeen paljaus näkyy ennen nastan asettamista.
Kiinnittimet elinikäiseen käyttöön lasketaan, mutta noin vuoden kuluttua siitä, kun se on asetettu, murtuman lujittamisen jälkeen voidaan poistaa. Avoimen murtuman avulla lääkäri voi asentaa ulkoisen kiinnittimen tai laitteen Ilizarov-tekniikkaa käyttäen. Tällaiset laitteet kiinnittävät murtuman turvallisesti ja antavat lääkärille mahdollisuuden hoitaa pysyvästi haavaa.
Levyjen ja avoimien murtumien sisäpuolisten kiinnittimien muodostaminen on vasta-aiheista vasta, kun haava paranee. On myös muita vasta-aiheita.
On aina tilanteita, joissa toiminta voi tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä. Hoitavan lääkärin tulee aina ottaa ne huomioon ennen leikkausta koskevan päätöksen tekemistä. Vasta-aihe on:
Jotta keho pystyy selviytymään murtumasta, se tarvitsee vähän apua, tätä tarkoitusta varten lääketieteellisiä valmisteita käytetään sekä konservatiivisen että kirurgisen hoidon vaiheessa.
Kalsiumvalmisteita voidaan asettaa ensin luetteloon (Calcium D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Ne edistävät luun mineralisaatiota kalsiumilla ja D-vitamiinin ansiosta elin imeytyy hivenaineen paremmin.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) selviytyvät kivusta. Yleisesti käytetyt lääkkeet ovat:
Optimaalinen lääke ja annos antavat lääkärille mahdollisuuden poimia, koska itsehoito voi vaikuttaa haitallisesti terveyteen. Lisäykset ovat kondroprotektoreita, varsinkin jos murtuma on liitetty liitoksen pintaan tai jälkimmäinen on immobilisoitu pitkään. Tämän lääkeryhmän edustajien joukossa voidaan tunnistaa:
Hoidon kulku on kolme kuukautta, sitten tauko kuukausi, jonka jälkeen hoito jatkuu. Lääkkeillä on kumulatiivinen vaikutus, joten sen vaikutus jatkuu myös lääkkeen vetäytymisen jälkeen.
Tärkeä vaihe on sääriluun murtumisen jälkeinen kuntoutus, joka koostuu useista vaiheista. Muista vain, että kuntoutusprosessin kiire ei ole paras valinta. Sen intensiteetin pitäisi siis kasvaa asteittain. Kävelyssä käytetään ensimmäistä kertaa kainaloja ja kävelijän jälkeen ruoko, jota seuraa täysi kuorma.
Kaikki toimenpiteet suoritetaan hoitavan lääkärin, harjoitushoitoopettajan tai hierontaterapeutin valvonnassa. Hieronnalla voit lämmetä lihaksia, nopeuttaa verenkiertoa kudoksissa. Aluksi suoritetaan silittäminen, jota seuraa hankaus, vaivaaminen. Tekniikat voivat olla erilaisia, kaikki riippuu hierontaterapeutin tasosta ja pätevyydestä.
Voimistelu auttaa varmistamaan, että sääriluun murtuman jälkeinen kuntoutus on nopeampaa erityisten harjoitusten toteuttamisen vuoksi. Alkuvaiheessa harjoitukset tulisi suorittaa vain asiantuntijan valvonnassa aluksi ilman kuormaa. Kun ohjaaja on suositellut harjoitusta, se voidaan lisätä kuormitukseen.
Ennen kuin käytät terapeuttista voimistelua, ota yhteyttä lääkäriisi tai harjoitushoitoopettajaasi. Sinun täytyy aloittaa siitä, että istut sängyssä ja ripustat jalka, hänen täytyy taipua polvinivelen kohdalla. Vähitellen, kuorman muodossa, voi toimia terve jalka, joka painaa toimintaan. Taivuta jalkaa, voit kokeilla käsiäsi. Liikkuminen on suoritettava nilkkanivelessä, taivutus ja jatke toistetaan 20 kertaa.
Kun olet makaamassa selässäsi, yritä istua alas opettajan, lääkärin tai muukalaisen avulla. Kun harjoitus on suoritettu, sinun on jälleen otettava vaaka-asento. Painopiste on tehty käsin, jotka on kääritty sängyn ympärille, tässä asennossa yksi suora jalka on nostettava ja sitten toinen. Jotta tulos ei odota sinua, suoritetaan 6 - 8 toistoa. Jos kipu alkaa vaivautua, koulutus on lopetettava välittömästi.
Kuntoutushoidon tärkeä vaihe on fysioterapia. Voimistelu tekniikoiden lisäksi niiden suuri määrä ja optimaalinen menettely antavat lääkärille mahdollisuuden poimia.
Loukkaantumisen jälkeen näkyy elektroforeesin nimittäminen. Menettely mahdollistaa sähkövirran käyttämisen lääkkeiden tunkeutumisen varmistamiseksi kudokseen. Magneettinen hoito sallii fuusion nopeutumisen verenkierron kiihtymisen vuoksi. Menettely sallii myös solujen metabolian lisääntymisen.
Anestesiageelit ja voiteet tunkeutuvat kudoksiin paremmin käyttämällä ultraääniä. Nopeuta regenerointia, mikä mahdollistaa vaihtovirtojen, joiden avulla voit saada menetelmän dodynamiikan.
Metallin fysioterapia on rajoitettu, erityisesti niissä, joissa virtoja käytetään. Leikkauksen jälkeen vaikutus antaa ultraviolettisäteilyä. Tekniikka edistää D-vitamiinin muodostumista, se mahdollistaa kalsiumin imeytymisen paremmin.
Shin-murtuma on vakava vamma, koska jos hoito ja kuntoutus ei ole oikea, henkilö voi olla vammautunut ja menettää kykynsä kävellä. Useimmissa tapauksissa vammaisuuden syy voi olla sääriluun murtuma, koska se on tuki, ja siipi antaa lisää nilkanivelen vakautta. Sinun ei pitäisi odottaa nopeaa tulosta loukkaantumisen jälkeen, mutta oikea lähestymistapa, hän ei pidä sinua odottamassa.
Sääriluun luut ovat osa sääriluun luurankoa ja sijaitsevat jalkan alaosassa. Sääriluu on sääriluun ja ihmisen luurankon vahvimpien luiden suurin osa. Sen tarkoituksena on tarjota raajojen tuki ja moottoritoiminto. Sen vieressä on pieni osa sääriluu. Ylhäällä sääriluu on kiinnitetty reisiluun muodostaen polvinivelen ja pohja on nilkka.
Sääriluun murtuma on vamma, jonka seurauksena ulkoinen vaikutus häiritsee sääriluun luiden eheyttä kokonaan tai osittain. Vahingon syitä voivat olla:
Sääriluun murtumat riippuvat iskun voimakkuudesta ja vamman luonteesta. Ne on jaettu luokkiin:
2. Luunpalojen siirron tyypin mukaan:
3. Luunmurtuman suuntaan:
Välittömästi loukkaantumisen jälkeen uhri kärsii voimakasta kipua jalan loukkaantumispaikassa, joka pahenee, kun yritetään levätä raajassa, ts. kasvava paine jalkapohjan tai kantapään suhteen. Jalkojen liikkuvuus on huomattavasti rajoitettua tai puuttuu. Murtuman esiintymistä ilmaisee myös jalkojen luonnottomasti kaareva asento, loukkaantuneen jalan "lyheneminen" suhteessa terveeseen, raajan herkkyyteen tai täydelliseen herkkyyshäviöön, turvotukseen, verenvuotoon. Sääriluun avoimen murtuman myötä avautuvasta haavasta voidaan nähdä ulkonevat fragmentit. Lapsen sääriluun murtumat eivät ole niin voimakkaita ja eivät näytä aikuisilta, mutta on tarpeen kuulla lääkärin kanssa, jos lapsi valittaa epämukavuudesta raajassa.
Saatuaan vahinkoa potilaalle on viipymättä vietävä sairaalaan. Sääriluun murtuma diagnosoidaan aluksi potilaan visuaalisen tarkastelun perusteella - edeeman läsnäolo ja tyyppi, raajan sijainti, liikkuvuus. Siinä selvitetään myös vahingollisen voiman tyyppi ja luonne. Sairaalan lääkärin nimittämisen yhteydessä röntgenkuvat otetaan useissa koneissa, joiden perusteella vamman luonne ja vaikeusaste selvitetään. Lisäksi lääkäri voi määrätä tietokoneen ja magneettikuvauksen. Tutkimusten jälkeen hoito on määrätty.
Loukkaantuneena potilas on vietävä sairaalaan, mieluiten ambulanssissa. Ennen lääkärin saapumista potilas on asetettava tasaiselle pinnalle, jotta jalan turvotus lievittää turvotusta, poista kengät, aseta kylmä pakkaus turvotuksen sijasta ja anestesoi.
Avoin murtuma on välttämätöntä pysäyttää verenvuoto soveltamalla kiertokahva vammakohdan yläpuolelle muistiinpanolla siitä ajankohdasta, jolloin sitä käytettiin. Jos luunpalat näkyvät avoimessa haavassa, on parempi olla koskettamatta niitä. Haava on desinfioitava ja peitettävä steriilillä sidoksella tai sidoksella. Et voi missään tapauksessa itsenäisesti yrittää säätää luunpaloja - näin voit lisäksi rikkoa sen. Jos lääkäri ei voi tulla loukkaantumispaikkaan, potilaan loukkaantunut runko on kiinnitettävä nilkkaosasta niskanivelestä reiteen keskelle, kun haava lantio sidoksella immobilisoimiseksi jalasta. Tarvittaessa loukkaantunut osa on kiinnitettävä toiseen jalkaan. Kantaa uhria autossa voi olla vain altis.
Vammojen hoitoa määrää vain lääkäri, murtuman luonteen ja vakavuuden, vamman komplikaatioiden ja muiden tekijöiden mukaan lukien potilaan kunto. Fibulan vaurioita käsitellään pääsääntöisesti asettamalla kipsilevy. Luuston kertyminen tapahtuu 4-5 viikon kuluessa.
Sääriluun murtumaa, vaurion luonteesta riippuen, käsitellään konservatiivisella tai radikaalisella menetelmällä.
Konservatiivista hoitoa käytetään alueellisissa luunmurtumissa (murtumissa), suljetussa murtumisessa ilman siirtymää tai minimaalisen siirtymän kanssa, sekä silloin, kun toiminta ei ole mahdollista. Tällöin on kiinnitetty kipsiside, jolla korjataan vaurioitunut osa, joka kiinnittää polven, nilkan ja jalkan. Jos esiintyy voimakasta raajojen turvotusta, levitetään aluksi lohko tai silmukka. Pehmennuksen jälkeen loukkaantunut jalka on pakollinen. Ennen kipsin poistamista sille määritetään ohjauskuva. Jos komplikaatioita ei ole, ja kallus on ilmestynyt, valettu on poistettu. Vaurioituneen luun lisätukea varten rullaan, jossa on erityisiä kiinnitysmekanismeja, laitetaan raajan täydelliseen paranemiseen asti. Kipsin poistamisen jälkeen on suunniteltu kunnostustoimenpiteitä. Täysi toipuminen voi tapahtua 4 kuukauden kuluttua.
Luunpalojen pienellä siirtymisellä, jonka seurauksena kallusta ei muodostu, sijoitetaan uudelleen. Tämä menettely on vaurioituneen luun anatominen muotoilu, toteutusmenetelmän mukaan jaettu seuraavasti:
Suljettua sijaintia käytetään loukkaantumisiin, joissa fragmenttien pieni siirto tapahtuu manuaalisesti uudelleensiirron avulla ja myöhemmin seuranta röntgensäteilyllä. Raajalla on kipsi.
Avoin sijoitus on luunpalojen vertailu kirurgisesti, kun fragmentit asetetaan paikalleen luun siirteen pakollisella kirurgisella kiinnityksellä, joka on otettu toisesta luusta tai metallirakenteesta (metalliosteosynteesi).
Lääketieteellisessä käytännössä osteosynteesiä käytetään enemmän. Raajan vahingon luonteesta riippuen käytetään erilaisia menetelmiä.
Kirurginen kiinnitys, jota käytetään suurissa luissa ja jossa eri kokoonpanojen ja paksuuden omaavien levyjen kiinnitys suoritetaan erityisruuveilla suoraan luun itse. Levy luun kertymisen jälkeen poistetaan.
Ulkopuolinen osteosynteesi on Kirchnerin metallisten puolien luun luunmurtuma murtumiskohdan ylä- ja alapuolella. Ilizarov- tai Gudushauri-laitteet kiinnittävät pinnojen ulommat osat. Tällaisen laitteen avulla seurataan röntgendiffraktion perusteella luunpalojen silmukointia.
Intramedullary osteosynteesi on vähiten traumaattinen tyyppi kiinnitys luun prosesseja, joka mahdollistaa muutaman päivän kuluttua leikkauksesta aloittaa kuntoutus. Tämä saavutetaan syöttämällä ja kiinnittämällä tangot suoraan luukudokseen. Lisäksi niittejä voidaan käyttää niin, että luut eivät siirry.
Tämäntyyppinen luunvaurio kasvaa yhdessä pitkään ja sille on ominaista suuri määrä komplikaatioita. Elvytysjakso riippuu suoraan siirretyn murtuman vakavuudesta ja organismin ominaisuuksista, mutta keskimäärin funktioiden elpyminen tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa. Sääriluun luun murtumisen jälkeen joillakin potilailla voi kuitenkin esiintyä kipua, joka liittyy ilmakehän paineen muutoksiin, turvotukseen ja nilkan ja polven nivelen toimintojen mahdolliseen katkeamiseen.
Onnistuneen kuntoutuksen edellytys on hieronta, fysioterapia, fysioterapia, jonka lääkäri määrää suoraan, sekä kalsiumia ja vitamiineja sisältävä ruokavalio.