Osgood-Schlätterin tauti

Osgood-Shlyatter-tauti on osteokondropatia, joka johtuu patellien nivelten monikerroksesta sen kiinnittymisen alueella sääriluun tuberosityyn, yleensä kehittyy 10–15-vuotiaana.

epidemiologia

Osgood-Shlatter-tauti esiintyy nuoruusiässä, useammin pojilla, kahdenvälinen vaurio esiintyy 1/4: lla potilaista [1-3]. Ikäryhmä riippuu sukupuolesta, koska luutumisen keskus (t) yhdistyvät toisiinsa eri-ikäisinä, poikien huippu on 10–15 vuotta, tytöt - 8–12 vuotta [4].

Patolgiya

Mekanismia ei ole täysin ymmärretty, mutta vetovoiman uskotaan perustuvan vetovoiman osteokondriittiin, joka on toissijainen useiden sääriluun tuberositeetin mikrotraumalle. Nelikulmion leikkaukset, jotka lähetetään patellien nivelsiteelle, aiheuttavat osittaisen avulsion vaikutuksen sääriluun tuberositeetin etupinnalle.

Kliininen kuva

Kliinisesti sairaus ilmenee kipu ja turvotus sääriluun tuberositeetin alueella, jota fyysinen aktiivisuus pahentaa.

diagnostiikka

radiografia

Varhaisessa akuutissa vaiheessa pehmytkudoksen ödeema ilmenee patellien jänteen selkeiden rajojen menettämisenä. Tämän ajanjakson diagnoosin kannalta tarvitaan asianmukainen historia ja kliininen kuva.
3–4 viikon kuluttua taudin alkamisesta muodostuu sirpalevaiheita sääriluun tuberositeetin alueella.
Apofyysin eristynyt ”pirstoutuminen” ei ole Osgood-Shlatter-tauti, koska se voi johtua hyvin toissijaisen luunmuodostuskeskuksen läsnäolosta.

Patellaarisen nivelsiteetin ultraäänitutkimus mahdollistaa visualisoinnin, joka on samanlainen kuin röntgen-, laskettu- tai magneettikuvaus. Osgood-Schlatter-taudin ilmentymien ultraääni kuuluu [3]:

• kuivaamattoman ruston ja ympäröivän pehmytkudoksen turvotus
• ossifikaatiokeskuksen fragmentoituminen ja epäsäännöllisyys, kun sisäinen echogeenisuus on vähentynyt
• distaalisen patellin jänteen paksuneminen
• infrapitaalinen bursiitti

Magneettinen resonanssi Tomogryphia

MRI on herkempi ja erityinen tarkastusmenetelmä, jonka avulla voit visualisoida:

• pehmytkudoksen turvotus sääriluun tuberositeetissa
• lisäämällä Hoffin infrapatellar-rasvapatjan kulmaa
• patellin jänteen alempien osien sakeutuminen ja turvotus MR-signaalin voimakkuuden kasvuna T1- ja T2-kuvissa - jännetulehdus
• infrapitaalinen bursiitti
  • venyttää syvää infrapatellaripussia [5]
• luuytimen turvotusta sääriluun tuberositeetissa

Hoito ja ennuste

Hoito on yleensä konservatiivinen, ja siihen sisältyy lepo tai vähentynyt aktiivisuus, nelikulmion lihaksen harjoitukset ja hamstringin vahvistaminen. Spontaanisti erottui sulkemalla kasvulevy. Harvinaisissa tapauksissa luun ja / tai ruston kirurginen leikkaus.

Historia ja etymologia

Ensiksi kuvataan Bostonin ortopedinen kirurgi Robert B. Osgood (1873-1956) ja Sveitsin kirurgi Carl Schlatter (1864-1934)

Schlätterin tauti

Schlätterin tauti - tuberositeetin ja sääriluun ytimen aseptinen tuhoaminen, joka tapahtuu niiden kroonisen vamman taustalla luuston voimakkaan kasvun aikana. Kliinisesti Schlätterin tauti ilmenee kipuna polvinivelen alaosassa, joka tapahtuu, kun se on taipunut (kyykytys, kävely, juoksu) ja turvotus sääriluun tuberositeetin alueella. Schlätterin taudin diagnoosi perustuu polven nivelen historian, tutkimuksen, röntgenkuvauksen ja CT: n kattavaan arviointiin sekä paikallisiin densitometrisiin ja laboratoriokokeisiin. Useimmissa tapauksissa Schlätterin tautia hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä: hellävarainen moottorikäyttö hoidettujen polvinivelen, tulehduskipulääkkeiden, kipulääkkeiden, fysioterapeuttisten aineiden, fysioterapian, hieronnan osalta.

Schlätterin tauti

Schlätterin tauti kuvattiin vuonna 1906 Osgood-Schlätter, jonka nimi on. Toinen taudin nimi, jota käytetään myös kliinisessä ortopediassa ja traumatologiassa, heijastaa Schlätterin taudissa esiintyvien prosessien olemusta ja kuulostaa "sääriluun tuberositeetin osteokondropatiasta". Tästä nimestä on selvää, että Schlätterin tauti, kuten Calvetin tauti, Timannin tauti ja Koehlerin tauti, kuuluu osteokondropatioiden ryhmään, ei-tulehduksellisen geenin sairauksiin, joihin liittyy luun nekroosi. Schlätterin tauti havaitaan 10–18-vuotiaiden lasten voimakkaimman luun kasvun aikana, huomattavasti useammin pojilla. Sairaus voi tapahtua vain yhden raajan häviämisellä, mutta Schlätterin tauti esiintyy melko usein patologisella prosessilla molemmissa jaloissa.

syistä

Schlätterin taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät voivat olla suoria vammoja (polvinivelen vaurioituminen, jalkojen ja patellan murtumat, syrjäytymiset) ja polven pysyvä mikrotrauma urheilun aikana. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että Schlätterin tauti esiintyy lähes 20 prosentissa nuorista, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa, ja vain 5 prosenttia lapsista, jotka eivät ole mukana tuotemerkissä. Urheilu, jolla on suurempi riski sairastua Schlätterin tautiin, on koripallo, jääkiekko, lentopallo, jalkapallo, voimistelu, baletti ja taitoluistelu. Urheilussa selitetään Schlätterin taudin esiintyminen poikissa. Äskettäin kehittynyt aktiivisempi osallistuminen tyttöjen urheilulajeihin on vähentänyt sukupuolten välistä kuilua suhteessa Schlätterin taudin kehittymiseen.

Ylikuormituksen seurauksena usein polttomaiset polven ja patellien oman nivelsiteetin liiallinen jännitys, joka esiintyy reiteen voimakkaan nelinpaksuslihaksen supistumisen aikana, esiintyy sääriluun tuberositeetissa. Voi olla pieniä verenvuotoja, patella-sidoksen kuitujen repeämä, aseptinen tulehdus pussien alueella, nekroottiset muutokset sääriluun tuberositeetissa.

oireet

Schlätterin taudille on ominaista asteittainen alhaisten oireiden alku. Potilaat eivät yleensä liitä taudin esiintymistä polvivammaan. Schlätterin tauti alkaa yleensä ilmaantumasta voimakkaasta polvista, kun se on taivutettu, kyykistynyt, nouseva tai laskeva portaita alaspäin. Lisääntyneen fyysisen rasituksen jälkeen (intensiivinen koulutus, osallistuminen kilpailuihin, hyppyihin ja kyykkyihin fyysisen kasvatuksen luokissa), taudin oireet ilmenevät.

Polven alemmassa osassa on huomattavaa kipua, jota pahentaa taivuttaminen lenkkeilyn ja kävelyn aikana ja täydellisen lepotilan aikana. Voi olla akuutteja leikkauskivun iskuja, jotka ovat paikanneet polvinivelen etuosassa - patella-jänteen kiinnittymisalueella sääriluun tuberosityyn. Samalla alueella todetaan polvinivelen turvotus. Schlätterin tautiin ei liity muutoksia potilaan yleisessä kunnossa tai paikallisia tulehdusoireita, jotka johtuvat kuumeesta ja ihon punoituksesta turvotuspaikalla.

Polven tutkinnassa todetaan hänen turvotuksensa, tasoittamalla sääriluun tuberositeetin ääriviivat. Palpointi tuberositeetin alueella paljastaa paikallista hellyyttä ja turvotusta, jolla on tiukasti joustava koostumus. Kova ulkonema on havaittavissa turpoamisen kautta. Aktiiviset liikkeet polvinivelessä aiheuttavat kipua voimakkaasti.

Schlätterin taudilla on krooninen kurssi, joskus on aaltomainen kurssi, jossa esiintyy voimakkaita pahenemisjaksoja. Sairaus kestää 1–2 vuotta ja johtaa usein potilaan elpymiseen luun kasvun päätyttyä (noin 17-19-vuotiaana).

diagnostiikka

Schlätterin taudin luominen mahdollistaa kliinisten oireiden ja patologisten muutosten tyypillisen sijainnin. Huomioi myös potilaan ikä ja sukupuoli. Kuitenkin ratkaiseva tekijä diagnoosin tekemisessä on röntgenkuvaus, joka lisää tietoisuutta tulisi tehdä dynamiikassa. Polvinivelen radiografia tehdään etu- ja sivuprojektiossa. Joissakin tapauksissa polven nivelen, MRI- ja CT-skannauksen ylimääräinen ultraääni. Densitometriaa käytetään myös tietojen hankkimiseen luukudoksen rakenteesta. Laboratorion diagnoosi on nimetty estämään polvinivelen vaurion tarttuva luonne (spesifinen ja epäspesifinen niveltulehdus). Se sisältää kliinisen verikokeen, verikokeen C-reaktiivisen proteiinin ja reumatoiditekijän, PCR-tutkimukset.

Alkuvaiheessa Schlätterin taudille on ominaista röntgenkuva, jossa on tasoitettu sääriluun tuberositeetin pehmeä kansi ja nostetaan valaistumisen alaraja, joka vastaa polvinivelen etuosassa olevaa rasvakudosta. Jälkimmäinen johtuu alisolujen pussin tilavuuden kasvusta sen aseptisen tulehduksen seurauksena. Muutoksia sääriluun tuberositeetin luun tumassa (tai ytimessä) Schlätterin taudin alussa ei ole.

Ajan myötä radiologisesti merkittyjä säteilyä siirtyneitä luutumisen ytimiä eteenpäin ja ylöspäin 2 - 5 mm. Ytimien fuzzy trabekulaarinen rakenne ja niiden muotojen karheus voidaan havaita. Siirtyneiden ytimien asteittainen resorptio on mahdollista. Mutta useammin ne yhdistetään pääosan ossifikaation ytimeen luun konglomeraatin muodostuessa, jonka pohja on sääriluun tuberositeetti, ja kärki on piikkimäinen ulkonema, joka on hyvin nähtävissä sivusäteilykuvassa ja palpoitu tuberosityalueella.

Schlätterin taudin differentiaalidiagnoosi on suoritettava sääriluun murtumalla, syfilillä, tuberkuloosilla, osteomyeliitilla ja kasvaimen prosesseilla.

hoito

Schlätterin tautia sairastavat potilaat saavat tavallisesti poliklinikan, traumatologin tai ortopedisen kirurgin avohoidon. Ensinnäkin on välttämätöntä eliminoida fyysinen rasitus ja varmistaa mahdollisimman suuri jäljellä oleva polvinivel. Vaikeissa tapauksissa liitoksen päälle voidaan asettaa sidos. Schlätterin taudin lääkehoidon perusta on tulehdusta ja kivulääkitystä. Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään myös laajasti: mutahoito, magneettiterapia, UHF, iskuaaltohoito, parafiinihoito, alaraajan hieronta. Sääriluun vaurioituneiden alueiden palauttamiseksi suoritetaan elektroforeesi kalsiumilla.

Fysioterapian luokat sisältävät joukon harjoituksia, joilla pyritään venyttämään hamstring ja quadriceps femoris. Niiden tulos on sääriluun kiinnittyneen patellin jänteen jännityksen väheneminen. Polvinivelen vakauttamiseksi hoitokompleksiin kuuluvat myös reiden lihaksia vahvistavat harjoitukset. Schlätterin taudin hoidon jälkeen on tarpeen rajoittaa polvinivelen kuormitusta. Potilaan tulee välttää hyppääminen, juokseminen, polvistuminen tai kyykky. Luokkien traumaattiset urheilulajit on parempi vaihtaa hyvänlaatuisemmaksi, esimerkiksi uima-altaassa.

Jos luukudos tuhoutuu voimakkaasti sääriluun pään alueella, Schlätterin taudin kirurginen hoito on mahdollista. Toimenpide koostuu nekroottisten polttimien poistamisesta ja luunsiirron jättämisestä, joka vahvistaa sääriluun tuberositeetin.

näkymät

Suurin osa niistä, jotka kärsivät Schlätterin taudista, säilyttävät sääriluun tuberositeetin pinealisen ulkoneman, joka ei aiheuta kipua eikä häiritse nivelen toimintaa. On kuitenkin myös havaittavissa komplikaatioita: patelan sekoittuminen ylöspäin, polvinivelen epämuodostumat ja osteoartriitti, mikä johtaa kipu-oireyhtymään, joka syntyy jatkuvasti taivutetun polven varassa. Toisinaan Schlätterin taudin jälkeen potilaat valittavat kipua tai kipua polvinivelen alueella, joka tapahtuu sää muuttuu.

Sääriluun tuberositeetin osteokondropatia (Osgood-Schlätter-tauti)

Nopea arkistointi

klinikka:
Valituksen oikean polvinivelen kipu, joka ilmestyi jalkapalloseuran harjoittelun alkaessa. Objektiivisesti: vähäinen lonkkaus kävelyn aikana; jalan ylemmän kolmanneksen etupinnalla määritetään paikallinen turvotus, sääriluun tuberosityalueen palpointi on tuskallista.

Beam-tutkimus:
Oikean polvinivelen röntgenkuvauksessa sivusuunnassa on havaittu sääriluun tuberositeetin fragmentoituminen; fragmenttien ääriviivat ovat sumeat, jotkut niistä ovat siirtyneet ylös ja eteenpäin.

johtopäätös:
Osteokondropatia oikean sääriluun.

Lopullinen diagnoosi:
Oikokudos, jossa on oikea sääriluu (Osgood - Shlatter-tauti).

Tarkastus: asiantuntija-arviointi

Eri diagnoosi:

• osteomyeliitti
• tuberkuloosi
• osteosarkooman

Tiedot ovat:
Zhuravlev Yu.Yu., radiologi, Samara.

Kommentit

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Korkein luokka, 24 vuotta.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: oppilas

Tekijän pätevyys: korkein luokka, 27 vuoden kokemus

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: ei ole mitään pätevyyttä, vain tiedä, että kaikki sairaudet ovat väärän käyttäytymisen vuoksi

Tekijän pätevyys: oppilas

Tekijän pätevyys: oppilas

Tekijän pätevyys: oppilas

Tekijän pätevyys: oppilas

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Sairaudet

neuvoo minua olemaan. paremmin sähköpostitse ^ [email protected]

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: opetus

Tekijän pätevyys: Sairaudet

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Äiti sairas

Tekijän pätevyys: Korkeimman luokan radiologi 16 vuoden kokemus Kravchenko Vladislav Gennadievich

Tekijän pätevyys: Korkeimman luokan radiologi 16 vuoden kokemus Kravchenko Vladislav Gennadievich

Tekijän pätevyys: opiskelija

Tekijän pätevyys: 10. luokan opiskelija

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Sairauspoika, jota hoidetaan Pigannovskoy-sairaalassa.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: koripalloilija

Tekijän pätevyys: Käsipallon pelaaja

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Korkein luokka radiologi

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Opiskelijan äiti

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Tekijän pätevyys: Kirjoittaja kieltäytyi osoittamasta hänen pätevyyttään, kokemustaan ​​ja työkokemustaan. Hän ei todennäköisesti halua olla vastuussa lausunnostaan. Lausuntokyky on kyseenalainen.

Röntgenkuvaus Schlätterin taudissa (Osgood)

Tässä polviliitoksen röntgenkuvassa sivusuuntaisessa heijastuksessa sääriluun tuberositeetin luun fragmentin siirtyminen eteenpäin nähdään tuhoavan prosessin (punainen nuoli) vuoksi. Patellien oman nivelsiteetin varjo on hieman epäselvä. Jäljellä olevia rakenteita ei muuteta. Kuvan laatu ja jäykkyys ovat hyvät.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Johtopäätös: sääriluun tuberositeetin osteokondropatian radiologiset merkit, patellien oman sidoksen ligamentiitti.

Toinen sääriluun tuberositeetin osteokondropatian nimi on Schlätterin tauti (Osgood). Useimmiten se vaikuttaa pojiin intensiivisen kasvun aikana, erityisesti urheilijoilla, johtuen polven alueen useamman vahingon takia. Patologian esiintyvyys on keskimäärin 200 tapausta 10 000 lapselle.

Tärkeimmät valitukset ovat seuraavat:

1. Kipu kävelyn ja fyysisen rasituksen aikana, joka liittyy polvinivelen taipumiseen ja laajentumiseen;
2. Paikallinen turvotus, alueen tiukka turvotus;
3. Punoitus on ominaista tai hieman selvä;
4. Ehkä molempien raajojen symmetrinen vaurio;
5. Kivun oireyhtymä on pitkä, suhteellisen vakaa, vähenee ajan myötä;
6. Yleisiä myrkytysoireita ei havaita.

Taktikoilla potilaan hoitamiseksi tällä patologialla on samat kohdat kuin muilla osteokondropatioilla: immobilisointi, ortoosin kuluminen, säästävä hoito, fysioterapia, kalsium- ja D-vitamiinivalmisteet.

Osgood-Shlatter-tauti

Sääriluun tuberositeetin osteokondropatia (Osgood-Schlatter-tauti) on luurankojärjestelmän patologia, joka perustuu sääriluun kasvualueen tuhoutumiseen polven nivelkondroosin kehittymisen myötä. Amerikkalaiset tutkijat Osgood ja Schlätter (Schlatter) kuvasivat taudin ensimmäisen kerran vuonna 1903.

Absoluuttinen enemmistö tapauksista rekisteröitiin urheiluun osallistuneiden 11–17-vuotiaiden teini-ikäisten poikien keskuudessa. Tytöt sekä aikuiset ovat erittäin harvinaisia.

Osgood-Shlyatteran taudin syyt

Sääriluun tuberositeetin osteokondropatia esiintyy ilman näkyvää syytä. Luulun ja rustokudoksen geneettisesti määritellyt rakenteelliset piirteet uskotaan vaikuttavan sen muodostumiseen. Ennakoiva tekijä on:

• miesten sukupuoli - kuten jo mainittiin, useimmat Schlätterin taudin tapaukset on havaittu pojilla.
• ikä - esiintyvyyden huippu laskee 11–14 vuoden välein, vaikka tauti voi debytoida vanhemmalla iällä (jopa 17–18 vuotta). Osgood-Schlatter-tauti aikuisilla aikuisilla potilailla ilmenee lapsuudessa tapahtuneen patologian seurauksena.
• fyysisen aktiivisuuden läsnäolo - patologia kehittyy lapsilla, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa. Riskiryhmään kuuluvat nuoret, jotka suosivat juoksua, jalkapalloa, taistelulajeja, painonnostoa.
• Patologinen nivelten liikkuvuus, joka liittyy synnynnäiseen nivelsiteiden vikaantumiseen - heikot nivelsiteet vaikuttavat lisääntyneeseen stressiin nivelpinnoilla, mikä johtaa jälkimmäisen tuhoutumiseen.
• Tarttuva, traumaattinen ja muu tyyppi niveltulehdus - tulehdusprosessi häiritsee kudosten rakennetta, jolloin ne ovat alttiimpia fyysiselle altistumiselle.

Kaikki nämä vaikutukset lisäävät Schlätterin taudin todennäköisyyttä, mutta eivät takaa sen esiintymistä. On tilanteita, joissa lapsi, joka altistuu useille altistaville tekijöille, välttää patologian kehittymistä. Samalla hänen oireet ilmenivät lapsilla, joilla ei ole kielteistä vaikutusta polviinsa.

Oireita polven Osgood-Schlatter-taudista

Osgood-Schlatter-tauti ilmenee useilla erityisillä oireilla:

• säären tuberositeetin turvotus ja turvotus;
• paikallinen hyperemia (verenvirtaukseen liittyvä punoitus);
• paikallinen hypertermia (ihon yli kuuma kosketus);
• rustojen pullistuminen, visuaalisesti havaittavissa;
• kipu polvillaan;
• kipua kävellessä, kärsivän raajan taivutuksen aikana ja sitä eteenpäin.

Patologian radiologiset merkit ovat implisiittisiä ja epäspesifisiä. Diagnoosia vaikeuttaa suuri määrä apofyysin luutumisen muunnelmia, jotka voivat esiintyä eri tavoin jopa yhden henkilön raajoissa.

Röntgenkuvaa arvioitaessa lääkäri suuntaa eron ruston turvotuksen asteeseen ja sen suuruuteen saadussa kuvassa. Laboratoriotutkimusten tulokset osoittavat tulehduksen epäspesifisiä oireita: ESR: n lisääntyminen, kohtalainen leukosytoosi, siirtyminen vasempaan kaavaan (neutrofiilien nuorten muotojen prosenttiosuuden nousu veressä).

Schlätterin tautia nuorilla diagnosoidaan tutkimusten kompleksin perusteella: röntgenkuvat, laboratoriotutkimukset, anamneesit, kliiniset oireet ja valitukset.

Tarkasteltavana oleva tauti tulisi erottaa patellan kondromalaasista. Näiden prosessien tärkeimmät erot esitetään taulukossa:

Schlätterin tauti

Schlätterin tauti (sääriluun tuberositeetin osteokondropatia) - sääriluun tuberositeetin aseptinen nekroosi, joka liittyy sen loukkaantumiseen intensiivisen luuston kehityksen aikana.

Sisältö

Yleistä tietoa

Sääriluu on sääriluun luu, jonka yläreuna yhdistyy reisiin, muodostaen polvinivelen ja alareunan - ramuksen kanssa, joka kulkee mediaaliseen nilkkaan. Sääriluun yläosassa sijaitsee tuberosity - vyöhyke, johon nelikulmion jänteen lihas on kiinnitetty.

Lapsilla on kaikki putkimaiset luut kasvupisteillä - luiden nivelet rustoon. Näiden vyöhykkeiden ansiosta luut voivat kasvaa. Sääriluun tuberositeetti on yksi luutumisen pisteistä. Lapsilla, joilla on muu luu, se liitetään löyhästi ja helposti loukkaantuvaksi, mikä johtaa osteokondropatiaan - ravintoaineiden kulkeutumiseen luukudokseen ja aseptiseen nekroosiin (kuolemaan).

Tätä tilaa kuvaili vuonna 1906 lääkäri Osgood-Schlätter. Se kehittyy 10–18-vuotiailla nuorilla. Voi vaikuttaa yhteen tai molempiin jaloihin. Kun ne kasvavat, tuberositeetin ja sääriluun pääosan risteys muuttuu vahvaksi, joten Schlätterin tauti ei esiinny aikuisilla.

syistä

Osgood-Shlyatterin taudin syy on sääriluun tuberositeetin ja ytimen vahingoittuminen luuston aktiivisen kasvun aikana. Patologia voi aiheuttaa suoraa vahinkoa polvinivelille - nyrjähdykset ja repeytyneet nivelsiteet, murtumat, syrjäytykset. Mutta useammin se johtuu kroonisesta mikrotraumasta intensiivisen harjoituksen aikana.

Urheilu, joka usein aiheuttaa Schlätterin tautia nuorille, on jääkiekko, jalkapallo, aidat, pyöräily, lentopallo, koripallo, painonnosto, voimistelu, paini, akrobatia, hiihto, taitoluistelu ja niin edelleen.

Schlätter-tautia diagnosoidaan 15-20% urheiluun osallistuvista lapsista. Sairastumisaste nuorten keskuudessa, joilla ei ole merkittävää fyysistä rasitusta, on 3-5%. Taudin kehittymisen todennäköisyys ei riipu sukupuolesta. Mutta pojat törmäävät häneen useammin, koska he osallistuvat aktiivisesti urheilulajeihin.

synnyssä

Schlätterin tauti lapsilla kehittyy seuraavasti. Hyppyjen, puristusten tai loukkaantumisten aiheuttamat triceps-jänteen jännityskuormat välitetään sääriluun epäkypsälle tuberositylle. Tämän seurauksena sen verenkierto ja ravitsemus ovat häiriintyneitä, mikä aiheuttaa nekroosialueita, jotka johtavat repeytymiseen.

Jännitteen jännityksen takia tuberositeetin fragmentteja ei voida yhdistää luun pääosaan. Tämän seurauksena tällä alueella esiintyy patologisia luun kasvua, turvotusta ja tulehdusta - Schlätterin taudin tärkeimpiä ilmenemismuotoja.

oireet

Osgood-Shlatter-taudin oireet näkyvät vähitellen. Ensinnäkin polvessa on hieman kipua, kun se on taivutettu, kyykyssä, kävely portaita pitkin. Kun patologia kehittyy tai intensiivisten kuormien jälkeen epämiellyttävät tunteet lisääntyvät, niihin lisätään muita merkkejä.

Schlätterin taudin oireet ilmentymisvaiheessa:

• kipu leikkauksen luonteen polven etupuolella, kasvaa liikkeen aikana ja heikentää levossa;
• polvinivelen turvotus (turvotus) ilman ihon punoitusta ja hyperthermiaa;
• reisilihasten jännitys;
• rajoitettu nivelliikkuvuus;
• luukudoksen kartioiden muodostuminen alareunan etupuolella patelan alle, mikä ei häiritse polven työtä.

Mies Osgood-Shlatterilla

Kivun vahvuus voi vaihdella pienestä erittäin vahvaan. Osgood-Shlatter-taudille on tunnusomaista krooninen kurssi: 2 viikon ja 2-3 kuukauden väliset pahenemisvaiheet korvataan remissiokaudella.

diagnostiikka

Osgood-Shlatter-taudin diagnoosi perustuu:

• historian ottaminen;
• tutkimus ja palpaatio;
• instrumentaaliset menetelmät;
• laboratoriotutkimus.

Lääketieteen historian aikana lääkäri selvittää, mikä huolestuttaa potilasta, kun ensimmäiset oireet tulivat esiin, olivatko raajojen loukkaantumiset ja niin edelleen. Polven tutkinnassa havaitaan sen turvotus ja tuberosity-alueen palpoituminen, arkuus ja tiheästi joustava turvotus, jonka kautta ulkonema tuntuu.

Tärkein instrumentaali on radiografia. Se suoritetaan etu- ja sivuprojekteissa. Radiologista kuvaa on suositeltavaa seurata dynamiikassa.

Teinin polvinivelen sivuröntgen, jossa on shlatterin tauti

Lasten röntgenkuva Schlätterin taudissa osoittaa:

• alkuvaiheessa - säären tuberositeetin peittäminen ja rasvakudoksen alarajan nostaminen, kun taas ytimissä ei ole muutoksia;
• etenemisvaiheessa - luutumisen ytimien siirtyminen ylös ja eteenpäin, niiden rakenteen ja ääriviivojen epämääräisyys, luun agglomeraatti - piikkimuotoinen ulkonema patologisesti laajennetusta kudoksesta.

Toinen menetelmä Schlätterin taudin diagnosoimiseksi on radioisotooppiskannaus. Sen olemus koostuu radioaktiivisen lääkkeen - isotooppien, jotka ovat turvallisia terveydelle ja säteilevät heikkoja säteilyä, tuomisesta potilaan kehoon. Kun aine on jakautunut kudoksiin, säteilytaso arvioidaan ja patologiset alueet havaitaan.

Lisäksi voidaan käyttää sellaisia ​​menetelmiä, joilla polvinivelen ultraääni, MRI tai CT, sekä densitometriaa, röntgenmenetelmää luun tiheyden määrittämiseksi, voidaan käyttää.

Schlätterin taudin laboratoriotestit suoritetaan tulehdusprosessin tarttuvan luonteen poistamiseksi. Niihin kuuluvat:

• täydellinen verenkuva;
• näytteet reumaattista tekijää varten.

Sairaus erottuu niveltulehduksesta, murtumasta, syfilisistä, osteomyeliitista, syövästä, tuberkuloosista.

hoito

Schlätterin taudin hoitoa määrää ortopedinen kirurgi. Taktiikan valinta riippuu potilaan tilasta ja patologisen prosessin dynamiikasta. Varmista, että terapeuttinen toimenpide rajoittaa fyysistä rasitusta. Joskus se edellyttää täydellistä vapautusta fyysisestä aktiivisuudesta akuutin ajanjakson aikana.

Vaikeissa olosuhteissa on suositeltavaa immobilisoida raajan levittämällä kipsikalvo. Jos kipu on heikko, liitos on kiinnitettävä siteeseen tai elastiseen sidokseen.

Sidos, jolla kiinnitetään Schlätterin tautia sairastavan henkilön polvinivel

Osgood-Shlatter-taudin perinteiseen hoitoon sisältyy:

• lääkkeitä;
• fysioterapia;
• Harjoitushoito ja hieronta.

Farmakologinen hoito perustuu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön, joilla on analgeettinen vaikutus. Niistä - ibuprofeeni, nimesulidi ja muut. Lapset määrätään lyhyillä kursseilla. Lisäksi kylmää voidaan soveltaa polviin kivun vähentämiseksi.

Fysioterapian tavoitteena on parantaa verenkiertoa ja ravitsemusta kosketuksessa olevan kudoksen kudoksissa, palauttaa luu, vähentää tulehdusta ja epämiellyttäviä tunteita. Schlätterin sairaus nuorilla edellyttää sellaisten tekniikoiden käyttöä, jotka:

• elektroforeesi kalsiumin, prokaiinin, lidokaiinin, aminofylliinin kanssa;
• iskuaaltohoito;
• mutakylpyt;
• parafiinihaudet;
• UHF;
• otsokeriitti.

Fysioterapiaan kuuluu reiden lihasten venyttäminen ja hamstringien kehittyminen. Tämä vähentää kuormitusta reisilihaksen nivelten ja jänteen nivelalueella.

Schlätterin taudin hoito, jonka oireet ovat merkittäviä, voivat olla kirurgisia. Toimenpiteen ytimenä on nekroosin läpikäyneiden tuberosity-polttimien poistaminen ja sen jälkeinen sulautuminen sääriluun luun kanssa siirteen avulla.

Schlätterin taudin kirurginen hoito suoritetaan yli 14-vuotiailla lapsilla, joilla on konservatiivinen hoito. Leikkauksen jälkeen on määrätty fysioterapian kurssi normaalin raajan toiminnan palauttamiseksi.

Schlätterin taudin hoito nuorilla nuorten korjaustoimenpiteillä, kuten öljynpuristimilla, on tehoton. Niitä voidaan kuitenkin käyttää adjuvanttina hoidon jälkeen lääkärin kanssa.

näkymät

Schlätterin taudilla lapsilla on suotuisa ennuste. Lääkärin suositusten mukaisesti se kulkee useimmissa tapauksissa luuston kehitystyön päätyttyä - 17-19 vuotta.

Osgood-Shlatter-taudin mahdolliset vaikutukset:

• kivutonta kolhua jalkan etupinnalla polven alapuolella;
• epämukavuus polvinivelessä, kun sää muuttuu.

Harvinaisissa tapauksissa vakavassa patologiassa esiintyy polvinivelen epämuodostumaa ja osteoartroosia, johon liittyy rustokudoksen vaurio. Henkilö kokee kipua, kun sitä tukee osa.

Jotta voidaan vähentää haitallisten vaikutusten todennäköisyyttä Schlätterin taudissa, hoidon aikana ja sen jälkeen potilaan tulee välttää toimia, joihin liittyy hyppy, kyykytys, juokseminen ja polveen kohdistuva rasitus. Paras urheilu on uinti.

Onko armeija taudissa Osgood-Shlyattera? Sääntelyasiakirjojen mukaan tämä patologia ei ole perusta julistaa sotilaspalvelukseen kelpaamattomaksi rekrytoitavaksi. Poikkeuksena voivat olla säären nivelten osteokondropatian aiheuttamat vakavat polvinivelen toimintahäiriöt.

ennaltaehkäisy

Osgood-Shlyaterin taudin ehkäiseminen on urheilutoiminnan intensiteetin hallitseminen lapsen aktiivisen kasvun aikana, vammojen välttäminen ja lääketieteellisen avun nopea etsiminen, jos polvinivelessä esiintyy kipua.

Osgood-pultti-röntgenmerkit

Polvisairaudet lapsilla ja aikuisilla

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Ihmiskehon (lapset, nuoret, aikuiset, vanhukset) kehityksen eri vaiheissa polven alueella esiintyy epämiellyttäviä tunteita. Mikä on monimutkainen rakenne: reisiluu, sääriluu, patella, nivelkapselit (condyles, menisci), nivelsiteet, jänteet. Jalka voi tehdä taipumista, pidennystä, pyörimistä taivutetussa asennossa.

• oireet
• hoito
• Polvinivelen sairaus nuorilla
• Goffin tauti
• Becker Hernia
• Liittyvät videot

Polvinivelen sairauksiin liittyy erilaisia ​​nivelsiteiden jänneitä, tulehdusprosesseja, tuhoutumista (rustokudoksen tuhoutuminen) ja suuria kuormia. Kaikki epämukavuus polven alueella voi olla merkki erilaisista sairauksista.

Polvin yhteisen listan sairaudet ovat melko vaikuttavia:

• Niveltulehdus (tulehdusprosessi on erilainen).
• Niveltulehdus (ruston kuluminen, dystrofia).
• Krooninen patellien dislokaatio (nivelsiteiden vaurio).
• Tendoniitti (jännetulehdus).
• Bursiitti (tulehduspussi, jossa nestettä, joka toimii polven iskunvaimentimena).
• Meniskopatia (meniskin sairaus, kysta muodostuu, kivet, nyrjähdykset, kyyneleet).
• Synoviitti (synoviaalikalvon tulehdus).
• Bakerin kysta (tuumori polven alla).
• Hoffin tauti (polven rasvakudos on vaurioitunut, esiintyy niveltulehdusta).
• B. Osgood-Schlatter (sääriluun mukulan vauriot).
• Patellan chondropatia (muuttuvat muutokset).
• Kondromatoosi (nivelten nivelet nivelontelossa).
• Koenig-tauti (rustoa kuoriutuu luusta).
• Osteoporoosi (luukudoksella on rakenteellinen muutos, murtumat ovat mahdollisia).
• Luun tuberkuloosi (sen tuhoaminen on kuollut epiteeli).
• Osteomeliittiluu (bakteerien avulla näyttää röyhkeältä prosessilta kehon luun alueilla).

oireet

Henkilön polvinivelen sairaudet ilmenevät monissa tapauksissa pitkäaikaisina kipuina taipumisen ja jalkojen laajentumisen aikana, turvotusta, turvotusta, käsittämätöntä halkeilua polven alueella, voimakasta liikkumista kävelyn aikana. Kun niveltulehdus ja bursiitti, lämpötila voi näkyä. Jos kyseessä on niveltulehdus, meniskopatia ja taipumukset, kipu on aluksi merkityksetön, ja sitten se kasvaa jalkojen täydelliseksi immobilisoimiseksi.

Taudin oireet tulehduksellisten ja dystrofisten ilmenemismuotojen kanssa voivat vaihdella hieman. Tämän ansiosta voidaan ymmärtää, mikä on niiden erityisyys. Esimerkiksi polven taudin aiheuttama sairaus johtuu iskujen ja patelan loukkaantumisten vaikutuksista. Kipu ilmenee ulkopinnalla, polven volyymi kasvaa, lämpötila nousee alueellaan, kun taivutus napsautuksia kuullaan, on vaikea kävellä portaita.

Polvinivelen taudin oireet - tämä on ensimmäinen signaali, että sinun täytyy käydä lääkärissä. Erilaiset taudit tällä alueella voivat johtua loukkaantumisten, raskaiden kuormien, perinnöllisen kehon normaalin toiminnan häiriöiden seurauksista.

hoito

Kun epämukavuus polvissa, lääkäri tutkii ja diagnosoi perusteellisesti:

1. MR.
2. X-ray.
3. Ultraääni.
4. Densitrometriyu.
5. Rengasrikko.
6. Biopsia.
7. Mikrobiologiset tutkimukset.
8. Serologinen analyysi.
9. Yleinen analyysi verestä, virtsasta.

Tutkimuksen jälkeen tehdään tarkka diagnoosi ja määrätään polvinivelen sairauden hoitoon. Jokaisella taudilla on erityinen hoito. Yleiset edellytykset:

• Käynnistää, vähentää ongelma-alueen kuormitusta (side, kainalot).
• Kylmä ja kuuma pakkaus (kuten lääkäri on määrännyt).
• Tulehduskipulääkkeet.

Sovelletaan tiettyjä sairauksia:

• Chondroprotectors.
• Fysioterapia.
• Lääketieteellinen voimistelu.
• Kirurginen toimenpide.
• Endoprotezirovanie.
• Perinteinen lääketiede.

Hyvin usein nuorempi sukupolvi valittaa polven alueen kivusta. Tämä johtuu siitä, että luukudos kasvaa nopeammin, muut prosessit ovat hieman hitaampia. Ja niin on epämiellyttäviä tunteita, kiusaavaa kipua. Potilaat käyttävät todistettua työkalua, jonka avulla voit päästä eroon kivusta 2 viikossa ilman paljon vaivaa. Mutta jos he eivät läpäise, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Polvinivelen sairaus nuorilla

Osgood-Schlatter-tautia (osteokondropatiaa) ei havaita aikuisilla. Luun nekroosi esiintyy polven alueella. Useimmiten urheiluun osallistuvat pojat (10–15-vuotiaat) ovat sairaita. Hoito kestää kauan. Suuntaus on ominaista: nuorten nivelten tauti katoaa kokonaan, kun elin lakkaa kasvamasta.

Goffin tauti

Tätä tautia on vaikea diagnosoida. Rasva-aine on vaurioitunut tai liuennut polven alueella, lakkaa toimimasta puskurina. Jos aika ei havaitse, menee sitten niveltulehdukseen. Useimmiten se tapahtuu vammojen, hormonaalisen epätasapainon tai itse niveltulehduksen seurauksena. Polvessa on voimakasta kipua, turvotusta. Polvinivelen Hoffin taudin hoito voi olla konservatiivinen (lääkeaine, fysioterapia, voimistelu) tai radikaali (kirurginen interventio).

Becker Hernia

Popliteal-alueella muodostuu kasvain. Seuraavat tapaturmat tai sairaudet (esimerkiksi osteoartroosi, syneviitti, meniskin vaurioituminen). Verenkierron prosessi, inervaatio on häiriintynyt, tromboflebiitti kehittyy. Beckerin hernian polvinivelen hoito johtuu sen esiintymisen, pistimen (lävistysten) ja myös leikkauksen pääasiallisen syyn poistamisesta.

Polvinivelen käsittely, jonka rakenne on hyvin vaikeaa, voi kestää kauan ja on vaikeaa. Siksi on tärkeää osallistua ennaltaehkäisyyn ja huolehtia terveydestään.

Osgood-Schlatterin tauti

Osteokondropatia on koko luokka tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin, jotka vaikuttavat tiettyihin pitkien putkimaisen luiden alueisiin. Yleensä ne luun osat, joihin lihaksen jänteet on kiinnitetty, ovat alttiita taudille, ne löytyvät edelleen lääketieteellisessä kirjallisuudessa, jota kutsutaan tuberositeiksi. Osteokondropatia vaikuttaa lähinnä lapsiin ja nuoriin, aikuisilla tämä patologia käytännössä ei tapahdu. Yksi yleisimmistä osteokondropatioista on Osgood-Schlatter-tauti.

Mikä on taudin olemus ja sen syyt

Tämäntyyppisen osteokondropatian kehittyessä vaikuttaa sääriluun tuberosityyn. Tähän paikkaan on joukko patellaa. Lapsilla ja nuorilla kaikilla luilla on kasvualue, jonka takia luu kasvaa. Tämä alue sijaitsee epifysien (distaalisen tai lateraalisen) ja diafyysin välissä ja sitä kutsutaan apofyysiksi. Tässä paikassa sijaitsee sääriluun tuberositeetti, joka kärsii Osgood-Schlatter-taudin kehittymisen aikana.

Tämän patologian kehittymisessä lapsilla ja nuorilla on anatomisia ja fysiologisia altistavia tekijöitä:

1. Luun kasvualueella (apofyysi) on erillinen verenkierto ja lapsen voimakkaan kasvun aikana verisuonet jäävät kasvuun, eli luukudos kasvaa nopeammin. Tämä johtaa sääriluun hypoksian kehittymiseen tuberositeetin alueella, hapen ja ravinteiden puuttumiseen, mikä tekee luun muodostumisen rakenteesta erittäin hauras ja alttiita vaurioille.
2. Jos tänä aikana lapsi on aktiivisesti mukana joissakin urheilulajeissa tai hän joutuu muiden fyysisten ylikuormitusten kohteeksi, sääriluun tuberositeetin haavoittuva kohta on alttiina jatkuvalle mikrotraumaukselle, mikä aiheuttaa keholle erityisen suojaavan reaktion. Tällä alueella kehittyy aseptinen tulehdus ja ossifikaatioprosessit eivät ole täysin muodostuneet. Tällaisten rikkomusten seurauksena tässä vyöhykkeessä havaitaan liiallista luukudoksen kasvua, joka ilmenee ulkoisesti, kun muodostuu kertymä lapsen polven alle. Prosessi voi olla yksipuolinen, mutta useammin tappio on kaksisuuntainen.

Ennakoivat tekijät

Kuten jo mainittiin, Osgood-Schlatter-tauti kehittyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla. Paljon useammin patologiaa havaitaan lapsilla, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa. Poikien osteokondropatia on yleisempää kuin tytöillä.

Tapahtumien suurin huippu on havaittu 11–14-vuotiailla lapsilla. Sairaus on melko yleinen ja esiintyy noin 13 prosentissa kaikista lapsista, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa. On myös tärkeää huomata, että näiden nuorten keskuudessa sairaus heijastuu juuri jonkinlaisen vamman jälkeen, joka ei usein ole lainkaan vakava.

Tärkeimmät patologiset riskitekijät ovat seuraavat:

• Ikä. Sairaus ilmenee pääasiassa lapsuudessa, aikuisilla potilailla voidaan havaita vain jäljellä olevia ilmentymiä polven alla olevan tuberkelin muodossa.
• Paul. Miehet sairastuvat useammin, mutta sukupuolierot vähenevät vuosittain, koska tytöt alkavat harjoittaa vastaavaa urheilua poikien kanssa.
• Liikunta. Osgood-Schlatterin tauti on 5 kertaa todennäköisemmin vaikuttava aktiiviseen urheiluun.

oireet

Useimmissa tapauksissa tauti on täysin oireeton ja sillä on hyvänlaatuinen luonne, ja se havaitaan sattumalta - röntgentutkimuksen aikana toisesta syystä. Mutta on myös kliinisiä tilanteita, joissa tauti ilmenee oireina, mikä aiheuttaa paljon haittaa potilaalle.

Yleensä sairauksien puuttuessa taudin oireet ovat vain paikallisia, toisin sanoen lapsen yleinen hyvinvointi ja kunto eivät kärsi. Yleisin oire on tuberkelin (kuoppien) esiintyminen sääriluun tuberositeetin ulokkeen alueella (polven alla sääriluun etupinnalla).

Tämä muodostuminen on kiinteä ja erittäin tiheä kosketukseen, kuoppien ympärillä voi olla hieman turvotusta. Ihonvärin muodostumista ei muuteta, ei ole punoitusta tai paikallisen lämpötilan nousua, mikä osoittaa polven nivelen muodostumisen ei-tarttuvaa luonnetta.

Toinen patologian oire on kipu. Kivulla on suuri intensiteetti. Joillakin potilailla se on kokonaan poissa, toisessa se näkyy vain tietyillä liikkeillä (hyppy, juoksu), ja kolmannessa kivulias tunne on vakaa ja häiriintynyt jopa normaalilla fyysisellä aktiivisuudella.

Yleensä kipua voidaan havaita, kunnes lapsi lakkaa kasvamasta ja hänen luun kasvualueet ovat kiinni. Jos kipu huolestuttaa teini-ikäistä, tämä on tärkein osteokondropatian hoidon indikaattori.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Osgood-Schlatter-taudin kulku on pääsääntöisesti hyvänlaatuinen ja 21-23 vuoden ajan (tänä aikana kaikki luiden kasvualueet lopulta suljetaan), kaikki patologiset oireet häviävät. Joillakin potilailla voi olla kipu polven alle, mikä ei vaikuta polven nivelen ja alaraajan toimintaan kokonaisuudessaan.

Patologian komplikaatiot ovat harvinaisia. Useimmiten se on yksinkertainen kosmeettinen vika polvin alla polven alla. Mutta joissakin tapauksissa sääriluun tuberositeetin fragmentoituminen voi tapahtua, kun luunpaloja erotellaan yhdessä patellien jänteen kanssa. Tällaisissa tapauksissa käytetään kirurgista hoitoa ja vian poistamista.

Diagnostiset menetelmät

Useimmiten taudin diagnosointi ei aiheuta vaikeuksia. Taudin tyypillisillä oireilla potilaan sopiva ikä edellä kuvattujen patologisten riskitekijöiden läsnä ollessa voidaan todeta välittömästi lapsen tutkimisen jälkeen.

Osgood-Schlatter-taudin vahvistamiseksi sivusuunnassa on määrätty polvinivelen ja vierekkäisten luiden röntgensäteily. Tällaisissa röntgensäteissä, osteokondropatiassa, luun fragmentoitumisen läsnäolo, jos se on läsnä, voidaan nähdä selvästi.

Vakavammissa diagnostisissa tilanteissa ne käyttävät menetelmiä kuten MRI ja / tai CT. Lisäksi suoritetaan polven ja vierekkäisten pehmytkudosten ultraääni.

Kaikki taudin laboratorioindikaattorit ovat ikästandardin sisällä.

hoito

Yleensä patologia reagoi hoitoon hyvin, sillä on suotuisa ennuste, mutta pääasiallinen ongelma on hoidon kesto (6 kuukaudesta 2 vuoteen) ja tarve noudattaa harjoitusohjelman suosituksia. Hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Tämä on tämän ongelman pääasiallinen käsittely. Hoidon päätavoitteena on pysäyttää kivun oireyhtymä, vähentää aseptisen tulehduksen voimakkuutta ja varmistaa normaali sääriluun tuberositeetin luistuminen.

Konservatiivisen hoidon pääasiallinen menetelmä on fyysisen aktiivisuuden säästävä tila. Hoidon aikana on välttämätöntä lopettaa kaikki urheilu- ja muut liialliset harjoitukset. On pakko soveltaa erilaisia ​​ortopedisia tuotteita polvinivelen suojelemiseksi - ortoosit, siteet, joustavat sidokset, kalusteet, patelli-siteet.

Määritetyssä monimutkaisessa hoidossa ja lääkkeiden korjauksessa. Kivun tapauksessa kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet määrätään sopivina ikäannoksina. Kaikille potilaille esitetään myös kalsiumlisää, multivitamiinia. Konservatiivisen hoidon pakollinen osa on fysioterapia. Potilaat ovat määrättyjä kursseja:

• UHF,
• magneettinen hoito,
• fonoforeesilla,
• elektoforeza,
• laserhoito
• iskuaaltohoito.

Kaikille potilaille annetaan myös terapeuttisia harjoituksia ja hierontakursseja.

Yleensä tällainen monimutkainen hoito tuo positiivisia tuloksia 3-6 kuukauden kuluttua, mutta joskus hoito voi viivästyä. Siinä tapauksessa, että konservatiivinen hoito oli tehoton ja sairaus etenee, sen komplikaatiot kehittyvät kirurgiseen interventioon.

Kirurginen hoito

Osgood-Schlatter-tautia sairastavien potilaiden leikkauksen nimeämistä koskevat ohjeet ovat:

• pitkä patologian kulku ja konservatiivisen hoidon tehottomuus (kun hoidon kesto on yli 2 vuotta);
• pysyvän kivun oireyhtymän esiintyminen, jota ei poisteta muilla hoitomenetelmillä;
• jos sääriluun tuberositeetin fragmentoitumista havaitaan käyttämällä röntgendiffraktiota ja havaitaan yksittäisten luunpalojen erottaminen;
• jos lapsen ikä taudin diagnosoinnissa on vähintään 14 vuotta.

Itse toimintaa pidetään teknisesti mutkattomana. Kirurgi poistaa kaikki erotetut luunpalaset ja johtaa muovisia jänteitä ja nivelsiteitä. Kuntoutus kirurgisen hoidon jälkeen ei ole pitkä. Konservatiivisen hoidon jälkeen lapsi voi taas johtaa aktiiviseen elämäntapaan ja päästä eroon taudista.

Lisää kommentti

Oma Spina.ru © 2012—2018. Materiaalien kopiointi on mahdollista vain tämän sivuston perusteella.
VAROITUS! Kaikki tämän sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä tai suosittuja. Lääkkeiden diagnoosi ja lääkemääräys edellyttävät lääketieteen historian tuntemusta ja lääkärin suorittamaa tutkimusta. Siksi suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin hoitoon ja diagnoosiin, eikä itsehoitoon. Käyttäjäsopimus mainostajille

• Sairauden syyt
• Taudin oireet ja ilmenemismuodot
• diagnostiikka
• Hoitomenetelmät

Schlätterin tauti (Osgood-Shlatter) viittaa sääriluun tuberositeetin ja sen ytimen aseptiseen tuhoutumiseen, joka johtuu niiden kroonisesta vauriosta luuston voimakkaan kasvun aikana. Tällä taudilla on toinen nimi, joka kuulostaa "sääriluun tuberositeetin osteokondropatiasta". Nimen mukaan voidaan ymmärtää, että tämä tauti viittaa sairauksiin, jotka eivät aiheuta tulehdusta, joka esiintyy luun nekroosin mukana.

Sitä havaitaan yleensä 10–18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla, kun luut ovat voimakkaimman kasvun vaiheessa. Paljon useammin se löytyy pojista.

Mikä aiheuttaa Schlätterin tautia?

Taudin syyt ovat usein seuraavat tekijät:

• suorat vammat: patellan tai sääriluun murtumat ja syrjäytykset, polvinivelen vaurioituminen;
• pysyvät polven mikrotraumat, jotka liittyvät urheiluun.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan Osgood Schlätterin tauti vaikuttaa noin 20 prosenttiin nuorista, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa, ja vain 5 prosenttia, jotka eivät liity siihen. Riskiryhmään kuuluvat seuraavat urheilulajit:

• koripallo;
• lentopallo;
• jääkiekko;
• jalkapallo;
• voimistelu;
• taitoluistelu;
• Ballet.

Ylikuormituksen, polvien pysyvien mikrotrumien ja patellien nivelsiteiden liiallisen jännityksen seurauksena reiteen nelikulmaisen lihaksen supistuksissa esiintyy verisuonten häiriöitä sääriluun alueella tai pikemminkin sen tuberositeetin alueella. Tähän liittyy pieniä verenvuotoja, patellien sidosten kuitujen rikkoutumista, aseptista tulehdusta pusseissa sekä muutoksia säären tuberositeetin nekroottisessa luonteessa.

Schlätterin taudin merkkejä

Alussa Osgut Shlyatterin taudille on ominaista vähäiset ilmentymät. Tyypillisesti potilailla ei ole ajatusta siitä, että polvessa esiintynyt kipu liittyy hänen vahinkoonsa. Vähitellen kipu kasvaa, varsinkin kun taivutetaan jalat polvilla kyykistyessä, portaiden kiipeämisessä ja laskemisessa.

Tärkeimmät oireet ilmenevät lisääntyneen fyysisen rasituksen vaikutuksesta polviniveleen: intensiivisen harjoittelun tai osallistumisen jälkeen kilpailuihin, kyykkyjen tai fyysisen kasvatuksen luokkien hyppyjen aikana jne.

Polven alempi osa alkaa sattua paljon, varsinkin kun se on taipunut, kun se kävelee tai juoksee. Joskus polven kipu voi olla terävä leikkausmerkki, joka on paikallinen nivelen etuosaan, jossa patella-jänne on kiinnitetty sääriluun tuberosityyn. Tämä alue paisuu myös.

Muutoksia uhrin yleisessä kunnossa ei havaita. Myöskään kehon lämpötila ei kasva ja iho ei muutu punaiseksi turvotuspaikalla.

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Polven tarkastelun aikana hänen turvotuksensa on havaittavissa, minkä vuoksi sääriluun tuberositeetin ääriviivat tasoittuvat. Palpaatiossa polvi on tuskallista, ja turvotuksella on tiheä elastinen konsistenssi ja sen kautta kova ulkonema palpoidaan. Aktiivisten liikkeiden aikana syntyneellä polvilla on erilainen voimakkuus.

Osgood Schlätterin tauti esiintyy yleensä kroonisessa muodossa, mutta joskus se voi olla aaltoileva ja sillä on voimakkaita pahenemisjaksoja. Sairaus kestää pääsääntöisesti enintään kaksi vuotta ja johtaa potilaan täydelliseen toipumiseen luun kasvun päättymiseen mennessä (seitsemäntoista tai yhdeksäntoista-vuotiaana).

Diagnostiset menetelmät

Tibiaalisen tuberositeetin osteokondropatian diagnoosi voidaan määrittää käyttäen kliinisiä oireita ja patologisten muutosten tyypillistä sijaintia, ottaen huomioon potilaan sukupuoli ja ikä. Tässä tilanteessa ratkaiseva tekijä on polvinivelen radiografia, joka on informatiivisempi, ja se on suoritettava kahdessa ulokkeessa: sivusuunnassa ja suorassa.

Joskus lääkäri voi lisäksi määrätä polven, CT: n tai MRI: n ultraäänen. Densitometriaa voidaan myös käyttää, minkä ansiosta voidaan saada tietoa luukudoksen rakenteesta. Laboratoriotutkimuksia tarvitaan liitoksen aiheuttaman vahingon tarttuvan luonteen estämiseksi. Tällaiseen diagnoosiin sisältyy kliininen verikoe, analyysi reumaattisesta tekijästä ja C-reaktiivisesta proteiinista sekä PCR-tutkimukset.

Taudin hoitomenetelmät ja ennuste

Ensinnäkin haluaisin huomauttaa, että Osgut Schlätterin tautia ei pitäisi hoitaa yksin, vaan hoitokurssin määrittämän lääkärin (ortopedin, kirurgin tai traumatologin) mukaisesti.

Tutkimusten ja tarkan diagnoosin jälkeen potilaalle määrätään yleensä poliklinikalla hoidettava hoito. Ensinnäkin sinun täytyy luopua fyysisestä rasituksesta ja varmistaa, että kyseinen polvinivel on mahdollisimman hiljainen. Vaikeissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää siteeseen sidosta.

Taudin hoito lääkityksellä perustuu tulehduksellisten ja kipua lievittävien lääkkeiden saantiin. Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään myös niiden kanssa: UHF-hoito, iskunvaihtohoito, magneettiterapia, mutahoito, parafiinihoito. Jotta säären alueet, jotka on tuhottu, on suositeltavaa suorittaa elektroforeesi kalsiumilla.

On myös hyödyllistä tehdä alaraajojen hieronta ja harjoittaa fysioterapiaa, mukaan lukien erityisesti suunnitellut harjoitukset, joiden vuoksi sääriluun luuhun kiinnittyvän jänteen jänteen jännitystä tulisi pienentää. Lisäksi lääketieteellisen kompleksin tulisi sisältää harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan reiden lihaksia. Voit lisätä terapeuttisia toimenpiteitä käyttämällä kansanhoitoa.

Hoitokurssin päätyttyä on erittäin suositeltavaa, että potilas rajoittaa polvinivelen kuormitusta. Jos mahdollista, sinun pitäisi välttää juoksemista, hyppäämistä, ja sinun ei pitäisi kyykistyä ja polvistua, ja tällaiset urheilulajit, joissa on helppo loukkaantua, on parempi vaihtaa hellävaraisempaa, kuten esimerkiksi uintia.

Jos sääriluun pään alueella esiintyy voimakasta luukudoksen tuhoutumista, saatat joutua käyttämään leikkausta. Tämän operaation ydin on purkaa nekroottiset polttimet edelleen ompelemalla, joka kiinnittää siirteen sääriluun tuberositeetin.

Useimmilla potilailla, joilla on ollut Schlätterin tauti, säilyy säären tuberositeetin nielun ulkonema, se ei aiheuta mitään epämukavuutta ja säilyttää polvinivelen toiminnan. Joissakin tapauksissa on kuitenkin komplikaatioita, joissa patella siirtyy hiukan ylös ja muodostaa, polvinivelen osteoartriitti voi myös kehittyä, minkä seurauksena kipu tuntuu koko ajan taivutetun polven taipumiseen. Hoidon jälkeen jotkut potilaat valittavat kipuista ja kipuista, jotka esiintyvät polvessa sää muuttuuessaan.