Erlacher-Blount-taudin oireet lapsilla, joilla on valokuvia ja patologian hoitomenetelmiä

Erlacher-Blount-tautia esiintyy usein lapsilla, mutta kaikki äidit eivät ole tietoisia tästä sairaudesta. Oireita kuvattiin ensin 20-luvulla. Australian ortopedi Erlacher paljasti samanlaisia ​​sääriluun epämuodostumia. 10 vuoden tutkimuksen jälkeen Dr. Blount jatkoi. Näiden tutkijoiden ansiosta voimme tänään tutustua patologian ja sen oireiden mekanismeihin.

Patologian syyt ja tyypilliset oireet

Erlacher-Blount-tauti on sääriluun yläosan epämuodostuma. Tämän seurauksena esiintyy raajan kaarevuus ja ilmestyy polvinivelen patologia. Samaan aikaan epifysaattorilevyn kasvu, joka sijaitsee jalan putkimaisen luut välillä, hidastuu tai pysähtyy.

Tämän poikkeaman syitä ei tunneta täysin. Usein patologia liittyy perinnölliseen tekijään tai muiden patologioiden esiintymiseen. Useimmilla potilailla on kondrodysplasia, geneettinen sairaus, joka liittyy luuston kehitykseen.

Huolimatta siitä, että syiden päättymiseen asti lääkärit määrittelevät riskitekijöitä. Näitä ovat:

  • ylipaino;
  • varhainen kävely;
  • ei indeksointiaikaa;
  • D-vitamiinin puute;
  • endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt;
  • sääriluun synnynnäiset poikkeavuudet.

Blountin taudin tunnusomaiset oireet:

  • visuaalisesti näkyvä raajan kaarevuus jalan alueella, sen kulma voi olla 80 astetta;
  • vauva ei kestä pitkään, yrittää istua tai nojata johonkin;
  • kävellessä lapsi rullaa jalasta jalkaan, limping.

Kehittyneissä tapauksissa patologinen kasvu raajojen kasvussa johtaa tilanteeseen kuin kuvassa. Jalan ja sääriluun yläosassa on muutoksia, jalkojen sisäinen pyöriminen ilmenee, nilkan lihaksen tasainen jalansija ja heikkous on mahdollista.

Erlacher-Blount-taudin luokitus

Tutkittu diagnoosi voi ilmetä eri muodoissa, joten se luokitellaan muodonmuutoksen tyypin, kaarevuuskulman, polvinivelen muutosten asteen perusteella. Taudilla on kolme muotoa:

  • infantile - kehittyy 3-vuotiaana;
  • nuoret - diagnosoitu alle 10-vuotiailla lapsilla;
  • teini - kehittyy vanhemmille lapsille.

Jalan kaarevuuden tyypin mukaan:

  • varus-luonteen varren kaarevuus (polvi on kaareva ulospäin, jalat ovat soikean muotoisia);
  • valgus kaarevuus (polven rusto on kaareva sisäpuolella, jalat muistuttavat kirjainta x, lapsilla tällaista tautia esiintyy harvoin).

Patologian asteen mukaan (kulma-asteina):

  • mahdollinen tyyppi - jopa 15˚;
  • kohtalaisen voimakas - jopa 25˚;
  • progressiivinen - jopa 30˚;
  • nopeasti etenevä - jopa 40˚;
  • monimutkainen - 40 - 80˚.

Taudin diagnosointi

Koska taudilla on selvät oireet, sen diagnosointi on helppoa. Useimmiten äidit havaitsevat visuaalisesti muutokset. Neurologin ja ortopedisen kirurgin rutiinitutkimuksen aikana patologia avautuu yksinkertaisella testillä jalkojen tasoittamiseksi. Jos niiden välinen etäisyys on vähintään 5 cm, epäillään Blountin tautia.

Vahvista diagnoosi täytyy tehdä röntgensäteily. Se määrittää seuraavat kehityshäiriöt:

  • kaarevuus kahden putkimaisen luun sovitusalueella;
  • muutokset kasvualueella raajan sisäpuolelta;
  • luun paksuuntuminen;
  • lisääntynyt mineralisaatio;
  • epifyysin koon muuttuminen sisäpuolelta.

Monimutkaisten muotojen tapauksessa suoritetaan lisäksi MRI ja CT. Niiden avulla voit määrittää polvinivelen tilan ja sen ympärillä olevien pehmytkudosten morfologiset muutokset.

Hoitomenetelmät

Lapsuudessa ja nuoruudessa sairaus paranee ilman ortopedia ajoissa, eikä se vaikuta kehoon. Yleinen hoitosuunnitelma riippuu patologian asteesta ja potilaan iästä. Nuoremmissa iässä luut ovat helpommin korjattavissa, joten tauti menee nopeammin.

Konservatiivinen hoito

Jotta sairaus voidaan hoitaa onnistuneesti, on tarpeen määrittää asianmukaisesti sen aste. Mahdollisen muutoksen tyypillä lääkäri suosittelee:

  • fysioterapia;
  • hierontakurssi;
  • ortopediset kengät;
  • fysioterapia muta-sovelluksilla ja parafiinilla;
  • happihoito;
  • lihasvärin stimulointi lääkkeillä.

Kohtalaisissa ja progressiivisissa taudin tyypeissä sekä nuoremmissa lapsissa käytetään usein kipsikastiketta. Täydentää liikuntaterapian hoitoa, fysioterapiaa ultraviolettisäteilyn avulla.

Kirurginen toimenpide

Toiminta näkyy siinä tapauksessa, että kaarevuus säilyy 6-vuotiaana. Kirurgi sulkee pois sääriluun ja reisiluun epänormaalit alueet. Toimenpiteen jälkeen Ilizarov-laitetta käytetään raajoihin. Se vahvistaa tarvittavan jalka-asennon. Jos polvinivel pysyy epävakaana, lääkärit suorittavat nivelsiteensä plastista kirurgiaa.

Toipumis- ja ennaltaehkäisytoimenpiteiden ennustaminen

Ennusteen positiivisuuteen vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • epifysaattisen levyn kunto;
  • luun kaarevuusaste;
  • diagnoosin oikea-aikaisuus;
  • kokonaisvaltainen lähestymistapa ja asianmukainen hoito.

Vaikka useimmat ennusteet ovat suotuisat, taudin ehkäiseminen on helpompaa. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  • D-vitamiinivalmisteiden sisällyttäminen lapsen ruokavalioon ottaen lääkettä kylmäksi vuodeksi;
  • valvoa lapsen painoa (on hoidettava voimakas ylitys);
  • indeksointiharjoittelu;
  • valvoa kävelyn alkamista (10 kuukautta ja vanhempi);
  • asiantuntijoiden suorittama ennaltaehkäisevä tutkimus.

Tällainen yleinen tauti ei ole laajalti tunnettu, joten vanhemmat eivät välttämättä anna merkitystä oireiden ensimmäisille ilmentymille. Samalla Blountin patologia voi johtaa vakaviin seurauksiin, minkä vuoksi on niin tärkeää tuntea "vihollinen" näön avulla. Tämä auttaa etsimään apua ajoissa ja suorittamaan kokonaisvaltaisen hoidon.

Blount Disease

Blount-tauti (Erlacher-Blount-Biezin-tauti, Barber-oireyhtymä, sääriluun osteokondroosin epämuodostuminen, sääriluun epifyytin epämuodostuminen) on sairaus, jossa sääriluu on taivutettu yläosaan, jolloin varus (O-muotoinen) muodonmuutos on suurempi kuin edellä. Joissakin tapauksissa on valgus (X-muotoinen) muodonmuutos. Taudin syy on epifysaalisen ruston häviäminen sääriluuosien Condylen alueella. Sisäinen kondyyli kärsii yleensä harvemmin ulkoisesta kondylista. Sairaus kehittyy joko 2-3 vuoden kuluessa tai yli 6 vuotta. Näyttää jalkojen yläosan kolmantena näkyvän muodonmuutoksen. Diagnoosi tehdään kliinisten ja radiologisten merkkien perusteella. Hoito useimmissa tapauksissa, kirurginen.

Blount Disease

Blount-tauti on jalkaosan yläosan kolmanneksen epämuodostuma, joka johtuu sääriluun epifyysisestä rustosta. Mielipiteitä taudin esiintyvyydestä vaihtelevat. Useimmissa lääketieteellisissä ohjeissa tätä patologiaa pidetään harvinaisena, mutta jotkut ortopedit uskovat, että taudin lieviä muotoja ei useinkaan diagnosoida tai niitä pidetään rikaksen kaltaisina muodonmuutoksina. Tytöt kärsivät useammin kuin pojat.

Syyt ja patogeneesi

Blountin taudin syitä ei ole täysin vahvistettu. Oletetaan, että epifysaalisen ruston heikentynyt kehitys johtuu paikallisesta osteokondropatiasta tai chondrodysplasiasta. Sairaus voidaan yhdistää muihin synnynnäisiin kehityshäiriöihin, perintöominaisuuksia ei suljeta pois. Ennakoivia tekijöitä pidetään ylipainoisina, kävelyn alkuvaiheina ja hormonitoiminnan epätasapainona. Lähtökohtana on valmistamattoman tuki- ja liikuntaelimistön ylikuormitus yhdistettynä alaraajan rakenteen tiettyyn anatomiseen muunnokseen.

Sääriluun varus-asennus aiheuttaa sääriluun sisä- tai ulkokondensaation ylikuormituksen, minkä seurauksena epifysaalivyöhyke laajenee, leikkaa, liikkuu sisäänpäin ja alaspäin. Kuorman epätasaisesta jakautumisesta johtuen ei ainoastaan ​​luut, vaan myös pehmytkudot joutuvat lisääntyneeseen paineeseen, mikä johtaa neurodystrofisten häiriöiden esiintymiseen. Tämän seurauksena raajan toiminta on vieläkin häiritsevämpää, patologiset muutokset epifyysissä pahenevat. Luutumisen prosessi on häiriintynyt, rustosolut muuttuvat joko normaalisti hitaammin luukudokseksi tai muuttuvat vialliseksi luuksi, joka ei kestä normaaleja kuormia. Condyle kasvaa kulmassa, metafyysin alueella esiintyy korakoidin ulkonema ja kaarevuuslomakkeet alla. Jalan alaosissa on lähes suora, jalka pyörii sisäänpäin.

luokitus

Blountin tautia on kaksi:

  • Infantiili. Ensimmäiset taudin merkit näkyvät 2-3-vuotiaana. Molempien sääriluun symmetrinen tappio on ominaista.
  • Teini. Taudin oireita esiintyy yli 6-vuotiaana. Yleensä vaikuttaa yhteen sääreen.

Muodostumisen tyypistä riippuen on:

  • Varojen kaarevuus (O-muotoiset jalat). Se tapahtuu useimmissa tapauksissa.
  • Jalkojen kaarevuus Valgus (X-muotoiset jalat). Paljasti harvoin.

Kun otetaan huomioon muodonmuutosaste, erotetaan neljästä Blountin taudista:

  • Potentiaalia. Kaarevuuskulma ei ylitä 15 astetta, alueellinen skleroosi (yleensä sisäpuolella, harvemmin ulkopuolelta) sääriluun yläosassa havaitaan.
  • Kohtalaisen voimakas. Kaarevuuskulma on 15-30 astetta, sääriluun proksimaalisen epifyysin tuhoutuminen ja fragmentointi määritetään.
  • Progressiivinen. Lähi-osassa esiintyy proksimaalisen epipyy- sin laaja fragmentaatio ja laajeneminen.
  • Nopeasti etenevä. Mediaaliosassa oleva itusvyöhyke on suljettu, syntyy luun silta metafyysin ja epifyysin välillä.

oireet

Blountin taudin oireet esiintyvät yleensä 2-3 vuoden iässä. Ensimmäinen ilmentymä on jalkojen kaarevuus, joka liittyy kävelyn alkuun. Tämän jälkeen raajojen muodonmuutos lisääntyy vähitellen. Lapsi väsyy nopeasti, siellä on lameness. Kömpelö "ankka" -matka on ominaista, joka aiheutuu sekä jalkojen kaarevuudesta että polvinivelen nivelsiteiden löystymisestä. Kahdenvälisen vaurion myötä jonkin ajan kuluttua ylemmän ja alemman raajan pituuden epäsuhta tulee havaittavaksi - jalat ovat suhteellisen lyhentyneet kaarevuuden vuoksi, joten kädet näyttävät luonnostaan ​​pitkiä. Joissakin tapauksissa sormet voivat päästä polviniveliin.

Potilaiden korkeus on alaikärajan alapuolella alaraajojen suhteellisen lyhenemisen vuoksi. Ulkoisen tarkastelun aikana havaittiin bajonettimainen kaarevuus jalkojen yläosassa yhdessä suoran diafyysin kanssa. Sääriluun ylemmissä osissa havaitaan korakoidin ulkonema. Fibulan pää säilyy. Reidet pyöritetään sisäänpäin, pyörimisaste voi vaihdella suuresti (20 - 85 astetta). Lisäksi määritetään jalkojen lihaksen tasainen jalka, atrofia ja aleneminen.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään tyypillisen kliinisen ja radiologisen kuvan perusteella. Polviliitosten radiografialla ilmeni seuraavat muutokset:

  • Sääriluu on kaareva metafyysin yläosassa tai käytännössä metafyysin ja epifyysin rajalla. Kaarevuusalueella oleva luu toimii nokka.
  • Säärenivelen pinnalla on tasaisesti kovera muoto ja viistetty kulmassa. Epifyysin sisäosan korkeus on 2-3 kertaa pienempi kuin normi. Usein tunnistetaan lisääntyneen mineralisaation merkkejä ja joskus havaitaan marginaalista pirstoutumista.
  • Kasvavyöhyke laajenee sisältä, luun sulkemislevyillä on sumeat ääriviivat. Vanhemmilla lapsilla voidaan havaita itusvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeminen.
  • Kortikaalinen kerros sääriluun sisäpintaa pitkin on sakeutunut.
  • Sääriluun kiertymisen takia kuonan varjo ja kuvan sääriluu olivat toistensa päällä.

Eri diagnoosia ei yleensä tarvita. Luun ja rustokudoksen tilan yksityiskohtaisesta tutkimuksesta sääriluun yläosissa voidaan määrittää polvinivelen CT-skannaus, ja polvinivelen MRI: tä voidaan käyttää pehmeiden kudosrakenteiden tilan arvioimiseen.

hoito

Lasten ortopedin on seurattava jatkuvasti kaikkia potilaita, joilla on epäilty Blount-tauti, vaikka heillä olisi myös vähäinen kaarevuus. Vähäisillä muodonmuutoksilla (potentiaalinen aste) määrätään hieronta- ja liikuntaterapia-kompleksi, johon sisältyy korjaavia harjoituksia ja korjaavia korjauksia. Lapsi lähetetään HBO-hoitoon, parafiini- ja muta-sovelluksiin. Tarvittaessa suoritetaan lihasstimulaatiota käyttämällä erityisiä valmisteita. Potilaita, joilla on tasainen jalka, suositellaan käyttämään ortopedisiä kenkiä ja suorittamaan erityisiä harjoituksia.

Kohtalaisen ja voimakas sääriluun poikkeama Blountin taudissa voi aiheuttaa deformoituvan niveltulehduksen kehittymisen, joten kun tällaisia ​​muodonmuutoksia havaitaan, varhainen ennaltaehkäisy toteutetaan. Nuoremmalla iällä käytetään kipsilevyjä ja erityisiä ortopedisia tuotteita yhdessä yleisen vahvistavan hoidon ja UV-säteilytyksen kanssa. Jos epämuodostusta ei ole poistettu 5-6-vuotiaana, lapsi lähetetään ortopediseen osastoon muodonmuutoksen kirurgiseksi poistamiseksi.

Tehokkain tekniikka on Ilizarov-laitteen käyttö yhdessä sääriluun korjaavan suuren osteotomian kanssa. Joissakin tapauksissa suoritetaan lisäksi alhainen kuituinen osteotomia. Joskus luu-allografteja asennetaan luunpalojen väliin osteotomin jälkeen. Polvinivelen vakavan epävakauden tapauksessa suoritetaan samanaikaisesti muoviset nivelsiteet.

Blountin taudin ennuste riippuu epämuodostuman vakavuudesta, idulevyn vaurioitumisasteesta, hoidon oikea-aikaisesta aloittamisesta ja kirurgisten toimenpiteiden ajoituksesta.

Blountin tauti: lapsilla, oireet, hoito, leikkaus

Blount-tauti on sääriluun yläosan kaarevuus, joka johtaa luun (X-muotoisen) tai varus (O-muotoisen) muodonmuutoksen kehittymiseen. Muita tämän patologian nimiä ovat: sääriluu deformoiva epipysisiitti, Erlacher-Blount-tauti. Tämä tauti kehittyy sääriluun epifyysisessä rustossa tapahtuneiden vaurioiden seurauksena. Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy 2-3-vuotiailla lapsilla, mutta usein se voi tapahtua 6 vuoden iän jälkeen. Luun muodonmuutoksen seurauksena myös jalat alkavat taivuttaa, tällaisten muutosten seuraukset ovat melko havaittavissa visuaalisesti.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan Blountin tauti on toisessa paikassa alaraajojen epämuodostumien rakenteessa. Tytöissä taudin diagnoositaan hieman useammin kuin pojilla. Samanaikaisesti luun progressiivinen epämuodostuma on yksi kaikkein monimutkaisimmista tuki- ja liikuntaelimistön patologioista nuorilla ja lapsilla.

Blount-taudin oireet

Ensimmäinen oire on lapsen kaarevuus 2-3-vuotiaana. Tulevaisuudessa tällainen muodonmuutos etenee vain.

Lapsen lisääntynyt väsymys.

Kömpelö kävely ja vakava häpeä.

Jalkojen ja käsien pituuden epätasapaino - jalkojen kaarevuuden seurauksena tehdään vastaavasti visuaalisesti lyhyemmäksi, ja kädet pidentyvät visuaalisesti (joissakin tapauksissa kädet voivat päästä lapsen polven alueelle).

Myös lasten kasvu kärsii: se on alle ikäryhmän keskiarvon.

Alaraajojen lihasten pieneneminen ja litteän jalkojen kehittyminen.

Patologian syyt

Tällä hetkellä tämän taudin kehittymisen syitä ei ole vahvistettu lopullisesti eikä niitä ole täysin muotoiltu. Uskotaan, että epifyysisestä rustosta alkaa epämuodostua osteokondropatian tai kondrodysplasian seurauksena. Ottaen huomioon, että sääriluun epämuodostuva epifysiitti on usein synnynnäisten kehityspatologioiden toveri, perinnöllisyys on merkittävässä asemassa sen synnyssä. On myös kirjattu useita tekijöitä, jotka edistävät tämän patologian kehittymistä: lapsi alkaa kulkea välittömästi, ohittaen indeksointivaiheen, on ylipainoisia ja endokriinisen järjestelmän patologioita. Kun on tullut aika, jolloin jo deformoitunut sääriluu ei selviydy lapsen kasvavaan painoon - sairauden nopea eteneminen alkaa vastaavasti.

Blount-taudin luokittelu

Taudin muodon mukaan:

teini-ikäinen (ilmenee kuuden vuoden kuluttua ja yleensä vaikuttaa vain yhteen alareunaan);

infantiili (kehittyy 2–3-vuotiailla lapsilla ja vaikuttaa molempiin sääriluun symmetrisesti).

Muodostumisen tyypin mukaan:

Yleisin on jalkojen varus-kaarevuus, kun taas valgus kehittyy paljon harvemmin.

Muodostumisasteen mukaan:

Patologian diagnoosi

jos havaitaan lapsen jalkojen epämuodostuma, ortopedian tulisi välittömästi näkyä. Lääkäri suorittaa tutkimuksen ja viittaa liitosten röntgenkuvaukseen. Röntgenkuva antaa täydellisen kuvan Blountin taudista, nimittäin: sääriluu on kaareva, luun nivelpinnat on kulmassa, kortikaalinen kerros sakeutuu nivelten sisäpintaa pitkin. Eri diagnoosia ei tarvita. Lisätutkimusta pidetään tietokonetomografiana - polvinivelen ja MRI: n tilan määrittämiseksi - pehmeiden kudosten tutkimiseksi.

hoito

Tämän patologian itsenäinen käsittely ei ole hyväksyttävää, on tarpeen kuulla pätevää lastenlääketieteellistä ortopedia. Taudin hoitomenetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta, muodonmuutoksen asteesta, vauvan iästä, patologian kulun yksilöllisistä ominaisuuksista.

Pienellä ilmentymällä Blountin taudista määrätään hieronta ja fysioterapia, jonka tarkoituksena on korjata raajan poikkeavuuksia. Harjoitukset voidaan suorittaa myös kotona, mutta harjoituskokonaisuuden tulee suunnitella ja määrätä hoitava lääkäri. Lisäksi voidaan käyttää hyperbarista hapetusta, terapeuttista mutaa. Jos lapsellasi on litteät jalat, on suositeltavaa käyttää erityisiä ortopedisiä kenkiä sekä tehdä muita korjaavia harjoituksia. Joissakin tapauksissa voidaan määrätä erityisiä lääkkeitä lihasten stimuloimiseksi.

Sääriluun vakavalla epämuodostuksella voi esiintyä epämuodostuvaa niveltulehdusta. Tällaisten ongelmien välttämiseksi on välttämätöntä ryhtyä pikaisesti ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka koostuvat seuraavista:

avaimeton ortopediset laitteet;

Jos Blountin taudista diagnosoidaan yli 3-vuotias lapsi, hoito suoritetaan Ilizarov-laitteella. Jos kuitenkin kaarevuutta ei voida korjata ennen viiden tai kuuden vuoden ikää, kirurgisen hoidon ongelma ratkaistaan. Tehokkain on sääriluun osteotomia. On myös mahdollista, että täydennyksenä on suoritettava kuitujen alhainen osteostomia. Erityistä huomiota tulee kiinnittää myös polviniveleen, tarvittaessa voidaan tehdä muovisia nivelsiteitä.

Jos et käsittele Blountin tautia, epämuodostuma etenee, mikä johtaa lopulta vakaviin komplikaatioihin. Aikaisella korjauksella ennuste on suotuisa: vauva voi pysyä tukevasti jaloillaan ja johtaa täydelliseen elämään.

ennaltaehkäisy

Vanhempien tulisi valvoa lapsen painoa, koska ylipainoa pidetään yhtenä luun epämuodostumiseen vaikuttavista tekijöistä, joten sinun ei pitäisi liikaa ruokaa, sinun on suoritettava hieronta ja erikoisharjoituksia, joilla edistetään fyysistä aktiivisuutta.

Älä myöskään kiirehtiä lapsi itsenäisen kävelyn alkaessa. Lapsen lihakset kehittyvät vähitellen: ensiksi ne vahvistetaan, jotta ne kääntyvät vatsaan, sitten istuimen vaiheeseen, sitten indeksointiin, ja vasta sitten tehdään ensimmäiset itsenäiset vaiheet.

Sinun on myös keskusteltava lääkärisi tai lastenlääkärisi kanssa D-vitamiinin lisäkäytön toteutettavuudesta ensimmäisen elinvuoden aikana, koska tämä vitamiini on vastuussa luiden vahvistumisesta. Se on yleensä määrätty pakollisesti, mutta se on edelleen parasta pitää tämän vitamiinin taso hallinnassa.

Yhden vuoden iässä lapsen on tutkittava perusteellisesti kaikki tärkeimmät lääkärit. Älä myöskään unohda näyttää lapselle ortopedia, eikä ylimääräisistä tutkimuksista ole haittaa, vaikka visuaalisia poikkeamia ei olisi. Blountin taudin varhainen diagnoosi ja riittävä oikea-aikainen hoito lisäävät merkittävästi suotuisan tuloksen todennäköisyyttä ja nopeaa elpymistä.

Blountin tauti: oireet ja hoito

Blount-tauti - tärkeimmät oireet:

  • väsymys
  • ontuminen
  • Moottorin toimintahäiriö
  • Ankka kävellä
  • Pieni luonne
  • Litteät jalat
  • Kävelyn kurjuus
  • Alarajan kaarevuus
  • Jalan lihasten atrofia
  • Alaraajojen lyhentäminen
  • Vähentynyt lihasten sävy

Blount-tauti on lapsuussairaus, joka aiheuttaa sääriluun kaarevuutta. Patologia voi esiintyä joko kolmeen vuoteen saakka tai lapsille, jotka ovat jo kuuden vuoden ikäisiä. Tämän taudin mekanismi ja syyt ovat tuntemattomia, mutta lääkärit tunnistavat melko kapean ryhmän altistavia tekijöitä ja laukaisupisteitä.

Näkyvien epämuodostumien lisäksi kliinisessä kuvassa on oireita, kuten litteät jalat, pienentynyt motorinen toiminta ja alaraajojen lyhentyminen. Kaikki taudin epämukavuudet eivät ole ominaista.

Oikean diagnoosin tekemiseksi ei ole erityisiä ongelmia, koska sairaudella on melko spesifisiä oireita. Lisäksi tarvitaan potilaan instrumentaalisia tutkimuksia, myös röntgensäteitä.

Hoito useimmissa tapauksissa, kirurginen.

Sairauksien kansainvälisessä luokituksessa tällaisella rikkomisella on oma merkityksensä - ICD-10-koodi - Q68.4.

syyoppi

Tällä hetkellä tällaisen häiriön kehittymisen syyt eivät ole tiedossa, mutta oletetaan, että sääriluun vaurio, nimittäin sen epifyysisellä rustolla, voi olla seurausta siitä.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että tällainen rikkominen liittyy tällaisiin patologisiin tiloihin:

Se ei myöskään sulje pois sitä mahdollisuutta, että patologia yhdistetään muihin synnynnäisen kehityksen poikkeaviin. Lisäksi otetaan huomioon rasitun perinnöllisyyden vaikutus.

Esiintyvien tekijöiden joukossa on:

  • ylipaino;
  • aikaisempi kävelymatka - merkitsee indeksoinnin puuttumista;
  • jalkavammat lapsenkengissä;
  • monimutkainen tartuntatautien kulku;
  • hormonaalisia häiriöitä

Lähtöelementtiä pidetään liiallisina kuormituksina valmistamattomaan tuki- ja liikuntaelimistöön, joka yhdistetään joidenkin alaraajojen rakenteen anatomisiin muunnoksiin.

Erotetaan erikseen sellaiset tekijät kuin D-vitamiinin puute - sen riittämätön nauttiminen ruoan kanssa, ruoansulatushäiriöt tai yksilöllinen suvaitsemattomuus voivat vaikuttaa geneettisen mutaation muodostumiseen, mikä johtaa lopulta tällaisen sairauden merkkien ilmaisuun.

luokitus

Erlacher Blountin tauti jakautuu useisiin muotoihin riippuen siitä, minkä ikäryhmän lapsi oli ensimmäisiä oireita ilmaisemalla.

  • pikkulapselle - on tunnusomaista kyky diagnosoida sairaus alle 3-vuotiaille lapsille;
  • nuori - ilmenee neljästä kymmeneen vuoteen;
  • teini-ikäinen - kehittyy yhdentoista vuoden iän jälkeen.

Alaraajojen muodonmuutoksesta riippuen on:

  • varus-luonteen nilkkojen kaarevuus - tämä on yleisin sairauden muoto, jossa jalat ovat O-muotoisia;
  • valgus-merkin jalkojen kaarevuus - diagnosoidaan erittäin harvoin ja ilmaistaan ​​siinä, että alaraajat muistuttavat kirjainta X.

Epämuodostumisen asteen mukaan Blountin tautia on useita:

  • potentiaali - kaarevuus ei ylitä viisitoista astetta ja se ilmaistaan ​​sääriluun yläosan alueellisessa skleroosissa. Tässä tapauksessa sisäpuoli altistuu rikkomukselle useita kertoja useammin kuin ulkosivu;
  • kohtalaisen voimakas - kaarevuus saavuttaa kaksikymmentäviisi astetta;
  • progressiivinen - poikkeaman kulma ei ylitä kolmekymmentä astetta;
  • nopeasti etenevä - muodonmuutos saavuttaa neljäkymmentä astetta;
  • monimutkainen - kaarevuuskulma on neljäkymmentä tai enemmän astetta.

oireiden

Patologian oireet puuttuvat kokonaan enintään kaksi tai kolme vuotta. Tämä johtuu siitä, että siihen saakka vauva ei edelleenkään voi luottaa luottavaisesti.

Ensinnäkin jalkojen kaarevuus alkaa ilmestyä kliinisessä kuvassa - jos emme etsi nopeasti pätevää apua, muodonmuutos kasvaa vähitellen.

Näin ollen Blountin taudin mukana tulevat ulkoiset ilmentymät ovat:

  • raajojen lyhentäminen, jolloin kädet ovat liian pitkät koko kehon taustaa vasten. On raportoitu tapauksia, joissa sormet ovat saavuttaneet patellan tason;
  • "Ankan" kävely;
  • alaraajojen alempi lihaksen sävy;
  • tasaiset jalat;
  • koriboidin ulkoneman muodostuminen sääriluun;
  • jalan lihas atrofia;
  • moottorin toiminnan merkittävä rajoitus;
  • ontuminen;
  • kävelyn kömpelö;
  • vauvan nopea väsymys;
  • alhainen kasvu - usein alle ikäryhmän keskiarvon.

diagnostiikka

Huolimatta siitä, että Erlacher Blountin taudilla on selvät ja erityiset oireet, diagnoosi perustuu potilaan instrumentaalisiin tutkimuksiin. Ensinnäkin lääkärin on itsenäisesti suoritettava useita manipulaatioita;

  • tutkia nuoren potilaan ja hänen vanhempiensa historiaa;
  • kerätä elämän historiaa;
  • suoritettava alaraajojen perusteellinen fyysinen tutkimus;
  • kyseenalaistaa potilaan vanhemmat tarkemmin, milloin ensimmäiset patologiset merkit tulivat esiin.

Laboratoriotutkimuksia verestä, virtsasta ja ulosteista Blountin taudin diagnoosin aikana ei suoriteta, koska niillä ei ole diagnostista arvoa.

Instrumentaaliset diagnostiset toimenpiteet sisältävät:

  • Polviliitosten röntgenkuvat;
  • CT - tutkitaan luiden ja rustojen kudosten tilaa sääriluun ylemmillä alueilla;
  • MRI - pehmeiden kudosten rakenteen arvioimiseksi.

Kaksi viimeistä menettelyä ovat ylimääräisiä, ja diagnoosin perusta on radiografia, koska röntgen näyttää:

  • sääriluun kaarevuus - muodonmuutos näyttää nokka;
  • tämän luun nivelpinnan yhtenäinen kovera muoto, joka myös viistetään kulmassa. Usein löydettiin korkea mineralisaatio;
  • levitetyn luun sisäosan laajennettu kasvualue;
  • luun sulkulevyn sumeat ääriviivat;
  • kuorikerroksen sakeutuminen;
  • pienten ja suurten sääriluun varjojen kerrostuminen.

Eri diagnoosin tarve on kokonaan poissa.

hoito

Blount-taudin hoito-ohjelma lapsilla vaihtelee riippuen muodonmuutoksen asteesta. Esimerkiksi pienellä häiriöllä hoito koostuu:

  • terapeuttisen hieronnan aikana;
  • suorittaa harjoitushoitoa;
  • hapen baroterapia;
  • fysioterapeuttiset menetelmät, joissa käytetään parafiini- ja muta-sovelluksia;
  • lääkkeiden ottaminen lihaksen stimuloimiseksi;
  • ortopediset kengät.

Keskivaikea ja vakava patologia on välttämätöntä estää niveltulehduksen muodonmuutos. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • kipsi valettu;
  • terapeuttiset harjoitukset;
  • ultraviolettisäteily;
  • ortopediset tuotteet.

Tapauksissa, joissa diagnosoidaan taudin monimutkainen muoto, samoin kuin tilanteissa, joissa Blountin taudin hoitoa kurssin kevyemmissä vaiheissa ei suoritettu ennen kuin lapsi oli kuusi vuotta vanha, potilaalle näytetään leikkaus.

Tällöin tautia on hoidettava seuraavien avulla:

  • Ilizarov-laite;
  • sääriluun korjaava korkea osteotomia. Vähemmän harvoin turvautuu pohjan osteotomiaan;
  • luun allograftien luominen;
  • polvinivelen nivelsiteiden muovit.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Jotta vältettäisiin Erlacher Blount-taudin mahdollinen kehitys, vanhempien on toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä lapsen suhteen. Näin ollen ennaltaehkäisy sisältää:

  • painonhallinta - sen ei pitäisi olla normin yläpuolella;
  • ruokavalion rikastaminen D-vitamiinilla;
  • havainto, että vauva alkoi ensin indeksoida ja vain sen jälkeen kävellä;
  • tutkitaan säännöllisesti kaikissa lasten asiantuntijoissa.

Taudin lopputuloksen määräävät useat tekijät:

  • muodonmuutosaste;
  • germilevyn rikkomusten läsnäolo tai puuttuminen;
  • varhainen diagnoosi;
  • ajoissa aloitettu monimutkainen hoito;
  • leikkauksen ajoitus.

Usein lapsi palautetaan jalkojen normaaliin muotoon ja kävelyyn. Vammaisuuden seuraukset ovat erittäin harvinaisia.

Jos luulet, että sinulla on Blount-tauti ja tämän taudin tunnusomaiset oireet, lapsesi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Luutuberkuloosi on sairaus, joka kehittyy mycobacterium tuberculosis -valmisteen aktiivisen aktiivisuuden vuoksi, jotka tunnetaan myös lääketieteessä, kuten Koch-sauvat. Niiden tunkeutumisen seurauksena muodostuu fistuleja, jotka eivät paranna pitkään, sen liikkuvuus häiriintyy, ja vakavammissa tapauksissa se on täysin tuhoutunut. Selkärangan tuberkuloosin kehittymisen ja etenemisen myötä voi muodostua humppu ja selkä voi kääntyä. Ilman asianmukaista hoitoa esiintyy raajan halvaantumista.

Synoviitti on tulehduksellinen prosessi, joka on paikallinen nivelkapselin sisäpinnassa. Taudin vaara on se, että se on usein lähes kivuton. Tämän vuoksi ihmiset lykkäävät lääkärin käyntiä eivätkä aloita synoviitin täydellistä hoitoa ajoissa.

Iskias ei ole erillinen sairaus, vaan koko epämiellyttävien oireiden ja tunteiden kompleksi, joka syntyy paineen vaikutuksesta yhdelle tai useammalle istutushermoston komponentille. Useimmiten tapahtuu selkärangan ulkopuolella.

Epifysiolyysi on luun kasvulevyn vyöhykkeen vaurio. Tällä alueella tarkoitetaan rustokudoksen osaa, joka sijaitsee pitkien luiden päässä ja kehittyy jatkuvasti. Luun pituus ja muoto aikuisessa riippuu kasvulevyn muodostumisesta.

Lannerangoosi - on yksi tällaisen patologisen prosessin yleisimmistä lajikkeista, mikä johtaa hoidon puuttuessa korjaamattomiin seurauksiin. Taudin taustalla on alaselän vammoja ja selkärangan liiallisia kuormituksia. On vähemmän vaaraton tekijä - luonnollinen ikääntymisprosessi.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Blount tauti lapsilla

Blountin tauti on toiseksi yleisin paikka ripsien jälkeen lasten tuki- ja liikuntaelinsairauksien joukossa. Tämän taudin toinen nimi on sääriluun niveltulehduksen epämuodostuminen. Se koostuu jalkojen nivelsiteiden ja luiden tappiosta, jolloin lapsen alaraajat taipuvat. Jos et käsittele Blountin tautia, se etenee vuosien varrella, mikä johtaa lameness ja estetiikkahäiriöihin.

Blountin taudin merkkejä ja syitä

Useimmiten taudin ensimmäisiä merkkejä havaitaan lapsi, joka on 1-2 vuotta vanha, kun hän alkaa kävellä. Vanhemmat saattavat huomata vauvansa jalkojen lievän kaarevuuden sekä jalkojen epätarkoituksenmukaisen asennuksen (kun korostus ei ole koko jalalla, vaan sen ulkosivulla). Lyhennetty alaraajat ja lonkka, kun kävelet, voi myös osoittaa Blountin taudin puhkeamisen.

Lapsen jalkojen kaarevuuden syyt voivat toimia seuraavina tekijöinä:

    Ylipaino, varsinkin jos lapsi alkoi nousta varhain jalkansa. Luut ja nivelsiteet, jotka eivät ole vahvistuneet, eivät kestä kuormaa, ja niiden muodonmuutos tapahtuu lapsen oman painon vaikutuksesta;

Merkittävän indeksoinnin siirtymäajan puuttuminen. Jos lapsi alkoi heti kävelemään, ohittaen tämän vaiheen, hänen jalkansa eivät ole vielä riittävän valmiita tähän, ja luut eivät ehkä kykene kestämään dramaattisesti lisääntynyttä kuormitusta;

  • Tuki- ja liikuntaelimistön synnynnäiset epämuodostumat ja perinnöllinen alttius Blountin taudille.
  • Blountin taudin hoito ja ehkäisy lapsilla

    Mitä aikaisemmin tämä sairaus havaitaan lapsessa, sitä suurempi on todennäköisyys, että siitä on mahdollista päästä eroon ilman kielteisiä seurauksia terveydelle. Alkuvaiheessa Blountin tautia hoidetaan hieronnalla, kuntoilulla, kipin väliaikaisilla sidoksilla ja irrotettavilla ortopedisilla laitteilla.


    Jos sairaus havaitaan sen jälkeen, kun lapsi on kolme vuotta vanha, hoito tapahtuu Ilizarov-laitteen avulla (tämä on monimutkainen ortopedinen rakenne, joka asetetaan lapsen jaloille 3 kuukaudesta vuoteen ja tasoitetaan asteittain luita).

    Taudin monimutkaisemmissa vaiheissa käytetään kirurgista hoitoa, ja sitten kipsiside lisätään useita kuukausia.

      Älä ylitä ruokaa ylipainon välttämiseksi, mikä on usein provosoiva tekijä jalkojen kaarevuudessa varhaisessa iässä;

    Yritä opettaa lapsellesi indeksoida 6–8 kuukauden ikäisiä, jotta siirtyminen istumattoman elämäntavan ja kävelyn välillä on sujuvaa;

    Anna lapselle koko ensimmäinen elinvuosi D-vitamiini, joka auttaa vahvistamaan luukudosta;

  • Muista käydä alle vuoden ikäisen ortopedin kanssa. Aikainen diagnoosi ja oikea hoito ovat avain tähän sairauteen täydelliseen parannukseen.
  • Erlacher-Blount-Biezin-taudin diagnosointi, syyt ja hoito lapsilla, valokuvatologia

    Tilastot osoittavat, että lasten tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän sairaudet ovat lisääntyneet 2,5 kertaa viimeisen 10 vuoden aikana. Niiden joukossa toinen yleisin paikka ricketien jälkeen on Erlacher-Blount-Biezinya-tauti tai osteoartriitin epämuodostuminen. Useimmilla potilailla patologia diagnosoidaan 2–3-vuotiaana, mutta joskus alaraajojen kaarevuus ilmenee koululaisissa ja nuorissa. Useimmiten osteoartriitin sairaiden tyttöjen epämuodostuminen. Vaikeinta pidetään sairauden varus progressiivisena muotona.

    Mikä on Erlacher-Blount-Biezinin tauti?

    Blountin tauti on synnynnäinen kaarevuus jalan ylemmästä kolmanneksesta. Koska lieviä muotoja ei usein pidetä poikkeavuuksina tai niitä kutsutaan rotinkaltaisiksi poikkeavuuksiksi, tautia pidetään virallisesti harvinaisena. Lasten ortopediassa patologia havaitaan noin kolmessa kymmenestä vauvasta.

    Sääriluun kudoksen muodonmuutos aiheuttaa lasten jalkojen voimakkaan kaarevuuden. Lääkärit erottavat useita Blountin taudin tyyppejä ja muotoja:

    Syyt ja altistavat tekijät

    Patologian kehittymisen täsmällisiä syitä ei ole tunnistettu. Ortopedit uskovat, että jalan kaarevuus aiheuttaa vahinkoa epifyysiselle rustolle sääriluun kasvualueella. Patologisten epämuodostumien riski kasvaa, jos lapsi diagnosoidaan:

    On ehdotuksia, että Blountin tauti liittyy myös muihin synnynnäisiin kehityshäiriöihin. Lapsilla, joilla on rasittava perintö, kaarevuus havaitaan useammin. Lisäksi patologian todennäköisyys kasvaa ennaltaehkäisevillä tekijöillä:

    • ylipaino ja lihavuus;
    • kävelemisen varhainen alkaminen ilman edellistä indeksointia;
    • alaraajojen syntymän ja imeväisten vammat;
    • tartuntatautien komplikaatiot;
    • endokriinisen järjestelmän taudit.

    Oireet ja taudin diagnoosimenetelmät

    Kun lapsi alkaa vain kävelemään, jalkojen kaarevuus voidaan katsoa hankalaksi kävelemiseksi. Mitä vanhempi hän on, sitä voimakkaampi on sääriluun rakenteen poikkeavuus. Useimmiten vanhemmat huomaavat patologian merkkejä 2–3-vuotiaalla lapsella.

    Erlacher-Blount-Biezin-tautia sairastaville lapsille on vaikeampi seisoa jaloilla pitkään. He yrittävät istua alas tai pitää kiinni tuesta kuormituksen vähentämiseksi. Jo varhaisvaiheessa lapsi alkaa murtua, ja kun luu on kaareva, muodostuu tietty "ankka" -matka. Painopisteen siirtymän vuoksi lapset kävelevät, jalkautuvat jalasta toiseen.

    Hoidon puuttuessa kaarevuus johtaa raajojen merkittävään epäsuhteeseen. Muodostuneet jalat lyhenevät, joten lapsen kädet näyttävät poikkeuksellisen pitkiltä - laiminlyötyissä tapauksissa sormet koskettavat polvia. Samasta syystä Erlacherin tautia sairastavat potilaat ovat jäljessä ikäisensä. Usein patologiaan liittyy:

    • lattajalat;
    • alemman raajan lihaksen pieneneminen;
    • coracoid-ulkoneman muodostuminen sääriluun luun yläosassa;
    • lihasten atrofia;
    • moottorin toiminnan rajoittaminen.

    Lasten ortopedi voi tehdä ensisijaisen diagnoosin jo tutkimuksessa. Tätä varten lääkäri tuo vauvan jalat yhteen ja mittaa niiden välisen etäisyyden. Jos aukko on yli 5 cm, pienelle potilaalle määrätään polven röntgen. Useimmiten röntgen vahvistaa taudin läsnäoloa ja osoittaa:

    • nokka-säären epämuodostuma;
    • sen nivelpinnan kaarevuus;
    • lisääntynyt mineralisaatio;
    • kasvualueen laajeneminen tai varhainen sulkeminen sääriluun sisäpuolella;
    • luun sulkemislevyn ääriviivat hämärtyvät;
    • sääriluun luiden varjostus;
    • lisää kortikaalisen kerroksen paksuutta.

    Patologinen hoito

    Blount-tauti on helpompi parantaa jo varhaisessa iässä. Jalkojen kaarevuusaste nuorilla tekee usein mahdottomaksi korjata muodonmuutosta, vaikka laitteisto venytettäisiin. Jos lääkärit vahvistavat diagnoosin, vanhempien on noudatettava tiukasti ortopedin suosituksia. Sinun täytyy tehdä kattava tutkimus mahdollisimman pian - heti ensimmäisen taudin merkkien ilmaantumisen jälkeen.

    Konservatiivinen hoito

    Lievät epämuodostumat voidaan parantaa konservatiivisilla menetelmillä. Jos kyseessä on vähäinen rikkomus, hoidon kulkuun sisältyy:

    • terapeuttinen hieronta;
    • Harjoitushoito;
    • hapen baroterapia;
    • fysioterapia parafiini- ja muta-sovelluksissa;
    • hoito lääkkeillä lihaskudoksen vahvistamiseksi.

    Kohtalaiset ja vakavat patologiset muodot vaativat pakollisen niveltulehduksen estämisen. Tätä varten lapselle määrätään lisäksi:

    • kipsi kiinnitysköydet;
    • UV-hoito.

    Ortoosien kulumista pidetään tehokkaana konservatiivisena menetelmänä. Nämä laitteet kiinnittävät vauvan jalat oikeaan asentoon. Laitteet kuluvat päivittäin 1-2 vuotta, säätämällä muodonmuutosta.

    Kirurginen toimenpide

    Jos konservatiivinen hoito ei tuota tuloksia, ja kaarevuus etenee tai sitä ei poisteta, lapselle määrätään kirurginen hoito. Useimmiten leikkaus suoritetaan kuuden vuoden kuluttua.

    Leikkauksen aikana lääkärit poistavat sääriluun ja reisiluun luut, minkä jälkeen ne asentavat Ilizarov-laitteen. Käyttöalueet on kiinnitetty levyihin, ruuvit tai metallikehykset on sijoitettu raajan ulkopuolelle (kuvassa). Polvinivelen epävakauden tapauksessa tehdään nivelsiteiden lisäkirurgia.

    Kuntoutuksen aikana leikkauksen jälkeen pieni potilas on ortopedin valvonnassa. Lääkäri määrää fysioterapiatoimenpiteitä moottorin toiminnan palauttamiseksi ja normaalin käyntiin.

    Ennuste hoidon jälkeen

    Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden on oltava välttämättömiä, jotta estetään epämuodostuman alkukehitys ja nopeutetaan luun kaarevuuden korjausprosessia. Lasten ortopedit suosittelevat vanhempia:

    • valvoa vauvan ruumiinpainoa ja välttää yliruokaa;
    • sisältää D-vitamiiniruokaa päivittäiseen ruokavalioon;
    • opettaa lapselle ryömiä ennen kuin hän seisoo jaloillaan ja alkaa kävellä;
    • säännöllisesti lääkärintarkastukseen.

    Jos pienellä potilaalla havaittiin Blountin tauti, hoidon tehokkuus ja kesto riippuvat suoraan:

    • muodonmuutosasteet;
    • leesioiden kasvulevy;
    • diagnoosin vahvistusjakso ja hoidon aloittaminen;
    • toimenpiteen ajoitus.

    Joskus patologian täydellinen poistaminen kestää jopa kaksi vuotta. Jos valittu korjausohjelma antaa onnistuneen tuloksen, lapsi sopeutuu nopeasti ja kaarevuuden merkit häviävät. Jalkojen ja kävelyn luonnollinen muoto palautuu täysin.

    Blount-tauti johtaa erittäin harvoin vammaisuuteen. Useimmiten vanhemmat vaativat vammaisuuden suunnittelua korvaamaan joitakin hoitokustannuksia ja kalliita ortopedisia tuotteita.

    Mikä aiheuttaa blount-taudin lapsilla - oireet ja hoito

    Blountin tauti tunnetaan sääriluun kaarevuutena sen yläosassa, mikä johtaa väistämättä polvinivelen epämuodostumiseen, joissakin tapauksissa täysin peruuttamattomaan.

    Tällaisten prosessien takia iturikoiden kasvu hidastuu merkittävästi tai käytännössä pysähtyy.

    Erlacher Blountin tauti johtaa polvinivelen nopeaan heikkenemiseen sisältä.

    Sairauden syyt

    Ennen kuin taudin syiden loppua ei ole asennettu, mutta on olemassa useita oletuksia, joihin tämä patologia tapahtuu.

    Yksi tärkeimmistä syistä lääkäreille on sääriluun yläosassa sijaitsevan epifysaattorilevyn normaalin toiminnan rikkominen.

    Näiden levyjen takia luun kasvu ja venymä. Tämän levyn tappion syyt ovat seuraavat:

    • liiallinen paino (sekä aikuisessa että lapsessa);
    • kävelyn alkaminen (lapsille);
    • tartuntataudit;
    • erilaisia ​​vammoja.

    Muiden syiden lisäksi on myös korostettava D-vitamiinin puutetta, jos ruoasta puuttuu tai elin ei ole sulavaa, voi esiintyä geneettistä mutaatiota, joka lopulta johtaa Blountin taudin kehittymiseen.

    Ovatko huhut siitä, että hevosvoiman balsami liitoksille on totta? Se on todella laadukas terapeuttinen ja profylaktinen lääke.

    Selkärangan osteokondroosi liittyy useimmiten lihas-tonic-oireyhtymään - mikä on tämän ilmiön ydin, jonka materiaali auttaa selvittämään.

    Patologian oireet

    Sairaus ilmenee lapsilla, jotka ovat lapsenkengissä ja joilla on tunnusomaisia ​​oireita.

    2 - 3 vuoden iässä ensimmäiset merkit ovat näkyvissä, nimittäin jalkojen kaarevuus, yleensä se liittyy lapsen normaalin kävelyyn.

    Jonkin ajan kuluttua, jos et ryhdy toimenpiteisiin, raajojen muodonmuutos kasvaa merkittävästi, mikä vaikuttaa lapsen yleiseen tilaan (väsymykseen) ja hänen käyntiin.

    Kahdenvälisen vaurion luonteenomaista on jalkojen pituuden osuuden puute - ne lyhenevät kaarevuuden takia, ja koko kehon taustalla olevat kädet näyttävät pitkiä. On tapauksia, joissa sormet saavuttivat polvinivelet.

    Muita merkkejä ja oireita:

    • jalkojen kaarevuus bajonettien muodossa;
    • sääriluun korakoidin ulkonema;
    • reidet pyöritetään sisäänpäin;
    • vähentynyt lihasten sävy;
    • havaittu litteä jalka.

    Taudin diagnosointi

    Selkeän ja ennen kaikkea oikean diagnoosin tekeminen on välttämätöntä tällaisten manipulaatioiden suorittamiseksi polviliitosten röntgenkuvauksena ja yleinen kliininen kuva.

    Joissakin tapauksissa tai erilaisilla komplikaatioilla, jotka voivat olla suoraan yhteydessä luu- tai rustokudoksen sairauksiin, on mahdollista suorittaa lisäksi tietokonetomografia; Yksityiskohtainen tutkimus vierekkäisistä pehmeistä rakenteista tehdään magneettiresonanssikuvauksella.

    Tämän patologian kehittymisen ajoissa havaitsemiseksi ja ehkäisemiseksi lapsessa se on otettava lääkärille.

    Lasten diagnoosi on seuraava: lapsen tulee tulla niin, että raajojen pienentäminen on mahdollista ja että sivupinnat ovat vieressä. Kun vähentyneiden raajojen välinen etäisyys on yli 5 cm, on tehtävä tutkimus.

    Miten hoitaa tautia

    Lapsuudessa ja nuoruusiässä, joilla on pienin kaarevuus, joka voi merkitä Blountin tautia, on tarpeen pyytää apua lastenlääkäriltä ja aloittaa välitön hoito.

    Yleensä potentiaalisen asteen muodonmuutosten aikana määrätään hieronta ja terapeuttisen fyysisen harjoittelun kulku.

    Kurssin aikana painotetaan asentojen korjaamista, mutta myös lihaksia stimuloivia lääkkeitä. Ortopediset kengät ja joukko virkistysharjoituksia on määrätty potilaille, jotka kärsivät tasaisuudesta.

    Kuvassa näkyy, miten lapsilla hoidetaan Blountin tautia.

    Jotta vältettäisiin deformoituvan niveltulehduksen kehittymisen mahdollisuus, on välttämätöntä, että profylaksia suoritetaan ajoissa.

    Nuoremmalla iällä riittää, että käytetään vaiheittaista kipsikastiketta yhdistettynä kiinteyttävään hoitoon. Jos kaikki edellä mainitut toimenpiteet on suoritettu, epämuodostumista ei poisteta (enintään 6 vuotta), tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

    Kirurgian avulla poistetaan reisiluun ja sääriluun luut, ja käytetään Ilizarov-laitetta.

    Alueet, joilla toiminta suoritettiin, kiinnitetään ruuveilla ja levyillä. Joskus luunpaloja kiinnitetään ulkopuolelta metallirunkoon. Joissakin tapauksissa polvinivel pysyy epävakaana, sitten suoritetaan nivelsiteiden plastiikkakirurgia.

    Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

    Jotta vältettäisiin kaikenlaisten komplikaatioiden esiintyminen, on tarpeen tehdä alaraajojen ehkäisy ja osa niiden kuntoutuksesta. Tämä rooli on annettu fysioterapeutille, jolle sinun on noudatettava.

    Yleensä leikkauksen jälkeinen ennaltaehkäisy koostuu kävelyn palauttamisesta sekä itsenäisesti että kävelijöiden ja kainalojen avulla.

    Epifysiitin tai Blount-taudin epämuodostuminen - mitä se on ja miten hoitaa

    Tarkasteltavana olevalla taudilla on monia nimiä - epifyytin epämuodostumista, Erlacher-taudin, Erlacher-Blount-taudin, Barber-oireyhtymän, episfyysin epämuodostumista tibiaalisen luun, Blount-Erlacher-Biesin-taudin - mutta tästä huolimatta kehitysmekanismi ja taudin kliininen kuva ovat samat. Ensimmäistä kertaa itävaltalaiset Blount ja Erlacher alkoivat opiskella sitä viime vuosisadan alussa.

    Oireyhtymä vaikuttaa lapsuuden lapsiin ja esiintyy vaihtelevalla asteella jalkojen kaarevuus sääriluun ylä- ja epifyysisessä osassa. Mitä patologisia muutoksia tapahtuu luu- ja lihaskudoksessa, tärkeimmät kliiniset ominaisuudet, hoito-ohjelmat ja taudin vaikutukset - tämä artikkeli kertoo.

    Alarajan anatomia

    Ihmisen säde koostuu kahdesta luut - sääriluu (massiivinen luu, joka koostuu putkimaista ainetta) ja fibulasta (joka koostuu myös huokoisesta aineesta, mutta kooltaan hieman pienempi). Niiden pinta on lukuisten lihasten ja nivelsiteiden kiinnittymispaikka, jotka tarjoavat liikkumista ja tukea. Sääriluu on keskeisellä paikalla - medialla, kun taas fibula sijaitsee sivusuunnassa sen sivulle.

    Blount-Erlacherin taudin syyt

    Asiantuntijat eivät ole vielä selventäneet Blountin taudin syitä. On olemassa hypoteesi, että tauti alkaa kehittyä luun ja ruston histologisten (kudos) muutosten vuoksi. Epifysiitti, johon liittyy luiden muodonmuutoksia, esiintyy usein yhdessä muiden perinnöllisten sairauksien kanssa, joten diagnoosin yhteydessä on tärkeää ottaa huomioon geneettinen tekijä. Muita syitä epifyytin epämuodostuman muodostumiseen on:

    • Lihas- ja liikuntaelimistön muodostumisprosessin rikkominen - voi tapahtua siinä tapauksessa, että ensimmäisen elinvuoden lapsi läpäisee indeksoinnin. Indeksointivaiheessa lihakset ja luut stressaantuvat ja vahvistuvat - tämä valmistaa lapsen ruumiin kävelyyn. Tähän sisältyy myös tapauksia, joissa ensimmäisen elinvuoden lapset alkavat kävelemään aikaisin.
    • Ylipaino - lapsen ruumiinpaino ikää vastaavan indeksin yläpuolella aiheuttaa erittäin vakavia seurauksia. Siksi on tärkeää seurata lapsen ruokavaliota, ei ylitä sitä, päästäksesi päivittäiseen annosteltuun fyysiseen aktiivisuuteen iän mukaan.
    • Endokriinisten rauhasien toimintahäiriöt.
    • Luustojärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat.
    • D-vitamiini Hypovitaminoosi

    Blountin taudin kehittymisen mekanismi

    Sairaus alkaa kehittyä tukilaitteen kuormituksen lisääntyessä. Epifysiitin epämuodostumista pidetään lapsuuden sairaudena. Nuorten potilaiden esiintyvyyden huippu on 2–3 vuotta, vaikka onkin tapauksia, joissa tauti vaikuttaa 6-vuotiaisiin lapsiin.

    Tytöissä tauti on yleisempää kuin pojilla, vaikka epifyytin epämuodostuman esiintyvyys on toinen ortopedikoita koskeva kysymys. Jotkut heistä viittaavat tähän patologiaan harvinaisiin. Toiset esittelivät version, jonka Blountin tauti voi esiintyä ricketien tai rickets-kaltaisten sairauksien varjolla. Epifysiitin epämuodostuman esiintyvyys on 3 per 10 000 lasta.

    Taudin patogeneesin lähtökohtana pidetään tukilaitteen kuormituksia. Varus (useimmiten esiintyy) sääriluun kaarevuus vaikuttaa kielteisesti sääriluun sisäisiin tiloihin - sen epifyyttinen vyöhyke on hypertrofioitu ja laajenee, ja normaaliasennostaan ​​se siirretään alaspäin ja kohti sääriluun sisäosaa. Tämän seurauksena raajan kuormitus putoaa epätasaisesti ja läheiset kudokset osallistuvat patologiseen prosessiin - tuki- ja liikuntaelimistöön, joka johtaa pehmytkudosten dystrofiaan. Rustokudoksen vaurioiden alueella ossifikaatio hidastuu, minkä vuoksi muodostuu toiminnallisesti viallinen luu, joka on erittäin herkkä ylikuormituksille.

    Jos ulkoinen kondyyli vaikuttaa, muodostuu potilaaseen valgus deformiteetti, jossa potilaan sääriluu ovat X-muotoisia.

    Epifysiitin epämuodostuman luokittelu

    Potilaan iästä riippuen Blountin tauti on jaettu muotoon:

    • Lapsi tai lapsi - alle 3-vuotiaat lapset kärsivät;
    • Nuorten - nuorempi esikoulu ja kouluikä - 4-10 vuotta;
    • Teini-ikäinen - 11-vuotiailla ja vanhemmilla lapsilla, useimmiten yhden jalan tappio.

    Jalan epämuodostuman luonteesta riippuen:

    1. X-muotoinen - valgus;
    2. O-muotoinen - varus.

    Kaarevuuden tasosta riippuen:

    • Mahdollisuudet - sääriluu on sisäinen tai ulkoinen skleroosi, jossa kaarevuuskulma ei ylitä 15 °;
    • Kohtalainen - sääriluun epifyysi hajoaa segmenteiksi, kaarevuuskulma on enintään 30 °;
    • Progressiivinen - epifyysi, joka on hypertrofioitu (paksuuntunut) keskiosassa;
    • Nopea eteneminen - mediaaliosan kasvualue on suljettu, metafyysi ja epifyysi muodostavat keskenään luun nivelen - sillan.

    Blountin taudin kliiniset ilmenemismuodot

    Ensimmäiset epifyytin epämuodostumisen oireet ilmenevät 2-3-vuotiaana. Selkeä merkki taudista on alareunan käyrät lapsessa, joka on alkanut kävellä. Se, että tauti etenee, ilmenee vähitellen lisääntyvänä epämuodostumana, joka johtaa myöhemmin vakavaan lamenessiin ja kävelyyn, kuten ankka. Tämä ei liity pelkästään sääriluun kaarevuuteen, vaan myös polven nivelsiteiden rentoutumiseen.

    Koska tämä matka ei ole fysiologinen, lapsi väsyy nopeasti kävellessään. Lapsen tyypillinen ulkonäkö molempien jalkojen tappioineen on suhteettoman pitkiä aseita verrattuna sairauden aiheuttamiin lyhennettyihin jaloihin. Vakavat tapaukset kuvataan, kun käsien sormet olivat samalla tasolla Barberin oireyhtymän polviliitosten kanssa.

    Erlacher-Blount-taudista kärsivät lapset ovat jäljessä ikäisensä - heidän raajojensa patologian vuoksi. Objektiivisesti jalat ovat kaarevia ylemmässä kolmanneksessa bajonetin kanssa, ja niiden pinnalla on näkyvissä korakoidiprosessi. Potilaan sääriluu käännetään.

    Diagnoosin ja diagnoosin periaatteet Blount-taudissa

    Tärkeimmät tekijät, jotka ortopedit ottavat huomioon diagnosoinnissa, ovat visuaalisen tarkastelun ja röntgenkuvauksen tulos. Epifyysi muodostaa epämuodostuman, jolloin röntgenkuva näyttää:

    1. Sääriluun näennäinen kaarevuus, joka kuvassa näyttää nokka. Kaarevuus havaitaan metafyysissä tai metafyysin siirtymisessä epifyysiin.
    2. Liitoksen pinta on vino ja kovera. Epifyysin sisäosalla on korkeus alle normaalin.
    3. Mineralisaatio lisääntyy.
    4. Laajempi verrattuna käpyrauhan terveeseen kasvualueeseen. Blountin taudin nuoren muodon tapauksessa joskus alkioalueiden kasvu tapahtuu aikaisemmin.
    5. Jalkojen luita on vaikea määrittää, joten ne ovat käytännössä toistensa päällä.
    6. Määritetään kortikaalikerroksen sakeutumisen perusteella.

    Röntgentutkimusten lisäksi lapsille määrätään CT-skannauksia tai MRI-skannauksia - niillä on suuri tarkkuus ja informatiivisuus, jolloin voit määrittää polvinivelen pehmytkudosten ja nivelsiteiden vaurioitumisasteen kerroksittain.

    Epifyytin epämuodostuman hoidon periaatteet

    Hoito on suoritettava yksinomaan ortopedisella kirurgilla turvautumatta joko itsehoitoon tai folk-hoitomenetelmiin. Hoito-ohjelma riippuu patologian asteesta, potilaan ikäryhmästä, muodonmuutoksen vakavuudesta. Kussakin tapauksessa on tärkeää saada yksilöllinen lähestymistapa taudin kulkuun.

    Taudin puhkeamisen tai sen lievän muodon alkaessa määrätään polven nivel- ja alaraajan hieronta ja terapeuttinen fyysinen harjoittelu, jolla korjataan alakarjan muoto. On olemassa joukko harjoituksia, jotka voidaan suorittaa lapsen kanssa kotona. Lisämenetelmiä Blountin taudin hoitoon ovat hyperbarinen hapetus ja terapeuttisen mudan käyttö. Jos ilmenee voimakas atrofia, vitamiineja ja lihaskudoksen stimulantteja määrätään.

    Tällaisten komplikaatioiden, kuten niveltulehduksen, ehkäisemiseksi lapset käyttävät ultraviolettisäteilyä, erityisiä ortopedisia lukittomia laitteita ja kiinnikkeitä, liitoksen kiinnittämistä kipsilevyyn.

    Yli kolmen vuoden ikäiset lapset, joilla on diagnosoitu epifyytin epämuodostuminen, käyttävät Ilizarov-laitetta.

    Jos tauti etenee ilman positiivista dynamiikkaa 5-6 vuoden iässä, potilasta hoidetaan välittömästi. Kirurgisessa interventiossa osteotomia menetelmää käytetään sääriluun, joissakin tapauksissa fibulaan. Liitoksen toiminnan palauttamiseksi käytetään muovisia polvipiirteitä.

    Ennuste Blount-taudille

    Jos taudin hoito puuttuu, raajat saavat ajan myötä voimakkaan epämuodostuman, joka voi johtaa niveltulehdukseen ja vammaisuuteen. Aikaisen diagnoosin ja oikean hoidon tapauksessa ennuste on suotuisa.