Nenäosan basaalian laserpoisto

Nenä- ja muun altistuneen ihon basaalian poistaminen ei koske ainoastaan ​​lääketieteellisiä vaikeuksia. Kirurgian jälkeen arvet, arpia, jälkiä ompeleesta jää jäljelle. Lääketieteellisen lääketieteen kehityksessä tällaisia ​​ongelmia voidaan kuitenkin välttää. Tähän mennessä korkean teknologian menetelmä päästä eroon kasvainta iholla on laser-säteilytys.

Mikä on basalioma? Mikä on laserhoidon vaikutus?

Basalioma on epidermiksen alimman kerroksen kasvain. Ominaisuuksien mukaan se yhdistää hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten onkologisten prosessien ominaisuudet. Tätä kasvainta ei ympäröi tiheä kapseli, ja solut itävät läpi kaikki ihokerrokset. Erityisen vaarallinen on basaalisolukarsinooma, joka sijaitsee kasvojen lähellä silmien, korvien, nenän edessä. Pitkällä kurssilla patologinen prosessi vangitsee ruston ja luukudoksen.

Toisin kuin pahanlaatuiset kasvaimet, peruskerroksen kasvain ei metastasoidu, sen soluja ei levitä verenkiertoon muihin elimiin, kudoksiin. Miehet ovat alttiimpia taudin esiintymiselle, se vaikuttaa ikääntyneisiin 45 - 50 vuoden kuluttua. Basaalisolukarsinooman tarkkaa syytä ei ole tunnistettu. Jotkut tutkijat omistavat tämän prosessin epidermiksen muodostumisen erityispiirteille sikiön kehityksen aikana. Toiset uskovat, että kasvain ulkonäkö ihon kasvoilla ja avoimilla alueilla edistää pitkään altistumista auringolle, myrkyllisten aineiden vaikutusta.

Tämän teorian, tilastojen ja basaalisolukarsinooman hyväksi. Sairaus on yleisempää eteläisillä alueilla. Ihmiset, joilla on pigmentoitunut xeroderma (yliherkkyys ultraviolettivalolle), useat pisamia ovat alttiita kasvaimen muodostumiselle. Perhehistoria ei ole viimeinen rooli (basalioma lähisukulaisen kanssa).

Tämäntyyppinen kasvain muodostaa noin 80% kaikista ihosyöpätapauksista. Onkologien mukaan ainoa tapa päästä eroon lopulta kasvaimesta ja vähentää toistumisen riskiä on poistaa se. Basaalisolukarsinooman vaiheesta, naapurisolujen koon ja itämisen asteesta riippuen on useita hoitomenetelmiä. Laseraltistuksella on kuitenkin useita etuja verrattuna sädehoitoon, kryodestruktioon nestemäisellä typellä, leikkauksella ja muilla kasvainpoistomenetelmillä.

Ensinnäkin tämä on kosmeettisten vikojen puuttuminen, mikä on tärkeää, kun otetaan huomioon basaalisolukarsinooman erityispiirteet. Lisäksi tällä tekniikalla voit poistaa koulutuksen vaikeasti saavutettavista paikoista (silmäluomen, parotid-tilan, nenäsiipien). Laseraltistus tapahtuu käytännössä ilman verenvuotoa. Itse menettely kestää 25 - 30 minuuttia.

Indikaatiot basaalisolukarsinooman laserhoitoon. Menetelmät tuumorin differentiaalidiagnoosille.

Jos katsot basaalisolukarsinooman kuvaa, se näyttää moolilta tai syylältä. Kasvain kasvaa hitaasti - kasvaa vuosittain enintään puoli senttimetriä. Tämäntyyppiselle ihosyöpälle on useita luokitusjärjestelmiä. Yksi perustuu solujen histologisiin ominaisuuksiin ja on todennäköisesti kiinnostavampi tutkijoille. Kliinisessä käytännössä tällainen jako hyväksytään:

1. Nodatyyppi Sitä pidetään yleisimpänä. Se näyttää kuperalta moolilta, mutta kasvain peittävä iho on ohut, näkyvä verisuoniverkko. Joskus basaalisolukarsinooman yläosa murtuu ja kuori ilmestyy paikalleen. Tällaisissa tilanteissa muodostuminen näyttää syylältä.
2. Pinnan tyyppi Toisin kuin muut basaalisolukarsinooman muodot, se on yleisempää kuin kasvoilla. Tuumori on punertavan tahran hämärtyminen ihon yläpuolelle. Se voi kehittyä rinnassa, käsivarsissa, jaloissa.
3. Cicatricial-tyyppi. Värillinen, tällainen basalioma eroaa hieman terveestä ihosta. Kurssin ominaisuuksista onkologit toteavat, että uusiutumisen riski on suuri. Se ilmestyy uudelleen lähes puolessa ajasta. Ulkoisesti ja kosketukseen kasvain muistuttaa arpia.
4. Haavauma. Taudin vaikein ja vaarallinen muoto. Iholle leviää haavauma, sen reunat ovat hieman koholla ja muodostavat tyynyn.

Basalioman poistaminen laserilla on mahdollista millä tahansa tämän tuumorin tyypillä. Poikkeus on haavainen, koska siihen liittyy avoimen haavan pinnan muodostuminen. Kuitenkin ennen menettelyn määräämistä lääkärin on tehtävä erilainen diagnoosi muiden ihon patologioiden kanssa. Vaaralliset pahanlaatuiset kasvaimet, jotka voivat antaa metastaaseja.

Basalioma on yksi harvoista syöpätyypeistä, joita ei voida havaita erityisellä verikokeella tuumorimarkkereille. Perusteellisen sairaushistorian jälkeen potilas lähetetään tietokoneeseen tai magneettiresonanssikuvaukseen pahanlaatuisen prosessin esiintyvyyden määrittämiseksi. Tarvitaan myös kasvainsolujen mikroskopiaa. Voit tehdä tämän kaapimalla tai laittamalla steriilin lasilevyn iholle. Basalioman kehittymisen vaiheen määrittelemisen jälkeen lääkäri päättää, onko se mahdollista poistaa laserilla.

Lasertallennustekniikka epänormaaleille soluille

Ensimmäistä kertaa laserhoitoa testattiin 1900-luvun puolivälissä. Tämän kirurgisen hoidon menetelmän toimintaperiaate perustuu valonsäteen kulkuun peilien järjestelmän ja ns. Työympäristön kautta. Tällä hetkellä basaalisolukarsinooman leikkaus suoritetaan hiili (tai CO2) laserilla. Menettelyn suorittamiseen on useita menetelmiä.

Pienillä kasvaimilla lääkäri poistaa säteen altistumisalueen paikallisten anestesian ratkaisuilla, koska se on paras anestesiamenetelmä. Sitten kerros kerrokselta poistaa patologiset solut. On syytä huomata, että kansainvälisten lääketieteellisten pöytäkirjojen mukaan kasvain lisäksi on poistettava useita millimetrejä terveitä kudoksia. Tämä tekniikka minimoi toistumisen riskin.

Miten parhaiten poistaa basaalisolukarsinooma

Basaalisolukarsinooman poistaminen voidaan tehdä eri tavoin. Viime aikoihin asti tähän tarkoitukseen tehtiin perinteinen leikkaus. Nykyään lääkäreillä on mahdollisuus minimoida olemassa olevat riskit ja käyttää lasersädettä kasvainvalmistukseen. Tällä tekniikalla on sen etuja ja haittoja.

Laser-kasvainpoistotekniikka: miten se toimii

Basalioma on pahanlaatuinen kasvain. Se kehittyy, kun dermiksen basaalikerroksen solujen jakautumisessa esiintyy vika. Hänellä ei ole kapselia, joten muodostumisprosessi tapahtuu kudosten keräämisellä samaan aikaan leveys ja syvyys. Ajan mittaan on mahdollista vahingoittaa rustoa sekä luukudosta. Jos kasvoille on muodostunut basaaloma, joka on lähellä silmää tai korvakanavaa, päähän potilas voi menettää kuulonsa ja näköhäiriön. Aivovaurion sattuessa potilas kuolee.

Itse kasvain ei ratkaise. Se kasvaa hitaasti mutta tasaisesti ja kasvaa 5 mm vuodessa. Sen osa, joka on muodostettu ihon päälle, näyttää moolilta tai syylältä. Näkymätön alue on kuin kartio tai ellipsi.

Henkeä uhkaavien komplikaatioiden estämiseksi kasvain poistetaan. Viime aikoina sen käyttöönottoa käyttäen laserin asennusta, joka toistaa tietyn aallonpituuden suuntaisvalon. Kirurgilla on kyky hallita laserin tunkeutumissyvyyttä, joka kulkee monimutkaisen peilijärjestelmän läpi ja syötetään erityisen suuttimen läpi. Sen avulla voit tehdä mikro-viilltoja. Lämmön säteily aiheuttaa vesimolekyylien liikkumisen nopeammin. Tämän seurauksena kasvainpohjan soluissa oleva neste haihtuu. Kuivattu, ne alkavat kuolla.

Venäjällä käytetään tällaisia ​​operaatioita varten CO2-laseria. Asennus "Lancet" toistaa sen jatkuvassa tilassa. Se auttaa höyrystymään (patologisen kudoksen haihtuminen kerroksissa) terveitä soluja vahingoittamatta. Tämän rinnalla suoritetaan verisuonten hyytymistä. Se estää verenvuodon. Hermoston päät ovat varovaisia, joten potilaalla ei ole vakavaa kipua leikkauksen jälkeisenä aikana. Lämpöaltistus desinfioi operatiivisen kentän ja minimoi tuloksena olevan haavan tartunnan.

Tekniikan edut ja haitat

Laserin avulla voit poistaa etäisissä paikoissa olevia kasvaimia. Toiminta kestää 15-20 minuuttia. Sen jälkeen haavaan muodostuu musta kuori. Se luo lisäsuojaa patogeenisten bakteerien tunkeutumiselle. Sen alla virtaavat luonnolliset ihon paranemisprosessit. Siksi, jos noudatat lääkärin suosituksia, voit luottaa hyvään kosmeettiseen vaikutukseen: kuoren putoamisen jälkeen haava-alueelle muodostuu uusi epidermisalue. Se on kirkkaan vaaleanpunainen. Ajan myötä se muuttuu vaaleaksi. Arpien puuttuminen on toinen kiistaton etu laserterapiassa.

Potilas purkautuu kotiin leikkauksen päivänä. Kun haavan alue hoidetaan asianmukaisesti, kuntoutusprosessi kestää viikon. Tämä on puolet niin paljon kuin perinteisessä kirurgiassa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Basalioma on vaikea diagnosoida ulkonäöltään. Kasvumarkkereiden verikokeen avulla ei ole mahdollista tunnistaa koulutusta. Jotta lääkäri pystyisi tekemään tarkan diagnoosin, hänen on määrättävä potilaalle MRI- tai CT-skannaus, tehtävä biopsia sairastuneelta alueelta ja lähetettävä biologinen materiaali mikroskopiaan ja histologiaan. Tutkimuksen tulokset mahdollistavat basaalisolukarsinooman kehittymisen vahvistamisen, sen tarkan koon, itävyyden erityispiirteiden määrittämisen vierekkäisissä kudoksissa.

Indikaattorit kasvaimen poistamiseksi laserilla:

• koulutus on sen kehittämisen ensimmäisessä vaiheessa;
• vaurio ei vaikuta ruston ja luukudokseen;
• turvotus muuttuu jatkuvasti;
• basaalisolukarsinooma katetaan huonosti parantavalla haavalla;
• koulutukseen kohdistuu jatkuvasti mekaanista vahinkoa.

Kirurgi voi päättää laserin poistamisesta, jos potilaalla on uusiutumiskäyttäytyminen toisen käsittelymenetelmän (esimerkiksi kryodestruktion tai elektrokoagulaation) jälkeen.

Indikaatiot, joiden perusteella basaalisolukarsinooman poistaminen on vasta-aiheista laserilla:

• diabetes;
• akuutit tulehdusprosessit;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• huono veren hyytyminen.

Naisilla toimintaa ei voida suorittaa raskauden, imetyksen aikana kuukautisten aikana.

Valmistelutekniikka ja koulutuksen poisto

Erikoiskoulutusta basaalisolukarsinooman hoitamiseksi laserilla ei ole olemassa. Testien suorittamisen ja niiden dekoodauksen jälkeen asetetaan menettelyn päivämäärä. Toiminta suoritetaan avohoidossa. Potilas ei ole poistunut potilaasta.

Potilasta pyydetään ottamaan paikka, joka on kätevä tarvittavien manipulaatioiden suorittamiseksi ja annetaan paikallispuudutus. Hiukset estävät sytytyksen erityisellä liinalla. Kun kantasolukarsinooma poistetaan silmäluomelta, suojalasit laitetaan potilaan silmiin.

Jos toimenpide suoritetaan ilman herkistäviä aineita, kirurgi esikäsittelee operatiivisen kentän antiseptisellä liuoksella ja etenee basaalisen selluloosa-laserin poistamiseen. Hän tekee tämän erityisellä suuttimella, joka auttaa lääkäriä vahvistamaan säteen kasvain. Itse asiassa kirurgin käsissä on erittäin tarkkoja sähköautoja, hän leikkaa kerroksittain koulutuksen juotesäiliöiden kanssa. Ihon ja laitteen välillä ei ole kosketusta, joten infektioriski on vähäinen. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa tuumorin ja sieppaa viisi millimetriä tervettä kudosta (se voi sisältää syöpäsoluja).

On basaalisolukarsinoomia, joiden soluilla on suuri vastus valonsäteen vaikutuksesta. Tässä tapauksessa laserhoito yhdistetään fotodynaamiseen hoitoon. Ennen leikkauksen aloittamista potilaalle annetaan injektioneste, jonka liuokset lisäävät ihon alttiutta valolle. 2-3 tunnin kuluttua herkistimet tunkeutuvat tuumorisoluihin. Sitten suoritetaan lasersäteily. Tässä tapauksessa onnistuneen toiminnan mahdollisuudet paranevat useita kertoja.

Kuntoutus laseraltistuksen jälkeen

Koska laserhoitolla ei ole yleisimpiä postoperatiivisia riskejä, potilaan ei tarvitse olla sairaalassa. Hän voi hoitaa haavan pintaa kotona. Näihin tarkoituksiin on tarpeen:

• kahdesti vuorokaudessa, pese haava nestemäisellä antiseptisellä aineella (heikosti kaliumpermanganaattiliuoksella) tai calendula-tinktuurilla;
• peitä haava ylhäältä steriilillä sideharjalla ja vaihda se joka kerta kuoren käsittelyn jälkeen.

Ensimmäisen kuukauden aikana on mahdotonta ottaa aurinkoa, vierailla kylpyissä ja saunoissa, uida avoimissa lampiissa. On myös kiellettyä repiä irti itsestänne: luonnollisten parantumisprosessien alla, niiden rikkominen johtaa arpien muodostumiseen. Haavan täydellinen paraneminen tapahtuu 20 päivän kuluessa.

Jos käytön aikana käytettiin herkistäviä aineita, kuntoutus etenee muuten. Tässä tapauksessa haavan, tulehtuneen ihon ympärille muodostuu usein turvotusta ja hiutaleita. Potilas kokee kipua ensimmäisinä päivinä. Niiden poistamiseksi voidaan määrätä anti-inflammatorista lääkettä ("Nimesil").

Ensimmäisellä viikolla leikkauksen jälkeen on mahdotonta mennä ulos päivällä, olla huoneessa, jossa valoisa sähkövalo palaa, istua television eteen pitkään aikaan. Haavan paranemisprosessi kestää noin kuukauden. Siihen liittyy voimakasta kutinaa. Sitä voidaan lievittää käsittelemällä ihoa voiteilla, jotka sisältävät digoksiinia.

Mahdolliset komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Käytäntö osoittaa, että jos kaikki hoitavan lääkärin suositukset havaitaan, komplikaatioiden riskejä ei ole: ei ole leikkauksen jälkeistä verenvuotoa, turvotusta, tulehdusta, voimakasta kipua.

Jotkut potilaat kuitenkin huomasivat paikkatietoaan basaalisolukarsinooman herkkyyden puutteesta. Lääkärit kiinnittävät huomiota siihen, että hän toipuu itsensä muutaman kuukauden kuluttua.

Hoidon sääntöjen rikkominen johtaa infektioon. Se ilmenee ihon punoitumisen muodossa kirurgisen kentän ympärillä, kipua ja turvotusta. Vaikeissa kehittyneissä tapauksissa esiintyy kuumetta. Jos nämä oireet ilmenevät, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Basaalisolukarsinooman kirurginen poistaminen

Basalioma voidaan poistaa kokonaan laserilla, jos tuumorivaurion koko ei ylitä 2,5 cm: n suuruisia riskejä.

Kun muodostuminen kasvaa 5 cm: iin, laserhoitoa käytetään yhdessä kemoterapian tai säteilyn kanssa. Tällainen käsittely suoritetaan onkologisissa annosteluolosuhteissa.

Jos mutaatioprosessi on laaja, kasvain kasvaa dermiksen kaikkiin kerroksiin ja imeytyy rustoon ja luuhun, niin se poistetaan vain leikkauksella. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilaan on tultava kirurgiseen sairaalaan tiettynä päivänä tyhjään vatsaan. Aikaisemmin hänen olisi noudatettava rajoittavaa ruokavaliota, pidättäydyttävä syömästä rasvaisia ​​”raskaita” aterioita.

Kirurgi merkitsee alustavasti MRI: n ja CT: n tulosten perusteella tuumorin kaavamaisia ​​rajoja ja haluttua syvennystä. Se voi tuottaa lisää manipulaatioita skalpellin tai radion veitsellä. Kirurgisen instrumentin avulla hän leikkaa kasvain pois, lopettaa verenvuodon, hoitaa haavan antiseptisillä liuoksilla ja ompelee sen.

Sitten alkaa palautumisaika.

Ensimmäisinä päivinä joka päivä, kaksi kertaa päivässä, ompeleet pestään saippualla ja vedellä, kuivataan puuvillapyyhkeellä ja käsitellään sitten erytromysiini-voiteella tai hopean sulfadiatsiinilla. Kun huurteen oireita esiintyy, saippuan sijasta vedessä käytetään Miramistin- tai Prontosan-liuoksia.

Haavan pinnan nopeaa paranemista varten potilaalle määrätään monivitamiinikomplekseja (Multitabs, Vitrum). Tämä koskee erityisesti vanhempia ihmisiä.

Antibiootit on määrätty infektioiden estämiseksi.

Ompeleet poistetaan kuudennesta päivästä. Koko ihon paranemisprosessi voi olla 1,5 kuukautta. Kunnes haava on täysin kiristetty, potilaan on kielletty käymään kylpyammeissa ja saunoissa, uimaan avoimissa lampiissa, aurinkoa aktiivisen auringon alla.

Ensimmäisen vuoden kuluttua leikkauksesta potilaalle tulee tehdä joka kolmas kuukausi ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Niiden avulla voit havaita uusiutumisen varhaisessa kehitysvaiheessa ja ryhtyä toimiin sen poistamiseksi.

Tekniikan edut

Perinteisen kirurgisen hoidon tärkein etu on kyky tutkia leikattua kudosta mikroskoopilla. Samaan aikaan asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota poistetun ihon reunoihin, tutkivat, onko kasvainjäämiä. Toimenpiteen aikana viilto tehdään leveys ja syvyys. Se saavuttaa ihonalaista rasvaa, joskus sulkeutuu lihasten sidekudoksen, ruston ulkokuoren ja luun (jos tuumorivaurio iski heille).

Varoitus! Tuumori poistetaan aina osalla terveitä kudoksia. ”Myötävaikutukset” tehdään koulutuksen muodon mukaan.

Esimerkiksi, kun poistetaan nodulaarinen basaalisolukarsinooma, otetaan talteen 4-5 mm ympäröiviä kudoksia. Tämä estää relapsien esiintymisen. Sklerosoivaa kasvainta poistettaessa poistetaan alueet, joiden marginaali on 15 mm.

Vasta-aiheet basaalisolukarsinooman leikkaukseen

Toimenpiteen suorittaminen ei voi olla, jos potilas paljasti:

• ei-korjaavat verenvuotohäiriöt;
• yleinen vakava tila;
• akuutin tartuntaprosessin olemassaolo.

Varoitus! Raskaana olevat naiset ja äidit, jotka imettävät, on vasta-aiheista suorittaa toimenpide ennen määräaikaa, kunnes vauva on syntynyt maailmaan ja siirtyy luonnolliseen ruokintaan.

Basaalisolukarsinooman laserpoisto

Basalioma on ihosyöpä, joka on suhteellisen yleinen iäkkäillä, erityisesti miehillä. Sen pahanlaatuinen luonne kuljettaa tietynasteista vaaraa kärsineille - kasvun ja syvään tunkeutumiseen kudoksiin, basalioma voi vaikuttaa ja tuhota läheiset kudokset ja elimet. Koska tämä kasvain vaikuttaa useimmiten kasvojen ja pään kudoksiin, on välttämätöntä päästä eroon siitä, kun se havaitaan. Yksi tapa poistaa kasvain on basaalisolukarsinooman laserpoisto, menetelmä, jossa kasvain altistuu lasersäteelle, jolla on tiettyjä fyysisiä ominaisuuksia.

Basalioma - syöpävaara

Kasvain, joka esiintyy epidermisen perussolujen epätyypillisen kasvun vuoksi, kutsutaan basaliomaksi. Sen ominaispiirre on se, että se ei kasva kuoressa tai kapselissa, vaan tunkeutuu satunnaisesti läheisiin terveisiin kudoksiin ja tuhoaa ne.

Koska solut epäonnistuvat, ne lakkaavat itkeytymästä, jakautumasta ja kuolemasta, mikä aiheuttaa erilaisten muodostumien ulkonäön iholle. Siksi lääkärit viittaavat tähän pahanlaatuiseen pahanlaatuiseen. Vaikka tällainen diagnoosi olisi ilmaistu, potilaan ei pitäisi joutua epätoivoon. Kaikista pahanlaatuisen kasvaintaudin joukosta basaalisolukarsinooma on korkein potilaiden eloonjäämisaste sekä paras ennuste hoitotehokkuudesta. Ensinnäkin tällainen kasvain ei metastasoidu läheisiin elimiin ja kudoksiin, toiseksi sen kasvu on yleensä vain noin 5 millimetriä vuodessa. Tällaisella nopeudella koulutus on hyvin hoidettavissa. Lisäksi basalioman todennäköisyys on vähäinen.

Sairaus vaikuttaa harvoin nuoriin, paljon useammin se löytyy niiltä, ​​jotka ylittivät viisikymmentä vuotta. Miehet kehittävät keskimäärin todennäköisemmin tämäntyyppistä kasvainta kuin naiset.

90% diagnosoidun neoplasman tapauksista se on lokalisoitu kasvoille tai päänahalle, ja vain 10%: lla potilaista kasvain sijaitsee rungossa tai raajoissa.

Basalioma voi olla merkittävä vaara potilaalle, jos se kasvaa syvemmälle ja vaikuttaa ympäröiviin elimiin ja kudoksiin - aivojen vuori, visuaaliset ja kuulolaitteet sekä kallon luurakenteet. Tällaisissa tapauksissa jopa potilaan kuolema on mahdollista.

Miksi henkilö kehittää tällaista tautia? Nykyään useimpien onkologisten sairauksien etiologia on edelleen auki. Tutkijat ja lääkärit sanovat, että mahdolliset pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä iholla aiheuttavat tekijät ovat itse ihon ominaisuuksia, kuten taipumusta palovammoja ja pisamia, sekä kärsineiden elämäntapa, kuten luonnollisen ja keinotekoisen rusketuksen väärinkäyttö, toistuva ja pitkittynyt ihokosketus syöpää aiheuttavien aineiden kanssa, ionisoivan säteilyn vaikutus.

Laser-kasvainpoistotekniikka: miten se toimii

Laserteknologian syntymisen historia ja niiden käyttö lääketieteellisiin tarkoituksiin alkaa 1800-luvun lopusta, jolloin he alkoivat ensin tutkia vakavasti valonsäteilyn lääketieteellisiä ominaisuuksia suhteessa ihmiskehoon niiden käytännön soveltamisen kannalta. Ensimmäinen ”fototerapian” harjoittaja oli tanskalainen lääkäri Nils Ryuberg Finsen, joka hoiti lupus erythematosus -hoitoa säteilyttämällä kivihiililamppuja. Vuonna 1903 tiedemies sai Nobel-palkinnon lääkkeestä.

Albert Einstein kehitti jo viime vuosisadan 20-luvulla ensimmäisenä suuntaa-antavan säteilyn ja aineen vuorovaikutuksen teorian, mikä merkitsi mahdollisuutta kehittää laitteita sähkömagneettisten aaltojen tuottamiseksi sekä kvanttivahvistimia.

Hänen mestariteoksensa sekä muiden tutkijoiden työnsä - N. Basov, C. Townes, A. Prokhorov, mahdollistivat amerikkalaisen insinöörin Theodor Meimanin vuonna 1960 kokoamaan maailman ensimmäisen laserlaitteen, joka salli kirurgiset toimenpiteet, sekä joitakin kosmeettisia menetelmiä.. Näin ollen ensinnäkin uusi keksintö testattiin hiusten follikkelien tuhoamiseksi ihmisen ihossa.

Asennuksen työympäristö on luotu keinotekoisen rubiini-kromin ja alumiinioksidin pohjalta. Laitteen generaattori toimi pulssitilassa, ja se antoi valoaallon, jonka pituus oli 694,3 nm.

Jo 1964-luvulla keksittiin kolme erilaista laseria:

• hiili- tai CO2-laser;
• argonioni jatkuvalla säteilyllä;
• neodymium-titaanialumiini-granaattilaser.

He erosivat toisistaan ​​pääasiassa aallonpituudella. Hiililaserin ominaisuus on siten 10 600 nm: n aallonpituus, jonka vuoksi vesipitoinen väliaine absorboi sen hyvin. Sen perusteella keksittiin lasersalpeli.

Ainoastaan ​​vuonna 1967 laserleikkausmenetelmää käytettiin ensin ihosyövän hoitoon. Professori Endre Mester suoritti joitakin kokeita onkologisia sairauksia sairastavien potilaiden osallistumiseen, ja vuonna 1971 hän alkoi hoitaa potilaita, joilla ei ollut paranemista.

Menetelmän ydin on käyttää valonsädettä, joka kulkee erityisen peilijärjestelmän läpi ja tunkeutuu työympäristöön.

Nykyään lääketieteessä käytetään kahdenlaisia ​​kasvainten tuhoutumista laserissa - valoherkistimien käyttöönotolla (fotodynaaminen hoito) ja myös ilman niitä. Toista menetelmää käytetään harvemmin nykyaikaisissa lääketieteellisissä laitoksissa, koska ilman valoherkistäviä aineita on vaikeampi saavuttaa toivottu syvyys säteilylle ja poistaa kokonaan muodostus.

Lisäksi tämä menetelmä on vaarallinen suuri todennäköisyys tuumorin uusiutumiselle. Yli 2 senttimetrin halkaisijaltaan basaalinen, sklerootti ja haavainen balsalioma on yleensä vastustuskykyinen laserterapialle ilman fotodynaamista hoitoa.

Menettely suoritetaan tavallisesti käyttämällä hiili-laseria. Altistuminen tietyn pituisen lasersäteelle johtaa tartunnan saaneen kudoksen poistoon, kun taas terveitä soluja vaikuttaa vain minimaalisesti.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet: käytettäessä laseria

Menettelyn nimittäminen tapahtuu, kun potilas on diagnosoinut ihon basaalisolukarsinooman. Ulkopuolella tämä kasvain on samanlainen kuin syylä tai mooli, ja sen kehittyessä sen pinta voidaan peittää ei-parantavalla haavalla, joka on luonteenomaista kirkasta karkeanväristä, haavaa tai kalvoa.

Formulaation histologisesta luonteesta riippuen lääketieteessä käytetään seuraavaa basalioma-luokitusta:

1. Nodular: yleisin tyyppi, joka näyttää olevan tilavuusmoolia, joka kohoaa ihon yläpuolelle. Ohuella iholla verisuoniruudukko on hyvin näkyvissä ja tapauksissa, joissa ihon kuori murtuu, haava peitetään kuorella.
2. Pintapuolinen: lähinnä rungossa tai raajoissa, ja näyttää punertavalta kohdalta, joka nousee hieman ihon yläpuolelle.
3. Cicatricial: näyttää ja tuntuu cicatricial-kudokselta.
4. Haavainen: esiintyy ihon haavan muodossa, jonka reunat nousevat ihon yläpuolelle rullalla, ja keskellä on huoko.

Laserinpoistotekniikka yhdistettynä fotodynaamiseen hoitoon on tehokas kaikentyyppisille basalisille.

Lisäksi kasvain on poistettava kiireellisesti, jos:

• sen kasvu on yli 5-7 millimetriä kuuden kuukauden aikana;
• se on peitetty ei-parantavalla haavalla;
• sen väri muuttuu;
• hän altistuu jatkuvasti mekaaniselle traumalle;
• Kun käsittely on kulunut loppuun, näyttöön tulee relapsi.

Basalioman poistamista laserilla ei suoriteta, jos potilaalla on tällaisia ​​vasta-aiheita:

• diabetes;
• akuutit infektio- ja tulehdusprosessit;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• naisilla, raskauden tai imetyksen aikana.

Tekniikan edut ja haitat

Yleensä lääkärit merkitsevät kasvaimen poistomenetelmän laserilla niin tehokkaaksi, ja potilaan arvioiden mukaan se voidaan määritellä käytännöllisesti katsoen kivuttomaksi. Laserin tuhoutumisen muiden etujen joukossa on laitteen kosketuksen puuttuminen haavan pinnalle, minkä seurauksena haavan tartunnan todennäköisyys minimoidaan. Laserprosessi jättää vain vähäisiä arpia tai arpia, varsinkin jos muodostuminen oli pieni. Sen avulla voit pelätä pelottomasti toistaa kursseja, jos muodostuu toistuva kasvain. Ihon paraneminen ja kuntoutus toimenpiteen jälkeen tapahtuu melko nopeasti.

Haittapuolten osalta nämä sisältävät komplikaatioiden todennäköisyyden, kuten valoherkistimen käyttöönoton aiheuttaman turvotuksen. Lisäksi laserin kasvainpoistomenettely voi kestää jopa 30-40 minuuttia, kun taas kryodestruktio kestää 10-15 minuuttia vaikeissa tapauksissa.

Toistumisen todennäköisyys laserpoiston jälkeen on hieman korkeampi kuin kryodestruktion jälkeen ja noin 8,2%.

Valmistelutekniikka ja koulutuksen poisto

Sellaisena potilaan erityistä valmistusta ei tarvita. Jos lääkäri pitää sitä tarpeellisena, hän ohjaa potilaan ottamaan joitakin testejä 7–10 päivää ennen suunniteltua menettelyä.

Laserpoisto suoritetaan ambulatorisessa ympäristössä, esimerkiksi avohoidossa tai onkologiakeskuksessa, eikä sitä tarvitse suorittaa potilaan tunnistamiseksi sairaalassa tai avata sairaslista hänelle.

Jos basaalisolukarsinooma sijaitsee pään tai kasvot, lähellä hiuksia, ne on suljettava tulehduksen estämiseksi. Silmien suojaamiseksi laserilta ja verkkokalvon polttamisesta potilasta pyydetään käyttämään erityisiä suojalaseja.

Potilas poistaa kaikki lisävarusteet ja koristeet, jotka voivat häiritä lasersäteen pääsyä tuumoriin, ja se sijaitsee sohvalla.

Yleensä prosessi ei anna potilaalle paljon epämukavuutta, mutta tarvittaessa lääkäri voi ehdottaa paikallispuudutusta.

Jos toimenpide suoritetaan ilman herkistäviä aineita, lääkäri pyyhkii työalueen antiseptisten aineiden kanssa ja etenee välittömästi kasvaimen laserhoitoon. Laite on varustettu erityisellä suuttimella, joka keskittää säteen kyseiseen paikkaan. Korkean tarkkuuden omaava sähkötekniikka, lasersäde palaa peruskennon, joka samanaikaisesti koaguloi kaikki vahingoittuneet verisuonet.

Kasvain pinnan ja laitteen suuttimen välillä ei ole kosketusta. Kun säde osuu suoraan kasvainkudokseen, niiden solut alkavat menettää kosteuttaan ja kirjaimellisesti palaa.

Laserin tuhoutuminen kerää noin 3-5 millimetriä tervettä ihoa basaalisolukarsinooman ympärille, koska se voi sisältää syöpäsoluja, jotka ovat silmälle näkymättömiä.

Fotodynaamisen hoidon käyttöä käytetään sellaisiin basaliomien muotoihin, joilla on suuri vastus lasersäteen vaikutuksiin. Ennen kuin tuumorin pinta altistetaan laserin tuhoutumiselle, potilaalle annetaan erityisiä lääkkeitä, jotka lisäävät ihon alttiutta valolle altistumiselle. Lääkkeet voidaan pistää tai levittää asianomaiselle paikalle voiteena. Aineen käytön ja menettelyn aloittamisen välinen aika on yksi tai kaksi tuntia.

Kuntoutus laseraltistuksen jälkeen

Kasvainpoiston prosessi laserilla ei aiheuta verenvuotoa, ja se tapahtuu ilman kosketusta, eli ihon pinta ei kosketa laserlaitteistoa. Koska infektiotodennäköisyys on vähäinen ja veren menetystä ei käytännössä käytetä, potilaan ei tarvitse olla sairaalassa eikä ryhdytä erityisiin toimenpiteisiin leikkauksen jälkeen.

Hoidon jälkeinen hoito edellyttää tietysti vaurioituneen ihon erityistä hoitoa - haavan pinta tulee pestä joka päivä antiseptisellä aineella, esimerkiksi ympyränkimpun tinktuuralla tai heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella, vähintään 2 kertaa päivässä. Steriili sideharso voidaan levittää yläosan päälle, jotta patogeenit eivät pääse haavaan.

Vaikka iho ei parane kokonaan, on suositeltavaa välttää suoraa auringonvaloa iholla, sinun ei pitäisi ottaa aurinkoa solariumissa, käydä uima-altaissa, saunassa, kylpyammeessa, uida avoimessa vedessä.

Kasvun kohdalla esiintyy 2-4 päivän kuluessa laserin tuhoutumisesta kuori, joka lopulta häviää itsestään. Kudoksen korjausprosessi suoritetaan keskimäärin 14-20 päivän kuluttua.

Mitä tulee laserin poistoon fotodynaamisella hoidolla, kuntoutus tapahtuu hieman eri tavalla. Edema voi muodostua haavan ympärille, iho alkaa punastua ja irrottaa. Lisäksi on kipua. Niiden lieventämiseksi on suositeltavaa ottaa käyttöön anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten Nimesil.

Ensimmäisten 7–10 päivän kuluttua PDT: n tuhoutumisesta on välttämätöntä välttää ainoastaan ​​altistuminen auringolle - ei voi jäädä huoneisiin, joissa on valoisa sähkövalaistus, ja istua myös tietokoneen tai television edessä yhteensä yli 7 tuntia päivässä.

Tässä tapauksessa paranemisprosessi kestää jopa kuukauden, ja siihen liittyy kutina. Vähentää epämiellyttävää tunne auttaa voidetta, joka sisältää digoksiinia.

Mahdolliset komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Basaalisolukarsinooman laserhoito viittaa kaikkein vaarattomimpiin menetelmiin syövän kasvainten poistamiseksi. Hänen jälkeen verenvuodon todennäköisyys on erittäin alhainen. Koska poisto tapahtuu kontaktittomalla tavalla, prosessi onnistuu välttämään haavan tartunnan, joten laser-säteilytyksen jälkeen haavan pinnan tulehdusta ei käytännössä ole.

Kuitenkin, jos muodostumisella on riittävän suuri syvyys ja laaja alue, sen hävittämisen jälkeen arpikudos todennäköisesti jää. Lisäksi tiedonsiirtopaikan basaalisolukarsinooma voi tilapäisesti menettää herkkyytensä. Muutaman kuukauden kuluttua ihon herkkyys palautuu.

Tulehduksen ilmaantuminen on mahdollista vain, jos tuhoutumisprosessin aikana tai sen jälkeen haavan paranemisen aikana asepsisääntöjä ei noudatettu. Se ilmenee ihon punoituksena haavan kuoren ympärillä, ihon turvotuksessa ja arkuus. Vaikeissa tapauksissa kuumeen oireita voi jopa kehittyä. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, ota yhteyttä lääkäriisi - hän määrää erityisen antibioottihoidon.

Basaalisolukarsinooman laser-tuhoutumisen toteuttaminen on suosittu menetelmä, jota käytetään usein tämän pahanlaatuisen ihon muodostumisen torjumiseksi. Se on vähemmän tuskallista kuin esimerkiksi cryodestruction ja kuntoutusprosessi sen jälkeen, kun se on hieman helpompaa.

Nykyaikainen lääketiede käyttää kahta laserin tuhoutumista - valoherkistävien aineiden kanssa ja ilman. Ensimmäistä menetelmää pidetään parempana, koska se osoittaa suurempaa tehokkuutta. Kuitenkin, jos tuumorin tyyppi tekee mahdolliseksi ilman FTD: tä, menettely suoritetaan vain laserlaitteella, ja sen tehokkuus riippuu täysin lääkärin pätevyydestä.

Basaalisolukarsinooman laserpoisto

Kasvain voi esiintyä ihon epiteelin peruskerroksessa, jota kutsutaan basaliomaksi. Basaaliset epiteelisolut lisääntyvät ja muuttuvat vähitellen kuukauden aikana ihokerrokset.

Joidenkin haitallisten tekijöiden vaikutuksesta tapahtuu basofiilimutaatio ja kasvain alkaa kasvaa.

Tätä tautia pidetään pahanlaatuisen ja hyvänlaatuisen, mutta sitä kutsutaan syöväksi.

Basaliomas esiintyy pääasiassa kehon alttiina olevilla pinnoilla. Päänahan, kaulan, kasvot vaikuttavat. Kasvot, temppeleiden alue, silmien ympärillä oleva alue, nenän siivet, nasolabial-alue, ylähuuli ovat yleensä mukana prosessissa.

Laserhoito

Basaalisolukarsinooman poistamiseksi on olemassa erilaisia ​​menetelmiä. Näiden joukossa basalioman leikkaaminen laserilla aikamme on progressiivisin ja tehokkain tekniikka. Ja jos on myös vaikeasti saavutettava paikka, tämä on välttämätön menetelmä, koska basaalisolukarsinooman kirurginen poistaminen voi vahingoittaa ympäröiviä kudoksia.

Menetelmä voi olla tehotonta, kun tällainen veistos on alkuvaiheessa menestyksekkäin tulos, taudin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa, kuten edistyneemmissä vaiheissa, haavaumat ja suuret kasvaimet. Suurilla kasvaimilla laser ei ehkä pääse tunkeutumaan tarpeeksi syvälle, mikä on täynnä uusiutumisia.

Basaalisolukarsinooman laserpoistolla on sen etuja ja haittoja

Edut ovat:

Haittoja ovat kontraindikaatioiden esiintyminen ja postoperatiivisten komplikaatioiden mahdollisuus. Vaikka kaikissa sairauksien hoitomenetelmissä ja -menetelmissä on tällaisia ​​haittoja.

Protiopokazaniya

Vasta-aiheita ovat:

Sydän- ja verisuonten sairaudet.

komplikaatioita

Komplikaatioihin kuuluvat kosketusihottuma. Se voi ilmetä, kun levyt kiinnitetään haavan tiivistämiseen. Sen poistamiseksi sinun on lopetettava dermatiittia aiheuttaneen laastarin käyttö tai vaihdettava se toiseen hypoallergeeniseen aineeseen.

Basiloomaa voidaan poistaa kahdella tavalla laserilla:

Käytä vain lasersäteitä.

Käytä valoherkkyyttä, sitten lasersäteitä.

Vain laserin käyttäminen on lääkäreiden käytössä vähemmän. Syynä ei ole tarpeeksi syvää säteilyjen tunkeutumista tuumoriin. Ja jotkut lajit ovat yleensä epäherkkiä tälle menetelmälle ja 40 prosentissa on uusiutumisia.

On olemassa vaara, että hiukset palavat ja alkoholipohjaiset antiseptit, joten hiukset on peitettävä, ja antiseptisten alkoholiliuosten käsittelyn jälkeen leikkauskenttä on kuivattava.

Kuva: lääkäri suorittaa basaalisolukarsinooman laserpoiston.

Laser voi vahingoittaa silmän verkkokalvoa, vaikka se ei putoa suoraan silmiin, vaan heijastuu yksinkertaisesti peilikohteista. On tarpeen käyttää erityisiä suojalaseja.

Jotkut näkökohdat

Koska laserteho on suuri, tuumori haihdutetaan ja poltetaan sähköiskutuksena ja kaikki pienet alukset koaguloituvat, mikä eliminoi leikkauksen jälkeisen verenvuodon.

Tätä hoitomenetelmää ei ole valmisteltu. Se suoritetaan avohoidossa. Ensinnäkin kirurginen kenttä käsitellään antiseptikoilla. Ennen operaation aloittamista suoritetaan paikallinen infiltraatioanestesia, toisin sanoen anestesia, joka on kirurgisen kohdan obalivaatio.

Työkalu ei kosketa käyttökenttää. Lasersäteet ohjataan tuumoriin, sen kudokset kuumennetaan ja "haihdutetaan". Basaalisolukarsinooma poistetaan 3-5 mm: n terveiden kudosten takavarikoinnilla, koska ne voivat sisältää yksittäisiä syövän näkymättömiä syöpäsoluja.

Koska lasersäteen paksuus on hyvin pieni, tämä pahanlaatuinen kasvain voi vaikuttaa tarkasti. Samaan aikaan terveiden kudosten nekroosia ei muodostu, päinvastoin, kun altistetaan korkeille lämpötiloille, terveitä soluja stimuloidaan lisääntymään.

Tämä johtaa nopeampaan paranemiseen. Ja kuntoutus ei vaadi erityistä seurantaa.

Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen?

Basaalisolukarsinooman poistamisen jälkeen haavan pinta pysyy, joka vaatii aseptista käsittelyä ja sidoksia, kunnes kuori muodostuu. Postoperatiivisessa vaiheessa ei suositella vierailevia kylpyjä, saunoja, rusketusta. Loukkaantuneen alueen parantumisprosessi ja elpyminen kestävät keskimäärin kaksi tai neljä viikkoa.

Käyttämällä fotodynaamista hoitoa, sitten lasersäteet

Tämä on kehittyneempi menetelmä nykyaikaisessa kirurgiassa. Käytön myötä toistumisen esiintyminen pienenee 20 prosenttiin ja kosmeettinen vika on pienempi. Se suoritetaan avohoidossa, ei edellytä lisäkoulutusta.

Fotodynaaminen hoito on valoherkistimien käyttö. Nämä ovat lääkkeitä, jotka lisäävät pahanlaatuisten kasvainten herkkyyttä valonsäteilyn vaikutuksiin.

Nämä aineet tuodaan kehoon, kerääntyvät kasvaimiin, mutta eivät viipy terveissä kudoksissa. Kun valo altistetaan valolle herkistäville kudoksille, valoherkistimen molekyylit siirtävät valon energian näiden kasvainten pahanlaatuisten kasvainten ja verisuonien happeen.

Happi "hapettaa" ja toimii sytotoksisena aineena, vahingoittaa epätyypillisiä soluja ja kasvaimia ruokkivan verisuonijärjestelmän. Tällainen prosessi aiheuttaa syöpäsolujen tai apoptoosin nekroosia eli solujen hajoamista apoptoottisiin elimiin.

Kun basalioman laserin poistaminen valoherkistimillä voi olla tuskallista. Mutta koska ei ole suositeltavaa käyttää paikallisia nukutusaineita, yksi tunti ennen leikkausta määrätään ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ketaanien, ketorolin, analginin piikki.

Tämä kaksivaiheinen poistomenetelmä:

Ensimmäinen vaihe. Lääkäri laskee lääkkeen annoksen. Fotodynaaminen lääke annetaan yhdessä suolaliuoksen kanssa laskimoon. Tämän lääkkeen molekyylit kertyvät pahanlaatuisen muodostumisen soluihin. Kaikki tämä tapahtuu yli puoleen kahteen tuntiin.

Toinen vaihe. Käytä tietyn aallon lasersäteitä. Ne vaikuttavat fotodynaamisiin lääkemolekyyleihin, jotka puolestaan ​​aiheuttavat O3: n myrkyllisen muodon hapen karsinoomasoluissa. Tämän prosessin seurauksena epätyypilliset solut kuolevat.

Tällöin laserteho on pieni, solujen haihtuminen ei tapahdu, se vain aloittaa peruuttamattoman prosessin, joka ajan myötä johtaa solukuolemaan.

Tämän hoidon jälkeen potilaiden tulee noudattaa joitakin ohjeita ihon palovammojen vähentämiseksi:

• Älä pudota kirkkaaseen valaistukseen kahden päivän ajan, välttää edes tietokoneen ja television.
• Vältä auringonvaloa 7 päivän ajan.
• Älä ota biologisesti aktiivisia lääkkeitä, vitamiinia.

Välittömästi laser-hoidon jälkeen valoherkistimillä altistumispaikalla esiintyy vähäinen turvotus ja punoitus. Muutama päivä voi näkyä pieninä haavaina, kuorina. Kaikki tämä on normaalia, pian kaikki menee. Haavat paranevat nopeasti, eikä niistä ole mitään merkkejä.

Basalioma poistamisen jälkeen edellyttää asiantuntijoiden valvontaa. 40%: lla potilaista voi olla relapseja viiden vuoden aikana hoidon jälkeen. Basaalisolukarsinooman uusiutuminen huonolaatuisen veistoksen jälkeen kasvaa aggressiivisemmin.

Relapsien välttämiseksi on otettava huomioon lääkäriasiantuntijoiden suositukset ja valittava tehokkain paranemismenetelmä. Lisäksi on vältettävä pitkäaikaista altistumista ultraviolettisäteilylle, vältettävä auringonottoa, lopetettava toiminta haitallisissa olosuhteissa ja myrkyllisten ja syöpää aiheuttavien aineiden haitallisilla vaikutuksilla.

Laserpoisto

Lasersäiliön poiston edut

Indikaatiot laserin käytöstä basaalisolukarsinooman poistamiseksi voivat olla useita. Joissakin tapauksissa basalioma hankkii monimutkaisen luonteen tai monimutkaisen vaiheen, johon liittyy useiden leesioiden esiintyminen. Joskus leesio tapahtuu ihon alueilla, joissa leikkausta ei suositella. Varhaisvaiheessa, kun diagnosoidaan pienikokoinen kasvain ja vaikutus siihen ei saisi olla voimakasta. Paras vaihtoehto tässä tapauksessa on basaalisolukarsinooman laserpoisto.

Laserterapia on yksi nykyaikaisimmista ihosairauksien hoitomenetelmistä, joille on ominaista alhainen invasiivisuus, pieni määrä vasta-aiheita ja potilaan mukavuutta. Lisäksi lääketieteellisestä näkökulmasta basaalisolukarsinooman poistaminen laserilla, josta vain positiiviset arviot jäävät, on seuraavat edut:

• alhainen toistumisaste - jopa 90% onnistuneesta hoidosta;
• havaittavien arpien ja arpien puuttuminen täydellisen paranemisen jälkeen;
• ei-kosketushoito, joka poistaa infektioriskin;
• mahdollisuus suorittaa operaatio tuumorin useilla polttimilla kerralla;
• suhteellinen kivuttomuus;
• operaation suorittaminen eniten saavutettavissa olevissa paikoissa.

Basaalisolukarsinooman laserpoisto

Basaalisolukarsinooma tai basaalisolukarsinooma on eräänlainen ihosyöpä. Kasvaimen muodostavat follikkelisen epiteelin ja epidermiksen perussolujen epätyypilliset solut, ja se on lokalisoitu lähinnä kehon avoimille alueille, usein kasvoille.

Tämä on yleinen, mutta vähiten vaarallinen kasvaintyyppi. Ainoa hoitomenetelmä, joka sallii lopulta päästä eroon tuumorista ja vähentää merkittävästi toistumisen riskiä, ​​on poistaa se. Nykyaikaisista tekniikoista monipuolisimmalla tehokkuudella on basalioman poistaminen laserilla. Miksi modernit onkologit pitävät parempana laserteknologiaa tämäntyyppisen syövän hoidossa - keskustelemme alla.

Johtavat klinikat ulkomailla

Mikä on basaalisolukarsinooman laserpoisto?

Laserleikkauksen tehokkuus dermatologisessa käytännössä liittyy manipulointikohteiden pinnan lokalisointiin ja enemmän tai vähemmän samaan lasersäteilyn adsorptioon kaikilla ihokerroksilla, mikä johtaa patologisen kudoksen ablaatioon (amputoitumiseen tai poistoon).

Maassamme käytetään eniten lasers CO₂ Lancet. Laitteen avulla voit työskennellä CW-tilassa (jatkuva tila), jota käytetään pahanlaatuisen kasvain höyrystämiseen (kudoskerroksen haihtuminen kerroksittain) terveellistä kudosta vahingoittamatta.

Tekniikan edut

Ensinnäkin laser on välttämätön, kun poistetaan kasvaimia, jotka sijaitsevat vaikeasti saavutettavissa olevissa paikoissa (korvan takana, silmäluomien tai silmien kulmissa). Laserkirurgian lisäetuja ovat:

• mahdollinen annosteltu vaikutus kankaaseen;
• kivuttomuus puuttuessa;
• ei-kosketus ja suhteellinen verettömyys;
• steriiliyden;
• arpien puute;
• lyhyt kuntoutusaika.

Itse menettely kestää vain 20-30 minuuttia.

puutteet

Laserleikkauksen haittapuolena on kontraindikaatioiden esiintyminen ja postoperatiivisten komplikaatioiden riski. Ensimmäinen tekijä on kuitenkin ominaista muille menetelmille, ja intervention kielteiset vaikutukset voidaan useimmissa tapauksissa eliminoida hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti.

Alustavat analyysit ja tutkimukset

Yksi basaalisolukarsinooman piirteistä on se, että sitä ei voida diagnosoida käyttämällä verikokeita kasvaimen markkereille. Oikean diagnoosin tekemiseksi potilaan on suoritettava useita diagnostisia toimenpiteitä.

1. Onkologi kerää ennen hoitoa anamnesiaa huolellisesti.
2. Määrittää patologisen prosessin jakautumistason, jolle potilas käy magneettiresonanssilla tai tietokonetomografialla.
3. Määrittää kasvainsolujen mikroskooppisen analyysin. Tätä tarkoitusta varten otetaan kasvainkartoitus tai siihen lisätään steriili lasilasi.

Onkologi päättää vasta lasersäiliön käyttökelpoisuudesta vasta sen jälkeen, kun on määritetty perussyövän vaihe.

Ulkopuolisten klinikoiden johtavat asiantuntijat

Professori Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professori Jacob Schechter

Tohtori Michael Friedrich

Miten menettely on?

Pienikokoisen basaalisolukarsinooman laserpoisto alkaa hoidolla antiseptisillä valmisteilla ja sen jälkeisellä altistumisalueella lävistämällä se paikallispuudutteilla. Erittäin kohdennetun lasersäteilyn vaikutuksesta pahanlaatuisen prosessin aiheuttamat kudokset kuumennetaan ja haihdutetaan tasaisesti. Samalla ei instrumenttia ole kosketuksissa ihon kanssa, mikä estää haavan tartunnan.

Samanaikaisesti korkeat lämpötilat vaikuttavat ympäröiviin kudoksiin, stimuloivat niiden solujen lisääntymistä ja kollageenin muodostumista, mikä selittää nopeutetun paranemisprosessin. Poistettu kasvain lähetetään histologista tutkimusta varten.

Menettelyn aikana potilas voi tuntea vain hieman pistelyä hoidetulla alueella.

Toistumisen riskin minimoimiseksi on välttämätöntä poistaa paitsi itse tuumori, myös muutama millimetri ympäröivä terve kudos.

Jotkut basaliomityypit ovat vastustuskykyisiä yksinkertaiselle hiili-lasersäteilylle. Niiden hoitoon käytetään lisäksi fotodynaamista hoitoa. Sen olemus on vaikuttavien kudosten valoherkkyyden parantaminen erityisten valmisteiden (metyyliamino-lulinaatti tai aminolevuliinihappo) avulla. Tyypillisesti nämä varat pistetään, mutta se on mahdollista ja paikallista käyttöä voiteiden muodossa.

Basaalisolukarsinooman laserpoisto fotodynaamisella hoidolla suoritetaan seuraavasti:

1. Basaalisolukarsinooman diagnoosi.
2. Valoherkistimen käyttöönotto.
3. 1-2 tunnin kuluttua - laserpoisto.

Valoherkistävät lääkkeet yhdistetään huonosti paikallisten nukutusaineiden kanssa, joten interventio suoritetaan ilman anestesiaa. Mutta kipu on helposti siedettävissä, joten menettely kestää vähän aikaa.

Kliiniset tutkimukset osoittavat, että laserin poisto yhdessä fotodynaamisen hoidon kanssa vähentää kasvaimen toistumisen taajuutta 78 prosentista 88 prosenttiin.

tehokkuuden

Jotta voisimme ymmärtää, kuinka tehokkaasti laserteknologian käyttö basaalisolukarsinooman hoidossa, on otettava huomioon sen tyypit:

1. Nodaali - on kupera mooli, joka on peitetty verisuoniverkolla. Kasvaimen yläosa voi räjähtää ja kuoriutua.
2. Pintapuolinen - useimmiten paikan päällä. Kasvain on jonkin verran kohonnut ihon pinnan yläpuolelle ja muistuttaa punertavaa tahraa, jossa on sumeat reunat.
3. Cicatricial - arpi muistuttava kasvain on terveellisen ihon ulkonäkö. Scar basalioma toistuu 50 prosentissa tapauksista.
4. Haava on kaikkein vaarallisin ja vaikeasti hoidettava tyyppi peräsolusyöpään. Tuumori on haavauma, jossa on hieman kohotetut reunat, jotka muistuttavat telaa.

Lasertekniikka on tehokas kaikille näille tyypeille, haavaumia lukuun ottamatta, koska on avoin haavan pinta.

Elvytysjakso ja mahdolliset komplikaatiot

Koska instrumentin kosketusta käsiteltyihin kudoksiin ei tapahdu, ja verisuonten samanaikainen koagulointi minimoi verenvuodon, potilaalle ei tarvita erityistä postoperatiivista hoitoa lääketieteellisen henkilökunnan mukana.

1-2 päivän kuluttua toimenpiteen jälkeen hoitopaikka muodostaa kuoren, joka kuivuu vähitellen ja häviää yksin. Parantumisprosessi kestää yleensä 14-20 päivää.

Potilaan on noudatettava vähintään suosituksia:

1. Vaurioituneen alueen hoito antiseptikoilla vähintään 1-2 kertaa päivässä.
2. Vältä kosketusta veden ja suoran auringonvalon kanssa.
3. Solariumin, saunojen ja saunojen vierailujen epääminen.

Kun käytät valoherkkyyttä, paraneminen kestää kauemmin (jopa 30 päivää). Potilaiden huomautus:

• haavan turvotus, punoitus ja kuorinta;
• kipu, jota lievittävät ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• vakava kutina, joka auttaa selviytymään hyoxysone-pohjaisesta voiteesta.

Auringossa pysyminen on ehdottomasti kiellettyä, mutta myös huoneeseen, joka valaistaan ​​kirkkaasti LED- ja sähkölampuilla.

Mitä tulee komplikaatioihin, ne johtuvat useimmissa tapauksissa itse lääkärit, jotka tunnustetaan valittaessa hoitostrategiaa, arvioivat potilaan asemaa tai patologisen prosessin luonnetta. Ja jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin suosituksia.

Kustannukset

Palvelun hinta riippuu menettelyn monimutkaisuudesta. Keskimäärin basaalisolukarsinooman laserpoisto voi maksaa 6 000 - 11 000 ruplaa, ja patologisen prosessin syvän leviämisen ollessa itävyys lihaksi ja luukudokseksi, jopa 20 000 ruplaa.

Basalioman poistaminen laserilla: edut ja haitat

Ihon basalioma on dermiksen syöpä. Onkologia muodostuu dermiksen perussolujen follikulaarisen epidermisen viallisista soluista. Yleensä tällainen onkologia muodostuu epiteelin avoimilla alueilla. Harkitse, miten basaalisolukarsinooman hoito suoritetaan laserilla, miten käyttäytyä kunnolla kasvaimen lasinpoiston jälkeen iholle. Tulemme selvittämään, kuinka todennäköistä on, että laserin poistamisen jälkeen onkologian uusiutuminen.

Basaalisolukarsinooman poistaminen laserilla: terapeuttisen menetelmän ominaisuudet

Basaalisolukarsinooman laserpoisto edustaa ainutlaatuista menetelmää dermiksen basaalisolukarsinooman hävittämiseksi laserin avulla. Yleensä tällainen onkologia on paikallinen kasvojen ihon alueella. Hiilidioksidilasereilla poistetaan usein ihon basalioma. Tämä tekniikka edistää koulutuksen haihtumista korkean lämpötilan kautta.

Suosituin laite voidaan pitää CO2-laserina "Lancet". Se pystyy toimimaan CW-tilassa, sen asiantuntijoita kutsutaan myös jatkuviksi. Sitä käytetään yleensä onkologian höyrystämiseen (epidermisen kerroksen eliminointi kerroksen jälkeen) aiheuttamatta haitallista terveille soluille tällä hetkellä.

Harkitun hoitomenetelmän edut, haitat

Basaalisolukarsinooman laserpoistolla on sen etuja, joitakin haittoja sekä muita syövän hoitomenetelmiä.

Lääkärit pitävät basaalian poistamista laserina sellaisissa paikoissa, joita pidetään vaikeasti saatavilla (näihin kuuluvat silmäluomien alueet, silmien kulmissa, korvan takana) erittäin tehokkaina.

Basalioma-laserin poistamisen eduista on huomattava:

• kivutonta basaalisolukarsinooman laserpoistoa;
• kyky vaikuttaa mitattuun kudokseen;
• steriiliyden;
• kontaktiton;
• hallinnollinen kuntoutusaika;
• menettelyn suhteellinen verettömyys;
• ei karkeita arpia.

Basaalisolukarsinooman laserin eliminoinnilla on useita haittoja. Niitä edustavat seuraavat kohteet:

• Vasta;
• komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen.

Kirurgian valmistelu (testit, tutkimukset)

Ennen kuin suoritat kirurgisen poiston basaliomasta, potilaan on läpäistävä sarja testejä, jotka vahvistavat diagnoosin (veren kasvainmerkkiaineille).

Seuraavat diagnostiikkatoimenpiteet auttavat määrittämään diagnoosin:

1. Historia ottaa onkologia.
2. MRI, CT. Ne auttavat määrittämään onkologian yleisyyttä.
3. Solujen muodostumisen mikroskooppinen analyysi.

Vain sen jälkeen, kun kaikki tarvittavat testit on suoritettu, suoritetaan yksityiskohtaiset tutkimukset, lääkäri päättää poistaa peruskennon laserilla onkologiakeskuksessa.

Menettelyn suorittaminen

Basaalisolukarsinooman poistaminen laserilla on tehtävä steriileissä olosuhteissa. Tämä takaa haavan tartunnan ehkäisyn leikkauksen jälkeen. Siksi sinun on tehtävä erityinen hoito onkologiassa, joka on basaalisolukarsinooman poistaminen laserilla erikoistuneessa klinikassa.

Pienen koon muodostumisen poistamiseksi lääkäri käsittelee aluksi antiseptistä ainetta.

Suorita sitten anestesia anestesia-aineella. Tarkennettu säde lämpenee, haihtuu tasaisesti kudokset, jotka on muutettu onkologisesti. Koska iho ei ole kosketuksissa laitteen kanssa, haavainfektio on pienentynyt.

Lämpö vaikuttaa ympäröivään kudoksen muodostumiseen. Tämä edistää niiden kasvun aktivoitumista, kollageenin muodostumista. Tämä nopeuttaa kudosten paranemisprosessia. Poistamisen jälkeen muodostuminen lähetetään laboratorioon histologista tutkimusta varten.

Laserin käyttö liittyy epämiellyttävään kiillotusherkkyyteen säteen käsittelyalueella. Toistumisen riskin minimoimiseksi laser poistaa sen ympäröivän kudoksen muodostumisen.

Poistomenetelmät

Basaalisolukarsinooman poistaminen leikkauksella sisältää tavanomaisen laserin käytön. Muita menetelmiä basaalisolukarsinooman poistamiseksi voidaan myös käyttää. Kun resistenssi hiililaskimen vaikutuksiin, fotodynaaminen hoito. Tämän menetelmän ydin on lisätä sairastuneiden kudosten valoherkkyyttä erityisvalmisteiden avulla. Tähän voidaan käyttää aminolevuliinihappoa, metyyliaminolevulinaattia.

Tällaisia ​​aineita annetaan injektiona. Ne voidaan myös levittää paikallisesti voiteiden muodossa.

Yhdistettynä onkologian ja fotodynaamisen hoidon laserpoistoon algoritmi näyttää tältä:

1. Onkologian diagnoosi.
2. Anna valoherkistimeen.
3. Poistaminen laserilla.

Tämä tekniikka vähentää relapsien määrää 78%: sta 88%: iin.

Myös tehokas radioaaltohoito. Se on kudoskoagulaation kontaktiton tekniikka. Solut leikataan kudosten resistenssistä johtuvan lämpösäteilyn vaikutuksesta yrittää tunkeutua korkean taajuuden aaltoihin.

Basaalisolukarsinooman poistamista klinikalla radioaaltojen säteilyn avulla ei aina käytetä. Menettelyyn liittyy useita vasta-aiheita:

• SARS;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydämentahdistimen läsnäolo;
• hepatiitti (krooninen muoto dekompensoinnin vaiheessa);
• diabetes.

Basaalisolukarsinooman laserpoiston kustannukset

Lasinpoiston hinta iholla Moskovassa vaihtelee 6000 ja 12 000 ruplaan. Asiantuntijat selittävät onkologiakeskuksessa tapahtuvan basaalisolukarsinooman poistokustannusten eron useilla tekijöillä:

• kliininen luokitus;
• käytetyt laitteet;
• lääketieteellinen pätevyys;
• monimutkaisuus, työn määrä.

Kustannukset, jotka aiheutuvat leikkausten poistamisesta kirurgista, vaihtelevat välillä 1200 - 1500 ruplaa.

Palautumisaika

Leikkauksen jälkeisenä ajanjaksona tarvitaan erityistä huolta haavoista. Se voi olla avoin (itsensä parantamiseksi) tai ommeltu. Jos haava on suljettu dermiksen läppien avulla, painetta tälle vyöhykkeelle tarvitaan pari päivää. Lääkärit käyttävät tätä tarkoitusta varten tamponeja, elastisia sidoksia, rullia.

Jos henkilö on sairaslomalla, hän tarvitsee erityistä huolta haavasta laserin altistumisen jälkeen. Käsittele haava päivittäin. Avoin haava tai ommel pestään saippualla ja vedellä kahdesti päivässä. Kylmäpuristuksia suositellaan turvotuksen vähentämiseksi. He asettivat 10 minuuttia (2 tunnin välein).

Avoimilla haavoilla on vältettävä kuorien tarttumista. Tätä varten lääkärit suosittelevat:

• "Erythromycin voide."
• "Baneocin-voide."
• "Dermazin".
• "Lincomycin voide."
• "Ebermin".

Jos epäillään vaahdotusta, haava pestään antibakteeriliuoksilla saippuan sijasta:

Multivitamiinivalmisteet (Multitabs, Vitrum) edistävät nopeaa paranemista.

Suositukset potilaille koulutuksen poistamisen jälkeen

Melko usein lääkärit korjaavat taudin toistumisen kirurgisella alueella, toisella ihon alueella. 5 vuotta poistamisen jälkeen basalioma voi esiintyä uudelleen 50%: n todennäköisyydellä. Siksi potilaalle on tiettyjä suosituksia onkologian poistamisen jälkeen:

1. On välttämätöntä välttää auringonvaloa (suora) ensimmäisenä vuonna, kun basalioma on poistettu laserista. Ultravioletti on voimakas provosoiva tekijä onkologian kehittämisessä.
2. On välttämätöntä välttää kosketusta myrkyllisten aineiden kanssa.
3. Syötä säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tarkastuksia onkologisi kanssa.

Potilaat, jotka ovat läpäisseet basaalisolukarsinooman laserpoiston, ovat usein kiinnostuneita siitä, kuinka kauan voit mennä merelle? Onko lepo sallittu etelässä ihosyövän jälkeen? Asiantuntijat huomauttavat, että vuoden kuluttua henkilö voi levätä merellä.

Mutta on suotavaa peittää suurin iho, käyttää työkaluja, joilla on mahdollisimman suuri suoja ultraviolettisäteilyltä. Loppujen lopuksi basaalisolukarsinooma voi poistumisen jälkeen toistua uudelleen, varsinkin jos iholle vaikuttaa asianmukaiset aggressiiviset ympäristötekijät.

Mahdolliset komplikaatiot

Bazalioma poistamisen jälkeen jättää arpia, tunnottoman ihon. Lisäksi voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

1. Posttraumaattinen verenvuoto. Tämä tila havaitaan vain 1%: lla potilaista. Lääkärit korjaavat sen ensimmäisenä päivänä tuumorin leikkaamisen jälkeen. Useimmiten verenvuotoa esiintyy ihmisillä, jotka käyttävät "klopidogreeliä", "varfariinia". Jos potilas tai lääkäri päättää keskeyttää osoitetut lääkkeet kohtuuttomasti, sydänkohtaus tai aivohalvaus voi kehittyä.

Verenvuodon ehkäiseminen katsotaan lääkärin tarkistetuksi potilaalla veren hyytymisen tasolla (ennen menettelyä).

1. Allerginen reaktio. Basaalisolukarsinooman hoitoa laserpoiston jälkeen voi seurata kosketusihottuman esiintyminen. Epidermisen tulehduksen, joka on allerginen, voi aiheuttaa terapeuttisten sidosten, laastareiden käyttöönotto. Tämä komplikaatio voi aiheuttaa bakterisidistä dermatiittia. Allergian ensimmäisten merkkien ilmentyminen vaatii lääketieteellisten sidosten poistamista, haavojen hoitoa glukokorttisilla steroideilla (voide) antihistamiineja käyttäen.
2. Käytetyn alueen tartunta. Haavojen infektio leikkauksen jälkeen on havaittu vain 2,5 prosentissa tapauksista. Infektiota aiheuttaa yleensä Staphylococcus aureus. Epidermin häviö kehittyy huonon asepsis-, antisepsis- ja takaisinoton vuoksi.

On mahdollista estää bakteerien tunkeutuminen haavaan käyttämällä steriilejä instrumentteja, käsineitä, sidoksia basaalisolukarsinooman poiston aikana.

Tämä komplikaatio hoidetaan antibiooteilla, antiseptinen haavanhoito.

1. Epidermin iskemia basaalisolukarsinooman kohdalla, poistettu laserilla. Lääkärit selittävät tämän komplikaation riittämättömällä verenkierrosta ympäröivissä kudoksissa. Tämä edellytys ilmenee, kun toimintatekniikoiden rikkominen, sekundäärisen infektion tunkeutuminen, monien alusten leikkauspiste, erittäin voimakkaat paineet.

Komplikaatio ilmenee dermiksen hajoamisena, epiteelisolujen nekroosina (osittainen, täydellinen). Jos sairauden ihottuma on osittainen, haava pestään ja käsitellään antiseptisellä aineella. Absoluuttisen nekroosin yhteydessä suoritetaan toinen toimenpide eliminoimalla ei-elinkelpoisia rakenteita.

uusiutuminen

Relapsejä perussolukarsinooman poistamisen jälkeen ei pidetä harvinaista lääketieteellisessä käytännössä. Dermiksen tappio on vähäistä metastaattista potentiaalia. Tässä tapauksessa tämän tyyppinen kasvain pystyy kehittymään uudelleen altistavien tekijöiden vaikutuksen alaisena.

Neoplasma tunkeutuu vähitellen ihoon. Siksi laserhoito pyrkii poistamaan kaikki pahanlaatuiset solut. Tutkimusten mukaan on tiedossa, että paikallinen relapsi on seurausta epäasianmukaisesta hoidosta (onkologian poistamisen valinta, kudoksen itävyysaste).

Lääkärit pyrkivät aina poistamaan basaaloman kokonaan laserilla ensimmäisen hoidon aikana. Toistuva kasvain tavallisesti saavuttaa suuren koon, jolle on ominaista lisääntynyt aggressio. Lääkärit havaitsevat yleensä uusiutumisen vaiheessa, kun muodostuminen on alle 1 cm, ja kasvain kehittyy uudelleen keholle useammin.

Pahanlaatuisten kasvainten toistuva kehitys riippuu useista tekijöistä. Niistä huomaamme:

• puolet sairas;
• onkologian kehitysvaihe;
• ihon tyyppi;
• aikaisempi hoitostrategia;
• immunologinen kuva.

Myös koulutuksen uudelleen kehittämistä provosoiva tekijä on ensimmäisen kasvain paikallistaminen. Nenä-, huulten- ja korvien ihotulehdukset toistuvat useammin.

Näitä kohtia on seurattava tarkemmin hoidon jälkeen.

Relapsi on merkitty seuraavasti:

• läpinäkyvä kuoppa;
• hilseilevä plakki;
• koulutuksen sairastuvuus;
• ihon tiiviyden tunne vaurion ympärillä;
• unettomuus;
• yleinen heikkous;
• kivun oireyhtymää leimaa kasvu.

Jotta ei toistettaisi hoitoa iholla, on noudatettava kaikkia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.