Valtimoiden ateroskleroottiset leesiot (ateroskleroosi)

Ateroskleroosi on suurten ja keskisuurten kaliipereiden valtimoalusten systeeminen vaurio, johon liittyy hemodynamiikan (veren liikkeen) rikkominen. Sairaus johtuu aineenvaihduntahäiriöistä, jotka aiheuttavat ateroskleroottisten plakkien (ateros) muodostumista valtimoiden luumeniin. Patologiselle prosessille on ominaista hidas eteneminen elinten ja kudosten hypoksian aiheuttamien vakavien komplikaatioiden kehittymisen myötä. Valtimoiden ateroskleroosi esiintyy yli 50-vuotiaana, mutta viime vuosina on kehittynyt taipumus sairauden varhaiselle kehittymiselle, erityisesti miesten väestössä, joka liittyy riippuvuuteen, syömishäiriöihin ja elämäntapaan jatkuvassa stressissä.

Taudin kehittymisen tekijät ja mekanismit

Lipidiaineenvaihdunnan katkeamista pidetään valtimoiden ateroskleroottisten vaurioiden liipaisumekanismina. Samanaikaisesti kolesterolin aineenvaihdunta häiriintyy ja alhaisen ja hyvin pienen tiheyden omaavien lipoproteiinien (LDL, VLDL) synteesi lisääntyy ja suuritiheyksisten lipoproteiinien (HDL) pitoisuus laskee merkittävästi. Metabolisten prosessien muutos johtaa siihen, että verisuonten seinään muodostuu liiallisia pienimolekyylipainoisia rasvoja, jotka tapahtuvat useissa vaiheissa.

Lipidivärjäys

Valtimoiden endoteelin vaurioitumisessa ja verenkierron hidastumisessa, joka normaaleissa olosuhteissa esiintyy bifuraation alueilla (verisuoniverkon jakaminen), tapahtuu kolesterolin ja rasvan kerääntyminen. Alkuvaiheessa hemodynaamiset häiriöt eivät ilmene, patologinen prosessi on täysin palautuva, mutta sitä diagnosoidaan harvoin kliinisen kuvan puuttumisen vuoksi. Ainoa menetelmä taudin määrittämiseksi on veren lipidiprofiilin tutkimus.

Rasvakleroosi

Vaskulaarisen seinämän toimintahäiriö lipidipaikassa aiheuttaa kuitukudoksen kasvua ja ateroskleroottisen plakin muodostumista pehmeällä sieni-sisällöllä. Atheroomalle on tunnusomaista epävakaus, se aiheuttaa verihyytymien muodostumista sen pinnalle, mikä on syynä tromboembolisiin komplikaatioihin sairastuneen aluksen reitillä. Valtimoiden seinät ovat tiheämpiä, menettävät kimmoisuutensa, tulevat hauraiksi, herkiksi intravaskulaarisen paineen muutoksille. Patologinen prosessi on osittain palautuva, havaittu laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä, antaa heikkoja oireita.

Kalsiumin laskeutuminen

Valtimoiden tappioille on tunnusomaista ateroman tiiviste, joka johtuu kalsiumsuolojen kerrostumisesta. Koulutus, jolla on vakaa patologia, kasvaa asteittain ja sulkee aluksen luumenin. Tämä johtaa hypoksiaan (hapenpuutteeseen) elimissä ja kudoksissa, jotka se toimittaa verelle. Kun virtaus on epävakaa, valtimo sulkeutuu kokonaan trombilla tai ateroskleroottisen plakin fragmentilla, joka johtaa täydelliseen verenkierron lopettamiseen ja aiheuttaa sydänkohtausten, aivohalvausten ja gangreenin kehittymisen. Viimeisessä vaiheessa sairaus muuttuu peruuttamattomaksi, ilmentää elävää kliinistä kuvaa ja vaatii tukea tai radikaalia hoitoa.

Ateroskleroosin riskitekijöitä ovat:

• geneettinen taipumus;
• ikä yli 50 vuotta;
• miesten sukupuoli;
• nikotiini, alkoholi, huumeriippuvuus;
• verenpaineesta, oireenmukaisesta verenpaineesta;
• huono ravitsemus;
• hypodynamiaa korkean kalorien ruokavalion taustalla;
• endokriininen patologia (lihavuus, diabetes);
• klamydioiden, herpesviruksen, sytomegaloviruksen aiheuttamat tartuntataudit;
• myrkyllisten tekijöiden vaikutus;
• hyperkolesterolemia.

Kliiniset oireet

Taudin oireet riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista. Päävaltimoiden ateroskleroosi on yleisempää: kaulavaltimot, selkäranka, sepelvaltimot, munuaiset, alaraajat. Ne ovat peräisin aortasta ja ravitsevat elimiä ja kudoksia verellä, jonka toiminta vaikuttaa koko organismin elintärkeään toimintaan.

Sydämialusten vahingoittuminen

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi, jonka kautta sydämen verenkierto tapahtuu, aiheuttaa iskeemisen sydänlihaksen vaurioita. Ensimmäiset hypoksian kliiniset oireet kehittyvät, kun alukset ovat yli 50%. Tässä tapauksessa sydänlihas saa riittämättömän määrän happea ja ravinteita, mikä aiheuttaa hapettuneiden metaboliittien ja vapaiden radikaalien kertymisen ja myöhemmin sydänlihassolujen kuoleman.

Niveltulehdus ilmenee - rintakipu harjoituksen aikana tai levossa, johon liittyy hengenahdistus, kuoleman pelko, huimaus. Sydämen valtimoiden asteittainen tukkeutuminen johtaa kardioskleroosin (sydänlihaksen korvaaminen sidekudoksella) ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosi, jossa on akuutti täydellinen verisuonten tukkeutuminen, vaikuttaa myokardiaalisen infarktin esiintymiseen eri vakavuuden mukaan. Sille on ominaista voimakas kipu sydämessä, jota ei inhiboi nitroglyseriini, rytmihäiriöt, verenpaineen kriittinen alentaminen.

Jalka-alusten vaurioituminen

Valtimon ateroskleroosi obliteraanit ovat yleisempiä diabetesta sairastavilla miehillä, nikotiiniriippuvuudella, jolla on pitkä historia tupakoinnin jälkeen, ja alaraajojen jäätymisen jälkeen. Alusten muutokset voivat ilmetä aortan bifurkaation alueella vasemmassa ja oikeassa hiilihaarassa, harvoin esiintyy patologista prosessia reisiluun, popliteaalisissa valtimoissa. Hemodynaamisten häiriöiden seurauksena jalan kudosten verenkierto heikkenee, pääasiassa suuret lihaskuidut. Jatkuvassa hypoksiassa olosuhteissa lihakset kerääntyvät maitohappoa, mikä heikentää niiden kontraktiilitoimintaa.

Taudin tyypillinen oire on ajoittainen claudikaatio - voimakas kipu vasikoiden lihaksissa kävellessä, mikä lopettaa levon. Alaraajojen iho on taudin alkuvaiheessa kylmä, sillä on vaalea väri, ja patologian etenemisessä esiintyy syanoosi ja jalkojen turvotus. Trofiset prosessit kudoksissa häiriintyvät, mikä johtaa hiustenlähtöön, kynsien kasvun häiriöihin, haavaumien ja gangreenin esiintymiseen ja impotenssiin. Ateroskleroosin terminaalivaiheessa potilaat kärsivät jatkuvasta voimakkaasta kipusta jaloissa. Tämä aiheuttaa unihäiriöitä ja fyysisen aktiivisuuden vähenemistä.

Aivojen särkyminen

Aivojen verenkiertohäiriöt johtuvat yleensä ekstrakraniaalisten valtimoiden ateroskleroottisista vaurioista, joiden kautta aivokudos saa happea ja ravinteita. Ne sijaitsevat kallon alueen ulkopuolella ja edustavat haarautuneiden keskisuurten alusten verkkoa. Yleisimmin vaikuttanut ryhmä on brachiokefaaliset valtimot, mukaan lukien:

Verenkierron valtimoiden verenkierto voi olla vaikeaa selkärangan patologialle (osteokondroosi, kyphosis, intervertebral hernia), joka edistää hemodynamiikan rikkomista ja ateroman muodostumista. Kaulavaltimot sijaitsevat kaulassa ja niitä esiintyy useammin bifuraation tasolla - verisuonten erottamisalueeksi pienempiin haaroihin, joissa esiintyy veren virtauksen fysiologista hidastumista.

Väliaikaiset iskeemiset hyökkäykset tapahtuvat, kun pienet aivovaltimot ovat tukkeutuneet ja ovat palautuvia. Ne ilmenevät päänsärkyinä, pyörtymisenä, ohimenevinä motorisen aktiivisuuden häiriöinä (pareseesi), herkkyys (hypoestesia), puhe sekä näön heikkeneminen. Patologinen prosessi voi kestää useita tunteja päiviin.

Taudin eteneminen lisää aivohalvauksen riskiä, ​​joka pysäyttää kokonaan aivojen alueen verenkierron. Aivokudoksen iskemia kehittyy yleensä hitaasti, jolle on ominaista voimakas päänsärky, neurologiset oireet (suun kulman alentaminen, raajojen liikkuvuuden heikkeneminen, vaikeus puhua). Patologinen prosessi on pysyvä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita keskushermostosta.

Munuaisten alusten vaurioituminen

Munuaisten valtimoiden ateroskleroosi johtaa jatkuvaan oireenmukaiseen hypertensioon. Erityisen vaarallinen on sairaus kahdenvälisessä patologisessa prosessissa. Lisääntynyt paine on huonosti hoidettavissa verenpainelääkkeillä, etenee nopeasti ja aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä (rytmihäiriöt, aivohalvaukset, sydäninfarkti). Virtsan proteiinin, sylinterien, punasolujen ja valkosolujen yleisessä analyysissä määritetään jatkuvasti.

Diagnoosi ja hoito

Atherosclerosis-diagnoosin selvittämiseksi on tarpeen kerätä huolellisesti potilaan valitukset, jotka auttavat määrittämään patologisen prosessin paikallistamisen. Potilaan tutkiminen viittaa elimen työn rikkomiseen. Sepelvaltimoiden ateroskleroosissa sydämen auskuloituminen paljastaa äänenvaimennettuja sävyjä, systolista murmia kärjessä. Rasvan muodostuminen kasvoille, näön heikkeneminen, kuulo, motorinen aktiivisuus ja herkkyys osoittavat pään päävaltimoiden ateroskleroosia. Jalkojen troofiset häiriöt, vasikoiden kipu liikutettaessa näkyvät alaraajojen valtimoiden häviämisessä. Muista tunnistaa patologian riskitekijät.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan laboratoriokokeita ja instrumentaalitutkimuksia:

• veritesti lipidiprofiilille (kolesteroli, triglyseridit, lipoproteiinit);
• säiliöiden röntgenkuvaus kontrastiaineella (angiografia), astioiden katetrointi;
• ultraääni (ultraääni), Doppler;
• EKG (EKG).

Sairauden ehkäisemiseksi ja ateroskleroosin jatkumisen estämiseksi on suositeltavaa normalisoida ruokavalio. Määritä ruokavalio, jossa on alhainen tulenkestävien rasvojen (voin, rasvaisen lihan) pitoisuus, "väärät" hiilihydraatit (munat, leivonta, sokeripitoiset elintarvikkeet) ja suola. Ruokavalion tulisi sisältää tuoreita vihanneksia, hedelmiä, merikaloja, yrttejä, pähkinöitä. Mahdollinen fyysinen aktiivisuus terveydentilan ja iän mukaan, haitallisten tapojen hylkääminen ja stressin torjunta parantavat merkittävästi yleistä tilaa.

Atherosclerosis-hoidon tavoitteena on pienentää pienen molekyylipainon kolesterolin synteesiä kehossa ja sen aktiivista eliminaatiota. Voit tehdä tämän määrittämällä seuraavat lääkkeet:

• fibraatit (miscleron, atromid) - vähentää lipidisynteesiä;
• statiinit (zokor, simvasatiini) - hidastaa kolesterolin synteesiä;
• nikotiinihappo, nikotiiniamidi - lisää veren HDL-tasoa;
• sappihapon sekvesterit (kolestidi) - sappihapot poistetaan suolistosta, mikä vähentää kolesterolin synteesiä.

Sydän-, munuais- ja aivokomplikaatioiden kehittyessä sairauden monimutkainen hoito (aivohalvaus, sydänkohtaus, glomerulonefriitti) on määrätty. Konservatiivisen hoidon alhaisella tehokkuudella suositellaan kirurgista hoitoa: alusten ohitus ja stentointi, ilmapallo, endarterektomia (poistetun astian sisäkerroksen poistaminen).

Valtimoiden ateroskleroosi on krooninen sairaus, jolla on jatkuvasti etenevä kurssi, joka aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymisen, jotka aiheuttavat elämän ja kuoleman laadun heikkenemisen. Terveellinen elämäntapa ja säännölliset lääketieteelliset tutkimukset, erityisesti riskiryhmään kuuluville, ovat tärkeitä patologisen prosessin estämiseksi.

ateroskleroosi

Ateroskleroosi on suurten ja keskisuurten kaliipereiden valtimoiden systeeminen vaurio, johon liittyy lipidien kertyminen, kuitujen kuitujen lisääntyminen, verisuonten seinämän endoteelin toimintahäiriö ja paikallisten ja yleisten hemodynaamisten häiriöiden johtaminen. Ateroskleroosi voi olla patologinen perusta sepelvaltimotaudille, iskeemiselle aivohalvaukselle, alaraajojen leesioiden poistamiselle, mesenteristen alusten krooniselle tukkeutumiselle jne. Diagnostinen algoritmi sisältää veren lipidien määrittämisen, sydämen ja verisuonien ultraäänen sekä angiografiset tutkimukset. Atherosclerosis-hoidossa suoritetaan lääketieteellistä hoitoa, ruokavaliohoitoa ja tarvittaessa revaskularisointia.

ateroskleroosi

Ateroskleroosi on valtimoiden leesio, johon liittyy kolesterolipitoisuuksia verisuonten sisäpinnassa, niiden luumenen kaventuminen ja elimen verenkiertohäiriö. Sydämialusten ateroskleroosi ilmenee pääasiassa angina pectoriksen hyökkäyksiltä. Tulee sepelvaltimotauti (CHD), sydäninfarkti, kardioskleroosi, verisuonten aneurysma. Ateroskleroosi voi johtaa vammaisuuteen ja ennenaikaiseen kuolemaan.

Ateroskleroosissa vaikuttaa keski- ja suurikaliberin, elastisten (suurten valtimoiden, aortan) ja lihasten elastisten (sekoitettu: kaulavaltimot, aivojen valtimoiden ja sydän) valtimoihin. Siksi ateroskleroosi on yleisin sydäninfarktin, iskeemisen sydänsairauden, aivohalvauksen, alaraajojen verenkiertohäiriöiden, vatsan aortan, mesenterisen ja munuaisvaltimon syy.

Viime vuosina ateroskleroosin ilmaantuvuus on tullut valtavaksi, mikä aiheuttaa sellaisia ​​syitä kuin vammat, tartuntataudit ja syövät, jotka voivat aiheuttaa työkyvyn, vammaisuuden ja kuolleisuuden vähenemisen. Ateroskleroosi esiintyy yleisimmin yli 45-50-vuotiailla miehillä (3-4 kertaa useammin kuin naiset), mutta sitä esiintyy nuoremmilla potilailla.

Ateroskleroosin mekanismi

Ateroskleroosissa syntyy systeemistä valtimotautia verisuonten seinämien lipidi- ja proteiiniaineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena. Aineenvaihduntahäiriöille on tunnusomaista kolesterolin, fosfolipidien ja proteiinien välisen suhteen muutos sekä β-lipoproteiinien liiallinen muodostuminen.

Uskotaan, että kehityksessään ateroskleroosi käy läpi useita vaiheita:

Vaihe I - rasva (tai rasva). Rasvan kerääntymiseen verisuonten seinään olennainen rooli on valtimon seinämien mikrotuloksilla ja paikallisen verenkierron hidastuessa. Vaskulaaristen haarojen alueet ovat alttiimpia ateroskleroosille. Vaskulaarinen seinä irtoaa ja paisuu. Valtimon seinämän entsyymit pyrkivät liuottamaan lipidejä ja suojaamaan sen eheyttä. Kun suojamekanismit ovat tyhjentyneet, näillä alueilla muodostuu monimutkaisia ​​alueita, jotka koostuvat lipideistä (pääasiassa kolesterolista) ja proteiineista, ja ne talletetaan valtimoiden (sisäkalvoon) sisään. Lipidivärjäysvaiheen kesto on erilainen. Tällaiset rasva-alueet näkyvät vain mikroskoopilla, ne voidaan havaita myös imeväisillä.

Vaihe II - liposkleroosi. Luonteenomaista on nuorten sidekudosten rasvapitoisuuksien kasvu. Vähitellen muodostuu ateroskleroottinen (tai ateromaattinen) plakki, joka koostuu rasvoista ja sidekudoskuiduista. Tässä vaiheessa ateroskleroottiset plakit ovat edelleen nestemäisiä ja ne voidaan liuottaa. Toisaalta ne ovat vaarallisia, koska niiden löysä pinta voi repeytyä ja naamioiden fragmentit tukkia valtimoiden valoa. Aluksen seinämä ateromaattisen plakin kiinnityskohdassa menettää elastisuuden, halkeamia ja haavaumia, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen, jotka ovat myös mahdollisen vaaran lähde.

Vaihe III - aterokalinosoosi. Plakin jatkokäsittely liittyy sen tiivistymiseen ja kalsiumsuolojen kerrostumiseen siihen. Atherosclerotic plakki voi käyttäytyä vakaasti tai vähitellen kasvaa, deformoida ja kaventaa valtimon valoa, mikä aiheuttaa veren tarjonnan progressiivisen kroonisen häiriön valtimon vaikutuksesta kärsivälle elimelle. Samalla on olemassa suuri todennäköisyys, että aluksen lumen akuutti tukkeutuminen (sulkeutuminen) trombilla tai hajotetun ateroskleroottisen plakin fragmenteilla kehittyy infarktin (nekroosin) tai gangreenin kehittyessä raajan tai elimen valtimon verenkiertoon.

Tämä näkökulma ateroskleroosin kehittymismekanismiin ei ole ainoa. On olemassa mielipiteitä, että tarttuvat aineet vaikuttavat ateroskleroosin kehittymiseen (herpes simplex-virus, sytomegalovirus, klamydiainfektio jne.), Perinnöllisiin sairauksiin, joihin liittyy kolesterolitasojen lisääntyminen, verisuonten seinäsolujen mutaatiot jne.

Ateroskleroosin tekijät

Ateroskleroosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät on jaettu kolmeen ryhmään: ineradicable, kertakäyttöiset ja mahdollisesti kertakäyttöiset.

Kuolemaan johtavia tekijöitä ovat ne, joita ei voida poistaa tahdosta tai lääketieteellisestä vaikutuksesta. Näitä ovat:

• Ikä. Iän myötä ateroskleroosin riski kasvaa. Verisuonten ateroskleroottiset muutokset havaitaan enemmän tai vähemmän kaikissa ihmisissä 40-50 vuoden kuluttua.
• Paul. Miehillä ateroskleroosin kehittyminen tapahtuu kymmenen vuotta aikaisemmin ja ylittää ateroskleroosin esiintyvyyden naisten 4 kertaa. 50 - 55 vuoden kuluttua ateroskleroosin esiintyvyys naisten ja miesten välillä on tasaantunut. Tämä johtuu estrogeenien tuotannon vähenemisestä ja suojaavasta toiminnasta naisilla vaihdevuosien aikana.
• Perheen perinnöllisyys. Usein ateroskleroosi kehittyy potilaille, joiden sukulaiset kärsivät tästä taudista. On osoitettu, että ateroskleroosin perinnöllisyys edistää sairauden varhaisvaihetta (jopa 50 vuotta), kun taas 50 vuoden jälkeen geneettisillä tekijöillä ei ole johtavaa asemaa sen kehittymisessä.

Poistaa ateroskleroosin tekijät ovat ne, jotka henkilö voi sulkea pois muuttamalla tavanomaista elämäntapaa. Näitä ovat:

• Tupakointi. Sen vaikutus ateroskleroosin kehittymiseen selittyy nikotiinin ja tervan negatiivisilla vaikutuksilla verisuoniin. Pitkäaikainen tupakointi useaan kertaan lisää hyperlipidemian, verenpaineen, sepelvaltimotaudin riskiä.
• Epätasapainoinen ravitsemus. Suurten määrien eläinrasvojen syöminen nopeuttaa ateroskleroottisten verisuonten muutosten kehittymistä.
• Liikunnan vähyyteen. Istumattoman elämäntavan ylläpitäminen edistää rasvan aineenvaihduntaa ja lihavuuden, diabeteksen, verisuonten ateroskleroosin kehittymistä.

Mahdollisesti ja osittain irrotettavia riskitekijöitä ovat krooniset sairaudet ja sairaudet, jotka voidaan korjata määrätyllä hoidolla. Niihin kuuluvat:

• Arteriaalinen hypertensio. Korkean verenpaineen taustalla luodaan olosuhteet verisuonten seinän lisääntyneelle liottumiselle rasvojen kanssa, mikä edistää ateroskleroottisen plakin muodostumista. Toisaalta ateroskleroosin valtimoiden elastisuuden väheneminen edistää kohonneen verenpaineen ylläpitoa.
• Dyslipidemia. Rasvan aineenvaihdunnan katkeaminen kehossa, joka ilmenee korkeana kolesterolin, triglyseridien ja lipoproteiinien pitoisuutena, on johtava rooli ateroskleroosin kehittymisessä.
• Liikalihavuus ja diabetes. Lisää ateroskleroosin todennäköisyyttä 5-7 kertaa. Tämä johtuu rasva-aineenvaihdunnan rikkomisesta, joka on näiden sairauksien perusta ja on ateroskleroottisten verisuonten vaurioiden laukaisumekanismi.
• Infektio ja myrkytys. Tarttuvilla ja myrkyllisillä aineilla on haitallinen vaikutus verisuonten seinämiin, mikä edistää niiden ateroskleroottisia muutoksia.

Erityisesti ateroskleroosin kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden tunteminen on erityisen tärkeää sen ehkäisemiseksi, koska vältettävissä olevien ja mahdollisesti vältettävissä olevien olosuhteiden vaikutus voidaan heikentää tai poistaa kokonaan. Haitallisten tekijöiden poistaminen voi hidastaa ja helpottaa ateroskleroosin kehittymistä.

Ateroskleroosin oireet

Ateroskleroosissa aortan rintakehän ja vatsan osat, sepelvaltimotaudit, mesenteriset, munuaisalukset sekä alaraajojen ja aivojen valtimot vaikuttavat useammin. Ateroskleroosin kehittymisessä on esi-kliinisiä (oireettomia) ja kliinisiä jaksoja. Oireettomassa jaksossa veressä havaitaan p-lipoproteiinien tai kolesterolin kohonneita pitoisuuksia ilman taudin oireita. Kliinisesti ateroskleroosi alkaa ilmetä, kun valtimon luumenia kavennetaan 50% tai enemmän. Kliinisen ajanjakson aikana on kolme vaihetta: iskeeminen, trombonekrotichesky ja fibrotic.

Iskemian vaiheessa keholle kehittyy riittämätön verenkierto (esimerkiksi sepelvaltimoiden ateroskleroosista johtuva sydänlihasiskemia ilmenee angina). Trombonekroottinen vaihe liittyy muuttuneiden valtimoiden tromboosiin (esimerkiksi sydäninfarkti voi komplementoida sepelvaltimon ateroskleroosin kulun). Fibroottisten muutosten vaiheessa sidekudoksen lisääntyminen tapahtuu huonosti toimitetuissa veren elimissä (esimerkiksi sepelvaltimoiden ateroskleroosi johtaa ateroskleroottisen kardioskleroosin kehittymiseen).

Ateroskleroosin kliiniset oireet riippuvat vaikuttavien valtimoiden tyypistä. Sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosin ilmentymä ovat angina pectoris, sydäninfarkti ja kardioskleroosi, jotka heijastavat johdonmukaisesti sydämen verenkiertoelinten vajaatoimintaa.

Aortan ateroskleroosin kulku on pitkä ja oireeton jo kauan vakavissa muodoissa. Rintakehän aortan ateroskleroosi ilmenee kliinisesti aortalgia - puristava tai polttava kipu rintalastan takana, säteilee käsivarsille, selälle, kaulalle, ylemmälle vatsaan. Toisin kuin angina pectoriksen kipu, aortalgia voi kestää useita tunteja ja päiviä, heikkenee tai kasvaa säännöllisesti. Aortan seinämän elastisuuden väheneminen aiheuttaa sydämen työn lisääntymisen, mikä johtaa vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiaan.

Vatsan aortan ateroskleroottinen vaurio ilmenee erilaisen paikannuksen, ilmavaivojen ja ummetuksen vatsakipu. Vatsa-aortan kaksisuuntaisen ateroskleroosin aikana havaitaan jalkojen tunnottomuutta ja kylmyyttä, jalkojen turvotusta ja punoitusta, varpaiden nekroosia ja haavaumia, ajoittaista nokkoutumista.

Mesenteristen valtimoiden ateroskleroosin ilmentymiä ovat "vatsan rupikonna" -hyökkäykset ja heikentynyt ruoansulatusfunktio suolen riittämättömän verenkierron takia. Potilaat kokevat teräviä kipuja muutaman tunnin kuluttua syömisestä. Kipu on paikannettu napaan tai vatsaan. Tuskallisen hyökkäyksen kesto on useita minuutteja 1-3 tuntiin, joskus kivun oireyhtymä lopetetaan ottamalla nitroglyseriini. On turvotus, röyhtäily, ummetus, sydämentykytys, kohonnut verenpaine. Myöhemmin hirveä ripuli, jossa on paloittelemattomia elintarvikkeita ja liukenemattomia rasvoja.

Munuaisten valtimoiden ateroskleroosi johtaa renovaskulaarisen oireellisen hypertension kehittymiseen. Erytrosyytit, proteiini, sylinterit määritetään virtsassa. Kun valtimoissa esiintyy yksipuolisia ateroskleroottisia vaurioita, hypertensio etenee hitaasti, ja siihen liittyy jatkuvia muutoksia virtsassa ja tasaisesti suuria verenpaineita. Munuaisten valtimoiden kahdenvälinen vaurio aiheuttaa pahanlaatuista valtimon hypertensiota.

Aivoalusten ateroskleroosissa on muistin, henkisen ja fyysisen suorituskyvyn, huomion, älykkyyden, huimauksen, unihäiriöiden väheneminen. Aivojen merkittävän ateroskleroosin tapauksessa potilaan käyttäytyminen ja psyyke muuttuvat. Aivojen valtimoiden ateroskleroosi voi olla hankalaa aivojen verenkierron, tromboosin, verenvuodon akuutin rikkomisen vuoksi.

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin obliteraanien ilmenemismuodot ovat heikkous ja kipu jalkojen vasikan lihaksissa, jalkojen tunnottomuus ja kylmyys. "Jaksottaisen claudikaation" oireyhtymän tyypillinen kehittyminen (vasikan lihaksissa esiintyvä kipu esiintyy kävelemisen ja levon jälkeen). Jäähdytystä, raajojen palityyttä, troofisia häiriöitä (ihon kuivuminen ja kuivuminen, troofisten haavojen kehittyminen ja kuiva gangreeni) havaitaan.

Ateroskleroosin komplikaatiot

Ateroskleroosin komplikaatiot ovat veren syöttöelimen krooninen tai akuutti vaskulaarinen vajaatoiminta. Kroonisen verisuonten vajaatoiminnan kehittyminen liittyy valtimon valon asteittaiseen supistumiseen (stenoosiin) ateroskleroottisilla muutoksilla - stenoottisella ateroskleroosilla. Elin tai sen osan verenkierron krooninen vajaatoiminta johtaa iskemiaan, hypoksiaan, dystrofisiin ja atrofisiin muutoksiin, sidekudoksen lisääntymiseen ja pienen skleroosin kehittymiseen.

Akuutti verisuonten vajaatoiminta johtuu akuutista verisuonten tukkeutumisesta, jossa on trombi tai embolus, joka ilmenee akuutin iskemian ja elininfarktin klinikalla. Joissakin tapauksissa valtimon aneurysmin repeämä voi olla kohtalokas.

Diagnoosi ateroskleroosista

Alustavat tiedot ateroskleroosista määritetään selventämällä potilaiden valituksia ja riskitekijöitä. Suositeltava konsultointi kardiologi. Yleisessä tutkimuksessa havaitaan sisäelinten alusten ateroskleroottisen vaurion merkkejä: turvotus, troofiset häiriöt, laihtuminen, monipuolinen rasvakudos kehossa jne. Sydämen verisuonten auscultation, aorta paljastaa systolisia murmoja. Ateroskleroosin osalta osoitetaan muutos valtimoiden pulssiossa, lisääntynyt verenpaine jne.

Laboratoriotutkimusten tiedot osoittavat veren kolesterolin, matalan tiheyden lipoproteiinin, triglyseridien kohonneet tasot. Radiografisesti aortografialla havaittiin aortan ateroskleroosin merkkejä: sen pidentyminen, tiivistyminen, kalkkeutuminen, vatsan tai rintakehän laajentuminen, aneurysmien läsnäolo. Sepelvaltimoiden tila määritetään sepelvaltimoiden angiografialla.

Muissa valtimoissa verenvirtauksen loukkaukset määräävät angiografia - verisuonten kontrasti-säde. Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosissa, angiografian mukaan, niiden poistuminen on kirjattu. Munuaisten verisuonten USDG: n avulla havaitaan munuaisvaltimoiden ateroskleroosi ja vastaava munuaisten toimintahäiriö.

Menetelmät sydämen valtimoiden, alaraajojen, aortan, kaulavaltimon valtimoiden ultraäänidiagnostiikassa rekisteröivät niiden välisen päävirtauksen vähenemisen, ateromaattisten plakkien ja verihyytymien esiintymisen verisuonten luumenissa. Verenvirtauksen väheneminen voidaan diagnosoida käyttämällä alaraajojen reovasografiaa.

Atherosclerosis-hoito

Atherosclerosis-hoidossa noudatetaan seuraavia periaatteita:

• kolesterolin rajoittuminen kehoon ja sen synteesin vähentäminen kudos- soluilla;
• kolesterolin ja sen metaboliittien lisääntynyt erittyminen kehosta;
• estrogeenikorvaushoidon käyttö vaihdevuosien naisilla;
• altistuminen taudinaiheuttajille.

Kolesterolin saanti on rajoitettu määräämällä ruokavalio, joka ei sisällä kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita.

Ateroskleroosin lääkehoitoon seuraavien lääkeryhmien avulla:

• Nikotiinihappo ja sen johdannaiset - vähentävät tehokkaasti triglyseridien ja kolesterolin pitoisuutta veressä, lisäävät korkean tiheyden lipoproteiinien pitoisuutta, joilla on anti-aterogeenisiä ominaisuuksia. Nikotiinihapon lääkkeiden määrääminen on vasta-aiheista potilaille, joilla on maksasairaus.
• Fibraatit (klofibraatti) - vähentävät kehon omien rasvojen synteesiä. Ne voivat myös aiheuttaa maksan häiriöitä ja sappikalvon kehittymistä.
• Sappihapon sekvestrantit (kolestyramiini, kolestipoli) - sitovat ja poistavat sappihapot suolesta, mikä alentaa rasvan ja kolesterolin määrää soluissa. Niiden käyttö voi merkitä ummetusta ja ilmavaivoja.
• Statiiniryhmän (lovastatiini, simvastatiini, pravastatiini) valmisteet ovat tehokkaimpia kolesterolin vähentämiseksi, koska ne vähentävät sen tuotantoa itse kehossa. Levitä statiinit yöllä, koska yöllä kolesterolin synteesi kasvaa. Voi johtaa maksan vajaatoimintaan.

Ateroskleroosin kirurginen hoito on osoitettu tapauksissa, joissa on suuri uhka tai valtimon okkluusion kehittyminen plakin tai verihyytymän kanssa. Sekä avointa leikkausta (endarterektomiaa) että endovaskulaarista leikkausta suoritetaan valtimoissa, kun valtimo laajenee ballonikatetrien avulla ja asentamalla stentti arterin kapenemispaikalle, mikä estää aluksen tukkeutumisen.

Potilailla, joilla on vaikea sydänalusten ateroskleroosi, uhkaa sydäninfarktin kehittyminen, sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan.

Ateroskleroosin ennuste ja ehkäisy

Monin tavoin ateroskleroosin ennuste määräytyy potilaan käyttäytymisen ja elämäntavan perusteella. Mahdollisten riskitekijöiden ja aktiivisen lääkehoidon poistaminen voi hidastaa ateroskleroosin kehittymistä ja parantaa potilaan tilaa. Akuuttien verenkiertohäiriöiden kehittymisen myötä elimistössä esiintyvien nekroosikeskusten muodostumisen myötä ennuste pahenee.

Ateroskleroosin ehkäisemiseksi, tupakoinnin lopettamiseksi, stressitekijän poistamiseksi, siirtymiseksi vähärasvaiselle ja kolesteroli-huonolle ruoalle, järjestelmälliseen fyysiseen aktiivisuuteen, joka vastaa mahdollisuuksia ja ikää, sekä painon normalisointi. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeita, jotka sisältävät kuituja, kasvirasvoja (pellavansiemeniä ja oliiviöljyjä), jotka liuottavat kolesterolia. Ateroskleroosin etenemistä voidaan hidastaa ottamalla kolesterolia alentavia lääkkeitä.

Ateroskleroosi - mikä se on, syyt, oireet, komplikaatiot, hoito ja ehkäisy

Ateroskleroosi on suurten ja keskisuurten kaliipereiden valtimoiden systeeminen vaurio, johon liittyy lipidien kertyminen, kuitujen kuitujen lisääntyminen, verisuonten seinämän endoteelin toimintahäiriö ja paikallisten ja yleisten hemodynaamisten häiriöiden johtaminen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet uhkaavat ihmiskuntaa sen vakavilla komplikaatioilla: aivohalvaus ja akuutti sydäninfarkti. Näistä sairauksista johtuvat kuolinsyyt ovat parempia kuin kaikki muut. Atherosclerosis on tärkein patologia, joka vaikuttaa elintärkeisiin elimiin, jotka ovat kiinnostuneita verenkierrosta.

Tarkemmin, millaista tautia se on, miksi se vaikuttaa ihmisiin ja mitä oireita sille on ominaista - myöhemmin artikkelissa.

Mikä on ateroskleroosi?

Ateroskleroosi on valtimoiden krooninen sairaus, joka ilmenee lipidien aineenvaihdunnan häiriön seurauksena (laaja joukko orgaanisia yhdisteitä, mukaan lukien rasvahapot), ja siihen liittyy kolesterolin kerääntyminen astioiden sisävaippaan.

Tämän jälkeen tämä "kontaminaatio", verisuonten seinät paksunevat, ja valo vähenee, niiden elastisuus häviää, mikä johtaa tukkeutumiseen. Alusten muodonmuutoksen vuoksi sydämelle on kuormitus, koska hän tarvitsee enemmän vaivaa veren pumppaamiseen.

Ateroskleroosissa vaikuttaa keski- ja suurikaliberin, elastisten (suurten valtimoiden, aortan) ja lihasten elastisten (sekoitettu: kaulavaltimot, aivojen valtimoiden ja sydän) valtimoihin. Siksi ateroskleroosi on yleisin syy:

• sydäninfarkti,
• sepelvaltimotauti,
• aivohalvaus
• alaraajojen, vatsan aortan, mesenteriaalisten ja munuaisvaltimoiden verenkiertohäiriöt.

Ateroskleroosin oireet niiden luonteessa ja intensiteetissä vaihtelevat huomattavasti toisistaan ​​riippuen sairastuneista elimistä. Siksi vain lääkäri voi määrittää taudin tyypin ja tehdä tarkan diagnoosin.

syistä

Ensinnäkin huomautamme, että ateroskleroosin esiintyminen ja sitä seuraava muodostuminen riippuvat seuraavista tekijöistä:

• tila, jossa verisuonten seinät sijaitsevat;
• geneettisen perinnöllisen tekijän merkitys;
• rasva-aineenvaihdunnan häiriöt.

Keskimääräinen ikä, jolloin ateroskleroosi vaikuttaa ihmiskehoon, on 40-45 vuotta.

Miehet ovat alttiita ateroskleroosille 3, ja joskus 4 kertaa useammin kuin naiset, tämä johtuu siitä, että ateroskleroosin ehkäisyä vahvemmalla sukupuolella ei usein oteta vakavasti.

Tähän mennessä ateroskleroosin kehittymiseen ja etenemiseen vaikuttavat viisi tärkeintä tekijää:

• perinnöllisyys
• Istuva elämäntapa
• Aineenvaihdunta- ja endokriinihäiriöt (ovat taudinpurkajia)
• Ravitsemustekijä (ruoan kanssa, suuri määrä rasvaa, proteiiniruokaa ja kolesterolia toimitetaan elimistöön)
• Hermoston häiriöt (muuttaa lipidi- ja proteiinitasapainoa)

Ateroskleroosin syyt ovat:

• korkea verenpaine
• tupakointi,
• diabetes
• kohonnut veren kolesteroli.

Mutta ateroskleroosin pääasiallinen syy on kolesterolin metabolian loukkaaminen. Ateroskleroosin muodostuminen on luonnollinen prosessi, joka alkaa noin 10–15 vuotta. Iän myötä se voi hidastua ja kiihtyä.

luokitus

Kolesterolikompleksien kerääntymisprosessi ja ateromaattisten plakkien muodostuminen eivät ensinnäkään anna merkkejä ateroskleroosista. Silti silmiinpistävä, yleensä kaikki kehon alukset, jotkut hän antaa etusijalle. Patogeneesin näkökulmasta tämä voidaan olettaa perustuen tiettyjen patologisten tilojen tunnusmerkkeihin.

Atherosclerotic-prosessin aktiivisuudesta riippuen erotetaan seuraavat:

• progressiivinen ateroskleroosi - uusien ateromaattisten plakkien muodostuminen tai kasvun jatkuminen, kliiniset oireet pahenevat vähitellen, komplikaatioiden riski on korkea;
• stabiloitu ateroskleroosi - uusien plakkien kehittyminen ja muodostuminen pysähtyy, kliiniset ilmentymät pysyvät muuttumattomina tai regressoituvat, komplikaatioiden riski on pieni;
• regressiiviset - kliiniset oireet häviävät, yleinen tila ja laboratorioveren parametrit paranevat.

Siten riippuen prosessin edullisesta paikannuksesta nämä ateroskleroosityypit erotetaan:

• Sydämialusten ateroskleroosi;
• Aortan ateroskleroosi;
• Aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• Munuaisten valtimoiden ateroskleroosi;
• Vatsan aortan ja sen haarojen ateroskleroosi;
• Alaraajojen alusten ateroskleroosi.

Kaikkien kehon valtimoiden yleinen tappio on melko harvinaista. Usein havaitaan tiettyjen elinten verisuonten tukkeutumista: aivot ja sydän, alaraajat tai munuaiset. Ateroskleroosin etenemistä ilmentää se, että elimen voimakkaalla toiminnallisella kuormituksella veren virtaus siihen on riittämätön. Tämä johtaa elinten epämiellyttäviin tunteisiin.

Ateroskleroosin kehittymisen ajoitus ja nopeus on melko vaikea ennustaa. Se voi olla vuosia tai kuukausia. Kaikki riippuu aineenvaihdunnan ominaisuuksista, aineenvaihdunnan nopeudesta, ateroskleroosin alttiuden esiintymisestä ja sairauksista, jotka lisäävät sen kehittymisen riskiä, ​​ja monia muita tekijöitä.

vaihe

Nykyaikaisessa kardiologiassa erotetaan seuraavat ateroskleroosivaiheet:

1. Ensimmäinen vaihe. Systeemisen verenvirtauksen väheneminen, rasvaisten pisteiden kasvu, tuskallisten oireiden puuttuminen.
2. Toinen vaihe Liposkleroosiin liittyy rasvakudoksen kasvu ja leviäminen, verihyytymien suuri todennäköisyys ja systeemisen verenkierron heikentyminen.
3. Kolmas vaihe. Atherokalinosiin liittyy ateroskleroottisten plakkien sakeutuminen, kalsiumin laskeutuminen, astian epämuodostuminen ja valon kapeneminen tukosvaaralla.

Ateroskleroosin oireet

Kliiniset oireet liittyvät ateroskleroottisten vaurioiden paikallistumiseen ja kehittymisen vaiheeseen. On osoitettu, että merkit näkyvät, kun vaurio on 50% tai enemmän astian luumenista.

Atherosclerosis-oireita voidaan parhaiten tarkastella sen lokalisoinnin mukaisesti eli kuvaamaan taudin yksittäisen muodon ilmenemismuotoja. Tämä sallii heille jonkin verran yksityiskohtia, koska aortan ateroskleroosin merkkejä ei voi esiintyä ja perifeeriset astiat ovat täsmälleen samat.

Yleisiä oireita on luokiteltu seuraavasti:

• iskeeminen - jatkuvaa kudoksen iskemiaa esiintyy aivohalvausten (sydämestä) muodossa, ajoittaisena syvennyksenä (alaraajoissa);
• trombonekroticheskie - ilmeisempiä komplikaatioita aivohalvauksen, sydäninfarktin, jalka-gangreenin muodossa;
• kuitu - kardiologit tietävät tapaukset, joissa sydämen lihaskuidut vaihdetaan asteittain kuitukudoksen kanssa kardioskleroosialueiden muodostumisen myötä.

Aortan ateroskleroosi, aivojen verisuonet, alaraajojen alukset, sydämen sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) verisuonit, mesenteriset ja munuaisvaltimot ovat eniten alttiita kehitykselle. Näissä tapauksissa ateroskleroottisten muutosten oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat suoraan patologisen prosessin lokalisoinnista.

Vaskulaarinen ateroskleroosi: kehitys, merkit ja lokalisoinnit, diagnoosi, miten hoitaa

Ateroskleroosi nykymaailmassa lisää vuosittain sen osuutta kaikkien sydän- ja verisuonitautien määrässä. Tämä johtuu erilaisista syistä, ja ennen kaikkea ihmisten elämäntapojen, ympäristöolosuhteiden ja kummallista kylläkin lisääntyneestä hyvinvoinnista, koska nykyisen sukupolven henkilön päivittäinen valikko esi-isillemme, unelmiin lukuun ottamatta, voi unelma tai unelma. Totta, jotkut ”kolesteroli-herkut” voitaisiin maistella pääsiäisenä ja jouluna.

Huolimatta globaalien terveydenhuoltoyhteisöjen armottomasta kamppailusta ateroskleroosi ei anna periksi, ja kansalaiset itse auttavat häntä, sillä useimmissa tapauksissa he eivät todellakaan noudata kardiologien suosituksia.

On huomattava, että ateroskleroosin suhteen ei ole mitään erityistä syytä rauhoittua nuorena iässä, vaan sitä ei pidä sekoittaa arterioskleroosiin (arteriokalsinoosiin), kun sidekudos kasvaa iän myötä, ja kalsiumsuolat kerrostuvat, ja näin ollen kaikki valtimon seinämän kerrokset muodostuvat, ja alus menettää toiminnalliset kykynsä.

Ateroskleroosi ei johdu kaikkien elinten ja järjestelmien luonnollisesta ikääntymisestä, tauti on itsenäinen yksikkö, jolle miesten sukupuoli on etusijalla, ja nuorena ei ole este.

Atherosclerotic-prosessin alkaminen

Ateroskleroosi on valinnut suurten ja keskisuurten valtimoalusten seinät tutkimuksen kohteena. Atherosclerotic-prosessilla tarkoitetaan matala- ja hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien (LDL, VLDL - "haitalliset" kolesterolifraktiot) ja niihin sisältyvien rasvojen kerrostumista ja kertymistä pehmeässä ja elastisessa endoteelissä (sisäsäiliön vuori).

Ateroskleroosin kehittymismekanismi on melko monimutkainen, se perustuu lipidien ja lipoproteiinikompleksien metabolian rikkomiseen, jotka muuttavat valtimoalusten endoteelin rakenteellista rakennetta, joten on helpompaa esittää patogeneesi kaavamaisesti:

• Alkuvaiheessa, täydellinen ulkoinen hyvinvointi, intima aloittaa rakenteelliset ja solujen muutokset, jotka aiheuttavat sidekudoksen - proliferaation vasteen;
• Verenkierron läpi kulkeva LDL on tarttunut turvotetuilla intima-soluilla ja kerrostettu valtimoaluksen sisäpinnalle;
• Muodostuu ateromaattinen plakki, jonka perusta on LDL. Atherosclerotic-prosessin kehittymistä aluksen pituudelta kutsutaan ei-nassenous-ateroskleroosiksi, joka on ominaista vain alkuvaiheessa eikä sitä yleensä pidetä diagnoosina;
• Haitallisten kolesterolikomponenttien kerääntymisen myötä levyt alkavat nousta intiman pinnan yläpuolelle, siirtymällä astian luumeniin ja siten kaventamalla sitä.

ateroskleroosin kehittyminen: normaali, plakin muodostuminen, verihyytymien esiintyminen

Tämä on stenosoiva ateroskleroosi, joka uhkaa myöhemmin estää astian, koska valtimon valo vähenee edelleen ajan myötä, kunnes se on täysin suljettu. Mielenkiintoista on, että kaventuminen 70 prosenttiin voi jäädä huomaamatta, ja prosessi on oireeton. Ainoastaan ​​akuutti iskemiaan johtava sulkeminen, joka voi johtaa akuuttiin iskemiaan (stenosing ateroskleroosin vaikutusten muunnelmana), voi muuttua "ukkosta sinistä";

Myöhemmissä vaiheissa kuitumaiset plakit voivat haavautua ja kalkkeutua, mikä pahentaa tilannetta, koska luodaan hyvät olosuhteet verihyytymien muodostumiselle.

Ateroskleroottiset muutokset vaikuttavat lähes kaikkiin suurten ja keskisuurten kaliiperien valtimoihin. Patologisen prosessin muodostumisen ja kulun piirteet, sen komplikaatiot käsitellään artikkelin muissa osissa. Kuitenkin ennen kuin on syytä kiinnittää huomiota sellaisiin tärkeisiin seikkoihin kuin ateroskleroosin syyt ja sen riskitekijät.

Kuka on ensin vaarassa?

Atherosclerosis-riskin syntymisen edellytykset ovat luoneet tarpeen sen luokittelemiseksi ottaen huomioon eri tekijät. Tämä mahdollisti useiden ateroskleroosin muotojen, sen vaiheiden ja vaiheiden systemaattisuuden. Ateroskleroosin muotoja pidetään yleensä niiden alkuperän kannalta, eli ateroskleroosin pääasiallisena syynä.

Atherosclerotic-prosessin hemodynaamiset variantit johtuvat:

1. verenpainetauti;
2. Angiospasmit, jotka johtuvat pysyvästi erilaisista syistä, esimerkiksi hypertensiivisten kriisien aikana, pitkittynyt hermorasitus tai sellaisen huono tapa olla tupakointi;
3. Toisen patologian aiheuttamat vasomotoriset häiriöt (vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia, kohdunkaulan migreeni, nikaman valtimoiden hypoplasia, kohdunkaulan osteokondroosi jne.).

Ateroskleroosin aineenvaihdunta muodostaa muita tilanteita:

• Geneettinen historia (perinnölliset rasva-aineenvaihdunnan häiriöt: kolesteroli-diateesi, ksantomatoosi);
• Rasvaisten elintarvikkeiden ja hiilihydraattien liiallisen kulutuksen aiheuttamat ruoansulatushäiriöt, jotka johtavat lihavuuteen, aiheuttavat seerumin kolesteroliarvon ja sen jakeiden lisääntymistä;
• Hypodynamiikka, joka johtaa usein ylipainon kertymiseen;
• Endokriininen patologia (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, sukupuolihormonien epätasapaino);
• Munuais- ja maksavauriot (nefroottinen oireyhtymä, rasva-hepatosis, sappikivet - koleliitti jne.);

Riskitekijät ja joskus ateroskleroosin syyt, kuten edellä mainittiin, sisältävät sukupuolen: sairaus vaikuttaa usein miesten aluksiin. Lisäksi vain yhden provokaattorin läsnäolo on melko harvinainen tapaus, useammin ne ovat "yrityksen" läsnäoloa, mikä pahentaa tilannetta ja lisää multifokaalisen ateroskleroosin kehittymisen todennäköisyyttä etenemällä monivaskulaarisessa ateroskleroottisessa leesiossa, jolla on sille tyypillisiä seurauksia.

Ateroskleroosin muodot, joissa sekä hemodynaamisia että metabolisia provosaatteja kutsutaan sekoittuneiksi, muodostavat suurimman osan potilaista, jotka pilaavat aivohalvauksia, sydänkohtauksia ja ei vain niitä...

Luontotyyppiluokitus

Kolesterolikompleksien kerääntymisprosessi ja ateromaattisten plakkien muodostuminen eivät ensinnäkään anna merkkejä ateroskleroosista. Silti silmiinpistävä, yleensä kaikki kehon alukset, jotkut hän antaa etusijalle. Patogeneesin näkökulmasta tämä voidaan olettaa perustuen tiettyjen patologisten tilojen tunnusmerkkeihin. Atherosclerotic-prosessin edullinen lokalisointi voi ilmaista sepelvaltimotaudin kliinisiä ilmenemismuotoja, jos muuta syytä sen muodostumiseen (sepelvaltimoon ja ei-sepelvaltimoon) ei ole osoitettu, tai alaraajojen ateroskleroosin tyypillisiä oireita. Siten riippuen prosessin edullisesta paikannuksesta nämä ateroskleroosityypit erotetaan:

1. Sydämialusten ateroskleroosi;
2. Aortan ateroskleroosi;
3. Aivojen verisuonten ateroskleroosi;
4. Munuaisten valtimoiden ateroskleroosi;
5. Vatsan aortan ja sen haarojen ateroskleroosi;
6. Alaraajojen alusten ateroskleroosi.

Kuitenkin, kuten hyvin tiedetään, krooninen ateroskleroosi on systeeminen sairaus, ja tämä johtaa usein siihen, että eri alusten ryhmät vaikuttavat yhteen organismiin, esimerkiksi sepelvaltimoon ja aivoihin (jopa 40%: lla potilaista on jo tämä yhdistelmä). Tätä tyyppistä ateroskleroosia kutsutaan multifokaaliksi. Multifokaalinen ateroskleroosi on vaarallisempi, vaatii monimutkaista hoitoa, pahentaa ennustetta ja vaikuttaa leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden esiintyvyyteen, ja tässä tapauksessa myös ateroskleroosin komplikaatiot ovat erittäin vaarallisia (sydäninfarkti, aivoverenkierron akuutti loukkaus).

Patologisen prosessin kulku

Eräät patologian ilmentymät elimistössä ja vielä enemmän ateroskleroosin suorat merkit ovat jo pitkään huomaamatta, mutta patologinen prosessi on käynnissä, kuten tämän alan pitkät ja jatkuvat kliiniset tutkimukset osoittavat. Niiden ansiosta patologisten muutosten muodostumisessa tunnistettiin seuraavat ateroskleroosivaiheet:

• Aikaa odottamaton, joskus kestävä, piilevä (prekliininen) aika. Samaan aikaan iskeemiset muutokset aluksissa hyvinvointivaiheessa voidaan jo määrittää erilaisilla diagnostisilla menetelmillä, mikä on parempi aloittaa käymällä laboratoriossa. Lipidiprofiilin (kolesterolifraktiot ja triglyseridit) tutkiminen ja aterogeenisen kertoimen laskeminen pystyvät saamaan ateroskleroosin kehittymisen alkuvaiheessa;
• Ateroskleroosin vaihe hermo-, vasomotori- ja metabolisissa häiriöissä, joka on jo kliinisesti ilmeinen, vaikkakin heikko. Laboratoriokuljetusten (hyperkolesterolemia) lisäksi potilaiden kuntoilun jälkeen (polkupyörän ergometria) elektrokardiogrammitietojen iskeeminen muutos alkaa tallentaa;

• Kliinisten oireiden I vaihetta kutsutaan iskeemiseksi ja sille on tunnusomaista verisuonten supistuminen, joka johtaa vastaavien elinten aliravitsemukseen ja dystrofisten muutosten alkamiseen;
• Vaihe II on nimeltään trombonekrotichesky, siihen liittyy nekroosi, suuri tai pieni polttopiste, johon liittyy usein verisuonten tromboosi;
• Kolmas kuitu- tai skleroottinen vaihe on ominaista arpien muodostuminen parenkymaattisissa (munuaisissa, maksassa) ja muissa elimissä, joissa on itsestään atrofisia muutoksia.

Lisäksi ateroskleroosin kehittymisessä on 3 vaihetta: aktiivinen tai etenemisvaihe, stabilointivaihe ja regressiovaihe.

Atherosclerosis-oireita voidaan parhaiten tarkastella sen lokalisoinnin mukaisesti eli kuvaamaan taudin yksittäisen muodon ilmenemismuotoja. Tämä sallii heille jonkin verran yksityiskohtia, koska aortan ateroskleroosin merkkejä ei voi esiintyä ja perifeeriset astiat ovat täsmälleen samat.

Kaulan alusten vaurioituminen aiheuttaa pään ongelmia

Jos puhumme kaulalaivojen ateroskleroosista tai kaulavaltimon ateroskleroosista, tarkoitamme ateroskleroottisia vaurioita aivoihin ruokkiville astioille ja sen normaalin toiminnan varmistamiseksi. Tästä seuraa, että jos näihin valtimoihin liittyvä ongelma ilmenee, kaikki keskushermoston (CNS) rakenteet kärsivät, joten ei ole mitään järkeä käsitellä niitä erikseen, on parempi ottaa ja yhdistää ne yhdeksi taudiksi (joka kuitenkin tehdään ennen meitä) - aivojen verisuonten ateroskleroosi.

1 - kohdunkaulan ateroskleroosi, 2 - aivojen arterioskleroosi

Tämäntyyppiset syyt ovat samat kuin muissa muodoissa, se kehittyy vastaavien lakien mukaisesti, mutta myös kohdunkaulan osteokondroosi vaikuttaa. Samaan aikaan tämäntyyppisten ateroskleroosin oireet ovat erinomaiset, täällä koko taakka laskeutuu päähän. Koska aivojen verisuonten ateroskleroosi johtaa kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan muodostumiseen, tämän prosessin tulos on epämiellyttäviä seurauksia aivojen iskemian muodossa tai pikemminkin sen yksittäisillä alueilla, mikä ilmenee kliinisesti.

Väliaikainen iskemia tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA) esiintyy yleensä angiospasmin (aivoverisuonitus) seurauksena. TIA: n vakava komplikaatio on melko vakava tila - iskeeminen aivohalvaus, mutta TIA on ateroskleroosin komplikaatio, joten aivoinfarkti (= aivohalvaus) voidaan pitää myös ateroskleroosin komplikaationa.

Aivojen arterioskleroosin kehittyminen on tyypillistä krooniselle ateroskleroottiselle prosessille:

1. Ensimmäisessä vaiheessa potilas toteaa, että suorituskyky on vähentynyt, väsymys, poissaolotilaisuus, hänen on vaikea kiinnittää huomiota, muistuttaa viikon sitten tapahtuneita tapahtumia, vaikka ammatillinen muisti ei vielä kärsi. Päänsärky, jossa on ajoittainen huimaus, raskaus ja pään melu, unihäiriöt, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, huono mieliala ovat myös aivojen arterioskleroosin oireita;
2. Toisessa vaiheessa samat merkit ovat ominaisia, mutta ne etenevät, tulevat julki ja estävät jo todellakin ihmisen työskentelemästä, mutta myös sopeutumasta tavalliseen elämään;
3. Kolmas vaihe voidaan kuvata seuraavasti: enkefalopatia, henkisten kykyjen huomattava lasku, aivojen häiriöiden ilmaantuminen (liikkeiden koordinoinnin menetys) ja parkinsonismiin liittyvät oireet (jäykkyys, kasvojen ilme, vapina).

Myokardiumi ei saa ravintoa ja happea

Sydämen verisuonten ateroskleroosi latentissa jaksossa käyttäytyy vastaavasti ilman mitään kehittyneen ateroskleroottisen prosessin paljastamista, mikä vaikeuttaa varhaisen diagnoosin (potilaat eivät valittavat mitään). Nämä olosuhteet syrjäyttivät profylaksian, joka voi estää taudin etenemisen, joten hoitotoimenpiteet alkavat, kun IHD: n diagnoosi on jo tapahtunut.

Seuraavaksi alkaa tyypillinen patologisen prosessin vaihe:

• Iskeeminen, eli ensimmäinen vaihe, ilmenee angina pectoriksen oireyhtymänä, jonka oireet ovat tyypillisiä: rintalastan takana oleva kipu, joka liittyy fyysiseen aktiivisuuteen tai psyko-emotionaaliseen stressiin, hengenahdistukseen, rytmihäiriöön, turvotukseen sydämen vajaatoiminnan merkkinä. CHD muodostuu ateroskleroosin taustalla. Sairaus johtuu sydämen verisuonien heikentyneestä verenkierrosta, mikä johtaa sydänlihaksen vaurioitumiseen, koska sydänlihaksen käyttö lopettaa tarvittavan määrän ravinteita ja happea. IHD voi olla akuutti (MI) tai se voi esiintyä kroonisena prosessina, johon liittyy jaksoittaisia ​​angina pectoriksen iskuja;
• Toinen (trombonekrotichesky) -vaihe antaa sydäninfarktin myös luontaisilla ominaisuuksilla, joita kuvataan asiaankuuluvissa materiaaleissa;
• Lopullinen vaihe (sklerootti) tapahtuu sydäninfarktin myönteisen lopputuloksen sattuessa ja muuttuu diagnoosiksi: ateroskleroottinen kardioskleroosi.

Aorta ja ateroskleroosi

Ateroskleroottinen prosessi, joka vaikuttaa päävaltimoalukseen, aortaan, on hyvin hengenvaarallinen, koska sen oksat antavat koko kehon verelle. Aortan ateroskleroosi, erityisesti sen rintakehän alue, ei ole harvinaista, mutta potilaat elävät pitkään eivätkä epäile mitään, koska oireet ovat hyvin niukasti, ellei niitä ole. Aika ajoin voi olla tuskallisia tunteita rintalastan takana (aortalgia), joka antaa interscapular-alueelle. Aortan ateroskleroottinen prosessi voi ajan mittaan johtaa vakaviin seurauksiin - atrofisiin muutoksiin lihaskerroksessa sairastuneella alueella, jolloin seurauksena on vielä vakavampi seuraus - aortan aneurysma.

aortan ateroskleroosi aneurysmin muodostumisen kanssa. A - aortan kaaren alueella B - vatsan tasolla

Aortan aneurysmaa leimaa kipu, joka riippuu sen sijainnista:

1. Nousevan divisioonan aneurysmilla - kipu rintalastan takana;
2. Kaaret - rintakipu, joka ulottuu selkään, kaulaan, olkaan;
3. Kun laskevan aortan aneurysma sattuu takaisin.

Lisäksi muut merkit ovat ominaista aneurysmeille: päänsärky, kasvojen turpoaminen johtuen vena cavan puristumisesta, ääniäänen muutos (käheys), yskä (toistuvan hermon puristuminen ja henkitorvi).

Aortan aneurysma antaa hyvin vakavan komplikaation - seinän erottamisen ja sen murtumisen, joka päättyy potilaan kuolemaan. Varhainen diagnoosi voi säästää potilaan elämää, jos ateroskleroosin kirurginen hoito ja sen seuraukset (aneurysma) suoritetaan ajoissa, mikä liittyy kuitenkin myös huomattaviin vaikeuksiin. Konservatiivinen aneurysmahoito ei ole mahdollista.

Vatsan aortan ateroskleroosi

Vatsan aortan ja sen haarojen ateroskleroosi tai siinä olevan aneurysmin muodostuminen, seuraavat oireet ovat:

• Vatsakipu;
• Raskauden tunne;
• Ruoansulatushäiriöt;
• Ehkä vatsanontelossa esiintyy pulssiota (aneurysma).

Keliakki, joka lähtee vatsan osasta, antaa maksan ja pernan veren kautta oksansa, kun taas ylemmät ja huonommat mesenteriset valtimot ruokkivat suolistoa. Tällaisten suurten valtimoalusten, joissa on ateromaattisia plakkeja, laskeutuminen seiniin johtaa supistumiseen (stenoosiin) ja stenosoivan ateroskleroosin kehittymiseen ja siten elinten veren tarjonnan toimintahäiriöön iskemian alkamisen myötä.

Mesenteristen alusten ateroskleroosi johtaa usein potilaan harhaan, koska se ei salli ymmärtää: onko se angina pectoris tai gastrointestinaalinen patologia? Kipu, joka leviää vatsan yläpuolella, muistuttaa sydänlihaa (vatsan rupiksen oireyhtymä), mutta dyspeptisten oireiden, suolen vajaatoiminnan merkkien ja laihtumisen läsnäolo antaa potilaalle jonkinlaisen syyn ajatella vatsaongelmia.

Kun mesenteriset astiat sulkeutuvat plakkilla tai verihyytymällä (mesenterinen tromboosi), ylempi mesenterinen valtimo toimittaa usein veren suurelle osalle suolistoa. Suolistojen mesotrohmoosi johtaa suoliston gangreeniin ja vaatii kiireellistä kirurgista toimintaa.

Perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi

Tämäntyyppinen ateroskleroosi on usein motivoitunut valtimo-astioissa, jotka kuljettavat ruokaa alaraajoihin, joten kirjallisuudessa löytyy useammin kuvaus alaraajojen ateroskleroosista kuin käsien valtimoiden vaurioitumisesta (he kärsivät vähemmän). Muiden tyyppien tapaan patologia etenee kroonisena ateroskleroosina ja kulkee 3 vaiheen läpi:

1. Iskeemisen vaiheen ilmenemismuodot: ajoittainen claudikaatio, jalkojen kipu kävelyn aikana (potilas usein pysähtyy), perifeeristen verisuonten pulssin heikkeneminen tai katoaminen (jalkojen takana), ihon lämpötilan lasku. Femoraalisten valtimoiden pulsoitumisen puute osoittaa kroonisen iskeemisen fokuksen muodostumista, jota kutsutaan Leriche-oireyhtymäksi;
2. Trombonekrotichesky-vaihe etenee painotustilanteella, potilas ei voi käytännössä kävellä ilman kipua, usein on akuutti valtimotukos, joka voi muuttua gangreeniksi, ja tämä, kuten tiedätte, on ateroskleroosin pettymysongelma;
3. Skleroosi ja kudosten atrofiset muutokset nekroosialueiden viereisillä alueilla.

Alaraajojen ateroskleroosin hoito suorittaa kirurgi, joka pyrkii alkuvaiheessa pysäyttämään etenemisen konservatiivisen hoidon avulla (voiteet, geelit, verisuonivalmisteet jne.), Mutta kun tärkeimmät astiat vaikuttavat, hän lakkaa auttamasta ja lääkäri on pakko nostaa kirurgian ongelmaa.

Munuaisten valtimoiden ateroskleroosi

Munuaisten valtimoiden ateroskleroosin seurauksena on pysyvä munuaiskokeus (iskeeminen vaihe), joka johtaa munuaisten verenkierron vähenemiseen ja vakaan korkean valtimon verenpaineen nousuun. On tunnettua, että verenpainetta, jolla on samanlainen ongelma, on hyvin vaikea vähentää, ja munuaisten patologiset muutokset pahentavat merkittävästi sekä tilaa että ennustetta. Useimmissa tapauksissa potilaat itse huomaavat, että munuaiset tulevat syyllisiksi korjaamattomassa verenpaineessa, ja virtsanäyte (proteiini, hyaliinisylinterit ja punasolut, vaikkakin pieninä määrinä) vahvistetaan vain epäilyllä ja osoittavat, että yleislääkärin ei tarvitse enää tutkia ja hoitaa, mutta myös nefrologi.

Ateroskleroosin trombonekroottista vaihetta leimaa munuaisten valtimotromboosi ja nekroottinen nefroosi.

Ateroskleroosin skleroottisen vaiheen merkkejä ovat: ateroskleroottinen nefroskleroosi, primäärinen ryppyinen munuainen ja krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF).

Jälleen kerran komplikaatioista

Krooninen ateroskleroosi voi lopulta esiintyä "yllätyksenä", eikä sen pitkäaikainen virtaaminen, varsinkaan "omistajan" ärsyttäminen, voi johtaa lopulta "yllätykseen", sen seurauksilla ja komplikaatioilla on kaukana suotuisasta ennusteesta ja usein päättyy kuolemaan:

• Iskeeminen sydänsairaus;
• Sydäninfarkti (95%: ssa tapauksista esiintyy sepelvaltimoiden ateroskleroosin taustalla);
• Välitön iskeeminen hyökkäys;
• Akuutti aivoverenkierron (aivoinfarkti, hemorraginen aivohalvaus) rikkominen;
• Toissijainen mesenterinen vajaatoiminta ja mesenterinen tromboosi;
• Aortan aneurysma, jota voidaan hoitaa vain kirurgisesti;
• Suolen tai raajojen gangreeni, joka johtuu valtimoaluksen akuutista tukkeutumisesta stenoottisen ateroskleroosin seurauksena. Tämän seurauksena kirurginen interventio ei valitettavasti ole aina oikea-aikainen ja onnistunut;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta.

ateroskleroosin yleisiä komplikaatioita

Ateroskleroosia sairastavia potilaita ei voida lohduttaa, akuutti ja krooninen iskemia ei kulje ilman jälkiä, joten oikea-aikainen diagnoosi ja hoito ovat tässä tapauksessa erittäin tärkeitä.

Tunnista verisuonten patologia...

Atherosclerosis-diagnoosi alkaa laboratoriosta, joka saattaa epäillä patologiaa alkuvaiheessa, kun potilas on täysin luottavainen moitteettomaan terveyteen.

Lipidispektrin määrittäminen - aterogeeniset lipoproteiinit, mukaan lukien kokonaiskolesterolin, matala- ja hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien, triglyseridien ja aterogeenisyyden laskeminen, joka osoittaa ateroskleroosin asteen.

Instrumentaalisilla menetelmillä, jotka yleensä suoritetaan lääkärin ennustetun diagnoosin ja laboratoriotietojen perusteella, on suuri merkitys diagnoosin kannalta. Ateroskleroottisen prosessin epäilyjen hajottamiseksi suoritetaan:

1. Reoenkefalografia (REG) pään ja reovasografian (RVG) astioiden tutkimiseksi veren virtauksen tutkimiseksi perifeerisissä astioissa;
2. Ultraääni (ultraääni) - edullinen, kivuton, informatiivinen;
3. Alusten CA (laskettu angiografia), radiografinen invasiivinen menetelmä, jossa käytetään kontrastia, joka mahdollistaa ateroskleroottisen prosessin havaitsemisen sekä ateroskleroosin seuraukset ja komplikaatiot (stenoosi, aneurysma, tromboosi, aivohalvaus);
4. MRA (magneettiresonanssiangiografia) voidaan suorittaa ilman kontrastia, informatiivinen, antaa mahdollisuuden nähdä ateroskleroosin merkkejä alkuvaiheessa. Erityisen tärkeää on kaulan ja pään ateroskleroosin diagnosointi.

... ja kohdella häntä

Atherosclerosis-hoidon aloittavat yleensä terapeutti (yleislääkäri tai perhelääkäri), sitten potilaat ottavat itsensä:

• Kardiologi, jos prosessi vaikuttaa enemmän sydämeen, aortaan ja sepelvaltimoihin;
• Neurologi, kun on kyse kaulan ja pään aluksista;
• Nefrologi, jolla on munuaisvaurioita;
• Perifeeristen astioiden ateroskleroottinen vaurio on yleensä mukana angiosurgeonissa.

Taistelu patologista prosessia vastaan ​​alkaa ateroskleroosia vastaan. Nyt myös jotkut lapset, jotka käyvät tietyillä paikoilla (ja mainonnassa ei ole hiljaa), ovat kuulleet, mikä rooli ravinnolla on ateroskleroottisten plakkien muodostamisessa, joten luultavasti ei ole syytä jälleen luetella sallittuja ja kiellettyjä tuotteita (vain jos alla oleva kuva on).

elintarvikkeet, joissa on korkea kolesteroli (luku: "ABC")

Ruokavalio ateroskleroosille ei aiheuta vaikeuksia, sinun tarvitsee vain muistaa tärkein asia: eläinrasva on tärkein kolesterolin lähde, ja ylimääräinen paino, fyysinen aktiivisuus ja huonot tavat auttavat sitä muuttamaan hyvin "epäterveelliseksi" komponentiksi, joka aiheuttaa plakin. Kolesterolia sisältävät elintarvikkeet on korvattava rasvattomilla lihoilla, kaloilla, siipikarjalla, monipuolistamalla ruokalistan lisäämällä hedelmiä ja vihanneksia, unohtamatta kuitenkaan ruokavalion noudattamista, eivätkä pidä matkalla. Se on kaikki.

Ateroskleroosin lääkehoitoon liittyy siihen liittyvien sairauksien hoito: verenpaine, diabetes, maksatauti, munuainen, kilpirauhas, liikalihavuus. Ateroskleroosin hoitoon tarkoitetut valmisteet voivat edustaa erilaisia ​​farmakologisia ryhmiä:

1. vitamiineja;
2. Verihiutaleiden vastaiset aineet;
3. Angioprotectors;
4. Antipasmodics ja vasodilataattorit;
5. Keinot, ravitsemuksen parantaminen, verenkierto ja mikropiiritys;
6. Ahdistuneisuutta lääkkeet;
7. Lipidien normalisoivat aineet - statiinit.

Kirjoittaja ei tahallaan luetele nimiä, koska ateroskleroosin vastaiset keinot valitaan kullekin potilaalle erikseen ottaen huomioon prosessin, vaiheen, iän, samanaikaisen sairauden ja yksilön yksilölliset ominaisuudet. Statiinin hoito yksin on jotain arvoista! Siksi potilaan tulisi ensin kuunnella hoitavan lääkärin mielipidettä ja noudattaa tiukasti hänen suosituksiaan.

Folk-korjaustoimenpiteet ja ennaltaehkäisy

Myös ateroskleroosin ennaltaehkäisy ei ole vaikeaa: noudata edellä mainittua ruokavaliota, torjua ylipainoa ja fyysistä passiivisuutta, sanoa yritys "Ei!" Huonot tavat, erityisesti tupakointi, verenpaineen hallinta ja veren seerumin sokeri. Erillistä materiaalia käytetään ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, kuten muuten, ateroskleroosin hoitoon kansan korjaustoimenpiteillä. Potilaat eivät kuitenkaan lopeta kysymystä tällaisten toimenpiteiden toteutettavuudesta. Hoito on hyväksyttävää, mutta potilaiden tulisi olla hyvin tietoisia siitä, että se voi olla vain apu, mutta ei tärkein. Tai käytetään ehkäisevänä toimenpiteenä, kun ateroskleroosi on lapsenkengissään.

Äskettäin luostarin teetä on laajalti mainostettu Internetissä. Tutkittuaan tällaisen kokoelman koostumusta sydämelle voidaan olettaa, että se soveltuu ennaltaehkäisyyn, kahvin sijaan tavallinen musta tee on hyödyllinen, mutta se ei todennäköisesti pysty ottamaan ateroskleroottisten plakkien liuottamista.

Ateroskleroosin hoitoon on valkosipuliin perustuvia kansanhoitovälineitä käytetty muinaisista ajoista lähtien. Valkosipulin tinktuura voi päätuotteen (valkosipuli) lisäksi sisältää hunajaa ja sitruunaa. Ei paha todistettu sipulit, kombucha, kasvatettu purkissa keittiössä, vadelmissa ja mustikoita. He sanovat, että tämä tarkoittaa puhtaita aluksia kolesterolista.

Kun käytetään ateroskleroosin hoitoa kotona,

Kurssilla ovat lehdet, juuret, hedelmät (kuten reseptissä on kirjattu). Potilaat väittävät, että on jopa herkullisia lääkkeitä, jotka voivat korvata yhden aterian päivässä. Esimerkiksi salaatti kuivattuja hedelmiä (kuivattuja aprikooseja, rusinoita, viikunoita) - 200 grammaa ja 20 pähkinäydintä.