Sääriluun mediaalisen kondylin aseptisen nekroosin hoito

Femoraalisen kondeenin aseptinen nekroosi on patologinen prosessi, johon liittyy nekroottisia muutoksia reisiluun kondylin subchondral-alueilla.

syistä

Nekroottiset prosessit, jotka aiheuttavat nopean yhteistoimintakyvyn menetyksen, liittyvät vaikeuksiin hoidettaviin patologioihin, mikä edellyttää hävittämisen kehittymisen syiden nopeaa tunnistamista patogeenisen prosessin tunnistamiseksi mahdollisimman pian ja välittömästi lääkärin hoitoon.

Tärkeimmät syyt polvinivelen sääriluun mediaalisen kondyylin aseptisen nekroosin kehittymiselle, mikä edellyttää monimutkaisen hoidon tarvetta, ovat seuraavat historiaindikaattorit:

• riittämätön veren saanti nivelelle;
• verisuonten vauriot, valtimotukos;
• alkoholin väärinkäyttö;
• hallitsematon glukokortikoidien saanti;
• endokriinisten rauhasien häiriöt;
• lykätty säteily ja kemoterapia;
• liiallinen psyko-emotionaalinen stressi;
• immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien vähentäminen;
• voimakas urheilu, kova fyysinen työ;
• rasittaa perinnöllisyyttä.

Jos tauti kehittyy ilman ilmeisiä etiologisia tekijöitä, niin tällaista aseptista nekroosia kutsutaan idiopaattiseksi. Lääketieteen diagnostiikkakyvyn laajentumisen yhteydessä idiopaattisen nekroosin, reisiluun keuhkoputken, esiintymistiheys vähenee jatkuvasti.

Kliininen kuva

Femoraalisen kondylin aseptisen nekroosin tärkeimpiä oireita ovat kipu, aamun jäykkyys ja lameness.

Kipu on lähinnä polvinivelessä, kipeä, kiertyy luonnossa. Voimakasta kipua pahentaa erityisesti nivelen kuormitus kävelyn aikana.

Usein epämukavuutta huolestuttaa yöllä, levossa. Absoluuttisessa enemmistössä potilaista kipuoireyhtymä on ennen radiologisia muutoksia useita viikkoja. Sen jälkeen, kun luussa esiintyy rappeutuvia muutoksia, kipu muuttuu krooniseksi.

Aamun jäykkyys on lyhyt ja kestää alle tunnin, mikä erottaa femoraalisen asetyylin aseptisen nekroosin muista tulehduksellisista sairauksista, esimerkiksi nivelreumasta. Limping esiintyy patologian myöhäisissä vaiheissa, joissa ilmenee voimakkaita rappeuttavia muutoksia ja raajan lyhenemistä.

diagnostiikka

Päämenetelmä reisiluun mediaalisen kondyylin aseptisen nekroosin diagnosoimiseksi, joka suoritetaan ennen taudin hoitoa, on röntgen- ja magneettikuvaus.

Patologian etenemisen alkuvaiheissa tavanomaisilla röntgenkuvauksilla havaitaan vain vähäistä osteopeniaa. Sitten on kuolleiden luukudosten ja osteoskleroosin resorptiokohdat, nivelreuna laajenee. Myöhemmissä vaiheissa yhteinen tila häviää myöhemmin.

MRI: n avulla voit arvioida nivelten ja periartikulaaristen rakenteiden tilaa. Tekniikan korkean tietosisällön vuoksi myös pienimmät rikkomukset näkyvät kuvissa, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä oikea diagnoosi.

hoito

Femoraalisen kondilian aseptisen nekroosin oireiden eliminointi tapahtuu konservatiivisesti ja operatiivisesti. Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on varmistaa, että raajan loppuosa on täydellinen 1-2 kuukauden kuluessa. Kivunlievitykseen on määrätty ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Kirurginen hoito riippuu taudin vaiheesta. Kuollun luun poistamisen alkuvaiheissa. Tarvittaessa toimenpide on täydennetty huokoisella luunsiirrolla sekä astioiden ja rustojen kanssa. Kehittyneissä tapauksissa on osoitettu arthroplasty.

kuntoutus

Necrotic-prosessien vaikutusten onnistunut kuntoutus reisiluun kondylissa helpottuu kuntoutushoitokurssilla, joka voidaan suorittaa MRC: n monitieteellisessä aktiivisessa kuntoutuskeskuksessa. Lääketieteellinen laitos harjoittaa integroitua lähestymistapaa elpymiseen, johon sisältyy hoitosuunnitelman toteuttamisessa eri erikoisalojen lääkäreitä, jotka käyttävät kehittyneitä tekniikoita ja nykyaikaisia ​​laitteita.

Aseptisen nekroosin oireet ja hoitomenetelmät

Polvinivelen aseptinen nekroosi (AH) on patologinen tila, joka ei liity infektoivien aineiden haitalliseen vaikutukseen. Sairaus on seurausta paikallisen verenvuotohäiriöstä, joka johtuu polvinivelen ja reisiluun, sääriluun luiden välisestä liitännästä. Sairaus kehittyy eri sukupuolen ja iän potilailla. Hoidon puute joissakin tapauksissa johtaa gangreenin kehittymiseen; peruuttamattomien muutosten ehkäisemiseksi voidaan saavuttaa ottamalla yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen ajoissa.

Yleistä tietoa taudista

Tilastojen mukaan kuvatun taudin havaitsemis- taajuus on 18% liikkuvan nivelen vaurioiden kokonaismäärästä. Yli 60-vuotiaat naiset kärsivät siitä (yli 70% potilaista).

Tarkasteltavan käsitteen synonyymit ovat iskeeminen osteonekroosi (OS), avaskulaarinen nekroosi.

Ravitsemuksen puute johtaa luukudoksen kuolemaan, nekroosivyöhykkeiden muodostumiseen. Vaikutusalueilla esiintyvät ensin alat, joilla on alentunut voimakkuus, sitten on olemassa onteloita, jotka on täynnä sekesteria. Taudin etenemisen myötä erottuu ruston luurankoelementeistä (tuumoria kutsutaan nivelten hiireksi). Jälkimmäisen häviäminen ja vapaa liikkuminen aiheuttavat tuskallista kipua, liikkuvien nivelten tukkeutumista.

Anomalia on kaksi: nuori (riskialueella - lasten väestön edustajat), aikuinen (18-vuotiaat).

syitä

Polvin avaskulaarisen nekroosin etiologiaa ei ole lopullisesti todettu. Useimmat asiantuntijat noudattavat 2 taudin taudia:

• traumaattinen (poikkeavuuksien kehittyminen aiheuttaa usein vahinkoja ajoittaisille nivelille);
• verisuoni (johtaa muutoksiin riittämättömässä verenkierrossa).

Useat tutkijat määrittävät sairauden syyt pitkäkestoiseen glukokortikoidihoidon käyttöön systeemisen lupus erythematosus -historiaan.

Käytettävissä olevien havaintojen mukaan potilailla, joilla on SLE, joka ottaa GK: ta, havaitaan reisiluun pään vaurioituminen 24 kuukautta kivun ensimmäisen ilmentymisen jälkeen; kahdenvälinen yhteinen patologia 4,5 vuotta. Prednisolonin hormonaalisen lääkkeen keskimääräinen annos, joka voi aiheuttaa nivelten poikkeavuuksia, voi olla 5,9 g.

Muita nekroosia aiheuttavia tekijöitä ovat:

1. Alkoholin väärinkäyttö.
2. Lisääntynyt harjoitus.
3. Usein käytetään nivelen sisäisiä injektioita.
4. Samanaikaiset sairaudet (koagulopatia, nivelreuma, diabetes, systeeminen vaskuliitti, osteoporoosi).
5. Geneettinen taipumus.
6. Tuki- ja liikuntaelimistön kudosten synnynnäiset patologiat.
7. Valtimoiden tromboosi (vamma).
8. Endokriinisen järjestelmän häiriöt.
9. Stressiä.
10. Muutokset, jotka johtuvat ammatillisen toiminnan erityisolosuhteista (caisson-tauti, kiertoradan purku).

Ylipaino, jotkut lääketieteelliset toimenpiteet (sädehoito, munuaisdialyysi), huonosti suoritetut lääketieteelliset manipulaatiot voivat aiheuttaa taudin kehittymistä.

Enintään 5 prosentilla tapauksista, joissa havaittujen poikkeamien kokonaismäärä on, ei ole erityisiä syitä; tällaista AN: ta kutsutaan idiopaattiseksi aseptiseksi nekroosiksi.

Patologian vaiheet

Lääkärit erottavat taudin neljä vaihetta, joista jokaiselle on ominaista oman kehityspiirinsä.

Vaiheessa 1 NA ei aiheuta merkittäviä rakenteellisia muutoksia polven kudoksissa, on harvinaisia ​​kipuja. Epämukavuus kulkee lyhyessä ajassa. Liike ei ole rajoitettu. Taudin ilmenemisen ensimmäiset 90 päivää ovat samanlaisia ​​kuin kondroosin merkit.

Toisen patologian aste, joka kestää noin 6 kuukautta, liittyy nivelten pään esiintymiseen. Sairaus etenee, epämukavuus alkaa vaivata, ei vain harjoituksen aikana, vaan myös lepoaikana. Kasvava kipu aiheuttaa potilaille halun suoristaa raajan, avata matkaviestintä ulospäin (Wilsonin oire).

Nekroosin alue rajataan asteittain osteolyysivyöhykkeellä koskemattomista kudoksista. Lihakset surkastuvat.

Muutettu alue hylätään kokonaan nivelrustosta, tunkeutuu nivelen onteloon. Blokadin oireita esiintyy.

Kolmas jakso on ominaista taudin siirtymiselle artroosin toissijaiseen vaiheeseen. Kivun voimakkuus kasvaa merkittävästi (epämukavuuden taso lähes laskee kipulääkkeiden ottamisen jälkeen). Osteonekroosi johtaa luunpalojen esiintymiseen, jotka vähitellen kalkkiutuvat ja jotka peittyvät fibriinillä.

Viimeinen - neljäs - sairauden muoto on vakavin.

Nivelen pää romahtaa. Henkilö voi tuskin taivuttaa tai irrottaa liikuteltavaa liitosta. Heikentyneen kudosvaurion tunnistaminen osoittaa vammaisuuden rekisteröinnin tarpeen.

lokalisointi

Aseptinen nekroosi kehittyy polvinivelen eri osissa. Röntgensäteily, patologisten tilojen kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat; Useat sairaudet ovat itsenäisiä nosologisia yksiköitä. Muutosten yleiset oireet - asteittainen alkaminen, pitkä kurssi ilman merkittävää epämukavuutta, eteneminen, liikkeiden rajoittaminen.

Polvinivel

Anomalia kehittyy pääosin reisiluun. vain 6 prosentissa tapauksista patella vaikuttaa. Avaskulaarinen nekroosi ilmenee kipuna, lohko-pyörimisliitoksen moottorikyvyn heikkenemisenä.

2/3 tutkittujen potilaiden kokonaismäärästä havaitaan kahdenvälinen patologinen prosessi.

Femoraalinen condyle

Näistä kahdesta ulkoisesta ja sisäisestä tyypistä jälkimmäinen elementti altistuu pääasiassa voimakkaammin kuormitetuille muutoksille.

Ensimmäisen lueteltujen osien nekroottiset häiriöt johtuvat polven polven epämuodostuman ja epänormaalin kuormituksen jakautumisesta.

Etiopatogeenisesti tämä tauti on samanlainen kuin ONGBK (reisiluun aseptinen nekroosi). Tärkein syy esiintymiseen on verenkiertohäiriö.

Sääriluun aseptinen nekroosi

Sääriluun tuberosityalueen osteonekroosia kutsutaan Osgood-Schlatter-taudiksi. Riskinä ovat nuoret ja nuoret, jotka osallistuvat aktiiviseen urheiluun (yleisurheilu, jalkapallo, koripallo).

Tärkein oire on kyseessä olevan alueen kipu, joka pahenee kävelyn aikana. Tutkimus paljastaa tuskallisen turvotuksen. Spesifinen oire on kelluva patella (elementti siirtyy ylöspäin polvenivelen täydellä jatkeella).

Sairaus voi olla kahdenvälinen.

oireiden

AN: n tärkeimpien kliinisten oireiden luettelossa on vaikeaa kipua kärsineissä nivelissä, jotka ovat pahentuneet kuorman alla, nivelien toimintahäiriö, raajojen akselien muutos.

Taudin etenemisen yhteydessä havaitut lisääntyneet ilmentymät. Joten nekroosin ensimmäisessä vaiheessa epämukavuus on lyhytikäinen (tästä syystä poikkeavuutta on vaikea tunnistaa). Jotkut potilaat valittavat epämukavuudesta, joka aiheutuu liitoksen minkä tahansa liikkeen alusta. Aamu jäykkyy nopeasti.

Seuraava aste on ominaista kipun läsnäolo yöllä.

Päivän aikana on vaikeaa hyökätä kärsivää jalkaa; mies yrittää vähentää nivelen kuormitusta. On limp.

Taudin kehittymistä edeltävälle muodolle on tunnusomaista pysyvä epämukavuus; neljäs - minimoimalla itsenäiset liikkeet polvessa. Kipu ei lopu lääkitystä käytettäessä.

Taudin diagnosointi

Necrosis-hoidon alkuvaiheessa esiintyvät diagnoosin vaikeudet johtuvat oireiden samankaltaisuudesta eri etiologian yhteisten vaurioiden kanssa.

Potilaan tutkimuksen ja haastattelun päätyttyä hoitava lääkäri määrää potilaalle lisätutkimuksia. Tärkein diagnoosi suoritetaan käyttäen kahta menetelmää: radiografiaa, MRI: tä.

Magneettikuvaus

Laajasti käytetty menetelmä, joka paljastaa rustokudosten tuhoutumisasteen, meniskien tilan, nivelsiteet, jotka mahdollistavat nekroosin havaitsemisen dynamiikassa.

Merkittävä rooli kaikkein informatiivisimpien kuvien saamisessa on askeletäisyydellä, potilaan asemalla. On suositeltavaa tehdä 3 eri tyyppistä tutkimusta:

• seisomaan;
• 1 metri laitteesta;
• taivasasennossa (raajojen taivutus 30 asteen kulmassa).

Merchant-näkymää voidaan käyttää - polven 45 °: n taivutettujen kudosten tilan visualisointi. Tutkimuksen muunnelmat mahdollistavat rustoa vaurioitumisen asteen selventämisen, patellan sivuttaistamisen.

Monet asiantuntijat vertaavat tietoja, jotka on saatu paitsi kliinisten oireiden lisäksi myös CT: n tuloksiin.

Käytettävän liitoksen MRI ei ole tarpeen: korkealaatuinen historia tekee mahdolliseksi valita hoito-ohjelman.

Yli 50-vuotiaiden potilaiden yli 50-vuotiaiden potilaiden aseptisen nekroosin hoitomenetelmän määrittämiseksi on määrätty, onko magneettiresonanssikuvaus määrätty. Jotkut lääkärit uskovat, että tämä menetelmä ei ole informatiivinen, jotkut lääketieteen ammattilaiset neuvovat tutkimaan. Ennen päätöksen tekemistä potilasta suositellaan vierailemaan useissa asiantuntijoissa (jos mahdollista).

radiografia

Voit tunnistaa tiedeakatemian vaiheen 2 (luunpalojen ulkonäkö). Sitä ei käytetä avaskulaarisen nekroosin epäiltyjen alkuvaiheessa.

Se voidaan toteuttaa useissa ennusteissa.

Menettelyn aikana saavutettu säteilykuorma on sallittujen normien mukainen.

Hoitomenetelmät

Nuorten tyyppinen sairaus, jonka erillinen lääkäreiden ryhmä tunnistaa fysiologisella prosessilla, on useimmissa tapauksissa itsekorjautuva.

Useimmat perinteiset lääketieteen asiantuntijat kannattavat myös lasten hoitoon tarvittavien hoitotoimenpiteiden käyttöä.

Taudin aikuinen muoto edellyttää konservatiivisen hoidon käyttöä ja vaikeissa tapauksissa kirurgista manipulointia.

Elpymisen nopeuttamiseksi on mahdollista käyttää suosittuja reseptejä.

Konservatiivinen hoito

Menetelmä sisältää kortikosteroidien, modernin NVPS: n (Diclofenac, Ksefokam), kipulääkkeiden, vitamiinien, kalsiumin nimittämisen. Tarvitaan lääkkeitä, jotka palauttavat vahingoittuneet kudokset (Artran suulliset kondroprotektorit, Adgelon, intramuskulaarinen Structum, Alflutop), normalisoivat verenkiertoa (Curantil, Trental) ja lihasrelaksantteja (Mydocalm, Sidralud).

Konservatiivinen hoitotyyppi sisältää fysioterapian, hieronnan ja fysioterapian käytön.

Käytetään myös kainaloja, erityisiä ortopedisia laitteita. Täten myöhäisen AH-kotelon (tai elementtien kahdenvälisen vaurioitumisen) tapauksessa kuluu korjaava pidike - laite, jolla on purkaus- ja kiinnitysvaikutus vaurioituneeseen liitokseen.

Edellä mainittujen välineiden tehokkuuden puuttuessa hiiren läsnäolo osoittaa operaation.

Kirurginen hoito

Toimenpiteiden tyypit vaihtelevat. Pienikokoinen kasvain poistetaan, suuret osteo-rustohapot ovat kiinnitetty alla oleviin alueisiin erityisruuveilla, joita seuraa kondroplastia (kudoksen korjaustyö).

Taudin aktiivinen eteneminen pysähtyy endoproteesien avulla - vahingoittuneen nivelen poistaminen ja sen jälkeinen korvaaminen proteesilla.

Reisiluun mediaalisen kondylin AH: n avulla on mahdollista käyttää keinotekoista meniskinivelta, joka koostuu:

• metalliset sääriluu-, reisiluun elementit;
• valssi, valmistettu erikoisaineista.

Suoritetulle leikkaukselle on ominaista vähemmän trauma, kyky tarjota varhaisessa vaiheessa (24 tuntia toiminnan päättymisen jälkeen) kuorman talteenotetulle raajalle.

Lääkäri määrittelee hoitomenetelmän ottaen huomioon potilaan yleisen tilan, kontraindikaatioiden ja niihin liittyvien sairauksien esiintymisen.

Tämäntyyppisen manipulaation kieltäytyminen johtaa artroksen, epämuodostumien, immobilisaation, vammaisuuden kehittymiseen.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät vähentävät postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä jopa 15%: n kohtalaisiin sairauksiin ja taudin monimutkaisiin muotoihin jopa 30%.

Jos ensimmäisen, toisen vaiheen lonkkanivelen pää vaikuttaa, tunnelointi aktivoituu - eräänlainen kirurginen toimenpide, jolla luussa muodostuu lisää reikiä. Menettelyn tarkoituksena on vähentää painetta, lievittää kipua.

Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö

Voit korjata hoidon tulokset perinteisen lääketieteen menetelmillä. Suosituimpien tapojen luettelossa - 5 reseptiä:

1. Kaali-lehtien pakkaaminen. Raaka-aineet pestään, huuhdellaan hunajalla, päällekkäin kipeään. Se lämmitetään elokuvalla, pyyhkeellä (huivi). Hoidon kesto on 30 päivää.
2. Voide sian rasvasta, pähkinän sisäinen rasva. Komponentit, joiden suhteet ovat 1: 1, sulatetaan, jäähdytetään ja levitetään kärsineille alueille. Vähimmäismäärä on 1 kuukausi.
3. Kylpylät tärpätillä. Menettelyn aika on 5–20 minuuttia. Menetelmä on vasta-aiheinen raskauden, verenpaineen, ihon ja syövän hoidossa.
4. Hunaja, kalaöljy. Lueteltuja aineita, jotka ovat 80 ja 20 g (vastaavasti), sekoitetaan yhdistettynä 3 g: n xeroformijauhetta. Massa jakautuu tasaisesti aiemmin valmistettuun sideharsoon, jota käytetään alueille, joilla on tunnistetut rikkomukset. Käyttöaika - 2 viikkoa.
5. Ficuksen tinktuura. Kolme suurta tiheää levyä kaataa 0,5 litraa vodkaa, vaatii 7 päivää pimeässä paikassa. Jatkuva tuote hierotaan osaksi nukkumaan polvea nukkumaan mennessä vähintään 14 vuorokautta.

Näiden reseptien käyttö on kiellettyä kuulematta ensin lääkäriä.

Palautumisaika

Elimen normaaliin toimintaan palaaminen riippuu useista tekijöistä. Tärkeimmät ovat:

• taudin vaihe;
• manipulaation vakavuus;
• lääkärin suosituksia on noudatettava huolellisesti.

Nopeuta elpymisprosessi auttaa säännöllisesti voimistelemaan asteittain lisääntyvällä kuormituksella, hidasta kävelyä raittiiseen ilmaan, uintia, huonojen tapojen poistamista.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ravitsemukseen. Päivittäinen ruokavalio sisältää elintarvikkeita, joissa on runsaasti kalsiumia, D-vitamiinia (maito, juusto, kala, hedelmät, vihannekset, vihannekset).

Kieltäytyminen käymästä lääkäriin, jos epäilet polven AH: n kehittymisen, johtaa vaarallisten patologioiden syntymiseen ja raajan edelleen amputaatioon. Taudin ennuste voi olla suotuisa vain taudin oikea-aikainen havaitseminen ja riittävän hoidon saaminen.

Sivun reuna-asteen aseptisen nekroosin hoito

Polvinivelen aseptinen nekroosi (AH) on patologinen tila, joka ei liity infektoivien aineiden haitalliseen vaikutukseen. Sairaus on seurausta paikallisen verenvuotohäiriöstä, joka johtuu polvinivelen ja reisiluun, sääriluun luiden välisestä liitännästä. Sairaus kehittyy eri sukupuolen ja iän potilailla. Hoidon puute joissakin tapauksissa johtaa gangreenin kehittymiseen; peruuttamattomien muutosten ehkäisemiseksi voidaan saavuttaa ottamalla yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen ajoissa.

Yleistä tietoa taudista

Tilastojen mukaan kuvatun taudin havaitsemis- taajuus on 18% liikkuvan nivelen vaurioiden kokonaismäärästä. Yli 60-vuotiaat naiset kärsivät siitä (yli 70% potilaista).

Tarkasteltavan käsitteen synonyymit ovat iskeeminen osteonekroosi (OS), avaskulaarinen nekroosi.

Ravitsemuksen puute johtaa luukudoksen kuolemaan, nekroosivyöhykkeiden muodostumiseen. Vaikutusalueilla esiintyvät ensin alat, joilla on alentunut voimakkuus, sitten on olemassa onteloita, jotka on täynnä sekesteria. Taudin etenemisen myötä erottuu ruston luurankoelementeistä (tuumoria kutsutaan nivelten hiireksi). Jälkimmäisen häviäminen ja vapaa liikkuminen aiheuttavat tuskallista kipua, liikkuvien nivelten tukkeutumista.

Anomalia on kaksi: nuori (riskialueella - lasten väestön edustajat), aikuinen (18-vuotiaat).

syitä

Polvin avaskulaarisen nekroosin etiologiaa ei ole lopullisesti todettu. Useimmat asiantuntijat noudattavat 2 taudin taudia:

• traumaattinen (poikkeavuuksien kehittyminen aiheuttaa usein vahinkoja ajoittaisille nivelille);
• verisuoni (johtaa muutoksiin riittämättömässä verenkierrossa).

Useat tutkijat määrittävät sairauden syyt pitkäkestoiseen glukokortikoidihoidon käyttöön systeemisen lupus erythematosus -historiaan.

Käytettävissä olevien havaintojen mukaan potilailla, joilla on SLE, joka ottaa GK: ta, havaitaan reisiluun pään vaurioituminen 24 kuukautta kivun ensimmäisen ilmentymisen jälkeen; kahdenvälinen yhteinen patologia 4,5 vuotta. Prednisolonin hormonaalisen lääkkeen keskimääräinen annos, joka voi aiheuttaa nivelten poikkeavuuksia, voi olla 5,9 g.

Muita nekroosia aiheuttavia tekijöitä ovat:

1. Alkoholin väärinkäyttö.
2. Lisääntynyt harjoitus.
3. Usein käytetään nivelen sisäisiä injektioita.
4. Samanaikaiset sairaudet (koagulopatia, nivelreuma, diabetes, systeeminen vaskuliitti, osteoporoosi).
5. Geneettinen taipumus.
6. Tuki- ja liikuntaelimistön kudosten synnynnäiset patologiat.
7. Valtimoiden tromboosi (vamma).
8. Endokriinisen järjestelmän häiriöt.
9. Stressiä.
10. Muutokset, jotka johtuvat ammatillisen toiminnan erityisolosuhteista (caisson-tauti, kiertoradan purku).

Ylipaino, jotkut lääketieteelliset toimenpiteet (sädehoito, munuaisdialyysi), huonosti suoritetut lääketieteelliset manipulaatiot voivat aiheuttaa taudin kehittymistä.

Enintään 5 prosentilla tapauksista, joissa havaittujen poikkeamien kokonaismäärä on, ei ole erityisiä syitä; tällaista AN: ta kutsutaan idiopaattiseksi aseptiseksi nekroosiksi.

Patologian vaiheet

Lääkärit erottavat taudin neljä vaihetta, joista jokaiselle on ominaista oman kehityspiirinsä.

Vaiheessa 1 NA ei aiheuta merkittäviä rakenteellisia muutoksia polven kudoksissa, on harvinaisia ​​kipuja. Epämukavuus kulkee lyhyessä ajassa. Liike ei ole rajoitettu. Taudin ilmenemisen ensimmäiset 90 päivää ovat samanlaisia ​​kuin kondroosin merkit.

Toisen patologian aste, joka kestää noin 6 kuukautta, liittyy nivelten pään esiintymiseen. Sairaus etenee, epämukavuus alkaa vaivata, ei vain harjoituksen aikana, vaan myös lepoaikana. Kasvava kipu aiheuttaa potilaille halun suoristaa raajan, avata matkaviestintä ulospäin (Wilsonin oire).

Nekroosin alue rajataan asteittain osteolyysivyöhykkeellä koskemattomista kudoksista. Lihakset surkastuvat.

Muutettu alue hylätään kokonaan nivelrustosta, tunkeutuu nivelen onteloon. Blokadin oireita esiintyy.

Kolmas jakso on ominaista taudin siirtymiselle artroosin toissijaiseen vaiheeseen. Kivun voimakkuus kasvaa merkittävästi (epämukavuuden taso lähes laskee kipulääkkeiden ottamisen jälkeen). Osteonekroosi johtaa luunpalojen esiintymiseen, jotka vähitellen kalkkiutuvat ja jotka peittyvät fibriinillä.

Viimeinen - neljäs - sairauden muoto on vakavin.

Nivelen pää romahtaa. Henkilö voi tuskin taivuttaa tai irrottaa liikuteltavaa liitosta. Heikentyneen kudosvaurion tunnistaminen osoittaa vammaisuuden rekisteröinnin tarpeen.

lokalisointi

Aseptinen nekroosi kehittyy polvinivelen eri osissa. Röntgensäteily, patologisten tilojen kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat; Useat sairaudet ovat itsenäisiä nosologisia yksiköitä. Muutosten yleiset oireet - asteittainen alkaminen, pitkä kurssi ilman merkittävää epämukavuutta, eteneminen, liikkeiden rajoittaminen.

Polvinivel

Anomalia kehittyy pääosin reisiluun. vain 6 prosentissa tapauksista patella vaikuttaa. Avaskulaarinen nekroosi ilmenee kipuna, lohko-pyörimisliitoksen moottorikyvyn heikkenemisenä.

2/3 tutkittujen potilaiden kokonaismäärästä havaitaan kahdenvälinen patologinen prosessi.

Femoraalinen condyle

Näistä kahdesta ulkoisesta ja sisäisestä tyypistä jälkimmäinen elementti altistuu pääasiassa voimakkaammin kuormitetuille muutoksille.

Ensimmäisen lueteltujen osien nekroottiset häiriöt johtuvat polven polven epämuodostuman ja epänormaalin kuormituksen jakautumisesta.

Etiopatogeenisesti tämä tauti on samanlainen kuin ONGBK (reisiluun aseptinen nekroosi). Tärkein syy esiintymiseen on verenkiertohäiriö.

Sääriluun aseptinen nekroosi

Sääriluun tuberosityalueen osteonekroosia kutsutaan Osgood-Schlatter-taudiksi. Riskinä ovat nuoret ja nuoret, jotka osallistuvat aktiiviseen urheiluun (yleisurheilu, jalkapallo, koripallo).

Tärkein oire on kyseessä olevan alueen kipu, joka pahenee kävelyn aikana. Tutkimus paljastaa tuskallisen turvotuksen. Spesifinen oire on kelluva patella (elementti siirtyy ylöspäin polvenivelen täydellä jatkeella).

Sairaus voi olla kahdenvälinen.

oireiden

AN: n tärkeimpien kliinisten oireiden luettelossa on vaikeaa kipua kärsineissä nivelissä, jotka ovat pahentuneet kuorman alla, nivelien toimintahäiriö, raajojen akselien muutos.

Taudin etenemisen yhteydessä havaitut lisääntyneet ilmentymät. Joten nekroosin ensimmäisessä vaiheessa epämukavuus on lyhytikäinen (tästä syystä poikkeavuutta on vaikea tunnistaa). Jotkut potilaat valittavat epämukavuudesta, joka aiheutuu liitoksen minkä tahansa liikkeen alusta. Aamu jäykkyy nopeasti.

Seuraava aste on ominaista kipun läsnäolo yöllä.

Päivän aikana on vaikeaa hyökätä kärsivää jalkaa; mies yrittää vähentää nivelen kuormitusta. On limp.

Taudin kehittymistä edeltävälle muodolle on tunnusomaista pysyvä epämukavuus; neljäs - minimoimalla itsenäiset liikkeet polvessa. Kipu ei lopu lääkitystä käytettäessä.

Taudin diagnosointi

Necrosis-hoidon alkuvaiheessa esiintyvät diagnoosin vaikeudet johtuvat oireiden samankaltaisuudesta eri etiologian yhteisten vaurioiden kanssa.

Potilaan tutkimuksen ja haastattelun päätyttyä hoitava lääkäri määrää potilaalle lisätutkimuksia. Tärkein diagnoosi suoritetaan käyttäen kahta menetelmää: radiografiaa, MRI: tä.

Magneettikuvaus

Laajasti käytetty menetelmä, joka paljastaa rustokudosten tuhoutumisasteen, meniskien tilan, nivelsiteet, jotka mahdollistavat nekroosin havaitsemisen dynamiikassa.

Merkittävä rooli kaikkein informatiivisimpien kuvien saamisessa on askeletäisyydellä, potilaan asemalla. On suositeltavaa tehdä 3 eri tyyppistä tutkimusta:

• seisomaan;
• 1 metri laitteesta;
• taivasasennossa (raajojen taivutus 30 asteen kulmassa).

Merchant-näkymää voidaan käyttää - polven 45 °: n taivutettujen kudosten tilan visualisointi. Tutkimuksen muunnelmat mahdollistavat rustoa vaurioitumisen asteen selventämisen, patellan sivuttaistamisen.

Monet asiantuntijat vertaavat tietoja, jotka on saatu paitsi kliinisten oireiden lisäksi myös CT: n tuloksiin.

Käytettävän liitoksen MRI ei ole tarpeen: korkealaatuinen historia tekee mahdolliseksi valita hoito-ohjelman.

Yli 50-vuotiaiden potilaiden yli 50-vuotiaiden potilaiden aseptisen nekroosin hoitomenetelmän määrittämiseksi on määrätty, onko magneettiresonanssikuvaus määrätty. Jotkut lääkärit uskovat, että tämä menetelmä ei ole informatiivinen, jotkut lääketieteen ammattilaiset neuvovat tutkimaan. Ennen päätöksen tekemistä potilasta suositellaan vierailemaan useissa asiantuntijoissa (jos mahdollista).

radiografia

Voit tunnistaa tiedeakatemian vaiheen 2 (luunpalojen ulkonäkö). Sitä ei käytetä avaskulaarisen nekroosin epäiltyjen alkuvaiheessa.

Se voidaan toteuttaa useissa ennusteissa.

Menettelyn aikana saavutettu säteilykuorma on sallittujen normien mukainen.

Hoitomenetelmät

Nuorten tyyppinen sairaus, jonka erillinen lääkäreiden ryhmä tunnistaa fysiologisella prosessilla, on useimmissa tapauksissa itsekorjautuva.

Useimmat perinteiset lääketieteen asiantuntijat kannattavat myös lasten hoitoon tarvittavien hoitotoimenpiteiden käyttöä.

Taudin aikuinen muoto edellyttää konservatiivisen hoidon käyttöä ja vaikeissa tapauksissa kirurgista manipulointia.

Elpymisen nopeuttamiseksi on mahdollista käyttää suosittuja reseptejä.

Konservatiivinen hoito

Menetelmä sisältää kortikosteroidien, modernin NVPS: n (Diclofenac, Ksefokam), kipulääkkeiden, vitamiinien, kalsiumin nimittämisen. Tarvitaan lääkkeitä, jotka palauttavat vahingoittuneet kudokset (Artran suulliset kondroprotektorit, Adgelon, intramuskulaarinen Structum, Alflutop), normalisoivat verenkiertoa (Curantil, Trental) ja lihasrelaksantteja (Mydocalm, Sidralud).

Konservatiivinen hoitotyyppi sisältää fysioterapian, hieronnan ja fysioterapian käytön.

Käytetään myös kainaloja, erityisiä ortopedisia laitteita. Täten myöhäisen AH-kotelon (tai elementtien kahdenvälisen vaurioitumisen) tapauksessa kuluu korjaava pidike - laite, jolla on purkaus- ja kiinnitysvaikutus vaurioituneeseen liitokseen.

Edellä mainittujen välineiden tehokkuuden puuttuessa hiiren läsnäolo osoittaa operaation.

Kirurginen hoito

Toimenpiteiden tyypit vaihtelevat. Pienikokoinen kasvain poistetaan, suuret osteo-rustohapot ovat kiinnitetty alla oleviin alueisiin erityisruuveilla, joita seuraa kondroplastia (kudoksen korjaustyö).

Taudin aktiivinen eteneminen pysähtyy endoproteesien avulla - vahingoittuneen nivelen poistaminen ja sen jälkeinen korvaaminen proteesilla.

Reisiluun mediaalisen kondylin AH: n avulla on mahdollista käyttää keinotekoista meniskinivelta, joka koostuu:

• metalliset sääriluu-, reisiluun elementit;
• valssi, valmistettu erikoisaineista.

Suoritetulle leikkaukselle on ominaista vähemmän trauma, kyky tarjota varhaisessa vaiheessa (24 tuntia toiminnan päättymisen jälkeen) kuorman talteenotetulle raajalle.

Lääkäri määrittelee hoitomenetelmän ottaen huomioon potilaan yleisen tilan, kontraindikaatioiden ja niihin liittyvien sairauksien esiintymisen.

Tämäntyyppisen manipulaation kieltäytyminen johtaa artroksen, epämuodostumien, immobilisaation, vammaisuuden kehittymiseen.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät vähentävät postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä jopa 15%: n kohtalaisiin sairauksiin ja taudin monimutkaisiin muotoihin jopa 30%.

Jos ensimmäisen, toisen vaiheen lonkkanivelen pää vaikuttaa, tunnelointi aktivoituu - eräänlainen kirurginen toimenpide, jolla luussa muodostuu lisää reikiä. Menettelyn tarkoituksena on vähentää painetta, lievittää kipua.

Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö

Voit korjata hoidon tulokset perinteisen lääketieteen menetelmillä. Suosituimpien tapojen luettelossa - 5 reseptiä:

1. Kaali-lehtien pakkaaminen. Raaka-aineet pestään, huuhdellaan hunajalla, päällekkäin kipeään. Se lämmitetään elokuvalla, pyyhkeellä (huivi). Hoidon kesto on 30 päivää.
2. Voide sian rasvasta, pähkinän sisäinen rasva. Komponentit, joiden suhteet ovat 1: 1, sulatetaan, jäähdytetään ja levitetään kärsineille alueille. Vähimmäismäärä on 1 kuukausi.
3. Kylpylät tärpätillä. Menettelyn aika on 5–20 minuuttia. Menetelmä on vasta-aiheinen raskauden, verenpaineen, ihon ja syövän hoidossa.
4. Hunaja, kalaöljy. Lueteltuja aineita, jotka ovat 80 ja 20 g (vastaavasti), sekoitetaan yhdistettynä 3 g: n xeroformijauhetta. Massa jakautuu tasaisesti aiemmin valmistettuun sideharsoon, jota käytetään alueille, joilla on tunnistetut rikkomukset. Käyttöaika - 2 viikkoa.
5. Ficuksen tinktuura. Kolme suurta tiheää levyä kaataa 0,5 litraa vodkaa, vaatii 7 päivää pimeässä paikassa. Jatkuva tuote hierotaan osaksi nukkumaan polvea nukkumaan mennessä vähintään 14 vuorokautta.

Näiden reseptien käyttö on kiellettyä kuulematta ensin lääkäriä.

Palautumisaika

Elimen normaaliin toimintaan palaaminen riippuu useista tekijöistä. Tärkeimmät ovat:

• taudin vaihe;
• manipulaation vakavuus;
• lääkärin suosituksia on noudatettava huolellisesti.

Nopeuta elpymisprosessi auttaa säännöllisesti voimistelemaan asteittain lisääntyvällä kuormituksella, hidasta kävelyä raittiiseen ilmaan, uintia, huonojen tapojen poistamista.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ravitsemukseen. Päivittäinen ruokavalio sisältää elintarvikkeita, joissa on runsaasti kalsiumia, D-vitamiinia (maito, juusto, kala, hedelmät, vihannekset, vihannekset).

Kieltäytyminen käymästä lääkäriin, jos epäilet polven AH: n kehittymisen, johtaa vaarallisten patologioiden syntymiseen ja raajan edelleen amputaatioon. Taudin ennuste voi olla suotuisa vain taudin oikea-aikainen havaitseminen ja riittävän hoidon saaminen.

Polvin aseptinen nekroosi: diagnoosi ja hoito

Polvinivelellä on ihmiskehon paino. Hän on usein alttiina loukkaantumisille ja muut taudit tällä alueella eivät ole harvinaisia. Suuri koko ja monimutkainen rakenne mahdollistavat polvinivelen onnistumisen kuormituksellaan.

Nivelen anatomia

Polvinivelen muodostuminen käsittää reisiluun ja sääriluun luut sekä patellan. Reisiluu paksunemisten tai ulkonemien (Condyles) avulla muodostaa nivelen yläosan, sääriluu - alempi. Patella rajoittaa nivelen edessä ja tunnetaan paremmin nimellä “patella”.

Femoraalisten sairauksien ei-tulehduksellista sairautta kutsutaan polven tai Königin taudin tai subkondraalisen nekroosin aseptiseksi nekroosiksi.

Mikä on aseptinen nekroosi?

Nivelrustoa tuhoaa useammin vammoja tai tulehduksellisia sairauksia. Jos tulehduksen merkkejä ei voida tunnistaa, se on aseptinen tuho tai nekroosi. Miehet kärsivät patologiasta paljon useammin kuin naiset.

Tämä tauti on tullut tunnetuksi XIX-luvun lopulla. Olettaen prosessin tulehduksellisen luonteen, saksalainen kirurgi Koenig kuvasi sitä vuonna 1920 leikkaavaksi osteokondriitiksi. Nimi on säilytetty ja nyt historiallisena. Tämän taudin mekanismi on kuitenkin hieman erilainen.

Mitä tapahtuu aseptisen nekroosin kanssa?

Polvinivelessä femoraaliset tyypit saattavat vaikuttaa, ja joskus myös patella. Enimmäkseen - lähes 80 prosentissa tapauksista - sisäinen kotelo kärsii paljon harvemmin ulkoisesta condylesta. Ja vain 5–6 prosentissa tapauksista patella on mukana prosessissa. 2/3 tapauksista prosessi on kahdenvälinen.

Joskus nekroottinen prosessi kehittyy muissa nivelissä.

Koenigin taudissa luun peittävä rusto alkaa vähitellen hiipua pois. Useimmissa tapauksissa se on täysin erotettu luusta. Ruston erillinen osa liikkuu vapaasti nivelontelossa. Traumatologit kutsuvat sitä nivelten hiireksi. Liikkuminen, nivelten hiiri rajoittaa merkittävästi liikkumista, ja sen rikkominen johtaa jyrkän kivun syntymiseen ja nivelen tukkeutumiseen.

Luun vauriot korvataan myöhemmin sidekudoksella.

Syyt subkondraaliseen nekroosiin

Tämän taudin syitä sekä useimpia rustokudoksen patologioita ei ole täysin määritelty.

Provokoivien tekijöiden joukossa ovat seuraavat:

1. Vaskulaariset häiriöt. Vaurioitunut verenkierto vaikuttaa luun ja ruston ravitsemukseen ja voi aiheuttaa sen kuoleman.
2. Liiallinen harjoitus.
3. Polvinivelen ja sen anatomisten piirteiden usein esiintyvät mikrotraumat.
4. Hormonaalisten lääkkeiden väärinkäyttö, usein nivelen sisäiset injektiot.
5. Samanaikaiset endokrinologiset sairaudet (diabetes).
6. Luun rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet, erityisesti subkondraalinen kerros. Tässä taudissa ravintoaineiden syöttäminen luusta rustoon katkeaa.
7. Perinnöllinen taipumus.

Miten Koenigin tauti ilmenee?

Tauti voi kehittyä lähes missä tahansa iässä, joten on olemassa kaksi aseptisen nekroosin muotoa:

1. Lapset tai nuoret (5–18-vuotiaat lapset).
2. Aikuinen (potilaiden ikä vaihtelee 18-50 vuoteen).

Taudin kehittymisessä on 3 vaihetta.

Alkuvaiheessa, kun nekroosin painopiste on juuri muodostumassa, voi tuntua jaksottaista kipua polvinivelessä. Merkittävillä kuormilla ne kasvavat. Joissakin tapauksissa nivelen onteloon kertyy nestettä, joka katsotaan näyttää polven turvotuksesta.

Toisessa vaiheessa kipu kasvaa ja muuttuu pysyväksi. Henkilö yrittää kääntää jalkaa ulospäin pienentääkseen sisäkorvan kuormitusta - niin sanottua Wilsonin oireita. Siellä voi olla laminessa.

Taudin kolmas vaihe alkaa nivelen sisällä olevan nivelten hiiren vapauttamisesta. Kipu on kohtalainen, mutta salpauksen rikkomisen ja kehittymisen myötä tulee voimakkaaksi.

diagnostiikka

Polvinivelen aseptisen nekroosin diagnoosi määritetään röntgen- ja magneettiresonanssikuvauksen aikana.

Magneettiresonanssikuvaus - tarkempi tutkimusmenetelmä, osoittaa rustovaurion asteen. Myös muut polvinivelen rakenteet - nivelsiteet, meniskit ovat näkyvissä. Tämän menetelmän avulla voit tarkkailla nekroosin dynamiikkaa, joka määrittää edelleen hoidon taktiikan.

Taudin ilmentymisen röntgenkuvissa voidaan nähdä luun fragmentin ulkonäkö, joka vastaa subkondraalisen nekroosin toista vaihetta. Mutta radiografiaa käytetään laajalti menetelmän yleisen saatavuuden vuoksi.

Onko tarpeen hoitaa subkondraalista nekroosia?

Polvinivelen aseptisen nekroosin ominaisuus on itsekorjautumisen mahdollisuus. Mutta tämä on tyypillistä lähinnä nuorten (lapsen) muotoon. Koska nuoret kokevat polven täydellisen toipumisen ja kahdenvälisen vaurioitumisen, jotkut lääkärit pitävät Konigin tautia fysiologisena prosessina.

Perinteinen lääketiede on kuitenkin taipuvainen tarpeeseen hoitaa subkondraalista nekroosia jopa lapsuudessa.

Konservatiivinen hoito

Avoimilla luun kasvualueilla ja rustolla, joka ei ole täysin erotettu, on täysin mahdollista rajoittaa ei-kirurginen (konservatiivinen) hoito.

Se sisältää:

• Polvinivelen rasitus vähenee.
• Tarvittaessa liikkumisen rajoittaminen niissä erikoislaitteiden avulla - ortoosit.
• Fysioterapia.
• Fysioterapia ja hieronta.

Aikuisilla itsensä parantuminen on harvinaista. Lääkehoitoon sisältyvät:

• Vaskulaariset ja metaboliset lääkkeet, jotka parantavat ruston ravintoa.
• Hormonien sisäinen antaminen nesteen kertymiseen nivelessä ja sen pistos.
• Tulehduskipulääkkeet.

Kirurginen hoito

Jos lääkitys ei auta tai ruston alue on erotettu, kirurgin toiminta on suositeltavaa. Toiminnassa on erilaisia ​​vaihtoehtoja.

Jos pieni nivelhiiri on nivelontelossa, se poistetaan.

Suuret tai epätäydellisesti erotetut ruston fragmentit kiinnitetään luun alueelle. Tällaisissa tapauksissa ruston muovi (kondroplastia) suoritetaan välttämättä. Jos tätä manipulointia ei suoriteta ajoissa, polvinivelen niveltulehdus kehittyy tulevaisuudessa.

Koenigin taudin vakavassa muodossa leikkauksen jälkeinen niveltulehdus esiintyy 30-40%: ssa tapauksista, lievä ja kohtalainen - 5-20%.

Tämän riskin vähentämiseksi on tarpeen noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia kuntoutusjakson aikana.

Jos tauti etenee edes leikkauksen jälkeen, kondyyli korvataan - yhden imusolmukkeen polven arthroplasty. Osittaisella artroplastialla on etuja verrattuna polvinivelen täydelliseen korvaamiseen, koska se johtaa usein positiivisiin tuloksiin ja sillä on pienempi komplikaatioriski.

Sivun reuna-asteen aseptisen nekroosin hoito

Polvin aseptinen nekroosi on ei-tarttuva tauti, joka vaikuttaa reisiluun kondeeniin. Tämän vuoksi verenkiertoa on rikottu, aineenvaihduntaprosesseissa on vikoja, mikä johtaa kudosinfarktin kehittymiseen ja niiden asteittaiseen kuolemaan. Sairaus ilmenee missä tahansa iässä ja sille on ominaista vakavia oireita, joiden vuoksi on mahdollista määrittää oikea diagnoosi. Polvin nekroosin tärkeimmät merkit voivat olla moottorin aktiivisuuden väheneminen. Ja jos aika ei paranna patologiaa, se voi johtaa potilaan vammaisuuteen.

Patologian syyt

Luun nekroosi polvinivelessä johtuu nivel-, luu- ja ympäröivien kudosten ravitsemuksen puutteesta. Taudin kehittymisen myötä nivelet heikkenevät huomattavasti, muuttavat niiden rakennetta ja romahtamista, mikä johtaa niiden ja muiden kudosten edelleen kuolemaan.

Koska nekroosi on aseptinen, patogeeniset mikrobit eivät näytä olevan syynä sen esiintymiseen.

Seuraavien valtioiden uskotaan erottavan vaikuttaviksi tekijöiksi:

1. Huonot tavat - alkoholi, tupakointi, huumeriippuvuus vaikuttavat kielteisesti yleiseen terveyteen ja heikentävät verenkiertoa. Tämän vuoksi astiat ohenevat, elastisuus vähenee, aineenvaihdunnassa on häiriöitä, mikä johtaa monien systeemisten sairauksien ja tuki- ja liikuntaelimistön patologioiden kehittymiseen, mukaan lukien polvien lisääntyneen nekroosin riski.
2. Korkea kuormitus alaraajoille - henkilöt, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa, työskentelevät raskaassa tuotannossa ja ihmiset, joilla on liikaa painoa, kuuluvat erityiseen riskiryhmään.
3. Huumeiden riittämätön käyttö ilman lääkärin määräystä.
4. Endokriininen toimintahäiriö.
5. Mekaaninen vaikutus polviin (mustelma, isku, lasku, luunmurtuma).
6. Kirurginen toimenpide raajoihin.
7. Hematopoieettisen järjestelmän sairaudet, jotka vaikuttavat verihyytymiin.
8. Systeemiset patologiat, jotka aiheuttavat epäonnistumisia aineenvaihduntaan.
9. Immuunijärjestelmän voimakas ja voimakas lasku.
10. Perinnöllinen taipumus

Taudin oireet

Koska luuytimen infarkti on kehittynyt polvessa, potilas tuntee ilmaisunsa ja tunnusmerkit. Ensinnäkin, hän huolestuttaa kipua, joka liittyy hänen kanssaan kaikkialla. Erityisesti fyysisen rasituksen, kovan työn ja levon jälkeen levottomuus lisääntyy.

Polvinivelen luuydininfarkti on yleensä jaettu kolmeen vaiheeseen, jotka eroavat toisistaan ​​voimakkuuden ja oireiden määrän mukaan.

• Vaiheen 1 taudille on tunnusomaista, että ei esiinny selkeitä merkkejä. Potilasta voi häiritä lievä kipu raajassa, mikä lisää liikkumista ja fyysistä rasitusta. Lisäksi havaitaan lievää turvotusta ja turvotusta nivelalueella.
• Vaiheen 2 nekroosi määrää suuri määrä oireita. Polvinivelessä on jatkuvaa, joskus kasvavaa kipua. Muutos kierrossa on mahdollista, polven muodonmuutoksen vuoksi, joten henkilö alkaa murtua, hänen on vaikea ottaa pitkiä kävelyretkiä ja ottaa portaita. On tulehdusta, näkyvää hyperemiaa ja pehmeiden kudosten turvotusta.
• Vaihe 3 pidetään viimeisenä. Kun kipu ei lopu, ne eivät ole läsnä vain liikunnan tai liikkeen aikana, vaan myös lepotilassa. Polvi on hyvin epämuodostunut, sen muoto, rakenne, muutokset, turvotus, turvotus ja punoitus polvinivelen alueella.

Aseptisen nekroosin hoitomenetelmät

Useimmiten polven nekroosilla esiintyy kondylia eikä patellaa. Ensimmäisen osuus on 80 prosenttia, mikä liittyy sen erityiseen sijaintiin ja sairauksiin. Hoito tällaisessa patologiassa tulisi suorittaa ajoissa, kunnes kudoksen hylkääminen on tapahtunut ja raajan moottoriaktiivisuus on säilynyt.

Terapeuttinen lähestymistapa perustuu yleensä kirurgiseen ja konservatiiviseen menetelmään. Hoitomenetelmä valitaan polvinivelen nekroosin oireiden perusteella ja perustuvat diagnostisen tutkimuksen tuloksiin.

Hoidon tavoitteena on vähentää kärsimystä nivelelle, vähentää tulehdusta, kipua, turvotusta ja jalkojen turvotusta. On myös erittäin tärkeää normalisoida veren virtaus ja luoda metabolisia prosesseja. Tätä potilasta varten määrätään:

1. Hierontakurssit auttavat palauttamaan nivelen toimintahäiriöt ja edistämään raajojen moottoritoiminnan palautumista. Hierontatyöt suoritetaan pätevän erikoiskurssin avulla. Niiden kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta.
2. Terapeuttinen voimistelu on tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien välttämätön hoitomenetelmä. Liikuntakasvatuksen avulla on mahdollista uudistaa liikkeitä, vahvistaa lihasten ja luun luurankoa, parantaa verenkiertoa ja vaihtaa reaktioita kipeässä polvessa, vähentää kipua ja muita oireita. Voimistelua johtaa myös lääkäri istunnoissa. Ensimmäisten luokkien tulisi olla lyhyitä, kurssin kestoa tulisi lisätä asteittain 5 minuutissa.
3. Lääkkeet - ei viimeisin sairauden hoitomenetelmä ole lääkkeitä. Niiden avulla on mahdollista tehokkaasti pysäyttää ilmaistut oireet eli vähentää kudoksen kipua, tulehdusta ja turvotusta. Periaatteessa lääkäri määrää aseptisen nekroosin polvesta, ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä, kipulääkkeitä, kondroprotektoreita, vitamiineja. Hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä käytetään tablettien, paikallisen käytön ja injektioiden muodossa. Käytä lääkärin ilmoittamia lääkkeitä, koska kaikille on ominaista vasta-aiheet, sivuvaikutukset.
4. Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään myös polvinivelen kondeenin nekroosin hoitoon. Ne auttavat palauttamaan polvinivelen menetetyt toiminnot ja vähentämään oireita. Manipulaatiot suoritetaan klinikalla istuntojaksolla. Lääkäri määrittelee menettelyn tyypin ja keston sairauden asteen, potilaan iän perusteella. Yleensä määrätä magneettiterapiaa, kylpyjä, pakkaa.

Vakavammassa tapauksessa, kun lääketieteellisen toimenpiteen mahdollisuus jää väliin, suoritetaan toimenpide. Sen aikana epämuodostunut rusto poistetaan ja raaja kiinnitetään oikeassa asennossa apuobjektien (polvinapin, sidoksen jne.) Avulla.

Sairauksien ehkäisy

Jotta vältettäisiin polven polttavan aseptisen nekroosin kehittyminen, on noudatettava seuraavia suosituksia:

1. Syö oikein.
2. Aseta polvet riittävästi fyysisen kuntoon.
3. Sulje hypotermia.
4. Käsittele oikeaan aikaan polvinivelen vaurioita.
5. Lisää immuunitilaa.
6. Päästä eroon huonoista tavoista.
7. Yritä tarttua terveelliseen elämäntapaan.

Miten hoitaa aseptista luun nekroosia

Kehomme jokaisen osan verenkierto on erittäin tärkeää täydellisen toiminnan kannalta. Jos veren pääsy on heikentynyt, kudokset, mukaan lukien luusto, alkavat kuolla ja romahtaa. Tämä johtaa siihen, että henkilö ei voi pelata urheilua ja joskus vain liikkua vapaasti. Puhumme siitä, mikä on aseptinen nekroosi ja miten se parannetaan.

Kaikki taudista

Tätä tautia kutsutaan myös nivelinfarktiksi. Se johtaa muutoksiin nivelrustossa ja sen toimintojen rikkomisessa. Tärkein syy on heikentynyt verenkierto, mikä johtaa siihen, että kudokset eivät saa ravintoa ja ovat kuolleita. On havaittu rappeutuvia tai dystrofisia muutoksia luurangossa. Mitä kauemmin sairaus kehittyy, sitä vakavampi sen seuraukset.

syistä

Lääkärit eivät ole vielä vahvistaneet, mikä voisi olla luun infarktin aiheuttaja. Katselua on kaksi:

• traumaattinen teoria - verenkiertohäiriö johtuu traumasta;
• verisuonten teoria - pienet alukset ovat päällekkäisiä plakkien kanssa, aiheuttavat iskemiaa ja riistävät kudoksen pääsyn verelle.

Molemmissa tapauksissa luun ravitsemus on rikkonut, mikä voi tapahtua seuraavissa olosuhteissa:

• mikä tahansa vahinko, joka aiheuttaa aluksen vaurioita. Ensimmäiset nekroosin merkit näkyvät vähintään puolitoista vuotta;

Tohtori Bubnovsky: “Halvat tuotenumerot 1, joilla palautetaan nivelille normaali verenkierto. Auttaa mustelmia ja vammoja. Selkä ja nivelet ovat ikään kuin 18-vuotiaita, vain levitä sitä kerran päivässä. "

• pitkäaikainen hoito kortikosteroideilla - lääkkeet, joita käytetään niveltulehduksen, allergioiden ja autoimmuunisairauden kanssa. Ne rajoittavat verisuonia ja vaikuttavat solujen ravitsemukseen;
• liiallisen painon ja heikentyneen aineenvaihdunnan läsnä ollessa henkilö kehittyy ateroskleroosissa. Kolesteroli häiritsee veren hiljaa läpi alusten. Lisäksi ylipaino lisää luuta rasittavaksi;
• alkoholi rikkoo aineenvaihduntaa ja voi aiheuttaa saman verran ateroskleroosia;
• autoimmuunisysteemin sairauksissa immuunikompleksit estävät astiat. Koska hoito suoritetaan kortikosteroideilla, nekroosin todennäköisyys kasvaa;
• selkäydinsairaudet. Niiden avulla luukudoksen syöttävät kuidut ja astiat puristuvat.

oireet

Oireet esiintyvät yleensä eri tavoin, mutta joitakin yleisiä ovat:

• raajojen työ on häiriintynyt, liikkeet liitetään kipuun tai himmeyteen;
• raajojen liikkuvuus on rajallinen;
• esiintyy lihas atrofiaa;
• sairaus kehittyy nopeasti.

vaihe

I - (enintään puoli vuotta) - luun päähän kuolee huokoinen aine. Röntgenissä patologian näkeminen on mahdotonta. Tunnetaan kipua (kipeä ja terävä), jotka esiintyvät rasituksen aikana ja katoavat ilman sitä. Hetken kuluttua kipu ei lopu.

II - vaikutelman murtuma - halkeama päähän ja kuorma aiheuttaa luunpalkkien rikkoutumisen. Tämä vaihe voi kestää kuusi kuukautta. Usein esiintyy sellaisia ​​oireita, kuten viipyvä, kohtalainen kipu, rasituksen lisääntyminen, nivelen liikkuvuuden heikkeneminen, lihas atrofia (reiteen tilavuus pienenee kuin toisella jalalla). Instinktiivisesti, kun henkilö kävelee, hän yrittää käyttää vain terveitä raajoja.

III - tässä vaiheessa nivelen pää hajoaa, liitosrako laajenee. Kesto - kolmesta viiteen kuukauteen. Yhteinen aktiivisuus on voimakkaasti rajoitettu, lihakset alkavat surkeaa.

IV - nivelen pää on täysin tuhoutunut, sen reunan varassa ja asetabulaarisen pään luun kasvun reunat muodostuvat. Riippumaton liike on lähes mahdotonta, on vahva ja kipu.

Taudin luokittelu

• Taluksen aseptinen nekroosi

Tämä tyyppi ilmenee lonkkanivelen luun nekroottisissa muutoksissa. Talus sijaitsee nilkassa. Sen tehtävänä on jakaa paino tasaisesti koko jalkaan. Kuten muissakin tapauksissa, se voi alkaa huonon verenkierron takia.

On tärkeää! Ammattilaisurheilijat (erityisesti urheilijat) ja moottoripyöräilijät kuuluvat riisiryhmään. He kokevat päivittäin jyrkän taivutuspohjan, mikä lisää mahdollisuutta, että nilkanivelen aseptinen nekroosi ilmenee. Jos et poista verenkierron rikkomista, tauti voi levitä kaikkeen luun muodostumiseen.

• Aseptinen nekroosi polvesta

Polvet joutuvat jatkuvasti vakavaan fyysiseen rasitukseen, joten ne ovat useimmiten loukkaantuneita ja niiden seurauksena uusien verisuonten muodostuminen häiriintyy. Tämän tyyppisellä taudilla ei ole ikärakennetta, mutta uskotaan, että useimmiten se altistuu vahvemmalle sukupuolelle neljänkymmenen vuoden iän jälkeen. Potilas kokee polven alueella kipua, ja liikkuminen on mahdollista vain ruokosolun avulla.

• Humeralipään nekroosi

Se voi alkaa nivelen pään vahingoittumisen sekä autoimmuunisairauksien, heikentyneen aineenvaihdunnan, perinnöllisyyden, alkoholin säännöllisen juomisen ja verisuonten tulehduksen seurauksena. Se alkaa väsymyksestä ja tuskasta olkapäässä. Ajan myötä käden toiminta voi lopettaa kokonaan.

On tärkeää! Taudin vuoksi luun tiheys vähenee, joten henkilöllä voi olla yksityisiä murtumia.

• Sivun reuna-asteen hajoaminen

Necrosis-oireet ja hoidon kulku riippuvat siitä, missä tuhoaminen on "asettunut". Vanhemmat henkilöt, joilla on aikaisemmin ollut lonkkamurtuma, osoittavat usein, että femoraalinen kondyyli (tai osteonekroosi) on aseptinen nekroosi. Joskus voidaan havaita mediaalisen luukudoksen sairaus sekä ulkoinen ja sisäinen nekroosi. Nämä tyypit näkyvät kuten muutkin loukkaantumisen ja aliravitsemuksen ja verenkierron jälkeen.

• Tiibiaalinen sairaus

Jos jalkojen tai reisiluun nekroosi jatkuu nopeasti, se voi vaikuttaa näihin alueisiin, mutta leviää naapurialueisiin. Kun sääriluu on sairas, henkilö kokee kipua alaselässä ja ristissä, ja selkäranka kärsii.

• Kuun luun tauti (ranne)

Tämä sairaus on nimeltään Kinbek. Koska luu kärsii säännöllisesti suurista kuormista, iskemia voi esiintyä sen rakenteessa, mikä johtaa nopeasti etenevään kuolemaan. Havaitun raajan havaittu turvotus ja palpation aikana - selvä kipu.

• Lonkkanivelen aseptinen nekroosi

Tässä taudissa tuhoutuu hapenpuutteesta kärsivän reisiluun pää. Tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin - gangreeni- ja raajojen amputointiin. Syyt - liiallinen kuormitus nivelelle, kehon häiriöt tai taipumus.

Yleensä esiintyy lapsilla tai urheilijoilla, joiden jalat altistuvat suurille kuormille. Se saa sinut tietoiseksi tuskasta ja turvotuksesta, mutta sitä pidetään yhtenä vähiten vaarallisista taudeista, jotka kuitenkin edellyttävät hoitoa (yleensä konservatiivinen).

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Aseptisen nekroosin havaitseminen on melko vaikeaa, koska oireet voivat aiheutua toisesta taudista, ja poikkeavuuksien alkuvaiheita ei voida nähdä röntgensäteillä. Nyt he tekevät MRI: tä ja tietokonetomografiaa diagnoosiksi. Tässä tapauksessa jopa ensimmäisissä vaiheissa näet luukudoksen rikkomuksia. Lisäksi virtsa ja verikokeet auttavat.

Mutta diagnoosi alkaa joka tapauksessa lääkärin tutkimuksella, joka tarkastelee nivelien refleksejä ja liikkuvuutta.

terapia

Aseptista nekroosia hoidetaan konservatiivisesti ja tapauksissa, joissa tämä menetelmä ei auta, määrätä leikkausta.

Konservatiivinen hoito johtaa taudin alkuvaiheisiin. Tarvitaan integroitu lähestymistapa - ota useita lääkkeitä kerralla, seuraa ravitsemusta ja johtaa terveelliseen elämäntapaan. Lääkärit määräävät lääkkeitä, jotka:

• luoda veren tarjonta;
• täydentää kalsiumvarastoja, D- ja B-vitamiineja;
• suojaa nivelen rustoa;
• nukuttaa ja poistaa stressiä.

Hoito alkaa yleensä kipeän raajan immobilisoinnista. Sitten alkaa terapeuttisen voimistelun kurssi asteittain (voit tehdä sen kotona). Jos puhumme lonkkanivelen nekroosista, potilasta suositellaan ensin kävelemään sokeriruo'on kanssa, sitten kävelemään portaita pitkin, kävelemään jne. Humerus-taudin kanssa - lämmitä kädet hyvin olalta käsin.

On tärkeää! Palautumisjakson aikana loukkaantuneen raajan suuret kuormat ovat kiellettyjä!

Riippuen nekroosin tyypistä ja sen kehittymisvaiheesta asiantuntija voi viitata hierontaan, fysioterapiaan tai hirudoterapiaan (hoito leecheilla).

Potilaan on kieltäydyttävä rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista, alkoholista, kahvista ja tupakoinnista. Keskity flaxseedöljyyn, kalsiumia, magnesiumia, fluoria ja ryhmän B vitamiineja sisältäviin tuotteisiin.

Kun olet kuullut lääkärisi kanssa, voit turvautua perinteisiin lääkkeisiin, jotka kuvausten perusteella saavat miellyttävän maun.

1. Männyn silmut ripottele sokerilla ja laitetaan lasiastiaan. Jatka 7 päivää. Pound siirappi kipeä raajan ja juoda ruokalusikallinen kahdesti päivässä kuukaudessa.
2. Hio 6 valkoista munankuorta ja kaada 10 sitruunaa mehuun. Peitä sideharso ja anna seistä noin viikon ajan. 300 kalkin hunajan ja 75 ml: n brändin kaaduttua. Juo teelusikallista kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
3. Hio 4 valkosipulin päätä sekoittajaan, jossa on kymmenen sitruunaa, lisätään 350 g hunajaa, laitetaan suureksi purkiksi ja kaadetaan kylmään keitettyyn veteen. 10 päivän kuluttua kantaa. Ennen käyttöä 1 ruokalusikallinen lääkettä liuotetaan lasilliseen vettä. Juo kahdesti päivässä tyhjään vatsaan.
4. Healing yrtit - sekoita immortelle, kamomilla, keltaisenruskea ja koivun silmut samassa suhteessa. 1 rkl. seos kaadetaan puoli litraa kiehuvaa vettä 40 minuutin ajan, juotetaan ja juo lasia kahdesti päivässä.

Operatiivinen toiminta

Lääkärit määräävät useita tapoja.

1. Tunelointi - luuhun porataan reikiä, jotka vähentävät painetta, normalisoivat verenkiertoa ja edistävät uusien alusten muodostumista.
2. Endoproteesi - vahingoittuneen nivelen tai luun korvaaminen proteesilla.
3. Transplantaation siirto - kuollut luu poistetaan. Ja sen sijaan se istutti terveen osan luusta aluksen kanssa.
4. Osteotomia - hoito keinotekoisella murtumalla.
5. Artroplastia on toiminto, jossa nivelten pintojen vastaavuus toisiinsa palautuu.

Asiantuntijalausunto

Lääkärit muistuttavat, että ajoissa pääsy sairaalaan antaa suuren mahdollisuuden parantaa sairautta turvautumatta leikkaukseen tai lopettaa eteneminen. Käynnin nekroosi voi johtaa huononemiseen ja johtaa vammaan. Hoidon aikana on erittäin tärkeää tarkkailla ruokavaliota, terveellistä elämäntapaa. Poikkeamat lääkärin määräämästä hoidosta johtavat komplikaatioihin. Siksi sinun ei pidä luopua keinoista, jotka lieventävät raajoja (ortopedinen tuki, kiinnittimet - aseellisen nekusiksen hoidossa - kainalot, kepit), fysioterapiaa ja huumeita.

johtopäätös

Mitä nimenomaan aiheuttaa nekroosi - ei vielä tiedetä. Sen oireilla ei ole erityisiä ominaisuuksia, joten tauti sekoittuu helposti toiseen. Ensimmäisessä epäilyssä sinun on kuitenkin välittömästi mentävä sairaalaan. Älä lopeta vain roentgeniä - se ei riitä paljastamaan alkuvaiheita. On tarpeen käydä läpi useita tutkimuksia ja testejä. Jos noudatat hoitosääntöjä, mahdollisuus liikkua vapaasti voimakkaasti kasvaa.