artroskopia

Artroskopia on moderni minimaalisesti invasiivinen menetelmä nivelsairauksien diagnosointiin ja hoitoon. Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - arroskooppia, joka työnnetään nivelonteloon mikro-viillon (puhkaisu) kautta. Arthroscopic kirurgian aikana nivelen sidekudos ei ole vaurioitunut, ja ihon arvet ovat lähes näkymättömiä paranemisen jälkeen.

Artroskopiaa on käytetty laajasti ja laajasti ortopedisessa käytännössä vain viimeisten 20 vuoden aikana, vaikka menettelytekniikkaa kuvattiin jo vuonna 1919. Nykyään arthroscopinen toiminta suoritetaan kaikkein lempeimmällä tavalla, jolloin potilas voi nopeasti toipua leikkauksesta ja palata tavanomaiseen elämäntapaansa.

Tyypit arthroscopy ja merkkejä sen täytäntöönpanoa

Artroskopia on yleismaailmallinen menettely, jolla voit tutkia lähes mitä tahansa liitosta. Johdon alueesta riippuen nivelten artroskoopia erottuu:

• polvi;
• hip;
• nilkka;
• astragalocalcanean-sädeluuontuman;
• iso varvas;
• kyynärpää;
• ranne;
• lapa.

Erillinen laji on selkärangan artroskopia.

Polven arthroscopy

Toimenpide suoritetaan meniskin ja mikrorakenteiden vaurioiden eliminoimiseksi rustokudoksessa sekä palauttamaan eturistiriita.

Diagnoosimenetelmänä polvinivelen arthroscopy on viime aikoina tullut yhä harvemmin, koska MRI, ei-traumaattinen diagnostinen menetelmä, korvaa sen onnistuneesti.

Hip arthroscopy

Alun perin suoritettiin lonkan artroskopia tämän alueen kivun lähteen määrittämiseksi. Nykyään se on myös lääketieteellinen manipulointi, jonka tarkoituksena on eliminoida liitoksen eri sisäosien vammoja, poistaa vieraita kappaleita ja valita biomateriaali histologiasta (biopsia).

Pyöreiden nivelsideiden loukkaantuminen, istukkahermoston puristuminen, nivelrikko ovat myös merkkejä leikkauksesta. Tämän manipuloinnin avulla voit määrittää endoproteesin asennuksen tarpeen ja mahdollisuuden.

Nilkkahoito

Artroskopiaa määrätään konservatiivisen hoidon epäonnistumisen yhteydessä ja vain 2% potilaista on esitetty.

Menetelmä on tehokas epäselvän etiologian kivun oireyhtymälle, nivelruston vaurioille, osteokondriitille (pieni osa ruston poista- misesta luusta), krooninen synoviitti (synoviaalikalvon tulehdus nivelontelossa tapahtuvan effuusion muodostumiseen) sekä arpikudoksen poistaminen nilkanivelen artrofibroosissa.

Kyynärpään yhteinen tutkimus

Menettely auttaa määrittämään niveljäykkyyden syyn, liikkeen rajoittamisen käsivarren taivutuksen ja laajenemisen aikana sekä kipua, kun nivel on painettu.

Operaatio voi olla osa bursiitin tai niveltulehduksen hoitoa. Tällä menetelmällä poistetaan myös kyynärnivelen luiden ja ruston kasvanut kudos.

Ranteen liitos

Artroskopia tässä tapauksessa on tehokasta jänne-, nivelside-, luunmurtumien ja muiden vammojen diagnosoinnissa ja korjaamisessa. Soveltamalla arthroscope, lääkärit voivat arvioida nivelkudoksen tuhoutumisen tasoa niveltulehduksessa.

Olkapään nivel

Kirurginen interventio on tarkoitettu jänteiden krooniseen degeneroitumiseen, olkahihnan lihasten repeytymiseen, akromioklavikulaariseen niveltulehdukseen, olkapään liitoksen epävakauteen jne.

Hyvin usein urheilijoille suoritetaan olkapään nivelten arthroscopia (rotaattorin mansetin repeämä).

Spinal arthroscopy

Menetelmää koskevat viitteet ovat hernoidut verisuonilevyt, erilaiset vammat ja selkärangan epämuodostumat, osteokondroosi, selkärangan kasvainten läsnäolo.

Minimi-invasiivinen selkärangan artroskopia verrattuna perinteiseen avoimeen leikkaukseen on selkärangan lihasten, luiden ja jänteiden eheyden säilyttäminen. Lisäksi kuntoutus leikkauksen jälkeen on paljon lyhyempi ja helpompi.

Vasta

Koska arthroscopy on kirurginen toimenpide, sille on tiettyjä vasta-aiheita.

• kyvyttömyys suorittaa anestesiaa;
• ankyloosi (luu / kuitu) - nivelontelon fuusio ja liikkuvuuden puute;
• tartunnan saaneiden ihon haavojen ja niveltulehdusten infektiot.

• avoin vaurio liitokselle sen kapselin ja nivelsiteiden eheyden vastaisesti;
• verenvuoto nivelontelossa.

• viruksen kuljetus (hepatiitti B, C, D ja HIV-infektio);
• krooniset sairaudet, joilla on vakava kurssi (diabetes, kardiovaskulaarinen patologia jne.);
• akuutit tulehdusprosessit (ARVI, herpes jne.);
• kuukautiset ja 1-3 päivän ajan ennen verenvuotoa ja sen jälkeen.

Toiminnan ja sen teknologian valmistelu

Jos lääkärintarkastuksen jälkeen ei ole vasta-aiheita, potilaalle määrätään tavanomaiset tutkimusmenettelyt:

• veri- ja virtsakokeet
• EKG ja röntgen (yli 50-vuotiaille potilaille),
• keuhkojen röntgenkuvauksessa,
• Liitoksen MRI
• anestesiologin kuuleminen.

Myös hoitava lääkäri tekee työtä potilaan psykologista valmistelua varten, selittää kaikki tulevan menettelyn vivahteet ja potilaan toimet ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen.

Artroskopia on erittäin tehokas ja vähemmän traumaattinen. Se toteutetaan useissa vaiheissa.

Anestesia - taudin yleisestä tilasta ja vakavuudesta riippuen voidaan tehdä sekä yleistä että paikallista anestesiaa.

Seuraavaksi kirurgi tekee mikro-viillon (enintään 5 mm.), Tarvittaessa useampia, lisätyökalujen käyttöönottamiseksi.

Instrumentit työnnetään viiltojen (pistosten) kautta: artroskooppi, jossa on videokamera, ontto putki nesteen syöttämiseksi ja imemiseksi, tärkeimmät kirurgiset instrumentit.

Kuvaa siirretään syötetystä videokamerasta tietokoneen näyttöön, ja steriili läpinäkyvä neste syötetään liitokseen onton putken kautta (nivelontelon lisäämiseksi ja terapeuttisten manipulaatioiden helpottamiseksi).

Tämän työn jälkeen kaikki instrumentit poistetaan nivelestä, ruiskutettu neste pumpataan ulos ja liuos, jossa on antibiootteja tai muita anti-inflammatorisia lääkkeitä, ruiskutetaan onteloon.

Haavan pinnalle levitetään steriili sidos.

Toiminta kestää keskimäärin 2-3 tuntia, voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa (potilas purkautuu yleensä samana päivänä).

Kuntoutus ja elpyminen artroskoopin jälkeen

Artroskopia on niin minimaalisesti invasiivinen, että se antaa henkilölle mahdollisuuden palata normaaliin elämään viikon kuluessa, mutta noudata suosituksia ja noudata lääkärin määräystä koko palautumisjakson aikana (3-6 viikkoa).

• Ensimmäisten kahden päivän kuluttua leikkauksesta on suositeltavaa ottaa särkylääkkeitä ja sängyn lepoa;
• 3-4 päivän ajan voit aloittaa valonharjoittelun, ts. alkaa asteittain kehittää yhteistä;
• Viikon kuluttua arthroscopyyn liitos voidaan taivuttaa, mutta sitä ei voi ylikuormittaa liikaa.

Lääkäri suunnittelee kuntoutustoimenpiteet, joihin kuuluu fysioterapian, hieronnan, unen ja herätyksen noudattaminen, oikea ravitsemus ja moottorikuormien asteittainen lisääntyminen.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot arthroscopian jälkeen muodostavat vain 1% operaatioiden kokonaismäärästä. Näitä ovat intraartikulaariset infektiot, iatrogeeninen vaurio intraartikulaariseen onteloon (lääketieteellisten manipulaatioiden tahaton vaurio), hemartroosi (veren kertyminen nivelessä), adheesiot, kivuliaat arvet, fistulot, flebotromboosi (trombin muodostuminen syvissä laskimoissa) ja tromboembolia (astian lumen tukkeutuminen irrotetulla trombilla)..

Nämä komplikaatiot ovat pikemminkin poikkeus säännöstä Artroskopiaa pidetään jokapäiväisenä toimenpiteenä, matalana vaikutuksena ja turvallisena ihmisille. Artroskopia antaa minimaalisia komplikaatioita.

Tulos ja ennuste

Arthroscopian jälkeen potilaalla on kipua pienenevä, liikkeiden amplitudin lisääntyminen, lihasten työkyvyn palauttaminen ja liitos itse.

Tämä myönteinen suuntaus voi lääkärien havaintojen mukaan kestää useita kuukausia useita vuosia.

Nivelten artroskopia - mitä se on ja miksi sitä käytetään

Artikkelissa käsitellään uutta ja samalla pitkään käytettyä menetelmää nivelpatologian diagnosointiin ja hoitoon. Tähän mennessä arthroscopy on ottanut johtavan aseman erilaisten traumaattisten ja ei-traumaattisten sairauksien kirurgisen hoidon menetelmissä.

Monilla potilailla on nivelten arthroscopy: mitä se on ja kun käytämme sen käyttöä, yritämme ymmärtää tämän artikkelin. On tärkeää ymmärtää, että nykyään yksi tärkeimmistä kriteereistä kirurgiseen interventioon eri alueilla on minimoida vahingot käyttämällä mahdollisimman pieniä leikkauksia leikkaukseen.

Käsite arthroscopy

Artroskopia on sekä diagnoosi- että terapeuttinen tekniikka tuki- ja liikuntaelimistön kirurgiseen interventioon eli niveliin. Ortopedinen kirurgi voi sen avulla visualisoida, diagnosoida ja parantaa ongelman nivelontelon sisällä ilman toistuvaa leikkausta ja minimaalisilla viilloilla.

Lähes mitä tahansa liitosta voidaan tutkia arthroscopian avulla, mutta tätä menetelmää käytetään eniten polven, lonkan, kyynärpää, olkapään, nilkan ja ranteen nivelissä.

On tärkeää! Huolimatta tämän menetelmän vähäisestä invasiivisuudesta arthroscopy pysyy kirurgisina toimenpiteinä, jotka eivät voi olla eikä pitäisi olla vaihtoehto muille nivelpatologian diagnostisille menetelmille.

Kun tutkitaan ortopedia pienen viillon kautta liitoksen alueella, hän esittelee ohuita instrumentteja (niin paksu kuin lyijykynä) valaisimella ja linssillä, joiden avulla kaikki rakenteet näyttävät suuremmilta ja valaistuilta.

Yhdistetyn kameran ansiosta, joka sijaitsee arthroscopessa, sekä asennetulla näytöllä, lääkärillä on mahdollisuus seurata anatomisten rakenteiden tilaa ilman, että tarvitsee suorittaa avointa leikkausta.

Positiiviset niveltulehduksen näkökohdat

Monet ihmiset tietävät, mitä arthroscopy on, mutta miksi se on niin hyvä - yksiköt:

• käytettyjen leikkausten pieni koko - vähäinen kosmeettinen vika toimenpiteen jälkeen;
• nopea elpyminen - lyhyt leikkausaika;
• vähemmän vasta-aiheita sen täytäntöönpanoon;
• vähemmän trauma sidekudosrakenteille - vähemmän komplikaatioita ja parempi kuntoutus;
• kipuoireyhtymä on vähemmän selvä kuin avoimen käytön leikkauksen jälkeen;
• vähemmän infektioriskiä;
• patologian samanaikaisen hoidon mahdollisuus ilman toista menettelyä.

Lyhyen elpymisajan vuoksi tällainen minimaalisesti invasiivinen nivelvaurion hoito johtaa urheilulääketieteessä urheilijoille, jalkapalloilijoille jne.

Varoitus! Älä unohda, että huolimatta arthroscopy-positiivisten positiivisten näkökohtien suuresta määrästä on jäljellä useita patologioita, joita ei voida parantaa tämän minimaalisesti invasiivisen tekniikan avulla.

Arthroscopian mahdolliset komplikaatiot

Kuten mikä tahansa lääketieteellinen toimenpide, jopa tällainen minimaalisesti invasiivinen menetelmä, koska niveltulehdus liittyy tiettyyn riskiin, joka tulisi muistaa, vaikka niiden esiintymistiheys on alhainen.

• tartunnan alue operaatiossa;
• ympäröivien pehmytkudosten liiallinen turvotus (saattaa johtua nivelestä, jota käytetään arthroscopian aikana sen vuotamisen takia nivellaukun ulkopuolella);
• verenvuoto;
• jonkin alueen hermojen tai alusten vahingoittuminen;
• tromboflebiitti;
• instrumentin vika on yksi yleisimmistä komplikaatioista, vaikkakin sen taajuus ei ylitä 1%.

Pikku menettelystä

Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, arthroscopyyn liittyy anestesia-tuki. Nivelen sijainnista ja patologiasta, joka on osoitus tästä menettelystä, käytä selkärankaa, yleistä tai alueellista anestesiaa. Lisätietoja tästä artikkelissa olevasta videosta.

On tärkeää! Termi "anestesia" ei ole tarkoituksenmukaista, koska käytetään "yleisen anestesian" käsitettä.

Kun yksi anestesiatyypeistä on suoritettu ja luottamus täydelliseen kipulääkkeeseen, leikkaukset tehdään nivelalueelle - liittämiseksi arthroscope- ja muiden välineiden nivelonteloon. Arthroscope on varustettu valokuituvalolla.

Arthroscope-putken paksuus vaihtelee diagnosoidun liitoksen mukaan - 2 mm: sta (kyynärpäästä) 4-5 mm: ään (polvelle). Viimeisessä osassa on linssi, joka lisää merkittävästi tuloksena olevaa kuvaa.

Aikaisemmin arthroscopesia käytettiin usein lääkärin putkessa sijaitsevan okulaarin kanssa, jonka avulla voit visualisoida nivelontelon. Äskettäin on käytetty pienikokoisen veden hylkivää kameraa sisältävää työkalupakettia, jonka kuva lähetetään leikkaussalissa olevaan näyttöön, mikä mahdollistaa sen, että menettelyä ei voi seurata yhdelle lääkärille, vaan useille.

Samaan aikaan viillojen määrä vaihtelee menettelyn tarkoituksesta riippuen - työkalupakki kasvaa, jos on tarpeen siirtyä diagnoosista yhteiseen patologian hoitoon ongelman korjaamiseksi.

Polvinivel ja artroskopia

Tilastollisesti polvi on arthroscopic-menetelmän avulla useimmiten käytettävä liitos johtuen suuresta trauman ja korkean paineen riskistä. Myös helpottaa polvinivelen arthroscopiaa johtuen sen anatomisesta esteettömyydestä.

Spinaalianestesiaa käytetään useimmiten polvinivelen arthroscopyyn, jos siihen ei ole vasta-aiheita, kuten skolioosia tai selkärangan toista patologiaa.

Tätä menettelyä käytetään yleensä, jos on merkkejä:

1. Meniskin repeämä. Tämä patologia tekee jopa 80% kaikista polvinivelen suljetuista vammoista. Suurin osa tällaisista loukkaantumisista esiintyy meniskin takaosassa.

Jos on olemassa asianmukainen kliininen kuva ja epäillään polvin rustoa koskevien tietojen vahingoittumista, ortopedille on osoitettu sarja tutkimuksia, joista tärkein tässä patologiassa on magneettikuvaus.

Positiivinen vaste MRI: lle on merkki artroskoopista. Menettely sallii paitsi vahingoittuneen meniskin visualisoinnin, myös sen poistamisen tai korjaamisen ompelemalla ilman liitoksen avaamista.

1. Sisäpuolisten nivelsiteiden vaurioituminen. Ennen kuin käytät arthroscopiaa etupuolen (PCD) tai posteriorisen ristilinnoituksen (PCL) rikkoutumisen vuoksi, tämän vahingon vahvistamiseksi on toteutettava useita diagnostisia toimenpiteitä.

Joissakin PKS-vaurion tyypeissä vain arthroskoopin avulla vamman visualisointi on mahdollista esimerkiksi silloin, kun tapahtuu intrasynoviaalinen nivelside repeämä, tai sen kiinnityskohdassa reiteen.

Varoitus! Vahingot ZKS on melko harvinainen ja yksi vakavimmista polvinivelen kapseli-nivelsiteiden loukkaantumisista.

1. Gonarthrosiksen muodonmuutos. Dystrofiset-degeneratiiviset muutokset alkuvaiheessa ovat myös merkki artroskopiasta. Tällöin ei ainoastaan ​​diagnosoida, vaan myös nivelen kuntoutushoitoa kasvun poistamiseksi nivelen sisäpuolelta.
2. Generaatiokystat. Baker-kystat, jotka kehittyvät toissijaisina patologisina muodostelmina polven degeneratiivisten-dystrofisten muutosten taustalla, voivat johtaa liitoksen toiminnallisen kyvyn merkittävään heikkenemiseen.

Ne eivät ole todellisia kystoja, koska ne on täytetty synoviaalisella nesteellä ja rajoittuvat sen kuoreen, ja niillä on myös yhteys nivelonteloon. Artroskopian avulla tuli mahdolliseksi olla käyttämättä kirurgisia toimenpiteitä avoin pääsy.

Edellä mainitut polven arthroscopy-merkinnät eivät ole ainoat, mutta ne ovat yleisin kaikkien syiden joukossa.

TBS: n vähäinen invasiivinen hoito

Noin 50 prosentissa tapauksista lonkkaniveltroskopia suoritetaan diagnostisissa tarkoituksissa sen patologian tässä vaiheessa, kun diagnoosia sen varhaisessa vaiheessa ei voida vahvistaa vakiomuotoisilla tutkimusmenetelmillä. Sekä muiden lokalisoinnin nivelten patologian että arthroscopian avulla voit samanaikaisesti suorittaa tarkimman tutkimuksen ja tarjota hoitoa lempeällä tavalla, ja vähiten vaurioittaa para-artikulaarisia ja intraartikulisia rakenteita.

Tämä menetelmä sallii lyhyen ajan palauttaa TBS: n ammatillisen suorituskyvyn havaitulla vaurioitumisella kapselivaippa- laitteelle tai nivelrustolle. Edellä mainitun lisäksi arthroscopy on usein yksi pakollisista diagnostisista menetelmistä ennen endoproteesia.

Vaikka TBS: n arthroscopy on positiivinen, menetelmä ei kuitenkaan ole yhtä yleinen kuin esimerkiksi polvinivelen arthroscopinen kuntoutus pääasiassa komplikaatioiden suuren taajuuden vuoksi. Ne johtuvat suuremmista liiallisista ponnisteluista nivelontelon laajentamiseksi, jotta voidaan kuvata paremmin nivelen sisäiset rakenteet ja työskennellä työkaluilla.

Komplikaatioiden tiheyden lisäksi TBS-menettely eroaa muiden nivelten artroskopiasta pitkällä leikkauksella, jotta alaosa voidaan asentaa ja kiinnittää oikein. Joten ei ole tällaista erityistä valmistautumista polven arthroscopyyn.

Olkapään yhteinen menettely

Useimmat syyt, joiden vuoksi he käyttävät leikkausta tässä nivelessä, ovat traumaattisia vammoja. Esimerkiksi traumaattinen dislokaatio, jossa nivelsiteiden tai rustoisen huulen erottaminen on leikkauksen nivelten prosessista, johtaa nivelen epävakauteen, joka voidaan korjata suorittamalla artroskooppia.

Ennaltaehkäisevä valmistus tällä menetelmällä ei ole kovin spesifinen ja vaatii tyypillistä ortopedista potilaan sijoittamista tämän liitoksen aikana. Yleensä käytetään anestesiaa.

Katsellessasi olkapään nivelten arthroscopiaa, voidaan nähdä, että potilas sijoitetaan terveelle puolelle, ja potilaan raajan ripustus, jolloin se on taipunut, lievä etupoikkeama, sieppaus ja sisäinen pyöriminen.

Artroskooppinen kyynärpääkirurgia

Huolimatta minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden kehityksestä on olemassa useita vasta-aiheita, joissa kyynärpään liitoksen arthroscopy on mahdotonta.

• kyynärpäät;
• yhteisten tilojen merkittävä kaventuminen viimeisten vaiheiden muodonmuutoksen aiheuttaman niveltulehduksen vuoksi;
• akuutti tai paheneva krooninen tartuntaprosessi tällä alueella.

Riippuen toimenpiteen kulkuun vaikuttavista tekijöistä yläraja voidaan asentaa johonkin kahdesta asennosta - supination tai pronation.

On tärkeää! Kyynärpää on tunnettu heterotooppisen luutumisen suuresta esiintyvyydestä ja tämän liitoksen ylärajan myöhemmästä toimintahäiriöstä.

Nilkka ja niveltulehdus

Nilkka-arroskopia (GSS) voidaan suorittaa kuten kaikissa muissa tapauksissa, joissa on diagnostinen tai terapeuttinen tarkoitus, jos on viitteitä siitä, että:

• osteokondriitin leikkaaminen (englanti, osteokondriitti dissekaanit);
• nilkan murtumat;
• intraartikulaaristen elinten läsnäolo, joka johtaa saartoon;
• nivelrikon epämuodostuminen sen alkuvaiheessa;
• sisäinen veren kertyminen (hemartroosi), synoviaalikalvon tulehdus (synoviitti);
• nivelen epävakaus.

Tässä tapauksessa menettely suoritetaan selkärangan tai johtavan anestesian avulla, mikä vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeistä aikaa ja helpottaa potilaan kirurgisen toimenpiteen siirtämistä.

Potilaan asento selässä, jossa alaraajan kiinnitys on jalan keskimmäisen kolmanneksen tasolla. Artroskooppia varten käytetään yleensä kahta pääsyä - anteromedial ja anterolateral. Verrattuna muihin, niillä on pienin riski kehittää komplikaatioita ja vaurioittaa vierekkäisiä anatomisia rakenteita.

Muiden kohtien artroskooppinen hoito

Yksi niistä alueista, joilla arthroscopic diagnoosi ja hoito suoritetaan harvoin, ja tämä kirurgisen toimenpiteen alue vain kehittyy, on leukaliitoksen artroskooppia.

Tämä toimenpide suoritetaan sidekudoksen kasvun, nivelen sijoittumisen ja nivellihaksen läsnäolon kanssa. Sitä käytetään tapauksissa, joissa konservatiiviset menetelmät tämän nivelen patologian hoitamiseksi olivat tehottomia.

Ajanjakso arthroscopian jälkeen

Leikkauksen jälkeinen jakso vaihtelee riippuen liitoksen sijainnista, jossa leikkaus suoritettiin, artroskopiaa aiheuttavasta patologiasta sekä potilaan yleisestä tilasta. Keskimäärin tällaisen minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen jälkeen artikulaation täydellisen toiminnan palauttaminen kestää useita viikkoja.

Varoitus! On tärkeää kuunnella, mitä ohjeita polven kunnostamiseen on määrätty, koska hoidon onnistuminen ei ole pelkästään itse menettelyssä, vaan myös potilaan käyttäytymisessä leikkauksen jälkeisenä aikana.

Älä unohda, että nivelten palauttamisen onnistuminen riippuu pitkälti kuntoutuslääkärin määrittelemien kuntoutustoimien toteuttamisesta. Huolimatta toimenpiteen vähäisestä invasiivisuudesta, se vaatii tiukkoja merkintöjä ortopedisesta kirurgista, joten jos voit tehdä polven tai TBS: n arthroscopian ja toiset voidaan saada lääkäriltä.

artroskopia

Ihmiskehon tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän vammojen ja sairauksien täydellinen hoito on mahdotonta ilman tarkkaa ja nykyistä diagnoosia sen tilasta. Ja sen rakenteen ominaisuudet edellyttävät erityisten diagnoosimenetelmien käyttöä ja patologioiden hoitoa, esimerkiksi nivelten arthroscopy. Tämä operaatio on todellinen pelastus, ennen kaikkea urheilijoille, koska se sallii mahdollisimman pienen kirurgisen toimenpiteen lisäksi tarkan ja täydellisen informaation nivellaitteen tilasta, mutta myös korjata välittömästi havaitut patologiat. Artroskopia on merkityksellinen paitsi urheilukentällä, sitä käytetään laajalti erilaisten nivelsairauksien tutkimiseen ja hoitoon.

Artroskopia - mitä sille on annettu

Tämä kirurginen toimenpide, joka sallii tiettyjen nivelryhmien diagnoosin ja hoidon, katsotaan minimaalisesti invasiiviseksi: se vaatii vain muutaman reiän 3-5 millimetriä pitkä.

Ensimmäistä kertaa tämä menetelmä nivelten tilan tutkimiseksi ilmoitettiin 1900-luvun alussa. Vuonna 1912 lääkäri Tanskasta, Severin Nordentoft, puhui kirurgien kongressissa, ilmoitti arthroskopian mahdollisuudesta. Tuolloin endoskooppisten laitteiden kehittäminen ei ollut vielä saavuttanut sopivaa tasoa, tarvittavaa optiikkaa ei ollut kehitetty.

1920-luvulla sveitsiläinen poliitikko, sotilaallinen ja lääketieteellinen mies Eugen Bircher julkaisi sarjan papereita, joissa kuvataan yksityiskohtaisesti polven arthroscopian menettelyä. Hän osallistui henkilökohtaisesti tällaisten operaatioiden toteuttamiseen: erilaisten repeämien ja kudosvaurioiden diagnosointi endoskoopin avulla, mutta käytti kuitenkin avoimen leikkauksen menetelmiä hoitoon ja talteenottoon. Hänen kirjoittajansa arvostaa kaksinkertaisen kontrastin lähestymistapaa arthroscopyyn. Kuitenkin jo 30-luvulla Bircher hylkäsi lääkettä. Japanilainen kirurgi Masaki Watanabe käytti hyväkseen työtään. Tämä tutkija keksi ensimmäisen täyden arthroskoopin yhteistyössä muiden lääkäreiden ja kirurgien kanssa. Tämän diagnoosimenetelmän virallinen kehittäminen alkoi vuonna 1931 arthroscopic-laitteen, jossa oli vain 4 millimetrin halkaisijaltaan pienen putken, luominen. Tällainen artroskooppi mahdollisti pääsyn liitokseen sormen pienen viillon kautta, ottaakseen näytteen sen sisäisestä kuoresta tutkittavaksi ja jopa saada kuvia tästä tilasta. Tuolloin Dr. Watanaben tärkeimmät potilaat olivat urheilijoita. Kuitenkin pian kaikki arthroscopian edut arvostivat urheilukirurgit ja traumatologit, mutta myös lääkärit, jotka käsittelevät nivelten työssä esiintyviä häiriöitä ja patologioita.

Artroskopian avulla voit analysoida nivelien ja luiden tilaa, poistaa ja korvata vaurioituneita elementtejä ja kudoksia, rekonstruoida itse liitos.

Yleisimmät arthroscopy-tyypit

Menettelyn pääluokitus on kirjoittaminen sijainnista riippuen. Erota artroskopia:

1. Meniskin tai polven: kun etu- ja taka-risteytyvät nivelsiteet tai meniskin repeämä, niiden rekonstruoimiseksi käytetään luonnollisia siirteitä (esimerkiksi potilaan omia nivelsiteitä potilaan reidestä) tai keinotekoisia.
2. Olkapään nivel: menettelyä käytetään tilan tilan tutkimiseen ja nivelen hoitoon. Urheilijoille on kysyntää, koska roottorin hihan repeämä on todennäköistä, muille potilaille se on merkityksellistä olkapäiden niveltymisten ja nivelen laitteen epävakauden tapauksessa.
3. Kyynärpää: arthroscopiaa käytetään tällöin usein diagnoosina ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kivun ja heikentyneen liikkuvuuden kannalta.
4. Hip-liitos: tämäntyyppiset toiminnot ovat erittäin harvinaisia, koska ne vaativat erittäin korkean kirurgin pätevyyden. Tällä tavoin lääkäri voi tutkia ja arvioida reisiluun tilaa, kaikkia muita tekijöitä.
5. Nilkkanivel: tämä menettely on yksinkertainen ja lempeä, siihen on monia merkkejä.

Pienien nivelten tutkiminen arthroscopian avulla on mahdollista edellyttäen, että käytettävissä on asianmukaiset laitteet.

Nivelet ja vasta-aiheet arthroscopyyn

Menettely on omalla tavallaan universaali, koska sitä käytetään sekä patologisten sairauksien diagnosointiin että niiden hoitoon. Tapauksissa, joissa kaikkia ei-invasiivisia tutkimusmenetelmiä on jo käytetty ja jotka eivät ole tuottaneet selkeitä tuloksia, niveltulehdus antaa diagnostiselle lääkärille tai kirurgille täydellisempiä ja tarkempia tietoja.

Arthroscopyn käyttämiseksi tutkintamenetelmänä on useita merkkejä. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan esimerkiksi polven artroskopia:

• nivelruston, meniskien vaurioitumisen tapauksessa;
• osteokondriitin dissektiolla;
• ristiinnaulitsemisen kyynelien diagnosointiin ja hoitoon;
• patellan siirtyminen;
• vapaiden kappaleiden läsnä ollessa nivelen sisällä;
• oireiden kanssa.

Olkapään nivelten artroskopia on tarkoitettu tällaisten vaurioiden tutkimiseen ja hoitoon:

• olkapään siirtyminen;
• liimakapsiitti ja humeroskapulaarinen periartriitti;
• biceps-jänteen patologia;
• rotaattorin mansetin vaurioituminen;
• nivelen epävakaus ja supistuminen;
• deformoiva niveltulehdus;
• tunnistaa vapaa puh.

Kyynärnivelen tutkimus artroskoopilla suoritetaan seuraavien läsnä ollessa:

• yhteiset kontraktiot;
• deformoiva niveltulehdus;
• vapaat kappaleet liitoksessa.

Lonkkanivelet tutkitaan artroskoopilla, kun ne havaitaan:

• chondromatosis;
• nivelreunan vaurioituminen;
• muodonmuutos.

Käyttöaiheet nilkan nivelessä:

• niveltulehdukset;
• deformoiva niveltulehdus;
• intraartikulaariset murtumat;
• osteokondriitin dissektio;
• nivelruston vaurioituminen;
• vapaiden kappaleiden havaitseminen.

Artroskopia on tehokas hoitoprosessin ohjaamisessa ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sairauksien ja liitosten vammojen komplikaatioiden torjumiseksi.

On myös luettelo absoluuttisista ja suhteellisista vasta-aiheista, joiden läsnä ollessa toiminta ei ole mahdollista lainkaan tai se voidaan tehdä kirurgin harkinnan ja vastuun mukaan.

Absoluuttiset vasta-aiheet ovat:

• ankyloosi (luu tai kuitu);
• potilaan yleinen vakava tila;
• lieviä tulehduksellisia prosesseja ja lieviä haavoja nivelissä.

Suhteellisten kontraindikaatioiden osalta näihin kuuluvat laaja nivelten verenvuoto sekä vakavat vauriot, joissa nivelen tiiviys on heikentynyt.

Valmistelutoimet ennen operaatiota

Riippumatta siitä, mikä osa kehon artroskooppia suoritetaan, sen valmistelumenetelmät ovat lähes samat. Ennen leikkausta potilas käy anestesiologissa ja kirurgissa, jossa hänelle kerrotaan leikkauksen järjestyksestä, mahdollisista riskeistä ja seurauksista.

Lääkäri voi määrätä yleisiä veri- ja virtsatestejä sekä EKG-tutkimuksia.

12 tuntia ennen operaatiota ei voi syödä ja syödä. Ennen nukkumaanmenoa suositellaan puhdistavaa peräruiskia.

Joissakin tapauksissa lääkärit neuvovat ottamaan kainalosauvat etukäteen, koska esimerkiksi polvinivelen arthroscopian jälkeen potilas tarvitsee heidät liikkumisen kuntoutusjakson aikana.

Menettely

Kaikki tyypit arthroscopy suoritetaan yleisanestesiassa. Paikallista anestesiaa käytetään tässä tapauksessa erittäin harvoin, koska sen vaikutus ei välttämättä riitä koko toimenpiteen keston ajaksi, lisäksi tuskalliset tunteet sen toiminnan päätyttyä, huomattavasti korkeammat.

Prosessissa lääkäri käyttää näitä työkaluja:

• arthroscope;
• trokari reikien tekemiseksi kudoksissa;
• metalli- kanyylit nesteiden ja nesteen syöttämiseksi liitokseen;
• artroskooppinen anturi.

Toiminnan likimääräinen kesto on 1 - 3 tuntia.

Kun potilas on injektoitu lääkehoidon tilaan, kirurgi antaa pääsyn testipaikkaan. Esimerkiksi, jos se on polvi, se kiinnitetään oikeaan kulmaan ja asetetaan erityiseen pidikkeeseen.

Joissakin tapauksissa lääkäri asettaa kiertokäyrän, tekee kaksi pistettä noin 5 millimetrin kokoiseksi ja lisää endoskoopin johonkin niistä. Toista pistettä käytetään nivelen pesemiseen. Tarvittaessa voidaan tehdä lisää leikkauksia. Lääkäri osallistuu niihin lääketieteellisiin instrumentteihin ja toteuttaa kaikki tarvittavat terapeuttiset ja diagnostiset toimet.

Arthroscopy-menettelyn tulokset

Tämän toimenpiteen suorittamisen aikana kirurgi voi suorittaa monenlaisia ​​manipulaatioita - tämä johtuu tarvittavasta leikkausten lukumäärästä, sekä suorasta kyvystä nähdä liitos sisältäpäin käyttämällä siihen tähän tarkoitukseen asetettua anturia. Lääkäri voi poistaa meniskin tai meniskin ompeleen, ottaa biopsiamateriaalin, poistaa kondromatoosin ja luun rustokappaleet, kiinnittää uudelleen suuret nivelfragmentit, synovektomia ja vakauttaa patellan.

Toimenpiteen normaalin kulun aikana kuntoutusjakson päätyttyä kipu pienenee huomattavasti tai kokonaan, nivelen turvotus katoaa, liikkeen alue kasvaa ja toiminnallinen aktiivisuus palautuu.

Parannetaan arthroscopian jälkeen potilailla, joilla on kroonisia ja kroonisia vammoja, post-traumaattinen synoviitti, deformoiva niveltulehdus, nivelreuma. Kroonisten patologioiden läsnä ollessa operaatio sallii pitkän aikavälin remission.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Huolimatta siitä, että niveltulehdusta pidetään vähävaikutteisena väliintulona, ​​sen toteutuksesta aiheutuu haitallisia vaikutuksia. Tunnetaan synoviitin, bakteeri- tai tartuntavaurion kehittymisen riskiä, ​​nivelen sisäisten vaurioiden ja vammojen leviämistä, jos instrumentit rikkoutuvat prosessissa. On myös mahdollista muodostaa verihyytymiä nivelontelossa, tarttuvuuden ja arpien esiintymisessä, hermojen vaurioitumisessa. Harvinaisissa tapauksissa potilaan voi vaikuttaa vaippa-oireyhtymä - tila, jossa lihakset, kudokset tai hermot puristuvat nesteen tai kaasun avulla toimenpiteen jälkeen.

Postoperatiivinen elvytysprosessi

Artroskopia viittaa minimaalisesti invasiivisiin operaatioihin, ja lääkärit, jotka sitä määräävät, keskittävät yleensä potilaan huomion siihen, että kuntoutusprosessit sen jälkeen, kun ne ovat enintään 20-25 päivää, toisin kuin useimmat liikuntaelinten elimet.

Esimerkiksi meniskin hoidon jälkeen potilas voi mennä kotiin samana päivänä. Harvoissa tapauksissa sairaalahoito voi kestää jopa 30 päivää.

Täysi kuntoutus kestää kuitenkin 4 kuukautta. Tämä tarkoittaa, että tänä aikana kannattaa rajoittaa fyysisen rasituksen tasoa käytetyllä nivelellä ja noudattaa joitakin yksinkertaisia ​​sääntöjä.

Aluksi heti leikkauksen päätyttyä lääkäri pistää potilaalle antibiootteja infektion ehkäisemiseksi ja ehkäisemiseksi. Antibioottien käyttöönotto voi tapahtua kahdesti vuorokauden välein.

Ensimmäistä kertaa toimenpiteen jälkeen tarvitaan täydellinen lepo. Kolmesta viiteen päivään arthroscopian jälkeen on käytettävä erityisiä joustavia sidoksia ja kompressiosidoksia, ja kaikki fyysinen aktiivisuus on minimoitava.

Kahden viikon kuluessa menettelyn aloittamisesta on kiellettyä uida kuumassa kylvyssä, käyttää saunoja ja kylpyjä, suppiloja sekä aurinkoa ja solariumissa.

Koko kuntoutusjakson aikana potilaalle voidaan määrätä kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä sekä fysioterapiakomplekseja.

Arthroscopian edut muihin leikkauksiin

Tutkijat ja lääkärit, jotka tutkivat ja kehittävät nivelpatologioiden tutkimus- ja hoitomenetelmää, päätyivät siihen johtopäätökseen, että tämä menetelmä on ehdottomasti turvallisempi potilaalle infektion pienen todennäköisyyden vuoksi. Toisin kuin toiminnoissa, joissa voidaan tehdä 15-20 senttimetrin viilto, kirurgi tarvitsee vain useita leikkauksia, joiden pituus on enintään 5 millimetriä.

Lisäksi arthroscopy yhdistää sekä diagnostiset että terapeuttiset mahdollisuudet: kirurgi, kun se on tunnistanut yhteisen häiriön esiintymisen syyn, voi välittömästi ryhtyä toimenpiteisiin niiden poistamiseksi. Tämä diagnoosimenetelmä mahdollistaa nivellaitteen kaikkien osien täydellisen tarkastuksen.

Yksi tärkeimmistä eduista on lyhyempi kuntoutusjakso, erityisesti verrattuna avoimen lähdekoodin toimintoihin. Sairaalasta poistuminen tapahtuu yleensä 3-5 päivän kuluttua toimenpiteen jälkeen.

Artroskopia, joka on minimaalisesti invasiivisen leikkauksen menetelmä, on tehokas ja vähän vaikutusta aiheuttava toiminta. Kirurgin ei tarvitse tehdä niveltulehdusta eli avata liitosta kokonaan tilalleen - tämä seikka vähentää merkittävästi infektioriskiä ja vaikuttaa myös leikkauksen jälkeisen elpymisprosessin kestoon sen vähentämisen suuntaan, koska sisäisten kudosten ja rakenteiden vaurioitumisaste tässä tapauksessa on paljon pienempi kuin avoimilla leikkauksilla. Alun perin tätä etua arvostivat ammattilaiset, jotka ovat vaarassa nivelten loukkaantumisista, koska jo 12–14 viikkoa toiminnan jälkeen he voisivat osallistua kilpailuihin. Nykyään arthroscopy on saatavilla kaikille potilaille, joilla on nivelten patologioita, sairauksia ja vammoja, nykyaikaisena hoito- ja diagnoosimenetelmänä.

artroskopia

Artroskopia on moderni kirurginen toimenpide, jota käytetään useiden nivelryhmien diagnosointiin ja hoitoon. Artroskopia viittaa minimaalisesti invasiivisen leikkauksen menetelmiin eli operaatioihin ilman viiltoja. Potilaalle tällaisen hoidon riskit ovat vähäiset, ja kuntoutus kestää paljon vähemmän aikaa verrattuna klassiseen, avoimeen ja toiminnalliseen.

Yleinen kuvaus tutkimuksesta

Niveltulehduksen historia alkoi vuonna 1912, jolloin tohtori Severin Nordentoft Tanskasta ilmoitti kirurgien kongressissa, että tällainen toiminta oli hyvin todellinen. 1920-luvulla Eugen Bircher osallistui aktiivisesti meniskin arthroscopyyn, mutta japanilaiselle Masaki Watanabelle annettiin täydellinen toiminta näille toimille. Yhteistyössä muiden tutkijoiden kanssa tämä kirurgi keksi ensimmäisen korkealaatuisen artroskoopin.

Nykyään arthroscopiaa pidetään yleismaailmallisena toimintana - menetelmällä voidaan arvioida erilaisten luutilan tilaa, poistaa ja korvata vaurioitunut kudos ja korjata itse liitos.

Tärkeimmät arthroscopy-tyypit

1. Polvinivelen (tai meniskin) artroskopia. Tämä toimenpide tehdään useimmiten. Kun meniskin, PKS: n ja ZKS: n (etu- ja taka-ristilinnoitteet) rikkoutuminen tapahtuu, käytetään potilaiden omien sidosten (esimerkiksi reiden) tai keinotekoisten siirteiden siirtoja.
2. Olkapään nivelen artroskopia. Tätä lajiketta käytetään myös melko usein - sekä ehkäisyyn että hoitoon. Urheilijoilla on usein ryömimäisen mansetin murtuminen tavallisissa ihmisissä - olkapään banaalinen siirtymä, nivelen epävakaisuus jne.
3. Hip arthroscopy. Tällainen manipulointi tapahtuu paljon harvemmin ja vaatii lääkäriltä korkeaa osaamista. Käytetään arvioimaan reisiluun ja muiden nivelelementtien tilaa ja sopivaa hoitoa.
4. Kyynärnivelen artroskopia. Suositellaan potilaille diagnosointimenetelmänä, joka koskee valtimon kipua koskevia vaurioita ja raajojen taipumisen laajentamista koskevia ongelmia. Sekä infektioiden, niveltulehduksen jne.
5. Nilkka-arroskopia. On paljon viitteitä nilkan toimintaan, ne tekevät siitä nopeasti ja kivuttomasti. Kuntoutus tapahtuu säästeliäästi, ja keskimäärin 5 viikon kuluttua potilas voi kävellä turvallisesti, täysin lepäämällä.

Merkinnät

Arthroscopic-menettely on yleinen, sitä käytetään sekä kirurgiseen hoitoon että diagnoosiin.

Diagnostista menettelyä käytetään, kun kaikki ei-invasiiviset vaihtoehdot (CT, MRI, röntgen, ultraääni) on jo kokeiltu eikä selkeitä tuloksia ole saatu. Arthroscopic diagnoosin ilmaisut ovat meniskin, PKS: n ja ZKS: n kyyneleitä polven, muiden nivelsiteiden, jänteiden ja kroonisen kivun osalta. Muita tapauksia ovat synoviitti (nivelen synoviaalikalvon tulehdus), murtumat, niveltulehdus, niveltulehdus jne.

Arthroscopic kirurgian käyttöaiheet ovat paljon vaikuttavampi ryhmä:

• meniscus- ja rustovauriot polvinivelessä, meniscus-kysta;
• nivelsideiden repeämä polvessa (PKS, ZKS tai molemmat kerralla);
• krooninen tulehdus luissa;
• vieraiden kappaleiden poistaminen (ruston ja luiden palat nivelontelosta);
• nivelen pesu ja ylimääräisen nesteen poistaminen (jos diagnosoidaan synoviitti, niveltulehdus jne.);
• kaikki poikkeamat ja subluxaatit;
• liikkeiden ja kasvujen poistaminen nivelontelossa;
• nivelen epävakaus;
• niveltulehdus ja niveltulehdus (esimerkiksi hiontava rustokäsittely) jne.

Kirurgian vasta-aiheet

Riippumatta siitä, suoritetaanko arthroscopia polvinivelellä tai muilla, on yleisiä vasta-aiheita - absoluuttisia ja suhteellisia.

Yleisimpiä ovat luu- tai kuituinen ankyloosi (nivelreuna kasvaa vastaavasti luu- tai sidekudoksen kanssa), pyöreä tulehdus ja haava sekä potilaan yleinen vakava tila.

Jos suhteelliset vasta-aiheet on korjattu, lääkäri voi hyväksyä menettelyn hänen harkintansa mukaan. Tämä on laaja vaurio, kun nivelen tiiviys on heikentynyt, ja verenvuotoja nivelontelossa.

Tutkimuksen valmistelu

Valmistelu tähän hoitoon on sama, olipa kyseessä sitten lonkkaartroskopia, polvikirurgia tai olkapään diagnosoitu poikkeama. Ennen arthroscopic leikkausta kirurgin ja anestesiologin on keskusteltava potilaan kanssa, puhuttava menettelyn etenemisestä, varoitettava kaikista mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista. Sitten potilaan on allekirjoitettava suostumus arthroscopyyn ja anestesiaan.

Ennen hoitavan lääkärin määräämää menettelyä on tehtävä EKG, yleiset testit on tehtävä (veri, virtsa), ja joitakin muita tutkimuksia on tehtävä. 12 tuntia ennen arthroscopic manipulointia on kiellettyä syödä tai juoda nestettä. Ennen yötä on myös suositeltavaa tehdä peräruiske suoliston puhdistamiseksi ja kevyen unilääkkeen juomiseksi.

Jos suoritetaan polven arthroscopy, sinun on otettava etukärryt etukäteen ja opittava käyttämään niitä. Ne tuodaan usein jo leikkaukseen - kruunuja tarvitaan välittömästi arthroscopic-toimenpiteen jälkeen.

Miten menettely on?

Yleensä anestesiassa tehdään kaikenlaista leikkausta - laajalta olkapään nivelten arthroscopiaa, monimutkaisempia lonkkatulehduksia ja muita tyyppejä. Lääkäri käyttää harvemmin paikallista anestesiaa - vaikutus ei ehkä riitä koko operaatioon, ja epämukavuuden riskit menettelyn jälkeen ovat paljon suuremmat.

Toiminnassa käytetään erikoistyökaluja: arthroscope (endoskoopin tyyppi), trokari, jolla kirurgi lävistää kudoksia, metalli- kanyylit nesteen syöttämiseksi ja tyhjentämiseksi nivelontelosta ja artroskooppinen koetin. Sen avulla kirurgi voi siirtää kudosta takaisin, niin että tarvittaessa on parempi tutkia sairas alue.

Itse operaatio kestää 1–3 tuntia ja jatkuu seuraavasti.

Ensinnäkin potilas asetetaan käyttöpöydälle ja pääsee vaurioituneeseen luuhun. Jos se on polvinivelen arthroscopy, niin polvi taivutetaan 90 asteen kulmassa tai jalka sijoitetaan pidikkeeseen tai jalka vain ripustuu pöydästä. Jos toiminta tapahtuu olkapäässä, potilaan käsivarsi irrotetaan ylöspäin ja kiinnitetään kuorman avulla, jos nilkka on kiinnitetty nilkkaan 20 cm: n jalusta kohden.

Sitten - joillakin arthroscopic-toimenpiteillä - potilas laitetaan kierteelle ja sitten tehdään pistos ja lisätään arthroscope. Sitten liitos pestään tarvittaessa toisen lävistyksen avulla, tehdään useita leikkauksia ja lisätään lisää työkaluja. Niinpä polven alueella on 8 erityistä pistettä, joiden läpi tehdään pistoksia vaurioituneen meniskin ja nivelsideen hoitamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Liitosten artroskopia on pieni vaikutus, ja potilaan riskit tällaisen hoidon jälkeen ovat vähäisiä. Mutta tällaisten manipulaatioiden aiheuttamat komplikaatiot ovat edelleen olemassa ja vaihtelevat 0,6 prosentista 1,7 prosenttiin tapauksista alueesta ja klinikasta riippuen.

Tärkeimmät vaikutukset luun niveliin ovat:

• synoviitti;
• sisäinen infektio;
• rikkinäisten instrumenttien sisäinen vaurio;
• veren kertyminen nivelonteloon (hemarthrosis);
• tartunnat ja arvet;
• tapaussyndrooma (lihasten, kudosten ja hermojen puristus nesteen tai kaasun kanssa);
• hermovaurio;
• liikuntahäiriöt liikuteltavassa nivelessä jne.

Useimmiten havaitaan komplikaatioita, kuten infektio, luiden vaurioituminen instrumenteilla ja synoviitti (synoviitti voi olla sekä arthroscopian että komplikaation merkki).

Synoviitti polven leikkauksen jälkeen yleensä tuntuu ensimmäisenä päivänä. Polven toissijainen pistos pesuineen auttaa parantamaan synoviittiä. Antibiootteja käytetään arthroskooppisten infektioiden ehkäisyyn ja hoitoon.

Kuntoutus menettelyn jälkeen

Kuntoutus luun nivelen toiminnan jälkeen riippuu artroskoopin tyypistä ja potilaan terveydentilasta. Suurin sairaalahoito voi viivästyä 20–30 vuorokautta, ja hoidon jälkeen potilaan meniskin annetaan mennä kotiin muutaman tunnin kuluttua.

Täysi kuntoutus kestää pari viikkoa 3-4 kuukauteen, ja elpymisen nopeuttamiseksi sinun on noudatettava muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä.

1. Infektioiden estämiseksi antibiootteja annetaan potilaalle (joskus kahdesti, 24 tunnin välein) heti, kun toiminta on tapahtunut.
2. Ensimmäisen kerran käytön jälkeen potilaan pitäisi olla levossa. Käytettävän raajan (tai lantion) on oltava tiukasti kiinni.
3. Kolmen tai viiden päivän aikana on käytettävä puristusliitoksia ja joustavia siteitä. Moottorin aktiivisuus on vähennettävä voimakkaasti (jotta ei synny synoviitti tai muu tulehdus).
4. Kahden viikon ajan kun kuntoutus on käynnissä, potilaalla on esteetön kuuma kylpy ja hypotermia. Aurinkoa auringossa on myös mahdotonta.

Nykyään käytetään perinteisen avoimen leikkauksen - arthrotomy - sijaan yhä useammin arthroscopic-menetelmää. Sen edut ovat ilmeisiä - ihon leikkaukset ovat vähäisiä (3-5 mm), arvet ovat lähes näkymättömiä paranemisen jälkeen, ja potilaat itse sietävät tällaista menettelyä hyvin helposti. Ja paranemisaika arthroscopian jälkeen on useita kertoja vähemmän kuin vakavassa arthrotomia.

Artroskopia: mitä se on ja miten valmistautua tutkimukseen

Minimaalisesti invasiiviset kirurgiset leikkaukset ovat saaneet suuren suosion alhaisen trauman ja raajojen toimivuuden nopean palauttamisen vuoksi. Tähän mennessä nivelten arthroscopy on yksi tavallisimmista menetelmistä sisäisen nivelten pinnan, nivelsiteiden ja rustojen eri patologioiden hoitamiseksi. Tämäntyyppisellä kirurgialla on useita ominaisuuksia, käyttöaiheita ja vasta-aiheita, jotka kertovat tästä artikkelista.

Mikä on artroskopia: luonne ja menetelmä

Artroskooppinen kirurgia suoritettiin ensin 20. vuosisadan alussa Tanskassa ja Japanissa. Sen ytimessä arthroscopy on kirurginen toimenpide avaamatta onteloa. Menettelyn aikana lääkäri lisää pienoisvälineet pistoksiin vaurioituneeseen liitokseen, jonka avulla asiantuntija voi visualisoida sen sisäisen sisällön, yksittäisten elementtien tilan sekä suorittaa useita terapeuttisia toimenpiteitä:

• vahingoittuneiden nivelsiteiden nitominen;
• vaurioituneen kudoksen palauttaminen implanttien tai korvikkeiden avulla;
• luun ja ruston katkosten poistaminen;
• patologisesti muuttuneiden kudosten poistaminen;
• nesteen ja kurjasta eksudaatista poistaminen.

Tekniikka eroaa klassisista avoimista interventioista siinä arthroscopiassa, että se suoritetaan pienten lävistysten kautta. Niissä on ohut artroskooppiputki, jonka päähän on sijoitettu valonlähde ja pienoiskamera. Manipulaattorit ja koettimet tuodaan lisäkohdaksi lääketieteellisten manipulaatioiden suorittamiseksi.

Terapeuttisen menettelyn lisäksi diagnostisessa artroskoopissa käytetään laajalti lääketieteessä, jonka tarkoituksena on paljastaa tuki- ja liikuntaelimistön piilotetut patologiat tai ongelmat, joita muut tutkimusmenetelmät eivät ole paljastuneet.

Tutkimustyypit

Diagnoosissa ja kirurgisessa hoidossa käytetään nivelten tavallista artroskooppia. Sen mukaan suoritetaan yhteisiä, diagnostisia artroskooppia ja lääketieteellisiä (kirurgisia) manipulointeja, ja tämäntyyppiset menettelytyypit erotetaan toisistaan:

1. Polven (meniskin) artroskopia. Yleisin tutkimustyyppi, jota käytetään tunnistamaan ja korjaamaan ristikytkimen (etu- ja takaosa) ja meniskin vauriot.
2. Nilkka-arroskopia. Vähemmän yleinen muoto, joka on suunniteltu tunnistamaan nivelsiteiden repeämiä, tulehduksellisia ja tuhoavia muutoksia nivelissä, murtumissa ja paljon muuta. Useimmiten tällaista tutkimusta käytetään urheilijoilla.
3. Hip arthroscopy. Kaikkein yleisin kaikista lajeista, jota käytetään vain, jos lääkärillä on korkea tutkintotaso. Levitä lonkkanivelessä erilaisia ​​vammoja, rappeuttavia ja tuhoavia prosesseja.
4. Olkapään nivelen artroskopinen tutkimus. Toinen yleisin ja yleisin käyttö polven yhteisen tutkimuksen diagnosoinnin jälkeen. Sitä käytetään tapauksissa, joissa epäillään patologiaa, erityisesti kroonisessa mansettissa
5. Kyynärnivelen tutkimus on vähemmän yleistä kuin edellinen muoto. Käytetään vakaviin ongelmiin, jotka liittyvät käden taipumiseen ja laajentumiseen niveltulehduksen ja tulehduksellisten tuhoisten muutosten taustalla.

On tärkeää! Samanaikaista arthroscopiaa kahdella nivelellä käytetään harvoin. Poikkeuksia ovat tapaukset, joissa nivelet ovat vaurioituneet toisessa osassa. Lisäksi on olemassa kahdenlaisia ​​artroskooppia, jotka mahdollisuuksien mukaan täydentävät toisiaan: diagnostinen ja terapeuttinen. Ensimmäisessä tapauksessa menetelmää käytetään vain patologioiden tunnistamiseen, ja toisessa - niiden poistamiseen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lääkärit viittaavat niveltulehdukseen suorina viitteinä olosuhteista, jotka osoittavat patologisia prosesseja yksittäisten nivelten alueella. Huolimatta siitä, että arthroscopy-diagnostiikkaa voidaan täydentää samassa menettelyssä kirurgisten manipulaatioiden kanssa, on olemassa erilaisia ​​merkkejä näiden kahden interventiotyypin osalta.

Diagnoosimenettely on määrätty vammojen ja sairauksien läsnä ollessa, joita ei ole aikaisemmin luotettavasti havaittu käyttäen ei-invasiivisia menetelmiä (röntgenkuvaus, MRI, CT ja muut). Näitä ovat:

• nivelsiteiden ja jänteiden traumaattiset ja muut vauriot;
• meniskin repeämä;
• lohkotut ja rikkoutuneet luut nivelen sisällä;
• nivelelementtien murtumat;
• synoviaalisolun kalvojen tulehdusprosessit.

Artroosin ja niveltulehduksen artroskopia on osoitettu. Kliinisessä käytännössä käytetään osteoartroosin diagnosointia taudin missä tahansa vaiheessa.

Terapeuttinen (kirurginen) niveltulehdus on osoitettu, kun nivellaitteiden sairaudet on jo vahvistettu. Luettelossa minimaalisesti invasiivisen leikkauksen suorittamiseen tarkoitetuista käyttöaiheista kuuluu:

• olosuhteet, joissa nippujen palauttamista tai korvaamista tarvitaan;
• vammoja, joiden jälkeen meniskin on palautettava tai vaihdettava;
• taudit, jotka edellyttävät liiallisen nesteen poistamista nivelontelosta ja sen kuntoutuksesta;
• vieraat esineet liitoksessa;
• liitosten tarttumat, kasvut ja suolat;
• monimutkaisia ​​dislokaatioita ja subluxaatioita;
• krooniset tulehdusprosessit luussa, rustossa, jänne- nivelkudoksissa;
• rustojen degeneratiiviset prosessit.

Niveltulehdusta varten on vasta-aiheita, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Nivelreunan yleinen tai absoluuttinen ylikasvu kuitukudoksilla (ankyloosi), lihasherkät tai tarttuvat nivelet akuutissa vaiheessa, yleiset sairaudet, joilla on vakava kurssi, mukaan lukien myrkylliset vauriot keholle, sisäelinten puutos. Minimaalisesti invasiivinen interventio on tiukasti vasta-aiheinen, jos potilaalla on valtimoverenpaineen paheneminen, tila ennen sydäninfarktia tai aivohalvausta tai sen jälkeen.
2. Suhteelliset kontraindikaatiot ovat laajoja nivelvaurioita, joissa on ontelon paineenalennus, vakava nivelten verenvuoto tai pehmytkudosten murskaus.

On tärkeää! On olemassa mielipide, että lääkärit kieltäytyvät suorittamasta toimenpidettä, jos potilaalla on ylipainoa, mutta tällaista vasta-ainetta ei ole virallisesti. Kirurgian kieltäytyminen liikalihavassa potilaassa useimmissa tapauksissa johtuen samanaikaisista sairauksista.

Miten arthroscopy on

Artroskooppiset toiminnot suoritetaan yhden järjestelmän mukaisesti, joka sisältää potilaan valmistelun, itse menettelyn, ensisijaisen ja sekundäärisen kuntoutuksen. Potilaan ja lääkärin on jokaisessa vaiheessa noudatettava useita sääntöjä ja suosituksia, joiden purkamisesta voi aiheutua komplikaatioita sekä interventio- että kuntoutusvaiheessa.

Tutkimuksen valmistelu

Ennen arthroscopy-operaation aloittamista millä tahansa nivelellä on tarpeen suorittaa alustava tutkimus, aivan kuten ennen kuin me rakastamme kirurgista interventiota. Potilas:

• Testien suorittaminen ennen leikkausta (veri- ja virtsakokeet ovat yleisiä ja biokemiallisia);
• siirtää EKG;
• puhu kirurgin ja anestesian kanssa.

Suorita tarvittavat tutkimukset 1-3 päivän kuluessa ennen menettelyä. Lääkäri kertoo potilaalle menettelyn piirteistä, toimenpiteen riskeistä ja seurauksista, menettelyn tarkoituksenmukaisuudesta.

Päivää ennen menettelyn aloittamista potilaan tulisi olla kirurgisen osaston sairaalassa. Tässä vaiheessa hän joutuu tarttumaan ruokavalioon. Illallinen päivällä, jolloin artrioskooppi on kielletty, sekä juoda nestettä.

On tärkeää! Aamulla manipulointipäivänä ei voi juoda ja syödä. Jos potilas ei pysty tyhjentämään suolistoa itse, käytä puhdistusluokkaa.

Miten arthroscope toimii?

Vähän invasiivisen menettelyn aikana suoritetaan erilaisia ​​manipulaatioita, jotka voidaan toteuttaa vain erikoislaitteiden avulla. Päätoimet suoritetaan artroskoopilla, jonka avulla kirurgi voi tarkastaa liitoksen sisäpuolelta. Artroskooppiin liitetään näyttö kaapelin avulla, johon ilmestyy liitoksen sisäinen ontelo.

Myös toiminnan aikana käytetään muita instrumentteja arthroscopyyn:

• kanyylit - putket nesteen injektoimiseksi ja poistamiseksi nivelontelosta (steriili suolaliuos jne.);
• artroskooppinen koetin - metalliharkko, jossa on kaareva pää, jonka avulla lääkäri poistaa kudoksen solun sisällä parempaan näkymään;
• työkalut nivelkudoksen leikkaamiseen, ompelemiseen ja uuttamiseen;
• trokaari on lävistyslaite putken muodossa, joka tekee reiän arthroscope-, koetin-, kirurgisten instrumenttien ja kanyylien liittämiseksi liitoksen sisään.

Täysimittaisen artroskooppisen leikkauksen suorittaminen ilman mitään instrumenttia on mahdotonta.

Toiminnan kulku

Riippumatta siitä, mitä liitosta käytetään, potilaalle annetaan anestesiaa (yleinen anestesia). Tällaisella interventiolla ei käytetä paikallisia nukutusaineita, vaikka ne sulkevat pois epämukavuuden ilmenemisen potilaassa, mutta eivät poista hermostuneisuutta: potilas voi käyttäytyä levottomasti ja häiritä prosessia. Lisäksi paikallinen anestesia voidaan suorittaa hyvin ennen manipulaation päättymistä. Siksi arthroscopy alkaa aina rauhoittavien aineiden käyttöönotolla ja masennetun anestesian käytöllä.

Kun potilas nukahtaa, lääkäri tekee pieniä leikkauksia paikoissa, joissa on helpompi pääsy vaurioituneen nivelen onteloon. Jalan tai käsivarren päälle on kiinnitetty kuorma liitoksen elementtien "erottamiseksi toisistaan". Raajojen päälle asetetaan kierre, joka estää verenvuodon.

Tällöin reiät lävistetään ja ne työnnetään niihin, sitten artroskooppi ja koetin. Lääkäri tutkii nivelten sisäpuolen ja määrittää työn laajuuden, minkä jälkeen lisätyökalut liitetään liitokseen. Toimenpiteen aikana lääkäri ompelee vaurioituneet kohteet. Jos tämä ei ole mahdollista, käytetään proteesien, rustojen tai muiden elementtien proteesin korvikkeita.

Ajanjakso siitä, kuinka kauan operaatio arthroscopen käytössä kestää riippuu nivelen tilasta ja suoritettujen menettelyjen monimutkaisuudesta. Keskimäärin interventio kestää 1–3 tuntia. Tämän jälkeen lääkäri poistaa kirurgiset instrumentit, huuhtelee ontelon suolaliuoksella ja pistää pistokset.

Lasten artroskoopin ominaisuudet

Terapeuttista ja diagnostista artroskopiaa ei suoriteta vain aikuisilla potilailla, vaan myös lapsilla, myös ensimmäisellä elämänvuodella. Jos menettely on välttämätön, lääkärin on näytettävä taitojaan, koska toiminta-alue rajoittuu jyrkästi nivelen pieneen kokoon.

Nuorilla potilailla menettely ei poikkea käytännössä "aikuisen" järjestelmästä, mutta tavallisesti interventio tapahtuu enemmän pienoiskoossa ja kamerassa, jonka katselukulma on 30 astetta. Tämä estää nivelonteloon kohdistuvan lisävahingon. Leikkauksen keskimääräinen aika ei poikkea aikuisten interventioajasta ja vaihtelee 1 - 3 tunnissa.

Mahdolliset komplikaatiot

Yleensä arthroscopian jälkeiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Tilastojen mukaan he ovat huolissaan enintään 1,7 prosentista potilaista. Diagnostinen artroskooppi (vähintään 0,6%) aiheuttaa vähiten ongelmia.

Mitä komplikaatioita voi käynnistää:

• tarttuva synoviitti;
• kudos- ja hermovauriotyökalut;
• hemartroosin;
• liimojen ja arpien muodostuminen;
• kuoren oireyhtymä (nestettä, joka vapautuu toimenpiteen jälkeen, puristaa kudoksia ja hermoja).

Komplikaatioiden poistamiseksi käytetään toistuvaa arroskopiaa tai avointa leikkausta riippuen tilan monimutkaisuudesta.

Kuntoutus liitosten leikkauksen jälkeen

Arthroscopy-hoidon jälkeen potilas pysyy jonkin aikaa sairaalassa. Sairaalan kuntoutuksen kesto voi kestää 4-5 viikkoa. Ainoat poikkeukset ovat potilaat, joilla on toimiva meniscus: he saavat mennä kotiin useita tunteja leikkauksen jälkeen. Kaikki tämä aika ei ole suositeltavaa ottaa kuumia kylpyjä tai liioitella ylikypsytystä.

Muissa tapauksissa kuntoutuksen jälkeen puuttuminen alkaa kunnioittaen täydellistä lepoa. Potilaan pitäisi olla ensimmäisessä päivässä sängyssä kiinteällä kädellä. Sitten, 3-5 päivän ajan, näytetään joustavia siteitä: polvinivel on silmukoitu silmukoilla poikittain, ja olkapään lihakset on kiinnitetty tukiristeen puristettuun asentoon. Kaksi kertaa päivässä sidokset poistetaan kankaiden kuntoa ja saumojen käsittelyä varten. Viiden viikon kuluttua on sallittua annostella käytettävä osa. Sen toiminnallisuuden täydellinen palauttaminen tapahtuu 2-3 kuukauden kuluttua leikkauksesta.