Nilkka-artrodesis

Arthrodesis on kirurginen toimenpide nivelen immobilisoimiseksi, ihmisen alkuperän analyysiksi tai luun fuusioon. Arthrodesis suoritetaan lähes kaikissa tukiliitoksissa liikkuvuuden palauttamiseksi henkilölle. Tällä tavoin kiinnitetään ja vialliset luut kiinnitetään.

Nilkan nivelten arthrodesis suoritetaan useammin kuin toiset, koska nivel on jatkuvasti mukana liikkeessä ja on vahingoittunut. Toiminta suoritetaan siten, että henkilö ei tule pois käytöstä.

Toiminnan ydin

Se koostuu nivelen osien poistamisesta, jotka estävät liikettä, ja palauttaa raajan oikea akseli.

Taudin erityisolosuhteista riippuen arthodesia suoritetaan jollakin seuraavista tavoista:

Toiminta on monimutkainen, sen toteutus vaatii 2 - 5 tuntia. Kudoksen viillon jälkeen kaikki ei-elinkelpoiset osat poistetaan kirurgiseen haavaan, tutkitaan huolellisesti ja poistetaan. Joskus todellinen kuva taudista ei vastaa täysin eri tutkimusmenetelmillä saatua kuvaa. Kaikki luun, ruston ja muiden taudin vahingoittamien kudosten osat poistetaan. Sitten, riippuen siitä, millainen kudosvika on saavutettu, kirurgi valitsee yhdistämismenetelmän käyttäen erilaisia ​​rakenteita ja siirteitä.

Luun yhteyden suunnittelu

Useimmiten luiden nivelpinnat leikataan pois, sääriluu- ja talus-luut kiinnitetään metallirakenteella.

Toimenpiteen tehtävänä on palauttaa raajan akseli tai ehdollinen linja, jota pitkin kehon mekaaninen kuormitus sijaitsee kävelyn aikana. Jalkojen osalta Iliumin ylempi akseli, patellan yläosa ja jalkaosan ensimmäisen ja toisen varpaiden välinen rako on liitettävä yhteen kuvitteelliseen linjaan. Jos näitä ohjeita ei ole yhdistetty yhteen riviin, henkilö ei voi kävellä.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa tai selkärangan anestesiassa. Mitä laajempi liitos on, sitä syvemmälle anestesian pitäisi olla. Spinaalianestesia on lempeä menetelmä, jossa lääkettä injektoidaan johtaviin hermoratiin. Henkilö on tajuissaan, mutta kehon alaosa ei tunne mitään, koska kipuimpulssien johtuminen keskeytyy lääkityksellä.

todistus

Kaikki olosuhteet, joissa nilkan osien oikea suuntautuminen on häiriintynyt:

• luiden epäasianmukainen tartunta nilkan murtuman jälkeen;
• luun tuberkuloosi (oikeudenmukaisuudessa on sanottava, että nilkan nivel vaikuttaa harvoin);
• krooniset tulehdus- ja degeneratiiviset tai tuhoavat prosessit;
• supistuminen tai jäykkyys;
• aivohalvauksen vaikutukset;
• "Riippuvat nivelet", jotka johtuvat halvaantumisesta tai nivelsiteiden kroonisista vaurioista.

Liitoksen degeneratiivinen tuhoaminen

Tärkein asia, joka estää henkilöä kävelemästä kaikissa näissä olosuhteissa, on kipu ja kyvyttömyys nojautua kipeään jalkaan. Kaivoksia, keppejä ja joskus pyörätuolia tarvitaan. Kumpikaan niistä ei ole täyttä elämää, kun emme puhu. Henkilön on vaikea palvella itseään, hän tarvitsee apua.

Toimenpiteen arthrodesis on mahdotonta kontraindikaatioiden läsnä ollessa. Tämä on ensisijaisesti ikärajoituksia - jopa 12 ja 60 vuoden kuluttua. Lapsuudessa luuranko ei muodostu, kiinteät rakenteet estävät kasvua. 60: n jälkeen elpymisaika on pitkä ja kova, ja tämä toiminta suoritetaan vain yksittäisten indikaatioiden mukaan.

Heillä ei ole operaatioita nykyisille punaisten prosessien, fistuloiden ja raajojen fistuloiden tekemiselle. Nämä kontraindikaatiot ovat väliaikaisia, kun ne on palautettu, on mahdollista käyttää. Älä käytä 1. ryhmän raskaana olevia potilaita ja vammaisia.

Postoperatiivinen aika

Leikkauksen jälkeinen aika on pitkä, vaatii työkyvyttömyysryhmän 1 vuosi. Raajan toiminnan palauttamisen jälkeen vammaisryhmä poistetaan.

Kun toimenpide on suoritettu, käytetään kipsilevyä. Kuukauden aikana et voi astua käyttämään jalkaa. Varpaiden siirtäminen on sallittua ja suositeltavaa, taivuttaa jalkaa polvilla selässä.

On välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin jatkuvasti, vain hän antaa ehdot lohkojen poistamiseksi ja suositukset liikkeiden laajentamiseksi. Lääkärin on myös päätettävä, olisiko välttämätöntä olla sairaalassa tai voit olla kotona. Tavallisesti potilaan hoitoa tarvitaan tapauksissa, joissa toimenpide suoritettiin komplikaatioilla tai jos potilaan yleinen somaattinen tila on epävarma.

Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta ne ovat mahdollisia, kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen. On tarpeen kiinnittää huomiota tällaisiin ilmentymiin:

• kuume ja vilunväristykset - osoittaa tulehduksen alkua;
• verenvuoto;
• akuutti kipu, joka ei hajoa päivästä tai yöstä;
• epämukavuus raajoissa tunnottomuuden ja pistelyn muodossa;
• vähentynyt ruokahalu, oksentelu ja pahoinvointi;
• harmaa tai valkoinen iho käytetyllä jalalla.

Nilkka-artrodesis on monimutkainen toiminta, joka vaikuttaa moniin kudoksiin (luut, rusto, nivelsiteet, lihakset, hermot ja hypodermit). Ennen operaatiota kaikki nämä kudokset olivat huonossa ja tuskassa tilassa, kasvoivat yhdessä ja elpyivät pahemmin kuin alun perin terveitä.

Mikä tahansa patologinen merkki vaatii huomiota ja erillistä hoitoa.

kuntoutus

Tämä on tukitoiminnon, kävelyn ja normaalin askeleen täydellisen tai osittaisen palauttamisen aika. On välttämätöntä lähestyä liikkeiden laajenemista hyvin huolellisesti, aina kun neuvotella lääkärisi kanssa ja noudata hänen suosituksiaan. Kuntoutuksen jälkeinen kuntoutus voi kestää jopa kahdeksan kuukautta.

Normaalissa elpymisprosessissa kävelemällä käveleminen on sallittua toisella kuukaudella. Toisinaan lääkäri määrää ortopedisen laitteen kulumisen metallialustalle, joka purkaa jalan.

Kävely kainaloissa kun toipuu

Kolmannella kuukaudella jalkojen vähimmäiskuormitus on sallittu, kehon tuen osittainen siirto siihen. Mutta kaikki tämä on mahdollista vain valvontatutkimusten jälkeen ja lääkärin luvalla.

Jotta nopeutettaisiin toipumista lähes ensimmäisten terapeuttisten harjoitusten päivistä, suositellaan. Liike suoritetaan lihassävyn ylläpitämiseksi: jännitys ja rentoutuminen, liikkuminen, lonkkan ja polven nivelten taipuminen. Liikuntaterapia-opettaja suosittelee erityistä kompleksia toiminnan vakavuuden ja yleisen terveydentilan mukaisesti.

On tärkeää normalisoida ruumiinpainoa, se vähentää nivelen kuormitusta. Etusijalle olisi annettava proteiinikasvien elintarvikkeita, ylitä päivittäistä kaloripitoisuutta.

On välttämätöntä käyttää fysioterapiaa - hierontaa, parafiinikylpyjä, laseria, sähköisiä prosesseja, UHF: ää, magneettikäsittelyä - kaikkea, mikä elvyttää aineenvaihduntaa käytetyissä kudoksissa.

Tavanomainen arthrodesis-leikkauksen tulos on palata normaaliin elämään, kun rajoituksia on vain raskaan fyysisen rasituksen ja traumaattisen urheilun suhteen.

Nilkka-artrodesis: käyttöaiheet, kirurgian menetelmät, komplikaatiot, kuntoutus

Nilkka-artrodesis on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan käyttämällä metalli- nastoja ja muita laitteita nivelen täydelliseen liikkumiseen, sen osien poistamiseen, epämuodostumiin ja fysiologisten toimintojen palauttamiseen jalkaan. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on tarjota optimaaliset olosuhteet nivelen (talus ja tibial) luiden sulautumiselle.

Tässä artikkelissa kerrotaan nilkan artrodiksen tekniikoista, näiden toimenpiteiden käyttöaiheista ja vasta-aiheista, niiden toteutustekniikasta, mahdollisista komplikaatioista ja leikkausmenetelmistä.

Arthrodesis-tekniikat

Nilkka-arthodesia voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

• avoin (kolmiliitos ja puristus) - toiminta suoritetaan klassisella menetelmällä suurilla viilloilla iholla;
• arthroscopic - interventio suoritetaan arthroscopy kautta pieniä viiltoja ihoa.

todistus

Arthrodesis on tarkoitettu seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

• luiden epäasianmukainen tarttuminen nilkkojen tai tarsaluiden murtumiin;
• nilkan ja subtalaaristen nivelten nivelrikko;
• nivelreuma;
• monimutkainen degeneratiivinen artroosi;
• osteomyeliitin vaikutukset;
• talusin avaskulaarinen nekroosi;
• neuromuskulaarinen epämuodostuma;
• neuroartropatia (Charcot);
• väärä liitos;
• synnynnäiset epämuodostumat.

Tämän toiminnan ansiosta potilas voidaan säästää seuraavista taudin ilmenemisistä:

• jatkuva kipu ja kyvyttömyys poistaa kipulääkkeitä;
• nivelen moottoritoimintojen pitkittynyt rajoitus.

Vasta

Nilkka-niveltulehdusta ei voida suorittaa seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

• nuoruusiässä;
• vaikea osteoporoosi;
• tartuntaprosessit nivelellä yhteisellä alueella;
• ei-tubulaarinen fistuli liitoksessa;
• taluksen kokonaisvaskulaarinen nekroosi;
• potilaan vakava tila.

Kolme Articular Arthrodesista

Tämäntyyppistä toimintaa ei voida pitää nilkanivelen kiinnitysmenetelmänä, koska se mahdollistaa kolmen nivelen liikkumattomuuden kerrallaan (talonekokulaarinen, talus-scion-muotoinen ja kalanterinen kubi). Monissa trauma-käsikirjoissa kuitenkin harkitaan kolmen nivelten arthodesia yhdessä muiden niveltulehdusten kanssa, koska tämän toimenpiteen tulos on tarkoitettu myös jalkojen toimintojen riittävään vakauttamiseen. Tyypillisesti tätä tekniikkaa käytetään synnynnäisten ja paralyyttisten epämuodostumien poistamiseen.

Kolmen niveltulehdusta suoritetaan potilaan asennossa selässä, ja anestesia suoritetaan käyttäen anestesiaa. Kirurgi tekee viillon, joka alkaa ulkoisen nilkan takana ja päättyy toisen spenoidisen luun tasolle. Sen jälkeen, kun alla olevat kudokset on erotettu ja sidoksen purkautuminen tapahtuu, suoritetaan nivelreunojen resektio ja nivelruston poistaminen. Seuraavaksi kirurgi tarkistaa jalkojen luiden oikean paikan resektion jälkeen ja suorittaa lovet kosketuspinnoille. Jäljellä oleva vapaa tila on täynnä pieniä implantteja, jotka on saatu syrjäisiltä alueilta. Kun haava on ommeltu, kipsi levitetään jalkaan.

Pakkaus Arthrodesis

Tämä arthrodesis-menetelmä suoritetaan käyttämällä puristus- tai puristus-häiriölaitteistoa Grishin tai Ilizarov. Näiden laitteiden avulla voit varmistaa luotettavan kiinnityksen, vähentää kudosvaurioiden määrää ja kalluksen muodostumisen ajoitusta.

Pakkausartriidi suoritetaan potilaan asennossa selässä. Anestesian interventio toteutetaan yleisanestesiassa. Kirurgi avaa nilkkanivelen etupinnallaan, erottaa luiden nivelosat, poistaa ruston ja asettaa lovet sovituspäät. Kiinnitykseen sääriluun ja jalkojen luiden läpi puolat pidetään, laite on asennettu. Jalan sijainnin ja kiinnityksen oikeellisuus suoritetaan röntgenlaitteilla.

Kirurgian jälkeen puristusta lisätään 1 mm 7-10 päivässä. Kävely kruunuilla on sallittua toisesta päivästä ja täysi tuki jalalla - toiselta viikolta.

Artroskooppinen arthodesia

Tämä toimenpide suoritetaan artroskoopilla useiden pienten viiltojen kautta. Endoskooppinen tekniikka voi vähentää merkittävästi kudosvaurioita, toipumisaikaa ja postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä. Interventio voidaan nukuttaa yleisanestesialla tai selkärangan anestesialla. Pääsy nivelelle määräytyy kliinisen tapauksen mukaan, mutta yleensä tehdään ulkoinen viilto.

Toimenpiteen alkuvaiheessa lääkäri poistaa hyaliinisen ruston ja sen vieressä olevien luiden nivelosat. Seuraavaksi jalka asetetaan neutraaliin asentoon ja jatkuu luiden kiinnittämiseksi 2 (joskus 3) ruuvilla. Ensimmäinen ruuvi tarjoaa vertailun talus- ja sääriluun luut, ja toinen kiinnittää taluksen fibulan kanssa. Ennen ruuvien asentamista tehdään puolien perkutaaninen lisäys, jota seuraa sitten puristusruuvit röntgenlaitteiden ohjauksessa.

Toiminnan päätyttyä leikkauksiin käytetään yksittäisiä ompeleita. Kirurgiset haavat suljetaan aseptisilla sidoksilla ja varmistetaan jalkojen immobilisointi kipsin tai muovin pitkähihaisen taakse tai ortoosiin.

komplikaatioita

Seuraavat komplikaatiot voivat ilmetä nilkan niveltulehduksen jälkeen:

• hematoomat ja verenvuoto;
• tarttuvat komplikaatiot (leikkauksen jälkeinen haava ja ympäröivät kudokset);
• tromboembolia;
• flebotromboz;
• ympäröivien kudosten nekroosi;
• herkkyyden rikkominen;
• kävelyn muutokset ja lameness.

Vammaisten nilkan artrodesiksen jälkeinen vamma ilmenee erittäin harvoin.

Leikkauksen jälkeen potilaan on ilmoitettava lääkärille seuraavien oireiden esiintymisestä:

• lämpötilan nousu;
• voimakas kipu;
• puutuminen tai pistely;
• lisääntynyt turvotus;
• sininen jalat tai ruskeat täplät;
• hengenahdistus, pahoinvointi ja oksentelu.

Postoperatiivinen aika ja kuntoutus

Kirurgian jälkeen on määrätty kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä potilaan kivun poistamiseksi. Hoitavien komplikaatioiden ehkäisyyn määrätään antibiootteja (kefotaksiimi, klaritromysiini jne.).

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen potilas tarkkailee sängyn lepoaikaa, jonka aikana jalan tulee olla sydämen tason yläpuolella. Sen jälkeen on suositeltavaa nostaa jalkaa istuessasi tuolin tasolla.

Kahden ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen liiton käyttö kaikissa painoissa on kielletty. Kuormitus tulee nostaa asteittain ja täysi kuorman paino voidaan suorittaa noin 11 viikkoa arthrodesiksen jälkeen. Tämän tilan varmistamiseksi potilaan tulisi käyttää kainaloja noin 3 kuukautta.

Kipsin, joka on levitetty intervention jälkeen, on pysyttävä kuivana. 14 vuorokautta leikkauksen jälkeen se korvataan toisella ja poistamisen jälkeen ompeleet poistetaan. 2,5 kuukauden kuluttua toinen kipsi korvataan radiografialla. 3,5 kuukauden kuluttua ruuvit ja muut metalliset kiinnikkeet voidaan poistaa paikallispuudutuksen aikana.

Nilkan artrodiksen jälkeen potilas pysyy poissa käytöstä 4-4,5 kuukauden ajan. Ajaminen tällaisten toimenpiteiden jälkeen on sallittua 14-16 viikon kuluttua.

8-12 viikon kuluttua leikkauksesta suoritetaan uudelleenkierrätys kipsin vaihtamisen aikana ja tyydyttävin tuloksin suositellaan kuntoutusta. Tärkein osa elpymistä tällaisen toiminnan jälkeen on fysioterapia. Lääkäri suosittelee joukkoa toipumista eri vaiheissa. Potilaan on muistettava, että käytetyn jalan kuormitus kasvaa vähitellen ja tapahtumien pakottaminen voi vahingoittaa vain palautusprosessia.

Fysioterapian lisäksi suositellaan hierontakursseja. Aluksi tämä on suoritettava asiantuntijan toimesta, ja myöhemmin potilas voi oppia hieronnan tekniikan ja tehdä sen itse.

Fysioterapeuttiset menetelmät voivat nopeuttaa kudoksen paranemista ja talteenottoa nilkanivelen arthrodesiksen jälkeen:

Nilkanivelen arthrodesiksen jälkeen hoidon ja kuntoutuksen kokonaisaika on vähintään 6-8 kuukautta. Yleensä täysi toipuminen tapahtuu 15-18 kuukauden kuluttua.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Tällaiset toiminnot suoritetaan ortopedisessa osastossa, harvemmin yleiskirurgiassa. Elvytysjaksolla suositellaan hoitoa fysioterapeutilla, hierontaterapeutilla ja fysioterapialla.

Nilkka-artrodesis on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan nivelen vakavassa toimintahäiriössä ja ohjataan sen täydelliseen immobilisointiin. Luut verrataan tähän interventioon käyttäen metallia ja muita laitteita. Tämä tekniikka sallii jalkojen moottoritoimintojen palauttamisen työhön liittyvien naapuriliitosten aiheuttaman kompensoinnin ja pysyvän kivun poistamisen, jalkojen epämuodostumien mahdollisen kehittymisen vuoksi.

Lääketieteellinen animaatio arthrodesiksen käytöstä (englanti):

Mikä on nilkan niveltulehdus? Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Nilkkanivel: anatomia ja fysiologia

Nilkka on liikkuva nivel jalan ja säären välillä. Liitos on monikomponenttinen, monimutkainen. Se muodostuu fibulan ja sääriluun (distaalisten päiden) ja ram-luun epifysaattien nivelpinnasta. Sääriluun luut muodostavat pesän, joka sisältää taluksen lohkon.

Liitoskapseli on kiinnitetty nivelpintojen reunoihin, ja vain taluksen kaulan alueella se on hieman poikkeava nivelruston reunasta. Kapseli on kireä, venytetty, nivelsiteillä tuettu: sivuvaikutusmediaalinen, etu- ja takaosassa oleva kalkkihuuhtelukalvo.

Nilkkanivelessä voidaan suorittaa liike etu- ja sagititaalisen akselin läpi. Jalkaosan taivutus ja jalkojen pidennys tapahtuu suhteessa etu- akseliin noin 65 °: n tilavuudessa. Lyijy ja valettu valmistetaan sagittaalisen akselin suhteen.

Mikä on arthrodesis: määritelmä, tavat

Arthrodesis tai artefaktinen ankyloosi on keinotekoinen kiinteä yhteys kahdelle luulle, jotka muodostavat nivelen kirurgisen toimenpiteen avulla. Arthrodesis suoritetaan useimmiten selkärangan, käsivarren, nilkan ja jalkojen luut.

Aiemmin käytettiin polven ja lonkkanivelen niveltulehdusta anestesiatoimenpiteinä. Mutta nyt on parannettu lonkan ja polven nivelten arthroplasty-vaihtoehtoja. Nyt näiden suurten nivelten arthrodesis käytetään vain epätoivottavana hoitona joillekin epäonnistuneille artroplastisille.

Vaihtoehtona arthrodesikselle on niveltulehdus. Nykyaikaiset endoproteesit mahdollistavat nivelen täydellisen toiminnan ja eivät rajoita raajan motorista toimintaa, joka on väistämätön arthrodesis-hoidossa.

Tapoja tehdä arthodesia

Luutransplantaatti asetetaan kahden luun väliin käyttäen ihmisen kehon toisesta paikasta peräisin olevaa luua (autograft) tai käyttämällä luovuttaja luua (allograft). Viime aikoina syntyy synteettisen luun valmistusprosesseja, joilla on potentiaalisesti sekä auto- että allograft-ominaisuuksia.

Automaattinen siirto

Paras vaihtoehto on käyttää luunautomaattia. Tämä johtuu siitä, että luun autograft sisältää natiivit osteoblastit. Näiden solujen läsnäolo johtaa uuden luun (osteoinduktio) itsenäiseen muodostumiseen. Autograft toimii myös luun kasvun matriisina luusilloista (osteokonduktio). Luun autograftin käytön pääasiallinen haitta on rajallinen materiaalireservi, koska tämä toimenpide ei saa vahingoittaa luun luovuttajan toimintaa.

siirteen

Luun allograftin etuna on, että se on saatavana paljon suuremmalla tilavuudella kuin autograft. Tällaisen luun käsittely käsittää kuitenkin syvää pakastamista, demineralisointia, säteilytystä ja / tai kylmäkuivausta, joka tappaa eläviä luusoluja ja luuytimen soluja. Tämä vähentää merkittävästi immunogeenisyyttä (transplantaation hyljinnän riski). Edellä kuvatusta hoidosta huolimatta spongy allograft-luu säilyttää osteokonduktiiviset ominaisuudet, ts. edistää uuden luukudoksen muodostumista siihen. On osoitettu, että joissakin luunhoidoissa säilytetään myös haponkestäviä osteoinduktiivisia proteiineja luunsiirroissa.

Synteettiset tuotteet

Saatavana on myös erilaisia ​​synteettisiä luun korvikkeita. Ne ovat tavallisesti hydroksipatiittiin tai kalsiumfosfaattiin perustuvia rakeita, jotka muodostavat koralli- tai trabekulaarisen rakenteen ja jäljittelevät karkean luun rakennetta. Ne toimivat yksinomaan osteokonduktiivisena matriisina.

Myös arthodesia suoritettaessa metalli-implantit voidaan kiinnittää kahteen luuhun (ruuvit, tangot, ruuvit jne.). Tämä tehdään luiden pysymiseksi kiinteässä asennossa, joka edistää uuden luun kasvua.

Nilkan artrodesisissa voidaan käyttää näitä menetelmiä.

Joissakin tapauksissa käytetään ulkoisia kiinnityslaitteita. Ilizarov-laitetta tai puristus-häiriölaitteistoa, jota on muutettu hyvin keksinnön jälkeen, pidetään klassisena. Koska nyt potilas arvioi epämukavuutta käytettäessä sitä vähitellen häviää.

Luun tarttumisen helpottamiseksi käytetään edellä mainittujen menetelmien yhdistelmää laajasti.

Nilkka-artrodesis

Arthrodesiaa tulisi pitää lähtökohtana vain silloin, kun konservatiivisilla toimenpiteillä ei ole vaikutusta. Näitä konservatiivisia hoitomenetelmiä ovat lääkehoito (nivelen sisäiset steroidit), nivelten kiinnitys, ortopediset kengät.

Arthrodesis-hoidon indikaatiot ovat patologia, johon liittyy voimakasta kipua:

• post-traumaattinen ja primaarinen niveltulehdus;
• neuromuskulaarinen epämuodostuma;
• nilkan vanhan niveltulehduksen tarkistaminen;
• virhe nilkanivelen täydellisessä korvaamisessa;
• talusin avaskulaarinen nekroosi;
• neuroartropatia (Charcot);
• nivelreuma, jolla on vakava epämuodostuma;
• nivelrikko;
• väärä liitos.

Nilkka-artrodesiaa ei suoriteta seuraavissa olosuhteissa:

• vaikea verisuonten vajaatoiminta;
• osteomyeliitti;
• alaraajan tai jalkojen pehmytkudosinfektio;
• akuutti punaista infektiota;
• taluksen kokonaisvaskulaarinen nekroosi;
• vaikea perifeerinen okklusiivinen arteriopatia.

Toimintatekniikka

Tämän alueen arthrodesis voidaan suorittaa viillolla nivelen ulkopinnalla tai sen etupuolella. Nilkka-arthrodesis voi alkaa useilla pienillä leikkauksilla ja yhdellä suurella. Viillot mahdollistavat kameran ja työkalujen liittämisen nivelonteloon.

Saavuttuaan nivelestä kirurgi poistaa jäljellä olevan ruston ja valmistaa nivelpinnan liittymistä varten. Nilkan kiinnittämiseen oikeaan asentoon voidaan käyttää ruuveja tai levyruuveja. Jo liitettyyn subtalariliitokseen voidaan käyttää naulaa (putkimainen metallitanko, joka on työnnetty luun keskelle) pitämään liitosta halutussa asennossa. Ydin voidaan sijoittaa sisään viillon kautta, jota käytetään alkupäähän nilkan onteloon, tai uusien pienten reikien kautta. Harvinaisissa tapauksissa käytetään ihon ulkopuolella olevia neuloja ja sauvoja.

Röntgendiagnostiikka on käytössä liitoksen oikean asennon ja apulaitteiden sijoittamiseksi kirurgian aikana. Lopuksi viillot suljetaan silmukoilla tai niitteillä.

Lähestymistavan, äänenvoimakkuuden ja laitteiston valinta mihin tahansa arthrodesiksen versioon riippuu potilaan yksilöllisistä anatomisista ominaisuuksista, hänen tilastaan ​​ja kirurgin painopisteistä. Esimerkiksi jalkojen kolmiosaisen niveltulehduksen tapauksessa (kun kirurgi suorittaa leikkauksen kalkkunanpurkaukseen, talus-navikulaarisiin ja kalsanokuboidisiin niveliin), seurauksia, kuten nivelen epävakautta, havaitaan harvoin. Siksi kirurgi sijaitsi yhden kantapään yhteyteen

päättää tehdä enemmän volumetrista toimintaa optimaalisen pitkän aikavälin tuloksen saavuttamiseksi.

Postoperatiivinen aika

Postoperatiivisella jaksolla on useita ominaisuuksia. Joskus potilailla on epäspesifisiä valituksia, kuten heikkous, pahoinvointi, huimaus, mutta tässä tapauksessa olemme kiinnostuneempia paikallisista muutoksista.

Ajan mittaan leikkauksen jälkeen potilaan moottorin aktiivisuuden määrä kasvaa samoin kuin nilkan kuormitus. Nilkkanivelen arthrodesiksen jälkeisen kuntoutuksen tahti ja laatu ovat seuraavat:

1. Heti leikkauksen jälkeen potilaalle levitetään pehmeä kipsi, joka on peitetty sideharsoilla. Joskus on tarpeen kipsin puristamiseen (puristamiseen) postoperatiivisen nilkkojen turvotuksen estämiseksi. Ne tuottavat myös dekompressiota, jos kivun oireyhtymä ei poistu 36–48 tuntia leikkauksen jälkeen.
2. Potilaalle annetaan nukkumaan vähintään 3 päivää. Tänä aikana raajan tulee nousta sydämen tason yläpuolelle. Sängyn lepotilan jälkeen jalka tulee nostaa tuolin tasolle istuessaan. Tänä aikana on suositeltavaa kävellä talon sisällä, huoneistossa.
3. Vähintään kahden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen nilkan paino on kielletty, so. luottaa häneen kaikella kehon painolla. Sitten on suositeltavaa työskennellä painon kanssa, mutta sen sujuva nousu. Koko liikunnan paino saavutetaan noin 11 viikkoa leikkauksen jälkeen.
4. Noin 3 kuukauden ajan potilaan tulisi käyttää kainalosauvoja nilkan kuormituksen vähentämiseksi.
5. Ensimmäinen levitetty kipsi vaihdetaan vielä kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen. Kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen toinen kipsi korvataan röntgen- säätimellä, ja 3,5 kuukauden kuluttua ruuvit ja / tai neulavaipat poistetaan paikallispuudutuksen aikana.
6. Kipsi pitää pitää kuivana! Voit käyttää suihkussa erityistä kipsiseosta, jotta kipsi ei kastu.
7. Ompeleet poistetaan kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.
8. Keskimääräinen työkyvyttömyysaika tämän toimenpiteen jälkeen on 4 kuukautta. Onnistuneen kuntoutuksen jälkeen subtalar arthrodesis, ajaminen auto on suositeltavaa aloittaa 14-16 viikkoa leikkauksen jälkeen. Varhainen ajaminen voi johtaa nilkan turvotuksen lisääntymiseen, koska se on pakko- ja jänniteasennossa.
9. Erityistä huomiota kiinnitetään liikuntaan. Isometriset kuormat tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa jo leikkausvaiheessa. Jalan ja alaraajan lihaksia on tarpeen vähentää 20 sekuntia, rentoutua ja toistaa; yhteensä viisi lähestymistapaa. Parasta on suorittaa nämä harjoitukset kahden tunnin välein.
10. Kun vaihdat irrotettavaan kenkään, itsemassa on aloitettava. Tätä varten on pidettävä nilkka ja jalka kahdella kädellä (mukaan lukien jalkojen varpaat) ja painettava niitä vähitellen käsin - viisi sarjaa 20 sekuntia. Sitten voit pienentää nivelen hieronnan taajuutta ja kestoa, koska liikkeenharjoitukset on jo ratkaistu.

Ortopedisen jalka- ja nilkkakeskuksen toimittaman protokollan perusteella Long Beachin ortopedisen keskuksen fysioterapia nilkan niveltulehduksen jälkeisen kuntoutusjakson aikana vahvistaa alaraajan. Myöhemmät fysioterapeuttiset menettelyt on tarkoitettu kävelyn korjaukseen. Opas suosittelee isometristen harjoitusten aloittamista mahdollisimman pian, jopa leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Jos kaikki nilkan artrodismin jälkeiset toimenpiteet suoritettiin oikein, toiminnan negatiiviset vaikutukset ovat minimaaliset.

Arthrodesis - liitosten toiminnallinen immobilisointi

Arthrodesis on erityinen kirurgian tyyppi.

Liitoksille suoritetaan toimenpide, jossa ne on täysin immobilisoitu ja kiinnitetty keinotekoisesti yhteen tai toiseen paikkaan.

Tällainen toiminnallinen kiinnitysmenetelmä on tarpeen "löysän" tuen palauttamiseksi, joka on alttiina muodonmuutokselle, liikkuvuuden menetykselle ja raajan tehokkuudelle.

Kun apu on väistämätöntä

Tämän hoitomenetelmän tarve esiintyy useimmiten silloin, kun:

• löysä nivel - niveltenivelen täydellinen tai osittainen muodonmuutos, joka aiheuttaa nivelten liikkuvuuden aliarvon tai täydellisen atrofian (pitkittynyt lihasparalyysi, nivelsideiden repeämä, ampumahaavat, liikkeiden liiallinen laajentuminen jne.);
• monimutkainen (epämuodostuva) niveltulehdus - lähinnä se koskee patoanatomista osteo-articular tuberkuloosia; röyhkeä tai traumaattinen niveltulehdus;
• monimutkaiset degeneratiiviset niveltulehdus - nivelen leesiot, jotka johtavat epänormaaleihin muutoksiin luut epipyysisessä;
• polion vaikutus;
• virheellisesti vangittu tai kasvava murtuma;
• jos kyvyttömyys käyttää plastista kirurgiaa loukkaantuneissa nivelissä käyttäen osittaista tai täydellistä proteesia tai kiinnitetään erikoislevy.

Sekä useita muita syitä, jotka minimoivat aktiivisen liikkeen ja maksimoivat passiivisen.

Epäselvä kielto

Arthrodesisilla on vasta-aiheita.

Niinpä siinä ei ole:

• luuston voimakkaan kasvun ja tuki- ja liikuntaelimistön kehittymisen aikana - alle 10–12-vuotiaat lapset;
• kun kyseessä ovat voimakkaat ei-tuberkuloosiset fistulat - infektion aiheuttamat kudossairaudet, joiden mikro-organismeja ei voida luokitella, mutta kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin tuberkuloosi (toisin sanoen epätyypilliset mykobakteerit);
• nivelten ja kudosten paikallinen leesio, jolla on voimakas taipumus huuhtoutua;
• vakava ja epävakaa potilaan tila;
• Kuntoutusjakson ja postoperatiivisten riskien ikä lisääntyy useita kertoja - lähinnä 60 vuoden kuluttua.

Keskeiset toimet

Tämän operaation päätyyppejä on neljä:

• intraartikulaarinen - nivelen poistaminen (ei pidä sekoittaa versoon!) rustoa;
• luiden luistamattomuus - liimaaminen aktivoimalla käytetyn aineen (hylkäysprosessin välttämiseksi) tai luovuttaja - luun autograftin otettu materiaali;
• sekoitettu (yhdistetty) - nivelruston rinnakkaispoisto ja luiden sitominen joko siirteen avulla tai istuttamalla erittäin kestäviä metallien kiinnityslevyjä;
• luun pidentäminen - dissektio (keinotekoinen murtuma) ja peräkkäinen, tiukasti mitattu ulottuvuus Ilizarov-laitteella.

On olemassa myös menetelmä nivelpintojen puristamiseksi käyttämällä erikoislaitteita (pinnoja, sauvoja, saranoita jne.) - puristusharroosia.

Lonkkakipujen poistaminen

Lonkkanivelen tarve syntyy, kun lonkkanivelen liikkeiden rajoittaminen ja kivulias jäykkyys johtuu seuraavista:

• spastinen ja avoin halvaus;
• nivelen pintojen kudosvaurioita, jotka on yhdistetty "deformoivan osteoartroosin" määritelmään;
• lonkkanivelen degeneratiivinen ja erittäin kivulias nivelrikko, joka aiheuttaa luun vaurioita;
• syrjäytyminen ja traumaattinen vamma.

Ja vain silloin, kun ei ole mahdollista suorittaa plastiikkakirurgiaa tai nivelen korvaamista implantteilla.

Tämän tyyppisellä kirurgialla voidaan käyttää kaikkia viittä leikkaustyyppiä. Tässä tapauksessa potilas ensin poistaa mahdollisen tartuntalähteen: kaikki kuolleet ja muokatut kudokset.

Leikkaus tehdään päähän ja lantion lantion ruosteisesta kerroksesta, mukaan lukien välituote (spongy). Jos pään toiminta on heikentynyt, se poistetaan osittain tai kokonaan.

Vapaat luut jauhetaan ja liitetään jäykällä kytkentämenetelmällä. Luutilan siirtymisriskin poistamiseksi leikkauksen jälkeen käytetään potilaalle ruumiin kipsi-sidosta - rintakehästä operatiivisen raajan loppuun.

Luotettavampaa kiinnitystä varten kipsi levitetään myös terveelle jalalle - lonkasta polviin.

Oppiminen elää ja kävellä arthrodesiksen jälkeen

Silmukointi- ja kuntoutusjakso kestää melko pitkään. Potilas pystyy nousemaan jaloilleen (erikoistuneiden ortopedisten laitteiden avulla, jotka kierrättävät hänet rinnasta!) Vain 6-7 kuukauden kuluttua.

Mutta ennen kuin se sijaitsee kipsissä, joka on vähintään kolme kuukautta. Tämän ajanjakson jälkeen sidos poistetaan, tehdään tarvittavat röntgenkuvat ja positiivisen trendin ollessa kyseessä potilaalle levitetään uudelleen kipsi vähintään kolme tai neljä kuukautta.

Sen pinta-ala on pienempi kuin ensimmäisessä tapauksessa, kun taas terve jalka on vapaa.

On tärkeää huomata, että tämä toimenpide ei ole proteettinen lonkkanivel. Tämä on viimeinen keino poistaa patologia, jota seuraa sietämätön kipu.

Sen jälkeen liitos on liikkumaton, mutta tuskalliset tunteet, jotka tuhosivat henkilöä siihen saakka, on poistettu.

Kuntoutuksen käden luukun luun murtuman jälkeen - mitä neuvoja lääkäri antaa ja mitä tulisi seurata, jotta estetään vahingot loukkaantumisen jälkeen.

Polvisairauksien radikaali poistaminen

Polvinivelen arthrodesiksen ilmaisu voi olla erittäin kriittinen tilanne, joka johtuu seuraavista:

• rappeuttavat kivut, jotka johtuvat degeneratiivisesta niveltulehduksesta, joka aiheuttaa jalkojen epämuodostumista ja nivelen löysyyttä;
• pitkittynyt lihaskipu ja poliomyeliitin ja paraparesiksen aiheuttamat progressiiviset patologiset refleksit.

Pääasiassa polvinivelessä on intraartikulaarinen arthodesia.

Samalla potilaan vaurioitunut nivel avataan sen etupuolella, minkä jälkeen se taivutetaan, sääriluun nivelrusto ja reisiluun tyylien rustopäällyste poistetaan.

Toisinaan luiden päiden väliin sijoitetaan patella, joka parantaa kiinnitystä. Kaikki kudokset ommellaan kerroksittain, haava kuivataan. Polvin taivutus nurkassa, joka on välttämätön liitoksen kiinnittämiseksi ja laastarin levittämiseksi.

Liitos vahvistuu pääsääntöisesti kolmen kuukauden kuluttua, mutta kipin lopullinen poisto tapahtuu vasta 4-5 kuukauden kuluttua.

Ylimääräinen leikkaustapa on yleensä erittäin harvinaista. Käytettäessä siirtoa potilaan luovuttajalta tai omalta sääriluun luulta, joka on kiinnitetty keinotekoisesti luotuun kaivantoon patellan ja reisiluun etupuolella.

Olkapään immobilisointi

Tämäntyyppistä leikkausta käytetään, kun olkapään nivelen toimintoja ei ole mahdollista elvyttää. Liike voi olla atrofoitu, koska:

• krooninen ja parantumaton olkapäävamma ajoissa;
• edistyneitä poikkeamia;
• olkapään liitoksen tuberkuloosi.

On mahdollista käyttää intra-artikulaarista, extra-artikulaatiota ja puristusta.

Ensimmäisessä tapauksessa fragmentit poistetaan syrjäytyneen luun ylemmistä ja keskipylväistä, nivelrusto perutaan, humeralipää kiinnitetään vastaavaan nivelonteloon, haavan kudos ommellaan peräkkäin, laastari levitetään päälle.

Sen kesto on vähintään kolme kuukautta.

Toisessa käytetään ylempää ja alempaa arthodesia. Yläosassa käytetään autograftin humerusta. Alemman puolen - lapalautan ulkoreunasta, jonka lihaksia ei poisteta.

Tässä tapauksessa pyöreä laastari levitetään olakkeelle määritetyssä kulmassa käsivarren ulkopuolelta kolmesta neljään kuukauteen.

Pakkausmenetelmässä käytetään Ilizarov-laitetta.

Nilkan immobilisointi

Nilkan niveltulehduksen merkinnät ovat:

• roikkuva jalka polion seurauksena;
• diffuusi muutokset nilkan tuberkuloosissa;
• progressiivinen niveltulehdus;
• valmistamattomat tai huonosti kuolleet bilobakteerit.

Raajojen tuen korjaamiseen ja palauttamiseen käytetään lähes kaikkia toimintoja.

Riippuen sen alueen alueesta, johon operaatio suoritetaan (kantapää, jalka, mediaalinen nilkan alue...).

Yleisimmällä käyttötavalla nivelrusto ja nivel- ja ram-luiden nivelrungot kaavitaan avatusta nilkan nivelestä.

Sitten luut ovat kiinteitä sekä siirteiden avulla että käyttämällä erikois teräslevyjä, ruuveja, ruuveja, pitkiä sauvoja.

Miten toipua?

Kipsilevy poistetaan 3-5 kuukauden kuluttua toiminnon monimutkaisuudesta riippuen.

On tärkeää tietää, että nilkan artrodismin jälkeen elämä ei ole koskaan sama, nivelestä tulee kivuton ja liikkumaton ikuisesti. Liikettä voidaan kuitenkin osittain kompensoida viereisten jalkaliitosten työllä.

Menetelmä metatarsofalangeaaliliitokselle

Tärkein syy tähän operaatioon on etupään jalkojen niveltulehdus.

Artrodiksen pääobjekti on iso varvas. Muuten tämä on kaikkein transienttinen toimintatapa, jonka kesto ei ylitä 50 minuuttia.

Käytön aikana käytetään sen intraartikulaarista muotoa: nivelrustoa poistetaan jalasta avatusta metatarsofalangeaalisesta liitoksesta, metatarsaalisen pään päät ja tiheä luu käsitellään.

Tämän jälkeen kuorittujen luiden fragmentit ovat tiukasti kiinnittyneitä, tarttumalla toisiinsa tietyssä kulmassa käyttämällä erityistä levyä tai ruuveja.

Jalka leikkauksen jälkeen sijoitetaan muoviseen renkaaseen tai erikoiskipsiin ja laitetaan pieneksi korkeudeksi useita päiviä.

Koko kuntoutusaika leikkauksen jälkeen on noin 2-3 kuukautta. Muuten, tässä tapauksessa potilaan on osoitettu käyttävän erityisiä ortopedisiä kenkiä. Mikä minimoi metatarsofalangeaaliliitoksen kuormituksen.

On tärkeää, että tämän toimenpiteen suorittamisen jälkeen liitos palauttaa liikkuvuutensa.

Anestesiaa leikkauksen aikana

Arthodesia käytettäessä käytetään kahta anestesian tyyppiä:

• yleinen anestesia - upottaminen nukutusaineeseen;
• spinaalianestesia - potilaan alarungon immobilisointi ja täydellinen anestesia, jonka aikana hän on täysin tietoinen siitä, mitä tapahtuu.

Toiminnan aika vaihtelee sen monimutkaisuuden mukaan - 2-5 tuntia.

Kuntoutusaika

Yleensä postoperatiivinen kuntoutusjakso kestää kolmesta kuukaudesta vuoteen.

Samalla potilaalle annetaan useita aktiviteetteja, jotta tukea voidaan paremmin palauttaa sekä oppia kävelemään niveltulehduksen jälkeen.

Yleisin niistä on:

• hieronta;
• terapeuttinen voimistelu tai liikunta;
• fysioterapia;
• lääkkeitä.

On myös tarpeen tehdä jatkuvaa seurantaa ja nivelten systemaattista tutkimista, että toiminnot olivat lääkärin tarkasti määrittelemien määräaikojen alaisia.

Mahdolliset komplikaatiot

Yleensä korkealaatuinen artrodiitti ei aiheuta komplikaatioita.

Potilaalle, jonka nivelet altistettiin leikkaukselle, on kuitenkin kiinnitettävä erityistä huomiota, jos hänellä on kuntoutusjakson aikana:

• lämpötila nousee jyrkästi;
• on äkillinen kipu, jota ei voida lokalisoida jopa särkylääkkeitä käytettäessä;
• raajojen tunnottomuus tai pysyvä pistely niissä;
• raaja saa luonnoton sinertävän tai harmahtavan sävyn;
• on oksentelua tai hengenahdistusta, joka ei liity sydämen rikkomiseen;
• ruskea laastari ilmestyi siteeseen.

Kaikki tämä voi olla merkki äkillisestä komplikaatiosta:

• verenvuoto;
• verisuonten tromboosi;
• luun tai nivelten infektio leikkauksen aikana;
• hermovaurio.

Komplikaatioiden ja kävelyn muutosten lisäksi. Joissakin tapauksissa uudelleenkäyttö on määritetty.

Liitoksen kirurgisen menetelmän monimutkaisuudesta huolimatta sen keinotekoinen immobilisointi on joskus ainoa tapa välttää heikentävää kipua, nivelen patologisia epämuodostumia.

Tärkeintä on kuitenkin se, että tämä on tehokas mahdollisuus palauttaa liikkuvuutta menettäneen raajan tukikyky.

Kolme niveltulehdusta.

Termi "jalkojen kolmiosainen niveltulehdus" viittaa seuraavien kolmen nivelten niveltulehdukseen: nilkkakorkeuteen, nilkka-scaphoidiin ja kantapäähän. Liitos Tämä tilanne on äärimmäisen tärkeä, sillä vain rotta-kalsinoidun nivelen nivelen sisäinen niveltulehdus antaa ensisijaisen positiivisen tuloksen: epämuodostuma eliminoidaan, jalan vakaus paranee. Kuitenkin kipuyhteyden alueella esiintyy pian kipuja, jotka johtuvat niveltulehduksen epämuodostumisesta, joka on syntynyt tai tehostunut sen eheyden loukkaamisen seurauksena nilkanivelen niveltenivelen artrodismin aikana. Älä tee kolmiosaisia ​​niveltulehduksia, ja samat olosuhteet ovat perusta negatiiviselle asenteelle jalan kiilamaisen resektion suhteen, jossa nivelen osat säilyvät. ryppyjä, joiden seurauksena luiden fuusio ei tapahdu koko osteotomiaa pitkin, ja jalkojen kipu pysyy tai ilmestyy uudelleen.

Olemme jo osoittaneet, että kolme-niveltulehdusta, jolla on paralyyttisiä epämuodostumia, yhdistetään usein lihassiirtoon ja lavanodesisiin.

Leikkauksen indikaatiot: jalkojen paralyyttiset ja synnynnäiset epämuodostumat, epämuodostuvat, useimmiten traumaattiset, nivelten nivelen nivelrikko.

Potilaan asema takana; jalka - tasaisella tyynyllä, reiteen tai sääriluun yläosaan - kiertolevy Anestesia - anestesia tai anestesia.

Toimintatapa Valmistetaan hieman kaareva viilto, joka alkaa ulkoisen nilkan takana ja joka liikkuu jalkojen ulkopinnalle ja päättyy II sphenoid-luun alueelle ja ihon ja ihonalaisen kudoksen leikkaamisen jälkeen ne sitovat ja ylittävät ihonalaiset laskimot. mediaalisesti; samanaikaisesti jalka on hieman pidennettävä.

Tätä seuraa erittäin tärkeä kohta toiminnassa, joka ei kiinnittänyt huomiota aiempiin käsikirjoihin: Terävät suorat lastat tarvitsevat erillään varpaiden lyhyiden ulostulojen lihaksen vatsaan ohuen kortikaalisella levyllä ja häiritsevät sen distaalihihnalla leikkauksen päätyttyä. pitää luiden kartoitettu sijainti.

Tämän jälkeen avataan Sopar-liitos ja sin.us tarsi, jossa on skalpeli ja taltta-taltta, ja kaikki pehmeät kudokset poistetaan jälkimmäisestä, Soparin nivelen kapseli leikataan ja jalkojen epämuodostuksesta riippuen tarvittavan koon ja kiilan resektointi voidaan poistaa samanaikaisesti. Poistetaan rustoa ja pitää luut kosteassa lautasliinassa, ja nilkan etupuolet on resektoitu, jalat kiinnittyvät varus-asentoon, jänteen kuitu poistetaan hissin takana. ja resekoimista posteriorisen fasettiniveltä astragalocalcanean On tärkeää, että kaikki nivelrusto poistettiin.

Sen jälkeen, kun olet tarkistanut jalka-asennon oikeellisuuden kartoitettaville pinnoille, mukaan lukien sin.us tarsi, tehdään Nick Assistant.

160 Kolmen niveljalkainen jalka.

a - tyypillinen, b - Lambrinudin mukaan, c - Mitbreitin mukaan.

pitää jalan oikeassa asennossa, ja luiden välissä oleva vapaa tila täyttää pienet luunsiirrot, jotka on saatu nivelen resektion aikana (kuva 160, a). Jatka sitten haavan ompelemista. Kuitenkin ennen tätä ohut katetri tuodaan suoraan luuhun, joka poistetaan ihon ulkopuolelle haavan ulkopuolella, hematoman poistuminen katetrin läpi on muuttanut täydellisesti leikkauksen jälkeistä aikaa. Ja mikä tärkeintä, että tämä komplikaatio on kadonnut, koska rajan ihonekroosin, mikä pidensi merkittävästi potilaiden hoitoon Potilaat eivät ole enää kuumetta ja tuntea kipua.

Toimenpide suoritetaan soveltamalla puuvillan kipsi side reiteen keskelle puuvillasidosvuorelle.Sidos leikataan välittömästi etupinnalle koko ajan.Kun se on poistettu 10-12. Päivänä, kipsiside vaihdetaan ja jätetään 2 kk: ksi. jalka; muuten ankyloosi tulee tylsään asemaansa.

Vakavien hevos- ja kantapään epämuodostumien yhteydessä ehdotetaan kolmivaiheisen artrodiksen erityisiä menetelmiä.

Lambrinudin käyttö Indikaatio - hevosen paralyyttinen jalka Toisin kuin tyypillinen kolmisuuntainen arthrodesis, vinosti heijastaa taluksen päätä ja scaphoidin alareunaa. sääriluun takareunassa rajoittaa jalkojen taipumista (kuva 160, b).

Tarano-kohdunkaulan niveltulehdus Mitbraitin indikaatioiden mukaan - kantapään paralyyttinen jalka Tee 2 viillosta - yksi kaareva pitkin jalkan takapinta-alaa ja toinen pitkin Akillesjänteen reunaa.

Seuraavaksi, leveällä litteällä taltalla, takaosa koputetaan lasikappaleen nivelen pinnalla, jalan siirtäminen taaksepäin hissin avulla, taluksen pää pyyhitään kaavon päälle niin, että sääriluun etureuna lepää talusluun kaulassa. kudos, joka oli aiemmin pudonnut kalkkikivestä (kuvio 160, c) Kun pidät jalkaa tasa-asennossa, akillesjänteitä lyhennetään ja peronealihasten jänteet siirretään ja kalkki, vahvistamalla ne transaxiaalisesti.

Jalka-epämuodostumien poistaminen Volkov-Oganesyan-sarana-häiriölaitteella.

Volkov-Oganesyanin nivellettyjen häiriölaitteiden avulla on mahdollista poistaa jalkojen epämuodostuma suljetulla ja aiheuttaa nivelten ankyloinnin.

Indikaatiot leikkaukseen: synnynnäinen ja hankittu, useimmiten paralyyttinen jalkojen epämuodostuma Anestesia - yleensä anestesia.

Laitteen päällekkäin Levitä viisi puolaa poikittaissuuntaan Ensimmäinen aksiaalinen neula pidetään talusluun pyörimiskeskuksen läpi ja kiinnitetään laitteen aksiaaliselle kannattimelle, toinen neula pidetään kantapään luun läpi ja kiinnitetään erityiseen puolikoteloon, joka on kiinnitetty aksiaaliseen kiinnikkeeseen. Viides neula pidetään metatarsaalisten luut läpi niiden päähän, alkaen ensimmäisestä metatarsaalista luusta ja päättyen viidenteen, tämä neula on kiinnitetty sulkukannattimeen (ks. kuva 158).

Välittömästi leikkauspöydälle tehdään ensimmäinen pienen epämuodostuman korjaus, jonka jälkeen 4-5 päivän kuluttua, kun kipu häviää, ne alkavat vähitellen poistaa kaikki muodonmuutoksen komponentit, ja päivän aikana vastaavat koneen mutterit kiertyvät 1: 2–2 kierrosta päivässä. onnistuu poistamaan muodonmuutoksen kokonaan.

Lisätoimenpiteet riippuvat hoitosuunnitelmasta ja sen lopullisesta tavoitteesta: Jos pyritään säilyttämään liikkuvuutta nilkkaliitoksessa, tehdään häiriötekijöitä ja kehitetään 3-4 viikkoa laitteen nivellaitteella, minkä jälkeen laite irrotetaan ja silmukka on valmistettu Polyvikista, joka pääsee helposti kenkiin. Tällaisessa tutorissa potilas kävelee täydellä kuormituksella, kun ortopedisiä kenkiä valmisteltaessa kävelijä tarvitsee kävelyä, mutta jalka on vahvistettava enintään vuoden ajan yöllä. Alennus aika on päättänyt jatkaa elinsiirtoa operatsiy- lihaksia lavsanodeze.

Jos hoidon perimmäisenä tavoitteena on nilkan ja rintakehän nivelen nivelen nivelkipu, 4 viikon kuluessa epämuodostuman poistamisesta puristetaan jalka asteittain 100-110 ° kulmaan toiminnallisesta tarpeesta riippuen ja sitten laite vakautetaan ja potilaalla on 2 kuukautta raajan kuormituksella Tämän jälkeen laite poistetaan, ortopediset kengät tilataan, ja ennen valmistusta se laitetaan kipsikengään kantapäähän, jonka jälkeen potilas kävelee ortopedisissä kengissä jalanjälkeen. Fix longueta polivikasta.

Lisäyspäivä: 2015-06-12; Katsottu: 4,127; TILAUSKIRJA

Mikä on nivelten (polvi, nilkka) arthrodesis, toiminnan tarkastelu

Jos henkilö kehittää patologisia prosesseja, jotka häiritsevät jalkojen toimintaa, lääkäri määrää todennäköisimmin nilkan nivelten tai muiden raajan osien arthrodesiksen.

Arthrodesis (artrodesis) on kirurginen toimenpide, jossa tarvittavan nivelen keinotekoinen absoluuttinen liikkumattomuus saavutetaan. Tämä hoitomenetelmä on tarkoituksenmukaista, kun tarvitset kiinteät nivelet ja palautetaan kyky luottavaisesti nojata jalkaan.

Jos konservatiivista hoitoa ei käytetä, potilas ei voi ajan mittaan liikkua normaalisti, mutta merkittävin komplikaatio on vammaisuus. Tällä terapeuttisella hoidolla on omat erityispiirteensä.

Kiinnitä huomiota! Arthrodesis on määrätty vain joissakin tapauksissa, joten jokaiselle potilaalle, jolla on yhteinen patologia, ei ole tätä menettelyä.

Arthrodesis on keinotekoinen samankaltaisuus ankyloosiin. Ossifikaatio tekee nivelten liikkumattomaksi kuitu- tai rustokudosten juottamisen ja luun pinnan fuusion vuoksi.

Lisäksi patologioita esiintyy niillä, jotka ovat kärsineet monimutkaisia ​​vammoja, tulehduksia, rappeuttavia prosesseja. Vielä luutuminen tapahtuu liitosten pitkäaikaisen immobilisoinnin, väärin silmukoituneiden luiden vuoksi.

Kiinnitä huomiota! Ankyloosi edistää staattisen aineen rikkomista, mutta usein tätä ilmiötä seuraa voimakas kipu.

Mutta tietyissä tilanteissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, joiden ansiosta nivelten jäykkyys tapahtuu keinotekoisin keinoin.

Mitkä liitokset toimivat ensiksi?

Menettelyn tarkoituksena on palauttaa tai parantaa luuston liitosten tukea kiinteällä kiinnityksellä. Useimmiten tällainen kirurginen tekniikka on määritetty, jos: t

• metatarsophalangeal;
• hip;
• nilkka;
• polvinivel.

Henkilö, joka tarvitsee niveltulehdusta, kärsii jatkuvasta kipusta, moottorin koordinaatio on heikentynyt, hän ei voi liikkua normaalisti.

Toimenpiteen jälkeen vierekkäiset luut, jotka sijaitsevat lähellä niveliä, kasvavat yhdessä, minkä seurauksena muodostuu ankyloosia. Liitos on kiinnitetty siten, että saavutetaan mukava toiminnallinen sijainti. Liikkuvuus kuitenkin pienenee.

Arthrodesiksen lajikkeet

Tällainen toiminta suoritetaan eri menetelmillä. Tietyn tyyppisen menettelyn valinta perustuu yhdisteen anatomiaan, sen biomekaanisiin ja toiminnallisiin ominaisuuksiin.

• Nivelensisäiset. Toimenpiteen aikana rusto poistetaan, kun taas ituskerros ei vaikuta.
• Nivelten. Luut kiinnitetään luunsiirroksella ja nivelrustoa ei vaikuta.
• Sekoitettu. Tämäntyyppisen leikkauksen aikana rustokudokset poistetaan ja luut liitetään luotettaviin metallipuristimiin tai siirteisiin.

Kiinnitä huomiota! Joissakin tapauksissa käytetään nilkan nivelen ja muiden nivelien puristusartriitteja, joissa nivelet puristuvat.

Kuka näyttää arthodesia?

Jalka- ja muiden nivelten arthrodesis suoritetaan, jos ne menettävät kantokyvynsä seuraavien tekijöiden perusteella:

• kontraktuura;
• patologinen siirtymä;
• krooninen niveltulehdus;
• lapsuuden halvaus;
• tuberkuloosisen niveltulehduksen vaikutukset;
• yhteensopimattomia luita.

Myös kirurgisia toimenpiteitä käytetään muihin sairauksiin, joihin liittyy voimakas kipu ja raajojen toimintahäiriö.

Polven nivelrikko on osoitettu niveltulehduksen yhteydessä, jossa potilas kokee voimakasta kipua. Myös kirurgia on välttämätöntä, jos tautiin liittyy patologioita ja yhteinen löystyminen.

Lisäksi leikkausta tarvitaan nivel tuberkuloosille, lonkka-lihaksen halvaukselle ja komplikaatioille polion jälkeen.

Sairauden, kuten polven nivelrikon, kulku voi olla kolme muotoa. Alku- ja akuutti vaihe hoidetaan menestyksekkäästi konservatiivisen hoidon ja perinteisen lääketieteen avulla, käytetään polven nivelen hierontaa nivelrikon sattuessa, ja jälkimmäinen sairauden muoto hoidetaan vain operatiivisella menetelmällä.

Edistyneessä vaiheessa ei ole lähes yhtään rustokuitua, joten niiden lisääminen on käytännössä mahdotonta. Tässä vaiheessa potilaan tauti kärsii jyrkästä kipuista, joka seuraa häntä milloin tahansa.

Gonartroosissa polvinivel taivutetaan vain puoliväliin ja lääkehoito on tehoton. Tässä tapauksessa ainoa pelastus on toiminnassa. Arthrodesista pidetään johtavana kirurgisena menetelmänä gonartroosin hoidossa.

Miten arthrodesis tehdään?

Leikkauksen aikana kirurgi korvaa atrofoidun nivelen keinotekoisella. Vaikka on olemassa lääkäreitä, jotka eivät hyväksy tätä tekniikkaa, koska potilas ei ole polvinivelellä, joka oli osa hänen ruumiinsa. Siksi nilkanivelen ja muiden nivelten niveltulehdus nimitetään vain poikkeustapauksissa.

Yhteiskäytön jälkeen kipsi levitetään useita kuukausia tai jopa vuotta potilaan tilan ja kirurgisen toimenpiteen tehokkuuden mukaan.

Toiminnan alussa osa on kiinnitetty tiettyyn asentoon (kulmassa). Kirurgian aikana haavoittuneet nivelet ja rustokudos poistetaan. Tämän seurauksena polvinivel, reisiluu ja sääriluu kasvavat yhdessä, mikä johtaa liikkumattomuuteen.

Valitettavasti arthrodesiksen käyttäminen on mahdotonta ratkaista ongelmaa kokonaan, mutta taudista on mahdollista unohtaa pari vuotta. Tämä tekniikka on kuitenkin radikaali, joten potilaita määrätään useimmiten polvinivelen arthroplasty.

Kuka on kontraindisoitu?

Kirurginen menettely on kielletty, jos:

• alle 12-vuotiaat;
• yleinen terveydentila on epätyydyttävä;
• potilas on yli 60-vuotias;
• nivelellä on kurjaa vaurioita;
• on fistuleja.

Osteoartriitin pahentamiseksi ei saatu monimutkaista muotoa, eikä sitä tarvinnut leikata, on parempi parantaa sairauden varhainen vaihe. Myös nivelrikon ehkäisemiseksi sinun pitäisi tutkia järjestelmällisesti ortopedin ja kirurgin toimesta.