Alaraajojen valtimoiden sairaudet: okkluusio, vaurio, tukos

Alaraajojen reiden valtimoissa jatketaan hiiren valtimoa ja tunkeutuu kummankin raajan popleaaliseen kuoppaan etureunan ja reisiluu-popliteal-akselien reisilintuilla. Syvät valtimot ovat reiden valtimoiden suurimmat oksat, jotka toimittavat veren reiden lihaksille ja iholle.

Sisältö

Valtimon rakenne

Reiden valtimoiden anatomia on monimutkainen. Selityksen mukaan nilkka-jalka-kanavan alueella tärkeimmät valtimot on jaettu kahteen suureen kylkiluun. Jalkan etunivelet välikalvon läpi pestään etupuolisen sääriluun valtimon verellä. Sitten se menee alas, menee jalkojen valtimoon ja tuntuu nilkasta takapinnalta. Muodostaa takaosassa olevan valtimon haaran pohjan valtimon kaaren, joka kulkee pohjaan ensimmäisen välikerroksen avulla.

Alaraajojen takaosan säären valtimon polku kulkee ylhäältä alas:

• nilkan polven kanavassa, jossa pyöristetään mediaalinen nilkka (pulssin sijasta);
• jalka jaettuna kahteen valtimoon: mediaalinen ja lateraalinen.

Pohjan sisempi valtimo yhdistää jalkansa selkävaltimon haaraan muodostaen pohjan valtimo.

On tärkeää. Alaraajojen suonet ja valtimot tarjoavat verenkiertoa. Tärkeimmät valtimot toimitetaan jalkojen lihasten (reidet, sääret, pohjat) ja ihon etu- ja takaryhmille hapella ja ravinnolla. Suonet - pinnalliset ja syvät - ovat vastuussa laskimoveren poistosta. Jalka- ja alaraajan laskimot - syvällä ja pareittain - ovat yhdellä suunnalla samojen valtimoiden kanssa.

Alaraajojen valtimot ja suonet (latina)

Alaraajojen valtimot

Arteriaalinen vajaatoiminta

Usein ja tyypillisiä valtimotaudin oireita ovat kipu jaloissa. Sairaudet - valtimoiden embolia tai tromboosi - aiheuttavat akuuttia valtimon vajaatoimintaa.

Suosittelemme tutkimaan artikkelia vastaavasta aiheesta "Alaraajojen syvän laskimotromboosin hoito" tämän materiaalin puitteissa.

Alaraajojen valtimoiden vaurioituminen johtaa ensin katkeamiseen. Kipu voi olla tietynlaista. Ensinnäkin vasikat ovat kipeitä, koska lihaskuormitusta varten tarvitaan suuri verenkierto, mutta se on heikko, koska valtimot ovat patologisesti kaventuneet. Siksi potilas tuntee tarvetta istua tuolilla lepoa varten.

Valtimon vajaatoiminnan turvotus voi esiintyä tai ei. Kun sairaus pahenee:

• potilas vähentää jatkuvasti kävelyetäisyyttä ja pyrkii lepoon;
• alkaa hypotrichoosi - hiustenlähtö jaloissa;
• lihasten atrofia, jossa on jatkuvasti happea nälkä;
• jalkojen kipu häiritsee lepoa yön unen aikana, koska veren virtaus vähenee;
• istuma-asennossa jalkojen kipu heikkenee.

On tärkeää. Jos epäilet valtimoiden vajaatoimintaa, sinun on välittömästi tarkistettava valtimot ultraäänellä ja suoritettava hoitokurssi, koska se johtaa vakavan komplikaation kehittymiseen - gangreeniin.

Taudin hävittäminen: endarteriitti, tromboangiitti, ateroskleroosi

Hävitä endarteriitti

20-30-vuotiaat nuoret miehet sairastuvat useammin. Ominainen dystrofinen prosessi, joka kaventaa jalkojen distaalisen kanavan valtimoiden valoa. Seuraavaksi tulee valtimon iskemia.

Endarteriitti johtuu pitkäaikaisesta vasospasmista, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta ylikäyttöön, pahanlaatuiseen tupakointiin, stressaaviin olosuhteisiin ja niin edelleen. Samalla sympaattisten vaikutusten taustalla:

• sidekudoksen proliferaatio astian seinämässä;
• verisuonten seinämä paksuu;
• elastisuus menetetään;
• muodostuu verihyytymiä;
• pulssi häviää jalka (distaalinen jalka);
• reiän valtimon pulssi säilyy.

Aiemmin kirjoitimme aivojen valtimoista ja suosittelimme tämän artikkelin lisäämisen kirjanmerkkeihisi.

Rheovasografia suoritetaan valtimon sisäänvirtauksen, ultraäänen ultraäänen tarkistamiseksi verisuonitutkimukseen ja / tai kaksipuoliseen skannaukseen - ultraäänidiagnostiikkaan Doppler-tutkimuksella.

• suorittaa lannerangan sympathectomy;
• soveltaa fysioterapiaa: UHF, elektroforeesi, Bernard-virrat;
• monimutkainen hoito suoritetaan antispasmodikoilla (No-Shpoy tai Halidor) ja desensitisoivilla lääkkeillä (Claritin);
• poistaa etiologiset tekijät.

Torobangiitin hävittäminen (Buergerin tauti)

Tämä on harvinainen sairaus, se ilmenee tuhoavana endarteriittina, mutta etenee entistä aggressiivisemmin muuttuvan pinnallisen laskimotromboflebiitin vuoksi. Sairaudet pyrkivät krooniseen vaiheeseen, heikkenevät säännöllisesti.

Hoitoa käytetään kuten endarteriitti. Jos laskimotukos ilmenee - sovelletaan:

• antikoagulantit - lääkkeet veren hyytymisen vähentämiseksi;
• verihiutaleiden vastaiset aineet - tulehduskipulääkkeet;
• flebotrooppiset lääkkeet;
• trombolyysi - pistää huumeita, jotka liuottavat tromboottisia massoja;
• jos kyseessä on kelluva trombi (joka on kiinnitetty yhteen osaan) - tromboembolia (asennetaan cava-suodatin, suoritetaan alemman vena cavan levitys, reisilaskimo on sidottu);
• säädetty joustava puristus - erityinen sileää.

Atherosclerosis obliterans

Ateroskleroosin häviäminen tapahtuu 2%: ssa väestöstä 60 vuoden kuluttua - jopa 20% kaikista tapauksista

Taudin syy voi olla rasva-aineenvaihdunnan heikentyminen. Kun veren kolesteroli on kohonnut, verisuonten seinät tunkeutuvat, varsinkin jos pienitiheyksiset lipoproteiinit ovat vallitsevia. Immunologiset häiriöt, verenpaine ja tupakointi vahingoittavat verisuonten seinämää. Monimutkaiset olosuhteet vaikeuttavat tautia: diabetes mellitus ja eteisvärinä.

Taudin oireet liittyvät toisiinsa sen viidennen morfologisen vaiheen kanssa:

• dolipidi - lisää endoteelin läpäisevyyttä, on pohjakerroksen kalvon tuhoutuminen, kuidut: kollageeni ja elastinen;
• lipoidoosi - valtimon intimaalisten lipidien fokaalisen tunkeutumisen kehittymisellä;
• liposkleroosi - muodostuu kuituinen plakki valtimon intimassa;
• ateromatoosi - haava muodostuu plakin tuhoutumisen aikana;
• aterocalcinous - kalkkeutumisplakin kanssa.

Vasikoiden kipu ja ajoittainen särmäys ilmestyvät ensin, kun kävelet suhteellisen pitkillä matkoilla, vähintään 1 km. Kun lihasten iskemia on lisääntynyt ja valtimoiden veressä on vaikea päästä, jalkojen pulssi säilyy tai heikkenee, ihon väri ei muutu, lihasten atroofiaa ei tapahdu, mutta hiusten kasvu distaalisissa jaloissa (hypotrichoosi) pienenee, kynnet tulevat hauraiksi ja alentuvat sieniksi.

Atherosclerosis voi olla:

• segmentaalinen - prosessi kattaa aluksen rajoitetun alueen, muodostuu yksittäisiä plakkeja, sitten astia on täysin tukossa;
• hajotettu ateroskleroottinen vaurio kattoi distaalikanavan.

Segmenttisessa ateroskleroosissa aluksella suoritetaan manuaalinen toiminta. Hajontatyyppisellä "ikkunalla" proteesin manuaalisen tai implantoinnin suorittamiseksi ei jää. Näille potilaille annetaan konservatiivinen hoito gangreenin puhkeamisen viivästämiseksi.

Alaraajojen valtimoissa on muita sairauksia, kuten suonikohjuja. Käsittely leecheilla tässä tapauksessa auttaa torjumaan tätä tautia.

kuolio

Se ilmenee jalkojen syanoottisten fokusten vaiheessa 4: kantapäät tai varpaat, jotka myöhemmin muuttuvat mustiksi. Foci pyrkii levittämään, yhdistymään, osallistumaan proksimaalisen jalka- ja alarajan prosessiin. Gangreeni voi olla kuiva tai märkä.

Kuiva gangreeni

Se asennetaan nekroottiselle alueelle, joka on selvästi rajattu muista kudoksista eikä ulotu kauempana. Potilailla on kipua, mutta ei ole hypertermiaa eikä merkkejä myrkytyksestä, paikan itsensä hylkääminen kudosekroosin kanssa on mahdollista.

On tärkeää. Hoito pitkään tapahtuu konservatiivisesti niin, että operatiivinen trauma ei aiheuta tehostettua nekroottista prosessia.

Määritä fysioterapia, resonanssinen infrapunahoito, antibiootit. Hoito Iruksol-voiteella, pneumopressuurihoito (laitteiston imunesteen hieronta jne.) Ja fysioterapia.

Märkä gangreeni

• ihon ja kudosten sinertävät ja mustat alueet;
• hyperkemia lähellä nekroottista keskittymistä;
• röyhkeä hajoaminen vastenmielisellä tuoksulla;
• myrkyllisyys janon ja takykardian kanssa;
• hypertermia, jossa on kuumeisia ja subfebrilejä arvoja;
• nekroosin nopea eteneminen ja leviäminen.

Monimutkaisessa kunnossa:

• leikattu kudos, jossa on leesioita: amputoitu kuolleet alueet;
• viipymättä palauttaa veren tarjonta: shuntien avulla suora verenkierto vaurioituneen alueen ympärille, yhdistämällä keinotekoinen shuntti vaurioituneen alueen taakse;
• suorittaa trombendarterektomia: poista ateroskleroottiset plakit astiasta;
• soveltaa valtimon laajentamista ilmapallolla.

Plakin kapenevia valtimoita laajennetaan angioplastialla

On tärkeää. Endovaskulaarinen interventio on johtava pallokatetri valtimon kapeaan kohtaan ja täyttää sen normaalin verenkierron palauttamiseksi. Kun ilmapallo laajenee, asenna stentti. Se ei salli valtimoiden supistua vaurioalueella.

Alaraajojen perifeerinen valtimotauti

Sairaus, jota kutsutaan perifeeriseksi valtimotaudiksi, tapahtuu verenvirtauksen rikkomisena valtimoissa, jotka antavat veren henkilön alaraajoille. Yleensä tämä johtuu ateroskleroosin kehittymisestä potilaassa, minkä seurauksena liian pieni happi ja hyödylliset ravintoaineet vapautuvat kudokseen.

Ominaisuudet alaraajojen perifeeristen valtimoiden sairaudesta

Perifeerisen valtimotaudin pääasialliset ilmenemismuodot ovat tunne epämukavuudesta tai kipuista jalkoilla kävelyn aikana. Tässä tapauksessa kivun kehittyminen voi tapahtua eri osissa jalkoja. Kipuherkkyyden sijainnin sijainti riippuu siitä, mitkä valtimoiden osat ovat vaurioituneet.

Henkilön iästä riippuen taudin ensimmäisten kliinisten oireiden riski kasvaa. Joten, jos tarkastelet joukkoa ihmisiä, jotka ovat jo seitsemänkymmentä vuotta vanhoja, tässä tapauksessa perifeeristen valtimoiden tauti löytyy yhdestä kolmesta. Taudin kehittymisen riski on merkittävästi lisääntynyt niillä, jotka tupakoivat tai joilla on diabetes.

Alaraajojen perifeerisen valtimotaudin syyt

Pääsyynä perifeerisen valtimotaudin kehittymiseen on aina ateroskleroosi. Suurin riski sairauden kehittymisestä esiintyy miehillä, jotka ovat kääntyneet viisikymmentä vuotta. Naisilla tämän taudin kehittymisen todennäköisyys on pienempi.

Asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka edistävät perifeerisen valtimotaudin kehittymistä. Tässä tapauksessa pahanlaatuinen tupakointi, diabetes mellituksen esiintyminen, korkea verenpaineen jatkuva ilmentyminen on usein ratkaisevan tärkeää. Systeemiset sairaudet johtavat häiriöiden ilmenemiseen immuunijärjestelmän toiminnassa, mikä edistää vasta-aineiden muodostumista elimistössä, jotka ovat trooppisia verisuonten seinämään.

On myös todennäköisempää, että tämä tauti esiintyy ihmisillä, joilla on korkea kolesteroli tai triglyseridit, ja korkeat homokysteiinipitoisuudet. Myös liikalihavuuden esiintyminen ihmisessä on hälyttävä: riski kasvaa, jos ruumiinpaino ylittää normin yli 30%.

Suurempi mahdollisuus tämän taudin ilmenemiseen ilmenee henkilöillä, jotka ovat aiemmin kohdanneet ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Lisäksi taudin syntymisvaara on kaksinkertainen tummien naisten keskuudessa.

Alaraajojen perifeerisen valtimotaudin oireet

Perifeerisen valtimotaudin voimakkaimmat oireet ovat jalkojen kipu kävelyn aikana. Tällaiset kivut esiintyvät raajan eri osissa riippuen siitä, miten ja missä jalkojen valtimot vaikuttavat. Kipu ilmenee usein pakarat, reidet, polvet, jalat, jalat.

Aortta on suurin alusta, joka on jaettu kahteen haaraan, jota pitkin alaraajojen verenkierto tapahtuu. Aortan normaalitilassa pinta on sileä. Kuitenkin ajan kuluessa ateroskleroosin etenemisen prosessissa lipidilevyt kerrostetaan aortan seinälle. Tämän seurauksena seinä tiivistetään, sen eheys on rikki, sisäinen valo kapenee. Kaikki tämä johtaa verenkierron häiriöihin, ja alaraajojen perifeerisen verisuonitautin ensimmäiset oireet ilmentyvät verisuonten vajaatoiminnan kasvun seurauksena. Mutta on tärkeää ottaa huomioon se, että suhteellisen pitkän ajan kuluessa tämä sairaus ei ehkä edes tiedä itsestään tietyillä oireilla. Samalla taudin eteneminen jatkuu. Ilman ajoissa tapahtuvaa diagnoosia ja taudin oikeaa hoitoa se lopulta johtaa raajan häviämiseen. Samalla on olemassa erittäin suuri riski, että veren virtaus on heikentynyt muissa elimissä. Sairaus voi vaikuttaa sydämeen, aivoihin, jotka ovat täynnä akuutin sydäninfarktin ja aivohalvauksen kehittymistä.

Useimmiten ajoittainen claudikaatio ilmenee oireina alaraajojen ateroskleroosista. Tässä tilassa potilas tuntee kipua tai epämukavuutta kävellessään, mikä katoaa levossa. Joissakin tapauksissa kipu ei näy, mutta on tunne puristumisesta, kramppeista tai heikkoudesta jaloissa. Mahdolliset katkeamisen merkit ilmenevät useimmiten, kun henkilö yrittää kiivetä kukkulalle, kiipeää portaita. Tällaisella fyysisellä vaivalla jalkojen kuormitus kasvaa. Jonkin ajan kuluttua tämä tila etenee: ajoittainen claudikaatio alkaa näkyä jopa pienemmässä fyysisessä rasituksessa. Tämä tila on tyypillinen noin puolelle ihmisistä, jotka kärsivät alaraajojen valtimotaudeista. Kuten muut tämän taudin oireet, jalkojen hiustenlähtö on prosessi, jalkojen iho kuivuu ja muuttuu vaaleaksi, sen herkkyys vähenee. Jos esiintyy liian kehittyneitä tapauksia, voi esiintyä haavaumia ja mustumista varpaiden ympärillä ja niiden ympärillä.

Taudin vakavuus määräytyy sen mukaan, kuinka voimakkaat kivun ilmenemismuodot ovat, ovatko troofiset muutokset läsnä ja kuinka pitkälle potilas pystyy kävelemään.

Vähitellen merkittävästi heikentynyt veren virtaus kudoksiin. Tässä tapauksessa puhumme alaraajojen kriittisestä iskemiasta. Tässä tilanteessa kipu voi olla liian voimakas ja ilmeinen myös levossa. Kipu samanaikaisesti on lokalisoitu lonkasta ja sormien kärjistä, ja vähäisimmällä rasituksella jalkojen kohdalla se kasvaa huomattavasti. Jos alaraajojen vakava iskemia esiintyy ja ei tarvita hoitoa, potilas voi kehittyä pehmeän kudoksen nekroosissa. Tämä johtaa alaraajojen gangreeniin.

Alaraajojen perifeerisen valtimotaudin diagnosointi

Perifeerisen valtimotaudin diagnosoinnissa asiantuntija tekee aluksi potilaan yksityiskohtaisen selvityksen hänen terveytensä ominaisuuksien, taudin oireiden määrittämiseksi. Tässä tapauksessa tupakoinnin ja korkean verenpaineen tiedot ovat erittäin tärkeitä. Tämän jälkeen suoritetaan alaraajojen pakollinen tarkastus ja niille määritetään pulssi.

On olemassa joitakin testejä, joiden avulla voit määrittää tarkemmin, onko alaraajojen valtimot vaurioituneet. Tämä on verta käsien ja jalkojen verenpaineeseen nilkka-brachiaalisen indeksin määrittämiseksi sekä tutkimus kolesterolin pitoisuudesta veressä ja joukko muita sydän- ja verisuonitautien biokemiallisia merkkejä.

Jotta tämä diagnoosi voidaan todeta täysin ja määritellä vahingon luonne, on tarpeen tehdä joitakin instrumentaalisia tutkimuksia. Ensinnäkin potilaalle on määritetty valtimoiden ultraäänidupleksin ultraäänitarkistus, joka mahdollistaa veren virtauksen parametrien ja verisuonten rakenteen arvioinnin. Antureiden käyttö Doppler-vaikutuksella ja mansettilla antaa mahdollisuuden määrittää pulssin sen veren määrän mukaan, joka virtaa jalkojen eri osissa.

Lisäksi potilaalle määrätään magneettiresonanssin angiografia, tietokonetomografia. Potilaille, joilla on hyvin vakavia perifeeristen valtimoiden leesioita, määrätään perinteinen angiografia röntgensäteillä.

Alaraajojen perifeerisen valtimotaudin hoito

Ensinnäkin potilaan, jolle tällainen diagnoosi tehtiin, on otettava huomioon, että perifeerisen valtimotaudin hoito on integroitava täysin. Erittäin tärkeä tauti sairauden hoidossa on potilaan elämäntavan olennainen muutos. On tärkeää harkita tätä tietoisesti taudin havaitsemisessa hyvin varhaisessa vaiheessa, koska muuttuvat tavat auttavat pysäyttämään taudin kehittymisen. Tässä tapauksessa on tarpeen soveltaa kaikkia toimenpiteitä, jotka liittyvät alaraajojen perifeerisen valtimotaudin ehkäisyyn.

On myös tehokas lääkehoito. Lääkkeitä määrätään ensisijaisesti veren kolesterolitasojen ja verenpaineen kontrolloimiseksi. Perifeeristen valtimotautien monimutkainen hoito sisältää lääkkeiden ottamisen, jotka vähentävät verihiutaleiden aggregoitumisominaisuuksia. Niiden vaikutuksesta tapahtuu veren ohenemista, veren hyytymien esiintyminen estetään. Jos potilaalla on vaikea kipu, voidaan käyttää kipulääkitystä.

Hoidon aikana on tärkeää seurata jatkuvasti liikunnan tasoa. Tässä tapauksessa ei ole tarpeen vähentää, vaan päinvastoin lisätä sen tasoa. Sinun täytyy kävellä vähintään kolmekymmentä minuuttia vähintään kolme kertaa viikossa. Tällainen aktiivinen elämäntapa auttaa vähentämään oireiden alkamista.

Kaikki nämä suositukset ovat suositeltavia, jos tauti ilmenee suhteellisen lievässä muodossa. Jos alaraajojen valtimoissa on vakavia vaurioita, konservatiivinen hoito ei aina ole tehokasta. Joskus asiantuntija lopettaa kirurgisen hoidon tarpeen. Toiminta toteutetaan sekä perinteisellä että nykyaikaisella tekniikalla. Kuinka tarkasti leikkauksen suorittaminen määräytyy yksinomaan hoitavan lääkärin toimesta, joka perustuu potilaan tilan yksittäisiin ominaisuuksiin. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa yhdistää useita kirurgisia menetelmiä.

Vähiten invasiivinen menetelmä perifeerisen valtimotaudin kirurgiseen hoitoon on angioplastian ja stentin tekniikka. Sitä käytetään, jos suuret valtimot ovat vahingoittuneet. Angioplastia sisältää joustavan katetrin sisääntulon valtimon lumeniin reisilaskimon läpi. Syötä tämän jälkeen johtaja, joka siirtyy siihen paikkaan, jossa alus on kaventunut, erityinen ilmapallo. Paisuttamalla ilmapalloa aluksen normaali luumen palautuu.

Vakavammissa tapauksissa suoritetaan valtimon ohitusleikkaus. Tätä varten luodaan uusi alus. Se kulkee verenkiertoon ohittaen valtimon vaikutusalueen. Shuntia varten käytetään sekä keinotekoisia proteeseja että potilas- laskimoita.

Endarterektomian menetelmä sisältää ateroskleroottisen plakin kirurgisen poistamisen. Voit tehdä tämän avaamalla valtimo. On kuitenkin tärkeää ottaa huomioon, että tällainen menettely voi häiritä veren yleistä kiertoa valtimon läpi. Näin ollen endarterektomian käyttökelpoisuus määritetään ottamalla huomioon vaurion sijainti ja veren virtauksen häiriötaso tietyssä valtimossa.

Vakavimmissa tapauksissa, kun potilas on jo kehittynyt gangreeniin, suoritetaan sairastuneen raajan amputointi. Tämä hoitomenetelmä on kaikkein radikaali ja sitä käytetään, kun kaikki muut hoitomenetelmät epäonnistuvat. Samaan aikaan noin 90% potilaista, jotka ovat jo aloittaneet gangreenin kehittymisen ajoissa tehdyn hoidon olosuhteissa, voivat välttää amputointia tai suorittaa sen mahdollisimman pienessä määrin.

Alaraajojen perifeerisen valtimotaudin ehkäisy

Tämän taudin korkean laadun ja tehokkaan ennaltaehkäisyn varmistamiseksi on tärkeää vastata vastuullisesti elämäntapojen muutoksiin. Ilman epäonnistumista erityistä huomiota olisi kiinnitettävä riskitekijöiden esiintymiseen tämän taudin esiintymisessä. Jotta estettäisiin niiden esiintyminen, on tarpeen seurata säännöllisesti veren sokeripitoisuutta, jos potilaalla on diabetes. Yhtä tärkeää on ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin veren kolesterolin ja verenpaineen vähentämiseksi. Tätä varten käytetään sekä lääketieteellisiä valmisteita että ruokavalion muutoksia. Erityisesti ruokavalion ei pitäisi sisältää elintarvikkeita, joissa on runsaasti kolesterolia, sekä suolattuja, savustettuja, mausteisia elintarvikkeita, runsaasti kaloreita sisältäviä elintarvikkeita ja tyydyttyneitä rasvoja. Vähitellen kaikki eläinrasvat olisi korvattava kasvirasvoilla. Tässä tapauksessa on äärimmäisen tärkeää päästä eroon tupakoinnista. Ihmiset, joilla on taipumus ylipainoon, on äärimmäisen tärkeää estää liikalihavuuden kehittyminen. Tätä varten on välttämätöntä tasapainottaa ruokavalion lisäksi myös säännölliset fyysiset harjoitukset tavallisessa aikataulussa. Päivittäinen kävely jalka auttaa myös pitämään kunnossa ja pysäyttämään alaraajojen perifeeristen alusten taudin etenemisen.

Perifeerinen valtimotauti

Yleistä tietoa

Lisäksi krooninen valtimon vajaatoiminta johtuu sellaisista taudeista kuin tromboangiitit obliteraanit ja ei-spesifinen aortoarteriitti. Näiden sairauksien erilaisesta luonteesta huolimatta ne kaikki ilmenevät raajojen tai sisäelinten kroonisena iskemian oireyhtymänä (happea sisältävän valtimoveren puute).

Valtimotaudin syyt

Thromboangiitis obliterans ja epäspesifinen aortoarteriitti ovat luonteeltaan immuuneja systeemisiä sairauksia, joihin liittyy eri kokoisten valtimoiden ja suonien vaurioituminen.

Atherosclerosis obliterans on krooninen sairaus, joka perustuu verisuonten seinämien rappeuttaviin muutoksiin ateroskleroottisten plakkien muodostuessa sen pinnalle ja aluksen lumenin kaventumiseen tällä alueella. Ateroskleroosin riskitekijät ovat tupakointi, valtimon hypertensio, diabetes, lipidiaineenvaihdunnan häiriöt, huono ravitsemus, istumaton elämäntapa.

oireet

Varhaisvaiheessa on tyypillisiä valituksia yliherkkyydestä alhaisille lämpötiloille, raajojen kylmyydelle, tunnottomuudelle, parestesialle (kihelmöinti) ja väsyneelle raajalle.

Tärkein oire alaraajojen valtimoiden taudin hävittämiseksi on ajoittainen särmäys. Se koostuu melko terävien kipujen ulkoasusta, kävelyn aikana, joka tuntuu tietyssä lihasten ryhmässä ja pakottaa potilaan pysähtymään. Tämä johtuu valtimoveren riittämättömästä virtauksesta lihasten tarpeiden täyttämiseksi harjoituksen aikana. Lyhyen lepoajan jälkeen kipu pysähtyy ja potilas voi jälleen mennä tietyn matkan. Riippuen etäisyydestä, jonka potilas ylittää ennen kivun oireiden alkamista, on 4 taudin vaihetta. Kolmannessa vaiheessa potilas voi mennä vain muutaman askeleen, levossa on kipuja. Neljännessä vaiheessa esiintyy haavojen ja nekroosin muodossa olevia jalkakudosten troofisia häiriöitä.

Taudin etenemisen myötä potilas näyttää katkeamisen lisäksi kuivana ihona, hiusten menetyksen ja ihon alle annettavan rasvan, kynsien sakeutumisen.

Mitä voit tehdä

Kaikkien potilaiden, joilla on ajoittaista särmäystä, suositellaan taudin vaiheesta riippumatta lopettavan tupakoinnin kokonaan, kontrolloimaan painoa, ruokavaliota, jossa on hiilihydraatteja, eläinrasvoja ja kolesterolia, ja säännöllisiä liikuntaohjelmia, jotka kestävät vähintään 1 tunti päivässä (käveleminen kivun, lepoajan, jatka sitten kävelyä).

Näiden suositusten noudattaminen johtaa yleensä matkojen kaksinkertaistumiseen tai jopa enemmän.

Mitä lääkäri voi tehdä

Diagnoosi perustuu verisuonten kliinisiin tietoihin, palpointiin, pulssiin ja auskulttuuriin. Erikoismenetelmistä yleisimmin käytetään Doppler-ultraääniä, kaksipuolista skannausta ja perkutaanista muutosta happipaineessa. Tutkimuksen viimeinen vaihe on angiografia. Tämä on röntgenmenetelmä, jolla voit nähdä koko verenkierron aortasta jalkaan.

Lääkehoito koostuu pääsääntöisesti aineista, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia (juoksevuutta), lääkkeitä, jotka aktivoivat metabolisia prosesseja kudoksissa ja vähentävät aterogeenisten lipidien määrää veressä. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä.

Kirurginen hoito voi olla tarpeen jo taudin vaiheessa 2-3. Nämä voivat olla endovaskulaarisia interventioita tai avointa leikkausta heikentyneen verenkierron palauttamiseksi. Edistyneissä vaiheissa, kun raajan gangreeni on läsnä, se voi vaatia amputointia.

Valtimotaudin ehkäisy

Alaraajojen valtimoiden hävittämisen ehkäiseminen on tupakoinnin täydellinen lopettaminen, veren rasva-spektrin säännöllinen seuranta, tasapainoinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta.

Alaraajan arteriopatia: mikä se on, hoito

Lähettäjä: admin in Atherosclerosis 02.12.2018 Kommentit pois päältä alaraajojen arteriopatiasta: mitä se on, hoito on poissa käytöstä 3 näkymät

Oireet ja alaraajojen arteriopatian hoito

Patologia, kuten ateroskleroosi, aiheuttaa usein vakavia sydän- ja verisuonitauteja. Mutta joskus ateroskleroottiset plakit voivat muodostaa ihmisen alaraajojen verisuonten seiniin. Samankaltainen sairaus nykyaikainen lääketiede kutsuu hävittämään ateroskleroosia. Tämä sairaus huolestuttaa usein yli 40-vuotiaita ihmisiä, useammin maailman väestön miespuolisen puolen edustajia.

Ateroskleroottisten plakkien läsnäolo jalan valtimoissa johtaa normaalin verenkierron häiriöihin, mikä aiheuttaa epämiellyttäviä sairauksia tämän kehon kehon osalle. Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat alaraajojen arteriopatiaa, voidaan tunnistaa seuraavasti:

• Riippuvuus riippuvuudesta - usein esiintyvä tupakointi lisää taudin kehittymisen riskiä useaan kertaan, valtimoiden valo nopeasti supistui.
• Korkea kolesteroli - Yksi yleisimmistä tekijöistä, jotka aiheuttavat alaraajojen perifeeristä valtimotauti.
• hypertoninen tauti - verenpaineen lisääntynyt arvo muuttuu merkittäväksi ongelmaksi, provosoimalla samaan tappioon jalkojen valtimot.
• liikalihavuus - huomataan, että ylipainoiset ihmiset ovat useammin alttiita kyseiselle taudille.
• Usein alaraajojen arteriitin syy on diabetes. Tämä vakava sairaus saa aikaan jalkojen verisuonten tukkeutumisen.
• liikunnan puutteesta (istumaton elämäntapa) - tällainen ilmiö johtaa usein erilaisiin epätoivottuihin patologioihin ja edistää verenkierron prosessin häiriöitä.

Syövän tulehdusta on havaittu sydämen vajaatoimintaa sairastavilla. Potilaan ihon väri on myös yksi tekijöistä, jotka johtavat ateroskleroosin kehittymiseen: tumma nahkaiset ihmiset ovat alttiimpia taudin kehittymiselle.

Alaraajojen perifeerisen valtimotaudin merkkejä on helppo havaita taudin kehittymisen alkuvaiheissa.

Potilaat, joilla on samanlainen diagnoosi, voivat kuulla valituksia ongelmien esiintymisestä kävelyn aikana. Jaksottainen claudikaatio on jalka-arteriitin varmin oire. Tämä ilmiö on ominaista kipun ilmestyminen henkilön vasikan lihaksille.

Ihmisissä, jotka ovat alttiita alaraajojen valtimotaudeille, on kylmä tunne, tuntuu jaloissa, trofiset haavaumat näkyvät. Taudin oireet voidaan jakaa vaiheisiin vakavuuden mukaan. Asiantuntijat määrittävät neljä päävaihetta alaraajan arteriitin kehittymisessä:

• Taudin ensimmäisessä vaiheessa on jalkojen kipua, herkkyyttä kylmille, usein krampeille. Potilas tuntee palavan, pistävän, joka ilmenee sormenpäillä. Kun tämä henkilö tuntuu jatkuvasti väsyneeltä, hän ei halua työskennellä.

Raajat saavat vaalean sävyn, ja ne tulevat kylmiksi. Vasikoiden lihasten kipu antaa voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen. Leikkaus esiintyy usein reisissä (reisiluun valtimon vaurioitumisessa), jaloissa, jaloissa ja polvissa. Taudin vakavuus voidaan tunnistaa ”marssikatsauksella”.

• Ateroskleroosin vaihe 2: n nimi on subkompensointivaihe. Jalan iho menettää kimmoisuutensa, raajojen kipu kasvaa nopeasti (erityisesti voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen). Sairaan henkilön kynnet kasvavat hitaasti, haurastuvat, saavat ruskean värin. On tärkeää vastata näihin oireisiin asianmukaisesti ja olla lykkäämättä lääkärin käyntiä.

Jalkan ihon kärsimillä alueilla hiusten kasvu pysähtyy, jalkojen lihasten ja kudosten atrofia kehittyy, aortta ei tarjoa raajojen valtimoita tarvittavalla verensiirrolla.

• Alaraajojen arteriitin vaihe 3 (dekompensointivaihe) johtuu voimakkaasta kipusta, joka esiintyy jaloissa, vaikka henkilö ei kävisi.

Potilaan iho saa vaalean sävyn, joskus tulee punaiseksi. Jalkojen ja jalkojen atrofia kasvaa, kyky työskennellä voimakkaasti. Vakavissa tilanteissa henkilö ottaa istuma-asennon kärsivällä raajalla.

• Arteriitin viimeinen vaihe tuo potilaalle paljon vaivaa edes levossa. Varpaiden kipu on pysyvä, trofiset häiriöt estävät edelleen ihoa, haavaumat näkyvät jaloissa, kyynärissä, reissä. Alaraajojen iskemia edistyneissä vaiheissa johtaa usein gangreenin muodostumiseen. Sairastunut osa kehosta menettää kykynsä toimia normaalisti.

Jalkojen valtimoiden tappio on helppo diagnosoida. Ensinnäkin lääkäri suorittaa potilaan anamneettisen analyysin, tarkistaa pulssin, ja jatka sitten häiritsevän rajan ulkoisen tilan tutkimista. Tarkempaa kliinistä kuvaa varten on tärkeää tehdä perusteellinen lääkärintarkastus erikoistyökaluilla.

Seuraavien menetelmien tulokset mahdollistavat potilaan raajojen valtimoiden supistumisen arvioinnin:

1. Raajojen ultraäänitutkimus (USAS) on kaikkein informatiivisin menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida arteriitin kehittymistä jaloissa. Tällainen tutkimus auttaa havaitsemaan verisuonten pinnalla olevat plakit.
2. Angiografia. Tämä menetelmä antaa hoitavalle lääkärille mahdollisuuden valita raajan valtimon vajaatoiminnan tarpeellinen ja oikea hoitokurssi. Samanlainen menetelmä - radiopaque - on hyvin informatiivinen ja laajalti käytetty käytännössä.

Alaraajojen perifeeristen valtimoiden tauti ja tällaisen taudin oireet ilmenevät niin selvästi, että joskus ei ole tarvetta instrumentaaliseen lääketieteelliseen diagnostiikkaan. Jalkojen valtimoiden supistumisen asteen määrittämiseksi potilaalle tehdään laboratoriotutkimus käyttäen erilaisia ​​näytteitä, analyysejä.

Sivuston sisältämien tietojen avulla voit määrittää laskimojen oireet ja syyt, verisuonet jaloissa. Tämän artikkelin puitteissa on kuitenkin mahdotonta ilmaista yksityiskohtaisesti kaikkia kyseisen patologian hoitomenetelmiä.

Jalkojen niveltulehdusmenetelmät ovat erilaisia.

Hoito on vähennetty tupakoinnin lopettamiseen, säästävä ruokavalio, erityinen parantava kävely, lääkitys.

Leikkaus suoritetaan myös. Alaraajojen valtimoiden sairaus kehittyy ajan myötä vuodesta toiseen ja tuo kärsimystä ja kipua ihmisille.

Lääkehoito ottaa lääkkeitä verihiutaleiden vastaisen aineen ryhmästä ("Aspirin-cardio", "Cardioagnil"), joka on aina oltava kotona. Lääkärin on määrättävä statiinit, jotka taistelevat ateroskleroottisten plakkien muodostumisen kanssa. Joitakin lääkkeitä käytetään vaikutusalueen voiteluun. Lääkkeitä on mahdollista käyttää vain verisuonikirurgin lääketieteellisten suositusten jälkeen.

Taudin vaiheesta 3 alkaen jalkakipu muuttuu sietämättömäksi, on suositeltavaa tehdä leikkaus. Leikkaus sallii raajojen valtimon valon laajenemisen puristamalla. Kriittisissä tapauksissa tarvitaan elimistön amputointia, koska potilas ei kestä vakavasti ilmaistua kipua.

Verisuonten hoitoa käytetään valtimoiden laajentamiseksi. Tällainen hoito on erittäin tehokas. Pienen reiän kautta valtimoon tulee johtaja, jonka avulla voit asentaa stentin, joka edistää veren kulkureittien laajentumista.

Raajojen perifeeristen valtimoiden supistuminen aiheuttaa paljon vaivaa, joten taudin ehkäiseminen on erittäin tärkeää. Jotta voit suojata jalka-arteriitti, kannattaa muuttaa elämäntapaa. Tupakoinnin lopettaminen, aktiivinen liikunta, terveellinen ruoka auttaa vähentämään patologian riskiä.

On tärkeää valvoa kolesterolin ja verensokerin tasoa, verenpaineen arvo ei saa ylittää normaa. Raajojen rakenteen muutosten pitäisi olla hälyttäviä. Ihmiset, jotka kärsivät lihavuudesta, pitäisi tehdä päivittäin kävellen, yrittää vähentää ylipainoa.

Alaraajan arteriitti

Alaraajojen valtimoiden sairaudet. Hävitä endarteriitti

Orgaanisten tai toisin sanoen perifeeristen valtimoiden sairauksien hävittäminen, ateroskleroosi ja tuhoava endarteriitti, jota kutsutaan paremmin epäspesifiseksi arteriitiksi, ovat tärkeimmät. On olemassa muutamia yrityksiä luokitella arteriaalisten runkojen häviävät sairaudet. Valitettavasti ei ole olemassa yhtenäistä luokitusta, jonka useimmat kirurgit hyväksyisivät. Ensinnäkin on välttämätöntä, että uusimmat tieteelliset saavutukset angiologiassa heijastuvat luokitukseen, toisaalta se täyttäisi leikkauksen käytännön tarpeet, eli ne muodostavat perustan kattavan yksilöllisen diagnoosin rakentamiselle, johon oikea hoito riippuu. Tämän vuoksi on välttämätöntä, että hävittämisprosessin etiologia, vaurion tarkka sijainti ja raajojen iskemian aste määritetään täysipainoisesti diagnoosissa. Näiden periaatteiden pohjalta Unionin kirurgian tieteellinen keskus on kehittänyt okklusiivisten valtimotautien luokituksen.

Verestä. ateroskleroosi, ei-spesifinen arteriitti, arteriitin ja ateroskleroosin sekamuoto, postembolinen, post-traumaattinen, iatrogeeninen (lääketieteellisten manipulaatioiden seurauksena) tukkeutuminen jne.

Tappion luonne. krooninen okkluusio tai stenoosi, akuutti tromboosi.

Lokalisointi. kaikki loukkaantuneet raajavaltimot on lueteltu.

Verenkiertohäiriöiden aste. suhteellinen korvaus, alikompensointi, dekompensointi.

Perusta jäsenten alueellisen leviämisen häiriöiden jakautumiselle kolmeen asteeseen perustuu ajoittaisen syvennyksen vakavuuteen ja raajojen veren tarjonnan määrään eografisten indikaattoreiden perusteella. Esitetyn luokituksen mukaan yksityiskohtainen diagnoosi voi olla esimerkiksi seuraavaa muotoa: ateroskleroosi, oikean yhteisen reisiluun arenoksen stenoosi, oikean popliteaalisen ja posteriorisen sääriluun valtimoiden tukkeutuminen, jalkojen ja jalkojen verenkierron dekompensointi, oikean jalan ensimmäisen varpaiden trofinen haava.

Hävitä endarteriitti

Raajojen valtimoiden okklusiivisten vaurioiden joukossa endartriitin hävittäminen on yksi yleisimmistä. Tämä tauti on tunnettu jo pitkään, mutta sen ensimmäinen yksityiskohtainen kuvaus on peräisin 1800-luvulta. Huolimatta alueellisesta endarteriitista tehdyistä kokeellisista ja kliinisistä tutkimuksista on monia epäselviä ongelmia sen etiologiassa ja patogeneesissä. Taudin alkuvaiheessa suuri paikka on epäsuotuisilla ympäristötekijöillä, joihin kuuluvat jäähdytys, tupakointi, raajojen toistuvat vammat ja infektio. Kehon sisäisen ympäristön tila, endokriinisten ja neurogeenisten yhteyksien vuorovaikutus, erityisesti hypofysiaalisen ja lisämunuaisen järjestelmän tila, ovat erityisen tärkeitä kehitettäessä laajenevaa didarterniittiä. VL Oppel (1928) uskoi, että tämä ehto johtuu hyperadrenalinemiasta, joka johtuu lisämunuaisen hyperfunktionaalisuudesta.

Monet kotimaiset tiedemiehet tukevat teoriaa, joka koskee kuorittavan endarteriitin kortikoskeraalista alkuperää. Sen olemus perustuu siihen, että erilaisten haitallisten tekijöiden (päihteiden, uudellejäähdytyksen, allergisten reaktioiden) valtimoihin kohdistumisen vuoksi keskushermostoon kohdistuu eri prosessien kulkua kuvaavia impulsseja oikein. Tämän seurauksena esiintyy aivokuoresta peräisin olevia sentripetaalisia siirtoja, jotka aiheuttavat pysyvän valtimon spasmin. Jälkimmäinen aiheuttaa ei vain veren puutteesta kärsiviä troofisia häiriöitä ja kudoksia, vaan myös morfologisia muutoksia aluksen seinämässä. Tällä tavoin syntyvä kieroutunut ympyrä johtaa korkeampien säätelymekanismien rikkomiseen, mikä merkitsee kausiluonteisten keskusten kaoottista toimintaa.

Modernien näkemysten mukaan endarteriitin hävittäminen autoimmuunisille allergisille sairauksille. Sen samanlaista alkuperää vahvistaa useat allergiset reaktiot, jotka osoittavat herkistymistä potilaille, joilla on endarteriitti omiin verisuoniantigeeneihinsa. Yleisin on edelleen taudin alkamisen polyetiologinen teoria, jonka epäsuotuisaa kehitystä vaikuttavat erityisesti ympäristötekijät, kuten toistuva jäähdytys ja tupakointi.

Endarteriitin hävittäminen vaikuttaa pääasiassa miehiin ja aktiivisimpaan ikään - 20-40 vuoteen. Krooninen prosessi, jossa esiintyy monivuotisia pahenemisia ja remissioita, on ominaista. Kliinisesti sairaus voi esiintyä eri tavoin. Joillakin potilailla prosessi kehittyy nopeasti, mikä johtaa vakavaan vammaan useiden kuukausien aikana. Toisissa tapauksissa tauti kestää monta vuotta ilman merkittäviä troofisia häiriöitä. Vahingot ja infektiot kaikessa endotelesissa voivat vaikeuttaa ja pahentaa taudin kulkua.

Taudin alkuvaiheessa potilaat menevät harvoin lääkärin puoleen, koska kivun oireyhtymää ei ole. Vain näiden potilaiden huolellinen tutkimus voi havaita pieniä oireita, jotka vahvistavat taudin esiintymisen. Näitä ovat jalkojen jäähdytys ja tunnottomuus, mikä vähentää perifeeristen valtimoiden pulsoitumista. Tämä taudin jakso vastaa taudin spastista vaihetta. Kipun esiintyminen vasikan lihaksissa kävelemisen yhteydessä osoittaa jo alemman raajojen voimakasta verenkierron vajaatoimintaa. Väliaikainen särmäys on hyvin tyypillinen oire obliruyuschegon endarteriitille. Sen ulkonäkö vastaa yleensä jalkojen, alaraajojen tai reiden päävaltimoiden tukkeutumista. Taudin tässä vaiheessa on terävä pilkku, ja toisinaan jalkojen ihon pysyvä syanoosi, trofinen kudos häiritsee hyperkeratoosin, kynsien levyn muodonmuutoksen ja jalan hiustenlähtymisen. Edelleen kehittyneen taudin, halkeamien, alaraajojen distaalisten osien trofisten haavaumien aiheuttaman varpaiden rajoitetun nekroosin syntyminen. Gangreeni kehittyy pakollisen endarteriitin loppuvaiheessa.

Tyhjentävän endarteriitin diagnoosi suoritetaan kliinisen kuvan, taudin ominaisten objektiivisten merkkien ja instrumentaalifunktionaalisten tutkimusmenetelmien perusteella: oskillografia, reografia, termometria, kapillaroskopia jne.

Vaskulaarisen sairauden paikallisen diagnoosin pääasiallinen menetelmä on angiografia. Alusten röntgenkontrastitutkimus on mahdollistanut sen toteamisen, että endarteriitin hävittämisen yhteydessä ei jalan ja jalkojen valtimot osallistu patologiseen prosessiin, kuten yleisesti uskottiin, vaan usein popliteaalinen, femoraalinen ja jopa iliaktori.

Aihe: "Verisuonten patologian hoito kirurgiassa":

Valtimotaudit (Arteritis)

Tässä keskitymme tällaisten verisuonitautien hoitoon

hävittää endarteriitti, hävitettiin

johtavan ateroskleroosin. tromboangiitis obliterans (Buergerin tauti). Potilaat, joilla on tällaisia ​​sairauksia, ottavat usein yhteyttä lääketieteelliseen keskukseen, lähinnä miehiin. Näissä sairauksissa koko kehon kattava patologinen prosessi on keskittynyt valtimoihin. Tällaisten sairauksien syntyminen vaikuttaa väärään elämäntapaan. tupakointi, erityisesti liiallinen; alkoholijuomien liiallinen käyttö ja ennen kaikkea vahva; syö liian paljon eläinten ruokaa ja ennen kaikkea lihaa ja rasvaa; väärä ajattelu, väärät toimet, jotka eivät täytä luonnon lakeja (Jumalan käskyt), jalan toistuva ja pitkäaikainen jäähdytys.

Ortodoksisessa lääketieteessä. lääkkeisiin ja skalpeleihin perustuvat sairaudet katsotaan parantuviksi tai yleensä parantumattomiksi. Usein ne johtavat potilaiden varpaiden amputointiin tai jopa koko jalkaan, ja joskus polvin alapuolelle tai yläpuolelle oleviin amputointeihin, nivusiin asti. Ortomedicine, kun diagnosoidaan arteriitti, ottaa yleensä huomioon vain alaraajojen vauriot. Me, kuten tohtori Zalmanov, uskomme, että alaraajojen valtimotulehdus ei vaikuta vain alaraajojen valtimoihin, vaan myös suoliston valtimoihin, aivoihin, sydämeen ja muihin elimiin, vaikkakin vähemmässä määrin. Eli mikä tahansa valtimotulehdus on yleinen sairaus koko organismille, ja vain paikallinen hoito, joka kohdistuu yksinomaan jalkojen suuriin valtimoihin, ei tuo toivottua tulosta.

Oikea, meidän näkökulmastamme. Valtimotautien hoitoon tulisi sisältyä kapillaarikierron palauttaminen koko elimistössä, fyysisen kehon solujen ja kudosten puhdistaminen, sielun puhdistaminen ja sairaan hengen hahmottaminen. Vain tällainen integroitu lähestymistapa lupaa hänelle täydellisen toipumisen, josta hän salaa unelmoi, jopa piristämällä paljon

vuotta ja on jo kuilun reunalla. Emme pidä ilmaisusta parantumaton tauti, emme tunnista sitä. Ei ole toivottomia tilanteita. Se voi olla vain itsepäinen haluttomuus olla terve, epäluottamus oman organismin itsesääntelymahdollisuuksista ja Jumalan poissaolosta sielussa.

Arteriitin fyysisen hoidon pääasiallinen menetelmä on kapillaarihaude. Valtimoiden sairauksien hoidossa määrittelemme tavallisesti valkoisten ja keltaisten kapillaarihauteiden vuorottelun suhteessa 3: 1, eli hoito on suoritettava pääasiassa valkoisilla kylpyillä, koska ne pystyvät palauttamaan verenkierron valtimoiden kapillaareissa. Valkoisilla kylpyillä on edullinen vaikutus kapillaareihin, jotka ruokkivat sairaita valtimoaluksia, elvyttävät näitä kapillaareja, tekevät niistä laajenemisen, supistuvat, aktiivisesti pulsoituvat, puhdistavat pysähtyneistä kuonista ja työntävät veren itseään, jolloin hapen ja hyödyllisten aineiden muodostuminen valtimoiden soluista häiritsee niiden solujen elintärkeää aktiivisuutta. he elävät ja hengittävät. Valkoiset kylvyt aktivoivat aineenvaihduntaa valtimoiden soluissa.

Keltainen tärpättihaude auttaa potilaan kehoa liuottamaan verihyytymiä, tukkeutuvia valtimoita; liuotetaan rasva-plakkeja ja sidekudoksen kasvuja, jotka peittävät ne sisäpuolelta; kuonatalletusten mobilisointi, jotka sijaitsevat sekä valtimoissa että ympäröivissä kudoksissa ja interstitiaalisissa nesteissä, mobilisoidaan, pakotetaan liikkumaan ”kohti poistumista”. Keltaiset kylvyt aktivoivat myös aineenvaihduntaa valtimoiden soluissa ja koko kehossa. Loppuosa on Luonnon Luonto -työryhmän työ, joka jatkaa omaa parantumisensa arvoitusta.

Joskus muutamme valkoisten ja keltaisten tärpätinhauteiden suhdetta joidenkin siihen liittyvien sairauksien läsnä ollessa.

Yleensä lääketieteellistä taidetta on määritellä tarkasti tärpätin kylpyjä tietylle potilaalle, jolla on erityinen "kimpunsa" taudeista, joten kehotan teitä olemaan kuristamatta lääkärin neuvoja. Tarjoamme kokopäiväisiä kuulemisia, kun tulet lääkäriasemallemme, ja kirjeenvaihdolla, so. Puhelimitse, kirjallisesti ja sähköpostitse. Lääketieteellinen kuuleminen on ohje kapillaarihauteiden käyttämiseksi.

Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi suositellaan, että myös valtimotaudit käyttävät kuumia rintakääreitä, viileitä jalkakääreitä, kuumia jalkakääreitä, kohtalaisen kuumaa vedenlämmitintä maksassa, lääkekasveja, jotka auttavat puhdistamaan kehoa, Birher-Bennerin hedelmä- ja vihannesruokaa, mineraalia vettä.

Suonien sairaudet, mukaan lukien ns. Laajentuneet kapillaarit jaloissa

Laskimotaudeista yleisin suonikohjuja (suonikohjuja), flebiitti ja tromboflebiitti. Näiden sairauksien kehittymiseen liittyy laskuventtiilien toimintojen heikkeneminen ja sen jälkeinen veren stagnaatio laskimo-aluksissa. Varikoositauti liittyy myös laskimoiden jatkuvaan venymiseen sekä laskimonsisäisten alusten laajenemiseen ja venymiseen. Venoottiventtiilien heikkeneminen liittyy ensisijaisesti venttiilien kapillaaropatiaan ja metabolisiin häiriöihin.

Varikoositaudin kehittymistä voidaan edistää esimerkiksi päivittäisellä pitkittyneellä seisomalla jaloilla, erityisesti yhdessä paikassa, tai pitkäkestoisessa istunnossa, varsinkin jossakin kovassa, istumattomissa, elämäntavoissa, ylipainoisessa, paksusuolen ylivuotossa, kroonisessa ummetuksessa, liiallisessa liikunnassa, Erityisesti mukana on kiinnitetty eri sidoksiin tai tiettyihin kehon alueisiin.

Myös myötävaikuttaa suonikohjujen kehittymiseen jaloilla, tupakointi, alkoholismi, sydämen vajaatoiminta. maksan sairaudet, hormonaalisten lääkkeiden käyttö, perinnöllinen taipumus. Naisilla lisäsyynä voi olla raskaus, erityisesti toistuva. Verisuonten seinien tulehdusprosessi - flebiitti tai tromboflebiitti - liittyy laskimoveren stagnoitumiseen laskimoputkeen.

Suosittelemme hoitamaan suonitaudit pääasiassa keltaisella tärpättihauteella ja kylpyillä, joissa on soodaa ja alumium-kaliumalumiinia. Lisäksi suosittelemme kylmän lämpenemisen ja vesi-etikan kompressoimista alaraajoihin, kohtalaisen kuuma lämmityslevy maksan alueelle, Bircher-Bennerin hedelmä- ja kasvisruokavalio, kivennäisvedet, terapeuttiset harjoitukset, leeches. kasviperäiset lääkkeet (puhdistus yrtit).

Sooda-altaan kylpyjen resepti on seuraava: 200 g leivin soodaa ja 70 g alumiini-kaliumalumiinia otetaan. Lämmin vesi kaadetaan kylvyn lämpötilaan 38-39CC. Soda ja aluna liukenevat vuorotellen veteen. Ota kylpyamme 15 minuuttia, 2-3 kertaa viikossa. Haluttu lämpötila pidetään yllä kuumalla vedellä jatkuvasti. Jos kylvyssä upotettuna hoitoliuos, jonka lämpötila on 38 ° C, tuntuu kuumalta, alentaa sen alkulämpötilaa 0,5 - ГС, sitten noin 2 minuutissa nostaa sen lämpötilaa suositellulle tasolle. Soda-alum-kylpyammeet ovat yleisiä, eli koko keho on upotettava niihin, ei vain alaraajoihin. Alumiini-kalium-alunaa voi ostaa lääkärikeskuksen apteekista.

Kylmä lämpeneminen (XC) pakkaa (kääreitä). Ota neljä pellavaa tai vohvelipyyhettä (kaksi kummallekin jalalle), taita ne puoliksi ja rullaa rullaksi, kuten side. Sitten yksi niistä kastellaan vedessä 18–20 ° C: ssa, kaadetaan lantioon, vääntyy ulos ja kääri jalka jalasta polviin. Märkäpyyhkeen päälle kuivaa side, kääri jalka villakankaalla tai peitolla. Samalla tavalla pakotetaan kylmä pakkaus toiselle jalalle. Suosittelemme pakkaamaan molempia alaraajoja, vaikka yhdellä niistä olisi vain suonikohjuja. Jos lantioilla on suonikohjuja, on suositeltavaa levittää kolesterolia koko jalkaan jalasta yläosan yläosaan. Tässä tapauksessa pyyhkeiden on otettava kaksi kertaa enemmän. Pyyhkeiden sijasta voit ottaa kaksi paria yksinkertaisia ​​puuvillakukkia ja yhden parin villaa. Yksi pari liotetaan samassa viileässä vedessä, irrotetaan ja laitetaan päälle, laitetaan kuivaan pariin päälle ja sitten villasukat. Kosteat ja kuivat sukat voidaan kääriä polvesta sääreen.

Kolesterolipakkausten kesto alaraajoissa on 30 minuutista 1-2 tuntiin. Jos nukahtelet näiden toimenpiteiden aikana, voit jättää kääreitä turvallisesti aamuun saakka. XC-käämit aiheuttavat alaraajojen verisuonien refleksien laajentumista ja parantavat verenkiertoa niissä sekä edistävät vakuuksien (ylimääräisten, kehän) verisuonten kehittymistä. Tällaisia ​​ovat vesi-etikka-kompressit. Valmistetaan kulhoon pöytä etikan vesiliuos nopeudella 1 rkl 9-prosenttista etikkaa per 3-4 ruokalusikallista keitettyä vettä. He ottavat sideharsolevyn, taittavat sen 4 kertaa, liottavat sen valmistetussa etikan liuoksessa, puristavat sen varovasti ulos ja levittävät sitä sairastuneelle jalkaosuudelle, jossa on suonikohjuja tai tromboflebiitti. Ylempi sideharso on peitetty ohuella puuvillakerroksella eikä sidottu tiiviisti. Tällainen pakkaus voidaan säilyttää 1 - 7–8 tuntia (eli koko yön).

Alaraajojen valtimoiden krooniset häviävät sairaudet - diagnoosi- ja hoitotaktiikka

Obolensky V.N. Yanshin D.V. Isaev G.A. Plotnikov A.A.

Alaraajojen krooninen valtimoiden vajaatoiminta kärsii 2-3%: lla väestöstä, joista arteriaalisen ateroskleroosin osuus on 80–90% [1,2]. Kaikista tästä taudista kärsivistä potilaista. jokainen sekunti kuolee 10 vuoden kuluessa ensimmäisten oireiden ilmestymisestä, jos lääkäri ei aloita potilaan hoitoa; joka vuosi tämä tauti aiheuttaa raajojen amputointia 35 tuhannella potilaalla. Näiden potilaiden hoidon ongelman sosiaalinen merkitys määräytyy paitsi tämän patologian esiintyvyyden lisäksi myös huomattavan määrän työikäisiä potilaita ja heidän vammaistaan.

Tarkin määritelmä on pidettävä HOZANK (alaraajojen valtimoiden krooniset häviävät sairaudet). Termit "perifeeriset valtimotaudit", "perifeeriset verisuonitaudit", "ateroskleroosi obliteraanit" ja muut termit ovat epämääräisempiä ja ne eivät kuulu patologian piiriin.

Khozankin alkuvaiheet ovat oireettomia; kliinisten oireiden ilmaantuminen ja lisääntyminen - jalkojen tunnottomuus ja kylmyys, distaalisten jalkojen herkkyyden heikkeneminen, kehon karvojen väheneminen, lihasten surkastuminen, ajoittainen claudikaatio (jalkojen lihaksen kipu harjoituksen aikana), kipu levossa vaakasuorassa asennossa. tuskallisten troofisten haavaumien muodostuminen (usein paikoitettu sormien selkä- ja sivupinnoille, jalkan takaosaan, sääriluun etupuolelle ja sivulle) ja gangreenin kehittyminen osoittavat laiminlyötyn prosessin. Samalla potilaat valittivat alaraajojen kipua, tunnottomuutta ja kramppeja. kehon asentoon liittyvä kipu, levossa oleva kipu pystysuorassa asennossa, muiden paikkojen troofisten haavaumien läsnäolo voi olla muiden sairauksien ilmentymä - herniated levyt, joissa on radikulaarinen oireyhtymä, iskias ja muu neurologinen patologia, krooninen laskimohäiriö, Martorell-oireyhtymä, kryoglobulineminen vaskuliitti, diabeteksen komplikaatiot angiodysplasia jne.

Lukuisien tutkimusten mukaan HOZANKin yleisimpiä oireita (ajoittainen claudikaatio) on 0,4 - 14,4% väestöstä, levinneisyys liittyy sukupuoleen ja ikään (miehet sairastuvat 1,5–2 kertaa useammin kuin naiset); kriittinen iskemia (kipu levossa, trofiset haavaumat, gangreeni) on noin 0,25% väestöstä; oireeton vaihe on paljon yleisempää - 0,9-22% ihmisistä [3].

On myös huomattava, että HOZANKin läsnäolo osoittaa suurta todennäköisyyttä muiden valtimoiden ateroskleroottisten vaurioiden varalta. erityisesti sepelvaltimoiden ja kaulavaltimon. Näiden potilaiden sydäninfarktin ja iskeemisen aivohalvauksen riski on useita kertoja suurempi; kriittisestä iskemiasta kärsivien potilaiden kuolleisuus on vuoden aikana 20–22%, 5 vuoden kuluessa - jopa 70%, ja sydän- ja verisuonisairauksien kuolleisuus on 5 kertaa suurempi kuin muilla sairauksilla.

Khozankin kehityksen riskitekijät

Tupakan tupakointi lisää taudin kehittymisriskiä 3 kertaa, diabeteksen esiintymistä - 2-4 kertaa, valtimon hypertensiota - 2,5 kertaa, kroonisia tulehdusprosesseja - 2 kertaa; HOZANKin kehittymisen riskin ja lihavuuden, hyperlipidemian ja hypodynamian välillä havaittiin heikko korrelaatio. Eri kirjoittajien mukaan miehet sairastuvat isäntänsä kanssa keskimäärin 1,5 kertaa useammin kuin naiset.

Luokittelu HOZANK on esitetty taulukoissa 1 ja 2.

diagnostiikka

Anamneesin keräämisessä on tarpeen selvittää riskitekijöiden, aikaisempien diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden, kivun oireyhtymän luonteen ja sijainnin, kipua lievittävien tekijöiden ja kivuttoman kävelyn laajuuden.

Fyysisen tarkastelun tulisi kiinnittää huomiota raajan ihon väriin ja sen muutokseen jalkojen nostamisen ja laskemisen, hiusten kasvun luonteen ja symmetrian, trofisten muutosten, halkeamien ja haavaumien läsnäolon aikana. Palpaatio määräytyy reipun, poplitealin, takaosan säären valtimon pulssin ja takajalan valtimon läsnäolon ja luonteen sekä ihon lämpötilan mukaan. Auskultaatio voi paljastaa turbulenttisen verenvirtauksen aiheuttaman verisuonten kohinan stenoosin ja aneurysmin paikoissa.

Useimmissa tapauksissa keräämisen ja fyysisen tarkastuksen riittävän historian diagnosointiin; sen todentamiseksi - prolapse-olkapääindeksin (LLI) määrittäminen ja LLI: n määrittäminen liikunnan avulla (juoksumatto-testi), segmenttien paineen mittaaminen raajoissa, duplex-ultraäänitutkimus (UZAS) ja / tai Doppler-ultraääni (USDG). Tarvittaessa käytetään yksityiskohtaisempaa diagnoosia vaurion luonteesta ja tasosta, hoitotaktiikan määrittämisestä (konservatiivinen tai operatiivinen, toimenpiteen tyyppi ja laajuus), dynaamista valvontaa, muita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Muita instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ovat hapen jännityksen (TcrO2) ja hiilidioksidin määrittäminen kudoksissa, invasiivinen röntgenkontrastiangiografia (РКА) ja digitaalinen vähennysangiografia (CSA), monisirusta-tietokonetomografia - angiografia (MSCT), alusten magneettikuvaus ( MRA, 3D - MRA), radionukliditekniikat (scintigrafia, positronipäästötomografia), intravaskulaarinen ultraäänitutkimus, laservirtausmittari, pletysmografia; Joissakin tapauksissa tarvitaan Holterin seurantaa ja verenpaineen seurantaa.

Taudit, joilla HOZANKin ateroskleroottisen geenin tulisi olla eriytetty, voidaan jakaa kahteen ryhmään: nämä ovat muita valtimoiden sairauksia, jotka eivät liity ateroskleroosiin, ja sairauksia, jotka eivät liity valtimoiden patologiaan.

Ensimmäiseen ryhmään voidaan liittää synnynnäisiä rakenteellisia poikkeavuuksia (aortan koarktiota, valtimon atresiaa), sidekudosairauksia, tulehduksellisia sairauksia (Takayasu-arteriitti), raajavaltimon tromboemboliaa, puristusoireyhtymää (valtimoiden valtimon oireyhtymä), valtimon skleroosia jne..

Toiseen ryhmään kuuluvat neurologiset ongelmat, jotka johtuvat selkärangan stenoosista tai istumahäiriön, kokin tai gonartroosin puristumisesta, raajan laskimoverenpainetaudista, joka estää valtimoveren virtausta kudoksiin.

Alaraajojen valtimoiden vajaatoiminnan oireita aiheuttavien sairauksien differentiaalidiagnoosissa käytetään tavallisten laboratoriokokeiden lisäksi histologisia ja sytologisia tutkimuksia, reumaattisia testejä, ANCA: n ja kryoglobuliinivasta-ainetiitterin määrittämistä sekä edellä kuvattuja lisälaitteita.

Erilaisten diagnostinen arvo

On otettava huomioon, että UZDG-menetelmän herkkyys arvioitaessa jalkojen ja reisiluun astioita, joilla on vakava ahtauma tai okkluusio päällysosastossa (ileal-femoraalinen segmentti), ei ole enempää kuin 73%, mikä johtaa usein aluksen jälleenrakentamisen ja perusteettomien amputointien kieltäytymiseen ja hyvin kehittyneeseen alaraajan valtimoiden valuma-alueella oleva vakioverenkierto on yleinen syy väärien positiivisten arvioiden ja virheellisten indikaatioiden antamiseen iliakkujen ja reisien valtimoiden rekonstruoimiseksi. Lisäksi ultraäänitutkimusmenetelmien tulokset ovat "operaattorista riippuvaisia", ts. jossain määrin subjektiivinen [4,5].

Duplex ASD: n herkkyys alaraajojen valtimoiden stenoosin havaitsemisessa on 95%, spesifisyys 99%; okkluusioiden diagnosoinnissa - 92% ja 97%. Menetelmän haittana on kaksoissenoosien erilaistumisen mahdottomuus, verisuonten kuvien hankkiminen polvinivelen alueella ja useat muut.

TcPO2-menetelmä ei ole myöskään ilman virheitä PO2-arvo riippuu hapen osapaineesta valtimoveressä ja sydämen ulostulossa, ja se voi merkittävästi pienentyä sydämen, keuhkosairauksien tai anemian kanssa.

Invasiivista RCA: ta ja sen CSA: n progressiivisempaa muutosta pidetään edelleen "kultaisena standardina" HOZANKin potilaiden tutkimisessa ja angiosurgisen ja endovaskulaarisen intervention taktiikan määrittämisessä. Tuloksena olevat kuvat ovat kuitenkin kaksiulotteisia eivätkä salli epäkeskisesti sijaitsevien plakkien tunnistamista, mikä johtaa väärään negatiiviseen tulokseen; vain säiliön valo visualisoidaan, joten verihyytymällä tai plakilla täytetty aneurysma voi jäädä huomaamatta; plakin tai trombin rakennetta ei myöskään diagnosoida. Lisäksi valtimon sisäänpääsyn invasiivisuus ja komplikaatioiden riski, usein tarve potilaan rauhoittumiselle ovat myös menetelmän haittoja.

3D-MPA: n herkkyys CSA-arvoon verrattuna on 90%, spesifisyys 95%. Menetelmän etuja ovat ei-invasiivisuus, ionisoivan säteilyn puuttuminen, ympäröivien kudosten anatomian arviointi ja kyky tallentaa saadut tiedot sähköisillä välineillä. Tulokset ovat kuitenkin usein myös operaattorista riippuvaisia; potilaan sydämentahdistimen läsnäolo, ferromagneettisten seosten implantit, jotka on asetettu aneurysmiliittimille, sekä selvä lihavuus, klaustrofobia ovat vasta-aiheita tutkimukselle; stentin läsnäolo astiassa ei salli sen läpinäkyvyyden arviointia.

MSCTA: n diagnostinen arvo verrattuna kaikkiin muihin menetelmiin on korkeampi: herkkyys on 92%, spesifisyys 99% (tiedot neljännelle detektorille CTA). Tutkimus on myös minimaalisesti invasiivinen (kontrastin infuusiona), kestää vähiten aikaa, ei aiheuta klaustrofobian iskuja; saadut ohuet osat mahdollistavat tromboottisen tukkeuman erilaistumisen ateroskleroottiselta; luut, nivelet ja pehmeät kudokset; 3D-rekonstruktiot, jotka vapautuvat päällekkäisistä luurakenteista, mahdollistavat kuvan laajentamisen missä tahansa perspektiivissä ja missä tahansa mittakaavassa. Kaikki tämä antaa meille mahdollisuuden arvioida patologiaa, jota ei ole saatavilla diagnosoinnissa käyttäen muita menetelmiä: erityisesti asennettujen stenttien läpinäkyvyyden arvioimiseksi, diagnosoida verisuonten seinämän patologia ja thrombosed aneurysmien läsnäolo. Lisäksi arterio-venous shunts, angiodysplasias; tarvittaessa arvioitu laskimopotki (tutkimuksen laskimainen vaihe).

Sama kontraindikaatio kaikkien kolmen viimeksi mainitun menetelmän käytölle on intoleranssi tai allerginen reaktio kontrastiaineille ja vaikea munuaisten vajaatoiminta.

On tärkeää verrata taloudellisia indikaattoreita - tutkimuksen kustannukset vaihtelevat useita kertoja; yksi RCA (CSA) = 2 3D - MPA = 4 MSCTA = 7 duplex ASB [3,6].

Yksi tarvittavista HOZANKin hoito- ja ehkäisymenetelmistä on fysioterapiaharjoituksia - harjoituskävely (45-60 minuuttia päivässä).

Varten korjauksen hyytymisjärjestelmän aktiivisuus ja verisuonia laajentava efektejä angioprotectors, disaggregants ja sakeuttajia - asetyylisalisyylihappo, nikotiinihappo ja sen johdannaiset, klopidogreelin, pentoksifylliini (Trental), prostaglandiini E1, tiklopidiini, dipyridamoli, ote Ginkgo biloba, hepariini, matalan molekyylipainon hepariinit, eivät ole vaatii jatkuvaa laboratoriotarkkailua, hepariinisulfaatteja - lomoporaania, sulodeksidia, reopolyglukiinia; antispasmodics (papaveriini, drotaveriini (No - shpa), nikoshpan).

Tärkeimpänä verihiutaleiden vastaisina lääkeaineina käytettiin asetyylisalisyylihappoa annoksena 75 - 375 mg / vrk ja klopidogreeli 75 mg / vrk.

Pentoksifylliini (metyylixantiinijohdannainen) on vasoaktiivinen yhdiste, joka parantaa veren reologisia ominaisuuksia ja jolla on lievä fibrinolyyttinen vaikutus, sillä on voimakas venotoninen vaikutus, korkea imunestehäiriö ja estetään leukosyyttien siirtyminen, tarttuvuus ja aktivoituminen - tärkeä yhteys troofisten häiriöiden patogeneesiin. Bogdanie et ai.]. Pentoksifylliini parantaa plastiset ominaisuudet punasolujen parantamalla niiden ATP tekijä estää toksisia vaikutuksia TNF-α tuumorinekroositekijän endoteelisoluissa estää fosfodiesteraasi, estää sytokiini-välitteisen neutrofiilien aktivaation ja leukosyyttien adheesio endoteeliin, ja myös vähentää erittymistä hapen vapaita radikaaleja; osallistuu aktiivisesti verihiutaleiden, erytrosyyttien aggregaation ja tarttumisen vähentämiseen, plasminogeeni- ja plasmiiniaktiivisuuden tasoon, antitrombiiniin III, plasman fibrinogeenin, antiplasminin, antitrypsiinin ja makroglobuliinin vähentämiseen [2].

Alkuperäinen pentoksifylliini (Trental) syntetisoitiin Saksassa Hoechstin toimesta. Vuodesta 1967 nykyään sitä on käytetty kliinisessä käytännössä, ja sitä on käytetty Yhdysvalloissa vuodesta 1984 lähtien ja Venäjällä vuodesta 1976 lähtien. Viime aikoihin asti se oli ainoa FDA: n hyväksymä lääkeaine ajoittaisen claudicationin hoitoon. Pentoksifylliini on hyvin siedetty eikä sillä ole "vieroitusoireyhtymää". Pentoksifylliinihoidon tehokkuuteen vaikuttaa tupakointi, joka liittyy sen aineenvaihdunnan estoon, mikä ilmenee lääkkeen plasmapitoisuuden vähenemisenä 20%. Lääkkeen optimaalinen annos on 1200 mg / päivä. Useat kirjoittajat suosittelevat pentoksifylliinin käyttöä 1600 tai jopa 2400 mg: n vuorokaudessa KHAN: n kolmannessa vaiheessa lyhyen 10 päivän ajan, mutta Venäjällä suurin sallittu päiväannos on 1200 mg [7.8].

Tällä hetkellä FDA: n suositeltava silostazoli (jota ei ole rekisteröity Venäjän federaatiossa) HOZANKin hoitoon yhdessä pentoksifylliinin kanssa. Hänen vertailu pentoksifylliiniin osoitti, että jälkimmäinen lisää suuremmaksi kivuttoman kävelyn etäisyyttä. Samalla potilaiden elämänlaatu ei muuttunut käytännössä. Cilostazoli aiheutti usein haittavaikutuksia (päänsärky, sydämentykytys, ruoansulatuskanavan häiriöt), sydämen vajaatoiminta on sen käytön vasta-aihe. Kertyneen kokemuksen perusteella suositeltiin, että potilaat ottavat ensin pentoksifylliinin ja sen jälkeen hyvän sietokyvynsä Cilostazolin [7].

Prostaglandiinit laajentavat pienen kaliiperin valtimoita, lisäävät veren virtausta kapillaareissa, lisäävät veren fibrinolyyttistä aktiivisuutta, estävät verihiutaleiden ja leukosyyttien aggregoitumista ja tarttumista. Lääkkeen alprostadilin soveltuvat annokset HOZANKin vakavuudesta riippuen - 20 - 80 mg / vrk, hitaasti sisääntulossa; Prostaglandiinihoito vaatii EKG-seurantaa.

Pentoksifylliiniä ja prostaglandiineja käytetään pääsääntöisesti kriittisen alaraajan iskemian ja troofisten haavaumien hoidossa, jotka liittyvät heikentyneeseen valtimoverenkiertoon, SDS: n neuro-iskeemisten muotojen hoidossa KGV: n, Martorellin oireyhtymän kanssa. Kroonisia laskimotulehduksia voidaan pitää myös merkkeinä prostaglandiinien ja pentoksifylliinin käytölle.

Paikallisten kudosten hypoksian vähentämiseksi käytetään vasikoiden deprototeoitua verijohdannaista, joka lisää merkittävästi hapen absorptiota ja solujen metaboliaa, sillä on antioksidanttiominaisuuksia ja lisääntyy kudosresistenssi hypoksiaa vastaan ​​[9].

Kolesterolia alentava hoito on pakollinen, koska dyslipidemian eliminointi ei ainoastaan ​​vähennä HOZANKin ja sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskiä, ​​vaan hidastaa myös kehitystä ja vähentää jo olemassa olevan taudin oireita. Levitä erilaisia ​​statiineja (simvastiini, pravastatiini jne.).

Huomiota kiinnitetään verenpaineen normalisointiin käyttämällä ACE-estäjiä, β-estäjiä, kalsiumkanavasalpaajia ja diureetteja. Masennuslääkkeiden käyttöä suositellaan myös stressireaktioiden ja kivun vähentämiseksi.

Diabetes mellituksen läsnä ollessa on välttämätöntä valvoa ja korjata tiukasti glykemiaa.

Tupakoinnin lopettamiseksi käytetään useita nikotiinia korvaavia aineita, esimerkiksi bupropionia tai hiljattain vapautunutta ja tehokkaampaa nikotiinin reseptorien reseptoreita agonistille, varenikliinille. Kaikkia näitä lääkkeitä Venäjällä ei ole rekisteröity [3].

Lisähoitoja

Hyperbaarinen hapetus häiritsee mikrobien elintärkeitä prosesseja ja vähentää niiden vastustuskykyä antibioottihoidolla. Tämä koskee erityisesti anaerobista kasvistoa. HBO: n positiivinen vaikutus veren hyytymisjärjestelmän tilaan fibrinogeenin konsentraation pienentämisen ja lisääntyvän fibrinolyyttisen aktiivisuuden suhteen havaittiin myös [10].

Baroterapia Kravchenko-kammiossa (paikallinen negatiivisen paineen kammio) on tarkoitettu endarteritis-obliteraaneille ja raajavaltimoiden ateroskleroosille vaiheessa II - II, angiospasmi, Raynaudin oireyhtymä. Vasta-aiheet ovat III- ja IV-vaiheiden KhAN, CVI, pahanlaatuiset kasvaimet, tuberkuloosi, tartuntataudit, sydämen aktiivisuuden dekompensointi, aivojen / sydämen / munuaisten verisuonien selvä ilmiö, I- ja II-vaiheiden korkea verenpaine sekä korkea verenpaineen laskeva hypertensio, IBS, aivohalvauksen seuraukset.

Magneettinen on tarkoitettu antamaan verisuonia laajentava, kipulääke, turvotus ja rauhoittava vaikutus.

Otsoniterapialla on bakterisidinen ja bakteriostaattinen vaikutus, parannetaan mikroverenkiertoa, parannetaan veren reologisia ominaisuuksia, parannetaan haavoja ja nopeutetaan epiteelinmuodostusta, normalisoidaan lipidiperoksidaation ja antioksidanttisuojan suhde, sillä on tulehdusta ja immuunimodulointivaikutuksia, lisätään veren hapetusta ja vähennetään rusketushypoksia. 200–400 ml fysiologista suolaliuosta, jonka otsonipitoisuus on 3-4 μg / ml, injektoidaan / sisään.

NO-hoitoa käytetään myös perifeeristen alusten kroonisten sairauksien hoidossa. Ilmanpaineesta saadulla eksogeenisellä typpioksidilla on endoteeli - suojaava vaikutus, stimuloi sidekudoksen kasvua ja sillä on myös bakterisidinen vaikutus. NO-hoidon indikaatiot ovat troofisia ihosairauksia ja haavaumia, jotka kehittyvät perifeeristen alusten kroonisten sairauksien taustalla.

Minimi-invasiiviset interventiot. Intravaskulaarinen hapetus

Patogeneettisesti perusteltujen operatiivisten hyötyjen joukossa tulee huomata lannerangan sympathectomia (sympaattisen rungon L3-L4-ganglion poistaminen) - vaikutus autonomisen hermoston systeemiin, verenvirtauksen lisääntyminen jalkassa ja ohutsuolen vaihtaminen lipidiaineenvaihdunnan korjaamiseksi.

Menetelmä arteriaalisen perfuusion avulla mahdollistaa alueellisen infuusioterapian sairastuneelle raajalle; vasta-aiheet ovat vakavia yleisiä infektioita, raajan valtimon tukkeutumista. Sisävaltimoiden perfuusiota varten on välttämätöntä katetroida tuloksena oleva valtimonsäiliö. Nykyaikaiset läpivientikatetrointimenetelmät, joissa käytetään angiografiaa katetrin riittämättömän luotettavan kiinnityksen takia astiaan, eivät aina takaa katetrin pitkän aikavälin toimintaa, joten on tarkoituksenmukaista katetroida valtimo avoimen menetelmän avulla.

Alaraajojen patologian hoitamiseksi joko alempi epigastrinen valtimo tai sylinteriluun ympäröivä syvä valtimo katetroidaan. Alemman epigastrisen valtimon erittyy pararektaalinen viilto peräsuolen abdominis-lihaksen posteriori-mediaalista pintaa pitkin sen alemmassa kolmanneksessa. Valtimo on sidottu, katkaistu, luuroitu ja katetroitu. Katetri vedetään syvälle yhteiseen reisiluun valtimoon, kiinnitetään astiaan ja asetetaan vaakasuoraan ihonalaiselle kudokselle pitkin pupartisia sidoksia. Ihon alla valtimo yhdessä katetrin kanssa tuodaan ulos ehkäisyvälineen kautta ja ommellaan. Yleensä käytetään valtimoiden sisäistä perfuusiota varten infusomatia, joka kykenee automaattisesti pitämään tarvittavan lääkeannoksen pitkään.

Kaupungin kliinisessä sairaalassa nro 13 tehtiin katetrointi a. epigastrica huonompi pararectal pääsy, jota seuraa ympäri vuorokauden sisäinen valtimon infuusio huumeiden ja käyttöönotto otsonoitu suolaliuosta. Infuusion koostumus, joka annettiin intraarteriaalisesti, sisälsi: reopolyglukiini 100–200 ml päivässä; lääkkeet, jotka vaikuttavat veren reologisiin ominaisuuksiin (pentoksifylliini 10 ml päivässä), antikoagulantit (hepariini 2500-5000 IU päivässä); prostaglandiinit (alprostadiili 20 mg päivässä); solujen aineenvaihdunnan aktivaattorit (Actovegin 160–240 mg päivässä); antispasmodics (No - shpa, papaveriini); antibiootit indikaatioiden mukaan (linomysiini tai keftriaksoni); otsonoitu fysiologinen liuos, jonka otsonipitoisuus on 3-4 µg / ml (20–40 ml päivässä). Infusat annettiin nopeudella 2 - 10 ml tunnissa ympäri vuorokauden keskeytyksettä 7 - 15 vuorokautta.

Alaraajojen valtimoiden vajaatoiminnan hoidossa johtavan valtimon katetroinnin toiminta yhdistetään usein samalta puolelta lannerangan sympathectomia. Valtimon spasmien eliminointi lannerangan sympathectomian jälkeen edistää sekä keskisäiliöiden läpäisevyyttä että ylimääräisiä vakuuksien avaamista. Seuraavassa on katetrointijärjestelmä a. epigastrica huonompi NIISP-menetelmässä käytetyn menetelmän mukaisesti. NV Sklifosovsky (kuva 1).

Molekyylihapen vienti laskimoon kuvattiin ensin kirjallisuudessa vuonna 1848, jolloin Berg ruiskutti bertolet-suolasta johdettua happea laskimoon angina pectoriksen hoitoon rohkaisevilla tuloksilla.

Hapen ja ultraviolettisäteilyn yhteisvaikutus vereen aiheuttaa kehon aktivoimaan prostatsykliinisynteesiä. Ruotsin tutkijoiden löytö sai Nobelin palkinnon vuonna 1977.

Nykyaikaiset veren hapetuksen menetelmät ovat hyvin erilaisia. Ehdotettiin useita erilaisia ​​malleja sisältäviä hapettimia, mukaan lukien sekä veren kyllästyminen hapella kalvon läpi että hapettuneen liuoksen vieminen vereen. Kaksi viimeistä menetelmää sovelletaan onnistuneesti NIISP: ssä. NV Sklifosovsky yli 10 vuotta. Patentti- ja järkeistystodistukset on saatu hapetusmenetelmistä.

Intravaskulaarisen hapetuksen menetelmä käsittää hapetetun liuoksen laskimonsisäisen antamisen sen aktivoimisella modifioidulla ultraviolettisäteilyllä. Ratkaisu, joka tulee veriin, aktivoi sen, rikastuttaa happea ja aktiivisia lääkkeitä.

Veri hankkii erityisominaisuuksia. Sillä on bakteereja torjuvia, tulehdusta ja antistaattisia ominaisuuksia, se on reologisesti aktiivinen. Ultravioletti- ja hapen vaikutuksesta verisuonitukosolusysteemin soluissa, jotka sijaitsevat valtimoiden bifuraatiossa, tuotetaan prostatsykliiniä. Etenemistä distaaliseen kanavaan, prostatsykliinit muunnetaan prostaglandiineiksi, jotka puolestaan ​​vähentävät verisuonten perifeeristä resistenssiä, avaavat vakuusverkoston, parantavat mikroverenkiertoa.

Tämän seurauksena jopa yksittäinen altistuminen pitkällä aikavälillä parantaa veren virtausta elimiin ja kudoksiin. Pääsy elintärkeisiin elimiin, aktiivinen veri stimuloi niiden toimintaa. Tämä lisää maksan detoksifikaatiota ja synteettisiä toimintoja, munuaisten erittymistoiminto, parantaa sydänlihaksen verenkiertoa, eliminoi keuhkoverenpainetaudin.

Annostuspaikassa ja tavoitteissa intravaskulaarinen hapetus jakautuu laskimonsisäiseen, intraarteriaaliseen hapetukseen ja retrogradeen suonensisäiseen hapetukseen. Arteriaalinen hapetus tapahtuu samalla tavalla kuin suonensisäisesti. Menetelmä ei vaadi infuusiopumppua, koska paine hapettimessa ylittää valtimopaineen. Hapettuneen liuoksen sisääntulonopeus on samanaikaisesti indikaattori perifeerisen verisuoniresistenssin tilasta. Aktiivisen hapen vuoksi perifeerinen kouristus vähenee ja avain avautuu, kun valtimon sisäinen hapetus tapahtuu. Perifeerisen vasospasmin vähenemisen indikaattori on perfuusion nopeuden nousu samassa painejärjestelmässä hapettimessa. Tekniikka voidaan suorittaa päivittäin ja välein mahdollisen tukevan lääkehoidon avulla infuusiopumpulla.

NIISP: ssä niitä kehitetään erityinen paikka suonensisäisten hapetusten luettelossa. NV Sklifosovskogo retrograde suonensisäisen hapetetun perfuusion (ROPP). Se yhdistää retrogradeen suonensisäisen anestesian simuloimisen, valtimon laskimon purkamisen ja reologisesti aktiivisten lääkeaineiden paikallisen antamisen raajassa (kuva 2).

Tekniikka koostuu jalkojen tai jalkojen suonen puhkaisemisesta taaksepäin suunnassa lasketun laskimon puristamisen jälkeen pistoskohdan yläpuolelle. Laskimonsisäisesti steriileille liuoksille tarkoitetun hapettimen ja perfuusorin kautta antispasmodisten ja antibioottien liuos hepariinilla 400 - 600 ml: n tilavuudessa annetaan kohtalaisen hyperbariumin muodossa. Ohjaus suoritetaan pulssioksimetrialla. Vaikutus määräytyy kapillaarikylläisyyden jatkuvalla lisääntymisellä hapella, vakuuksien tai keskusverenkierron ulkonäkö ja kliininen vaikutus.

Retrogradeen hapetettua perfuusiota käytetään menestyksekkäästi paitsi alkuvaiheen jälkeisessä jaksossa myös kirurgisen hoidon sijasta, kun verisuonten rekonstruktio on mahdotonta prosessin yleisyyden tai distaalikanavan puuttumisen vuoksi.

Konservatiivisen hoidon tehottomuus, vasta-aiheiden puuttuminen, anatomiset mahdollisuudet, iskemia IIb - IV Art. Vaskulaariset rekonstruktiiviset toiminnot, joilla pyritään revaskularisoimaan kärsivän raajan aluksia - endarterektomia, mannertekniikka ja proteesit, stenttien asentaminen, ilmapallo-angioplastia, laskimon arterisaatio A.A.-menetelmän mukaisesti. Pokrovsky et ai. (2001). Käytettiin myös revaskularisaation roottoria osteotrepanatsiya F.N. Zusmanovich vuonna 1996 ja sen muutokset.

Siten kliinisessä käytännössä Trentalin etuna on tehokkuus, jonka osoittavat lukuisat kliiniset tutkimukset, sietokyky, toiminnan yleisyys, taloudellinen kohtuuhintaisuus, tehokkuuden ja kustannusten suhde, tehokkuus ja sivuvaikutusten esiintymistiheys.

1. Saveliev V.S. Koshkin V.M. Kriittinen alaraajan iskemia. M. Medicine, 1997.

2. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. Pentoksifylliinin rooli verisuonten geneettisten haavaumien hoidossa ja ehkäisyssä. Vaikea potilas. - 2006. - № 1.

3. Perifeerinen valtimotauti. / Ed. ER Moler III, M.R. Jaffa; kohden. englanniksi kirjoittanut ed. MV Pisarev. - M. GEOTAR - Media, 2010. - 224 s.

4. Vaskulaaristen sairauksien ultraääni-Doppler-diagnoosi. / Ed. Nikitina Yu.M. Trukhanova A.I. - M. Vidar. - 1998. - 432 s.

5. Lelyuk V.G. Lelyuk S.E. Ultraäänitutkimus. - M. Reaaliaikainen. - 1999. - 288 s.

6. Prokop M. Galansky M. Spiral ja monikerroksinen tietokonetomografia. Oppikirja: 2 tonnia / per. englanniksi kirjoittanut ed. AV Zubareva, Sh.Sh. Shotemora. - M. MEDpress - ilmoittaa. - T. 1. - 2006. - 416 s. - T. 2. - 2007. - 712 p.

7. Koshkin V.M. Bogdaniec L.I. Nastavsheva OD Alekseeva, E.A. Trentalin (pentoksifylliini) paikka raajojen valtimoiden kroonisten häviävien sairauksien hoitoon ja erilaisiin verisuonten komplikaatioihin. // rintasyöpä. - 2009. - Osa 17. - Nro 5. - s. 354-456.

8. Pokrovsky A.V. Chupin A.V. Kalinin A.A. Markosyan A.A. Zamsky K.S. Kolosov R.V. Vazonit hidastuu hoidettaessa potilaita, joilla on ajoittainen nokkoutuminen, alentavien valtimoiden sairauksien hävittämiseksi. // Angiologia ja verisuonikirurgia. - 2003. - Vol. 9. - nro 2.

9. Ushkalova E.A. Antioksidantti- ja antihypoksiset ja aktovegiiniominaisuudet sydämen potilailla. Vaikea potilas. - 2005. - № 3.

10. Efunin S.N. Ohjeita hapenkäsittelyyn. / M. Medicine. - 1986.