Suoraan vaikuttavat antikoagulantit: käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Yleiskatsaus varoihin

Antikoagulantit ovat yksi lääkeryhmistä, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään ja estävät verihyytymien muodostumista verisuonissa. Toimintamekanismista riippuen nämä lääkkeet on yleensä jaettu kahteen alaryhmään: suorat ja epäsuorat antikoagulantit. Alla puhumme ensimmäisestä antikoagulanttien ryhmästä - suorasta toiminnasta.

Veren hyytymisjärjestelmä: perusfysiologia

Veren hyytyminen on fysiologisten ja biokemiallisten prosessien yhdistelmä, jonka tarkoituksena on estää aikaisemmin alkanut verenvuoto. Tämä on kehon suojaava reaktio, joka estää massiivisen verenmenetyksen.

Veren hyytyminen etenee kahdessa vaiheessa:

  • ensisijainen hemostaasi;
  • entsymaattista koagulaatiota.

Ensisijainen hemostaasi

Tähän monimutkaiseen fysiologiseen prosessiin osallistuu kolme rakennetta: verisuonten seinämä, keskushermosto ja verihiutaleet. Kun säiliön seinä on vaurioitunut ja verenvuoto alkaa, sen ympärillä olevat sileät lihakset puristetaan ja astioiden kouristus. Tämän tapahtuman luonne on refleksi, eli se tapahtuu tahattomasti hermoston asianmukaisen signaalin jälkeen.

Seuraava vaihe on verihiutaleiden tarttuminen (tarttuminen) kohtaan verisuonten seinämän vaurioitumisen ja niiden välisen aggregaation (sitoutumisen) suhteen. 2-3 minuutin kuluttua verenvuoto pysähtyy, koska vammojen paikka on tukkeutunut verihyytymällä. Tämä trombi on kuitenkin edelleen löysä, ja veriplasma loukkaantumispaikassa on edelleen neste, joten tietyissä olosuhteissa verenvuoto voi kehittyä uudella voimalla. Ensisijaisen hemostaasin seuraavan vaiheen ydin on se, että verihiutaleet käyvät läpi joukon metamorfooseja, minkä seurauksena niistä vapautuu 3 hyytymistekijää: niiden vuorovaikutus johtaa trombiinin esiintymiseen ja käynnistää sarjan kemiallisia reaktioita - entsymaattista koagulaatiota.

Entsymaattinen hyytyminen

Kun aluksen seinämän vaurioitumisalueella esiintyy jälkiä trombiinista, kudoskoagulaatiotekijöiden vuorovaikutuksen ja veren liipaisimien reaktiokotela alkaa, toinen tekijä - tromboplastiini, joka vuorovaikutuksessa protrombiinin kanssa muodostaa aktiivisen trombiinin. Tämä reaktio tapahtuu myös kalsiumsuolojen mukana, jolloin trombiini on vuorovaikutuksessa fibrinogeenin ja fibriinin kanssa, joka on liukenematon aine - sen filamentit saostuvat.

Seuraava vaihe on verihyytymän puristuminen tai vetäytyminen, joka saavutetaan tiivistämällä se puristamalla se, mikä johtaa läpinäkyvän, nestemäisen seerumin erottumiseen.
Ja viimeinen vaihe on aiemmin muodostuneen trombin liukeneminen tai hajottaminen. Tämän prosessin aikana monet aineet ovat vuorovaikutuksessa keskenään, ja tuloksena on fibrinolysiinin entsyymin esiintyminen veressä, joka tuhoaa fibriinifilamentin ja muuntaa sen fibrinogeeniksi.
On huomattava, että osa hyytymisprosesseihin osallistuvista aineista muodostuu maksassa K-vitamiinin suoralla osallistumisella: tämän vitamiinin puutos johtaa hyytymisprosessien katkeamiseen.

Indikaatiot ja vasta-aiheet suoratoimisten antikoagulanttien käyttöön

Käytä tämän ryhmän lääkkeitä seuraavissa tilanteissa:

  • estää verihyytymien muodostumista tai rajoittaa niiden lokalisoitumista erilaisten kirurgisten toimenpiteiden aikana, erityisesti sydämen ja verisuonien osalta;
  • progressiivisen anginan ja akuutin sydäninfarktin tapauksessa;
  • syvien suonien ja perifeeristen valtimoiden, aivojen, silmien, keuhkovaltimoiden embolian ja tromboosin kanssa;
  • levitettyä intravaskulaarista koagulaatiota;
  • veren hyytymisen estämiseksi useissa laboratoriotutkimuksissa;
  • veren hyytymisen alentaminen hemodialyysin tai kardiopulmonaalisen ohituksen aikana.

Jokaisella suoraan vaikuttavalla antikoagulantilla on omat kontraindikaatiot, joita käytetään pääasiassa:

On suositeltavaa olla varovainen, kun määrät näitä lääkkeitä hyvin köyhdytetyille potilaille raskauden aikana ensimmäisten 3-8 vuorokauden kuluttua annostelusta tai leikkauksesta, jos verenpaine on korkea.

Suoratoimisten antikoagulanttien luokittelu

Tämän ryhmän rakenteen ja toimintamekanismin ominaisuuksista riippuen tämän ryhmän lääkkeet on jaettu kolmeen alaryhmään:

  • fraktioimattomat hepariinivalmisteet (hepariini);
  • pienimolekyylipainoisen hepariinin lääkkeet (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin ja muut);
  • heparinoidit (sulodeksidi, pentosaanipolysulfaatti);
  • suorat trombiinin estäjät - hirudiinilääkkeet.

Fraktioimattomat hepariinivalmisteet

Tämän lääkeryhmän pääasiallinen edustaja on itse hepariini.
Tämän lääkkeen antitromboottinen vaikutus on sen ketjujen kyvyssä inhiboida pääveren hyytymisentsyymiä, trombiinia. Hepariini sitoutuu koentsyymiin - antitrombiiniin III, minkä seurauksena viimeksi mainittu sitoutuu aktiivisemmin plasman hyytymistekijöiden ryhmään, mikä vähentää niiden aktiivisuutta. Kun hepariini lisätään suuriin annoksiin, se estää myös fibrinogeenin muuttumisen fibriiniksi.

Edellä mainitun lisäksi tällä aineella on useita muita vaikutuksia:

  • hidastaa verihiutaleiden, leukosyyttien ja punasolujen aggregoitumista ja tarttumista;
  • vähentää verisuonten läpäisevyyden astetta;
  • parantaa verenkiertoa vierekkäisissä aluksissa, vakuuksissa;
  • vähentää verisuonten seinämän kouristusta.

Hepariinia tuotetaan injektioliuoksen muodossa (1 ml liuosta sisältää 5 000 U aktiivista ainesosaa) sekä geeleinä ja voiteina paikallisesti käytettäväksi.

Hepariinia annetaan ihon alle, lihakseen ja laskimoon.

Lääke toimii nopeasti, mutta valitettavasti suhteellisen lyhyesti - yhdellä suonensisäisellä injektiolla se alkaa toimia lähes välittömästi ja vaikutus kestää 4-5 tuntia. Kun lihas otetaan, vaikutus kehittyy puolen tunnin kuluttua ja kestää jopa 6 tuntia ihon alle, 45-60 minuutin ja enintään 8 tunnin kuluttua.

Hepariinia määrätään usein ei yksin, vaan yhdistelmänä fibrinolyyttien ja verihiutaleiden estäjien kanssa.
Annokset ovat yksilöllisiä ja riippuvat taudin luonteesta ja vakavuudesta sekä sen kliinisistä ilmenemismuodoista ja laboratorioparametreista.

Hepariinin vaikutusta on seurattava määrittämällä APTT - aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika - vähintään kerran kahdessa päivässä ensimmäisen hoitoviikon aikana ja sitten harvemmin - kerran 3 päivässä.

Koska hemorragisen oireyhtymän kehittyminen on mahdollista tämän lääkkeen käyttöönoton taustalla, sitä tulee antaa vain sairaalassa, kun lääketieteellinen henkilökunta valvoo jatkuvasti.
Verenvuotojen lisäksi hepariini voi laukaista alopeetsian, trombosytopenian, hyperaldosteronismin, hyperkalemian ja osteoporoosin kehittymisen.

Paikalliseen käyttöön tarkoitetut hepariinivalmisteet ovat Lioton, Linoven, Thrombophob ja muut. Niitä käytetään ennaltaehkäisyyn ja kroonisen laskimon vajaatoiminnan monimutkaiseen hoitoon: ne estävät verihyytymien muodostumista alaraajojen sapenisiin suoniin ja vähentävät myös raajojen turvotusta, poistavat niiden vakavuuden ja vähentävät kivun oireyhtymän vakavuutta.

Alhaisen molekyylin hepariinivalmisteet

Tämä on uuden sukupolven lääkkeitä, joilla on hepariinin ominaisuuksia, mutta joilla on useita hyödyllisiä ominaisuuksia. Inaktivoimalla tekijä Xa ne todennäköisesti vähentävät verihyytymien riskiä, ​​kun taas niiden antikoagulanttiaktiivisuus on vähemmän selvä, mikä tarkoittaa, että verenvuoto on vähemmän todennäköistä. Lisäksi pienimolekyylipainoiset hepariinit imeytyvät paremmin ja kestävät pidempään, toisin sanoen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan pienempi annos lääkettä ja pienempi määrä injektioita. Lisäksi ne aiheuttavat osteoporoosia ja trombosytopeniaa vain poikkeustapauksissa, erittäin harvoin.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien tärkeimmät edustajat ovat daltepariini, enoksapariini, Nadroparin, hemipariini. Harkitse niitä kaikkia yksityiskohtaisemmin.

Daltepariini (Fragmin)

Veren hyytyminen hidastuu hieman. Tukee aggregaatiota, käytännössä ei vaikuta tartuntaan. Lisäksi sillä on tietyssä määrin immunosuppressiivisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia.
Saatavana injektionesteen muodossa.

Lääke injektoidaan laskimoon tai ihon alle. Intramuskulaarinen injektio on kielletty. Annostellaan järjestelmän mukaan potilaan sairaudesta ja vakavuudesta riippuen. Daltepariinin käyttö voi johtaa verihiutaleiden määrän vähenemiseen veressä, verenvuotojen kehittymiseen sekä paikallisiin ja yleisiin allergisiin reaktioihin.
Vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin muiden, suoraan vaikuttavien antikoagulanttien ryhmän lääkkeiden (yllä lueteltu).

Enoksapariini (Clexane, Novoparin, Flenox)

Imeytyy nopeasti ja täydellisesti verenkiertoon ihonalaisen annon jälkeen. Suurin pitoisuus havaitaan 3-5 tunnin kuluessa. Puoliintumisaika on yli 2 päivää. Erittyy virtsaan.

Saatavana injektionesteen muodossa. Se ruiskutetaan yleensä ihon alle vatsan seinämän alueella. Annettu annos riippuu taudista.
Haittavaikutukset ovat vakiona.
Älä käytä tätä lääkettä potilailla, jotka ovat alttiita bronkospasmille.

Nadropariini (fraxipariini)

Suoran antikoagulanttitoiminnan lisäksi sillä on myös immunosuppressiivisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Lisäksi se vähentää p-lipoproteiinien ja kolesterolin määrää veressä.
Subkutaanisen antamisen jälkeen se imeytyy lähes kokonaan, lääkkeen maksimipitoisuus veressä todetaan 4-6 tunnin kuluttua, puoliintumisaika on 3,5 tuntia primaarissa ja 8-10 tuntia nadropariinin toistuvassa annostelussa.

Yleensä ruiskutetaan vatsan kuituun: ihonalaisesti. Antotiheys on 1-2 kertaa päivässä. Joissakin tapauksissa käytetään laskimonsisäistä antotapaa veren hyytymisparametrien valvonnassa.
Annostus riippuu patologiasta.
Haittavaikutukset ja vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin muiden tämän ryhmän lääkkeiden.

Bemipariini (Cybor)

Sillä on voimakas antikoagulantti ja kohtalainen hemorraginen vaikutus.

Ihonalaisen antamisen jälkeen lääke imeytyy nopeasti ja täydellisesti veriin, jossa sen maksimipitoisuus havaitaan 2-3 tunnin kuluttua. Lääkkeen puoliintumisaika on 5-6 tuntia. Nykyään jalostusmenetelmästä ei ole tietoa.

Form release - injektioliuos. Antotapa on ihonalainen.
Annokset ja hoidon kesto riippuvat taudin vakavuudesta.
Haittavaikutukset ja vasta-aiheet on lueteltu edellä.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä samanaikaisesti muiden antikoagulanttien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, systeemisten glukokortikoidien ja dekstraanin kanssa: kaikki nämä lääkkeet lisäävät bemipariinin vaikutusta, joka voi aiheuttaa verenvuotoa.

heparinoideja

Tämä on puolisynteettistä alkuperää olevien mukopolysakkaridien ryhmä, jolla on hepariinin ominaisuudet.
Tämän luokan lääkkeet vaikuttavat yksinomaan tekijään Xa riippumatta angiotensiini III: sta. Niillä on antikoagulantti, fibrinolyyttinen ja lipidiä alentava vaikutus.

Niitä käytetään yleensä sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on kohonnut veren glukoosipitoisuus: diabetes mellitus. Lisäksi niitä käytetään estämään tromboosia hemodialyysin aikana ja kirurgisten toimenpiteiden aikana. Niitä käytetään myös akuuteissa, subakuuteissa ja kroonisissa ateroskleroottisten, tromboottisten ja tromboembolisten sairauksien hoidossa. Vahvistetaan angina-potilaan hoidon antianginaalista vaikutusta (ts. Vähentämään kivun vakavuutta). Tämän lääkeryhmän tärkeimmät edustajat ovat sulodeksiini ja pentosaanipolysulfaatti.

Sulodeksiini (Wessel Due F)

Saatavana kapseleina ja injektioliuoksena. Sitä suositellaan annettavaksi lihaksensisäisesti 2-3 viikon ajan, sitten otetaan suun kautta vielä 30–40 päivää. Hoidon kulku on 2 kertaa vuodessa ja useammin.
Huumeiden käytön aikana on mahdollista pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, verenvuotoa pistoskohdassa ja allergisia reaktioita.
Vasta-aiheet ovat yleisiä hepariinilääkkeille.

Pentosanin polysulfaatti

Muodosta irrotuspäällysteiset tabletit ja injektioneste.
Antotapa ja annos vaihtelevat taudin ominaisuuksien mukaan.
Nieleminen imeytyy pieninä määrinä: sen biologinen hyötyosuus on vain 10%, jos ihonalaista tai lihaksensisäistä annostelua käytetään, biologinen hyötyosuus on 100%. Maksimipitoisuus veressä todetaan 1-2 tunnin kuluttua nauttimisesta, puoliintumisaika on yhtä suuri kuin päivät tai enemmän.
Lääkkeen loppuosa on samanlainen kuin muut antikoagulanttiryhmän lääkkeet.

Hirudiinivalmisteet

Leechin sylkirauhasen erittämä aine - hirudiini - on samanlainen kuin hepariinilääkkeet ja sillä on antitromboottisia ominaisuuksia. Sen vaikutusmekanismi on sitoutua suoraan trombiiniin ja estää sen peruuttamattomasti. Se vaikuttaa osittain muihin veren hyytymistekijöihin.

Hirudiiniin, Piyavitiin, Revaskiin, Girologiin, Argatrobaniin perustuvia valmisteita kehitettiin niin kauan sitten, mutta ne eivät saaneet laajaa käyttöä, joten niiden käyttöön ei ole vielä koottu kliinistä kokemusta.

Haluamme erikseen kertoa kahdesta suhteellisen uudesta lääkkeestä, joilla on antikoagulantti - tämä on fondaparinuuksi ja rivaroksabaani.

Fondaparinuuksi (Arixtra)

Tällä lääkkeellä on antitromboottinen vaikutus estämällä selektiivisesti tekijä Xa. Elimistössä fondaparinuuksi sitoutuu antitrombiiniin III ja lisää tekijä Xa: n neutralointia useita satoja kertoja. Tämän seurauksena hyytymisprosessi keskeytyy, trombiinia ei muodostu, joten verihyytymiä ei voi muodostaa.

Imeytyy nopeasti ja täydellisesti ihonalaisen annon jälkeen. Yhden lääkeannoksen jälkeen sen maksimipitoisuus veressä todetaan 2,5 tunnin kuluttua. Veressä se sitoutuu antitrombiiniin II, joka määrittää sen vaikutuksen.

Erittyy pääasiassa virtsan kanssa muuttumattomana. Puoliintumisaika on 17 - 21 tuntia potilaan iästä riippuen.

Saatavana injektionesteen muodossa.

Antotapa on ihonalainen tai laskimonsisäinen. Intramuskulaarinen ei sovellu.

Lääkkeen annostus riippuu patologian tyypistä.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, edellyttävät Arikstryn annoksen muuttamista kreatiniinipuhdistuman mukaan.

Potilaita, joilla maksan toiminta on selvästi heikentynyt, lääkettä käytetään hyvin huolellisesti.
Sitä ei pidä käyttää samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät verenvuotoriskiä.

Rivaroksabaani (Xarelto)

Tällä lääkkeellä on suuri selektiivisyys vaikutusta tekijää Xa vastaan, joka inhiboi sen aktiivisuutta. Sille on ominaista korkea biologinen hyötyosuus (80-100%) suun kautta otettuna (eli se imeytyy ruoansulatuskanavassa hyvin suun kautta).

Rivaroksabaanin maksimipitoisuus veressä todetaan 2-4 tunnin kuluttua yhdestä nauttimisesta.

Erittyy kehosta puolet virtsan kanssa, puolet ulosteen massojen kanssa. Puoliintumisaika on 5-9 - 11-13 tuntia potilaan iästä riippuen.

Lomake vapauta pillereitä.
On nautittu ateriasta riippumatta. Kuten muidenkin suorien vaikutusten antikoagulanttien tapaan, lääkkeen annostus vaihtelee taudin tyypin ja sen vakavuuden mukaan.

Rivaroksabaanin käyttöä ei suositella potilaille, jotka saavat tiettyjä sienilääkkeitä tai HIV-lääkkeitä, koska ne voivat lisätä Xarelto-pitoisuutta veressä, mikä voi aiheuttaa verenvuotoa.

Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, edellyttävät rivaroksabaaniannoksen muuttamista.
Naisilla, joilla on lisääntymiskyky, tulee suojata raskauden aikana tämän lääkkeen hoidon aikana.

Kuten näette, nykyaikainen farmakologinen teollisuus tarjoaa merkittävän valikoiman suoraan vaikuttavia antikoagulantteja. Ei missään tapauksessa, et voi itse hoitaa lääkkeitä, kaikki lääkkeet, niiden annostus ja käytön kesto määräytyy vain lääkärin toimesta sairauden vakavuuden, potilaan iän ja muiden merkittävien tekijöiden perusteella.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Suorat antikoagulantit määrää kardiologi, flebologi, angiologi tai verisuonikirurgi sekä hemodialyysihoitaja (nephrologist) ja hematologi.

Antikoagulantit: lääkkeiden tarkastelu, käyttö, käyttöaiheet, vaihtoehdot

Antikoagulantit - ryhmä lääkkeitä, jotka tukahduttavat veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estävät verihyytymiä, jotka johtuvat fibriinin muodostumisen vähenemisestä. Ne vaikuttavat tiettyjen kehossa olevien aineiden biosynteesiin, jotka muuttavat veren viskositeettia ja estävät hyytymisprosesseja.

Antikoagulantteja käytetään terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin. Ne valmistetaan eri annostusmuodoissa: tablettien, injektionesteiden tai voiteiden muodossa. Vain asiantuntija voi valita oikean lääkkeen ja sen annoksen. Riittämätön hoito voi vahingoittaa kehoa ja aiheuttaa vakavia seurauksia.

Kardiovaskulaaristen sairauksien korkea kuolleisuus johtuu tromboosin muodostumisesta: verisuonten tromboosi havaittiin lähes joka toinen kuolema sydämen patologiassa ruumiinavauksessa. Keuhkoembolia ja laskimotromboosi ovat yleisin kuolinsyy ja vammaisuus. Tässä suhteessa kardiologit suosittelevat antikoagulanttien käyttöä heti sydämen ja verisuonten sairauksien diagnosoinnin jälkeen. Niiden varhainen käyttö estää verihyytymän muodostumisen, sen lisääntymisen ja verisuonten tukkeutumisen.

Muinaisista ajoista lähtien perinteinen lääketiede käytti hirudiinia - tunnetuin luonnollinen antikoagulantti. Tämä aine on osa leechisylettä ja sillä on suora antikoagulanttivaikutus, joka kestää kaksi tuntia. Tällä hetkellä potilaille määrätään synteettisiä huumeita eikä luonnollisia. Yli sata nimitystä antikoagulanttisia lääkkeitä on tiedossa, minkä ansiosta voit valita sopivimman, ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja mahdollisuuden yhdistää niitä muiden lääkkeiden kanssa.

Useimmilla antikoagulanteilla ei ole vaikutusta veren hyytymiseen, vaan veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuuteen. Useiden muunnosten seurauksena plasman hyytymistekijät ja trombiinin tuotanto, joka on välttämätön tromboottisen hyytymän muodostavien fibriinikierteiden muodostamiseksi, estetään. Veritulppaprosessi hidastuu.

Toimintamekanismi

Toimintamekanismin antikoagulantit on jaettu suoriin ja epäsuoriin toimiin:

  • "Suorilla" antikoagulanteilla on suora vaikutus trombiiniin ja vähennetään sen aktiivisuutta. Nämä lääkkeet ovat trombiini-inhibiittoreita, protrombiinideaktivaattoreita ja inhiboivat tromboosiprosessia. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi on tarpeen seurata veren hyytymisparametreja. Suoran vaikutuksen antikoagulantit tunkeutuvat nopeasti elimistöön, imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavaan, saavuttavat maksan hematogeenisillä, vaikuttavat parantavaan vaikutukseensa ja erittyvät virtsaan.
  • "Epäsuorat" antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmän sivureittien biosynteesiin. He tuhoavat täysin trombiinin ja eivät vain estä sen toimintaa. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeet parantavat sydänlihaksen verenkiertoa, rentouttavat sileät lihakset, poistavat uraatteja elimistöstä ja niillä on kolesterolia alentava vaikutus. Määritä "epäsuorat" antikoagulantit paitsi tromboosin hoitoon myös niiden ehkäisyyn. Käytä niitä yksinomaan sisällä. Tabletteja käytetään pitkään avohoidossa. Lääkkeen äkillinen vetäytyminen voi johtaa protrombiinin ja tromboosin lisääntymiseen.

Erotetaan erikseen sellaisia ​​lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, kuten antikoagulantteja, mutta muita mekanismeja. Näitä ovat "asetyylisalisyylihappo", "aspiriini".

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

hepariini

Tämän ryhmän suosituin edustaja on hepariini ja sen johdannaiset. Hepariini estää verihiutaleiden tarttumista ja nopeuttaa veren virtausta sydämessä ja munuaisissa. Samalla se vuorovaikutuksessa makrofagien ja plasmaproteiinien kanssa, joka ei sulje pois mahdollisuutta trombien muodostumiseen. Lääke vähentää verenpainetta, sillä on kolesterolia alentava vaikutus, parannetaan verisuonten läpäisevyyttä, estetään sileän lihaksen solujen lisääntyminen, edistetään osteoporoosin kehittymistä, estetään immuniteetti ja lisääntyy diureesi. Hepariini eristettiin ensin maksasta, joka määritteli sen nimen.

Hepariinia annetaan laskimoon hätätapauksissa ja ihonalaisesti ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Paikalliseen käyttöön käytetään voiteita ja geelejä, jotka sisältävät koostumuksessaan hepariinia ja antitromboottista ja tulehdusta ehkäisevää vaikutusta. Hepariinivalmisteita levitetään iholle ohuena kerroksena ja hierotaan hellävaraisilla liikkeillä. Tavallisesti Lioton- ja Hepatrombin-geelejä käytetään tromboflebiitin ja tromboosin sekä hepariinivoiteen hoitoon.

Hepariinin negatiivinen vaikutus tromboosiprosessiin ja lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen ovat suuret verenvuotoriskit hepariinihoidon aikana.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Pienimolekyylipainoisilla hepariineilla on korkea hyötyosuus ja antitromboottinen aktiivisuus, pitkäaikainen vaikutus, alhainen hemorrhoida-komplikaatioiden riski. Näiden lääkkeiden biologiset ominaisuudet ovat vakaampia. Nopean imeytymisen ja pitkän eliminoitumisajan vuoksi lääkkeiden pitoisuus veressä pysyy vakaana. Tämän ryhmän lääkkeet inhiboivat veren hyytymistekijöitä, inhiboivat trombiinin synteesiä, niillä on heikko vaikutus verisuonten läpäisevyyteen, parannetaan veren reologisia ominaisuuksia ja verenkiertoa elimiin ja kudoksiin stabiloimalla niiden toiminnot.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia, mikä syrjäyttää hepariinin terapeuttisesta käytännöstä. Ne ruiskutetaan ihon alle vatsan seinämän sivupintaan.

  1. ”Fragmin” on kirkas tai kellertävä liuos, jolla on vähäinen vaikutus verihiutaleiden adheesioon ja primaariseen hemostaasiin. Intramuskulaarisesti on kielletty. "Fragmin" suurilla annoksilla, jotka on määrätty potilaille välittömästi leikkauksen jälkeen, erityisesti niille, joilla on suuri verenvuotoriski ja verihiutaleiden toimintahäiriön kehittyminen.
  2. "Klyariini" on "suora" antikoagulantti, joka vaikuttaa useimpiin veren hyytymisvaiheisiin. Lääke neutraloi hyytymisjärjestelmän entsyymit ja sitä käytetään tromboembolian hoitoon ja ehkäisyyn.
  3. "Clexane" on lääke, jolla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen farmakologinen vaikutus. Ennen hänen nimittämistään on tarpeen peruuttaa kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat hemostaasiin.
  4. "Fraksiparin" - ratkaisu, jossa on antitromboottisia ja antikoagulantteja. Ihonalaiset hematomat tai tiheät solmut häviävät usein injektiokohdassa, jotka häviävät muutaman päivän kuluttua. Aluksi hoito suurilla annoksilla voi johtaa verenvuotoon ja trombosytopeniaan, joka häviää jatkokäsittelyprosessissa.
  5. "Wessel Due F" on luonnollinen tuote, joka on saatu eläinten suoliston limakalvosta. Lääke estää hyytymistekijöiden aktiivisuutta, stimuloi prostaglandiinien biosynteesiä, vähentää fibrinogeenin tasoa veressä. Wessel Due F steriloi jo muodostuneen trombin ja sitä käytetään estämään verisuonten muodostumista valtimoissa ja suonissa.

Kun käytetään pienimolekyylisiä hepariineja sisältäviä lääkkeitä, on noudatettava tiukasti niiden käyttöä koskevia suosituksia ja ohjeita.

Trombiinin estäjät

Tämän ryhmän tärkein edustaja on "Hirudin". Lääkkeen ytimessä on proteiini, joka löydettiin ensinnäkin lääketieteellisten keuhkojen sylissä. Nämä ovat antikoagulantteja, jotka toimivat suoraan veressä ja ovat suoria trombiinin estäjiä.

"Hirugen" ja "Hirulog" ovat synteettisiä "Girudin" -analogeja, jotka vähentävät kuolleisuutta sydänsairauksien keskuudessa. Nämä ovat uusia lääkkeitä tässä ryhmässä, joilla on useita etuja hepariinijohdannaisiin nähden. Pitkäkestoisen vaikutuksensa vuoksi lääketeollisuus kehittää parhaillaan suun kautta trombiinin estäjiä. Girugenin ja Girulogin käytännön soveltamista rajoittaa niiden korkea hinta.

"Lepirudiini" on rekombinanttinen lääke, joka sitoo peruuttamattomasti trombiinia ja jota käytetään estämään tromboosia ja tromboemboliaa. Se on suora trombiinin estäjä, joka estää sen trombogeenisen aktiivisuuden ja vaikuttaa trombiiniin, joka on hyytymässä. Se vähentää akuutin sydäninfarktin aiheuttamaa kuolleisuutta ja sydänleikkauksen tarvetta potilailla, joilla on voimakas angina.

Epäsuorat antikoagulantit

Lääkkeet, epäsuoran toiminnan antikoagulantit:

  • "Fenilin" - antikoagulantti, joka imeytyy nopeasti ja täysin, tunkeutuu helposti histohematogeeniseen estoon ja kerääntyy kehon kudoksiin. Tätä lääkettä pidetään potilaiden mukaan yhtenä tehokkaimmista. Se parantaa veren tilaa ja normalisoi veren hyytymisparametreja. Hoidon jälkeen potilaiden yleinen tila paranee nopeasti: jalkojen kouristukset ja tunnottomuus häviävät. Tällä hetkellä Feniliniä ei käytetä haittavaikutusten suuren riskin vuoksi.
  • "Neodikumarin" - keino estää verihyytymiä. Neodikumariinin terapeuttinen vaikutus ei näy välittömästi, vaan lääkkeen kertymisen jälkeen elimistöön. Se estää veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuuden, sillä on lipidiä alentava vaikutus ja se lisää verisuonten läpäisevyyttä. Potilaita suositellaan noudattamaan tiukasti lääkkeen ottamista ja annosta.
  • Yleisin lääke tässä ryhmässä on varfariini. Se on antikoagulantti, joka estää veren hyytymistekijöiden synteesin maksassa, mikä vähentää niiden pitoisuutta plasmassa ja hidastaa verihyytymien prosessia. "Varfariini" erottuu sen varhaisesta vaikutuksesta ja haittavaikutusten nopeasta lopettamisesta pienemmillä annoksilla tai lääkkeen lopettamisella.

Video: Uudet antikoagulantit ja varfariini

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien vastaanotto on tarkoitettu sydän- ja verisuonten sairauksille:

Antikoagulanttien kontrolloimaton saanti voi johtaa hemorragisten komplikaatioiden kehittymiseen. Verenvuotoriskiä on lisättävä antikoagulanttien sijasta.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia henkilöille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

  • Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava,
  • Verenvuotoa peräpukamat,
  • Krooninen hepatiitti ja maksan fibroosi,
  • Maksan ja munuaisten vajaatoiminta
  • virtsatiekiviä
  • Trombosytopeeninen purpura,
  • C- ja K-vitamiinin puutos
  • Endokardiitti ja perikardiitti,
  • Cavernous pulmonary tuberculosis,
  • Hemorraginen haimatulehdus,
  • Pahanlaatuiset kasvaimet,
  • Sydäninfarkti, jossa on korkea verenpaine,
  • Intraserebraalinen aneurysma,
  • leukemia,
  • alkoholismi,
  • Crohnin tauti,
  • Hemorraginen retinopatia.

Antikoagulantit ovat kiellettyjä ottaa raskauden, imetyksen, kuukautisten aikana, synnytyksen alkuvaiheessa sekä vanhuksilla ja vanhuksilla.

Antikoagulanttien sivuvaikutuksia ovat: dyspepsian ja myrkytyksen oireet, allergiat, nekroosi, ihottuma, ihon kutina, munuaisten vajaatoiminta, osteoporoosi, hiustenlähtö.

Antikoagulanttiterapian komplikaatiot - verenvuotoreaktiot sisäisten elinten verenvuodon muodossa: suu, nenän nielu, vatsa, suolet sekä lihasten ja nivelten verenvuoto, veren esiintyminen virtsassa. Vaarallisten terveysvaikutusten välttämiseksi tulisi seurata veren perusindikaattoreita ja seurata potilaan yleistä tilaa.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat farmakologisia aineita, jotka vähentävät veren hyytymistä tukahduttamalla verihiutaleiden liimausta. Niiden päätarkoitus on parantaa antikoagulanttien tehokkuutta ja estää niiden kanssa verihyytymien muodostumista. Verihiutaleiden estoaineilla on myös niveltulehdus, vasodilataattori ja antispasmodinen vaikutus. Tämän ryhmän merkittävä edustaja on "asetyylisalisyylihappo" tai "aspiriini".

Luettelo suosituimmista verihiutaleiden vastaisista aineista:

  • "Aspiriini" on tehokkain verihiutaleiden vastainen aine, joka on tällä hetkellä saatavilla tabletin muodossa ja tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, aiheuttaa vasodilataatiota ja estää verihyytymiä.
  • "Tiklopidiini" - verihiutaleiden vastainen aine, joka estää verihiutaleiden tarttumista, parantaa mikropiiristystä ja pidentää verenvuotoaikaa. Lääke on määrätty estämään tromboosia ja hoitamaan sepelvaltimotauti, sydänkohtaus ja aivoverisuonisairaus.
  • "Tirofibaani" - lääke, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota ja johtaa tromboosiin. Lääkettä käytetään yleensä yhdessä "hepariinin" kanssa.
  • "Dipyridamoli" laajentaa sepelvaltimoiden aluksia, nopeuttaa sepelvaltimon verenkiertoa, parantaa hapen saantia sydänlihakselle, veren reologiset ominaisuudet ja aivoverenkierto, alentaa verenpainetta.

Antikoagulantit - mikä se on, mitä se on ja miten sitä käytetään oikein?

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät veren viskositeettia ja verihyytymiä verisuonissa. Nämä lääkkeet ovat erottamaton osa suonikohjujen, erilaisten tromboosien, flebotromboosin ja oireiden hoitoa.

Alusten hyytymät muodostuvat liimaamalla valkosoluja - verihiutaleita ja vapaasti kiertäviä proteiineja, joita kutsutaan hyytymistekijöiksi. Joillakin lääkkeillä on suora vaikutus verisolujen aktiivisuuteen ja tietyt entsyymit, toiset - vaikuttavat maksaan ja estävät verihyytymiä säätelevien aineiden synteesiä. Harkitse, mikä on antikoagulantit, niiden annostusmuodot, analysoi niiden käytön hyödyt ja ominaisuudet.

Suosittelemme lukemaan:

Kun lääkkeitä määrätään

Ennen hoitoa on erittäin vaikeaa tehdä valinta - markkinat tarjoavat erilaisia ​​lääkkeitä, injektiona laskimoinfuusiona suun kautta otettaviin antikoagulanteihin. Huolimatta erilaisista muodoista - näiden varojen käyttöä koskevat ohjeet ovat samat. Näitä ovat:

  • Ateroskleroottisten plakkien läsnäolo;
  • Tromboflebiitin laskimot;
  • Akuutti ja krooninen tromboosi;
  • Jokaisen etiologian verenvuoto;
  • Erilaiset sydämen kalvojen vauriot;
  • Mitral-venttiiliviat;
  • Aortan kiintymys;
  • Venoottiventtiilien ja veren staasin riittämättömyys;
  • Tromboembolia tai verisuonten tukos;
  • DIC-oireyhtymä;
  • Sydämen rytmihäiriöt;
  • Endarteriitti ja tromboangiitit obliteraanit.

Nämä sairaudet vaikuttavat suoraan tai välillisesti veriin, muodostavat komplikaatioita lisääntyneen koaguloituvuuden ja verihyytymien muodostumisen muodossa - tämä tila vaatii asianmukaista hoitoa. Antikoagulantit on määrätty paitsi hoitoon, myös verisairauksien ehkäisyyn sekä sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Huipputehokkuudesta huolimatta lääkkeillä on joitakin vasta-aiheita:

  • Ylemmän ruoansulatuskanavan haavainen leesiot;
  • Sisäinen verenvuoto;
  • Haima, haima, maksa, munuaiset ja sydän;
  • Vitamiinien puute;
  • Keuhkojen ja sydämen tulehdukselliset sairaudet;
  • Sydänkohtaukset ja aivohalvaukset;
  • Trombosytopeeninen purpura;
  • Aivoverisuonien aneurysma;
  • Hemorraginen retinopatia;
  • Crohnin tauti;
  • Leukemian eri muodot;
  • Ikä yli 65 vuotta;
  • Synnytys ja imetys.

Raskaus on ehdoton vasta-aihe näiden lääkkeiden määräämiselle, koska mikä tahansa antikoagulantti on keino muuttaa veren laadullisia ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen.

Luettelo antikoagulanttien käytön tärkeimmistä sivuvaikutuksista:

  • Allerginen reaktio;
  • Ihon vauriot;
  • Ruoansulatushäiriöt;
  • Luukudoksen asteittainen tuhoaminen;
  • Hiustenlähtö

Useimmissa kliinisissä tapauksissa yliannostuksen myötä syntyy komplikaatioita - kun lääkkeen päivittäinen annos ylittää suurimman sallitun, mikä johtaa kaikenlaisiin häiriöihin.

Luokittelu ja toimintamekanismi

Veri on kehon nestemäinen väliaine, joka on kudos. Yksi sen soluista on suojarakenteita - verihiutaleita, joiden tehtävänä on estää verenvuodon kehittyminen. Normaalisti heidän toimeentulonsa säätelevät erityisiä entsyymejä, jotka syntetisoidaan luonnossa.

Kun vaurio tapahtuu, verihiutaleet saavat signaalin, solmuvat patologiseen alueeseen ja tukkeutuvat haavaan. Jos kudosten eheys ei ole rikki, valkoiset kappaleet kiertävät vapaasti verenkierron läpi, eivät liimautu yhteen eivätkä muodosta hyytymistä. Antikoagulanttien hyväksyminen on välttämätöntä joillekin sairauksille, kun veren hyytyminen lisääntyy - vaikuttavien aineiden pitoisuus laskee, verihiutaleet alkavat tarttua yhteen, kuolla ja muodostaa verihyytymiä.

Antikoagulanttien luokittelu perustuu niiden vaikutusmekanismiin. Tämän kriteerin mukaan erotetaan kaksi lääkeryhmää:

  • Suorat antikoagulantit - joilla on suora vaikutus trombinmuodostusprosessiin - estävät trombiinin muodostumista, hidastavat fibrinogeenin aktiivisuutta ja estävät sen regeneroitumista fibriiniksi. Yhteensä antikoagulanttien vaikutusmekanismi vähentää verihiutaleiden kykyä muodostaa hyytymiä;
  • Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit - voivat vähentää veren hyytymistekijöiden muodostumista maksassa. Tämän seurauksena verihiutaleiden aktiivisuus vähenee, verihyytymien todennäköisyys vähenee.

Erilaisista mekanismeista huolimatta suoraan ja epäsuorasti vaikuttavia antikoagulantteja käytetään veren ja verisuonten sairauksien hoitoon.

Sairauksien patogeneesi, kliinisten ilmenemismuotojen ominaisuudet ja oireiden vakavuus ovat avainasemassa lääkkeen valinnassa, jonka hoitava lääkäri määrää.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Suorilla antikoagulanteilla on suora vaikutus verihiutaleisiin ja niiden entsyymeihin, vähennetään saostumisen ja hyytymien määrää. Tätä tarkoitusta varten käytetään hepariiniin perustuvia valmisteita, tekijä XA: n selektiivisiä inhibiittoreita (koliinesteraasi) ja hirudiinivalmisteita. Emme tee luetteloa antikoagulantteja sisältävistä lääkkeistä, vaan analysoimme tärkeimmät edustajat.

hepariini

Toimii suoraan trombiiniin, vähentää sen aktiivisuutta ja estää myös fibrinogeenin siirtymisen fibriiniin. Suuria annoksia käytettäessä se edistää verisuonten laajentumista, vähentää niiden läpäisevyyttä, parantaa verenkiertoa ohitusastioiden läpi ja vähentää verihiutaleiden tarttumista. Optimaalisin on laskimonsisäisten injektioiden käyttö sekä ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti.

Koska haittavaikutuksia on paljon, pistokset tehdään sairaalassa lääkärin valvonnassa. Voiteita ja geelejä ulkoiseen käyttöön käytetään laajalti. Lääkkeen hinta on 250-400 ruplaa.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Nämä ovat uusimman sukupolven antikoagulantteja, jotka estävät koliinesteraasia (CA) ja angiotensiini-III: ta, antavat suuren terapeuttisen vaikutuksen. Tärkeä positiivinen kohta on toiminnan selektiivisyys - lääkkeet estävät verihiutaleiden aktiivisuutta, mutta niillä on vain vähän vaikutusta veren hyytymiseen. Siksi lääkkeillä on vähiten sivuvaikutuksia, ne eivät aiheuta verenvuotoa ja niitä käytetään laajalti kliinisessä käytännössä.

Tämän huumeiden ryhmän tärkeimmät edustajat:

  • Daltepariini (Fragmin) - saatavana injektionesteiden liuoksina, joita annetaan laskimoon tai ihon alle. Intramuskulaariset laukaukset ovat ehdottomasti kiellettyjä. Se vaikuttaa vain vähän veren hyytymiseen, mutta se vähentää verihiutaleiden sedimentoitumista. Merkittävillä annoksilla vähennetään tulehdusta ja immuniteettia. Keskimääräiset kustannukset ovat 2500-3000 ruplaa;
  • Enoksapariini (Flenox, Novoparin, Kleksan) - tämän lääkkeen injektiot tehdään ihon alle, minkä jälkeen se imeytyy lähes kokonaan veriin. Toiminta alkaa melkein välittömästi ja kestää useita tunteja. Lääkkeen hinta on 800–1200 ruplaa;
  • Nadropariinia (fraxipariinia) käytetään laajasti ateroskleroosissa, koska lääkkeen tarkoituksena ei ole pelkästään trombien muodostumisen vähentäminen vaan myös tulehduksen torjuminen ja lipidien määrän alentaminen veressä. Useimmiten lääke injektoidaan ihon alle, mutta suonensisäiset nesteet sallitaan hoitavan lääkärin valvonnassa. Voit ostaa ratkaisun 2-2,5 tuhatta ruplaa;
  • Bemipariini (Cybor) on klassinen antikoagulantti, joka vähentää hyvin valkoisten verisolujen tarttumista ja sedimentin muodostumista. Saatavana injektioliuoksena, tehokkain injektio - ihonalainen.

Lääkärit eivät suosittele voimakkaasti useiden antikoagulanttityyppien käyttöä samanaikaisesti - lääkkeiden vaikutus tästä ei lisäänny, ja komplikaatioiden riski kasvaa. On suositeltavaa aloittaa hoito injektiolla, vaihtamalla tasaisesti tabletin muotoon.

heparinoideja

Nämä lääkkeet estävät selektiivisesti CA: ta vaikuttamatta angiotensiini-III: een. Lääkkeillä on fibrinolyyttinen vaikutus, vähennetään saostumisen muodostumista veressä sekä vähennetään rasvan pitoisuutta.

Tämän ryhmän klassiset edustajat:

  • Pentosan polysulfaatti - myydään tabletteina ja ampulleina 2 - 2,5 tuhatta ruplaa. Suurin tehokkuus havaitaan injektioiden käytöstä;
  • Wessel Due F (Sulodexin) on saatavana injektioliuoksena sekä kapselina sisäiseen käyttöön. Alkuperäinen kurssi sisältää injektioiden formuloinnin 15-20 päivää, sitten siirrytään kapseleihin, jotka otetaan 1-2 kuukautta. Keskihinta on 2000 ruplaa.

Hirudiinipohjaiset antikoagulantit

Vaikuttavan aineen vaikutuksen tarkoituksena on vähentää verihyytymien muodostumista. Sairauksien hoidossa käytetään kahta lääkeryhmää:

  • Xarelto (Rivaroxaban) - myydään tabletteina, arvoltaan 1500 ruplaa per pakkaus. Lääkeaine inhiboi selektiivisesti koliinesteraasia;
  • Arixtra (Fondaparinux) - injektiot tehdään laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti, lihaksensisäinen on vasta-aiheinen. Lääke on kallista, keskimääräinen hinta on 7000 ruplaa.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat maksaan, minkä jälkeen käynnistetään monimutkaisia ​​mekanismeja, jotka vaikuttavat veren hyytymisentsyymien aktiivisuuteen. Suosituimmat ovat: Fenilin ja kumariinin antikoagulantit.

  • Cincumar (Atcenocumarol) on hyvä lääke, mutta pillereiden vaikutus alkaa 1-2 päivää sen ottamisen jälkeen. Annoksen valitsemiseksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi. Keskimääräiset kustannukset - 600-800 ruplaa.
  • Trombariini (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - myydään tabletteina, toiminta alkaa 2-3 tunnissa. Annos ja hoitokurssi valitaan lääketieteellisten testien suorittamisen jälkeen. Hinta 700-1000 ruplaa;
  • Varfariini imeytyy hyvin suolistossa, sillä on nopea vaikutus maksaan ja parannetaan veren määrää. Tabletit ovat edullisia - voit ostaa 80-100 ruplaa;
  • Fenyyliini (fenindioni) - vapautumislomake on samanlainen kuin aikaisemmat valmisteet, vaikutus alkaa 7-12 tuntia annon jälkeen. Hoitava lääkäri määrää ja säätää annoksen laboratorioparametrien mukaan. Lääkkeen keskihinta on 100-150 ruplaa.

Epäsuorien antikoagulanttien terapeuttinen vaikutus, päinvastoin kuin suoraan vaikuttavilla lääkkeillä, havaitaan muutaman tunnin kuluttua - tämä on välttämätöntä, että ne kertyvät maksa-soluihin. Ei voida sanoa, että nämä olisivat parhaita antikoagulantteja pillereissä - mutta hoito voidaan tehdä kotona.

Useimmilla huumeilla on kiellettyä ottaa alkoholia - alkoholi lisää terapeuttista vaikutusta ja aiheuttaa verenvuotoriskin ja muita haittavaikutuksia.

Antikoagulantit uuden sukupolven

Viime aikoina tiedemiehet ovat pyrkineet kehittämään uusia lääkkeitä, joilla on parempi tehokkuus, ja joiden tarkoituksena on suoraan estää taudin aiheuttavia välttämättömiä entsyymejä. Tärkeä tavoite on sellaisten lääkkeiden luominen, joilla on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia, joita voidaan hoitaa itsenäisesti sekä aikuisille että lapsille.

Äskettäin uudet suun kautta otettavat antikoagulantit, tabletin muoto, ovat saaneet suuren suosion. Näitä lääkkeitä ovat:

Lääkkeet ovat suoria antikoagulantteja - ne vaikuttavat verihiutaleisiin ja niiden entsyymeihin. Epäsuoran toiminnan valmistelua ei ole tällä hetkellä kehitetty.

Ohje yliannostuksen yhteydessä

Yleisin komplikaatio on myrkytys, joka voi johtua lääkkeen annoksen rikkomisesta tai sen käytöstä alkoholijuomien kanssa.

Tässä tilanteessa on kiireesti toteutettava seuraavat toimenpiteet:

  • Soita ambulanssi;
  • Anna potilaalle makuupaikka;
  • Jos yliannostus johtuu pillereiden ottamisesta - huuhtele heti vatsa, juo runsaasti vettä ja aiheuta keinotekoista oksentelua.

Lääkäri tutkii potilaan tarvittaessa laittamalla keittosuolaliuosta tai K-vitamiinia, mikä aiheuttaa vastakkaisen vaikutuksen. Jos potilaan tila on vakava, tarvitaan sairaalahoitoa ja verensiirtoa plasmassa.

Antikoagulantit ovat erinomaisia ​​lääkkeitä useimpien veren ja sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien hoitoon. Lääkkeet voivat toimia suoraan estämällä verihiutaleiden aktiivisuutta tai epäsuorasti maksan kautta. On syytä olla varovainen, kun otat niitä - noudattaa annostusta, ei yhdistää alkoholia eikä hoitoa raskauden aikana tai imetyksen aikana. Jos on merkkejä myrkytyksestä, ota yhteys lääkäriin.

Mikä on antikoagulantit. Luettelo, huumeiden nimet, sivuvaikutukset, luokittelu

Ihmisillä esiintyy usein sydämen aktiivisuuden ja verisuonijärjestelmän ongelmia. Ennaltaehkäisyssä näiden patologioiden hoito tuottaa lääkkeitä - antikoagulantteja. Mitä se on, miten ja kuinka paljon niitä käytetään, paljastuu edelleen.

Mikä on antikoagulantit, toimintaperiaate

Antikoagulantteja kutsutaan lääkkeiksi, jotka suorittavat plasman nesteytyksen. Ne auttavat ehkäisemään tromboottisten solmujen muodostumista, minimoimaan sydänkohtaus, aivohalvaus sekä laskimo- ja valtimotukosten muodostuminen.

On huomattava, että aikaisemmin muodostuneet verihyytymät eivät ole resorboituneet tällaisten lääkkeiden avulla.

Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, tukevat ihmisten terveyttä, joilla on keinotekoisia sydänventtiilejä tai epätasainen syke. Jos potilas on kärsinyt sydänkohtaukseen tai sillä on muu sydänsairaus (kardiomyopatia), hän on myös antikoagulantteja.

Tällaisten rahastojen toiminnan tarkoituksena on vähentää veren kykyä koaguloitua (koaguloituvuus), eli niiden vaikutuksen alaisena se vähentää todennäköisyyttä, että hyytymät voivat estää verisuoniliitosten kulun. Hoidon seurauksena sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski on minimoitu.

Antikoagulantit (mitä se on, niiden käytön erityispiirteet on kuvattu alla) jaetaan ryhmiin:

  • fysiologinen - keho tuottaa jatkuvasti ja tulee verenkiertoon;
  • patologiset - kun ne havaitaan plasmassa, ne pystyvät osoittamaan minkä tahansa patologian läsnäolon.

Ensimmäinen ryhmä on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  • ensisijainen (niiden synteesi tapahtuu jatkuvasti);
  • toissijainen (tuotettu sen jälkeen, kun veren virtauskertoimet on hajotettu liuottamalla siihen fibriini).

Ensisijaiset luonnolliset valmisteet

Tämä lääkeryhmä on jaettu seuraavasti:

  • inhibiittorit, jotka muodostuvat fibriinin itsepalautumisen vuoksi;
  • antitrombiini - plasman proteiinin pääasiallinen tekijä;
  • antitromboplastiinit ovat tekijä plasman antikoagulaatiojärjestelmässä.

Jos potilaalla on taipumus vähentää näitä aineita, on mahdollista, että hän voi muodostaa tromboosin.

Luonnollisten ensisijaisten lääkkeiden ryhmä:

Toissijaiset fysiologiset lääkkeet

Ryhmälääkkeet sisältävät kaavassa seuraavat vaikuttavat aineet:

  1. Antitrombiini I.
  2. Antitrombiini IX.
  3. Metafaktorit XIa ja Va.
  4. Febrinopeptidy.
  5. Auto 2-antikoagulanttia.
  6. Antitromboplastiny.
  7. PDF (aineet, jotka syntyvät fibriinin liukenemisesta).

Patologiset valmisteet

Vakavien sairauksien kehittyessä verenkiertoon muodostuu immuunilajien inhibiittoreita, jotka toimivat spesifisinä vasta-aineina. Tällaiset elimet on tarkoitettu estämään hyytymistä.

Näitä ovat VII: n, IX-faktoriumin inhibiittorit. Autoimmuunisairauksien aikana verenkiertoon tulee patologinen tyyppi proteiineja. Niillä on antimikrobisia ominaisuuksia ja ylivoimainen vaikutus hyytymistekijöihin (II, V, Xa).

verihiutaleiden vastaiset aineet

Lääkkeet vähentävät tromboksaanin synteesiä, ja ne on tarkoitettu aivohalvauksen ja sydänkohtauksen ehkäisyyn, joka voi johtua liimautuneiden verihyytymien muodostumisesta.

Aspiriini on yleisin ja edullisin antiaagentti. Usein kouristuskohtauksia saaneille potilaille on määrätty aspiriinia. Se estää kondensoituneiden verimuodostumien muodostumisen sepelvaltimoihin. Lääkärin kuulemisen jälkeen on mahdollista käyttää tätä ainetta pieninä annoksina (ennaltaehkäisyyn).

Potilaille, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta ja sydämen venttiilin vaihtamisesta, määrätään ADP: tä (adenosiinidifosfaattireseptorin estäjät). Tämä lääke injektoidaan laskimoon ja estää hyytymien muodostumisen, jotka voivat tukkia astiat.

Tromboosivalmisteet:

Kuten kaikki muutkin lääkkeet, verihiutaleiden torjunta-aineilla on useita sivuvaikutuksia:

  • jatkuva väsymys;
  • usein esiintyvä närästys;
  • kipua pään;
  • pahoinvointi;
  • kipu vatsassa;
  • dramaattinen muutos ulosteessa;
  • veren virta nenästä.

Tällaisissa ilmenemismuodoissa potilaan täytyy nähdä lääketieteen erikoislääkäri, joka määrää lääkkeet uudelleen.

Lisäksi on haittavaikutuksia, joissa on tarpeen lopettaa lääkityksen lopettaminen kokonaan:

  1. Allergiset reaktiot (kasvojen, kurkunpään, kielen, raajojen, huulien, ihottuman) turvotus.
  2. Oksentelu erityisesti verihyytymien läsnä ollessa.
  3. Tuoli on tumma tai verinen raidallinen.
  4. Veren esiintyminen virtsassa.
  5. Vaikea hengittää ja hengittää.
  6. Liittymätön puhe.
  7. Rytmihäiriöiden merkkejä.
  8. Keltaisuus, puhuminen ihon ja silmien proteiineissa.
  9. Nivelen arkuus.
  10. Hallusinaatioita.

Joillekin potilaille määrätään verihiutaleiden vastainen lääkitys elämää varten, joten heidän pitäisi ottaa järjestelmällisesti verta veren hyytymistä varten.

Suun huumeiden uusi sukupolvi

Antikoagulantit (mitä se on ja periaate varojen vaikutuksesta artikkelissa kuvattuun elimeen) ovat välttämättömiä monille sairauksille. Tilastojen mukaan useimmilla niistä on useita rajoituksia ja sivuvaikutuksia. Mutta valmistajat poistavat kaikki negatiiviset näkökohdat, minkä ansiosta ne vapauttavat uusia ja parannettuja keinoja uudelle sukupolvelle.

Kaikilla antikoagulanteilla on sekä positiivisia että negatiivisia puolia. Tutkijat suorittavat lääkkeitä koskevia lisätutkimuksia voidakseen edelleen tuottaa yleisiä korjaustoimenpiteitä tromboosin ja siihen liittyvien sairauksien ja sairauksien varalta. Tällaisia ​​lääkkeitä kehitetään nuoremmille potilaille (lapsille) ja niille, joilla on vasta-aiheita niiden käyttöön.

Nykyaikaisten lääkkeiden edut:

  • minimoidaan spontaanin verenkierron riski;
  • lääkkeet toimivat 1,5 tunnin kuluessa;
  • useimmat ihmiset, joilla on rajalliset merkit sotilasta, voivat jo ottaa uusia tuotteita;
  • syöneet elintarvikkeet ja muut lääkkeet eivät vaikuta PNP: n tehokkuuteen.

Haitat PNP:

  • varojen jatkuva testaus;
  • tällaisten keinojen pitäisi juoda jatkuvasti, ilman aukkoja, sillä niillä on lyhyt aikajakso;
  • harvoin, mutta komponenttien intoleranssiin liittyy haittavaikutuksia.

PUP-luettelossa on pieni määrä varoja, koska useimmat niistä ovat testausvaiheessa. Yksi uusista tuotteista on Dabigatran, joka on pienimolekyylipainoinen lääke (trombiinin estäjä). Lääketieteen ammattilaiset määräävät usein sen laskimoon (profylaktisiin tarkoituksiin).

Lisäksi kaksi PNP: tä, jotka potilaat sietävät helposti, ovat Apixaban, Rivaroxaban. Niiden etuna on, että terapeuttisen hoidon aikana ei ole tarvetta ottaa veren hyytymishäiriöiden riskiä varten. Ne eivät reagoi muihin käytettyihin lääkkeisiin, mikä on niiden etu. Aivohalvaus ja rytmihäiriöt ovat myös hyvin estettävissä.

Antikoagulanttien luokittelu: suora, epäsuora vaikutus

Antikoagulantit (mitä se on ja niiden toimintaperiaate käsitellään artikkelissa tiedottamista varten, joten itsehoito on kielletty) voidaan jakaa kahteen pääryhmään.

Ne ovat:

  • suora vaikutus (kykenee toimimaan suoraan trombiinilla, pienentämällä sen aktiivisuutta minimiin, siten laimentamalla verenkierto);
  • epäsuorat vaikutukset (vaikuttavat veren hyytymistä säätelevien entsyymien synteesiin (sekundäärinen alkuperä)).
Suora ja epäsuora antikoagulantti: luettelo

Huumeet imeytyvät hyvin vatsan seiniin ja lopulta erittyvät virtsaan.

  • Hepariinit (alhainen molekyylipaino).
  • Hirudiini.
  • Natriumhydraatti.
  • Danaparodid.
  • Lepirudiini.
  • Hepariinia.
  • Indandiona.
  • Monokumariny.
  • Bishydrksikumariini.

Herapin-ryhmä

Tärkeimpiä ja yleisimpiä edustajia suoratoimista lääkkeistä on hepariini. Sen koostumus sisältää sulfatoituja glykosaminoglykaaneja, jotka ovat kooltaan erilaisia. Sen biologinen hyötyosuus on alhainen.

Lääkeaine on vuorovaikutuksessa suuren määrän muiden kehon tuottamien komponenttien kanssa:

Hoito tällä lääkkeellä ei suojaa täysin tromboosia vastaan. Jos verihyytymä on jo esiintynyt ja se sijaitsee ateroskleroottisessa plakissa, hepariini ei pysty vaikuttamaan siihen.

Hepariinilääkkeet (oraaliset tabletit ja voiteet ulkoiseen käyttöön:

  1. "Venolayf".
  2. "Hepariini" (injektio).
  3. "Klevarin".
  4. "Hepariinin voide."
  5. "Lioton geeli".
  6. "Trombless".
  7. "Dolabene".
  8. "Ksarelto".

oligopeptidejä

Oligopeptidiryhmän antikoagulantit (mitä se on ja miten ne vaikuttavat kehoon) vaikuttavat trombiinin aktiivisuuteen. Nämä ovat vahvoja estäjiä, jotka estävät verihyytymien muodostumista. Lääketieteellisten laitteiden aktiiviset komponentit yhdistyvät veren hyytymistekijöihin ja muuttavat niiden atomien sijaintia.

Jotkut ryhmän lääkkeet:

Näitä varoja käytetään ennaltaehkäisyyn:

  • sydänkohtaukset;
  • suonikohjuja;
  • tromboembolia;
  • uudelleensulkeutuminen verisuonten seinämien plastisen kirurgian jälkeen.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Alhaisen molekyylipainon omaavilla hepariineilla on kohonnut biologinen kynnys ja antitromboottinen vaikutus. Käytön aikana hemorrhoidisten komplikaatioiden muodostumisen riski on mahdollista. Lääkkeiden komponentit imeytyvät nopeasti ja erittyvät pitkään.

Tämän alaryhmän huumeet eliminoivat täysin epänormaaliin veren hyytymiseen vaikuttavat tekijät.

Ne lisäävät trombiinin synteesiä eivätkä vaikuta vakavasti verisuonten seinämien kapasiteettiin. Lääkkeet auttavat parantamaan verenvirtauksen reologisia ominaisuuksia, ja niillä on myös positiivinen vaikutus veren tarjontaan kaikille elimille, mikä johtaa vakaan tilan toimintaan.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien lääkkeiden nimet:

Trombiinin estäjät

Ryhmän pääedustaja on "Grudin". Sen koostumus sisältää proteiinia, joka on uutettu sileästä syljestä (lääketieteellinen). Se on suoraan vaikuttavan trombiinin inhibiittori.

Girudiinilla on analogeja (Girugen, Girulog). Ne edistävät sydänsairauksia sairastavien potilaiden elämän säilyttämistä. Näillä lääkkeillä on monia etuja verrattuna hepariiniryhmään. Välineillä on pitkäaikainen vaikutus.

Valmistajat alkavat vapauttaa suun kautta annettavia annoksia. Näiden varojen käytön rajoitukset voivat johtua vain hintaluokasta.

"Lepirudiini" (rekombinantti lääke) estää trombiinin ja sitä määrätään profylaktisesti tromboosista. Lääke on suora trombiinin estäjä, suorittaa sen estämisen. Lääke on määrätty sydäninfarktin ehkäisemiseksi tai sydämen leikkauksen välttämiseksi stenokin vuoksi.

Hirudiinivalmisteet

Tämän ryhmän lääkkeillä on joitakin yhtäläisyyksiä hepariiniryhmän kanssa, niillä on myös antitromboottinen vaikutus. Niiden koostumuksessa on aine, joka on tuotettu leesien sylissä - hirudiini. Se sitoutuu trombiiniin ja poistaa sen peruuttamattomasti. Myös lääkkeellä on osittain vaikutusta muihin tekijöihin, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen.

Hirudiiniin perustuvat varat:

Kaikki huumeet eivät ole niin kauan sitten myynnissä, joten kokemus niiden käytöstä on pieni.

Luettelo epäsuorista antikoagulanteista: lääkkeiden nimet

Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantteja (mitä edellä on kuvattu) kuvataan seuraavassa taulukossa:

Työkalu vähentää verenkierron rasvapitoisuutta ja lisää verisuonten seinämien läpäisevyyttä.

Suoraan vaikuttavien antikoagulanttien luettelo ja tarkastelu

Lääkkeet (antikoagulantit) suoraan vaikuttavat:

  • "Hepariini voide", on mukana myynnissä putkessa, joka on 25 g, sen hinta on 50 ruplaa.
  • "Heparin-Akrikhin" valmistetaan geelinä ulkoiseen käyttöön, putken tilavuus on 30 g, valmistaja on Venäjä, ja sen hinta on 230 ruplaa.
  • "Trombless", tuotetaan venäläinen lääkeyritys muodossa geelin ulkoista käyttöä varten, putken tilavuus on 30 g, tämän lääkkeen hinta vaihtelee 250-300 ruplaan.
  • "Venolife" - geeli ulkoiseen käyttöön, valmistetaan putken muodossa, jonka tilavuus on 40 g, lääkkeen hinta on noin 350 ruplaa.

Hoidon ja ennaltaehkäisyn yhteydessä lääketieteen asiantuntijat määrittävät lääkkeitä, kuten:

  • "Clexane" - injektio (valmistanut ranskalainen lääkeyhtiö). Lääkeaine estää verisuonten tukkeutumisen trombia muistuttavilla piikkeillä, muuttaa entsyymien koostumusta, jonka tarkoituksena on veren hyytyminen. Lääkkeen hinta on 1500 ruplaa.
  • Fraxipariinia valmistaa myös ranskalainen yritys. Vaikuttava aine edistää veren ohenemista ja vähentää verihyytymien riskiä. Tämä on ruiskutettava lääke, joka maksaa 2200 ruplaa.
  • "Fragmin" - amerikkalaisen tuotannon injektio, joka on määrätty ihmisille, joilla on riski verihyytymien riskistä. Rahastokustannukset - 2000 ruplaa.

Merkinnät ottamista varten

Antikoagulantteja määrätään, jos on olemassa tromboosiriski ja jos:

  • sydämen vajaatoiminta on tapahtunut;
  • on keinotekoisesti istutettuja sydänventtiilejä;
  • on krooninen vaihe aneurysma;
  • havaittu sydämen parietaalinen tromboosi;
  • oli laaja sydäninfarkti.

Joissakin tapauksissa lääkkeitä määrätään ehkäisyyn ja hoitoon:

  • jalkojen tromboflebiitti;
  • suonikohjuja (suonikohjuja);
  • synnytyksen jälkeinen tromboembolia;
  • pakotettu sijainti toiminnan jälkeen.

Vasta

Ennen antikoagulanttien käyttöä potilaan on läpäistävä sarja testejä.

Lääkkeet ovat vasta-aiheisia:

  • aneurysma (intraserebraali);
  • ruoansulatuskanavan sairaudet (haavauma);
  • hypertensio (portaali);
  • trombosytopenia;
  • leukemiatauti;
  • kasvaimet (pahanlaatuiset);
  • maksan munuaisongelmat (vajaatoiminta);
  • korkeat paineet (yli 180/100);
  • liiallinen juominen;

Mahdolliset haittavaikutukset

Lääkkeet voivat aiheuttaa seuraavat ongelmatilanteet potilailla:

  • veren hyytymien esiintyminen virtsassa;
  • tumma tai musta uloste;
  • veriset tahrat ihon alle;
  • pitkä nenäverenvuoto;
  • verenvuotoaineet;
  • herättää oksentelua veren raitojen tai verisen ryömityksen avulla;
  • naisilla kuukautiskierron luonne ja määrä (syklin pituus ja purkauksen määrä) voivat muuttua.

Tarvitsenko lääkäriltä lääkemääräystä?

Koska antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymiseen, verenvuoto voi tapahtua, jos pääsyn sääntöjä ei noudateta (useammin nämä ovat sisäisiä verenvuotoja). Itsehoitoon on kiellettyä ottaa yhteyttä lääkäriin, joka antaa yksityiskohtaisia ​​suosituksia. Apteekeista tällaisia ​​lääkkeitä myydään ilman lääkäriä.

Artikkeli: Oleg Lozinsky

Video antikoagulanteista

Antikoagulantit: lääkkeet, toimintamekanismi ja tärkeimmät merkinnät: