Systeeminen antimykoottiset aineet: luettelo uuden sukupolven sienilääkkeistä

Tällä hetkellä sienten valtakunnan edustajia on noin viisisataa, mutta kaikki eivät ole vaarallisia, jotkut edustajat ovat ehdollisesti patogeenisiä.

Sienien patogeenisyys määräytyy niiden kyvyn vaikutuksesta elimistön kudoksiin ja aiheuttaa rakenteellisia muutoksia soluseinässä ja niiden metabolisissa prosesseissa. Samalla patologinen sieni-kasvisto pystyy syntetisoimaan yksittäisiä myrkyllisiä yhdisteitä, joiden joukossa on:

  • aflatoksiinit;
  • fallotoksiny;
  • erilaisia ​​proteo- ja lipolyyttisiä entsyymejä.

Kaikki nämä kemialliset yhdisteet myötävaikuttavat kudoksen ja solujen kudos- tai solukomponenttien tuhoutumiseen.

Mitä tämä artikkeli koskee?

Antimykoottisten lääkkeiden vaikutusmekanismit

Patogeenisen kasviston kehittymistä ja hänen ruumiinsa tappiota havaitaan suojatoimintojen vähenemisen myötä. Sieni-infektio vahingoittaa useimmiten ihoa, kynsilevyjä ja harvoin päänahan aluetta ja kehon sisäelimiä.

Myytyjen infektioiden laiminlyöty muoto on paljon vaikeampi hoitaa kuin sairaus alkuvaiheessa. Tästä syystä patologia tulisi havaita ajoissa ja toteuttaa asianmukaiset terapeuttiset toimenpiteet.

Anti-mykoottisia lääkkeitä määrätään riippuen:

  1. Vaikutusalueen lokalisointi.
  2. Patologian tyyppi.
  3. Antifungaalisen vaikutuksen spektri.
  4. Lääkkeen farmakokinetiikan ja toksisuuden ominaisuudet.

Riippuen sairastuneesta alueesta sienet on jaettu seuraaviin:

  • vaikuttavat ihon yläkertaan ilman tulehdusprosessien kehittymistä;
  • vahingoittaa stratum corneumia ja provosoi tulehdusprosessin esiintymistä ihon pohjakerroksissa;
  • ihon, ihonalaisen kudoksen, lihasrakenteiden, luiden ja sisäelinten vahingoittuminen.

Yleisin on kaksi ensimmäistä tautiryhmää kuuluvien sieni-infektioiden kehittyminen. Tällaisia ​​sairauksia ovat keratomysiosi, silsa ja ihonalaiset myosot.

Antimykoottisten lääkkeiden tärkeimmät aktiiviset komponentit.

Fungistaattisilla ja fungisidisilla vaikutuksilla on keinot, joilla on laaja vaikutus. Näiden lääkkeiden ominaisuuksien vuoksi lääkkeet edistävät sieni-patfloran tuhoamisen edellytysten luomista kehossa.

Antimykoottisten aineiden fungistaattisen vaikutuksen seurauksena tapahtuu prosessien tukahduttaminen, joilla varmistetaan patogeenin lisääntyminen elimistössä.

Systeemisten antifungaalisten aineiden aktiiviset komponentit, jotka joutuvat veriin, leviävät koko kehoon ja tuhoavat sieni-itiöitä. Tällaisten valmisteiden aktiiviset komponentit ovat ihmiskehossa pitkiä aikoja, ja vaikuttavan aineen aineenvaihdunnan tuotteet erittyvät pääasiassa virtsan koostumuksessa olevan erittymisjärjestelmän avulla.

Jokaisella sienilääkkeiden ryhmällä on yksilöllinen toimintamekanismi, joka johtuu aktiivisten ainesosien joukon erosta.

Antimykoottiset lääkkeet voidaan luokitella kemiallisen koostumuksen, aktiivisuuden spektrin ominaisuuksien, farmakologisten ominaisuuksien ja kliinisen käytön perusteella.

Seuraavat tärkeimmät huumeiden ryhmät erotetaan:

  1. Ketokonatsolia sisältävät valmisteet.
  2. Tarkoittaa intrakonatsolin kanssa.
  3. Flukonatsolia sisältävät lääkkeet.
  4. Lääkkeet terbinafiinilla.
  5. Lääkkeet, joissa on griseofulviinia.

Kun käytät mitä tahansa antimykoottista lääkettä, on noudatettava tiukasti hoitavan lääkärin käyttöohjeita ja suosituksia, jotka liittyvät lääkkeiden korkean myrkyllisyyden olemassaoloon, paitsi suhteessa patogeeniseen sieniflooraan, vaan myös koko organismiin. Terapeuttisia toimenpiteitä toteutettaessa on kiellettyä keskeyttää hoito ilman hoitavan lääkärin antamia ohjeita.

Sienilääkkeiden saanti suoritetaan samanaikaisesti aterian kanssa ja samanaikaisesti ne on pestävä riittävästi vettä.

Jos potilaalla on vähentynyt happamuus, hänen on kiellettävä ottamasta azolien ryhmään kuuluvia varoja.

Jos ei voida tehdä ilman tämän ryhmän lääkkeiden käyttöä, niiden rinnalla tarvitaan hapettavien nesteiden, esimerkiksi appelsiinimehun, saanti.

Antifungaalisten formulaatioiden luokittelu

Erilaisten sieni-infektioiden hoitoon käytetään eri farmakologisiin ryhmiin kuuluvia lääkkeitä. Kun kyseessä on juokseva muoto, systeemisiä antimykoottisia aineita käytetään terapeuttisiin interventioihin.

Ennen kuin annetaan lääkkeitä, jotka kuuluvat yhteen tai toiseen ryhmään sienilääkkeisiin, lääkäri suorittaa tutkimuksen potilaan kehon tartuttavan sienen tunnistamiseksi ja vasta tarkan määrityksen jälkeen on hoidolle määrätty antifungaalinen formulaatio.

Taudinaiheuttajan määrittämiseksi suoritetaan mikroskooppinen tutkimus vaurion tarkennuksessa saadusta biomateriaalista. Tällainen biologinen materiaali voi olla limakalvon, ihon hiutaleiden jne. Tahriintuminen, joka on otettu tartuntakohdassa. Saatuaan tutkimuksen tulokset lääkäri valitsee koostumuksen ja sen sopivan annoksen ottaen huomioon potilaan ominaisuudet.

Tällä hetkellä on olemassa useita sienilääkkeiden farmakologisia ryhmiä:

Kullakin näistä farmaseuttisista ryhmistä on omat käyttöominaisuutensa ja farmakologiset ominaisuudet, jotka johtuvat pääasiassa käytetystä aktiivisesta aineosasta.

Ateenien tyypillinen ryhmä

Asoliryhmä on lukuisia erilaisia ​​lääkkeitä, jotka on tarkoitettu sieni-infektioiden torjumiseksi. Tämä lääkeryhmä sisältää sekä systeemiset että paikalliset lääkkeet.

Azoleille on tunnusomaista fungistaattisen ominaisuuden läsnäolo, joka liittyy kykyyn inhiboida sytokromi P-45: stä riippuvaista demetylaasia, joka katalysoi lanosterolin muuntumisen ergosteroliksi, joka on solukalvon pääkomponentti.

Paikallisilla formulaatioilla voi olla fungisidinen vaikutus.

Yleisimmät systeemiset lääkkeet ovat:

Paikallisen annostelun azolit ovat:

  • bifonatsolin;
  • isokonatsoli;
  • klotrimatsoli;
  • mikonatsoli;
  • oksikonat-;
  • Ekonatsoli.

On syytä huomata, että ketokonatsoli, uuden sukupolven lääkkeen synteesin jälkeen, on menettänyt merkityksensä sieni-patologioiden hoidossa käytettävänä komponenttina, joka johtuu sen suuresta myrkyllisyydestä. Tällä hetkellä tätä lääkettä käytetään usein paikalliseen hoitoon.

Järjestelmän atsoleja käytettäessä potilaalla voi esiintyä seuraavia ei-toivottuja reaktioita:

  1. Kipu vatsassa.
  2. Ruokahaluttomuus.
  3. Tunteita pahoinvointia ja oksentamista.
  4. Ripuli tai ummetus.
  5. Päänsärkyä.
  6. Huimausta.
  7. Uneliaisuus ja näkövamma
  8. Vapina ja kouristukset.
  9. Allergiat kutinaa, dermatiittia.
  10. Trombosytopenia.

Kun käytetään formulaatioita terapeuttista toimintaa varten paikallisella tasolla, seuraavat sivuvaikutukset voivat kehittyä:

  • kutina;
  • polttava tunne;
  • punoitus;
  • limakalvon turvotus.

Viittaus Intrakonatsolin käyttöön on silsa ja kirimatoosi. Ruokatorven, ihon ja limakalvojen, kynsien, vulvovaginiitin, kryptokokkoosin, kromomykoosin ja endeemisten myososien kandidiaasi. Lisäksi lääkettä käytetään aidsin aiheuttamien myososien ehkäisyyn.

Flukonatsolia käytetään invasiivisen kandidiaasin, ihon infektioiden ja limakalvojen, dermatomykoosin, pityraasin ja muiden patologioiden hoitoon.

Ketokonatsolia määrätään ihon kandidiaasin hoitoon, pityriasis versicolor. Dermatomykoosi ja muut sairaudet.

Sirkkareiden, pityriasiksen ja erytrasman hoitoon on määrätty paikallisesti käytettäviä atoleja. Tämän lääkeryhmän tarkoitus onychomycosis-hoidon kannalta on tehoton.

Polyeenin sienilääkkeet

Polyeenit ovat luonnollisia antimykoottisia aineita. Tämän tyyppisiä sienilääkkeitä ovat nystatiini, levoriini, natamysiini ja amfoterisiini B.

Kolme ensimmäistä lääkettä määrätään sekä sisäisesti että ulkoisesti, ja tämän ryhmän viimeistä lääkettä on käytetty sieni-kasviston vakavien systeemisten infektioiden hoidossa.

Vaikutus kehoon riippuu käytetystä annoksesta ja se voi ilmentää fungistaattisia ja fungisidisiä vaikutuksia. Tällainen korjaustoimenpiteiden vaikutus johtuu lääkkeen kyvystä sitoutua ergosteroliin, joka on osa sienisolun solukalvoa.

Kun otat polyenovia, saatat kehittää seuraavia ei-toivottuja reaktioita:

  1. Vatsakipu.
  2. Tunne pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.
  3. Allergia ihottuma, kutina ja polttaminen.

Polyeeneja käytetään ihon kandidiaasin, systeemisten myososien vakavien muotojen, endeettisten sieni-infektioiden hoitoon.

Tämän tyyppisten lääkkeiden käytön vasta-aiheet ovat allerginen reaktio komponentteihin, munuaisten ja maksan poikkeavuuksiin, diabeteksen esiintymiseen. Kaikki nämä vasta-aiheet ovat suhteellisia, joten lääkkeiden käyttö voidaan suorittaa elämää varten.

Allyyliamiinien pääominaisuus

Allyyliamiinit ovat synteettisiä keinoja sieni-infektion torjumiseksi. Farmaseuttisia valmisteita käytetään onychomycoosin, hiusten sienen, ihon ja herpes-hoidon torjumiseksi.

Allyyliaminolle, jolle on tunnusomaista laaja kirjo spektri. Tämän ryhmän aktiiviset komponentit kykenevät vahingoittamaan patogeenisen sienen itiökuoren rakennetta.

Kun käytetään tämän lajikkeen pieniannoksisia lääkkeitä, on mahdollista hoitaa dimorfisten ja homeen sienien infektioita.

Luettelo tämän lajikkeen lääkkeistä sisältää:

Allyyliamiinien käytön prosessissa niillä on fungisidinen vaikutus, joka liittyy ergosterolin synteesin reaktioiden kulun rikkomiseen. Allyyliamiinit sisältävät valmisteet kykenevät estämään biosynteesin alkuvaiheet estämällä skvaleeniepoksidaasi.

Tämäntyyppisiä lääkkeitä käytettäessä potilas voi kokea tällaisia ​​ei-toivottuja ja haittavaikutuksia:

  1. Kipu vatsassa.
  2. Ruokahalun muutos.
  3. Pahoinvointi ja oksentelu.
  4. Ripuli.
  5. Maun menetys.
  6. Päänsärky ja huimaus.
  7. Allergia, joka ilmenee ihottumana, urtikariana ja eksfoliatiivisena ihotulehduksena.

Lisäksi neutropenian ja pancytopenian kehittyminen, transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen ja maksan vajaatoiminnan kehittyminen.

Mitä lääkkeitä käytetään sienitautiin?

Hoitavan lääkärin valitsee vain sieni hoitoon tarkoitetun lääkkeen vasta potilaan tutkinnan ja tarkan diagnoosin jälkeen. Tässä tapauksessa lääkäri ottaa huomioon taudin kliinisen kuvan ja potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Antisyyttisen hoidon luvaton määräys ja valmistuminen on ehdottomasti kielletty. On myös kiellettyä suorittaa korvaava hoito-lääkärin määrittelemän yhden formulaation korvaaminen toisella tavalla, vaikka lääkitys olisi samanlainen kuin lääkärin määräämä lääke.

Antimykootit kehon iholle

Syöpä on yksi yleisimmistä mykoottisista sairauksista. Se pystyy vaikuttamaan kehon ihoon pään, käsivarsien, jalkojen ja vatsan kohdalla.

Suuri määrä erilaisia ​​lääkkeitä, jotka on suunniteltu torjumaan tätä patologiaa, on kehitetty. Yleisin ja suosituin on nystatiini, flukonatsoli, itrakonatsoli, klotrimatsoli ja ketokonatsoli.

Nystatiinia käytetään lääketieteellisessä käytännössä paitsi ihon sieni-infektioiden hoidossa, sillä se on osoittautunut emättimen, suun ja suoliston kandidiaasin hoitoon.

Flukonatsolia käytetään erilaisten elinten kandidiaasin havaitsemiseen. Tämä lääkitys kuuluu toisen sukupolven antimykoottisiin aineisiin, sillä sen nimittämisellä voi olla kielteinen vaikutus maksan toimintaan, mutta sieni-vastaisen hoidon päättymisen jälkeen maksa pystyy palauttamaan sen toiminnallisuuden kokonaan.

Itrakonatsoli on tarkoitettu suun kautta annettavaksi, se on kapseleiden muodossa ja sitä käytetään ihosykoosin, kandidiaasin ja onykomykoosin hoitoon. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää sitä tehokkaana profylaktisena lääkkeenä mykoottista infektiota vastaan, jos kyseessä on AIDS-henkilö.

Klotrimatsolia voidaan määrätä sienien, herpes- ja trichomoniasis-hoitoon tähtäävien toimien hoitoon. Tällä koostumuksella on korkea tehokkuus suhteellisen alhaisilla kustannuksilla.

Antifungaaliset lääkkeet candidaa ja kynsien sientä vastaan

Jos havaitset kandidiaasin merkkejä, lääkäri suosittelee paikallisten valmisteiden käyttöä. Jos sieni-infektion akuutti muoto esiintyy, lääkkeitä määrätään monenlaisia ​​vaikutuksia varten.

Tätä tarkoitusta varten käytetään tällaisia ​​lääkkeitä. Kuten Pumafucin, Clotrimazole ja Diflucan. Kaikilla näillä lääkkeillä on suuri tehokkuus torjuttaessa mykoottista infektiota.

Kun havaitaan kynsien sientä alkuvaiheessa, ihotautilääkäri suosittelee hoitoa liuoksilla, erikoislakkojen ja geelien voiteilla.

Jos levyn tappio rekisteröidään suurimmassa osassa sitä, sinun on kiinnitettävä huomiota lääketieteellisiin valmisteisiin tabletin muodossa ja niillä on laaja vaikutusalue. Sopivan lääkekoostumuksen valinta on hoitavan lääkärin vastuulla. Hän tekee valintansa ihmiskehon patologian ja yksilöllisten ominaisuuksien jakautumisen ja kehitysvaiheen perusteella.

Tehokkaimmat aineet onykomykoosin torjunnassa ovat flukonatsoli, ketokonatsoli, itrakonatsoli, flukostaatti ja terbinafiini.

Yleisiä suosituksia antifungaalisten formulaatioiden käytössä

Minkä tahansa mykoottinen infektio on vakava sairaus, joka vaatii järjestelmällistä ja kattavaa lähestymistapaa terapeuttisiin toimenpiteisiin.

Lääketieteen asiantuntijat eivät suosittele itse määrittäviä antimykoottisia aineita tartuntatautien hoitoon, mikä johtuu siitä, että useimmilla lääkkeillä voi olla kielteinen vaikutus potilaan kehoon.

Lisäksi lähes kaikki antimykoottiset aineet kykenevät provosoimaan koko sivun ja negatiivisten vaikutusten esiintymisen kehossa.

Lääkkeiden valinta hoitoon ja niiden annoksen määrittäminen tulisi suorittaa lääkäri, joka diagnosoi patologian taudin kulun ominaisuuksien ja sieni-infektiolla infektoidun potilaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien mukaisesti.

Kun valitaan lääke terapeuttisiin interventioihin, ei ole välttämätöntä luottaa vain potilaan palautteeseen siitä, minkä tahansa antimykoottisen lääkkeen käyttö on sallittua vasta lääkärin kanssa ja itse hoito on suoritettava tarkasti käyttöohjeiden ja lääkärin suositusten mukaisesti.

Jos elimistössä esiintyy negatiivisia reaktioita lääkkeiden ottamisen tai käytön yhteydessä, ota välittömästi yhteys lääkäriin apua varten.

Mikrobilääkkeet. Sienilääkkeet

AMFOTHERICIN B viittaa amfoteerisiin hapteeneihin. Parenteraalista antoa varten amfoterisiinikompleksi vapautuu deoksikoolihapon natriumsuolalla, jolla on merkittävä liukoisuus veteen.

Antibiootti on aktiivinen lukuisille patogeenisille sienille - cryptococciille, blastomykeeteille, histoplasmalle, joihin muut sienilääkkeet eivät toimi edes suurina pitoisuuksina.

Actinomycetes, nocardias, bakteerit, virukset, alkueläimet ovat resistenttejä lääkkeelle. Terapeuttisissa pitoisuuksissa lääkeaine toimii fungistaattisena. Ristiresistenssiä esiintyy nystatiinin ja muiden sienilääkkeiden kanssa. Antibioottinen aktiivisuus vähenee kaksiarvoisten kysteiinionien läsnä ollessa.

Sisäisen amfoterisiini B imeytyy huonosti ruoansulatuskanavasta; luoda veressä samoja lääkeaineen pitoisuuksia kuin suonensisäisesti, on tarpeen ottaa annos jopa 100 kertaa suun kautta. 0,5 - 1 mg / kg päivässä injektoidaan laskimoon. Terapeuttinen pitoisuus pidetään veressä 6–8 tuntia, T1 / 2 on 20 tuntia, ja lääkkeen hidas tippuminen T1 / 2 on 24–48 tuntia, ja voimakas hidas poistuminen kudoksista (munuaisten vajaatoiminta) T1 / 2 saavuttaa 15 päivää. Injektion jälkeen peritoneaalisessa, pleuraalisessa ja synoviaalisessa nesteessä oleva pitoisuus on puolet veren seerumiin verrattuna. Antibiootti tunkeutuu huonosti keuhkoputkeen, aivo-selkäydinnesteeseen. Virtsalla erittyy 3% päivittäisestä annoksesta. Tämä on otettava huomioon kroonisissa munuaissairauksissa (nefrotoksisuus). Veressä antibiootti liittyy beeta-lipoproteiineihin (90-95%). 7 päivässä 20-40% lääkkeestä erittyy kehosta. Uskotaan, että amfoterisiini metaboloituu kudoksissa, mutta sen metaboliitteja ei ole vielä havaittu.

Amfoterisiini B on fungistaattinen, tehokas yleistyneille myosooseille (histoplasmoosi, blastomykoosi, kryptokokkoosi, kandidasysi jne.).

Lääkettä annetaan tiputettavaksi laskimoon 4-6 tuntia, ensin annoksena 0,1 mg / kg, ja sitten antibiootin toleranssin ja sivuvaikutusten puuttuessa se nostetaan arvoon 1 mg / kg. Lääkettä annetaan joka toinen päivä tai 2 kertaa viikossa (kumulaation vaara); tavallisesti hoitoa jatketaan 4 - 8 viikon ajan, hoidon aikana potilas saa 1 500 000 - 2 000 000 U. Inhalaatioille (keuhkojen myoseille) annetaan 50 000 U: ta (lääke liuotetaan 10 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä) 1-2 kertaa päivässä, inhalaation kesto on 15-20 minuuttia, hoidon kulku on 10-14 päivää. Voide levitetään paikallisesti (1 g se sisältää 30 000 IU), se levitetään iholle 1-2 kertaa päivässä. On olemassa lääkkeitä amfoterisiiniä liposomien muodossa, mikä vähentää merkittävästi sivuvaikutusten määrää.

AMPHOGLUCAMIN - Amfoterisiini B: n vesiliukoinen valmiste suun kautta annettavaksi.

Farmakodynamiikassa amfoglukamiini on analoginen amfoterisiini B: n kanssa. Hoito alkaa lääkkeen antamisella suun kautta 200 000 U: lle, 2 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Hyvällä sietokyvyllä ja ilman sivuvaikutusta annosta voidaan nostaa 500 000 IU: ksi, 2 kertaa päivässä. Paikallisessa sisäelinten kandidiaasissa hoidon kesto kestää 10-14 päivää. Kroonisella laajalla (granulomatoottisella) kandidiaasilla ja muilla syvillä myosseilla hoitoa voidaan pidentää 3-4 viikkoa. tarvitaan kontrolloimaan jäljellä olevan typen pitoisuutta: kun se on yli 40 mg tai proteiinin ja patologisten elementtien (erytrosyytit, leukosyytit, hyaliinisylinterit, munuaisepiteeli) hoito on lopetettava.

KETOKONAZOL (nizoral) viittaa myös synteettisiin imidatsolijohdannaisiin. Aktiivinen sieniä vastaan ​​- C.tropicals, C.parapsilosis, Aspergillus, L.niger jne.

Antibiootti imeytyy hyvin suun kautta otettuna. Yhden 200 mg: n annoksen jälkeen sen maksimipitoisuus veressä saavutetaan 2 tunnissa, veressä lääke sitoutuu proteiineihin (99%) ja punasoluihin (15%), ja se on vapaassa muodossaan - 1%. Tiedot lääkkeen jakautumisesta kehon kudoksiin ovat rajalliset, mutta tiedetään, että se tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen, joten sitä käytetään sieni-meningiitin hoidossa. Antasidit ja simetidiini, runsas ruoka estävät lääkkeen imeytymistä. Neljän päivän kuluessa 70% vastaanotetusta määrästä eliminoidaan (57% ulosteella, 13% virtsalla). Lääke altistetaan oksidatiiviselle O-dealkyloinnille, hapettavalle hajoamiselle ja aromaattiselle hydroksyloinnille. Erittyy muuttumattomana ja suurten inaktiivisten metaboliittien muodossa. Bioassociation on suoraan riippuvainen vastaanotetusta määrästä. T1 / 2 200 mg: n annoksena on 2-4 tuntia, ja annosta lisätään. Muutokset ketokonatsolin metaboliassa potilailla, joilla on vaikea ja vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta, vaikka hemodialyysi ei muuta lääkkeen pitoisuutta veressä.

Yksi vakavista intravenoosisen ketokonatsolin haittavaikutuksista on munuaisvaurio. Transaminaasiaktiivisuuden asymptomaattinen nousu havaitaan 5-10%: ssa tapauksista. Yhdessä tapauksessa 10 000: sta hepatiitti todetaan annoksesta riippumatta. Hepatiitin riskitekijät ovat aiempi maksasairaus, hepatotoksisten lääkkeiden käyttö, ketokonatsolin käytön kesto.

Ketokonatsoli on vasta-aiheinen potilailla, joilla on maksasairaus, raskaana olevat naiset; Sitä voidaan käyttää raskaana olevilla naisilla erittäin huolellisesti ulkoisten muotojen muodossa.

Sytokromi P450: n vaikutuksesta johtuen ketokonatsoli estää varfariinin, kloordiatsepoksidin, metyyliprednisolonin, syklosporiinin metaboliaa ja lisää nefrotoksisuutta. Rifampisiini ja isoniatsidi kiihdyttävät ketokonatsolin metaboliaa, kun taas ketokonatsoli estää rifampisiinin resorptiota. Ketokonatsolin resorptio on pH-riippuvainen, joten antikolinolyyttiset lääkeaineet ja H2-salpaajat vähentävät imeytymistä mahaan.

Ketokonatsoli on tarkoitettu vakaviin systeemisiin myososeihin ja sieni-sepsiin.

FLUKONAZOL (diflyukam) viittaa kolmannen sukupolven triatsolijohdannaisten sienilääkkeisiin. Lääke on aktiivinen eri tyyppisiä sieniä vastaan, varsinkin systeemisten myososien kanssa. Lääke, toisin kuin toisen sukupolven (mikonatsoli ja ketokonatsoli), on saatavilla eri annostusmuodoissa (voiteet, tabletit, liuokset parenteraaliseen antoon). Kun nieleminen on biologisesti käytettävissä 90% eikä se ole riippuvainen ruoan saannista. Lääke on vain 12% sitoutunut proteiineihin, se jakautuu hyvin elimiin ja kudoksiin - röyhkeeseen, virtsaan, sylkeeseen, emättimeen, aivo-selkäydinnesteeseen. Jopa 70% lääkkeestä tunkeutuu BBB: n läpi ja kertyy hyvin aivokudokseen. T1 / 2 on 30 tuntia; jopa 80% lääkkeestä muuttumattomana erittyy munuaisissa. Toisin kuin imidatsolijohdannaiset, flukonatsoli ei vaikuta endogeenisten steroidien vaihtoon (kortisoli, testosteroni). Haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia. Suunontelon ja nielun kandidiaasin kohdalla 50 mg lääkettä käytetään 7–10 vuorokauden ajan emättimen kandidiaasille, 150 mg kerran. Krypokokki-meningiitin hoidossa on havaittu flukonatsolin korkeaa tehoa ja alhaisia ​​haittavaikutuksia verrattuna amfoterisiini B: hen ja flukytoiiniin. Jälkimmäisessä tapauksessa käytetään 200 - 400 mg: n annoksia vuorokaudessa 6-8 viikon ajan.

Antifungaaliset lääkkeet tabletit kynsien sientä

Antibiootit sieniä vastaan

Kynsien sientä hoitoon lukijat käyttävät Tinedolia menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

WHO: n mukaan onychomycosis (sieni-kynsisairaus) tarttui 20 prosenttiin maailman väestöstä. Tiukat kengät, hikoilevat jalat, heikentynyt koskemattomuus, riittämättömät ihohygieniat jalat luovat suotuisat olosuhteet patogeenisten ja ehdollisesti patogeenisten sienien lisääntymiselle.

On olemassa yli 50 potentiaalisten taudinaiheuttajien tyyppiä, joita käytetään torjumaan lääkkeitä voiteiden, voiteiden, suihkeiden, lakkojen muodossa. Kehittyneissä tapauksissa antibiootteja käytetään kynsien sientä hoitoon, jonka vaikutus kohdistuu tiettyyn patogeeniin.

Miten onychomycosis kehittyy

Taudin tarttuva luonne edistää sen nopeaa leviämistä ja aiheuttaa suuren tartuntakyvyn. Ihmisen elämän ilmasto- ja sosiaaliset olosuhteet vaikuttavat taudin laajuuteen.

Riskiluokassa seuraavat henkilöt:

  • Keski-ikäiset ja vanhukset;
  • Ihmiset, jotka asuvat alueilla, joilla on leuto ja kylmä ilmasto;
  • miehet;
  • Megalopolissien asukkaat;
  • Työntekijät, joilla on haitallisia työoloja, kylpyjen, saunojen, pesuloiden, sairaanhoitolaitosten, urheilijoiden, sotilashenkilöstön työntekijät;
  • Onychomycosis-potilaiden sukulaiset;
  • Potilaat, joilla on perifeerisiä angiopatioita ja immuunipuutteisia henkilöitä.

Sieni-infektiot voivat olla herkkiä jollekin ihon osalle. Useimmiten siihen vaikuttivat jalka- ja kynnet. Yleensä tauti ei mene pois itsestään ja voi edetä nopeasti, varsinkin ihmisillä, joilla on heikentynyt koskemattomuus.

Kynsilevyn vaurioitumisasteesta riippuen sieni jaetaan seuraavasti:

  • Normotrofinen - kynsien normaalin paksuuden ja kiilto, sen värimuutokset, täplät ja raidat näkyvät;
  • Hypertrofinen - vaihda kynsien paksuus ja muoto, häviää kiiltoa, terveellistä väriä, tuhosi kynsilevyn reunat;
  • Atrofinen - vaikuttaa kynsilevyyn, sillä se on likainen harmaa.

Useimmiten jalkojen sieni-infektioiden patogeenit ovat dermatofyyttejä. Harvemmin ne liitetään hiiva- ja ei-dermatofyyttisiin homeen sieniin. Yleensä sieni ei esiinny tartunnan saaneessa ihossa tai kynnessä sen puhtaimmassa muodossa.

Menetelmät kynsien sienen hoitoon

Sienen hoito on aina pitkä prosessi, joka ulottuu useita kuukausia. Mitkä keinot ottaa jalka-sienestä pitäisi päättää pätevä ihotautilääkäri. Tutkittuaan tartunnan saaneet alueet ja selvittämään potilaan yleisen terveydentilan on suoritettava laboratoriotutkimukset ihon ja ihon hiukkasista. Tulosten perusteella tehdään päätelmät mykoosin tyypistä ja valitaan spesifiseen patogeeniin kohdistetut lääkkeet.

Onychomycosis-hoidon hoitoon kuuluu:

  • sienilääkkeet;
  • vitamiineja;
  • Tulehduskipulääkkeet;
  • Salvat, lakat, suihkeet, kynsilevyyn levitetyt voiteet.

Tällaisen hoidon loppuunsaattaminen yksinkertaisissa tapauksissa antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon kokonaan kynsien sienestä.

Antibiootit (mikrobilääkkeet) - ryhmä lääkkeitä, joita käytetään bakteerien, sienien ja muiden mikro-organismien aiheuttamien tartuntatautien hoitoon.

Systeeminen vaikutus kynsien sientä vastaan

Nykyaikaisella lääketeollisuudella on laaja valikoima lääkkeitä onychomycosis-hoidon hoitoon. Sairautta ei kuitenkaan voida aina selviytyä käyttämällä vain ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja keinoja.

Taudin vakavissa muodoissa tarvitaan systeemisiä sienilääkkeitä. Lääkäri valitsee kynsien sienten antibiootit, jotka perustuvat mykoosin herkkyyteen lääkkeen aktiiviseen aineosaan.

Tällä hetkellä seuraavia kynsien sienten antibiootteja käytetään yleisimmin:

  • Terbinafiini on edullinen venäläinen lääke, joka aiheuttaa suonensisäisesti antifungaalisia pitoisuuksia kynsikerroksessa. Voidaan ottaa ateriasta riippumatta. 3-vuotiaiden potilaiden hyväksyttävä hoito;
  • Ketokonatsoli - tuhoaa sienien solukalvon, joka johtaa heidän kuolemaansa. Nautitaan 1 kerran päivässä ruoan kanssa. Tunnistakaamme 2-vuotiaana;
  • Itrakonatsoli (oraalinen) vaikuttaa monien dermatofyyttien, hiivan ja homeen sienien solukalvoon. Lääkkeen suurin hyötyosuus saavutetaan käyttämällä sitä välittömästi aterian jälkeen. Ne kestävät kolme kurssia 7 vuorokautta (kaksi kertaa vuorokaudessa, 200 mg kukin) ja 3 viikon tauon. Lasten iässä sovelletaan huolellisesti ottaen huomioon mahdolliset kielteiset seuraukset;
  • Griseofulviini on aktiivinen dermatomyyttejä vastaan. Ei sovellu hiivojen ja muottien aiheuttamien mykoosien hoitoon. Vastaanottoa ei suositella 2-vuotiaana. Negatiivinen vaikutus lisääntymistoimintoon hoidon aikana ja 6 kuukautta sen jälkeen;
  • Lamisil on terbinafiinin tuontianalogi korkeampaan hintaan. Estää sterolibiosynteesin varhaisen vaiheen sienen soluissa, mikä lopulta johtaa heidän kuolemaansa. Tukahduttaa dermatofiittia, muottia ja joitakin dimorfisia sieniä. Kynsien sieni, jossa on lamisilia, parannettiin 6-12 viikon ajan ja kuluttaa 1 tabletti päivässä. On hyväksyttävää käyttää 2-vuotiaita lapsia;
  • Levorin on lääke, joka käsittelee Candida-valmisteen ja joidenkin alkueläinten aiheuttamia mykooseja. Levitä 1 tabletti 2-4 kertaa päivässä. 2 vuotta täyttäneiden lasten hyväksyttävä kohtelu;
  • Flukonatsoli on lääke, jolla on laaja valikoima sienilääkkeitä, lukuun ottamatta Aspergillus-sieniä. Soveltuu syvän mycosis-hoidon hoitoon. Ota yksi kerta päivässä 150 mg: n annoksella kynsilevyn muuttamiseksi. Sovellus aiheuttaa sivuvaikutusten vähimmäismäärän. Vasta-aiheet alle 4-vuotiaille lapsille;
  • Vorikonatsoli on flukonatsolista peräisin oleva lääke, joka on kymmenen kertaa aktiivisempi sille vastustuskykyisille sienille (esim. Aspergillus-suvun sienet). Levitä yksi tunti ennen ateriaa tai tunti sen jälkeen yhdellä tabletilla. Varovaisuutta voidaan käyttää alle 3-vuotiailla lapsilla.

Dermatologi päättää, onko antibioottien avulla hoidettava kynsien sientä antibioottien kanssa tai jos potilaalle tarjotaan mikrobilääkkeiden kompleksi. Kun kyseessä ovat asianmukaisesti valitut antimykoottiset lääkkeet ja lääkkeiden hoito-ohjelman noudattaminen, voit luottaa onychomycosis-hoidon täydelliseen parannukseen.

Videon aihe

Tabletit kynsien sienestä

Tällä hetkellä farmakologia tarjoaa monia pillereitä kynsien sienestä, joka ei ainoastaan ​​paranna tautia, vaan myös estää sen toistumisen. Niistä saavutetaan hyvä vaikutus, kun käytetään flukonatsolin, mycomaxin, terbinafiinin, lamisiinin, intrakonatsolin, ketokonatsolin jne. Valmisteita.

On huomattava, että 95% potilaista paranee näillä lääkkeillä kokonaan. Jos haluat vähentää haitallisten vaikutusten tai allergisten reaktioiden riskiä, ​​sinun tulee muistaa vasta-aiheita.

Näitä lääkkeitä ei voi ottaa:

  • imettävät äidit;
  • raskaana olevat naiset;
  • maksan ja munuaissairauksien hoidossa;
  • yliherkkyys lääkkeelle.

Edellä mainittujen lääkkeiden ottaminen voi aiheuttaa tällaisia ​​sivuvaikutuksia:

  • allergiat;
  • ruoansulatuskanavan sairauksien paheneminen;
  • hermosairauksien paheneminen.

Kynsien sienten pillereitä saa määrätä vain kokenut ihotautilääkäri, joka määrittää vastaanoton ja annoksen keston.

Flukonatsoli-kynsien hoito

Lääke on yksi tehokkaimmista keinoista käsitellä kynsien tautia. Flukonatsoli on huume, joka sisältää uuden sukupolven triatsolivalmisteita. Sillä on laaja toimintakyky. Joissakin tapauksissa se on aktiivisempi kuin ketokonatsoli. Flukonatsoli parantaa Candida-, Aspergillus-, Cryptococcus- ja eri dermatofyyttien aiheuttamia infektioita. Flukonatsoli imeytyy hyvin elimistöön. Plasmassa lääke konsentroidaan 0,5 - 1,5 tunnin kuluessa antamisesta ja erittyy osittain 30 tunnin kuluttua. Lääke kerääntyy naulan kiimaiselle kerrokselle, mikä viivästyttää sairauden kehittymistä.

Kun käsitellään kynsien sientä, flukonatsolia otetaan 1 kerran viikossa 150 mg: lla. Sienen flukonatsolihoito jatkuu, kunnes uusi kynsi kasvaa tartunnan saaneen kynsien sijasta. Yleensä hoitojakso kestää 3–6 kuukautta. Kun käytät tapauksia - enintään 12 kuukautta. Sinun ei pitäisi olla yllättynyt, jos palautumisen jälkeen kynsien muoto muuttuu. Tärkeintä on, että hoidon tuloksena kynnet ovat terveitä.

Ikääntyneiden ja kroonisten sairauksien sairastavien ihmisten lääkärin on säädettävä lääkkeen annosta. On suositeltavaa ottaa lääkettä varoen, jos se on yliherkkä sen ainesosille.

Hyviä tuloksia kynsien sientä hoidettaessa annetaan tällaisten lääkkeiden, kuten lamisiinin ja itrakonatsolin (oraalinen), avulla. Nämä lääkkeet tuhoavat myös sienien solut, jotka myöhemmin eivät lisäänny. Yli 90% potilaista paranee. Ja se auttaa välttämään kipeää kynsien poistomenettelyä. Lamisililla ja itrakonatsolilla hoidon kesto riippuu kynsien sienten aiheuttamasta alueesta sekä taudin laiminlyönnistä. Yleensä lääkkeiden nauttimisen yhteydessä lääkäri määrää kynsien hoitoa sienilääkkeillä ja lakoilla.

Nämä lääkkeet eivät aiheuta vakavia komplikaatioita, lukuun ottamatta uneliaisuutta ja heikkoutta. Mutta nämä oireet eivät näy, jos otat pillereitä illalla. Kun otat huumeita kynsien sientä vastaan, sinun on noudatettava tiukasti ohjeita, jotka on liitetty jokaiseen lääkkeeseen. Esimerkiksi itrakonatsolia käytettäessä sinun täytyy juoda 2 kapselia joka aamu viikolla aamulla ja illalla. Sitten tehdään kolmen viikon tauko. Täydelliseen palautumiseen tarvitaan 3-6 sykliä. Jos kynsien sieni ei ole täysin kovettunut tai se on esiintynyt uudelleen vanhojen kenkien kautta, aikaisempien tablettien käsittely ei vaikuta. Tässä tapauksessa valitaan toinen lääke. Hygieenisten sääntöjen ja oikea-aikaisen hoidon noudattaminen luo edellytykset terveelliselle elämäntavalle ja tietylle mukavuudelle.

Laaja valikoima sienilääkkeitä pillereissä - luettelo tehokkaista nimistä ja hinnoista

Useimmat ihmiset ovat törmänneet kynsien ympärillä esiintyvän kutinaa, sivutukien punoitusta, epämiellyttävää hajua jaloista, mutta tämä ei ole ainoa sieni-infektiotyyppi - vain yleisin. Jos leesio kattaa suuren alueen tai vaikuttaa sisäelimiin, paikallinen hoito on välttämätöntä: tarvitsemme tabletteja.

Mitä ovat antifungaaliset lääkkeet laaja-alaisissa tableteissa

Antimykoottiset lääkkeet - ns. Lääkkeet, joilla on fungistaattisia (inhiboiva aktiivisuus) tai fungisidisia vaikutuksia (tappaa) sienimikro-organismeille. Ne voivat olla luonnollista tai synteettistä alkuperää, ne voivat toimia suppeasti tai niillä voi olla laaja vaikutusalue, mikä tarkoittaa tehokkuutta useita sienimikro-organismien ryhmiä vastaan. Järjestelmällisesti (tabletit) ne on määrätty:

  • vaikea sairaus;
  • laaja leesioalue;
  • sisäelinten infektio;
  • tarve suojella sienitautia vastaan ​​(suurella tartuntariskillä).

Tällaisten systeemisten lääkkeiden tärkein etu on tehokkuus - ne vaikuttavat useisiin eri taudinaiheuttajiin kerralla ja tekevät sen nopeasti, sopii vakaviin infektioihin. Miinus on korkea myrkyllisyys, suuri määrä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, joten sinun on harkittava tarkoin lääkärin suosituksia ja määrätty hoito. Anti-sieni-laaja-alaiset lääkkeet tableteissa voivat aiheuttaa:

  • maksavauriot (hepatotoksinen);
  • estrogeenin vaihtelut;
  • vakavat allergiset reaktiot;
  • anafylaktinen sokki.

Miten ottaa

Antifungaalisia lääkkeitä, joilla on laaja aktiivisuusalue systeemiseen hoitoon, voidaan käyttää parenteraalisesti (tiputetaan liuoksella) tai suun kautta. Erityinen sovellussuunnitelma riippuu vaikuttavasta aineesta, taudin muodosta, potilaan tilasta. Muutamia keskeisiä kohtia:

  • Allyyliamiinien imeytyminen ei riipu ruoan saannista, joten ne voidaan ottaa milloin tahansa ja atsoleja - aina ruoan kanssa. Antibiootteja ei tulisi edullisesti käyttää tyhjään vatsaan limakalvojen ärsytyksen todennäköisyyden vähentämiseksi.
  • On suositeltavaa juoda antimykootteja vain puhtaalla vedellä. Poikkeuksena on atsolihoidon tilanne potilailla, joilla on matala happamuus: niiden tulee ottaa pilleri nesteen kanssa, jolla on happoreaktio (teetä, pastöroitua maitoa).
  • Griseofulviinia tulee ottaa ruokalusikallinen kasviöljyä, varsinkin jos potilas on vähärasvaisessa ruokavaliossa.
  • Antifungaalisia aineita käytetään aikataulun mukaisesti tarkkailemalla ottamisaikaa ja välejä (aina yhtä suuria välejä). Jos unohdat, ota pilleri heti, kun muistat, mutta älä lisää kerta-annosta.
  • Kapseleita ei voi tuhota (leikata, kaada sisältöä). Tabletti voi tarvittaessa pienentää annosta.

Laaja-alaisten antifungaalisten lääkkeiden luokittelu tableteiksi

Virallisella lääkkeellä on useita tapoja jakaa antimykoottisia aineita luokkiin. Alkuperä on synteettinen (keinotekoinen) ja luonnollinen. Kemiallisen rakenteen (tehoaine) luokitus on laajempi:

  • Azolit: triatsolijohdannaiset, imidatsoli.
  • Allyyliamiineilla.
  • Ekinokandiineille.
  • Polyeeniantibiootit.
  • Muiden kemiallisten ryhmien valmisteet: ciklopiroksi, griseofulviini, flukytosiini.

Antifungaaliset antibiootit

Polyeenisarjan makrolidiryhmän antibiooteilla on korkein mahdollinen vaikutusvaikutus ja korkea teho sienen torjunnassa, eivätkä ne vaikuta vain pseudo-allleshire dermatomycetesiin. Useimmiten ne tuhoavat Candida-suvun edustajat, mutta voivat olla aktiivisia myseeli- ja dimorfisia sieniä, Trichomonasia, amoebasia ja leishmaniaa vastaan. Tunnetut polyeenit tableteissa:

Kaikki ne toimivat sitomalla sienen solukalvon ergosterolin kanssa, mikä johtaa sen eheyden rikkomiseen ja sen jälkeen solun hajoamiseen (kuolemaan). Jokaisella polyeeniantibiootilla on oma toimintakyky ja luettelo sille herkkiä organismeja, joten ne eivät ole keskenään vaihdettavissa. Otettaessa pillereitä ruoansulatuskanavasta peräisin olevat vaikuttavat aineet eivät lähes imeydy. Pimafutsiinia pidetään tämän tyyppisenä erittäin tehokkaana sienilääkkeenä, jolla ei ole systeemistä vaikutusta ja joka toimii vain ruoansulatuskanavassa:

  • Vaikuttava aine: natamysiini.
  • Indikaatiot: ei-invasiivinen suoliston kandidiaasi (hoito / ennaltaehkäisy), myös lääkehoidon aiheuttama.
  • Haittavaikutukset: käytön ensimmäisinä päivinä ripuli, pahoinvointi.
  • Vasta-aiheet: tehoaineen intoleranssi.

Tehokas polyeenien edustaja on Levorin, joka on aktiivinen hiivamaisia ​​sieniä vastaan ​​ja jonka nimittää pitkä kurssi (10–12 päivää). Tarvittaessa hoito suoritetaan kahdesti. Ominaisuudet Levorin:

  • Vaikuttava aine: levoriini.
  • Indikaatiot: maha-suolikanavan kandidiaasi, Candida-suvun sienien kuljettaminen.
  • Haittavaikutukset: ripuli, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, päänsärky.
  • Vasta-aiheet: maksan tai munuaisten vajaatoiminta, yliherkkyys, haimatulehdus, haava, akuutit suolistosairaudet (ei sieni-etiologia), raskaus. Levorin voidaan käyttää varoen alle 2-vuotiaille lapsille ja imetyksen aikana.

Nystatiini on halpa polyeeniantibiootti samalle vaikuttavalle aineelle, jota voidaan määrätä paitsi sieni-infektion aktiiviseen hoitoon, myös infektion ehkäisyyn. Keskeiset kohdat:

  • Vaikuttava aine: nystatiini.
  • Indikaatiot: ihon kandidiaasi, limakalvot, sisäelimet. Pitkäaikainen antimikrobinen hoito (ennaltaehkäisy).
  • Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, kutina, kuume.
  • Vasta-aiheet: peptinen haava, haimatulehdus, maksan toimintahäiriöt, raskaus, herkkyys koostumukselle.

Ei-polyeeniryhmän antifungaalisten antibioottien joukossa Griseofulvin, joka toimii samalla aineella, on fungistaattinen vaikutus, lääkärit erittävät ne. Se on valmistettu homeen sienistä, aiheuttaa soluseinän synteesin rikkomisen, inhiboi solujen jakautumista ja proteiinin tuotantoa. Taipumus kertyä kynsien, hiusten ja ihon soluihin. Ominaisuudet tabletit Griseofulvin:

  • Vaikuttava aine: griseofulviini.
  • Käyttöaiheet: päänahan dermatofytoosi, käsien ja jalkojen urheilijan (trichophytia).
  • Haittavaikutukset: dyspepsia, päänsärky, huimaus, nokkosihottuma, leukopenia, lisääntynyt eosinofiilitaso.
  • Vasta-aiheet: kohdun verenvuoto, huonolaatuiset kasvaimet, munuaisten ja maksan häiriöt, porfyria (pigmentin aineenvaihdunta), aivoverenkierron ongelmat, imetys ja raskaus, systeeminen lupus erythematosus, muutokset veressä.

Synteettiset antimykootit

Polyeeniantibioottien (tai ei-polyeenin) nimittäminen tapahtuu harvoin - lähinnä kapseleissa tai tableteissa esiintyviä sienilääkkeitä kuuluvat synteettisten antimykoottisten aineiden ryhmään. Sitä edustavat seuraavat huumeiden ryhmät:

  • atsolit;
  • allyyliamiineilla;
  • ekinokandiinien;
  • muiden lääkeryhmien lääkkeet (ciklopiroksi, flukytosiini, amorolfiini).

atsolit

Azoliryhmän laaja-alaisilla lääkkeillä on fungisidinen vaikutus (tuhoaa soluja) sienellä, jos sitä käytetään suurina annoksina, ja fungistaattinen (ei salli moninkertaistua) matalissa. Nämä lääkkeet on myös jaettu ryhmiin (lääkkeiden nimet annetaan eniten käytetyille vaikuttaville aineille):

  • Triatsolijohdannaiset: mikonatsoli (Dactarin, Klion D), ketokonatsoli (oronatsoli, Nizoral, Fungavis), isokatsoli, oksinazoli, klotrimatsoli (Candide, antifungoli), bifonatsoli, sertakonatsoli, fentikonatsoli.
  • Imidatsolijohdannaiset: Vorkinazoli (Wikand, Vfend), Itrakonatsoli (Oraalinen, Irunit), Flukonatsoli (Diflucan, Flucostat).

Suurin osa atsolilääkkeistä, joita käytetään päänahan, käsivarsien ja jalkojen mykoosin hoitoon, keuhkojen ja varsinkin suuhun (emättimen kandidiaasin) torjumiseen, koska tällaiset tabletit ovat erittäin tehokkaita sieniä Candida vastaan. Kaikkein suosituimpia lääkkeitä atsoliryhmästä ovat lääkärit valinneet eniten myrkytön ja sallittu raskauden aikana Flucostat:

  • Vaikuttava aine: flukonatsoli.
  • Indikaatiot: silmän limakalvon kandidiaasi, emätin, sisäelimet (mukaan lukien antibioottien hoidon profylaksia), pityriasis versicolor, jalkojen myososi.
  • Haittavaikutukset: huimaus, päänsärky, ripuli, pahoinvointi.
  • Vasta-aiheet: yliherkkyys atsoleille, ikä jopa 3 vuotta, hepatotoksisten lääkkeiden ottaminen, imetys.

Muiden atsolien joukossa mikrosoraa pidetään vahvimpana (koskee keskeistä komponenttia), joten sitä käytetään pääasiassa silloin, kun muilla antimykoosilääkkeillä ei ole vaikutusta. Keskeiset kohdat:

  • Vaikuttava aine: ketokonatsoli.
  • Indikaatiot: syvä mycoses, päänahan vaurioituminen dermatofyyttien / muottien kanssa, versicolor versicolor, krooniset pinnalliset kandidiaasit, systeemiset infektiot (histoplasmoosi, blastomykoosi).
  • Haittavaikutukset: kuukautiskierron häiriöt, myrkyllinen hepatiitti, ruokahaluttomuus, hemolyyttinen anemia.
  • Vasta-aiheet: maksasairaudet, alle 3-vuotiaat lapset, suvaitsemattomuus mihin tahansa koostumuksen osaan. Tabletit edellyttävät huolellisuutta yhdistettynä muihin lääkkeisiin.

Bifluriinitabletit (kuten muutkin vorkinazolituotteet) eivät ole kovin tunnettuja, ne voivat olla valittuja lääkkeitä, jos olet intolerantti muihin atsoleihin (tai ei vaikuta niihin). Lääkkeen ominaisuudet:

  • Vaikuttava aine: vorkinazoli.
  • Indikaatiot: invasiivinen aspergilloosi, vakava invasiivinen kandidiaasi.
  • Haittavaikutukset: perifeerinen turvotus, vilunväristykset, kuume, rintakipu, pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatushäiriöt, anemia.
  • Vasta-aiheet: yliherkkyys, rifampisiinia, barbituraatteja, efavirentsiinia, tunkeutumisalkaloideja.

allyyliamiineilla

Sianlihan (kehon, pään) ja onychomycoosin poistaminen on allyyliamiiniryhmän lääkkeiden pääasiallinen vaikutus, joka sisältää vain kaksi ainetta: naftifiini ja terbinafiini. Tabletit vapautuvat vain viimeisenä ja niiden suurena numerona:

Allyyliamiiniryhmässä terbinafiinia pidetään yleisempänä ja tehokkaampana: sillä on laaja vaikutusalue, se pystyy poistamaan alkueläinten (leishmaniasis, trypanosomiasis), syvien myososien, pityriasis versicolorin aiheuttamat infektiot. Naftifiini (Exoderil) toimii vain paikallisesti. Allyyliamiinit vaikuttavat estämällä ergosterolin synteesiä ja tuhoamalla sieni-itiöitä, mikä johtaa tarttuvan aineen kuolemaan. Alhaiset annokset ovat tehokkaita homeen sieniä ja dimorfisia vastaan. Tunnetuin allyyliamiini on Lamisil:

  • Vaikuttava aine: terbinafiini.
  • Indikaatiot: dermatofyytti onychomycosis, päänahan sieni-leesiot, jalka, jalat, kandidiaasi. Monivärinen jäkälän suorituskyky on alhainen.
  • Haittavaikutukset: päänsärky, huimaus, makuelämyksen muutos, ruokahaluttomuus, vatsakipu, nokkosihottuma.
  • Vasta-aiheet: yliherkkyys koostumukselle, krooninen / akuutti maksasairaus, munuaisten toimintahäiriö.

Useimmilla allyyliamiineilla on suunnilleen sama spektri, joka johtuu saman koostumuksen keskeisestä osasta (eroaa vain annoksista ja lisäaineista, joten on mahdollista ostaa budjetoitua Termikonia kalliiden (laajalti suosittujen) Lamizil-tuotteiden korvaamiseksi):

  • Vaikuttava aine: terbinafiini.
  • Indikaatiot: päänahan myosiot (trichophytosis, microsporia), iho ja kynnet, vakava kehon silmukka, pinnallinen kandidiaasi (ei sisäelimiä).
  • Haittavaikutukset: pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt, ulosteet, ihoallergiat, lihas- tai nivelkipu.
  • Vasta-aiheet: raskaus, imetys, alkoholismi, hematopoieettinen masennus, maksan / munuaisten ongelmat.

Lähellä Termikonin ja Exiterin kustannuksia, jotka analogisesti kaikkien terbinafiinin pillereiden kanssa vaativat huolellisesti ohjeita, koska se voi vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään. Lääkityksen ominaisuudet:

  • Vaikuttava aine: terbinafiini.
  • Indikaatiot: ihon ja kynsien mykoosi, limakalvojen kandidiaasi.
  • Haittavaikutukset: keltaisuus, huumeiden aiheuttama hepatiitti, lihas, päänsärky tai nivelkipu, pahoinvointi, oksentelu, ihottuma, makuhäiriöt.
  • Vasta-aiheet: edistynyt ikä, maksan / munuaisten ongelmat.

ekinokandiinien

Uusi ryhmä laaja-alaisia ​​antifungaalisia aineita ovat echinokandiinit, jotka on esitetty pienenä. Asiantuntijat eivät ole täysin tutkineet, että ne ovat alle 18-vuotiaita, raskauden ja imetyksen aikana. Echinokandiinit estävät sieni-solun komponentin synteesin, joka häiritsee sen rakentamisen prosessia. Tässä ryhmässä sienilääkkeitä esiintyy vain jauheena (tabletteja ei tuoteta). Eniten tutkittua on Cancidas:

  • Vaikuttava aine: kaspofungiini.
  • Indikaatiot: kandidiaasi (atsoleihin epäherkät kannat), aspergilloosi, epäilty sieni febriilista neutropeniasta kärsivillä potilailla (neutrofiilien määrän voimakas lasku veressä).
  • Haittavaikutukset: päänsärky, vilunväristykset, kuume, pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, anemia, lisääntynyt bilirubiini, takykardia, hengenahdistus, ihottuma ja kutina.
  • Vasta-aiheet: ikä enintään 3 kuukautta. Maksan vajaatoimintaa sairastavien tulisi käyttää varovaisuutta.

Lääke Mikamin on vähemmän tunnettu, se on oletettavasti vielä vähemmän myrkyllinen lapsille (opetuksessa ei ole tiukkaa käyttöä, on sallittua käyttää lääkettä sieni-ihottuman varalta lapsen pakarat). Useimmat lääkärit määrittävät Mikamin-potilaille yli 16-vuotiaita. Työkalun ominaisuudet:

  • Vaikuttava aine: mikafungiini.
  • Indikaatiot: kandidiaasin ehkäisy tai hoito, mukaan lukien ehdokas stomatiitti.
  • Haittavaikutukset: leukopenia, anemia, lisääntynyt eosinofiili ja bilirubiini, hypokalemia, päänsärky, pahoinvointi, ripuli, vatsakipu.
  • Vasta-aiheet: suvaitsemattomuus minkään koostumuksen komponentin suhteen.

Sienilääkkeet ovat

* Valmistelut ulkoiseen käyttöön.

Polyeeniantibiootit muodostavat komplekseja ergosterolin kanssa ja hajottavat sienisolujen plasmamembraanin, mikä johtaa sen läpäisevyyden lisääntymiseen, plasmapitoisuuden vuotamiseen ja siten sienisolun kuolemaan. Siten polyeenit ovat fungisidisia aineita ja niillä on laaja valikoima antifungaalisia vaikutuksia. Polyeenien affiniteetti sienisolujen ergosteroliin on merkittävästi korkeampi kuin nisäkässolujen kolesterolin, mikä mahdollistaa niiden käytön ihmisillä.

Brown ja Hazen löysivät nystatiinin vuonna 1949 maaperänäytteissä, jotka sisälsivät aktinomyyttejä Streptomyces noursei [2]. Lääketieteessä, jota on käytetty vuodesta 1951 lähtien. Nystatin-nimi tarkoittaa lyhennettä N-Y-State (New York State). Lääkeaine imeytyy suolesta vähän per os, ja sitä ei anneta parenteraalisesti. Tämän seurauksena sen käyttöalue on varsin kapea: paikallinen hoito orofaryngeaaliselle kandidiaasille, ruokatorven pinnallinen kandidiaasi, suoliston ei-invasiivinen kandidiaasi.

Amfoterisiini B (Amf-B) saatiin vuonna 1953. Streptomyces nodosuksesta, W. Gold et ai. Venezuelan Orinoco-joen maaperänäytteestä [3]. Amp B on laaja-alainen sienilääke. Se vaikuttaa haitallisesti Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Sporotrix spp. ja Candida glabrata. Se on myös erittäin aktiivinen C. albicansia ja muita Candida-lajeja lukuun ottamatta C. lusitaniae.

Samalla Amf-B on vaihtelevasti aktiivinen Aspergillus spp. ja zygomycetes (Mucor spp.), kun taas Fusarium, Trichosporon spp. ja Pseudoallescheria boydii ovat usein resistenttejä Amp-B: lle. Amf-B: n laskimonsisäinen antaminen on edelleen invasiivisten myososien pääasiallinen hoito: blastomykoosi, kokkidioidomykoosi, parakokidioidomykoosi, histoplasmoosi, fusarium, cryptococcal meningiitti (vakava ja keskivaikea), kandidiaasi, kaikki invasiiviset turvapaikanhakijoiden turvapaikanhakijat sekä candida, kaikki invasiivisten turvapaikanhakijoiden tapaukset, vakava ja kohtalainen vakavuus; Lääke käytännössä ei tunkeudu aivo-selkäydinnesteeseen.

Nefrotoksisuus on Amp-B: n vakavin sivuvaikutus. Kaikilla potilailla, jotka saavat Amp-B: tä, munuaisten vajaatoiminta havaitaan yhden asteen tai jonkin verran. Amf-B: n käyttöä tulee seurata seerumin kreatiniini- ja kaliumpitoisuuden kontrolloinnissa. Yleensä, kun kreatiniinipitoisuus ylittää 3,0-3,5 mg (265-310 µmol / l), on suositeltavaa keskeyttää Amf-B: n antaminen useiden päivien ajan ja jatkaa sen jälkeen pienemmässä annoksessa [4]. Amp-B: n haittavaikutukset voivat olla annosriippuvaisia ​​(nefrotoksisuus, normokrominen anemia), yksilöllinen (punoitus, ihottuma, akuutti maksavaurio, trombosytopenia, yleinen kipu, kouristukset, kammiovärinä, sydämen pysähtyminen, kuume ja vilunväristykset). On huomattava, että melkein kaikissa potilailla on havaittu kuumetta ja vilunväristyksiä, kun taas muut haittavaikutukset Amf-B: n antamiseen voivat tapahtua arvaamattomasti.

Kuumennuksen ilmiön vähentämiseksi Amp B -hoidon aikana, joskus asetominofeeni (parasetamoli) 650 mg joka 4. tunti tai difenhydramiini (difenhydramiini) 100 mg määrätään joskus. Joskus nämä lääkkeet annetaan yhdessä puoli tuntia ennen Amf-B: n käyttöönottoa. Ennätysolonin tai hydrokortisonin laskimonsisäinen antaminen (25-50 mg) ennen Amf-B: n antamista vähentää myös toksisia reaktioita [5]. Näitä toimintoja kutsutaan "premedikointiksi". Amf-B: n myrkyllisyyden minimoimiseksi käytettiin myös 1 litran 0,9-prosenttisen natriumkloridiliuoksen infuusio välittömästi ennen Amf-B: n antamista [6]. Tehokkain menetelmä, joka vähentää Amp-B: n toksisuutta, on sen liposomaalisten muotojen käyttö.

Amfoterisiini B: n lipidiin liittyvät muodot

Amp-B: n lipidiin liittyvät muodot on suunniteltu vähentämään perinteisen Amp-B: n nefrotoksisuutta. Amp B: llä lipidikomplekseissa tai liposomeissa on anti- sieninen aktiivisuus, joka on verrattavissa perinteiseen Amp: hen, mutta sillä on farmakologisia ja toksikologisia ominaisuuksia. Lipidi kopleks Amf-B (Abelset, AbelcetF) valmistettu tyypin kaksipuolinen kalvon muodossa nauhat, kolloidisen dispersion Amf-B (Amfotek, AmphotecF, Amfotsil, AmphocilD) edustaa komplekseja kolesteryylisulfaattikompleksin Amf-B-muodossa levyjen, ja todellinen liposomin Amf -B (Ambizom, AmbisomeF) -liitännät mikropallojen muodossa (taulukko 2).

Amfoterisiini B: n lipidiin liittyvien muotojen karakterisointi