Alaraajojen angiopatia diabetes mellituksessa: täydellinen katsaus

Tästä artikkelista opit: mitkä ovat alaraajojen diabeettisen angiopatian syyt ja taudin hoito. Tyypillisiä oireita, diagnoosin ja ehkäisyn menetelmiä.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri, gynekologi, yleislääketieteen korkeakoulututkinto.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia on diabeteksen komplikaatio, jossa on jalan kudosten verisuonten, hermojen ja aliravitsemuksen vaurio.

On jo mahdotonta parantaa jo muodostunutta diabeettista angiopatiaa. Mutta on mahdollista saada aikaan vakaa tila ja estää vammaisia ​​seurauksia: gangreeni (kuolema), jalkojen amputointi.

Hoidon tulos määräytyy pitkälti patologisen prosessin vaiheen, potilaan kurinalaisuuden, lääketieteellisen avun etsimisen ajankohdan mukaan.

Diabetes mellituksen yhteydessä jalkojen veren tarjonnan patologian hoitoon osallistuvat samanaikaisesti eri erikoisalojen lääkärit: endokrinologi, neurologi, yleiset ja verisuonikirurgit, kardiologi. Integroitu lähestymistapa taudin diagnosointiin ja hoitoon varmistaa diabeteksen sairastavien potilaiden terveyden ja elämänlaadun optimaalisen säilymisen.

Patologian olemus

Diabeettista angiopatiaa on kahdenlaisia:

1. Mikroangiopatia - jossa mikroverenkiertoalusta ja kapillaarit ovat vaurioituneet.
2. Makroangiopatia - häiriöt ovat paikallisia laskimoissa ja valtimoissa.

Liiallinen glukoosi, joka on läsnä diabeteksen veressä, tunkeutuu astian seinämään. Tämä provosoi endoteelin (astian seinien sisäpinnan) tuhoutumisen, joka tulee läpäiseväksi sokerille. Endoteelissa glukoosi hajoaa sorbitoliksi ja fruktoosiksi, joka kerääntyy ja houkuttelee nestettä. Edema ja seinän sakeutuminen kehittyvät.

Vaskulaarisen seinän eheyden loukkaaminen aiheuttaa veren hyytymisjärjestelmän tekijöiden vapautumisen (mikrotrombuksen muodostuminen). Vaurioitunut endoteeli ei myöskään tuota endoteelin rentouttavaa tekijää, joka takaa säiliön valon laajenemisen.

Vaskulaarisen seinän rikkominen, hyytymän aktivoituminen ja verenvirtauksen hidastuminen - Virchow-kolmikko on klassinen angiopatian merkki.

Tämä johtaa solujen ja kudosten hapettamiseen, atrofiaan, turvotukseen ja fibroblastien aktivoitumiseen. Ne syntetisoivat sidekudoksen, mikä aiheuttaa verisuonten kovettumista (liimausta).

Suurissa astioissa ateroskleroottinen plakin muodostuminen liittyy näihin muutoksiin.

Tärkein rooli ongelman esiintymisessä on polyneuropatia - jalkojen hermokuitujen tappio. Diabetes mellituksen yhteydessä glukoosipitoisuus laskee veressä. Kun se menee alas (hypoglykemia), hermosolut kärsivät nälkään. Ylimääräisellä sokerilla muodostuu vapaita radikaaleja, jotka laukaisevat solujen hapettumista ja aiheuttavat hapen sokkia. Kerääntyvä sorbitoli ja fruktoosi johtavat hermokuitujen turvotukseen.

Jos tähän lisätään verenpainetauti (verenpaineen nousu), tapahtuu hermosäiliötä syöttävien kapillaarien spasmi.

Näiden tekijöiden yhdistelmä edistää hapen nälänhädän kehittymistä ja hermoprosessien kuolemaa. Ne lakkaavat välittämästä hermoimpulsseja kudoksiin.

Nämä alaraajojen kudosten yhteiset ravitsemushäiriöt perustuvat diabeettisen angiopatian puhkeamisen mekanismiin.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian syyt

Diabeettisen angiopatian kehittyminen tapahtuu ensimmäisen tai toisen tyypin diabetes mellituksen taustalla kohonneiden verensokeritasojen ja äkillisten, hallitsemattomien sokeritasojen nousun takia. Tyypin 1 diabeteksen kohdalla, kun omaa endogeenistä insuliinia ei tuoteta lainkaan, on helpompi hallita vakaa glukoosipitoisuutta. Tyypin 2 yhteydessä, kun insuliinin tuotanto haimessa säilyy, mutta riittämätön, tällaiset huiput ovat väistämättömiä, vaikka tiukasti noudatettaisiin hoitavan endokrinologin suosituksia.

Diabeteksen verisuonten komplikaatioiden kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• insuliiniresistenssi - kudosherkkyys insuliinille;
• dyslipidemia - lisääntyneet aterogeeniset lipoproteiinifraktiot;
• lihavuus - erityisesti sisäelinten, miesten tyyppi, rasvakudoksen laskeutuminen vatsaan ja sisäelimiin;
• valtimon hypertensio;
• lisätä veren hyytymistä;
• systeeminen tulehdus;
• tupakointi;
• istumaton elämäntapa;
• ammatilliset vaarat;
• geneettinen taipumus;
• ikä - yli 45 vuotta miehillä, 55 - naisille.

Suurten ja pienten alusten tappio voi kehittyä jo kolme vuotta diabeteksen alkamisen jälkeen. Vaikka esiintyy useammin myöhemmin, 10-15 vuoden kuluttua. Siksi heti, kun diabeteksen diagnoosi on todettu, on välttämätöntä ryhtyä ehkäisemään jalan diabeettista angiopatiaa.

Ominaisuudet

Jalkojen verenkiertohäiriöiden merkit alkavat hitaasti. Aluksi potilas ei tunne muutoksia.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Varhaiset oireet, joihin kannattaa kiinnittää huomiota, ovat seuraavat:

• tunnottomuus jaloissa;
• kylmät jalat;
• kouristukset;
• herkkyyden väheneminen tai häviäminen;
• toistuva lihaskipu;
• aamun jäykkyys;
• "Aloittaminen" kipu;
• nivelten turvotus, jalkojen turvotus pitkittyneellä staattisella rasituksella;
• kuiva ja hilseilevä iho;
• hiustenlähtö jaloissa;
• polttava tunne;
• kynsien vaihtelu ja sakeutuminen.

Patologian etenemisen, ajoittaisen särisytyksen, ihon koskemattomuuden rikkomisen seurauksena esiintyy troofisia haavaumia. Tässä tilanteessa et voi epäröi ja lykätä lääkärin käyntiä. Hätätoimenpiteet ovat välttämättömiä atrofian ja gangreenin estämiseksi.

Diabetes mellituksen kehittyneissä kehittymisvaiheissa muodostuu patologisten häiriöiden kompleksi - diabeettinen jalka, joka koostuu luun ja nivelen epämuodostumisesta ja pehmeiden kudosten muutoksista.

Diabeettinen jalka, jossa on ihovaurioita ja syvä haavaumia

Diabeettisen jalan kanssa kehittyy syviä kurjahaavoja haavat, jotka tunkeutuvat jänteisiin ja luihin. On olemassa mahdollisuus syrjäytymiseen, ja on myös suuri todennäköisyys, että jalkojen luut murtuvat, jalat ovat epämuodostuneita.

Samaan aikaan raajojen alukset on skleroitu ja kalsinoitu - Menkebergin oireyhtymä.

diagnostiikka

Objektiivinen tutkimus ihon tilan, kynsien arvioimiseksi vaatii jalkojen huolellista tarkastelua, interdigitaalisia tiloja. Lääkäri tutkii verisuonten pulsoitumista, mittaa paineita popliteaalisille ja reisiluun valtimoille, vertaa indikaattorien symmetriaa. Tarkistaa jalkojen lämpötilan, kosketuksen ja tärinän herkkyyden.

Laboratoriokokeiden avulla havaitaan biokemiallisia poikkeavuuksia.

Tärkeimmät instrumentaaliset menetelmät vaurion diagnosoimiseksi ja määrittämiseksi:

• angiografia - verisuonten röntgenkuvaus kontrastiaineella;
• Doppler-ultraäänen väriskannaus - ei-invasiivinen veren virtauksen arviointi;
• tietokoneiden video-kapillaroskopia;
• kierteinen tietokonetomografia;
• magneettikuvaus;
• silmäkannan tutkiminen - mikroverenkierron verenkierron visualisointi.

Kliinisen kuvan täydellisyydestä neuvontaa suorittaa endokrinologi, neurologi, okulaari, verisuoni- ja yleiskirurgi, kardiologi.

Hoitomenetelmät

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoidon pääasiallinen ehto on hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisointi. Ilman ruokavaliota, riittävää glukoosipitoisuutta vähentävien lääkkeiden valintaa ja tiukkaa glukoosikontrollia kaikki muut toimenpiteet ovat hyödyttömiä eivätkä johda toivottuun tulokseen.

• lopeta tupakointi;
• normalisoi kehon painoa;
• verenpaine.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla pyritään parantamaan verenkiertoa ja sen biokemiallisia parametreja, kudoksen metaboliaa.

Tätä varten määrättiin lääkkeitä seuraaviin ryhmiin:

1. Statiinit - alentaa kolesterolia ja torjua dyslipidemiaa.
2. Välineet korkeaa verenpainetta vastaan.
3. Antioksidantit - hyödyllinen vaikutus verisuoniin.
4. Veren ohennusaineet.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Ravinteiden stimulantit.
8. Vasoaktiiviset aineet.
9. Diureetit.
10. Kudoksen regeneroinnin stimuloijat.

Neurotrooppisia lääkkeitä, B-vitamiineja, masennuslääkkeitä käytetään polyneuropatian hoitoon.

Lääkkeiden valinta tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon havaitut poikkeamat.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide käsittää kaksi pohjimmiltaan erilaista tavoitetta: veren tarjonnan palauttaminen alaraajoissa ja kuolleen ihon leikkaaminen.

Diabeettisen angiopatian verisuonten korjaustoimenpiteet:

• minimaalisesti invasiivinen tekniikka - suurten alusten tukkeutumisen tapauksessa;
• endovaskulaariset interventiot - segmentoidulla leesialla;
• manuaalinen - pitkittyneellä tukkeutumisella luodaan keinotekoinen kanava veren kulkua varten stenoottisten astioiden ohittamiseksi.

Tällaiset toimet palauttavat jalkojen verenkierron ja edistävät matalien troofisten haavaumien arpeutumista.

Lannerangan sympathectomy - leikkaaminen - liittyy symbaattisten runkojen leikkaamiseen lannerangan alueella. Tämä kirurginen toimenpide poistaa valtimoiden supistumisen ja lisää verenkiertoa jaloissa.

Radikaalista kirurgista hoitoa - amputointia - kutsutaan äärimmäiseksi vaihtoehdoksi, kun on tapahtunut peruuttamattomia muutoksia, kudoksen nekroosi tai gangreeni. Amputoinnin volyymi määritetään riippuen kärsineen alueen alueesta: sormet, osa jalasta, jalka.

fysioterapia

Fysioterapia on lisämenetelmä, ja sillä on epävakaa oireenmukainen vaikutus. Kuitenkin aggregaatissa se helpottaa suuresti potilaan tilaa.

Fysioterapeutti voi määrätä:

• magneettinen hoito;
• mutahoito;
• hieronta;
• jalka-kylpyjä.

Kansanlääketiede

Alaraajojen diabeettiseen angiopatiaan tarkoitetut lääkekasvit otetaan suun kautta (teet, infuusiot) ja niitä käytetään ulkoisesti (kylpyammeet, kompressit).

Muista: kasviperäiset lääkkeet eivät voi korvata lääkeaineita, vaan toimivat vain adjuvanttina.

Yrttiuutteet stimuloivat insuliinin tuotantoa, vahvistavat verisuonia ja immuniteettia, parantavat ja stabiloivat aineenvaihduntaa kehossa.

1. Tee ja kahvi korvataan parhaiten sikurilla ja yrttiteillä: kamomilla, kalkki, mustikka, salvia, lila.
2. Voikukka sisältää aineen, joka on samanlainen kuin insuliini. Valmistele: ota 2 rkl. l. tuoreet tai kuivatut voikukan juuret, kaadetaan 800 ml kiehuvaa vettä, annostellaan yön yli. Ota 10-15 minuuttia ennen ateriaa.

Kylpyamme, jossa on apila, maapähkinä, valkoiset juuret, ihonvärinen, vähentää diabeettisen angiopatian ja diabeettisen jalan komplikaatioiden riskiä.

Jalkojen ruokintahäiriöt voidaan hoitaa kasviperäisiä kastikkeita ja öljykompressointeja käyttäen. Sidokset on valmistettu: tuoreista calendula-lehdistä, lehmänlehdistä ja silmuista, kuivatuista nokkoslehdistä. Öljypohjaiset kompressit eivät ainoastaan ​​paranna haavaumia, vaan myös pehmentävät ihoa.

Valmistettavaksi: 400 g auringonkukka- tai oliiviöljyä tuo hitaasti keraamisen astian keitettäväksi. Lisätään 50 g mehiläisvahaa, 100 g kuusi- tai mäntyhartsia. Kiehuta tätä seosta 5-10 minuutin ajan, välttäen voimakasta kiehumista. Jäähdytä valmis öljy ja säilytä se suorassa auringonvalossa. Levitä öljyyn liuennut harsoa haavaan 20–30 minuuttia päivässä.

näkymät

Diabeettisen angiopatian, nekroosin ja verenmyrkytyksen (sepsis) komplikaatiot tappavat 10–15% potilaista.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen säästää ihmishenkiä. Ehkä täydellinen palautuminen veren tarjontaan jaloissa, ellei vielä peruuttamattomia intravaskulaarisia komplikaatioita.

ennaltaehkäisy

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito ei ole aina tehokasta etenkin kehittyneissä vaiheissa. Tämä ehto voidaan kuitenkin estää.

Toimenpiteet, joilla pyritään ehkäisemään diabetes mellituksen heikentäviä komplikaatioita:

• glukoosin hallinta;
• painon normalisointi;
• toteutettavissa oleva liikunta;
• jalkahygienia;
• lääketieteellinen pedikyyri;
• mukavat ortopediset kengät;
• huonojen tapojen hylkääminen.

Näiden yksinkertaisten toimenpiteiden noudattaminen on 2–4 kertaa tehokkaampi kuin kehittyneen patologian lääkehoito.

Angiopatia diabeteksen kanssa

Diabeettinen angiopatia ilmenee usein diabetesta sairastavilla potilailla, kun pienet alukset vaikuttavat. Alemman raajan diabeettinen angiopatia diagnosoidaan useimmiten, kun taas tämäntyyppinen komplikaatio esiintyy diabeetikoilla patologian 1 tai 2 tapauksessa. Jos diabeettisen angiopatian kirurgista tai konservatiivista hoitoa ei suoriteta ajoissa, vakavia komplikaatioita, jotka vahingoittavat monia elimiä, on mahdollista.

Minkälainen sairaus?

Diabeettistä angiopatiaa leimaavat pienet ja suuret astiat ja valtimot. MBC 10: n taudinkoodi on E10.5 ja E11.5. Yleensä havaitaan jalkojen diabeettinen sairaus, mutta myös muiden kehon osien ja sisäelinten alusten vahingoittuminen on mahdollista. Angiopatian hyväksyminen diabetes mellitukseen on hyväksytty kahteen tyyppiin:

• Mikroangiopatia. Sille on tunnusomaista kapillaarien leesiot.
• Macroangiopathy. Merkityt valtimo- ja laskimotautit. Tämä lomake on harvinaisempi ja vaikuttaa diabeetikoihin, jotka ovat sairastuneet 10 vuotta tai pidempään.

Usein diabeettisen angiopatian kehittymisen vuoksi potilaan yleinen hyvinvointi heikkenee ja elinajanodote lyhenee.

Diabeettisen angiopatian tärkeimmät syyt

Tärkein syy diabeettisen angiopatian kehittymiseen on säännöllisesti kohonneita sokeripitoisuuksia veren nesteessä. Diabeettisen angiopatian kehittymiseen johtavat seuraavat syyt:

• pitkäaikainen hyperglykemia;
• lisääntynyt insuliinipitoisuus veren nesteessä;
• insuliiniresistenssin esiintyminen;
• diabeettinen nefropatia, jossa esiintyy munuaisten toimintahäiriötä.

Takaisin sisällysluetteloon

Riskitekijät

Kaikilla diabeetikoilla ei ole tällaista komplikaatiota, on olemassa riskitekijöitä, kun verisuonten vaurioitumisen todennäköisyys kasvaa:

• pitkä diabeteksen kulku;
• yli 50-vuotiaat;
• väärä elämäntapa;
• häiriintynyt ruokavalio, jossa rasvaa ja paistettua;
• aineenvaihduntaprosessien hidastuminen;
• liiallisen painon läsnäolo;
• jalka kasvaa;
• alkoholin ja savukkeiden liiallinen kulutus;
• valtimon hypertensio;
• sydämen rytmihäiriöt;
• geneettinen taipumus.

Takaisin sisällysluetteloon

Kohde-elimet

Diabeettisen angiopatian esiintymistä on vaikea ennustaa. Alaraajojen angiopatiaa havaitaan usein, koska niillä on suuri kuormitus diabetekselle. Mutta verisuonten, valtimoiden, kapillaarivaurioiden vaurioituminen muille kehon osille on mahdollista. Määritä kohdelimet, jotka kärsivät useimmiten angiopatiasta:

• sydän;
• aivoissa;
• silmät;
• munuainen;
• keuhkot.

Takaisin sisällysluetteloon

Patologian oireet

Varhainen diabeettinen angiopatia ei ehkä näytä erityisistä oireista, ja henkilö voi olla tietämätön taudista. Kun tauti etenee, esiintyy erilaisia ​​patologisia oireita, joita on vaikea jättää huomiotta. Oireelliset oireet riippuvat verisuonten vaurion tyypistä ja vaiheesta. Taulukossa esitetään taudin päävaiheet ja tunnusmerkit.

diagnostiikka

Alaraajojen alusten diabeettinen angiopatia havaitaan laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimuksilla.

Jalkojen astioiden ultraääni on tarpeen niiden tilan seuraamiseksi.

On suositeltavaa tutustua myös endokrinologin, nefrologin, neurologin, silmälääkärin, kardiologin, gynekologin, angiologin kirurgin, podiatrun tai muiden asiantuntijoiden kanssa. Diabeetikoille annetaan seuraavat tutkimukset:

• virtsan ja veren yleinen analyysi;
• sokerin, kolesterolin ja muiden lipidien veren biokemia;
• elektrokardiografia;
• Aivojen ja kaulan, jalkojen, sydämen ja muiden kohderyhmien ultraääni;
• verenpaineen mittaus;
• glykoitu hemoglobiinianalyysi;
• glukoositoleranssitesti.

Takaisin sisällysluetteloon

Patologinen hoito

valmisteet

Diabeettisessa angiopatiassa tarvitaan monimutkaista hoitoa, johon kuuluu lääkkeiden ottaminen eri ryhmistä ja tiukka ruokavalio ja hoito. Ennen patologian hoitoa on välttämätöntä luopua alusten kulutukseen ja huumeisiin, jotka vaikuttavat haitallisesti aluksiin. Diabeettisen angiopatian lääkehoito koostuu seuraavien lääkkeiden ottamisesta:

• Sokerin alentaminen:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage".
• Kolesterolin alentavat aineet:
  • "Lovastatiini";
  • "Simvastatiini".
• Veren ohennusaineet:
  • "Trombonet";
  • "Tiklopidiiniä";
  • "Varfariini";
  • "Clexane".
• Keinot parantaa verenkiertoa ja mikrokiertoa:
  • "Tivortin";
  • "Ilomedin";
  • "Plestazol".

Ibuprofeenia määrätään potilaille vaivautuville kivuille.

Lisäksi lääkäri suosittelee E-vitamiinin tai nikotiinihapon käyttöä. Jos potilas on huolissaan diabeettisen angiopatian vakavasta kivusta, on osoitettu kipulääkitystä: ”Ibuprofeeni”, ”Ketorolak”. Jos sekundaarinen infektio on liittynyt, on ilmoitettu antibakteeriset lääkkeet: ”Cyprinol”, ”Ceftriaxone”.

Operatiivinen toiminta

Niin tapahtuu niin, että lääkkeet eivät tuota oikeaa tulosta, sitten leikkaus on määrätty. Toimenpide toteutetaan usealla tavalla, kaikki riippuu vahingon asteesta ja muista tekijöistä. Seuraavat kirurgian tyypit ovat yleisiä:

• Trombektomia ja endarterektomia. Menettelyn aikana poistetaan epänormaalit kudokset, jotka menevät päällekkäin valtimon valon kanssa.
• Endovaskulaarinen interventio. Tämän tyyppisellä leikkauksella laajennetaan alueita, jotka on supistettu pneumaattisella ilmapallolla tai verisuonten stentillä.
• Sympathectomy. Johtaa valtimoiden spasmista vastuussa olevien hermosolmujen poistamiseksi.
• Sanitointikirurgia. Tarjoaa aukon ja leveän tyhjennyksen onteloissa, joissa pussi on kertynyt. Kuolleet kudokset poistetaan myös tai sormet amputoidaan.

Takaisin sisällysluetteloon

Folk-korjaustoimenpiteet

Alaraajojen diabeettisia angiopatioita hoidetaan usein kansan korjaustoimenpiteillä. Ennen kuin käytät tätä hoitoa, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa, ja on tärkeää ymmärtää, että se auttaa vain taudin alkuvaiheessa, kun komplikaatioita ei ole. Seuraavat folk-korjaustoimenpiteet voivat päästä eroon taudista:

• lehmän teetä;
• mustikka tee;
• tinktuura papu-ikkunaluukkujen pohjalta;
• ote, jossa on vehnän ruohojuuret jalat.

Takaisin sisällysluetteloon

Mikä on vaara?

Jos terapeuttisia toimenpiteitä diabeettisen angiopatian poistamiseksi ei oteta ajoissa, syntyy pian vakavia seurauksia. Tärkeimmät ongelmat ovat:

• koko näköhäviö;
• sydämen vajaatoiminta;
• vakava gangreeni;
• raajojen pakotettu amputointi;
• kudoksen nekroosi.

Takaisin sisällysluetteloon

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Potilaan voi pidentää elämää ja ylläpitää terveyttä, kun hoito hoidetaan oikea-aikaisesti. Jos hoito puuttuu, tapahtuu veren infektio, joka johtaa diabeetikon kuolemaan 15 prosentissa tapauksista, ja jäljellä olevilla potilailla on erilainen vamma.

Diabeettisen angiopatian kehittymisen estämiseksi on toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. On tarpeen hoitaa diabetes asianmukaisesti ja estää sen etenemistä. Jos kuitenkin ei ollut mahdollista välttää angiopatiaa, on välttämätöntä ryhtyä hoitoon, jotta se ei aiheuta komplikaatioita. Haavoittuvien vaurioiden varalta on tarpeen seurata haavoja ja käsitellä niitä huolellisesti.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

Angiopatia on valtimoiden, suonien ja kapillaarien sairaus. Diabeettinen angiopatia on diabeetikoilla yleinen komplikaatio. Tämän taudin taustalla kapillaarit ja verisuonet hajoavat, ja veren pysähtyminen tapahtuu.

luokitus

Se riippuu siitä, mitkä alukset ja kapillaarit vaikuttavat tautiin.

• Diabeettinen nefropatia (munuaisvaurio);
• Diabeettinen retinopatia (silmiin vaikuttava komplikaatio on ominaista silmän verkkokalvon vaurioille);
• Iskeeminen sydänsairaus;
• Diabeettinen alaraajojen angiopatia;
• Vaskulaarinen dementia (vähentynyt ajattelutaidot aivojen laskevan veren virtauksen vuoksi).

Riskiryhmät

Diabetes mellitus aiheuttaa metabolisia ja hormonaalisia häiriöitä, jotka käynnistävät diabeettisen angiopatian kehittymisen. Sairaus riippuu suuresti ihmisen geneettisistä ominaisuuksista ja ominaisuuksista. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat kärsivät eri tavalla. Ihmiset, joilla on korkea systolinen paine, alkoholin väärinkäyttö sekä tupakoitsijat ja vaarallisessa teollisuudessa työskentelevät, ovat alttiita diabeettiselle angiopatialle. 20% diabetesta sairastavista potilaista pääsee sairaalaan alaraajojen ongelmien vuoksi, useimmiten se on infektio. 50-70% kaikista alaraajojen amputaatioista esiintyy diabeetikoilla. Alaraajojen haavaumat (haava, toistuva sieni-infektio tai paronykia) voivat olla diabeteksen ensimmäinen merkki.

Angiopatia diabeetikoilla esiintyy 15 * kertaa useammin kuin diabeetikoilla. Angiopatia ilman diabetesta on erittäin harvinaista ateroskleroosin taustalla.

* AmericanDiabetesAssociationin (American Diabetes Patients Association) mukaan

Taudin muodot

Diabeettinen mikro-angiopatia

Diabeettinen angiopatia on jaettu kahteen tyyppiin: mikro- ja makro-angiopatia:

• Makroangiopatia vaikuttaa alaraajojen ja sydämen aluksiin. Lipidit ja verihyytymät kertyvät verisuoniin, tarttuvat niiden seiniin, estävät veren virtausta;
• Mikroangiopatia vahingoittaa silmiä ja munuaisia. Pienien verisuonten seinät heikkenevät, verenvuoto ja proteiini vuotavat.

Hypertensiivinen angiopatia

Hypertensiivinen angiopatia viittaa mikro-angiopatiaan. Taudin oireet: pohjan suonien laajeneminen, petechiaaliset verenvuotot.

Tämä angiopatian muoto voi johtaa sokeuteen.

Alaraajojen angiopatia

ICD10 E11.5 - alaraajojen angiopatia diabeteksen kanssa. Se on jaettu makro- ja mikro-angiopatiaan.

Diabeettinen mikro-angiopatia kehittyy useissa vaiheissa:

• Vaiheessa 1 ei ole suuria poikkeavuuksia, mutta oireita ovat munuaisten vajaatoiminta, verenpaine ja proteiinia (proteiinit, joilla on suuri molekyylipaino virtsassa), joita on vaikea diagnosoida, jotta varmistetaan, että tauti etenee, munuaisbiopsia on tarpeen;
• Vaiheessa 2 jalkojen iho muuttuu vaaleaksi, jalat ovat kylmiä, näkyvät kivuttomat punertavat haavat;
• Vaihe 3: haavaumien tila pahenee, tällaiset kivun ja epämukavuuden oireet ilmaantuvat;
• Vaihe 4: haavaumien keskellä esiintyvät mustat laastarit (nekroosi - kudos kuolee), haavaumien ympärillä olevat alueet turvotetaan, havaitaan ihon huuhteluita, esiintyy usein osteomyeliittia (luun ja luuydinelementtien vaurioitumista) ja paiseita, paiseita ja paiseita;
• Vaihe 5: kudosten kuolema vaikuttaa lähialueisiin;
• Vaihe 6: tauti vaikuttaa koko jalkaan (jalkojen nekroosi).

Diabeettinen makro-angiopatia kehittyy myös vähitellen:

• Vaihe 1: ei poikkeavuuksia, oireita ovat lisääntynyt jalkojen väsymys, merkittävä parestesia (tunnottomuus ja pistely). Täydellä lääkärintarkastuksella voidaan havaita valtimon verenpaine ja ateroskleroosi;
• Vaihe 2 - potilas kokee jatkuvasti väsyneenä, heikkona ja epämukavaksi. Potilas toteaa oireita, kuten jalkojen ja jalkojen tunnottomuutta, kylmiä jalat, usein jäisiä, hikisiä. Sormet ja jalkojen atrofia, ajoittainen särmäys ilmestyy;
• Vaihe 3 ilmenee voimakkaana jalkojen, jalkojen ja reiden kipuna. Kipu on akuutti, kun potilas on vaaka-asennossa, ja kulkee, kun vaihdat sijainnin pystysuoraan. Potilas kärsii kouristuksista, pahemmista kivuista yöllä, jalkojen iho on vaalea, kuiva, säröillä, hilseilevä;
• Vaiheen 4 oireet ilmenevät yksittäisinä tai moninaistina haavaina, joilla on merkkejä nekroosista;
• Vaihe 5: sormien kuoleminen, gangreeni, potilaalla on kuume, kuume, vilunväristykset.

oireet

Edellä mainittujen lisäksi muita oireita ovat:

• Ammunta-kivut;
• Parestesia (herkkyyshäiriö, tunnottomuus, pistely);
• Ihottuma ja polttava iho (tukkeutuneen verenkierron takia, jalat eivät saa riittävästi happea verestä, kudoksista ja lihaksista);
• Reiden, jalkojen tai pakaroiden kipu, joka kasvaa kävelyn myötä, mutta paranee lepotilassa (ajoittainen särmäys - pahempi sairauden pahenemisen myötä);
• Hiukset lakkaavat kasvamasta jalkojen iholla, se muuttuu jäykäksi ja kiiltäväksi (samoin kuin kuiva, on halkeama);
• Yhden tai molempien jalkojen turvotus, ärsytys, punoitus ja haju;
• Toenails paksunee, tiheä, jäykkä, muuttaa väriä keltaiseksi;
• Jalkojen lämpötila laskee, ne ovat kylmiä, jopa kesällä, hiki;
• Jalkan haavaumien esiintyminen (usein haavaumia esiintyy leikkausten tai pienten haavojen seurauksena (mutta voi esiintyä vanhojen vehnän tai rottien kohdalla), nämä oireet johtuvat estyneestä verenkierrosta, veri on rikki, haavaumat vuotavat, eivät paranna, infektio kehittyy, infektiot kehittyvät).

diagnostiikka

Alustavan tutkimuksen aikana asiantuntija arvioi angiopatian kliinisiä ilmenemismuotoja, mukaan lukien 6 merkkiä:

• Kipu (levossa, yökipu ja lameness);
• Pulssin puute (ei jalkaimpulsseja, voimakkaita ja konkreettisia hampaiden pulsseja)
• Poikilothermia (kyvyttömyys kompensoida ympäristön lämpötilan muutoksia, merkittävää jalkojen lämpötilan laskua);
• Jalkojen kipu;
• parestesia;
• Halvaus.

Lääkäri määrää myös seuraavat testit:

• Doppler-koettimen (Doppler-väriskannaus) käyttö on ei-invasiivinen testi systolisen paineen ja veren virtauksen arvioimiseksi aluksista / aluksista;
• Photoplethysmography - diagnoosi, joka perustuu ihon valon heijastusten muutoksiin - rekisteröi heikentynyt laskimoveren virtaus;
• Alaraajojen arteriografiaa tarvitaan potilaille, joille on viitattu verisuonten uudelleenrakentamiseen. Arteriografia suoritetaan jalkahaavojen taustalla ja puuttuvilla jalkaimpulsseilla;
• Röntgenkuva (sekä kontrastiangiografia) verisuonten tilan arvioimiseksi;
• Magneettiresonanssin angiografiaa käytetään kokeellisesti angiopatian arvioimiseksi, sillä on selkeä etu, koska kontrastin käyttö ei ole tarpeen;
• Laskettu kapillaroskopia - verenkiertohäiriöiden diagnosoimiseksi;
• Röntgenkuvauksen lisäksi voidaan käyttää radionuklidia skannaamalla pyrofosfaatilla, imeytymisen lisääntyminen mahdollistaa osteomyeliitin havaitsemisen alkuvaiheessa.

Kaikkien edellä mainittujen testien lisäksi potilaan on läpäistävä:

• Verikoe (täysi solumäärä differentiaalilla, ESR);
• Virtsan analyysi;
• Virtsan kreatiniinin analyysi veressä;
• Glomerulaarinen suodatusnopeus;
• Verikoe beeta2-mikroglobuliinille (munuaisvaurioiden arvioimiseksi);
• Lipidiprofiili (kolesteroli, triglyseridit, LDL, HDL).

hoito

Hoidon tulee poistaa taudin oireet ja vähentää veren optimaalista glukoosipitoisuutta, parantaa verenkiertoa ja kapillaariresistenssiä ja vähentää kolesterolitasoa.

Lääkehoito

Hoito vaihtelee infektioprosessin vakavuuden ja hengenvaarallisten infektioiden, kuten sepsiksen, myonekroosin, gangreenin ja osteomyeliitin, mukaan. Usein käytetään:

• Antibiootit (tartunnan saaneiden haavojen torjunnassa);
• Statiinit (kolesteroli - atorvastatiitti, lovastatiini);
• Metaboliset valmisteet (kudosten, mildronaatin, trimetatsidiinin energiansaannin parantaminen);
• Lääkkeet, jotka ohentavat verta (aspiriini);
• Angioprotektorit (vähentää verisuonten turvotusta, normalisoi aineenvaihduntaa, ditsinonia, anginaa)
• Huumeet, jotka lievittävät turvotusta (diureetit - furosemidi);
• B-ryhmän antioksidantit ja vitamiinit

Miten alaraajojen diabeettinen angiopatia ilmenee: oireet ja hoito

Alaraajojen angiopatia kehittyy diabetes mellituksessa, vaikuttaa verisuoniin ja heikentää kehon aineenvaihduntaa alaraajojen kanssa.

Kehitettyä patologiaa ei voida täysin parantaa - voit lievittää oireita ja välttää raskauttavia vaikutuksia: gangreeni, nekroosi. Hoidon nopeus vaikuttaa lopputulokseen: mitä aikaisemmin potilas löytää ja raportoi ongelmasta, sitä useampia raajoja säilytetään.

Diabeettisen alaraajojen verenkierron rikkominen on syytä ottaa yhteyttä useisiin asiantuntijoihin:

Kattava hoito on avain terveyden ylläpitämiseen.

Diabeettisen angiopatian luokittelu

Diabeettinen angiopatia ilmaistaan ​​kahdella tavalla - mikro ja makro. Ensimmäisessä tapauksessa kapillaarit vaikuttavat, toisessa - suuremmat verisuonet - suonet ja valtimot.

Mikroangiopatia johtaa kudosten aliravitsemukseen, häiritsee haitallisten aineiden poistamista raajoista. Kudoksen kaventuminen johtaa hypoksiaan.

Makroangiopatia uhkaa sydänongelmia. Tämä patologia kehittää eri muotojen iskeemistä sairautta, joka uhkaa sydäninfarktia myöhemmillä komplikaatioilla.

syitä

Patologian kehittyminen riippuu diabeettisista tekijöistä - korkeista tasoista ja odottamattomista verensokerin hyppyistä.

Tyypin I diabeteksessa patologian mahdollisuus on pienempi, koska potilas pystyy kontrolloimaan glukoositasoja manuaalisesti insuliinilla.

Toisen tyypin diabeetikot ovat vaarassa - insuliinin hajoamistuotteiden läsnäolo kehossa johtaa väistämättömiin glukoosipitoisuuksiin.

Muista tekijöistä, jotka aiheuttavat alaraajojen alusten angiopatian esiintymistä, on huomattava:

• Kehon rakenteiden herkkyys insuliinille;
• Dyslipidemia - rasvojen ja proteiinikompleksien aineenvaihdunnan rikkominen;
• Ylipainoinen, istumaton elämäntapa. Visceraalinen liikalihavuus - rasvan kertyminen ruoansulatuskanavan elinten alueella - vatsa;
• Arteriaalinen verenpaine, verisolujen lisääntynyt koaguloituvuus;
• Tupakointi ja vahingot, jotka aiheutuvat potilaan asuinpaikan tai työn erityispiirteistä;
• Perinnöllisyys sekä ikä. Riskinä ovat yli 50-vuotiaat diabeetikot.

Kehitysmekanismi ja oireet

Ylimääräinen glukoosi diabeteksen elimistössä voi siirtyä verisuoniin ja alkaa tuhoamisprosessi.

Kudokset hajottavat glukoosin pienemmiksi aineiksi, joilla on taipumus houkutella nesteitä. Tämän seurauksena turvonneet alukset aiheuttavat turvotusta.

Alaraajojen verisuonten heikentynyt työ aiheuttaa hyytymisaineiden vapautumista, minkä vuoksi muodostuu mikroskooppisia verihyytymiä.

Tekijöiden summa herättää happipitoisuutta ja fibroblastien työtä - aineita, jotka luovat sidekudosta, joka tarttuu kapillaareihin. Valtimoissa voidaan aloittaa verenvirtausta vähentävien ateroskleroottisten plakkien luominen.

Angiopatian syntyminen, joka aiheutuu ruokintakudoksen vahingoittumisesta, on mahdollista kahden prosessin samanaikaisella ilmentymisellä: hermojen nälkään diabeteksessa ja verenpaineessa. Hapen puute johtaa hermojen kuolemaan, jotka vaikuttavat raajojen kudoksiin. Alkuvaiheessa muutokset kehossa ovat vähäisiä, mutta ne voidaan havaita.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian varhaisia ​​oireita:

• Jalan säännöllinen, ehdottamaton tunnottomuus ja / tai lämpötilan lasku;
• Vähentynyt herkkyys;
• Lihaskipu ja / tai kramppi;
• Lihasten jäykkyys ensimmäisten tuntien aikana heräämisen jälkeen;
• Erilaisten kudosten turvotus, kuiva iho;
• Jalkojen kaljuuntuminen;
• Kuorinta, jalan polttava iho;
• Kynsien kynsien muodonmuutos.

Taudin jatkokehitys johtaa lamenessiin, ihon pinnan muutoksiin, haavaumien esiintymiseen. Vakavammissa tapauksissa kudoksen muodonmuutos tapahtuu diabeettisen jalan muodostuessa, patologiassa, jossa jalan luurakenne häiriintyy, ja muodostuu syviä röyhkeitä haavaumia.

Diabeettisen angiopatian oireiden puhkeamiseen liittyy lääkärin käynti konsultointia ja hoidon määräämistä varten. Varhainen hoito johtaa alaraajojen säilymiseen.

diagnostiikka

Angiopatian läsnäolon kattava tutkimus sisältää jalkojen ihon, kynsien arvioinnin, pulssin esiintymisen tarkistamisen astioissa, jalkavaltimoiden paineen mittaamisen ja indikaatioiden vertailun.

Asiantuntija tarkistaa myös jalkojen herkkyyden eri vaikutuksille.

Määritetyt testit auttavat tunnistamaan poikkeavuuksia kemiallisesti.

Käytetyistä tutkimusmenetelmistä:

• Angiografia - alusten röntgenkuvaus kontrastin käyttöönotolla;
• Doppler-värin ultraääni;
• Tietokoneistettu jalkojen kapillaroskopia;
• Spiral CT;
• MR.

Alaraajojen angiopatian kattava tutkimus suoritetaan eri asiantuntijoiden tutkinnan jälkeen:

• endokrinologian;
• Neurologi;
• Kirurgi;
• Kardiologi;
• Silmälääkäri.

Hoitomenetelmät

Angiopatian hoidon perusta on tuoda kehon hiilihydraattien aineenvaihdunta normaaliksi. Hoitoon liittyy ruokavalion noudattaminen, sokerin määrää vähentävien lääkkeiden käyttö.

Konservatiivinen hoito

Se koostuu lääkkeiden käytöstä, jotka auttavat parantamaan verenkiertoa ja normalisoimaan veren koostumusta.

Käytetyt lääkkeet sisältyvät ryhmiin:

• Statiinit, jotka vähentävät kolesterolia;
• Antioksidantit, jotka laajentavat verisuonia;
• Lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä; hypertensiota; provosoida kudoksen korjaus;
• Käytettiin myös angioprotektoreita, aineenvaihduntaa, biogeenisiä, vasoaktiivisia ja diureettisia aineita;

Lisäksi neurotrooppisia aineita ja vitamiineja voidaan käyttää eri tilanteissa.

Operatiivinen toiminta

Toimintoja käytetään alusten alkuperäisen tilan palauttamiseen tai kuolleiden kudosten poistamiseen.

Hoitoon käytetään kolmea eri verenkiertoa:

• Vähintään invasiivinen menetelmä auttaa puhdistamaan astiat;
• Endovaskulaarilla on sama tarkoitus, mutta se suoritetaan segmentoituna;
• Ohjausta käytetään vaikeammissa tilanteissa verenkierron suorittamiseksi aikaisemmin suljetuista aluksista.

Alaraajojen angiopatiassa käytetään useita muita interventioita. Lannerangan sympathectomia - palvelee veren virtausta. Vaikeissa kliinisissä tilanteissa kirurgi pakotetaan amputoimaan kuolleita kudoksia tai poistamaan raajan kokonaan gangreenilla.

fysioterapia

Prosessin vaikutusta pidetään ylimääräisenä eikä sitä käytetä usein. Alaraajojen angiopatiaa varten lääkäri voi suositella seuraavia menettelyjä:

1. Magneettinen hoito;
2. Muda-kylpylähoidot;
3. Hieronta.

Kansanlääketiede

Angiopatian lääkkeitä käytetään nielemiseen tai hiontaan. Yrttihoito yhdessä fysioterapian kanssa täydentää lääkkeitä.

Tietyt yrtit auttavat insuliinin tuottamisessa ja parantavat aineenvaihduntaa:

Tee on korvattava sikurilla tai kamomillakukkien, lindenlehtien, mustikkojen, lilacsin;

Voikukka-infuusio auttaa parantamaan insuliinin tuotantoa. Liuoksen valmistelu: kaksi ruokalusikallista kukkajuurta kaadetaan 4 kuppia kiehuvaa vettä, anna seistä yön yli. Ota infuusio heti ennen ateriaa;

Kun kylpyamme on apila-terälehdillä, ihon sävy paranee, vähentää angiopatian komplikaatioiden mahdollisuutta;

Metabolia auttaa normalisoimaan alaraajojen angiopatian metaboliaa. Ne luodaan erilaisten kukkivien puiden lehdistä - kynsilakka, linden ja nokkos. Öljykastikkeita käytetään myös haavaumien tilan parantamiseen kuivuuden torjumiseksi. Voit valmistaa öljykastiketta: Sinun täytyy kiehuttaa kaksi lasillista kasviöljyä. Sitten lisätään liuokseen 50 g vahaa, joka on edullisesti otettu mehiläisistä, puoli kupillista havupuuta. Seosta keitetään noin 7 minuuttia hiljaisessa tulessa lähellä kiehuvaa tilaa. Tuloksena oleva aine on jäähdytettävä ja säilytettävä pimeässä huoneessa. Voit käyttää sinua kostuttamalla tiheää sideharsoa ja soveltamaan sen ongelmapisteeseen puolen tunnin ajan.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia on luonteeltaan taudin komplikaatio, mutta se voi aiheuttaa enemmän akuutteja oireita, mukaan lukien gangreeni, kudoksen nekroosi, sepsis.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat pelastaa ihmishenkiä, palauttaa veren tarjonnan ei-käynnissä tapauksissa. Diabeettisen angiopatian vakavien tapausten hoito ei ole aina tehokasta, ja ehkäisy voi auttaa välttämään komplikaatioita.

suositellaan:

• Seuraa sokeria jatkuvasti;
• Nollaa ylimäärä tai hanki puuttuva paino;
• liikunta;
• Noudata alaraajojen hygieniaa;
• Lääketieteellisen pedikyyrin suorittamiseksi käytä erityisiä kenkiä;
• Anteeksi huonot tavat.

Hyödyllinen video

Katso hyödyllistä videota siitä, miten suojata jalkasi alaraajojen alusten angiopatiasta ja muista vakavista komplikaatioista:

Jalan diabeettinen angiopatia on vaarallinen patologia, joka on luokiteltu tautien kansainvälisen luokituksen (ICD-koodi 10) mukaan E10-E14: ksi, jolla on yhteinen loppu.

Se tapahtuu vain diabeetikoilla, mutta se uhkaa vakavia taudin komplikaatioita. Ajoissa havaittu, voidaan pysäyttää ja osittain käyttää. Huomaamaton, johtaa juoksutilaan.

Diabeettinen alaraajojen angiopatia

Tässä artikkelissa opit:

Diabetes mellituksen leviämisen vuoksi diabeteksesta johtuvista syistä johtuva vammaisuuden lisääntyminen kiinnittyy yhä enemmän tämän taudin komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon. Yksi yleisimmistä ja vakavimmista komplikaatioista on diabeettinen angiopatia. Harkitse tätä ongelmaa lähemmäs.

Diabeettinen angiopatia on verisuonitauti, joka liittyy diabetekseen. Angiopatia kehittyy pääsääntöisesti 10–15 vuotta taudin alkamisen jälkeen, mutta se voi tapahtua aikaisemmin, jos veren glukoosipitoisuudet ovat pitkäkestoisia tai usein hyppäävät suurista mataliin.

Mikä on angiopatia?

Kaksi erilaista angiopatiaa erottuu riippuen siitä, mitkä alukset vaikuttavat:

1. Mikroangiopatiat - pienet alukset ja kapillaarit vaikuttavat. Mikroangiopatiat jaetaan:
   • Retinopatia - silmävaivojen vaurioituminen.
   • Nefropatia - munuaisten verisuonten vaurioituminen.
2. Makroangiopatiat - suuret alukset, valtimot ja suonet vaikuttavat:
   • Iskeeminen sydänsairaus.
   • Cerebrovaskulaarinen sairaus.
   • Perifeerinen angiopatia.

mikroangiopatia

Diabeettisen retinopatian yhteydessä esiintyy verkkokalvon verenvuotoja, astiat laajenevat, sakeutuvat, verkkokalvo lopettaa saamasta riittävästi happea. Uudet verisuonet itävät siihen, mikä aiheuttaa vaurioita näköhermolle ja verkkokalvon irtoamiselle. Jos sitä ei hoideta, mukaan lukien laserkoagulaatio, täydellinen näköhäviö on mahdollista.

Diabeettisessa nefropatiassa munuaisten glomeruloiden mikrokapillaarit paksunevat. Tämä johtaa lisääntyneeseen veren virtaukseen munuaisissa ja niiden vaurioissa, proteiinin vapautumisessa virtsaan. Ajan myötä munuaisten toiminta heikkenee ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Vaikeissa tapauksissa potilas tarvitsee hemodialyysin.

macroangiopathy

Makroangiopatian pääasiallinen syy on verisuonten ateroksi.

Sydämen sydänsairaus on sydänlihaksen vaurio, joka johtuu sydänalusten atroskleroosista. Iskeemisen sydänsairauden sattuessa ihmistä häiritsee rintalastan takana oleva kipu fyysisen rasituksen aikana, hengenahdistus, ilman puute, sydämen työn keskeytykset, turvotus. Sydäninfarkti ja sydämen vajaatoiminta voivat kehittyä.

Aivoverisuonisairaus on aivojen krooninen verenkiertohäiriö. Ilmeisesti huimaus, tinnitus, päänsärky, muistin menetys. Mahdollisten iskujen myöhemmissä vaiheissa.

Perifeerinen angiopatia on johtava rooli diabeteksen vakavien komplikaatioiden kehittymisessä. Jalkojen astiat vaikuttavat useimmiten, tätä tilannetta kutsutaan alaraajojen diabeettiseksi angiopatiaksi. Pysykäämme sen päällä tarkemmin.

Miksi diabeettinen angiopatia kehittyy jaloissa?

Alaraajojen diabeettinen angiopatia on jalkojen valtimoiden vaurio, joka esiintyy sekä 1-että 2-tyypin diabetes mellituksessa.

Diabetes vaikuttaa keski- ja pienikokoisiin valtimoihin. Ne muodostavat ateroskleroottisia plakkeja.

Verensokeritasojen kasvun vuoksi sokerijäämät kiinnittyvät verisuonten seinämän elementteihin. Tämä johtaa alusten mikrohäviöön. "Bad" lipidit, verihiutaleet (solut, jotka ovat vastuussa veren hyytymisestä) ja muut veren elementit liittyvät vaurioalueisiin. Atherosclerotic plakin muodot.

Ajan myötä ateroskleroottinen plakki lisääntyy, tiivistyy ja estää osan verenkierrosta. Se voi myös romahtaa ja aiheuttaa verihyytymiä.

Tilannetta pahentaa pienten alusten tappio. Ne paksunevat, vähentävät hapen ja ravinteiden saantia kudoksiin. Kaiken tämän lisäksi veri paksuu, hidastaa verenkiertoa.

Jalkalähteiden ateroskleroosi löytyy myös ihmisistä, joilla ei ole diabetesta. Mitkä ovat niiden erot?

Miten tunnistaa diabeettisen angiopatian oireet

Alaraajojen diabeettisen angiopatian oireet riippuvat sen vaiheesta.
On 4 vaihetta:

• Vaihe I on oireeton. Alusten vaurioituminen on, mutta se ei ilmene. Se voidaan havaita käyttämällä erityisiä tutkimusmenetelmiä.
• Vaihe II - kipu harjoituksen aikana. Näyttöön tulee ajoittainen särmäys. Tietyn matkan ohittamisen jälkeen potilaalla on kipua vasikan lihaksissa, jotka johtuvat hapen puutteesta. Lopettamisen jälkeen veren virtaus palautuu ja kipu kulkee.

Diabeettisen angiopatian oireet

Myös kärsivät jalkojen raskaudesta, tunnottomuudesta, parestesioista (hanhen kuoppista), kouristuksista.

• Vaihe III - kipu levossa. Kipu, lihaskouristukset näkyvät vaakasuorassa asennossa. Potilas on pakko ripustaa jalkansa sängystä, mikä vähentää kipua.
• Vaihe IV - trofiset häiriöt - trofiset haavaumat, gangreeni.

On syytä huomata, että diabetes mellituksessa, sekä verisuonien kanssa, myös hermot vaikuttavat, mikä aiheuttaa kipua ja ajoittaista säröä. Henkilö ei ehkä tunne troofisten haavaumien ulkonäköä, joten sinun tulisi tarkastaa säännöllisesti jalat niiden läsnäoloa varten.

Mitä jalat näyttävät diabeettisen alaraajan angiopatiassa?

Diabeettisen angiopatian jalkojen iho on vaalea, kylmä. Hiusten määrä jaloissa vähenee tai ne ovat kokonaan poissa. Jalkoilla esiintyy tiivistymisalueita, natoptysh, voi olla troofisia haavaumia.

Diabeettisen angiopatian kehittyminen

Diabeettisen angiopatian diagnoosi

Jos sinulla on diabetes ja havaitset diabeettisen angiopatian oireita jaloissa, ota yhteyttä lääkäriisi. Hän suorittaa seuraavat tutkimukset:

1. Jalkojen tarkastus. Ehkäpä angopatian lisäksi kehittyi diabeettinen neuropatia (hermovaurio).
2. Jalkojen valtimoiden palpointi. Lääkäri tutkii pulssin valtimoissa ja määrittää, missä se on, heikentynyt ja joka puuttuu.
3. Vaskulaarisen Dopplerin ultraäänitutkimus. Yksinkertainen ja edullinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää aluksen seinän ja veren virtauksen tila.
4. Vakavan patologian tunnistamisessa on selvitettävä, mikä menetelmä on parempi hoitaa potilasta, tekemään vakavampia tutkimuksia:
   • Valtimoiden angiografia - verisuonten tutkimus röntgensäteillä kontrastiaineen injektoinnin jälkeen niihin;
   • Laskettu tai magneettikuvaus.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

Diabeettisen angiopatian hoitoon tulisi aloittaa verensokeriarvojen normalisointi. Jopa parhaat lääkkeet ja korkeimmat teknologiat eivät muuta verisuonten tilaa, jos diabetes mellitusta ei kompensoida.

Sinun on noudatettava huolellisesti ruokavaliota, liikuntaa, seurattava säännöllisesti verensokeriarvoja, otettava määrättyjä lääkkeitä. Yritä pitää glykoitunut hemoglobiiniarvo korkeintaan 7,5%.

Älä kieltäydy aloittamasta insuliinihoitoa, jos lääkäri sanoo, että tämä on välttämätöntä.

Tärkeä kohta on veren kolesterolin hallinta. Kun se laskee, ateroskleroottisen plakin muodostumisen prosessi estyy, veren nesteytyy, tromboosin todennäköisyys pienenee. Kaikki tämä parantaa verenkiertoa kärsineillä aluksilla.

Älä koskaan tupakoi, ja jos poltat - lopeta! Tupakointi aiheuttaa ateroskleroosin kehittymisen kiihtymistä, supistaa verisuonia ja vähentää jo heikkoa verenvirtausta.

Verisuonten vaurioiden hoito itsessään on konservatiivinen ja operatiivinen.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian konservatiivinen hoito on lääkkeiden nimittäminen. Tärkeimmät ovat:

• Prostaglandiini E -valmisteet, joilla on kyky laajentaa verisuonia, suojata seinänsä vaurioilta ja vähentää verihyytymien muodostumista.
• Antikoagulantit ja disaggregantit ohentavat verta, vähentävät verihyytymien määrää verisuonissa, mikä edistää hapen syöttämistä kudoksiin. On annettava silmälääkärin valvonnassa, koska ne voivat aiheuttaa verenvuotoa rungossa.
• Kolesterolia alentavat lääkkeet (statiinit, fibraatit) määrätään välttämättä kaikille potilaille, joilla on diabeettinen jalkojen angiopatia.

On muitakin lääkeryhmiä, jotka vaikuttavat aluksiin. On kuitenkin osoitettu, että aktovegiini, pentoksifylliini, mutta jalkojen diabeettisen angiopatian kylpylä on tehoton ja hyödytön sekä hoito perinteisellä lääketieteellä.

Verisuonikirurgia on uusin menetelmä jalkojen diabeettisen angiopatian hoitamiseksi. Kyky suorittaa niitä ei kuitenkaan ole kussakin tapauksessa, koska diabetes mellitus vaikuttaa suuriin verisuonten alueisiin, niiden vakuuksiin ja alukset itse ovat melko pieniä.

Seuraavat toimenpiteet toteutetaan:

• Balloon-angioplastia. Erillinen katetri työnnetään vaikuttavaan valtimoon, jossa on sen päätypallo. Ilmapallo nousee valtimon sisäpuolelle lisäämällä sen valoa. Yleensä tämä menetelmä yhdistetään seuraaviin.
• Vaikuttavan valtimon stentointi. Stentti sijoitetaan leesioalueeseen - erityiseen ”jousi”, joka laajentaa astian valoa.
• Aluksen ajoitus Toimenpiteen aikana haavoittuneen alueen ympärille luodaan kiertotapa ja palautetaan veren virtaus sen alle.
• Endarterectomy. Jos astia on tarpeeksi suuri, kirurgi voi poistaa ateroskleroottisen plakin yhdessä valtimon sisäseinän kanssa.

Vaikuttavien kudosten hoito tapahtuu diabeettisen jalan toimistossa, jos on olemassa troofinen haava tai natogradit. Vakavammissa tilanteissa, kun kehittyy gangreenia, suoritetaan sairastuneen alueen amputointi.

Muista, että hoidon ajankohtainen hoito sekä lääkärisi suositukset noudattavat terveitä jalat ja kunnollinen elämänlaatu!